Organizational Models of Nursing Care พยาบาล ดร. ยุวดี เกตสัมพันธ์ รองหัวหน้าฝ่ายการพยาบาล โรงพยาบาลศิริราช
Organizational Models of
Nursing Care
พยาบาล ดร. ยวด เกตสมพนธ
รองหวหนาฝายการพยาบาล โรงพยาบาลศรราช
Nursing Care Delivery Models • Total Patient Care/Case method: เปนระบบการ
ดแลผปวยทเกาแกทสด ใชมากใน ICU, Recovery Room พยาบาลท าหนาทในการดแลผปวยทไดรบมอบหมายทกเรองตลอดเวลาการขนปฏบตงาน ม autonomy สง มความตอเนอง และเปนองครวม
• Functional Nursing: ระบบการท างานเปนหนาท พยาบาลจะไดรบมอบหมายทเนนหนาทและกจกรรมเปนส าคญ พยาบาลแตละคนจะไดรบมอบหมายใหรบผดชอบหนาท 1-2 อยางเชนพยาบาลวชาชพมหนาทใหยาทางหลอดเลอดด า และรบผปวยใหมทกราย พยาบาลจะขาดสมพนธภาพทดกบผปวย ระบบนใชแกปญหาการขาดแคลนบคลากรไดด
Nursing Care Delivery Models
• Team Nursing: ระบบการพยาบาลเปนทม มการมอบหมายใหพยาบาลท างานรวมกบบคลากรทเกยวของกบการใหการพยาบาลหลายระดบ ในการดแลผปวย ระบบนตองการสรางความพงพอใจใหกบผปวยและบคลากร
• Primary Nursing: ระบบการพยาบาลแบบเจาของไข โดยทพยาบาลวชาชพ 1 คน จะท าหนาทเปนตวจกรส าคญในการดแลผปวยตลอดระยะเวลาทอยในโรงพยาบาลตงแตแรกรบเขาไวในโรงพยาบาลจนกระทงจ าหนายออกจากโรงพยาบาล ท าใหผปวยไดรบการพยาบาลทตอเนองเพราะปฏบตตามแผนการดแลตลอด 24 ชวโมง แตตองใชพยาบาลวชาชพจ านวนมาก
Nursing Care Delivery Models
Case Management: ระบบการจดการผปวยรายกรณ ทมการน าทรพยากรทมอยทงดานบคลากร งบประมาณ มาใชในการดแลผปวยใหไดประสทธภาพมากทสดเนนความรวมมอของทมสขภาพสาขาตาง ๆ โดยมเปาหมายทการดแลทมคณภาพ และตอเนองอาศยการวางแผนการดแลผปวยทางคลนก ( clinical pathway ) เปนเครองมอในการจดท าแผนการดแลเฉพาะราย
Innovation Nursing Care Delivery Models
• Unit Based Care Manager
• 12 – Bed Hospital
• Medical/Surgical Unit Team Nursing
• Model RN Line
• Nurse Caring Delivery Model
• Patient Centered Care
• Primary Care Coordinator
• Hospital at home
Unit Based Care Manager
พฒนาจากโรงพยาบาลเครอขายทหารผานศก ในรฐ Kentucky และ Tennessee
กลมผปวยเปาหมาย: ผปวยวกฤต, กงวกฤตและผปวยโรคเรอรง พยาบาลปฏบตงานในฐานะผใหการสนบสนนและเปนทปรกษาโดย
ผจดการฯเปรยบเสมอน “พยาบาล Attending” ในหอผปวยทเกยวของ ตองทราบถงความตองการทางคลนกของผปวยทงหมด รวมถงความสามารถในการจ าแนกแยกแยะและจดล าดบความส าคญของความตองการของผปวยและใหการดแลอยางเหมาะสม
Primary Care Coordinator
ผประสานงานการดแลเบองตน (PCC) คอ ผปฏบตงานในบทบาทของพยาบาลท สามารถใหการดแลผปวยรวมกบทมสหสาขาโดยมงเนนทตวผปวย และเปนผทสามารถวางแผนการดแลผปวยและประสานงานส าหรบกลมผปวย 15-20 คน
• หวใจส าคญ ของรปแบบผประสานงานการดแลเบองตนคอ เปนพยาบาลทมประสบการณและมคณวฒอยางต าปรญญาตร และPCC จะตองประสานงานกบ Unit based ในการดแลผปวย15-20คนโดยท างานตงแตวนจนทร – วนศกรและมการหมนเวยนกนในวนหยดอก 1 วนตอสปดาห
Nurse Caring Delivery Model
• แนวคดการพยาบาลเชงรกเปนรปแบบการนเทศงานพยาบาลเบองตนใหกบทมสขภาพทจะใหการดแลผปวยทงในและนอกโรงพยาบาล โดยมวตถประสงคเพอใหเกดการดแลผปวยทสอดคลองกน ภายใตการน าทฤษฎการดแลบคคลของ Jean Watson มาใชเปนพนฐานในการดแล
Model RN Line
• เปนรปแบบของทมพยาบาลส าหรบใหการดแลผปวยใน ของโรงพยาบาล รปแบบการพยาบาลนเปนผลงานของระบบทคดขนขนโดย สถาบนVirginia Mason เปนงานทสรางสรรคขนมาเพอลดการสญเปลา ความผดพลาด และจดบกพรองในการท างานของระบบสขภาพ
• กญแจของระบบ The nursing “cell” (ความหมายเหมอนการดแลผปวยในหองหองหนง หรอบรเวณหนง เรยกวา cell)
แผนผงการสงเวรเดม
ทม 1
Trauma
ทม 2
Ortho
Neuro
การแบงทม หนาทความรบผดชอบ
ทม 1
Trauma
ทม 2 Neuro
ทม 3
Ortho