Orientações nutricionais no Diabetes Mellitus Gestacional 1 PREFEITURA MUNICIPAL DE RIBEIRÃO PRETO ORIENTAÇÕES NUTRICIONAIS PARA GESTANTES COM DMG Este documento tem o objetivo de auxiliar os profissionais de saúde nas orientações nutricionais às gestantes com Diabetes Mellitus. Ele deve ser usado por qualquer profissional que realizar o atendimento aos pacientes. O material é composto por 10 metas que poderão auxiliar os indivíduos a melhorarem a qualidade da sua alimentação. O profissional poderá escolher a sequência com que vai disponibilizar as metas ao paciente, respeitando as prioridades de cada caso, diagnosticadas previamente. Cada meta ficará em uma folha, que deverá ser destacada e entregue ao paciente, para auxiliá-lo a “cumprir” aquela meta no período estabelecido. Em outra consulta, o profissional deverá avaliar os resultados que o paciente alcançou com as orientações, e poderá disponibilizar outra meta ao paciente. Destacam-se 4 metas no tratamento da DMG: prática de exercício físico, consumo de fibras solúveis, limitar o consumo de doces e bebidas adoçadas e evitar o ganho excessivo de peso. Responsável Nutricionista Maria Tereza Cunha Alves Rios CRN 3: 35095
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Orientações nutricionais no Diabetes Mellitus Gestacional · Orientações nutricionais no Diabetes Mellitus Gestacional 3 1. FRACIONAMENTO DA DIETA A dieta para a gestante deve
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Orientações nutricionais no Diabetes Mellitus Gestacional
1
PREFEITURA MUNICIPAL DE RIBEIRÃO PRETO
ORIENTAÇÕES NUTRICIONAIS PARA GESTANTES COM DMG
Este documento tem o objetivo de auxiliar os profissionais de
saúde nas orientações nutricionais às gestantes com Diabetes
Mellitus.
Ele deve ser usado por qualquer profissional que realizar o
atendimento aos pacientes.
O material é composto por 10 metas que poderão auxiliar os
indivíduos a melhorarem a qualidade da sua alimentação.
O profissional poderá escolher a sequência com que vai
disponibilizar as metas ao paciente, respeitando as prioridades de
cada caso, diagnosticadas previamente.
Cada meta ficará em uma folha, que deverá ser destacada e
entregue ao paciente, para auxiliá-lo a “cumprir” aquela meta no
período estabelecido. Em outra consulta, o profissional deverá avaliar
os resultados que o paciente alcançou com as orientações, e poderá
disponibilizar outra meta ao paciente.
Destacam-se 4 metas no tratamento da DMG: prática de
exercício físico, consumo de fibras solúveis, limitar o consumo
de doces e bebidas adoçadas e evitar o ganho excessivo de
peso.
Responsável
Nutricionista Maria Tereza Cunha Alves Rios CRN 3: 35095
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Ganho de peso
Ganho de peso recomendado na gestação de acordo com o IMC materno
Estado nutricional
materno pré-gestacional
IMC
(Kg/m²)
Ganho de peso
durante a gestação (Kg)
Ganho de peso
semanal no 2º e 3º trimestre (Kg)
Baixo peso < 18,5 12,5 a 18 0,5
Peso adequado 18,5 a 24,9 11 a 16 0,4
Sobrepeso 25 a 29,9 7 a 11,5 0,3
Obesidade > 30 5 a 9 0,2
Deve-se evitar o ganho excessivo de peso na gestação. Porém,
não são recomendadas dietas muito restritivas em energia, pois
podem levar ao desenvolvimento de cetose. Não são recomendadas
dietas com menos de 1.200Kcal/dia.
Para gestantes obesas (IMC>30 Kg/m2) é recomendada uma
restrição moderada de energia (25Kcal/Kg/dia), o que não causa
prejuízos metabólicos. Exemplo: gestante com 85 Kg e 1,65m = IMC
31,22Kg/m². Deve receber uma dieta de 85(Kg)x25(Kcal) =
2.125Kcal/dia.
Gestantes com peso normal devem receber uma dieta com
aproximadamente 30 Kcal/Kg/dia. Exemplo: gestante com 65 Kg e
1,70m = IMC 22,5Kg/m². Deve receber uma dieta de
65(Kg)x30(Kcal) = 1.950Kcal/dia.
Aleitamento Materno
O aleitamento materno é recomendado para as mulheres com
diabetes prévio ou com diabetes gestacional, sendo vários os
benefícios associados ao estado metabólico tanto da mãe quanto do
bebê.
Antes de estabelecer as metas com o paciente, é preciso fazer
uma investigação do seu consumo alimentar. Pode ser feito um “dia
alimentar habitual”, perguntando ao paciente o que ele costuma
consumir em um dia inteiro, com detalhes sobre horários,
quantidades e local da refeição.
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1. FRACIONAMENTO DA DIETA
A dieta para a gestante deve ser fracionada em 6 refeições por
dia, em volumes pequenos e horários rígidos, divididas em:
Café da manhã (15% das calorias diárias)
Lanche da manhã (10% das calorias diárias) Almoço (30% das calorias diárias)
Lanche da tarde (10% das calorias diárias) Jantar (25% das calorias diárias)
Ceia (10% das calorias diárias)
Anote os horários que são mais adequados para as suas refeições:
____h - Café da manhã
____h - Lanche da manhã
____h - Almoço
____h - Lanche da tarde
____h – Jantar
____h – Ceia
- Coma devagar, sem se envolver em outra atividade (não comer
diante da TV, utilizando o computador ou o telefone, na mesa de
trabalho, em pé ou em veículos de transporte).
- Mastigue bem os alimentos.
- Inicie as refeições com saladas ou sopas de legumes.
- Quando possível, realize as refeições com familiares, amigos ou
colegas de trabalho.
- Procure comer em locais tranquilos. Evitar locais que estimulem o
consumo de grandes quantidades de alimentos (Ex: Rodízios,
restaurantes tipo fast food).
- Procure servir o prato apenas uma vez ou aguardar algum tempo
para servir novamente.
- Evitar “beliscar” alimentos entre as refeições e permanecer
longos períodos sem se alimentar.
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2. EVITAR O CONSUMO DE ALIMENTOS RICOS EM AÇÚCAR
Evitar o consumo de doces, sorvetes, biscoitos recheados, sucos em pó e balas, preferindo aqueles sem açúcar como os diet,
zero ou light. Utilize adoçante em substituição ao açúcar, em quantidades moderadas! Leia os rótulos dos alimentos para verificar
se eles possuem açúcar. Os adoçantes artificiais acessulfame-K, aspartame, sacarina,
sucralose e neotame são seguros durante a gestação e podem ser utilizados com moderação.
Bebidas adoçadas (refrigerantes, sucos industrializados, sucos com adição de açúcar): Pessoas com diabetes devem evitar
o consumo de bebidas adoçadas com açúcares (incluindo a frutose, xarope de milho e sacarose) para reduzir o risco de ganho de peso e
piora do perfil cardiometabólico. Substituir essas bebidas por água!
- Tanto em adultos como em crianças, a OMS recomenda reduzir a ingestão de açúcares livres entre 5% a 10% da ingestão calórica
total, o que significa de 25g a 50g de açúcar por dia.
1 colher de sopa cheia de açúcar: 20g 1 colher de sopa rasa de açúcar: 10g
1 colher de chá cheia de açúcar: 5g Alimento Quantidade Quantidade de açúcar
Achocolatado em pó 2 colheres 18g
Bolacha recheada 3 unidades 21g
Refrigerante 1 lata 37g
Suco industrializado 1 lata 49g
Chocolate Meia barra 54g
Balas 4 unidades 13g
- Evite ao máximo o consumo de refrigerantes e sucos
industrializados: beba água!
- Os alimentos processados contêm muito açúcar em sua composição.