Orofaciální anatomie Vybrané anatomické aspekty kolemčelistních zánětů Martin Bartoš Anatomický ústav 1.LF UK, Stomatologická klinika 1.LF UK a VFN Ilustrace: Oral surgery (Fragiskos D. Fragiskos, DDS, PhD) Základy anatomie (prof. Grim) Atlas of Human Anatomy (Netter, MD) Anatomie I, II, III (prof. Čihák) MB
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Orofaciální anatomie
Vybrané anatomické aspektykolemčelistních zánětů
Martin Bartoš
Anatomický ústav 1.LF UK, Stomatologická klinika 1.LF UK a VFN
Ilustrace:
Oral surgery (Fragiskos D. Fragiskos, DDS, PhD)
Základy anatomie (prof. Grim)
Atlas of Human Anatomy (Netter, MD)
Anatomie I, II, III (prof. Čihák)
MB
Kolemčelistní záněty
• Zánětlivé procesy lokalizované v krajinách kolem čelistí
• Nejčastěji bakteriální (polymikrobiální smíšená flóra)
• Závažnost: typ infekce, lokalizace, stav pacienta
v. ophtalmica sup.- fissura orbitalis sup.do fossa cranii media
v. ophtalmica inf.- fissura orbitalis inf.do fossa infratemporalis
sinus cavernosus
plexus pterygoideus
v. retromandibularis
v. profunda faciei
MB
Horní čelist
• Šíření většinou vestibulárně – abscessus vestibularis
• Palatinální radixy – šíření palatinálně – abscessus palatinus
• Možné šíření do sinus maxillaris
abscessus vestibularis abscessus palatinusMB
Abscessus vestibularisSchéma – šíření zánětu vestibulárně
Klinická fotografie vyklenutí vestibula
Schéma intraorálníincize
Incize
Dilatace rány a evakuace hnisu
Periapikálníprojasnění 12na i.o. RTG
Klinická fotografie otok horního rtu
Oral surgery (Fragiskos D. Fragiskos, DDS, PhD)
MB
Dens caninus – zánět nad úrovní fornix vestibulae(poloha apexu) – abscessus fossae caninaeMB
Šíření nad úponem m. buccinator – abscessus buccae
• Infekce prostoru mezi povrchovou (mimické svalstvo) a hlubokou (m. buccinator) svalovou vrstvou regio buccalis -spatium intermusculare; vyplněno corpus adiposum buccae
ductusparotideus
Obdobně u dolních zubůpod úponem m. buccinator
Přístup do ložiska přestvářovou sliznici CAVE ductus parotideusMB
• Přední část fossa infratemporalis – riziko šíření do okolních prostor (na ilustraci směrem do fossa temporalis)
https://en.wikipedia.org/wiki/Infratemporal_fossa
Horní moláry (zejm. M3) – šíření na zadní plochu maxily – abscessus retromaxillarisMB
Šíření do očnicepre/retroseptální orbitocelulitida MB
Dolní čelist
• Šíření vestibulárně – abscessus vestibularis (obdobné jako v HČ)
• Šíření orálně – nad úpon (m. mylohyoideus) - abscessussublingualis; příp. šíření do baze jazyka
OPG: periapikálníprojasnění 37
Vyklenutí sublinguálníkrajiny vlevo
MB
Incize sliznicí Dilatace a evakuace hnisu
n. lingualisductus gl. submandibularis
Abscessus sublingualis
Oral surgery (Fragiskos D. Fragiskos, DDS, PhD)
a. sublingualisMB
Pohled na regio sublingualis „zespodu“
m. mylohyoideus(protnutý)
m. hyoglossus
gl. sublingualis
m. platysma
ductus gl. submandibularis
sp. pterygomandibularesp. submandibulare
n. lingualis
n.XIIMB
Šíření pod úpon m. Mylohyoideus– abscessus submandibularis
Ohraničení trigonum submandibulareKraniální: dolní okraj těla mandibulyPřední: venter anterior m. digastriciZadní: venter posterior m. digastriciSpodina: m. mylohyoideusPovrchově: lamina spf. fasc. cervicalisMB
Přístup do ložiska zevní incizí a evakuace hnisu
Přístup do ložiska zevní incizíCAVE a. + v. facialisr. marginalis mandibulae n. VIIMB
Šíření do sp. pterygomandibulare– abscessus pterygomandibularis
m. pterygoideus ramus mandibulaemedialis et lateralis- výrazná kontrakturaMB
Šíření do sp. pterygomandibulare– abscessus pterygomandibularisMB