Sekundär-Prävention: A) Serum Phosphat senken - unter Vermeidung einer Calcium-Beladung Optimale Behandlung des kalzifizierten Patienten B) iPTH in den Zielbereich bringen - durch Kontrolle des S-Phosphates - durch aktives Vitamin-D (ohne hohe Dosen) - durch Parathyroidektomie
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Sekundär-Prävention:A) Serum Phosphat senken - unter Vermeidung einer Calcium-Beladung
Optimale Behandlung des kalzifizierten Patienten
B) iPTH in den Zielbereich bringen- durch Kontrolle des S-Phosphates
- durch aktives Vitamin-D (ohne hohe Dosen) - durch Parathyroidektomie
Verschwinden von
vaskulären Verkalkungen
12 Monate nach Parathy-reoidektomie
Verberckmoes R et al; Ann Intern Med 82: 529-533, 1975S Rostand and T Drueke, Kidney Int 1999
Veränderungen kardiovaskulärer Verkalkungen nachParathyreoidektomie in Dialyse-Patienten
Bleyer AJ et al., Am J Kidney Dis 2005
n=
Parathyreoidektomie Keine Parathyreoidekt.
Mittl. iPTH (pg/ml)
Zeit zwischen Scans
10 10
926 197 151 2321,7 Jahre 2,1 Jahre
-1500
-1000
-500
0
500
1000
1500
Mittl. S-PO4 (mmol/l) 2,2 2,2 1,6 1,8
Kor
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p = 0,03
Sekundär-Prävention:A) Serum Phosphat senken - unter Vermeidung einer Calcium-Beladung
Optimale Behandlung des kalzifizierten Patienten
Sekundär-Prävention:A) Serum Phosphat senken - unter Vermeidung einer Calcium-Beladung
Optimale Behandlung des kalzifizierten Patienten
B) iPTH in den Zielbereich bringen
Sekundär-Prävention:A) Serum Phosphat senken - unter Vermeidung einer Calcium-Beladung
Optimale Behandlung des kalzifizierten Patienten
B) iPTH in den Zielbereich bringen- durch Kontrolle des S-Phosphates
Sekundär-Prävention:A) Serum Phosphat senken - unter Vermeidung einer Calcium-Beladung
Optimale Behandlung des kalzifizierten Patienten
B) iPTH in den Zielbereich bringen- durch Kontrolle des S-Phosphates
- durch aktives Vitamin-D (ohne hohe Dosen)
Sekundär-Prävention:A) Serum Phosphat senken - unter Vermeidung einer Calcium-Beladung
Optimale Behandlung des kalzifizierten Patienten
B) iPTH in den Zielbereich bringen- durch Kontrolle des S-Phosphates
- durch aktives Vitamin-D (ohne hohe Dosen) - durch Parathyroidektomie
Sekundär-Prävention:A) Serum Phosphat senken - unter Vermeidung einer Calcium-Beladung
Optimale Behandlung des kalzifizierten Patienten
B) iPTH in den Zielbereich bringen- durch Kontrolle des S-Phosphates
- durch aktives Vitamin-D (ohne hohe Dosen) - durch Parathyroidektomie - durch Calcimimetika
*Primary and secondary endpoints were based on Agatston scoring methodology and Volume was part of an additional analysis setNote that baseline AC scores =0 were incremented by 1.Note that Percent Change summaries for AVC and MVC exclude patients with a baseline zero (0) score.
Percent Change in Calcification Scores from Baseline to Week 52
Raggi P et al, submitted
*Primary and secondary endpoints were based on Agatston scoring methodology and Volume was part of an additional analysis set** Log Transformed Data
Raggi P et al, in revision
Forest Plot: Primary & secondary end points
Proportion of Patients with > 15% Progression of CAC Score from Baseline to Week 52
Raggi P et al, submitted
Cinacalcet(N=180)
Control Group
(N=180)
All Patients(N=360)
All adverse events 156 (87) 156 (87) 312 (87) Life-threatening and fatal adverse events 15 (8) 17 (9) 32 (9) Serious adverse events 88 (49) 82 (46) 170 (47)All treatment-related adverse eventsAll treatment-related adverse eventsAll treatment-related adverse eventsAll treatment-related adverse events Related to cinacalcet 53 (29) 0 (0) 53 (15) Related to vitamin D analog 3 (2) 7 (4) 10 (3)All treatment-related life-threatening and fatal adverse eventsAll treatment-related life-threatening and fatal adverse eventsAll treatment-related life-threatening and fatal adverse eventsAll treatment-related life-threatening and fatal adverse events Related to cinacalcet 0 (0) 0 (0) 0 (0) Related to vitamin D analog 0 (0) 0 (0) 0 (0)All treatment-related serious adverse eventsAll treatment-related serious adverse eventsAll treatment-related serious adverse eventsAll treatment-related serious adverse events Related to cinacalcet 2 (1) 0 (0) 2 (1) Related to vitamin D analog 0 (0) 0 (0) 0 (0)Discontinuation from study to adverse events
7 (4) 3 (2) 10 (3)Deaths on study 12 (7) 12 (7) 24 (7)
Raggi P et al, in revision
Summary of adverse events
Sekundär-Prävention:A) Serum Phosphat senken - unter Vermeidung einer Calcium-Beladung
Optimale Behandlung des kalzifizierten Patienten
B) iPTH in den Zielbereich bringen- durch Kontrolle des S-Phosphates
- durch aktives Vitamin-D (ohne hohe Dosen) - durch Parathyroidektomie - durch Calcimimetika
Sekundär-Prävention:A) Serum Phosphat senken - unter Vermeidung einer Calcium-Beladung
Optimale Behandlung des kalzifizierten Patienten
B) iPTH in den Zielbereich bringen- durch Kontrolle des S-Phosphates
- durch aktives Vitamin-D (ohne hohe Dosen) - durch Parathyroidektomie - durch Calcimimetika
C) Nierentransplantation (wenn möglich)
Kardiovaskuläre Kalzifikationen nach Nierentransplantation