Osteoartritis degenerativaMIP Karen L. Cruz Sandoval.
Qu es?
+ frecuente : l o + articulaciones Trastorno localizado
Nombres: Osteoartritis degenerativa Artropata degenerativa Osteartritis Osteoartrosis Artritis degenerativa Artritis senil
Incidencia:
60 aos: 25% Mujeres 15%Hombres
Sntomas OAD
+ 75 aos: 80% Mujeres Hombres
Afectacin
SINOVIALES
Articulaciones + afectadas: Vertebras cervicales Rodillas 12% Lumbosacra 6% 1ras. Articulaciones metatarsofalngicas Articulacin coxofemoral 33% Vrtebras lumbares inferiores. 1ra. Articulacin carpometacarpiana Articulaciones interfalngicas distales+proximalesTodas las articulaciones son susceptibles a estar afectadas
10%
PrimarioIdioptico
Secundario+ frecuente: adultos
+frecuente:
adultas
Desarrolla: a cualquier edad, = lesin, deformidad, enfermedad que daa el cartlago articular.
Desarrolla: Espontneamente, personas de mediana edad, Progresa lentamente, Exageracin del proceso, envejecimiento de las articulaciones.
Etiologia:PrimariaEnvejecimiento del cartlago
Artropata
Causas: Genticas Factores desconocidos Abuso /Uso articulacin Obesidad
Prematuro/Acelerado
= Afectar: Articulaciones Sin anomalas previas conocidas.
Secundaria
+frecuente
Lesiones, Deformidad, Enfermedad
Factores etiolgicos
Desarrollar OAD 2 progresiva
Lesin cartilaginosa
= efecto inicial de envejecimiento
Anomalas congnitas
Infecciones articulares
Artritis metablica
Hemartrosis repetidas
Traumatismos
Incongruencia adquirida de las superficies articulares Deformidades extraarticulares con alineamiento incorrecto de las articulaciones Inestabilidad articular
Lesiones cartilaginosas yatrognicas
Patologa + Patogenia: Cartlago articular Hueso subcontral Membrana sinovial Cpsula fibrosa Msculos1ria. 2ria. Proceso de envejecimiento Rel/Tej. De la Art.
mix
Inicio =
Local
Cartlago ArticularAlt. bioqumicas Prdida de Proteoglicanos de la matriz Fsicos Biomecnicos Reblandecimiento + prdida de la elasticidad - Amortiguacin
Grietas
Fisuras en la capa superior + vertical profunda
+sensibles a la friccin
Fibrillas de colgeno del cartlago
Fisuracin + fibrilacin
+Act. Celular+ metabolismo
- Son destruidos progresivamente x proteasas lisosmicas, metaloproteinasas neutras.
Sintetizar : proteoglicanos , colgeno
dividen
Activan
Invasin vascular del cartlago anormal
Hueso subcondral vasos
Exponen cartlago Avascular Circulacin sistmica Dao Enfermedad autoinmune
Cartlago
Reblandece Fibrilacin
Hueso subcondral
Erosiona
Superficie articular
Eburneacin
Cartlago
Hipertrofia e hiperplasia
condrofito
Anillo engrosado
Osificacin endocondral
Ostefito
Limita la movilidad
Hueso subcondral:Hueso subcondral Amortiguado r Zona central + estrs y friccin
Fuerzas biomecnica
Articulaciones de cargaOsificacin endocondral
Zona perifrica estrs-
Comunicacin con la superficie articular
Lesiones qusticas
Atrofia Rarefaccin Osteoporosis
Eburneo Hipertrofia Esclerosis
Membrana sinovial y capsula fibrosaCartlago necrosado Limita la movilidad de las articulaciones Interfalangicas distales
Flotar en el LS
engrosamiento
Zonas de degeneracin mucoide
Incorporan MS
CF
Protuberancias subcutneas
hipertrofia
Derrame sinovial
Osifican
Ndulos de Heberden
Msculos:Articulacin afectada Fuerzas :zona del cartlago articular degeneracin
espasmo
-Movimiento
Anquilosis fibrosa articulacin
contractura
Deformidad articular
Error congnito del metabolismo de las purinas. Artritis microcristalina. Masculino Despus de los 30-50 aos Factores: genticos, metablicos, traumatismo, ciruga, Acumulacin de depsitos periarticulares: TOFOS Lesin: articulaciones perifricas de pies y manos. Inicio: afectacin del dedo gordo del pie, torso, tobillo, rodilla.
Artritis Reumatoide
Artritis Gotosa
Enfermedad autoinmune. Causa desconocida Mujeres. 20-40 aos. Inflamacin crnica de las articulaciones. =Deformidad, incapacidad fx y sistemas. dx. Factor reumatoide Articulacin perifricas. Distribucin simtrica y bilateral .
Manifestaciones clnicas:
Diagnstico:Exploracin fsica:TumefaccinAtrofia de msculos circundantes
Examen rx:Estrechamiento del espacio cartilaginoso
Examen de laboratorioLS:+ mucina
Engrosamiento sinovial
Esclerosis
+ viscocidad
Movilidad articularDisminuidas Crepitacin articular
Quistes subcondrales
1rio. : ndulos de Heberden
Formacin de osteofitos
Remodelacin sea
Pronstico:Degeneracin Leve Edad
Articulacin Afectada Deterioro progresivo Dolor Prdida de movilidad
Rigidez Columna vertebral + extremidades superiores Dorsolumbar: adultos de mediana edad.
Extremidades inferiores Malo Exigencias durante la deambulacin ordinaria
Tratamiento:
Permanente + progresiva
Teraputica: local Retrasar el proceso patolgico
Objetivo:Comprender la naturaleza de la enfermedad Apoyo psicolgico Aliviar el dolor Suprimir la reaccin inflamatoria Actividad fsica:Funcin articular Prevenir deformidad
Corregir deformidades existentes Mejorar la funcin Fortalecer msculos dbiles Rehabilitar
Psicolgico: Exageracin del proceso normal de envejecimiento Desgaste de las articulaciones Edad Ejercicio+ Reposo Articulaciones de carga
Frmacos: SalicilatosAspirina Salicilato sdico
Ortopedia: Reposo general Frulas Bastn Qx.Osteotoma Artroplasta Artodesis Operaciones sobre partes blandas Trasplante de articulaciones parciales
Fisioterapia: Movimientos activos. Calor local
Bibliografa: Osteoartritis . National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Deseases: 7 de Enero, 2012,http://www.niams.nih.gov/health_info/os teoarthritis/#pic_1 Harrison Principios de Medicina Interna. Artritis degenerativa. Trastornos y lesiones del sistema musculoesqueltico. Osteoartritis degenerativa.