ortopedia

MENTONERAS

MENTONERA

Fox y Cellier, (1803)

Luxaciones mand. Kingseley (1878)Prognatismo Mandibular Angle

Fijos y elsticos intermaxilares de Clase III Armstrong (1961); Suzuki (1972); Graber (1977); Sacamoto (1984) y Sugara (1990)Sassouni (1972)Case

Protrusin de la mandbula 2. Mitad S. XXHistoria 1960MENTONERASCrec. no se inhibe, se redirige.Retrusin forzada y lesin de la ATM.Efectos esquelticos y rotacionalesCambios en la longitud del cuerpo mand.Retardo en el crec. vertical de las ramas.Rotacin hacia abajo y atrs del punto B.Disminucin del ngulo gonaco.

2 Tipos de mentoneras:1. Traccin occipital 2. Traccin vertical

Mal oclusiones Clase III.Prognatismo mandibular L y M.Px crec. y desarrollo vertical disminuido.Traccin occipital:INDICACIONES:La fuerza la generan bandas elsticas extraorales que se apoyan en el occipital, magnitud prom. de 600gr por lado. Usar de 12 a 14 hrs. por noche.La lnea de accin de la fuerza debe pasar con direccin transversal y a travs de los cndilos.Funcin:

Afectan y reducen el ng gonaco, hacen rotar la mandbula arriba-adelante y disminuyen la altura facial ant-inf.Traccin vertical:Accin:Se utilizan en nios y adolecentes, en crec. y desarrollo activo, con clases III leves con aumento de dimensin vertical y mordidas abiertas anteriores.EDAD E

I N I C IO

DEL

TXDenticin decidua o mixta.Etapas activas de crec y des.

BIOMCANICA

DE

LA

MENTONERAEs un aparato extraoral, con un gorro en occipital y bandas elsticas que descansan sobre un soporte en la barbilla.El punto de aplicacin de la fuerza es en la snfisis y los centros de resistencia estn ubicados en los cndilos y la fuerza se dirige por debajo o por encima de ellos, para hacer rotar la mandbula arriba o abajo. Cambian las caractersticas morfolgicas de las articulacin TM, ya que doblan las cavidades glenoideas y disminuyen los espacios intraarticulares.

MAGNITUD DE LA FUERZASon fuerzas mayores de 450 gr. que producen cambios ortopdicos significativos.CAMBIOS CRANEOFACIALES Disminucin en la velocidad del crecimiento mandibular en sentido vertical y horizontal con respecto a la base del crneo y cambios en el perfil.CAMBIOS HISTOLGICOSESTUDIOS CEFALOMTRICOSRetardo en el crec. y disminucin de la capa precondroblstica del cartlago condilar.Aumento en los ngulos SNB y ANB y rotacin posterior, con redireccionamiento del crec. horizontal y vertical.

CAMBIOS DENTALES Producen inclinaciones linguales de los inc inf, como consecuencia de la presin del aparato.Cuanto ms se desplace la correa hacia el labio ms desplazamiento lingual producir.CARGAS EN LA ATMSe produce un estrs compresivo distribuido sobre los cndilos, las fosas glenoideas y los discos articularesSEGUIMIENTO CLNICOLos px deben ser evaluados con tomografas y resonancias magnticas computalizadas.

Seguimiento clnico

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Pronstico de Tx.La severidad de la discrepancia esqueltica.La etapa del crec. y desarrollo.El tipo y patrn de crec. del individuo.El tiempo de iniciacin del Tx.La cooperacin del Tx.

RETENCIN: durante toda la noche, an despus de la correccin de la mordida cruzada anterior, hasta finalizar el crec. conjuntamente, con aparatos funcionales tipo III.