1 ORGANICKÉ PORUCHY ZÁVISLOSTI OD PSYCHOAKTÍVNYCH LÁTOK Psychiatria 2 – Stáže # 1 Authori: MUDr. Mária Králová, CSc. MUDr. Peter Janík, PhD. MUDr. Michal Turček, PhD. MUDr. Ľubomíra Izáková, PhD. Supervízor: doc. MUDr. Viera Kořínková, CSc. Psychiatrická klinika LFUK a UNB, Bratislava
69
Embed
ORGANICKÉ PORUCHY ZÁVISLOSTI OD … · 7 Klasifikácia MKCH-10 organické psychické poruchy vrátane symptomatických (F00-F09) F00 Demencia pri Alzheimerovej chorobe F01 Vaskulárna
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
1
ORGANICKÉ PORUCHYZÁVISLOSTIOD PSYCHOAKTÍVNYCH LÁTOK
Psychiatria 2 – Stáže # 1Authori: MUDr. Mária Králová, CSc.
MUDr. Peter Janík, PhD.MUDr. Michal Turček, PhD.MUDr. Ľubomíra Izáková, PhD.
Supervízor: doc. MUDr. Viera Kořínková, CSc.
Psychiatrická klinika LFUK a UNB, Bratislava
22
ORGANICKÉ PORUCHY
33
Rozdelenie psychických porúch podľa etiológie
Endogénne Psychoreaktívne Organické – príčina je biologická, fyzická,
preukázateľná je CNS patológia spôsobená:1. primárnym poškodením mozgu (organické poruchy)2. primárnym poškodením organizmu alebo
jednotlivých orgánov (somatogénne, symptomaticképoruchy)
TYPICKÉ: Syndrómy porúch vedomia (zmätenosť, delírium, obnubilácia) Amnestický syndróm (akútny, chronický) Dementný syndrómINÉ:Depresívny alebo manický syndróm, paranoidný syndróm, inésyndrómy – takmer vždy s kognitívnym syndrómom v pozadí → každý pacient s psychiatrickou symptomatológiou vyžaduje dôkladnéfyzikálne vyšetrenie na vylúčenie organickej etiológie pred stanovením inej (neorganickej diagnózy)!
6
77
Klasifikácia MKCH-10organické psychické poruchy vrátane
symptomatických (F00-F09) F00 Demencia pri Alzheimerovej chorobe F01 Vaskulárna demencia F02 Demencia pri iných chorobách zatriedených inde (Pickova choroba,
Huntingtonova choroba, Parkinsonova choroba...) F03 Nešpecifikovaná demencia F04 Organický amnestický syndróm nezavinený alkoholom alebo inými PL F05 Delírium nezavinené alkoholom alebo inými PL F06 Iné duševné poruchy zapríčinené poškodením a dysfunkciou mozgu a
somatickou chorobou (org. halucinóza, porucha s bludmi, porucha nálady...)
F07 Poruchy osobnosti a správania zapríčinené chorobou, poškodením a dysfunkciou mozgu
F08 Nešpecifikovaná organická alebo symptomatická psychická porucha7
88
Dementný syndróm
Získaná porucha inteligencie (vo veku ≥ 2 roky).
"Demencia je klinický syndróm progresívneho zhoršovania kognitívnych funkcií, ktorý vedie k významnému poškodeniu bežných denných činnostíčloveka bez kvantitatívneho alebo kvalitatívneho narušenie vedomia, trvádlhšie ako tri mesiace.„
Podľa závažnosti sa demencia rozdeľuje na tri stupne: ľahký stupeň (SMMSE 25-21): umožňuje chorému samostatnéfungovanie, v klinickom obraze dominujú najmä poruchy novopamäti, stredne ťažký stupeň (SMMSE 20-10): je vážnym hendikepom pre samostatný život, chorí vyžadujú systematický dohľad a asistenciu inej osoby, ťažký stupeň (SMMSE 9-0): je dôvodom pre systematickú intenzívnu 24-hodinovú starostlivosť inej osoby o chorého.
poruchy• pamäti • myslenia a úsudku• orientácie• reči • učenia• poznávania • praxie • exekutívnych funkcií
Nonkognitívnepsychopatologické
•depresia, anxieta• apatia, iné afektívne pr.• bludy a halucinácie• misidentifikácia• agitovanosť, agresivita• poruchy spánku
„behaviorálne“• spoločensky
neprijateľnésprávanie, zvláštne motorické prejavy
1212
Diagnostika demencie - 3 základné kroky:
identifikácia dementného syndrómu vylúčenie všetkých potenciálne reverzibilných príčin, t.j.
identifikácia sekundárnych demencií
nozologická (alebo pravdepodobná nozologická) diagnostika demencie a stanovenie postihnutia (závažnosť)
1313
Diagnostika dementného syndrómuZáklad – klinické vyšetrenie veľmi dôležité, nutná je objektívna anamnézaTerajšie ochorenie poruchy pozornosti a pamäti, na začiatku krátkodobej, ťažkosti pri
zapamätaní si nových informácií alebo praktických zručností, plánovaíaktivít, v reči (vyjadrovanie a porozumenie), vo vyšších citoch (problémy so správaním), orientácia, kritický náhľad, úsudok a riešenie problémov, ...
Podrobná psychopatológia – začiatok a priebeh ťažkostí pomalý postupný rozvoj príznakov (kontinuálny – napr. DAT alebo
SMMSE (Standardized Mini-Mental State Examination) – skríning; u vzdelaných ľudí pri miernej demencii falošne negatívne výsledky, nie pre MCI (Mild Cognitive Impairment)
CDT (Clock Drawing Task), hodinkový test – exekutívne funkcie
Ciele: trvalá abstinencia (dnes: kontrolované pitie) kompenzácia psychických a telesných porúch zmena postoja k alkoholu a životného štýlu reštitúcia osobnosti
• Fázy:▫ kontaktačná (amb.)▫ detoxikačná (nemocn.): dni - týždne▫ odvykacia (ambul., nemocn.): týždne - mesiace▫ rehabilitačná (ambul.): mesiace - roky
I. kontakt: Mierne stimulačné účinky Anestetický účinok
Opakovaný kontakt: eufória zrýchlené myslenie preceňovanie schopností bez únavy a potreby spánku bez pocitu hladu zvýš. PF, TK, potenie
Chronická intoxikácia - ZÁVISLOSŤDepravácia osobnosti
• Silná psychická závislosť• Rýchle zmeny tolerancie a zvyšovanie dávky• Abstinenčné ťažkosti: silné, vznik po 2 dňoch, pretrvávajú dlho▫ na začiatku: afekt. labilita, nepokoj, depresia, únava, poruchy spánku,
nauzea, bolesti svalov▫ dlhodobo: túžba po droge, afekty zlosti, depresia
Komplikácie
poruchy nálad poruchy pamäte a schopnosti sústrediť sa úzkosť a depresia toxická psychóza chudnutie zníženie imunity vypadávanie zubov poškodenie vnútorných orgánov (pečeň, slezina, obličky,
srdce)
Pervitín - metamfetamín Zdroj: chemicky z efedrínu Vzhľad: biely kryštalický prášok Účinky: