OSPEDALE EVANGELICO INTERNAZIONALE GENOVA Il Nodulo Tiroideo dalla Diagnosi ... alla Terapia Sala Conferenze, Biblioteca "Rosanna Benzi" Genova Voltri - 15 dicembre 2012 L’ecografia ad alta definizione del nodulo tiroideo Dott. Giulio Giovanni Bergamaschi Resp. S.S. Radiologia Oncologica OEI VOLTRI
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OSPEDALE EVANGELICO INTERNAZIONALE GENOVA · L’ecografia ad alta definizione del nodulo tiroideo 3. FINE NEEDLE ASPIRATION (FNA) Indicazioni Dott. Giulio Giovanni Bergamaschi Genova
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OSPEDALE EVANGELICO INTERNAZIONALE
GENOVA
Il Nodulo Tiroideodalla Diagnosi ... alla Terapia
Sala Conferenze, Biblioteca "Rosanna Benzi"Genova Voltri - 15 dicembre 2012
L’ecografia ad alta definizione del nodulo tiroideo
Dott. Giulio Giovanni BergamaschiResp. S.S. Radiologia Oncologica
Papini E, et al. Risk of malignancy in non-palpable thyroid nodules: predictive value of ultrasound and color-Doppler features. JClin Endocrinol Metab 2002; 87: 1941
L’ecografia ad alta definizione del nodulo tiroideo
Genova Voltri, 15 Dicembre 2012Dott. Giulio Giovanni Bergamaschi
1.4 MARGINI1.4.A Margini Regolari e Segno dell’alone
“La parziale o totale assenza dell’alone ha bassa sensibilità e specificità, come caratteristica di malignità (64% e 61% )”Sipos JA. Advances in ultrasound for the diagnosis and management of thyroid cancer . Thyroid 2009; 19:1363
L’ecografia ad alta definizione del nodulo tiroideo
Genova Voltri, 15 Dicembre 2012Dott. Giulio Giovanni Bergamaschi
1.4 MARGINI1.4.B Margini Irregolari e Invasione dei Tessuti Circostanti
“La regolarità dei margini ha uno scarso valore diagnostico anche se margini irregolari , invasione dei tessuti circostanti e perdita del segno dell’alone possono essere presenti in un tumore maligno, tali segni sono piuttosto indicatori di aggressività”Ito Y et al. Ill-definited edge on ultrasonografic examination can be a marker of aggressive characteristic of papillary thyroid microcarcinoma. World J Surg 2005; 29:1007
L’ecografia ad alta definizione del nodulo tiroideo
Genova Voltri, 15 Dicembre 2012Dott. Giulio Giovanni Bergamaschi
1.5 FORMA
“Un rapporto tra diametro antero-posteriore e diametro trasversale (latero-laterale o longitidinale) maggiore di 1 presenta un valore predittivo positivo più elevato che altri segni sospetti.”
“PIU’ ALTO CHE LARGO”
Cappelli C. et al. Is the anteroposterior and transverse diameter ratio of nonpalpable thyroid nodules a sonographic criteria for reccomending fine-needle aspiration cytology? Cin Endocrinol 2005; 63:689
L’ecografia ad alta definizione del nodulo tiroideo
I cancri tiroidei sono :
85% SOLIDI (componente cistica < 10%)
12% MISTI (principalmente solidi = comp.cistica tra 10% e 50%)
(principalmente cistici = comp. cistica tra 50% e 90%)
3% CISTICI (componente cistica > 90%)
Genova Voltri, 15 Dicembre 2012Dott. Giulio Giovanni Bergamaschi
1.6 STRUTTURA
Lin JD, Huang BY. Comparison of the results of diagnosis and treatment between solid and cystic well-differentiated thyroid carcinomas. Thyroid. 1998;8:661-666.
Frates et al. Management of Thyroid Nodules Detected at US : Society of Radiologist in Ultrasound Consensus Conference Statement. Radiology 2005; 237:794
L’ecografia ad alta definizione del nodulo tiroideo
Genova Voltri, 15 Dicembre 2012Dott. Giulio Giovanni Bergamaschi
3. FINE NEEDLE ASPIRATION (FNA)L’American Thyroid Association (ATA) indica la FNA come la procedura di scelta per la valutazione dei noduli tiroidei e la selezione dei candidati alla chirurgia