02/06/22 Fk unisba - RSAI 1 KELAINAN LARING YANG KELAINAN LARING YANG MENYEBABKAN MENYEBABKAN OBSTRUKSI SALURAN OBSTRUKSI SALURAN NAFAS ATAS NAFAS ATAS
04/12/23 Fk unisba - RSAI 1
KELAINAN LARING YANG KELAINAN LARING YANG MENYEBABKAN MENYEBABKAN
OBSTRUKSI SALURAN OBSTRUKSI SALURAN NAFAS ATASNAFAS ATAS
KELAINAN LARING YANG KELAINAN LARING YANG MENYEBABKAN MENYEBABKAN
OBSTRUKSI SALURAN OBSTRUKSI SALURAN NAFAS ATASNAFAS ATAS
04/12/23 Fk unisba - RSAI 2
PENDAHULUANPENDAHULUAN• Larynx= voice box• V. cervical iv-vi, anak & ♀ ⇑
• Larynx= voice box• V. cervical iv-vi, anak & ♀ ⇑
Adapted from: Fried, The larynx: A multidisciplinary approach, p32 fig3-2
Adapted from: Fried, The larynx: A multidisciplinary approach, p37 fig3-8
04/12/23 Fk unisba - RSAI 3Adapted from: Fried, The larynx: A multidisciplinary approach, p36-37 fig3-5 and 3.7
Difference in cartilages
04/12/23 Fk unisba - RSAI 7
PENDAHULUAN
• Keadaan darurat medis• Berbeda E/ dan penanganannya• Gejala utama ~ sama stridor
memberi petunjuk lokasi patologis
04/12/23 Fk unisba - RSAI 8
Tanda Klinis dan Pemeriksaan
Gejala Klinis :• Sesak nafas• Stridor : inspirasi dan/ ekspirasi• Retraksi otot-otot pernafasan tambahan• Gejala lain : gelisah, cemas, takikardi, sianosis
Tingkatan Gejala Obstruksi Paparella• Gr I : Retraksi SS, SC, IC, Epigastrium• Gr II : Gr I + stridor inspirasi• Gr III : Gr II + gelisah, disorientasi,
cemas• Gr IV : Gr III + pucat, sianosis • Gr V : Gr IV + rasa tercekik• Gr VI : Gr V + kelelahan dan kehabisan
tenaga
04/12/23 Fk unisba - RSAI 9
Tingkatan Obstruksi JACKSON• St I : Retraksi SS ringan, tenang• St II : Retraksi SS + epigastrium, gelisah• St III : Retraksi SS + SC + IC, gelisah• St IV : St III + pucat, cemas, takipneu
Tindakan emergency jalan nafas lancar :• Intubasi emergency (St II, III)• Krikotiroidotomi (St IV)• Trakheostomi (St II, III)• Perasat heimlich• Observasi dan penanganan E/ obstruksi
04/12/23 Fk unisba - RSAI 10
EtiologiEtiologi
KongenitalKongenital
Infeksi/InflamasiInfeksi/Inflamasi
NeoplasmaNeoplasma
TraumaTrauma
Lain-lainLain-lain
Laringomalasia
Kista Laring
Paralise Pita suara
Atresia dan Web
Stenosis Subglotis kongenital
Hemangioma kongenital
Laringitis akut
Laringitis Konis
Edema non spesifik
Tumor jinak
Tumor ganas
Supra glotis
Glotis
subglotisBenda Asing
Paralise pita suara
04/12/23 Fk unisba - RSAI 11
Laringomalasia
• Kongenital t’sering stridor bayi• E/ tdk diketahui ; • Insidensi : laki > Wanita• Membaik spontan 6 – 18 bl• Kelemahan / inkoordinasi struktur laring• G/ klinis
– Stridor inspirasi bervariasi– Tanda OSNA intermitten– Tangisan, pertumbuhan normal
04/12/23 Fk unisba - RSAI 12
• D/ pasti Endoskopi
• Terapi :- informed consent- Pembedahan jarang- Trakeotomi OSNA berat, kesulitan makan,
gagal tumbuh
04/12/23 Fk unisba - RSAI 13
Kista Laring
KISTA DUKTUS (Kista Retensi Mukus)
• Predileksi : valekula / subglotis• Hasil retensi mukus duktus
pengumpul• Diameter 1 cm, permukaan
tenang• D/ pemeriksaan endoskopi
direk• Th/ angkat kista dng forceps
atau laser
04/12/23 Fk unisba - RSAI 14
KISTA SAKULUS (mukokel laring/sakulus)• Kantung berisi mukus, tdk dpt dikeluarkan
ke lumen laring• Kista lateral > anterior• Insidensi : bayi (patologis tersering),
dewasa• G/ klinis pada Bayi
– Gang. Saluran nafas berat, stridor inspirasi– Sianosis, tangisan tdk nyaring– Kadang : disfagia– Pembengkakan eksternal leher
04/12/23 Fk unisba - RSAI 15
• Laringokel (dewasa)- sakulus b’dilatasi abnormal- b’isi udara, b’sifat sementara
• Diagnosis :- Ro STL gambaran kista- D/ pasti : Laringoskopi direk
04/12/23 Fk unisba - RSAI 16
Paralisis Pita Suara Kongenital
• Insidensi : 10 % kongenital laring, no 2 tersering
PARALISIS UNILATERAL• Tdk t’D/, perbaikan• G/ : - tangisan berdesah lemah, sulit
minum - stridor ringan : aktif, menangis
• Paralise kanan > kiri • D/ laringoskopi, fluoroskopi
04/12/23 Fk unisba - RSAI 17
• + 50 % : ~ kel. Jantung/ kel. Laring lain• G/ Klinis :
- true vocald cord : median / paramedian, stridor
jelas- gejala obstruksi lebih jelas
• Terapi :- p’tahankan jalan nafas :
intubasi trakheostomi- perbaiki etiologi dan kelainan lain- teknik lateralisasi > 5-6 tahun
PARALISIS BILATERAL
04/12/23 Fk unisba - RSAI 18
Web dan Atresia Laring
WEB• Kegagalan pembelahan normal stad pita suara
mg 10 intra uterin• Predileksi : 75 % di glotik, > 2/3 anterior laring• Morfologi b’variasi : subglotik >> fibrosis,
tebal obstruksi• Gejala Klinis :
– T’gantung lokasi dan derajat selaput– Disfoni, tangis lemah serak, m’hambat kemampuan
bicara– Stridor inspirasi atau ekspirasi– Derajat gg. Nafas obstruksi– Sering inf sekunder obstruksi >>>
04/12/23 Fk unisba - RSAI 19
• Diagnosis :– Laringsokopi direk
pada bayi baru lahir– Ro dan laringogram
jar.lunak bentuk selaput
• Terapi :– Selaput kuat
trakheostomi darurat pd kelahiran
– P’baikan secepatnya p’kembangan laring normal
– Koreksi pembedahan : usia 1 tahun
04/12/23 Fk unisba - RSAI 20
ATRESIA LARING
• Obstruksi total jarang lahir mati• B’tahan bila ada fistel trakheoesofagus
besar• Predileksi : supraglotik, glotik, infraglotik• Sal. Faringotrakea : di belakang laring
antar aritenoid• Th/ trakeostomi / krikotirotomi,
pembedahan > 18 bl
04/12/23 Fk unisba - RSAI 21
Stenosis Subglottik Kongenital
• Kel. Kongenital no 3 t’sering trakheostomi• Insidensi : laki : wanita : 2 : 1• G/ Klinis :
– Stridor– Batuk kering berulang– Suara / tangisan bayi normal
• Pemeriksaan :– Ro : penyempitan subglotis simetris & merata– Bronkoskopi
• Penatalaksanaan :– Dilatasi– Trakheostomi– Laringotrakheoplasti
04/12/23 Fk unisba - RSAI 22
Hemangioma
• Sisa mesodermal jar. Vasoformatif• Sering di infraglotik• G/ Klinis :
– Stridor bifasik – Dyspneu– Sianosis– Retraksi
•Pemeriksaan :• Laringoskopi direk• Radiologi • CT scan - Angiografi
04/12/23 Fk unisba - RSAI 24
• Anak usia 2-4 tahun• Onset cepat & progresif berat (2-6 jam) • Etiologi : Haemophilus influenza tipe B, Staphilokokus, Pneumokokus
• Gejala Klinik : - Demam tinggi - Disfagia - Drooling - Hot potato voice - Stridor inspirasi - Sniffing posisi• Pemeriksaan radiologi : STL “Thumb sign”• Pemeriksaan Laring dilakukan di OK
Supraglotitis Akut / Epiglotitis
04/12/23 Fk unisba - RSAI 25
Epiglottis: Thumb-like in appearance (white arrow). It should normally appear thin or triangular.
The pre-epiglottic space (black arrow) is narrow and nearly obliterated.
Epiglotitis
04/12/23 Fk unisba - RSAI 26
• Pemeriksaan Direk Laringoskopi : - Sekret di orofaring - Plika ariepiglottika, plika ventrikularis, Epiglotis
sangat hiperemis dan edema
• Terapi : - ETT atan trakeostomi - Humidifikasi & Hidrasi - Antibiotik spektrum luas
04/12/23 Fk unisba - RSAI 27
• Anak < 3 tahun• Etiologi : Virus Parainfluenza, influenza, Rhinovirus, RSV• Sebelumnya URTI • Self-limited• Gejala Klinik :
- Batuk menggonggong lebih berat malam
- Demam tinggi - Stridor, retraksi, sianosis
Laringotrakeobronkitis Akut
04/12/23 Fk unisba - RSAI 28
•Pemeriksaan Penunjang : - STL “Steple sign” subglottic narrowing- Laringoskopi Direk :
- Subglotik hiperemis difus, licin - Supraglotik, epiglottis normal
•Terapi :- Rawat
- Humidifikasi - Hidrasi - Aerosol epinefrin & kortikosteroid - Intubasi atau tracheotomy - Antibiotik infeksi sekunder
04/12/23 Fk unisba - RSAI 29
• Anak > 6 tahun• Etiologi : Corynebacterium diphteriae• Manifestasi klinik : - Inkubasi 1-7 hari - Demam ringan - Malaise - Serak, batuk, stridor, tanda obstruksi - Bull neck
• Pemeriksaan : Membran putih keabuan pada tonsil, faring,
laring, melekat erat, mudah berdarah
Laringitis Difteri
04/12/23 Fk unisba - RSAI 30
• Diagnosis : - Membran pada faringits/laringitis - Biakan kuman loeffler dan tellurit
• Terapi : - Pencegahan imunisasi - Antitoksin difteri - Eritomisin atau Penisillin - Tracheotomy
04/12/23 Fk unisba - RSAI 31
• Etiologi : Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, ß Hemolitic streptococci
• Gejala Klinis : Demam, nyeri tenggorok, muffled voice, odinofagia,
sesak
• Pemeriksaan Laring : - Mukosa struktur supraglotik eritema dan edema - Abses epiglottis
• Terapi : - Humidifikasi - Hidrasi
- Kortikosteroid & AB intravena - Trakeostomi
Laringitis Bakterialis
04/12/23 Fk unisba - RSAI 32
• Dihubungkan dgn infeksi TB paru• Etiologi ; Mycobacterium tuberculosis• Manifestasi klinik :
- Suara serak sampai afoni - Kering dan nyeri di tenggorokan - Batuk produktif - Obtruksi jalan nafas - Tanda sistemik TB paru
Tuberkulosis Laring
04/12/23 Fk unisba - RSAI 33
• Pemeriksaan : aritenoid, plica vocalis,
epiglotis merah, bengkak Nodul kekuningan pada inter
aritenoid & epiglotis Kombinasi ulserasi, edema,
granulasi, pembentukan uberkuloma
• Diagnosis : BTA, rontgen paru, In/Direct
laryngoscopy, biopsi
• Terapi : - istirahat suara - tracheotomy - kombinasi OAT
04/12/23 Fk unisba - RSAI 34
• Etiologi : obat, insect bites, tranfusi, makanan defisiensi C1 esterase inhibitor• Reaksi inflamasi - dilatasi vaskuler - permeabilitas kapiler
meningkat• Mukokutaneous edema• Gejala Klinis : edema wajah, rongga mulut,
orofaring, laring, pruritus, disfonia, sesak
nafas.• Terapi agresif :
- O2- Epinefrin, kortikosteroid, antihistamine, aminofilin- Intubasi atau trakeostomi- Herediter : danazol
Angioedema
04/12/23 Fk unisba - RSAI 36
- Etio : 1. Infeksi ( mis : Tuberkulosa, Siphillis, laringitis septik )
2. Trauma 3. Trakeotomi letak tinggi 4. Radioterapi 5. Neoplasma dg infeksi sekunder
- Dr subperikondrial absces, nekrosis kartilago --> stenosis - Kartilago Thyroid --> tersering - Gx : 1. Mendadak
2. Demam & malaise ( akut )3. Local pain & tenderness4. Enlargement dr kerangka laring, swelling of the
neck5. Abscess & fistula6. Hoarseness, batuk, disfagia, dyspneu
Perikondritis Laring
04/12/23 Fk unisba - RSAI 37
• Terapi : 1. MRS
2. Antibiotika & steroid sistemik3. Trakeotomi
4. Insisi & drainage dr intralaringeal abscess5. Dilatasi dr stenosis6. Laringofissure u/ debridement7. Laryngectomy u/ nekrosis kartilago yg ekstensif8. Post radioterapi --> hyperbaric oxygen therapi (+)
04/12/23 Fk unisba - RSAI 38
• Lesi primer, sekunder, tersier• Manifestasi klinik : suara serak, disfagia, nyeri, stridor• Predileksi : Anterior laring epiglotis, plica eriepiglotika• Diagnosis : Biopsi• Terapi :
- penicillin dosis tinggi - pembuangan jaringan nekrotik - hindari alkohol dan rokok
Laringitis Sifilis
04/12/23 Fk unisba - RSAI 39
• Etiologi : Mycobacterium leprae• Manifestasi klinik : - suara serak, dispneu - pembesaran kelenjar limfe leher
• Terapi : - tracheostomy jarang dibutuhkan - dapson, clofazimine, rifampicin
Lepra Laring
04/12/23 Fk unisba - RSAI 40
• Besnier Boeck diseases• Self limited• Manifestasi klinik : suara serak, dispneu• Pemeriksaan : - Epiglotis, plica ariepiglotika, plica ventrikularis
edema difus, licin, pucat - permukaan post. epiglotis nodul kecil putih• Diagnosis : Biopsi• Terapi : - tracheotomy - kortikosteroid
Sarkoidosis Laring
04/12/23 Fk unisba - RSAI 42
- Paling sering, semua usia- Etio : Human papillomavirus
berhub dg perubahan hormonal
- Regresi selama pubertas
- Gx : 1. Afonia / tangisan lemah
bayi
2. Dyspneu, stridor
3. Hoarseness --> dws
Papilloma
04/12/23 Fk unisba - RSAI 43
- Terapi :
1. Mikrolaringoskopi dg CO2 laser eksisi
2. Trakeotomi ( dihindari penyebaran
subglotik (+) )
3. Cryosurgery
4. Photodynamik therapi
5. Autogenous vaccine
6. Interferon sistemik, Methotrexate,
Intralesi alpha-interferon
7. Thyrotomy, Pharyngotomy (-)
8. Antiviral agent baru : Cidofovir (CMV)
9. Irradiasi --> KI --> carsinogenik efek
04/12/23 Fk unisba - RSAI 44
Chondroma
• Hampir 20% dari tumor kartilago laring• Dapat timbul pada usia 40-70 dengan rasio
laki-lakidan perempuan 4:1• Kebanyakan dari kartilago krikoid dan paling
sering di posterior cricoid plate• Gejala tergantung letak dan ukuran tumor
- suara serak- sesak- stridor inspirasi- disfagia- pembengkakan di leher
04/12/23 Fk unisba - RSAI 45
• Pada laringoskopi indirek : massa licin yang dilapisi mukosa yang intak
• Radiologi– kalsifikasi ireguler
• Terapi : pembedahan konservatif
04/12/23 Fk unisba - RSAI 46
Tumor Ganas Laring
• Salah satu tumor yang sangat penting di bagian kepala dan leher
• Hampir 1% dari seluruh keganasan pada pria, jarang pada wanita
• Insidensi tertinggi pada usia dekade ke 7• Predileksi :
– Supraglotis : 15 %– Glotis : 80%– Subglotis : 5%
04/12/23 Fk unisba - RSAI 47
Klasifikasi secara anatomis dibagi :Tumor supraglotis
Epilaring termauk zona marginalSuprahyoid epiglotis (termasuk tip)Plika ariepiglotikaAritenoid
Supraglotik di luar epilaringInfrahyoid epiglotisPlika ventrikularisVentrikular cavities
04/12/23 Fk unisba - RSAI 48
Tumor GlotisPlika vokalisKomisura anteriorKomisura posterior
Tumor subglotis
04/12/23 Fk unisba - RSAI 52
Etiologi
• Rokok• Alkohol• Pekerjaan : pekerja nikel, pabrik gas, pabrik
kayu, masinis, berhubungan dengan asbes• Radiasi• Zat karsinogen : polinuklear hidrokarbon dan
N. Nitroso pada rokok sigaret
04/12/23 Fk unisba - RSAI 53
Gejala klinis
• Suara serak• Sesak nafas dan stridor• Rasa nyeri• Disfagis• Benjolan di leher atau pembengkakan di
daerah laring• Batuk den hemoptisis
04/12/23 Fk unisba - RSAI 54
Penyebaran tumor ganas laring
• Tumor Supraglotis• Tumor Glotis• Tumor Subglotis
Keterlibatan sistem limfatik
04/12/23 Fk unisba - RSAI 55
DRAINASE LIMFATIKDRAINASE LIMFATIK
KEL. GETAH BENINGKEL. GETAH BENINGUPPER JUGULARUPPER JUGULARMIDDLE JUGULARMIDDLE JUGULAR
KEL. GETAH BENINGKEL. GETAH BENINGMIDDLE JUGULARMIDDLE JUGULARLOWER JUGULARLOWER JUGULAR
04/12/23 Fk unisba - RSAI 56
TUMOR SUPRAGLOTIKTUMOR SUPRAGLOTIK
EPIGLOTISEPIGLOTIS
PRE EPIGLOTIKPRE EPIGLOTIKVALEKULAVALEKULAR.KUARANGULARR.KUARANGULAR
SUPERIORSUPERIOR FOSA PIRIFORMISFOSA PIRIFORMIS
INFERIORINFERIORPARAGLOTIKPARAGLOTIK POST KRIKOIDPOST KRIKOID
FOSA PIRIFORMISFOSA PIRIFORMIS
PENYEBARANPENYEBARAN
04/12/23 Fk unisba - RSAI 57
TUMOR GLOTIKTUMOR GLOTIK
R. REINKER. REINKE
ANT.ANT. POST.POST.
R. REINKER. REINKE
GLOTIKGLOTIK
04/12/23 Fk unisba - RSAI 58
SUBGLOTIKSUBGLOTIK
SUBGLOTIKSUBGLOTIK
N.LARYNGEUS REKURENN.LARYNGEUS REKUREN
Lateral Superior
Vocal cord
04/12/23 Fk unisba - RSAI 59
Metastase jauh
• Tersering ke paru-paru• Mediastinum yang didahului dengan
metastase ke KGB regional• Tulang• Hepar
04/12/23 Fk unisba - RSAI 60
Penatalaksanaan
• Tidak diterapi• Paliatif
– Menghilangkan rasa nyeri– Trakheostomi untuk menangani OSNA– Pembedahan lain yang merupakan
prosedur paliatif– Radioterapi– Kemoterapi
04/12/23 Fk unisba - RSAI 61
Trauma Laring• Tersering pada anak-anak iatrogenik• Pada dewasa trauma tumpul pada KLL
– Ulcerasi mukosa skar/sikatriks tebal
• Gejala klinis :– OSNA :
• Dipsnoe, Stridor
– Hemoptisis– Nyeri leher– Disphagia– Odinophagia
04/12/23 Fk unisba - RSAI 62
• Pemeriksaan :– Laringoskopi direk– Bronchoskopi– Rontgen :
• Foto Polos Leher (STL)• Foto Thorax
• Therapi :– Jalan nafas Traheostomi– Definitif
04/12/23 Fk unisba - RSAI 63
Benda Asing
• Morbiditas & Mortalitas anak • OSNA sekunder aspirasi• Gejala klinik :
– OSNA henti nafas, suara (-), grasping, kesadaran menurun
– Sadar : batuk, spasmodic choking– Stridor inspirasi, sianosis– Distress respirasi
04/12/23 Fk unisba - RSAI 64
• Pemeriksaan :– Rontgen : -leher
- thoraxGambaran radiologis : - check valve - ball valve
– Fluoroskopi
• Penatalaksanaan :– Ekstraksi dng bronkoskopi /
endoskopi– OSNA tracheostomi
04/12/23 Fk unisba - RSAI 65
PARALISIS UNILATERAL
• Etiologi : - Tumor - Trauma bedah (thyroidectomy) - Kompresi mediastinal
- Neuritis toksik ( influenza, alkohol,
lead, arsen ) - Penyakit kolagen, sarcoidosis, - Sifilis, Infeksi mononukleosis,
- Neuropati DM - 20 % Unknown• Gejala : serak,rwyt aspirasi, breathy disfonia, dyspneu, vokal fatique, mekanisme
batuk
terganggu
Paralisis Pita Suara
04/12/23 Fk unisba - RSAI 66
Terapi : 1. Non surgical voice terapi
2. Surgical :
- Vocal fold injeksi
- Medialization thyroplasty
- Arytenoid adduction
- Laringeal reinnervasi
BILATERAL ABDUKTOR PARALISIS- Bentuk > sering dari paralisis motorik bilateral- Etio : 1. Bedah thyroid ekstensif ( trauma ke 2 RLNs
)
2. Non Bedah thyroid : kelemahan otot fiksasi vocal cord ok intubasi, artritis
inflamasi
04/12/23 Fk unisba - RSAI 67
- Gx : a. transient hoarseness, kelemahan suara lama
b. Mekanisme batuk < kuat, ggn respirasi sesak
- Klinis : paralisis ke 2 vocal cord mendekati median line
- Tx : 1. Trakeotomi segera
2. Long term Lateralization dr 1/2vocal fold Tehnik : - Endolaringeal arytenoidektomi
- Extralaringeal arytenoidektomi
- Transverse cordotomy dg laser CO2
- Transposisi nerve – muscle
- Pacemaker - trakeotomi button dg katup Passy Muir
04/12/23 Fk unisba - RSAI 68
SESAKSESAK
AnamnesisPem Fisik
OSNA (-) OSNA (+)
IPD/Anak Pem. THT
Grade ?
Gr I Gr II Gr III
Observ Tracheost
STL
Etiologi
KongenitalKongenital Infeksi /InflamasiInfeksi /Inflamasi
NeoplasmaNeoplasma TraumaTrauma Lain-lainLain-lain
04/12/23 Fk unisba - RSAI 71
INDIKASI TRAKEOSTOMIINDIKASI TRAKEOSTOMIINDIKASI TRAKEOSTOMIINDIKASI TRAKEOSTOMI
1.1. Utama : Hilangkan asfiksia causa obstruksi Utama : Hilangkan asfiksia causa obstruksi saluran napas atas. saluran napas atas.
2.2. Gejala dan tanda :Gejala dan tanda : Dyspnea
Stridor
Retraksi otot pernafasan
Pucat / sianosis
Gejala lain : Disfagia, gelisah, takikardi
04/12/23 Fk unisba - RSAI 72
3. Tingkatan obstruksi ( Paparella dan Jackson):
Menurut Jackson : 5 stadium.
4. Indikasi secara garis besar :
a. OSNA :
Tumor
Edema jaringan lunak ok peradangan
Paralisis pita suara bilateral
Kelainan kongenital
Trauma
Benda asing
Sleep apnea sydrome (SAS)
04/12/23 Fk unisba - RSAI 73
b. Timbunan sekret cabang distal trakeobronkial :
Batuk tak adekuat
Bronkhopneumonia
Muntahan dan aspirasi isi lambung
Koma
c. Kelambatan aliran O2 ke cabang distal trakeobronkial :
PPOM dg hipoventilasi alveolar
Depresi pernapasan
Tertekannya dinding dada
Eklamsia
04/12/23 Fk unisba - RSAI 74
Cedera berat torak dan kepala
Emboli udara dan lemak
Koma Post neurosurgery
Penyakit SSP dan tetanus
5. Fungsi lain :
Menurunkan anatomical dead space
Menurunkan resistensi aliran udara
Memudahkan pembersihan trakea
Menurunkan tekanan batuk
04/12/23 Fk unisba - RSAI 75
KONTRA INDIKASI1. Mutlak tidak ada
2. Relatif :
Patah leher yang tidak stabil
Hematoma leher yang luas
KEUNTUNGAN TRAKEOSTOMI1. Bebaskan jalan nafas
2. Kurangi dead space
3. Kurangi kesulitan bernafas
4. Cabang bronkial mudah diaspirasi
04/12/23 Fk unisba - RSAI 76
KERUGIAN TRAKEOSTOMI Filtrasi udara tidak sempurna
Humidifikasi tidak sempurna
Jaringan parut
Timbulnya komplikasi
JENIS – JENIS TRAKEOSTOMI Letak tinggi
Letak tengah
Letak rendah
04/12/23 Fk unisba - RSAI 77
• Identifikasi
• Tindakan a dan antiseptik kmd anestesi
Teknik Trakeostomi (Metode Digby)
04/12/23 Fk unisba - RSAI 83
Teknik Trakeostomi (Metode Digby)
Trakhea ter-expose
• Aspirasi udara• Alat suctioning siap• Kanul trakeostomi siap
04/12/23 Fk unisba - RSAI 86
Teknik Trakeostomi (Metode Digby)
• Cek pasage udara• Balon dikembangkan• Suctioning
Kanul trakeostomi masuk ke stoma
04/12/23 Fk unisba - RSAI 88
KOMPLIKASI
Komplikasi segera : < 24 jam
• Apnea • Perdarahan• Emfisema subkutan• Pneumo mediastinum• Pneumo thorak• Cidera kartilago krikoid
• Trakeitis dan trakeobrokitis
• Fistula trakeoesofageal
• Paralise N Larigeus Rekuren
• Malposisi dari kanul