OŠETŘOVATELSKÝ PROCES OŠETŘOVATELSKÝ PROCES
„„Sestra má mít vrozenou inteligenci, Sestra má mít vrozenou inteligenci, charisma, má pomáhat všem potřebným, je charisma, má pomáhat všem potřebným, je profesionálně empatická, teoreticky i profesionálně empatická, teoreticky i prakticky zdatná, v praxi tvořivá, rychlá a prakticky zdatná, v praxi tvořivá, rychlá a spolehlivá v rozhodování, má potřebu spolehlivá v rozhodování, má potřebu celoživotního vzdělávání, je společenská a celoživotního vzdělávání, je společenská a musí dbát na to, aby její náročná práce byla musí dbát na to, aby její náročná práce byla dostatečně zviditelňována dostatečně zviditelňována i ve společnosti.“ i ve společnosti.“ prof. P. Klener, prof. P. Klener, přednosta I. interní klin. přednosta I. interní klin.
HISTORIEHISTORIE
• Konec 60. let 20. stol. z USA do Konec 60. let 20. stol. z USA do EvropyEvropy
• Koncepční model vstřícného přístupu Koncepční model vstřícného přístupu k ošetřování nemocnýchk ošetřování nemocných
• r. 1967 oše. škola Katolické r. 1967 oše. škola Katolické univerzity univerzity ve Washingtonu – identifikovali 4 ve Washingtonu – identifikovali 4 fázefáze
DEFINICEDEFINICE
• série vzájemně propojených činností, které série vzájemně propojených činností, které se provádějí ve prospěch nemocného při se provádějí ve prospěch nemocného při individualizované oš. péčiindividualizované oš. péči
• vědecká metoda řešení problémů vědecká metoda řešení problémů nemocných – (sestra)nemocných – (sestra)
• kontinuální a cyklický nikdy nekončící kontinuální a cyklický nikdy nekončící vztah mezi sestrou a pacientemvztah mezi sestrou a pacientem
• jednotlivé fáze vzájemně prolínají a jednotlivé fáze vzájemně prolínají a opakují se ve spirále opakují se ve spirále
VÝZNAM OPVÝZNAM OP
• vychází z teoretického modeluvychází z teoretického modelu• je základem pro poskytování je základem pro poskytování
individualizované oš. péčeindividualizované oš. péče• důkladnější poznání pacientadůkladnější poznání pacienta• plánovaná a cílevědomá individuální péčeplánovaná a cílevědomá individuální péče• adresnostadresnost• tvořivost sestertvořivost sester• základ správného přístupu v průběhu základ správného přístupu v průběhu
profesní přípravy sester profesní přípravy sester
1. FÁZE – 1. FÁZE – „kdo je můj „kdo je můj nemocný?“nemocný?“
• Zhodnocení nemocnéhoZhodnocení nemocného
• 2 části: 1/ ošetřovatelská anamnéza2 části: 1/ ošetřovatelská anamnéza 2/ zhodnocení současného 2/ zhodnocení současného stavu stavu nemocného nemocného
• rozhovor, pozorování, testování, rozhovor, pozorování, testování, měřeníměření
(viz anamnéza power point)(viz anamnéza power point)
2. Fáze – 2. Fáze – „ co ho trápí?“„ co ho trápí?“
• identifikace potřebidentifikace potřeb
• ošetřovatelské diagnózyošetřovatelské diagnózy
• verbalizace současných i verbalizace současných i potenciálních problémů i s pacientempotenciálních problémů i s pacientem
• stanovení prioritstanovení priorit
3. Fáze – 3. Fáze – „co pro něho mohu „co pro něho mohu udělat?“udělat?“• 2 oblasti: 1/stanovení cílů a 2 oblasti: 1/stanovení cílů a
očekávaných očekávaných výsledků výsledků 2/ vypracování 2/ vypracování individuálního individuálního plánu péče plánu péče
• určení priorit v řešení problémuurčení priorit v řešení problému
5. Fáze – 5. Fáze – „pomohla jsem „pomohla jsem mu?“mu?“
• Zhodnocení efektu poskytované péčeZhodnocení efektu poskytované péče
• objektivní měřící technikyobjektivní měřící techniky
• zjištění dosažení cílezjištění dosažení cíle
• analýza jednotlivých kroků+úprava analýza jednotlivých kroků+úprava oš. plánu+získání dalších informací oš. plánu+získání dalších informací
Zhodnocení nemocnéhoZhodnocení nemocného
• vhodné informace-individuální přístupvhodné informace-individuální přístup
• identifikace problémů, zvyklostí, identifikace problémů, zvyklostí, vytvoření dobrých vztahů, příležitost pro vytvoření dobrých vztahů, příležitost pro dotazy nemocného-pocit bezpečí a jistotdotazy nemocného-pocit bezpečí a jistot
• předpoklad koordinované a kontinuální předpoklad koordinované a kontinuální péčepéče
• zjistit efekt péčezjistit efekt péče
Typy hodnoceníTypy hodnocení
• Vstupní (základní)Vstupní (základní)- provést max. do 24 hod. po příjmu- provést max. do 24 hod. po příjmu- oš. anamnéza+rychlé zhodnocení - oš. anamnéza+rychlé zhodnocení závažnosti stavu ( subjekt., objektivní) závažnosti stavu ( subjekt., objektivní)
• PrůběžnéPrůběžné- upřesnění diagnostiky, korekce plánu- upřesnění diagnostiky, korekce plánu
• ZávěrečnéZávěrečné- zajištění kontinuity oš. péče (překlad. - zajištění kontinuity oš. péče (překlad. zpráva)zpráva)
Obsah hodnoceníObsah hodnocení
• Identifikační údajeIdentifikační údaje
• Info. o současném zdravotním stavuInfo. o současném zdravotním stavu
• Celkové anamnestické informace:Celkové anamnestické informace:1/Fyzikální hodnocení1/Fyzikální hodnocení(hygiena,spánek,dýchání…)(hygiena,spánek,dýchání…)2/Sociální h.(rodina,přátelé…)2/Sociální h.(rodina,přátelé…)3/Psychosociální h.(mentální stav,rce na 3/Psychosociální h.(mentální stav,rce na nemoc)nemoc)4/Medicínská problematika(alergie,léky..)4/Medicínská problematika(alergie,léky..)
Zdroje informacíZdroje informací
• PacientPacient
• Zdrav. dokumentaceZdrav. dokumentace
• Rodina+přáteléRodina+přátelé
• Členové zdrav. týmuČlenové zdrav. týmu
• SpolupacientiSpolupacienti
• Měřící techniky,škályMěřící techniky,škály
• Pozorování, rozhovorPozorování, rozhovor
Ošetřovatelská diagnózaOšetřovatelská diagnóza(rozeznávat,odlišovat,označova(rozeznávat,odlišovat,označovat)t)• stanovení na základě vyhodnocení stanovení na základě vyhodnocení
získaných informacízískaných informací• verbalizace pacientových potřeb a verbalizace pacientových potřeb a
problémůproblémů• odpovědnost sestryodpovědnost sestry• zahrnuje kompetentní oblasti sestryzahrnuje kompetentní oblasti sestry• popisuje současné i potencionální popisuje současné i potencionální
problémyproblémy
Ošetř. x Lékařská diagnózaOšetř. x Lékařská diagnóza1/ ošetřovatelská dg.1/ ošetřovatelská dg.
• popisuje reakce pac. na nemocpopisuje reakce pac. na nemoc(ovlivnění „normálního“ života)(ovlivnění „normálního“ života)
• orientuje se na člověka=jedinceorientuje se na člověka=jedince
• mění se podle změn pac. reakcí a schopnostímění se podle změn pac. reakcí a schopností
• provázejí ji samostatné oš. činnosti-provázejí ji samostatné oš. činnosti-plánování, hodnoceníplánování, hodnocení
• doplňuje lék. dg.doplňuje lék. dg.
• nemá zavedený mezinárodní klasifikační nemá zavedený mezinárodní klasifikační systém systém
2/lékařská dg.2/lékařská dg.
• popisuje specifický chorobný procespopisuje specifický chorobný proces• orientuje se na patologii-model nemociorientuje se na patologii-model nemoci• zůstává konstantní v průběhu trvání zůstává konstantní v průběhu trvání
nemocinemoci• ovlivňují ji ordinace lékaře-některé ovlivňují ji ordinace lékaře-některé
provádí sestraprovádí sestra• doplňuje ošetřovatel. dg.doplňuje ošetřovatel. dg.• má zavedený klasifikační systémmá zavedený klasifikační systém
Diagnostický procesDiagnostický proces=analýza a syntéza získaných =analýza a syntéza získaných poznatků poznatků• Co je PES?Co je PES?
P- problémP- problémE- etiologie ( identifikace E- etiologie ( identifikace pravděpodobných pravděpodobných příčin)příčin)
S- symptomy (určitá S- symptomy (určitá charakteristika,příznaky)charakteristika,příznaky)
• 1/ utřídění a vyhodnocení informací1/ utřídění a vyhodnocení informací- míra soběstačnosti, dosažitelnost - míra soběstačnosti, dosažitelnost laické laické péče péče
• 2/ stanovení problému a potřeb oš. 2/ stanovení problému a potřeb oš. péčepéče
• 3/ formulace oš. dg.3/ formulace oš. dg.
• 4/ seřazení priorit dle naléhavosti4/ seřazení priorit dle naléhavosti
Typy diagnóz:Typy diagnóz:
• AktuálníAktuální
• PotenciálníPotenciální
• Kombinovaná- syndromová (porucha Kombinovaná- syndromová (porucha soběstačnosti)soběstačnosti)
Taxonomie - NANDATaxonomie - NANDA
• společný odborný jazykspolečný odborný jazyk
• snazší dorozumění v oš. týmusnazší dorozumění v oš. týmu
3. fáze – plánování+cíle3. fáze – plánování+cíle
• Vychází z: 1/ oš. dg.Vychází z: 1/ oš. dg. 2/ charakteristik oš. péče v 2/ charakteristik oš. péče v příslušném klinickém příslušném klinickém oboru oboru 3/ rysů moderního 3/ rysů moderního ošetřovatelství ošetřovatelství 4/ lékařské dg. 4/ lékařské dg.
Cíl=žádoucí stav + míru Cíl=žádoucí stav + míru dosaženídosažení
• reálný, konkrétní a měřitelný, jasný a reálný, konkrétní a měřitelný, jasný a srozumitelnýsrozumitelný
• Dělení: 1/ obecný- cíle současného Dělení: 1/ obecný- cíle současného ošetřovatelství ošetřovatelství specifický- určitý oš. zákrok specifický- určitý oš. zákrok 2/ krátkodobý – hodiny, dny 2/ krátkodobý – hodiny, dny dlouhodobý- do propuštění, dlouhodobý- do propuštění, domácí péče domácí péče
Ošetřovatelské modelyOšetřovatelské modely
• USA-1.V.Hendersonová pol.20.stolUSA-1.V.Hendersonová pol.20.stol• teoretická konstrukce-pomáhá teoretická konstrukce-pomáhá
plánovat ošetřovatelskou péčiplánovat ošetřovatelskou péči• vyjadřují vztah 4 základních vyjadřují vztah 4 základních
komponent:komponent:1/zdraví1/zdraví2/prostředí2/prostředí3/člověk (pacient)3/člověk (pacient)4/ ošetřovatelská péče (sestra)4/ ošetřovatelská péče (sestra)
Princip vzniku oš. modelůPrincip vzniku oš. modelů
• 1/ deduktivní způsob1/ deduktivní způsob- poznatky z jiných vědních disciplín- poznatky z jiných vědních disciplín
• 2/ induktivní způsob2/ induktivní způsob- podnět k zobecnění je specifická - podnět k zobecnění je specifická ošetřovatelská situace ošetřovatelská situace
• 3/ rozpracování a rozšíření jiného 3/ rozpracování a rozšíření jiného modelumodelu
4 skupiny modelů:4 skupiny modelů:
• 1/ Modely potřeb 1/ Modely potřeb (Hendersonová, Oremová, (Hendersonová, Oremová, Gordonová, Roperová)Gordonová, Roperová)
• 2/Interakční modely2/Interakční modelyoš. péče=mezilidský proces vztahůoš. péče=mezilidský proces vztahů(Wiedenbachová 1964, Kingová (Wiedenbachová 1964, Kingová 1971)1971)
• 3/Humanistické modely3/Humanistické modely- vychází ze subjektivní zkušenosti mezi - vychází ze subjektivní zkušenosti mezi
pacientem a sestroupacientem a sestrou(Patersonová, Watsonová)(Patersonová, Watsonová)
• 4/Modely výsledků 4/Modely výsledků
- založený na hodnocení výsledků - založený na hodnocení výsledků poskytnuté péče poskytnuté péče(Royová, Neumannová)(Royová, Neumannová)
M. Staňková,2002 M. Staňková,2002