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Infecciones Osteoarticulares
• Osteomielitis• Artritis séptica• Infecciones por mycobacterias, parásitos, etc• Infecciones asociadas al empleo de implantes
- material de osteosíntesis- sustituciones articulares
Osteomielitis
Infección del tejido óseo y médula ósea por gérmenespiógenos
Clasificacióna) via de acceso
- hematógena (20%)- contaminación directa (fr. abiertas, etc)- por contigüidad
b) curso clínico- aguda- subaguda- crónica (5% de agudas hematógenas )
Osteomielitis Aguda Hematógena (OAH)
Epidemiología• característica de la infancia• afectación metáfisis huesos largos• adultos
- adiptos a drogas via parenteral (AGVP)- inmunodeprimidos- afectación cuerpos vertebrales
Osteomielitis Aguda Hematógena (OAH)Vias de diseminación
Osteomielitis Aguda Hematógena (OAH)Bacteriemia y Traumatismo Osteomielitis aguda hematógena (OAH)
EtiologíaBacteriemia a partir de foco séptico distante
Otros tratamientos coadyuvantes:• Oxigenoterapia hiperbárica• Electroestimulación
En casos severos:• Amputación (2-15%)
Artritis Séptica
Epidemiología• infrecuente• diagnóstico precoz esencial• 30% < 2 años• 50% < 5 años• predominio en varones (3:1)• aumento frecuencia en adultos
- inmunodepresión- consumo de drogas
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Artritis Séptica
niños: estafilococo aureusadultos jovenes: N. Gonorroheae
puerta de entrada• via hematógena • inoculación directa
- artrocentesis- artroscopias- infiltraciones- heridas con extensión articular
• extensión foco séptico en vecindad
Fisiopatologíade laArtritis séptica
A. Artrits Séptica no gonocócicaCuadro clínico
• sinovitis monoarticular (10% poliarticular)- cadera < 6 meses edad- rodilla, resto de edades
• instauración brusca fiebre alta• inflamación articular importante• dolor intenso con movilización articular• gran contractura muscular• actitud en flexión de la articulación• 25% de las hematógenas se identifica foco• lactantes: - cuadro general oculta afectación local
- pseudoparálisis
B. Artritis Séptica gonocócicaCurso clínico
1ª fase poliartralgias, dermatitis y artritis inespecífica
2ª fase de artritis séptica- rodilla, hombro, muñeca- IF manos