Ospe book 2014

0

2013 он

1

ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН ШИНЖЛЭХ УХААНЫ ИХ

СУРГУУЛЬ

АНАГААХ УХААНЫ ИХ СУРГУУЛЬ

ТӨЛӨВЛӨГДСӨН ЗОРИЛГОТОЙ ГАРДАН

ШАЛГАЛТ

(АУС-ийн VI дамжааны оюутнуудад зориулав )

УЛААНБААТАР

2013 ОН

2

Эмхэтгэсэн:

Э.Хангай – АУС-ийн СА-ны зохион байгуулагч

Э.Мандуул – АУС-ийн СА-ны зохион байгуулагч

3

Талархал

Энэхүү номыг бичихэд эрдэм оюунаа зориулсан,

эмнэлзүйн тохиолдлыг шинэчлэн боловсруулсан

нийт багш нартаа талархал илэрхийлье.

Багш нар:

1. Д.Мягмарцэрэн / АУ-ны доктор /

2. Д.Янжинсүрэн /АУ-ны доктор, дэд профессор/

3. Э.Энх-тамир /АУ-ны магистр /

4. Л.Хосбаяр /АУ-ны магистр /

5. Н.Бат-Эрдэнэ

6. Ө.Билгүүн

4

Гарчиг

1. ТЗГШ гэж юу вэ? 8

2. Шалгагч нар юуг мэдэхийг хүсдэг вэ? ,,

3. ТЗГШ-н үед гарах түгээмэл алдаанууд ,,

4. ТЗГШ-ын өртөө ,,

5. Шалгалтанд анхаарах зүйлс ,,

6. Эмнэлзүйн тохиолдлын жишээ ,,

7. Бие даан шийдвэрлэх эмнэлзүйн тохиолдлууд

8. SIMMAN-д суурилсан эмнэлзүйн тохиолдлууд

5

Өмнөх үг

ЭМШУИС-ийн “Хүний их эмч” бэлтгэх нэгдмэл хөтөлбөр нь Ази Номхон Далайн Баруун Бүсийн Анагаах Ухааны Боловсролын Холбоо, Олон улсын мэргэжлийн шинжээчдийн багаар амжилттай магадлан итгэмжлэгдсэн нь тус сургуулийн бүтээлч хамт олон, эрдэмтэн багш нарын уйгагүй хөдөлмөрийн үр дүн, сургалтын хөтөлбөр түүний хөгжил, багшийн заах арга зүй, оюутны үнэлгээ сургалтын технологи, орчны хөгжлөөрөө ОУ-ын түвшинд хүрч чадсаны илэрхийлэл юм.

Үүний нэг илрэл нь 2008-2009 оны хичээлийн жилээс эхлэн төлөвлөгдсөн зорилготой эмнэл зүйн гардан шалгалтыг зохион байгуулж эхэлсэн явдал билээ.

Төлөвлөгдсөн зорилготой гардан шалгалт гэдэг нь ерөнхий мэргэжлийн эмчийн практикт олонтаа тохиолдох эмнэлзүйн хувилбаруудаас өгөгдсөн даалгаварыг эмнэлзүйн дуураймал орчинд өртөөчлөн гүйцэтгэж, нэгэн тохиолдлыг бүрэн шийдвэрлэх чадварыг үнэлэх арга юм.

Энэхүү шалгалтыг зохион байгуулахын тулд эмнэлзүйн дуураймал орчныг бүрдүүлэхэд анхааран стандарт өвчтөн ашиглаж ирсэн.

ЭМШУИС-ийн СБЗА, АУС хамтран АХБ-ны дэмжлэгтэйгээр ЭМСХХ-3 төслийн хүрээнд оюутны эмнэл зүйн ур чадварыг хөгжүүлэх, дуураймал орчин бүхий орчин үеийн муляж_

6

маниканаар тоноглогдсон 11 өрөө бүхий ЭЗУЧХТ-ийг байгуулан сургалтанд ашиглах болсон нь төлөвлөгдсөн зорилготой гардан шалгалт авах нөхцөл бололцоог сайжруулж байна.

Ийнхүү сургалтын үнэлгээнд хэрэглэж буй орчин үеийн хамгийн үр дүнтэй аргаар төгсөгчдийнхөө мэдлэг, чадвар, хандлагыг үнэлэхийн зэрэгцээ багш нар сургалтын чанартаа үнэлэгээ өгөх боломж бүрдэх юм.

Энэхүү номын талаар үнэтэй санал зөвлөмжөө бидэнд ирүүлж бидний цаашдын ажилд хувь нэмэр оруулна гэдэгт итгэлтэй байна. Номыг эмхэтгэн шинэчлэн гаргахад мэдлэг оюун, цаг заваа зориулсан эрдэмтэн багш нартаа талархал илэрхийлэхийн ялдамд анагаах ухааны эрдэмд шамдан суралцаж буй шавь нартаа амжилт хүсье.

Сургалт хариуцсан дэд захирал,

АУ-ны доктор Д.Бямбасүрэн

7

ТЗГШ ГЭЖ ЮУ ВЭ?

Энэхүү шалгалт нь төлөвлөгдсөн гэдэг

утгаараа тухайн эмнэл зүйн тохиолдлыг өвчтнөөс

эмнэлзүйн ярилцлага авахаас эхлээд үзлэг хийх,

онош тогтоох, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх,

зөвлөгөө өгөх хүртэлх менежментийг цогц байдлаар

хэрэгжүүлж чадаж байгаа эсэхийг үнэлдэг.

ТЗГШ-ын асуумж, бодит үзлэгийн өртөөнд

шалгагч багш үнэлгээг хийдэг, эмчилгээ зөвлөгөө

болон оношлогооны өртөө нь шалгагч багшгүйгээр

тусгай хүснэгтэнд бие даан бичгээр хариулдаг ба

шалгалтын дараа тухайн мэргэжлийн багш нь

шалгах хуудсын дагуу үнэлдэг. Оюутан өөрөө

асуумж, бодит үзлэгийн өртөөнөөс олж авсан

мэдээллээрээ дараагийн өртөөнд ажиллаж дүгнэлт

гаргадаг учраас оюутны эргэцүүлэн тунгаах, шийдвэр

гаргах болон эмнэлзүйн сэтгэлгээний хөгжлийг

харуулдаг.

ТЗГШ-н давуу тал:

- Тодорхой тооны оюутнуудын мэдлэг, чадварыг

харьцангуй богино хугацаанд, өргөн хүрээнд

8

шалгах боломжтой,

- Ур чадварын стандартад тохирсон шалгах

хуудсыг боловсруулснаар багш ба үнэлгээнд

нөлөөлөх субьектив нөлөөлөл, богино хугацаанд

эргэх холбоо үүсдэг

- ТЗГШ-н явц нь сургалтын хөтөлбөрийн дутуу

орхигдсон, доголдолтой талыг олж харах боломж

олгодог,

- Өртөөний тоо, зарцуулж байгаа хугацаа тухайн

өртөөнд тохирч, байгаа эсэхийг хянах

боломжтой,

- ТЗГШ-н өртөөний сан байгуулснаар шалгалтанд

бэлтгэх цаг хугацаа бага зарцуулдаг

- Шалгах арга нь уян хатан, өртөөний тоо, шалгах

хугацаа, агуулга, бүтцийг янз бүрээр өөрчилж

болдог.

ТЗГШ хэрхэн явагддаг вэ?

Оюутнууд шалгалт өгөхдөө нэг өртөөнөөс нөгөөд

шилжих байдлаар өртөөнүүдийг тойрч шалгуулах ба

өртөө бүрт урьдчилан тогтсон богино хугацаа

зарцуулдаг. Энэ хэлбэрийн шалгалт нь гол төлөв тус

бүр нь 4-6 минут үргэлжлэх 4-6 өртөөтэй байдаг.

Шалгалтын өрөөнд эмнэлзүйн ур чадвар үнэлэхэд

9

зориулагдсан сургалтын хэрэгслэлүүд, оюутны хийж

гүйцэтгэх даалгаврыг байрлуулна. Жишээ нь зарим

өртөөнд стандарт өвчтнөөс эмнэлзүйн ярилцлага

авах, стандарт өвчтөнд зөвлөлгөө өгөх, манекан ба

стандарт өвчтөнд бодит үзлэг хийж үйлдлээ

тайлбарлах зэрэг даалгавруудыг гүйцэтгэнэ.

Өртөөнд ирсэн оюутан ширээн дээр

байрлуулсан эмнэлзүйн тохиолдол түүний гүйцэтгэх

даалгаврын зааварчилгааг анхааралтай уншаад

дараа нь гүйцэтгэнэ. Оюутан даалгаварыг тодорхой

минутанд гүйцэтгэх бөгөөд дохио дуугарангуут хийж

буй үйлдлээ шууд зогсоож дараагийн өртөөнд

шилжинэ. Хэрэв даалгавараа хугацаанаас нь өмнө

хийж дуусгавал тухайн өртөөн дээрээ дохио

дуугартал хүлээнэ.

ШАЛГАХ ХУУДАС

Төлөвлөгдсөн зорилготой гардан шалгалтын өртөөн

дээрх гүйцэтгэсэн даалгаврыг шалгах хуудсаар

үнэлдэг. Шалгах хуудсанд тухайн даалгаврыг үнэлэх

шалгуур үзүүлэлтүүдийг дүгнэх оноотой нь хамт

жагсаасан байдаг ба шалгагч багш зөвхөн шалгах

хуудасны дагуу үнэлэх ба шалгалтын явцад оюутанд

10

заавар, зөвлөгөө өгөх, харилцан ярилцах, асуулт

асуухыг хориглоно.

ШАЛГАЛТЫН ҮЕД ГАРАХ ТҮГЭЭМЭЛ АЛДААНУУД

Шалгалтанд унахад хүргэдэг 10 шалтаг:

Шалгалтандаа хоцорч ирэн анзааргагүй

салан задгай байдал гаргах

Өөрийгөө танилцуулахаа мартах болон

хамгийн түрүүнд өвчтөнөөс зөвшөөрөл

авах

Өвчтөнтэй бүдүүлэг, ширүүн, анхааралгүй

байдлаар харьцах

Өөрийн таамаглаж байгаа оношийг өвчтөнд

шууд хэлэх, өөрөөр хэлбэл таагүй мэдээг

хүргэхдээ алдах

Өвчтнийг хаалттай асуултаар бөмбөгдөж,

яриаг өндөрлөх боломж олгохгүй байх

Өвчтний зөвшөөрөлгүйгээр үзлэг хийх,

гардан үйлдэл гүйцэтгэх....Хамгийн том

алдаа гэдгийг анхаарна уу.

Өвчтнийг буруу байрлалаар үзэх,

шаардлагатай хэмжээнд хүртэл хувцсыг

нимгэлэхгүй (тайлалгүй) үзэх

11

Халдварлах эрсдлийг ухамсарлахгүй байх,

гэнэтийн зүйлд анхаарал болгоомжгүй

хандах

Зарим мэдээ өгөгдлүүдийг алгасах, авч

үзэхгүй байх

Хэрэв та ТЗГШ-д амжилттай дүн авахыг зорьж

байгаа бол:

Зөвхөн суурь ур чадваруудыг бус, холбогдох

бүхий л ур чадваруудыг эзэмших

Эзэмшсэн мэдлэг хэрэглээ болгон зөв ашиглаж

сурах

Ур чадвараа дадлагажуулах бүхий л боломжийг

ашиглах, чадахгүй байгаа зүйл дээрээ багшаас

заавар зөвлөгөө авах

ДЭС-ийн сургалтын явцад удирдагч багш нарын

өвчтнөө үзэх, оношлох, эмчилж байгаа арга зүй,

тактикт суралцах

ТЗГШ-г амжилттай даван туулахын тулд мэдлэг,

ур чадварыг харилцан уялдуулж судлах хэрэгтэй.

Эмнэлзүйн хичээл орсон эхний өдрөөс ТЗГШ-д

бэлтгэж эхлэх хэрэгтэй бөгөөд судалж байгаа

зүйлтэйгээ холбоотой дадлага хийх хэрэгтэй байдаг.

12

Шалгалтанд бэлтгэх явцдаа эргэлзэхээргүй зөв

гүйцэтгэх зарчмаа л ойлгосон бол ямар ч хэлбэрийн

шалгалтнаас эмээх зүйл үгүй юм.

ТЗГШ (OSPE) ШАЛГАЛТЫН ӨРТӨӨ

Уг шалгалтын нэг өртөөнд саатах хугацаа 4-5 минут

ба нийт 4-5 өртөөгөөр дамжиж эмнэлзүйн ур

чадвараа үнэлүүлнэ. Дараах өртөөгөөр шалгалт

авна. Үүнд:

• Эмнэлзүйн ярилцлагын өртөө

• Бодит үзлэгийн өртөө

• Эмчилгээ, зөвлөлгөөний өртөө

• Оношлогооны өртөө

Хүснэгт 1

1. Эмнэлзүйн ярилцлагын өртөө

Оюутан стандарт өвчтөн,

түүний ар гэр, эсвэл жинхэнэ

өвчтөнтэй ярилцлага хийж

асуумж авна. Стандарт

өвчтөн нь оюутны асуултанд

нарийн, зөв хариулж

чадахаар мэдээллүүдийг

Энэ өртөөнд гүйцэтгэх

даалгавар, ур чадвар:

1. Харилцааны ур чадвар

2. Өвчтнөөс эмнэл зүйн

яирлцлага хийх ур чадвар

Үүнд: ойлгомжтой үгээр

13

авсан байх ба тухайн

шалгалтанд ирсэн эмнэлзүйн

тохиолдлын нууцлал сайн

хадгалагдсан байдаг.

Стандарт өвчтөнг жинхэнэ

өвчтөнтэй ярилцаж байгаа

шиг хандах хэрэгтэй бөгөөд уг

өртөөн дээр оюутны

харилцааны ур чадварыг

эмнэлзүйн асуумж авах ур

чадвартай нь хамт үнэлдэгийг

анхаарах хэрэгтэй.

асуух, нээлттэй, хаалттай

чиглүүлэх асуултыг зөв

хэрэглэх, дууны өнгө, харц,

биеийн хэл, байрлал зөв

байх зэрэг болно.

3. Цуглуулсан эмнэлзүйн

ярилцлагад дүгнэлт

өгөх ур чадвар

4. Цаашид авах арга

хэмжээ /шинжилгээ

төлөвлөлт, дараагийн

шатлалын эмнэлэгт

шилжүүлэх/

Хүснэгт 2

2. Бодит үзлэгийн өртөө

Тухайн өртөөн дээр

өгөгдсөн

даалгаврын дагуу

оюутан стандарт

өвчтөн буюу

анатомын

Бодит үзлэгийн өртөөнд гүйцэтгэх


1. Харилцааны ур чадвар

2. Өвчтөнд бодит үзлэг хийх

ур чадвар

3. Эмгэг шинж тэмдгийг

14

загварчлал дээр

бодит үзлэг хийж

эмнэлзүйн ур

чадвараа

шалгуулна.

илрүүлэх мэдлэг, ур чадвар

4. Бодит үзлэгийн шинжүүдэд

эмнэл зүйн дүгнэлт өгөх ур

чадвар

5. Цаашид авах арга хэмжээ

/шинжилгээ төлөвлөлт,

дараагийн шатлалын

эмнэлэгт шилжүүлэх

үндэслэл/

Хүснэгт 3

3. Оношлогооны өртөө

Энэхүү өртөөнд Ерөнхий

мэргэжлийн эмчийн түвшинд

дүрс оношлогоо, лаборатори

болон үйл оношийн

шинжилгээний өөрчлөлт,

эмнэл зүйн тохиолдолд

үндэслэн дүгнэлт өгч цаашид

нэмж хийх шаардлагатай

шинжилгээг хэрхэн төлөвлөж

Оношлогооны өртөөнд

гүйцэтгэх даалгавар, ур

чадвар:

1. Шинжилгээнд дүгнэлт

өгөх ур чадвар

2. Өвчтний эмнэл зүйн

илрэлийг

шинжилгээний дүнтэй

нэгтгэн эмнэлзүйн

дүгнэлт өгөх ур чадвар

15

байгаагаар үнэлэгдэнэ. 3. Оношийн үндэслэл

гаргаж, онош

хэлбэржүүлэх чадвар

4. Цаашдын

шаардлагатай

шинжилгээг төлөвлөх,

зорилго тодорхойлох

Хүснэгт 4

4. Эмчилгээ, Зөвлөгөөний өртөө

Оюутан эмчилгээ,

зөвлөлгөөг бичиж

гүйцэтгэнэ.

1. Хоолны дэглэм

2. Хөдөлгөөн

3. Хорт зуршил

4. Стресс бухимдал

5. Өрхийн эмчийн тавих

хяналт

6. Анхдагч урьчдилсан

сэргийлэлт

7. Өндөр настан болон

Энэ өртөөнд гүйцэтгэх


Оношийн дагуу өвчтөнд:

эмийн эмчилгээний

зарчим

Эмийн тун хэмжээг

тодорхойлох

Эмийн гаж нөлөө

өвчний талаархи

ойлголт

амьдралын хэв

16

хүүхдийн эх, ар

гэрийнхэд зөвлөгөө өгч

байгаа тохиолдолд

ойлгосон эсэхийг шалгах

8. Өвчтөндөө өвчний

талаарх зохих

мэдээллийг өгөх

маяг өөрчлөх

өрхийн эмчийн

хяналт

анхдагч урьдчилан

сэргийлэлтийн

талаар зөвлөх ур

чадвар

ТАНЫ АНХААРАХ ЗҮЙЛС

1. Шалгалтанд ирэхдээ:

1. Эмнэлгийн иж бүрэн хувцастай

2. Чагнуур, даралтын аппарат

3. Бээлий, маск

4. Нэг удаагийн тариур

5. Үзэг бал

6. Сурлагын дэвтэр

2. Шалгалтанд авч ороход хориглох зүйл:

1. Гар утас

2. Дэвтэр, ном

17

3. Анхаарах зүйлс:

1. Товлосон цагаасаа 30 минутын өмнө

ирсэн байх

2. Тухайн тойролтын хичээлийн бүх тооцоо

дууссан байх

Одоо та бүхэнд шалгалтын явцад гарч байсан

зарим асуудлаас жишээ болгон хэлье

1. Дадлагажигч эмчийн сургалтаар эзэмшсэн байх

ѐстой ур чадварын нэг нь бие даан оношлогоо

эмчилгээ зөвлөгөө өгөх юм. Энэ ур чадварыг

шалгахын тулд эмчилгээ оношлогооны өртөөг

багшгүйгээр бичүүлж дүгнэдэг.

2. Эдгээр өртөөнд мэргэжлийн багш нь урьдчилан

бэлтгэсэн тодорхой шалгуур хуудсын дагуу

үнэлдэг. Гэхдээ аль болох уян хатан дүгнэдэг.

Байж болох бүх зүйлсийг тооцдог, өөрөөр хэлбэл

ингэж зөвлөж бас болох юм гэдэг талаас нь

дэмжиж үнэлдэг. Гэвч үнэхээр зайлшгүй бичих

ѐстой эм тун, оношлогоо зөвлөгөөг орхигдуулсан

бол оноог бүтнээр нь тавихгүй гэдгийг анхаарах

хэрэгтэй. Жишээ нь:

18

- Оюутан Г мэс заслын дараа өвчтөнд зөвлөгөөг

өгөхдөө хэвтрийн дэглэм баримтална, хөдөлж

явж болохгүй гэж зөвлөснийг багш дүгнэхдээ нэг

л оноо өгөх байдлаар дүгнэнэ. Өөрөөр хэлбэл нэг

утга бүхий зөвлөгөөг олон янзаар бичсэнийг нэг л

хариулт гэж тооцно.

- Оюутан О хүүхдэд ХӨЦМ-ийн дагуу эмчилгээ

бичихдээ тун хэмжээг бичээгүй зөвхөн

парацетамол гэж бичсэн. Үүнийг хариулт гэж

хүлээж авахгүй. Яагаад гэвэл ХӨЦМ-ийн дагуу

эмчилгээг хийхэд тун зайлшгүй хэрэгтэй байдгийг

бид бүгд мэднэ шүү дээ.

- Оюутан М өвчтнийг яаралтай мэс засал хийнэ

гэсэн боловч эмнэлэгт 4-6 хоног хэвтрийн дэглэм

баримтлаад мэс засал хийх тухай бичсэн.

Өөрөөр хэлбэл нэг хариултаа нөгөө

хариултаараа үгүйсгэсэн байсан тул яаралтай

мэс засал хийх тухай зөв хариултыг үнэлгээнд

зөвөөр тооцохгүй.

19

ЭМНЭЛЗҮЙН ДУУРАЙМАЛ ОРЧИН БА SIMMAN

XXI зууны анагаах ухааны боловсролд

өвчтөн болон оюутанд хэн хэнд нь аюулгүй

байдлаар оюутан эрүүл мэндийн тусламж

үйлчилгээнд суралцах хамгийн тохиромжтой

арга нь технологид суурилсан сургалтын арга

юм.

Сүүлийн 10 жилд эмнэлзүйн сургалтыг

зохион байгуулах, дадлага хийхэд яагаад, ямар

сөрөг байдал үүсдэг талаарх бидний мэдлэгт

нэлээд дэвшил гарсаар байна.

Эмэнл зүйн ур чадварын тоног,

төхөөрөмж болон эмнэлзүйн дуураймал орчин

нь суралцагчдыг эмнэлзүйн дадлагын аюулгүйн

стандартаар хангаж буй орчин үеийн хосгүй

технологи юм.

Орчин үеийн технологид суурилсан

сургалтын зорилго нь Эмнэлзүйн сургалтын

дуураймал орчинг бүрдүүлэн, дуураймал

өвчтөнд суурилсан тусламж үйлчилгээг

стандартын дагуу хийх, оюутнуудыг эмнэлэгт

20

ажиллахаас өмнө дадлага туршлага

эзэмшүүлэх явдал бөгөөд дорхи загваруудыг

ашигладаг. Үүнд:

MicroSim

Бие зүйн загвар эрхтэнүүд, анатомийн

хичээлд ашигладаг төрөл бүрийн муляжуудыг

хэрэглэдэг. Тухайлбал зүрх, уушигны загвар гэх

мэт.

Ур чадварт сургагч энгийн симулятор:

Анхны тусламж үзүүлэх болон бодит үзлэг

хийх аргуудыг суралцахад хэрэглэдэг.Үүнд:

шарханд оѐдол тавих, давсганд гуурс тавих, төрөлт

удирдах, төрөл бүрийн тарилга хийх, боолт хийх

муляж орно. Мөн шулуун гэдэсний болон үтрээний

үзлэг хийх, хөхөнд үзлэг хийх зэрэг симулятор

байна.

Компьютерт суурилсан симулятор:

Энэ нь компьютерийн программ хангамжид

суурилсан мультмедиа болон эмнэлзүйн

тохиолдлуудыг програмчилсан байдаг. Дэлгэцэнд

суурилсан симуляторыг өнөөдөр эмнэлзүйн аль ч

салбарт, анагаахын суурь шинжлэх ухааны салбарт

21

ашиглах боломжтой бөгөөд анагаахын сургалтанд

гол үүрэг гүйцэтгэж байна.

Өндөр мэдрэмж бүхий ажилбартай

симулятор:

Компьютерын удирдлагатай симуляторын

шинэ чиглэлийг сургалт, судалгаа, үнэлгээний

түвшинд хүртэл ашиглаж байна.

Эдгээр симуляторууд нь өндөр хүчин

чадалтай программ хангамж ашиглаж, аудио

харааны загварууд, интерактив дохионууд хэрэглэн

сургалтын бичил орчин үүсгэсэн байдаг. Мөн эмнэл

зүй болон дүрс оношлогооны аргуудыг хослуулж

чадсанаараа давуу талтай юм.

Өндөр технологи бүхий интерактив

симулятор:

Энэ нь компьютерт суурилсан өвчтөн

бөгөөд онцлог нь бодитой бүрэн хэмжээний

хиймэл хүн. Гэрлийн хариу урвал,

хөдөлгөөнт, амьсгалын зам, залгиур хоолой,

гарын хөдөлгөөн, зүрх, амьсгалын шуугиан,

нүүрс хүчлийн хийн гадагшлалт зэрэг үйл

ажиллагаануудыг гүйцэтгэх боломжтой.

22

Компьютерын дэлгэцэнд уг хиймэл

өвчтөний жин, цусны эзэлхүүн, зүрхний үйл

ажиллагааны үзүүлэлтүүд хянагдах

боломжтойгоор загварчлагдсан байдаг.

Sim Man симулятор нь дээрх

симулятортой адил боловч интубаци тавих,

зүрхэнд дефибрилляци хийх, хиймэл амьсгал

хийх боломжтой.

Хэрэв үйлдэл буруу хийгдвэл өвчтөний

судасны лугшилт бүдгэрч зүрхний бичлэгт

өөрчлөлт гарна.

Яаралтай тусламж үзүүлэх ур чадвар

Яаралтай анхны тусламж гэдэг нь ямар

нэгэн амь насанд аюул заналхийлсэн, ноцтой осол

гэмтлийн үед хүний амийг аврах зорилгоор нэн

даруй авч буй арга хэмжээг хэлнэ.

Анхан шатны тусламж үзүүлэх сургалтын

загвар /Training System AED/

Өвөрмөц загвар зохиомжтой сургалтын

энэхүү AED 2 систем нь CPR-D сургалтын

багцад тохирохуйц зайн хяналтын

төхөөрөмжтэй бөгөөд түүнтэй холбосон

23

мэдрэмтгий ялтсуудыг өвчтөний цээжний

хэсэгт байрлуулна.

Энэхүү загвар нь анхан шатны тусламж

үзүүлэх чиглэлээр сургалт явуулахад ихээхэн

тус дөхөмтэй сургалтын хэрэглүүр юм

Орчин үеийн технологид суурилсан

сургалтанд оюутнууд хамрагдсанаар дараах ур

чадварыг эзэмшсэн байх ѐстой бөгөөд бид та

бүхний эзэмшсэн ур чадварыг шалгах болно.

Амьсгалын замыг чөлөөлөх

Ларингиал маск тавих, гуурс тавих.

Бронхоскопи.

Крикотоми, цусны даралт үзэх

Зохиомол амьсгал.

Цээжний хөндийд хатгалт хийх, гуурс тавих.

Судасны цохилт тодорхойлох.

Зүрх, уушигны програмчилагдсан эмгэгүүд,

тэдгээрийн үеийн клиник шинж тэмдгүүдийг

илрүүлэх

Эмнэлзүйн тохиолдлын дагуу сэхээн

амьдруулах үйл ажиллагаа явуулах

24

Эрүүл ба эмгэгийн үеийн хүүхэн хараа

шалгах

Эрэгтэй ба эмэгтэй хүний шээс, бэлгийн

замын үзлэг, шинжилгээ хийх

Хэвийн төрөлт

Эх барихын гадуур үзлэг хийх

Tөрөлтийн үед гар тусламж үзүүлэх

Төрлөгийг идэвхтэй аргаар удирдах

Эхэс шалгах гэх мэт

.

25

ЭМНЭЛЗҮЙН ТОХИОЛДОЛ 1 АСУУМЖИЙН ӨРТӨӨ

Өвчтөн Д. 23 настай 39 хэм хүртэл халуурна, бага хэмжээтэй цэр гарна, баруун талын далны доогуур хатгаж өвдөнө, амьсгаадна, ядарна, толгой өвдөнө гэсэн зовиуртай эмчид хандав. Гүйцэтгэх даалгавар:

1. Та өвчтөнөөс зовиурыг тодруулж асууна уу. 2. Одоогийн өвчний түүх, амьдралын түүхийг

асууж ярилцана уу.

Шалгагч багшийн үнэлгээний хуудас

¹ Оюутны нэр

Харилцаа хандлага

1 Хүндэтгэсэн харилцаа төлөвшсөн байдал

2 Өвчтөнийг сонсох чадвар төлөвшсөн байдал

Эмнэлзүйн ярилцлага хийх ур чадвар

3 Цэрний өнгө, үнэр

4 Амьсгаадалтын хэлбэр, түвшинг тодорхойлох асуулт асуух

5 Өвдөлтийн онцлогийг тодруулах асуулт: хүч, дамжилт, үргэлжлэх хугацаа, өвдөлт юунд ихэсч, намдах байдал

6 Байдлыг тандах асуулт бүрэн асуух чадвар /турах, ядрах, хоолны дуршил, өтгөн, шингэний гарц, сэтгэл санааны байдал, нойр/

7 Өвчин хэзээнээс эхэлсэн бэ

8 өвчний эхлэлийн онцлог, юутай холбоотой

9 Өвчний явц ямар байна?

10 Оношлогоо, эмчилгээний ямар арга хэмжээ авсан бэ

11 Урьд өмнө уушигны өвчнөөр өвдсөн эсэх

26

12 Сүрьеэтэй хүнтэй хавьтал байсан эсэх

13 Ажил, мэргэжил

14 Товч дүгнэлт хийх ур чадвар

Нийт оноо

Үсгэн дүн

Процентон дүн

Стандарт өвчтөний хуудас

Асуулт Хариулт

Цэрний өнгө, үнэр Зэв шиг өнгөтэй, үнэргүй байна

Амьсгал авахад хэцүү байна уу, гаргахад хэцүү байна уу

Амьсгал авахад хэцүү

Амьсгаадалт хэзээ илэрч байна

бага зэрэг хөдлөхөд амьсгаадна

Хаана өвдөж байна Баруун далан дор

Өвдөлтийн ямар байна хүч, өвдөлт юунд ихэсч, намдах байдал

Ханиах, гүн амьсгалахад их хүчтэй өвдөж байна

Дамжилт байна уу Дамжилтгүй

давтамж, үргэлжлэх хугацаа,

байнга өвдөнө

Нойрондоо ямар байна сайнгүй

Биеийн жин өөрчлөгдсөн үү

Үгүй янзандаа

Хоолондоо ямар байна, өтгөний гарц, шинж байдлын талаар асуувал

Хоолонд дургүй, өтгөн 1 хоног гараагүй байгаа

Хир их шингэн ууж байна? Шээсний гарц ямар байна?

Бага зэрэг, шээсний гарц бас бага байгаа

Сэтгэл санааны байдлын талаар асуувал

Бага зэрэг айдас түгшүүртэй байна

27

Өвчин хэзээнээс эхэлсэн бэ

3 хоногийн өмнөөс

өвчний эхлэлийн онцлог, юутай холбоотой

Их даарснаас хойш халуурч, ханиаж эхэлсэн

Өвчний явц ямар байна? 3 хоног халуурч байна, толгой өвдөнө, ядарна, өчигдрөөс амьсгаадалт ихэссэн, өнөөдөр зэв шиг цэр гарч эхэлсэн

Оношлогоо, эмчилгээний ямар арга хэмжээ авсан бэ

Парацетамол уусан

Урьд өмнө уушигны өвчнөөр өвдсөн эсэх

үгүй

Сүрьеэтэй хүнтэй хавьтал байсан эсэх

үгүй

Ажил, мэргэжил Тогооч

Удамд астматай, хавдараар өвдсөн бий эсэх

мэдэхгүй

28

БОДИТ ҮЗЛЭГИЙН ӨРТӨӨ Өвчтөн Д. 23 настай 39 хэм халуунтай, амьсгалын тоо 1 минутанд 32 удаа, судасны цохилт 1 минутанд 112 удаа, АД 90/60 мм муб. Гүйцэтгэх даалгавар

1. Энэ өвчтөнд баруун уушигны суганы ар, далны шугамаар доод хил тодорхойлж, гарах өөрчлөлтийг хэлнэ үү.

2. Цээжний ар талаас уушиг чагнах үзлэг хийж, гарах өөрчлөлтийг хэлнэ үү.

Мэргэжлийн харилцаа, хандлага, ур чадвар

1 Өвчтнийг удирдах чадвар төлөвшсөн байдал

2 Үзлэг хийх үед мөрдөх дүрмийг баримталж хэвшсэн байдал

3 Баруун суганы арын шугамаар хурууг хуруугаар тогших байдал хангалттай

4 Уушигны тод авианаас дүлий авиа хүртэл тогших байдал

5 Уушигны тод авиатай талаар хилийг олж, хавиргаа тоолж нотлох байдал

6 Баруун далны шугамаар хурууг хуруугаар тогшиж, уушигны тод авианаас дүлий авиа хүртэл тогшиж олох чадвар

7 Далны өнцгөөс хавиргаа тоолж, дүгнэх чадвар

8 Энэ өвчний үед дүлий чимээ, хэвийн хилээс дээгүүр тодорхойлогдоно

9 үндсэн шуугианыг чагнах үед өвчтөнийг хамраар амьсгалуулж, чагнах үедээ хянах байдал

10 Уушиг чагнах цэг бүртээ бүтэн амьсгал авалт гаргалтыг чагнах чадвар төлөвшсөн

11 Нэмэлт шуугианыг чагнах зорилгоор амаар амьсгалуулж чагнах чадвар төлөвшсөн

12 Дүгнэлт: эмгэг гуурсан хоолойн амьсгал сонсогдоно

29

ОНОШЛОГООНЫ ӨРТӨӨ Гүйцэтгэх даалгавар

1. Өвчтөний рентген зургийг уншиж дүгнэлт өгнө үү.

2. Цэрний шинжилгээнд дүгнэлт өгнө үү 3. Цусны шинжилгээнд дүгнэлт өгнө үү

Цээжний рентген шинжилгээ Дүгнэлт

1. Зургийн ерөнхий дүгнэлт

2. Сүүдрийн байрлал, тоо, тодрол, бүтэц

3 сүүдрийн хэлбэр, зах ирмэгийн байдал

4 Синусийн байдал

5 Голтын сүүдэр, яс, хавирганы байдал

6 Төгсгөлийн дүгнэлт

цэрний ерөнхий шинжилгээ Дүгнэлт

7 макро шинжилгээ

8 микроскопт

9

10

Цусны ерөнхий шинжилгээ

11

12

13

14 Дүгнэлт

30

Рентген зураг

Цусны ерөнхий шинжилгээ Лейкоцит 13,8 х 109 Нейтрофил 81% УЭТХ 23 мм/цаг Цэрний ерөнхий шинжилгээ Хэмжээ 35 мл, Өнгө зэв шиг Шинж чанар салсархаг, наалдамхай Хольц цусны Макроскоп бүлэгнэсэн фибринь дитрихийн бөглөө /+/ Микроскопт лейкоцит харах талбай дүүрэн улаан эс 15-21 харах талбайд Гемотоидины талст, олон тооны нянгууд харагдана

31

ЭМЧИЛГЭЭ, ЗӨВӨЛГӨӨ ӨГӨХ ӨРТӨӨ Гүйцэтгэх даалгавар

1. Та онош тавьж, өвчтөнд тайлбарлаж өгнө үү. 2. Оношид тохирсон эмчилгээ, зөвөлгөө өгнө үү.

1. Үндсэн онош Баруун уушигны доод дэлбэнгийн пневмококкийн гаралтай дэлбэнг хамарсан үрэвсэл, хүнд зэрэг, хурц явцтай

2. Хүндрэл Амьсгалын дутагдал 2-р зэрэг

3. Үндсэн онош тайлбарлаж, хаана эмчлэх тухай зөв ойлголт өгөх

Нянгаар үүссэн уушигны амьсгалах хэсгийг гэмтээсэн халдварт өвчин, хүнд зэрэгтэй тул эмнэлэгт эмчлэх хэрэгтэй байна.

4. Дэглэм Чанд хэвтрийн

5. Хооллолт

Стол 15, зутан, бантан, ногоотой, хурц биш Шингэн уух хэмжээ 1200-1500мл

6. Хувийн ариун цэвэр, сахих талаар

Цэрний саванд цэрээ хийж, эмч сувилагчид үзүүлэх, халдваргүйжүүлж асгах, шүд, амны болон арьсны ариун цэвэр сахих

7. Эмийн эмчилгээ /эмийн нэр, тун, хэрэглэх заавар хамт бичих/ халдварын эсрэг

Бензилпенициллин 1сая нж 4 цаг зайтай булчинд тарих /эсвэл ампициллин 1сая нж 6 цагаар булчинд тарих/ эсвэл ампициллин, амоксиклав

8 шинж тэмдгийн халуун бууруулах

Анальгин 50%-2.0 булчинд 6 цаг зайтай 2 хоног тарих /тилинол 500мг 6 цагаар юм идсэний дараа уулгах/

9 судасны ВитаминС /acidi ascorbinici/5%-4.0

32

нэвчимтгий чанарыг бууруулах

дусалд Димедролын уусмал 1%-1.0 анальгинтай хамт булчинд

10 хордлого тайлах

5% глюкозын уусмал 250мл судсаар дуслаар, 0.9% натри хлоридийн уусмал 250мл судсаар дуслаар /рингерийн уусмал 500мл судсаар дуслаар /

11 цэр шингэлэх Амброксол 30мг хоногт 3 удаа уух /бромгексин 8мг хоногт 3 удаа/

12 хүчилтөрөгч эмчилгээ

40% хүчилтөрөгчөөр амьсгалуулна

33

Бие даан шийдвэрлэх эмнэлзүйн тохиолдлууд

ЭМНЭЛЗҮЙН ТОХИОЛДОЛ 1

ЭМНЭЛЗҮЙН ЯРИЛЦЛАГЫН ӨРТӨӨ

43 настай эрэгтэй. Хувийн компанийн захирал ажилтай. Чихрийн шижин өвчнөөр анх оношлогдсон.

Гүйцэтгэх даалгавар:

1. Та өвчтөнөөс Чихрийн шижингийн зовиурыг тодруулан асууна уу.

2. Одоогийн өвчний болон амьдралын түүх цуглуулна уу.

Шалгах хуудас

Оюутны нэр, хэсэг

Нийт оноо 12

34

Стандарт өвчтний хуудас

1. Зовиур: Бие сульдаж шалтгаангүйгээр маш их

ядардаг. Ам их цангана, шингэн их ууна,уусан хэмжээгээр шээнэ. Биеийн жин сүүлийн үед буурч турж байна. Арьс загатнана, сүүлийн үед нүдний хараа муудаж байна.

2. Одоогийн өвчний түүх

Өвчин 2 сарын өмнөөс эхэлсэн

Шалтгаангүй ядраад, ам цангаад их ууж, шээж эхэлсэн

Шингэн их уусан ч ямар ч үр дүнгүй байсан, өөр эм тариа хэрэглээгүй

3. Амьдралын түүх

Өвөө нь ЧШ оношлогдож байсан.

Сүүлийн 5 жилийн дотор биеийн жин эрс нэмэгдэж таргалсан, харин сүүлийн 3 сарын дотор жин багасч эхэлсэн

Хөдөлгөөн багатай суугаа ажил хийдэг

Тамхи татдаг, хааяаа архи хэрэглэдэг

35

БОДИТ ҮЗЛЭГИЙН ӨРТӨӨ

Өвчтөнд бодит үзлэг хийнэ үү. Биеийн жин 110 кг, өндөр 172 см, биеийн жингийн индекс 37.2 кг/м2, бүсэлхийн тойрог112 см. Биеийн өөхний эзлэх хувь 35%. Гүйцэтгэх даалгавар:

1. Ерөнхий үзлэг: Нүүр царай, биеийн ерөнхий хэв байдал,

2. Арьсны өөрчлөлт 3. Арьсан доорх эдийн өөрчлөлт, биеийн өөхний

хэмжээг үнэлэх 4. Бүслэхийн тойрог хэмжиж, дүгнэх 5. Биеийн жингийн индекс бодож, таргалалтын

зэргийг тогтоох Шалгах хуудас

Оюутны нэр, хэсэг

Нийт оноо /14/

36

ОНОШЛОГООНЫ ӨРТӨӨ

43 настай эрэгтэй. Хувийн компанийн захирал ажилтай. Чихрийн шижингээр анх оношлогдсон. Ам цангана, их ууна, их шээнэ, ядарч сульдана, сүүлийн үед жин буурч байгаа гэсэн зовиуртай. Хөдөлгөөн багатай суугаа ажил хийдэг. Өвөө нь чихрийн шижингээр оношлогдож байсан. Сүүлийн үед даралт ихсэх болсон, даралт буулгах эм хэрэглэж байгаа. Үзлэгт: арьс хуурай, хогжруутсан, мааждасны оромтой, БЖИ 37.2 кг/м2, бүсэлхийн тойрог 112см. Шинжилгээнд өлөн үеийн захын цусны буюу түргэвчилсэн аргаар тодорхойлсон глюкозын хэмжээ 7.3 ммоль/л. Чихрийн шижингийн эрсдлийн шалгуураар 16оноо бүхий өвчтөнд онош тавина уу.


1. Урьдчилсан оношийг тавина уу. 2. Чихрийн шижингийн эрсдлийн шалгуурт

багтах үзүүлэлтүүдийг нэрлэнэ үү. Чихрийн шижингийн эрсдлийн шалгуураар авсан оноог дүгнэнэ үү.

3. Цусан дахь глюкозын хэмжээг үнэлнэ үү. 4. Зайлшгүй нэмж хийх шинжилгээний

төлөвлөгөөг гаргана уу. 5. Эмнэлзүйн төгсгөлийн оношийг тавина уу.

37


Оюутны нэр, анги :


Урьдчилсан оношийн үндэслэл

Зовиураас:

Бодит үзлэгээс:

Чихрийн шижингийн эрсдлийн шалгуурыг дүгнэх

Чихрийн шижингийн эрсдлийн шалгуурт багтах үзүүлэлтүүдийг нэрлэнэ үү.

Чихрийн шижингийн эрсдлийн шалгуурын дагуу авсан оноог дүгнэнэ үү. Чихрийн шижингийн эрсдэл:

Цусны глюкозын хэмжээг үнэлнэ үү.

Зайлшгүй нэмж хийх шинжилгээний төлөвлөгөөг гаргана уу.

Эмнэлзүйн төгсгөлийн онош:

38

ЭМЧИЛГЭЭНИЙ ӨРТӨӨ

Анх оношлогдсон, илүүдэл жинтэй чихрийн шижинтэй өвчтөнд хоолны эмчилгээний зөвлөгөө өгнө үү. Гүйцэтгэх даалгавар:

1. Хоол эмчилгээний ерөнхий зарчим 2. Хоногийн хоолны илчлэг тооцож, хоол

хүнсний 6 бүлгийг нэрлэнэ үү.


№ Гүйцэтгэх даалгавар:

Хоол эмчилгээний ерөнхий зарчим

1.

2.

3.

4.

5.

Хоногийн хоолны илчлэг тооцох

6. Байх ѐстой жин =

7. Суурь илчлэг =

8. Хоногийн хоолны илчлэг =

9. Нийт хоолны нэгж =

Хоол хүнсний 6 бүлгийг нэрлэнэ үү.

10.

11.

12.

13.

14.

15.

39


АСУУМЖИЙН ӨРТӨӨ

Н 5 сартай. Биеийн жин 6700 гр, урт 63 см. Биеийн

хэм 36.2. Хүүхэд хөлөрдөг, цочимхой, нойр муутай

боллоо гэсэн зовуурьтай эмчид ханджээ.

Гүйцэтгэх даалгавар

1. Эмнэлзүйн урьдчилсан онош тавихын тулд

өвчний болон амьдралын түүхээс тодруулж

асууна уу?


№ Оюутны нэрс

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

Оноо 23 оноо

40

Стандарт өвчтөнд зориулсан хуудас

Хүүхэд 2 сартайгаасаа хөлөрч эхэлсэн

Хөхөө хөхөж байхдаа, унтаж байхдаа илүү их

хөлөрдөг

Сүүлийн үед их хөнгөн унтдаг, унтаж байхад

нь бага зэргийн чимээ гарахад амархан

сэрдэг, цочдог болсон

Шээс их үнэртэй болсон

Гэрээр эм тариа хэрэглээгүй

Витамин Д хэрэглэж байгаагүй

32 настай эхийн 3 дахь жирэмслэлтийн 2 дахь

хүүхэд

Төрөлт хоорондын зай 1 жил 3 сар

Жирэмсний явцад анхны хүүгээ хөхүүлдэг

байсан, жирэмсний хордлого байгаагүй

Хүүхэд хугацаандаа төрсөн

Төрөх замаар төрсөн, хүндрэлгүй

Төрөх үеийн жин 3200 гр, урт 51 см

Төрсний дараа шууд уйлсан

Төрсний дараа 1 цагийн дараа амлуулсан

Хүй 7 хоноод цөглөсөн

Хүссэн үед нь хөхүүлдэг, бараг 10 удаа

1 сар өнгөрөөд толгойгоо даадаг болсон

Нярай үедээ өвчлөөгүй

Ханиад шуухинаа амархан хүрдэг, гэдэс нь

өвдөж суулгаж байсан

2 хүүхэдтэйгээ үлддэг болохоор гадаа гаргаад

байж чаддаггүй, амралтын өдөр л гаргадаг.

Гэхдээ утаа ихтэй болохоор гадаа уддаггүй

Вакцин товлолоор хийгдэж байгаа

41



Хүүхдийн асуумж болон бодит үзлэгийг үндэслэн

эмнэлзүйн урьдчилсан онош тавина уу?

Шалгагч багшийн хуудас

Оюутны нэр, анги, хэсэг

Мэргэжлийн хандлагын үнэлгээ

Эмнэл зүйн ур чадвар

Хүүхдийн биеийн ерөнхий байдлыг үнэлэх

Эмнэл зүйн үндэслэл

Мэдрэл булчингийн өөрчлөлт

Ясны тогтолцооны өөрчлөлт

Эмнэл зүйн урьдчилсан онош

Нийт оноо /13 оноо/

42


Гүйцэтгэх даалгавар: Өвчнийг батлахын тулд

лабораторийн болон багажийн ямар шинжилгээ

хийж болох вэ?

Шалгалтын хуудас

д/д Оюутны нэр, анги


43

ЗӨВӨЛГӨӨ ӨГӨХ ӨРТӨӨ


Эмнэлзүйн урьдчилсан оношийн дагуу эмчилгээ,

оношилгооны зөвлөгөө

өгнө үү?

Шалгалтын хуудас

№ Оюутны нэр , анги

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

Оноо 14 оноо

44

ЭМНЭЛ ЗҮЙН ТОХИОЛДОЛ 3

АСУУМЖ ЦУГЛУУЛАХ ӨРТӨӨ Эх 25 настай. Охин 4сартай. “Хүүхдийн биеэр хуурайшиж, загатнасан, хацраар шүүстэй тууралттай” гэж зөвлөгөө авахаар ирэв.


1. Та эхээс зовиурыг тодруулан асууна уу? 2. Одоогийн өвчний түүх болон амьдралын түүх

цуглуулна уу? 3.


Үзүүлэлт

Харилцааны ур чадвар

1 Мэндлэх, танилцах

2 Дууны өнгө , байрлал, харц

3 Ойлгомжтой үг хэллэг хэрэглэж байгаа байдал

Зовиурыг асуух

4 5 6 7 8 9

Одоогийн өвчний болон амьдралын түүх

10 11 12 13 14 15 16

45

17 18

Оноо 18

Стандарт өвчтний хуудас

Зовиур: 1. Толгой зузаан хагтаж, том томоор

ховхорно 2. 4500 гр жинтэй төрсөн 3. Одоо 7 кг жинтэй 4. Өдөр болгон угаасан ч нураад байдаг 5. Хацар, хүзүү, толгойгоор шүүстэй 6. Гарт нь бээлий өмсгөхгүй бол арьсаа цус

гартал мааждаг 7. Тууралт 1 сартайд хацраар туурч эхэлсэн 8. Энэ 3 дахь хүүхэд 9. Анхны хүүхэд ийм байсан, одоо экземтэй 10. Эх нь хамрын харшилтай зун болгон

наадмын дараа хамар битүүрч зовдог 11. Эх нь төрөн төртлөө химийн лаборантаар

химийн бодистой ажилласан 12. Хлорфенамин гэдэг эм бараг 2 сар

тасралтгүй өгсөн. Комбидерм гэдэг түрхлэг түрхдэг.

13. Хөхөөр хооллодог 14. Эх нь кофе уудаг, чихэр, шоколад их

иддэг, халуун ногоо (кимчи)-нд дуртай 15. Гэртээ муур тэжээдэг

46


Гүйцэтгэх даалгавар: 1. Хүүхдэд арьсны нуралт шалгана уу? 2. Арьсны чийгшил шалгах 3. Бүх биеийн арьсны тууралт шалгах


Үзүүлэлт

1

2 3

4 5

Оюутан өвчтөнтэй мэндлэн танилцаж, зорилгоо танилцуулах? Эмч гараа угаах, эмч-өвчтний байрлал зөв байх Ойлгомжтой үг хэллэг хэрэглэн, үзлэгээ хийж, удирдан чиглүүлж байгаа байдал Биеийн хэл, дууны өнгө зөв эсэх Өвчтөнг урамшуулж, салахдаа ерөөл дэвшүүлж байгаа байдал

Мэргэжлийн ур чадвар

6 7 8 9 10

11

Оноо 11

Хувь 100%

47


Гүйцэтгэх даалгавар: 4 сартай, 4500 гр жинтэй төрсөн. Жин 7 кг,

эхийн 3 дахь хүүхэд. Анхны хүүхэд шүүдэст эмзэгшилтэй байсан. Эх нь хамрын харшилтай, хортой нөхцөлд ажилладаг. Энхээгийн 1 сартайд хацраар туурч эхэлсэн. Одоо хацар, хүзүү, толгойгоор шүүдэст тууралттай. Толгой зузаан хагтай. Цавь сугаар нурдаг. Тууралт загатнаа ихтэй. Хүүхдэд хлорфенамин удаан хугацаагаар өгсөн. Комбидерм гэдэг түрхлэг хэрэглэдэг. Хүүхэд хөхөөр бойжиж байгаа. Эх өөрийн хооллолтонд хяналт тавьж, дэглэм барьдаггүй.

А. Асуумжинд онош тавихад тусгах зүйл юу байна

1

2

3

4

5

Б. Бодит үзлэгээс оношлогооны ач холбогдолтой нь:

6

7

8

9

10

11 Онош:

Оноо:

Хувь:

48

ЗӨВЛӨГӨӨ ӨГӨХ ӨРТӨӨ

Гүйцэтгэх даалгавар: Эхэд нь хүүхдийн өвчний талаар зөв

ойлголт өгч, амьдралын хэв маяг, дэглэм, хооллолт, арьс арчилгаа, эмчилгээний талаар зөвлөгөө өгнө үү?

Өвчний талаар зөв ойлголт өгөх

1

2

3

Зөвлөгөө өгөх (амьдралын хэв маяг, дэглэм, хооллолт, арьс арчилгаа )

4

5

6

7

8

9

10

11

Эмчилгээний талаар зөвлөгөө өгөх

12

13

14

15

Оноо

Хувь

49


АСУУМЖ ЦУГЛУУЛАХ ӨРТӨӨ

З. 35 настай, эмэгтэй, хамраас цус гарна, сарын тэмдэг удаан үргэлжилнэ, толгой эргэнэ, чих шуугина, их ядарна, сүүлийн үед үе үе биеэр хөхрөлт тууралт гардаг болсон,. Үзлэгт: арьс салст цонхигор, амны салстаар цөөн тооны цус хуралттай, 2 гар, хөлийн шилбээр том толбон хөхрөлтүүдтэй. Элэг дэлүү, тунгалагийн зангилааны томрол үгүй.


1. Өвчтөнд цус багадалтын болон цусархагшлын зовиуруудыг тодруулан асууна уу?

2. Өвчний болон амьдралын түүхийг тодруулан асууна уу?


Үзүүлэлт Оюутны нэр


1

2

3

4

5

Зовиуруудыг асуух ур чадвар

6

7

50

8

9

Одоогийн өвчний түүх

10

11

Амьдралын түүх

12

13

Нийт 13 оноо

Стандарт өвчтөний хуудас

1.Үндсэн зовиурыг тодруулж асуух 1. Зүрх дэлсэх үү? - тийм, явахаар илүү

мэдэгдэнэ 2. Босоход толгой эргэх үү? - тийм 3. Толгой өвдөх үү? - тийм 4. Чих шуугих уу? Нүд эрээлжлэх үү?

-тийм 5. Амархан ядрах уу? - тийм 6. Хоолондоо дуртай юу? - үгүй,

дотор муухайрана 7. Хэзээнээс эдгээр зовиурууд илэрсэн

бэ? Сүүлийн 2 долоо хоногт 2. Цус гоожимтгой хам шинжийг тодруулан асуух 1. Хамар буйлнаас цус гарах нь хэдийд

эхэлсэн? – 3 хоногийн өмнөөс 2. Биен дээгүүр хөхрөлтүүд гарах нь аяндаа

үүссэн үү? - тийм 3. Цус алдалт нь өөрөө аяндаа тогтож

байсан уу? - эхлээд тийм байсан боловч одоо тогтох нь муу байгаа

4. Цустай шээх үү? - үгүй

51

5. Өтгөний өнгө хар гарах уу? - үгүй 6. Цус шүүрэлт нь аяндаа үүсэх үү? Эсвэл

ямар шалтгаанаар үүсч байна? -Онцын шалтгаангүйгээр

3. Одоогийн өвчний түүх: 1. Өвчний эхлэл: 2 долоо хоногийн өмнөөс их ядарч, амьсгаадах, толгой эргээд явж чадахгүй болсон.

3. Өвчин үүссэн шалтгаан: тодорхойгүй 4. Өвчин үүсэх шалтаг: мэдэхгүй 5. Динамик явц, ямар шинжүүд хэзээ юутай

холбоотой илрэх болсон: Сүүлийн 7 хоногт илт тамирдаж толгой байнга эргэж, амьсгаадаж, 3 хоногийн өмнөөс хамраас цус нэлээд гарч тогтохгүй, амаар цусан тууралт гарч буйлнаас цус шүүрч эхэлсэн.

6. Урьд нь эмчид хандаж шинжилгээ өгч, эм тариа хэрэглэж байсан эсэх, эмчилгээ үр дүнтэй байсан эсэх: Үгүй, энэ удаа дээрх байдал аих удаа илэрч байна

4. Амьдралын түүх: 1. Амьдралын хэв маяг: Хэвийн 2. Ажлын нөхцөл: Хэвийн, компьютерийн

графикчинаар 10 жил ажилллаад байна. 3. Хорт зуршил: үгүй 4. Удамшил: Байхгүй 5. Архаг өвчин, халдварын анамнез: үгүй 6. Эмэгтэйчүүдийн асуумж: анхны биений

юм 13 насанд ирсэн, 28 хоногийн мөчлөгтэй, 4-5 хоног дунд хэмжээтэй ирдэг, 3 жирэмсэлж, 3 төрсөн.

52

БОДИТ ҮЗЛЭГИЙН ӨРТӨӨ Гүйцэтгэх даалгавар: - Дээрх өвчтөний дэлүүг тогшино уу.

Багшийн шалгах хуудас

№ Шалгах үзүүлэлт Оюутны нэр

1 Оюутан өвчтөнтэй мэндэлж, өөрийгөө болон зорилгоо танилцуулж, салахдаа ерөөл дэвшүүлж байгаа эсэх

2 Эмч гараа угаах, эмчийн байрлал зөв эсэх

3 Өвчтөнд энгийн ойлгомжтой үг хэллэг хэрэглэн, үзлэгээ хийж, удирдан чиглүүлэх байдал


4

5

6 -

7 -

8 -

9 -

10 -

11 -

12 -


Хувь

53



- Дээрх өвчтөнд хийгдэх шинжилгээг төлөвлөнө үү

- ЦДШ болон өгөгдсөн шинжилгээнд дүгнэлт хийж, онош тавина уу?

Оюутны хуудас:

Оюутны нэрс, анги хэсэг:

I. Шинжилгээ төлөвлөх

1

2

3

4

II. Шинжилгээнд дүгнэлт хийнэ үү

5

6

7

8

III. Онош тавих ур чадвар

9

10

Оноо: 10

54

ЗӨВЛӨЛГӨӨ ӨГӨХ ӨРТӨӨ

Гүйцэтгэх даалгавар: Өвчтөнд уг өвчний талаар товч ойлголт

өгч, эмчилгээ болон бусад баримтлах дэглэмийн талаар зөвлөгөө өгнө үү?

Оюутны нэр, анги хэсэг:

Мэргэжлийн зөвлөгөө өгөх ур чадвар

1

2

3

Баримтлах дэглэм

4

5

6

7

8

9

10

Оноо 10

Хувь

55


АСУУМЖ ЦУГЛУУЛАХ ӨРТӨӨ Би 28 настай. Сүүлийн биений юм 3 сарын

өмнө ирсэн.

Гүйцэтгэх даалгавар 1. Түүнээс асуумж цуглуулна уу?.

2. Жирэмсэн эсэхийг оношлоно уу?.


Үзүүлэлт

Жирэмсний эргэлзээтэй шинж тэмдэгүүдийг асуух

1

2

3

4

Жирэмсний магадгүй шинж тэмдэгүүдээс асуух ба үзэх

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

Нийт оноо-14

56

Стандарт өвчтөний хуудас 1.Зовиур: Сүүлийн 2 сар дотор муухай оргиод, хоол идэж чадахгүй байна. Толгой өвдөнө. Хоол үнэрлэж чадахгүй байна. Нойронд сайн Би багаасаа сэвхтэй, Ууц нуруугаар бага зэрэг өвдөөд байна.,

2.Одоогийн жирэмсний түүх 3 сарын өмнөөс биений юм ирээгүй, Хэрэглэсэн эм тариа байхгүй

3.Амьдралын түүх Ерөнхий асуумж Өвчилж байсан өвчнүүд- Багадаа сульдаагаар өвчилсөн, өөр өвчингүй ажил мэргэжлийн онцлог- багш

Эх барихын тусгайлсан асуумж Хэдэн удаа жирэмсэлсэн- Энэ 3 дахь Төрөлт хэд вэ?- одоо энэ 2 дахь нь Өсөлтгүй жирэмсэн байсан уу? Үгүй Зулбалт- 1 Үр хөндөлт- Дээрхи тохиолдлуудад таньд ямар нэгэн хүндрэл тохиолдож байсан уу?- Эхний төрөлт дээрээ хэвийн төрсөн

57

БОДИТ ҮЗЛЭГИЙН ӨРТӨӨ 26 настай жирэмсэн эмэгтэй эмчид ирж үзүүлэв. Гүйцэтгэх даалгавар:

1.Эхэд эх барихын гадуур үзлэг хийнэ үү? 1. Ургийн урьдчилсан жинг тодорхойлно

уу?

Багшийн шалгах хуудас Үзүүлэлт

1 Оюутан өвчтөнтэй мэндэлж, танилцаж, зорилгоо танилцуулсан

2 Эмч өвчтөний байрлал зөв байгаа эсэх

3 Ойлгомжтой үг хэллэг хэрэглэн, үзлэгээ хийж, удирдан чиглүүлж байгаа байдал

4 Биеийн хэл, дууны өнгө зөв эсэх

5 Өвчтөнг урамшуулж, салахдаа ерөөл дэвшүүлж байгаа байдал

6 Эхийг хатуу орон дээр дээш харуулан хэвтүүлнэ

7 Эмч эхийн баруун талд нүүр рүү нь харж суух

8 Леопольдийн 1 дүгээр барилыг хийж, ач холбогдлыг тайлбарлах

9 Леопольдийн 2 дугаар барилыг хийж, ач холбогдлыг тайлбарлах

10 Леопольдийн 3 дугаар барилыг хийж, ач холбогдлыг тайлбарлах

11 Леопольдийн 4 дүгээр барилыг хийхийн тулд эмч зөв байрлалд зогсох

12 Леопольдийн 4 дүгээр барилыг хийж, ач холбогдлыг тайлбарлах

13 Ургийн зүрхний цохилтыг зөв тодорхойлж байгаа эсэх

14 Дүгнэлт зөв эсэх


58

ОНОШЛОГООНЫ ӨРТӨӨ Гүйцэтгэх даалгавар: Эхэд үзлэг, шинжилгээ, асуумжид тулгуурлан онош тавина уу?.


Шаардлагатай үзлэг шинжилгээнүүд

Асуумжаас оношид тусгах үндэслэлийг бичнэ үү

1

2

3

4

Үзлэгээс оношинд тусгах үндэслэлийг бичнэ үү

5

Эх барихын тусгайлсан үзлэгээс оношинд тусгах өөрчлөлтийг бичнэ үү

6

7

8

9

10

Оноо 10

59

ЗӨВЛӨГӨӨ ӨГӨХ ӨРТӨӨ

Гүйцэтгэх даалгавар: Энэ хос залууст жирэмсний хяналтын талаар, жирэмслэлт төрөлтийн талаар зөвлөж, амьдралын хэв маяг, дэглэм, хооллолтын талаар зөвлөгөө өгнө үү?

Гүйцэтгэх даалгавар

№

1 Жирэмслэлт төрөлтийн талаар ойлголт өгөх

2 Жирэмсний хяналтын талаар зөвлөгөө өгөх

3 Амьдралын хэв маяг, дэглэм, хооллолтын талаар зөвлөгөө өгөх

Оноо-12

60


АСУУМЖИЙН ӨРТӨӨ

Өвчтөн-49 настай эрэгтэй. Аюулхай болон хэвлийн дээд хэсгээр өвдөнө. Үе үе огиулж бөөлжүүлнэ. Идэж уусан зүйл болон цөсний холимогтой зүйлээр бөөлжүүлнэ. Ам их цангаж байна. Юм уусан дороо бөөлжүүлнэ. Гэдэс дүүрч, цанхайна. Хий өтгөн гарахгүй байна. Гүйцэтгэх даалгавар:

1. Одоогийн өвчний түүхийг тодруулж асууна уу?

2. Өвчтөний зовиурыг дэлгэрүүлж асууна уу?

3. Өвчнийг нь оношлохын тулд яаралтай ямар

шинжилгээ хийх вэ?

4. Урьдчилсан онош тавина уу?


Оюутны нэр


Одоогийн өвчний түүхийг асуух

Зовиурыг тодруулж асууж байгаа байдал

61

Яаралтай хийх шинжилгээ

Урьдчилсан онош

Нийт оноо (20 оноо)

Стандарт өвчний хуудас

1. Одоогийн өвчний түүх (Anamnesis morbi)

- Энэ өвчин хэдийд яаж эхэлсэн бэ? Төрсөн өдрөө

тэмдэглээд 2 хоногийн өмнө найзуудтайгаа архи

айраг хэргэлэсэн. Маргаашаас нь эхлээд аюулхай

орчимм хэвлийгээр хүчтэй өвдөж эхэлсэн. Огиулж

бөөлжсөн

- Хоол ундтай ямар нэг холбоотой юу? Архи, айраг

ууж, хорхог идсэн. Маргааш нь шартсан юм шиг

байна гэж бодсон боловч өвдөлт намдахгүй байна.

Сүүлдээ гэдэс дүүрч цанхайж эхэлсэн.

- Урьд нь ингэж өвдөж байсан уу? Үгүй

- Архийг хэтрүүлэн хэрэглэж байсан уу? Үе үе бага

зэрэг тохируулаад хэрэглэдэг, энэ удаа арай

хэтрүүлсэн байх.

- Тос өөхтэй хоол хэрэглэсэн үү? Хорхог идэж, шөлийг

нь уусан. Бас хиам идсэн.

2. Зовиур (Anamnesis)

- Өвдөлт дамжиж байна уу? Өвдөлт эхлээд аюулхай

орчим байснаа сүүлдээ хэвлийгээр нэлэнхүйдээ

болсон. Зүүн сүвээний ар луу хөндүүр ихтэй болсон.

- Өвдөлт хэвлийн дээд хэсгээр ороож бүсэлж байгаа

62

мэт байна уу? Тийм байна зүүн сүвээний тийш ороож

бүсэлж байгаа мэт өвдөнө.

- Огиулж бөөлжсөний дараа дотор онгойж байна уу?

Үгүй онгойхгүй дахиж бөөлжмөөр санагдаж огиулна.

- Хэдийнээс доош хий өтгөн гарахгүй болсон бэ?

Өчигдрөөс гэдэс цанхайж дүүрээд доош хий өтгөн

гарахгүй боллоо.

- Эмчид хандаж үзүүлсэн үү? Түргэн дуудаж үзүүлээд

ирлээ

- Ямар нэг эм тариа хэрэглэсэн үү? Үгүй ам их цангаж

байсан, шартсан байна гэж бодоод цэвэр ус нэлээд

уусан.

63


Өвчтөн-49 настай эрэгтэй. Аюулхай болон хэвлийн дээд хэсгээр ороож бүсэлж өвдөнө. Үе үе огиулж бөөлжүүлнэ. Идэж уусан зүйл болон цөсний холимогтой зүйлээр бөөлжүүлнэ. Ам их цангаж байна. Юм уусан дороо бөөлжүүлнэ. Гэдэс дүүрч, цанхайна. Хий өтгөн гарахгүй байна. Гүйцэтгэх даалгавар

1. Өвчтөнд биеийн ерөнхий үзлэг хийнэ үү?

2. Өвчтөний хэвлийг тэмтэрч нойр булчирхайн

цочмог үрэвслийн үед илрэх сонгомол

шинжүүдийг үзнэ үү


Оюутны нэр




64

ОНОШЛОГООНЫ ӨРТӨӨ Өвчтөн Ш. Эр. 34 настай. Цусаар бөөлжөөд бие хачин болчихлоо. Зүрх дэлсээд амьсгаадуулаад байна. Нүд бүрэлзээд, толгой эргээд байна гэсэн зовиуртай өвчтөн хүлээн авах тасагт иржээ.


1. Ямар өвчнөөс ялгах шаардлагатай вэ? Шаардлагатай шинжилгээг дурдана уу

2. Өгөгдсөн шинжилгээний хариунд дүгнэлт хийж онош тавина уу

Үүнд: Судасны лугшилт 1 минутанд 100 удаа, АД 100/60 Цусны ерөнхий шинжилгээнд: Er- 4,2; Hb-8,5 Дуранд: улаан хоолойн төгсгөл хэсэгт салст 1,5см цуурсан, Цус алдалт forrest-IIb.

Оюутны хуудас.

№ Оюутны нэрс, анги

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

65

12

13

14

15

16



66

ЭМЧИЛГЭЭ ЗӨВӨЛГӨӨНИЙ ӨРТӨӨ

Өвчтөн 45н. Эрэгтэй. Малчин. Арьс салст бага зэрэг шар туяатай. Баруун сүврэгдэс дор хөндүүрлэж, унжирч өвдөнө гэсэн зовиуртай. Анамнезаас урд нь 2 удаа элэгний бэтгийн улмаас мэс засал хийлгэсэн гэнэ. Үзлэгээр өвчтөн туранхай, хөлрөмтгий, элэг бага зэрэг томорсон, эмзэглэл бага. Халуунгүй. Цусны ерөнхий шинжилгээнд лейкоцит болон эозинофил олширсон. ЭХО-д элэгний 8-р сегментэд 2.5х3.5см хэмжээтэй шохойжсон үүсгэвэртэй, элэгний 6-р сегментэд 4.5х5.0см дотроо таславчтай, шингэн бүхий үүсгэвэртэй.


1. Элэгний бэтэг өвчний талаар товч

тайлбарлана уу?

2. Өвчтөнд хийх шаардлагатай нэмэлт

шинжилгээг тайлбарлана уу?

3. Мэс заслын болон эмийн эмчилгээний

зарчмын талаар зөвлөгөө өгнө үү?

Оюутны хуудас хуудас

№ Оюутны нэрс

1

2

3

4

5

6

67

7

8

9

10

11

12

13

14



68

СЭХЭЭН АМЬДРУУЛАХ ЯАРАЛТАЙ ТУСЛАМЖ

Simman симулянт суурилсан

Simman симулянтын боломжууд: Бүрэн хэмжээний өвчтөний симулянт нь

бүрэн хэмжээний сэхээн амьдруулалт

хийх, эмнэлзүйн тохиолдлуудыг

шийдвэрлэхэд зориулагдсан.

Үйлдэл хийсэн даруй хариу үзүүлэх

интерактив манекан

Эндотрахеал гуурс, Төвөнхийн маскаар

амьсгалуулалт хийхэд анатомийн бодит хэмжээ,

хүртэхүй бүхий амьсгалын замтай

Бронхоскопи хийхэд анатомийн зөв

хэмжээ, хэлбэр, өнгө бүхий гуурсан

хоолойн салаалалттай

69

Хатгалтын болон мэс заслын крикотоми

хийх боломжтой

Торакоцинтез хийх, цээжинд гуурс тавих

боломжтой

Анатом, физиологийн зөв бүтэц, байрлал

бүхий эгэмний, гуяны, суганы, шууны,

хоѐр талын dorsal артерийн лугшилттай

Урьдчилан тохируулсан, чанга сулыг

тохируулж болох зүрх, уушги, бүдүүн гэдэсний

авиатай

Бодит хугацааны дуу хоолойтой тул эмч-

өвчтөний бодит харилцааг үүсгэнэ

Цусны даралтыг автоматаар хэмжих

боломжтой, судасны цохилттой

зэрэгцүүлэн Коротковын авиаг сонсох

боломжтой

Судасны хатгалт хийх гартай тул захын

судсанд тарилга хийх боломжтой

Хүүхэн харааг хэвийн, нарийссан,

өргөссөн хэлбэрээр өөрчилж болно

Эмэгтэй/эрэгтэй хүний бодитой бэлэг

эрхтэнтэй тул шээс дамжуулах замын

ажилбар гүйцэтгэх боломжтой.

Сэхээн амьдруулах яаралтай тусламж

70

71

72

73

74

ЭМНЭЛ ЗҮЙН ТОХИОЛДОЛ 8

АСУУМЖИЙН ӨРТӨӨ 58 настай. Тэтгэвэрт гарсан. 20 жил

цахилгаан станцад гагнуурчин мэргэжлээр ажилласан. Сүүлийн жилүүдэд амьсгаадах болсон. 7 хоногийн өмнөөс ханиад хүрсэн тул эмчид хандсан. Гүйцэтгэх даалгавар :

1. Уг өвчний үед илэрч болох зовиурыг

тодруулан асууна уу.

2. Уг өвчин үүсэхэд нөлөөлсөн байж болох

эрсдэлт хүчин зүйлүүдийг амьдралын

түүхээс тодруулан асууна уу.


Д/Д Шалгах үзүүлэлтүүд Оюутны нэр

1. Танилцах чадвар:Үйлчлүүлэгчтэй мэндэлж, танилцах, зорилгоо танилцуулах чадвар төлөвшсөн

2. Үйлчлүүлэгчтэй энгийн үгээр, ойлгомжтой харилцан ярилцах, сонсох, яриаг дэмжих чадвар төлөвшсөн

3. Ярилцлагын төгсгөлд эргэх холбоо үүсгэж чадсан эсэх, салахдаа ерөөл дэвшүүлэх байдал төлөвшсөн

4. Зовиурыг тодруулан асууна уу

5. Амьсгааддаг эсэх ?

75

6. Ямар үед амьсгаадалт ихэсдэг ?

7. Ханиалгадаг эсэх ?

8. Ямар үед ханиалга ихэсдэг ?

9. Цэр гардаг эсэх ?

10. Цэрний хэмжээ, өнгө, үнэр, хэмжээ, хольц?

11. Цэр хялбар ховхордог эсэх ?

12. Амьдралын түүхээс тодруулах эрсдэлт хүчин зүйлүүд:

13. Тамхи татдаг эсэх?

14. Өдөрт хэдэн ширхэг тамхи татдаг вэ?

15. Хэдэн жилийн турш татаж байгаа вэ?

16. Ямар тамхи ихэвчлэн татдаг вэ?

17. Агаарын бохирдолтой орчинд ажиллаж, амьдардаг эсэх ?

18. Ажлын таагүй нөхцөл (мэргэжлийн хортой нөлөө) байсан эсэх ?

Нийт оноо


Үсгэн дүн

76

Стандарт өвчтөнд зориулсан мэдээлэл Зовиур : 1. Амьсгаадна. 2. Биеийн ачааллын үед амьсгаадалт ихэснэ. 3. Ханиалгана. 4. Нүүрсний утаа зэрэгт ханиалгалт ихэснэ. 5. Цэр гарна. 6. Цэр бага хэмжээтэй, өглөөгүүр ногоон цайвар өнгөтэй, өдөр хөөсөрхөг цагаан цэр гарна.. 7. Цэр ховхрохдоо муу. Нэлээд бөгшүүлж ханиалгасны эцэст цэр гарна. Эрсдэлт хүчин зүйлүүдийг тодруулах: 8. Тамхи татдаг. 9. Өдөрт 15 ш янжуур хүрдэггүй. 10. 25 настай байхаас эхлэн тамхи татсан. 11. Янжуур татдаг. 12. Гэр хороололд амьдардаг. Хүйтний улиралд нүүрсний утаа ихтэй байдаг. 13. Гагнуурчин мэргэжлээр 25 жил ажилласан. Гагнуурын утаа ихтэй.

77

Sim man – дуураймал өвчтөн


Гүйцэтгэх даалгавар : 1. Уушги чагнах үзлэг хийнэ үү? /урд талаас/

2. Илрүүлсэн амьсгалын нэмэлт шуугианы ангилал, үүсэх механизм, шалтгаан ? Багшийн шалгах хуудас

Шалгах үзүүлэлтүүд

I. Мэргэжлийн болон харьцааны ур чадвар

2. .

3.

4.

5. II. Үзлэг хийх ур чадвар

6.

7.

8.

78

9.

10.

11.

12.

13. Дүгнэлт:

Амьсгалын нэмэлт шуугиан

14.

15.

16.

17.

18.

19.

20.

Нийт оноо

79


80

Гүйцэтгэх даалгавар: 1. ЦЕШ-д дүгнэлт өгнө үү?

2. Цусны хийн шинжилгээнд дүгнэлт өгнө үү?

3. Спиромертийн шинжилгээнд дүгнэлт өгнө үү?

4. ГХАҮ -ийг ГХБӨ –ээс ялган оношлохын тулд нэмэлт ямар шинжилгээ хийх шаардлагатай вэ?

5. Урьдчилсан онош тавина уу?

1. Цусны ерөнхий шинжилгээ :

WBC – 12.5*109 NE - 73*103/ul RBC - 3.9 x 1012/ л PLT - 350*103/ul Hb - 126 г/л MCV – 90.6 fl COЭ – 22мм/цаг EO – 1*103/ul LY – 1.8*103/ul

2. Цусны хийн шинжилгээ:

pH - 7.38 PaCO2 - 56 мм муб HCO3

- - 32 мэкв/л BE - + 6 мэкв/л

3. Спирометрийн шинжилгээ :

81

ОГАЭ 1 – 52 % ОГАЭ3 – 69 % УХАБ – 70 % ОГАЭ1 /УХАБ – 67 % Ventolin цацлагаар хэрэглэсний дараа ОГАЭ1 – 59 % болов. Багшийн шалгах хуудас

Д/Д Оюутны нэр

I. ЦЕШ-д дүгнэлт өгнө үү

1.

2.

3.

4.

II.Цусны хийн шинжилгээнд дүгнэлт өгнө үү

5.

6.

7.

8.

Спирометрийн шинжилгээнд дүгнэлт өгнө үү.

9.

10.

11.

12.

13.

14.

15.

16.

Нийт оноо

82

ЭМЧИЛГЭЭНИЙ ӨРТӨӨ 58 настай. Тэтгэвэрт гарсан. 20 жил цахилгаан станцад гагнуурчин мэргэжлээр ажилласан. Сүүлийн жилүүдэд амьсгаадах болсон. 7 хоногийн өмнөөс ханиад хүрсэн тул эмчид хандсан. Гүйцэтгэх даалгавар :

1. Уг өвчтөнд хийгдэх эмчилгээний

зарчмыг хэлнэ үү.


Шалгах үзүүлэлтүүд

Эмчилгээний зарчим :

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

Нийт оноо

Ospe book 2014

Health & Medicine