ONCOLOGÍA Y ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS • Describir la incidencia, mortalidad, prevalencia de los tumores en las poblaciones • Identificar posibles factores etiológicos • Cuantificar el riesgo asociado a ciertas exposiciones • Indicar posibles mecanismos de carcinogénesis • Evaluar la eficacia de las acciones preventivas
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ONCOLOGÍA Y ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS Describir la incidencia, mortalidad, prevalencia de los tumores en las poblaciones Identificar posibles factores etiológicos.
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ONCOLOGÍA Y ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS
• Describir la incidencia, mortalidad, prevalencia de los
tumores en las poblaciones
• Identificar posibles factores etiológicos
• Cuantificar el riesgo asociado a ciertas exposiciones
• Indicar posibles mecanismos de carcinogénesis
• Evaluar la eficacia de las acciones preventivas
Fuente: GLOBOCAN 2000. Lyon, IARCPress, 2001.
ESTIMACIÓN DE LA INCIDENCIA MUNDIAL DEL CÁNCER. 2000
POBLACIÓN HOMBRES MUJERES
MUNDIAL 5.317.905 4.737.646
PAÍSES DESARROLLADOS 2.503.773 2.175.978
PAÍSES EN DESARROLLO 2.814.132 2.561.668
AFRICA 300.738 325.587
AMERICA (SUR-CENTRO) 338.511 421.997
NORTE DE AMERICA 722.713 661.112
ASIA 2.456.582 1.993.073
EUROPA DEL ESTE 522.447 483.649
NORTE DE EUROPA 194.551 195.489
OESTE DE EUROPA 444.491 375.854
SUR DE EUROPA 312.156 248.549
ESPAÑA 84.736 58.699
Fuente: GLOBOCAN 2000. Lyon, IARCPress, 2001.
ESTIMACIÓN MUNDIAL: INCIDENCIA DEL CÁNCERLAS 10 LOCALIZACIONES MÁS FRECUENTES (%)
Estómago 12,3
Próstata 7,6
Colorectal 8,6
Leucemias 3,1
Otras 23,6Pulmón 17,6
Linfoma 4,7
Vejiga 4,7
Esófago 5,1
Hígado 5,6Cav. Oral y Faringe 7,1
HOMBRES
Otras 28,5
Linfoma 3,6
Esófago 2,9
Cav. Oral y Faringe 3,8
Estómago 7,5Pulmón 5,8
Utero 3,7
Ovario 4,3
Cervix 11,6
Mama 19,1
Colorectal 9,2
MUJERES
Fuente: Facts and Figures of Cancer in the European Community. IARC.1999
ESTIMACIÓN UNIÓN EUROPEA: INCIDENCIA DEL CÁNCERLAS 10 LOCALIZACIONES MÁS FRECUENTES (%)
Vejiga 6,9
Cav. Oral y Faringe 4,1
Próstata 11,8
Estómago 7,2
Pancreas 2,7
Riñón 2,7
Pulmón 21,8
Otras 24,7
Colorectal 12,4
Leucemias 2,5
Laringe 3,1HOMBRES
Estómago 7,5
Pulmón 5,2
Utero 4,6
Ovario 4,8
Cervix 4,8
Otras 31,5Mama 27,9
Linfoma 2,3
Colorectal 12,2
Cav. Oral y Faringe 3,8
Esófago 0,8
MUJERES
Fuente: EUCAN.Cancer Incidence, Mortality and Prevalence in the European Union 1997
INCIDENCIA DE LOS PRINCIPALES TUMORES MALIGNOS EN ESPAÑA. 1997
LOCALIZACIÓN HOMBRES MUJERESNº DE CASOS TAE Nº DE CASOS TAE
LABIO, CAVIDAD ORAL, FARINGE 6.077 18.5 728 1.8
ESÓFAGO 2.520 6.1 227 0.3
ESTÓMAGO 5.157 17.5 3.207 7.7
COLON/RECTO 11.329 28 9.359 19.2
HÍGADO 2.508 7.5 1.555 2.8
PÁNCREAS 1.694 4.4 1.546 2.4
LARINGE 3.569 14.2 81 0.2
PULMÓN 16.700 51.7 1.817 4
MELANOMA 626 2.7 1.169 4.4
PRÓSTATA 10.421 17.2 - -
TESTÍCULO 517 2.4 - -
MAMA - - 15.906 46.2
CUELLO DE ÚTERO - - 1.665 3.4
CUERPO DE ÚTERO - - 3.609 11.3
OVARIO - - 3.123 6.7
VEJIGA 9.061 13.9 1.134 2.8
RIÑON 2.755 5.3 645 1.9
SNC 1.280 5 789 3.4
TIROIDES 160 0.7 628 2.2
LNH 2.731 9.7 2.161 5.6
LH 688 2.5 395 1.2
MIELOMA MÚLTIPLE 656 1.9 737 1.4
LEUCEMIAS 1.998 8.1 1.833 5.5
TODAS EXCEPTO PIEL 89.133 296.01 61.236 174.91
US data/Adapted from Cancer Journal for Clinicians, 1994.
PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTES EN PAÍSES OCCIDENTALES
PORCENTAJE DEL TOTAL DE MUERTES
33.5%
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Acc. c
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6.7%4.3% 4.0% 3.7%
2.2% 1.4% 1.2%
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EPOC
Infe
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rias
Suicid
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Fuente: GLOBOCAN 2000: Lyon, IARCPress, 2001.
POBLACIÓN HOMBRES MUJERES
MUNDIAL 3.522.366 2.686.313
PAÍSES DESARROLLADOS 1.488.203 1.157.643
PAÍSES EN DESARROLLO 2.034.163 1.528.670
AFRICA 208.488 194.900
AMERICA (SUR-CENTRO) 213.128 206.667
NORTE DE AMERICA 336.490 299.488
ASIA 1.779.989 1.226.509
EUROPA DEL ESTE 363.550 274.613
NORTE DE EUROPA 129.289 115.945
OESTE DE EUROPA 270.193 213.455
SUR DE EUROPA 204.532 137.936
ESPAÑA 59.098 35.258
ESTIMACIÓN DE LA MORTALIDAD MUNDIAL POR CÁNCER. 2000
Fuente: Pisani P et al. Int J Cancer. 1999 Sep
ESTIMACIÓN MUNDIAL DEL NÚMERO DE MUERTES HOMBRES (en miles)
PAÍSES DESARROLLADOS PAÍSES EN DESARROLLO
PULMÓN
ESTÓMAGO
HÍGADO
COLON-RECTO
ESÓFAGO
PRÓSTATA
LEUCEMIA
PÁNCREAS
VEJIGA
LNH
CAVIDAD ORAL
LARINGE
SNC
RINÓN
NASOFARINGE
MIELOMA MÚLTIPLE
MELANOMA
400 300 200 100 0 100 200 300 400
Fuente: Pisani et al. Int J Cancer. 1999 Sep
ESTIMACIÓN MUNDIAL DEL NÚMERO DE MUERTES MUJERES (en miles)
PAÍSES DESARROLLADOS PAÍSES EN DESARROLLO
MAMA
ESTÓMAGO
PULMÓN
COLON-RECTO
CERVIX
HIGADO
OVARIO
ESÓFAGO
LEUCEMIA
PANCREAS
LNH
SNC
UTERO
CAVIDAD ORAL
RIÑÓN
VEJIGA
MIELOMA MULTIPLE
200 150 100 50 0 50 100 150 200
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología. Instituto de Salud Carlos III
PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE EN ESPAÑAAño 2000. (Tasas por 100,000 habitantes)
98,47
91,66
47,56
43,43
41,62
26,43
23,17
21,97
19,01
15,26
15,07
14,22
13,82
13,66
13,48
12,66
0
10
20
30
40
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60
70
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Fuente: Centro Nacional de Epidemiología. Instituto de Salud Carlos III
Mortalidad por Capitulo y Sexo. España(CIE-10ª)Tasa cruda y estandarizada por edad por población europea (Tasae) por 100.000 h.Mortalidad proporcional de la tasa estandarizada
Defunciones Edad media Tasa Tasae
(%)
H M H M H M H M H M
I. Infecciosas y parasitarias 3.908 2.576 57,96 71,16 20,16 12,73 17,99 8,14 2,09 1,70
Código Europeo contra el Cáncer (I)PREVENCIÓN PRIMARIA:Cambiar el estilo de vida para disminuir incidencia
1. No fume. Si es fumador, deje de fumar lo antes posible y no fume en presencia de otras personas. Si no fuma no pruebe el tabaco
2. Si bebe alcohol, ya sea cerveza, vino o licores, modere su consumo
3. Aumente el consumo diario de verduras y frutas frescas. Coma a menudo cereales con alto contenido en fibra
4. Evite el exceso de peso, haga ejercicio físico y limite el consumo de alimentos ricos en grasas
5. Evite las exposiciones prolongadas al y las quemaduras por el sol especialmente durante la infancia
6. Respete estrictamente las normas destinadas a evitar cualquier tipo de exposición a sustancias consideradas cancerígenas. Cumpla todas las instrucciones de salud y seguridad en relación con sustancias que puedan provocar cáncer
NORMAS PARA CONTROLAR EL USO DEL TABACO
Avisos en los productos relacionados con el tabaco
Política de tasas y precios
Políticas económicas alternativas
Protección de los jóvenes frente al tabaco (venta y uso)
Protección de los derechos de los no fumadores
Promover leyes sobre zonas libres de tabaco
Medidas para las personas que quieran dejar de fumar
Recomendaciones dietéticas
1. Consumo diario de frutas y vegetales
2. Consumir 20-35 gramos de fibra al día
3. Ajustar el ejercicio físico a la ingesta, manteniendo el peso
corporal adecuado
4. Limitar el consumo de alcohol diario
5. Reducir el consumo de salazones, adobados y ahumados
6. Limitar el consumo de alimentos grasos, especialmente aquellos
de origen animal:
Menos del 30% del aporte calórico total
Grasas saturadas <10% de calorías totales
Grasas poliinsaturadas <6% de calorías totales
Resto de grasas: monoinsaturadas
PREVENCIÓN SECUNDARIAOBJETIVOS
• DISMINUIR LA PREVALENCIA
• EVITAR LAS SECUELAS E INVALIDECES
• MEJORAR EL PRONÓSTICO
• DISMINUIR LAS TASAS DE MORTALIDAD
PREVENCIÓN SECUNDARIATÉCNICAS
EDUCACIÓN SANITARIA DE LA POBLACIÓN
ESTUDIOS DE DETECCIÓN SELECTIVA
DETECCIÓN SELECTIVA CLÍNICA
Búsqueda de casos (case-finding)
DETECCIÓN SELECTIVA DE LA
POBLACIÓN
Cribado poblacional o screening
Código Europeo contra el Cáncer (II)PREVENCIÓN SECUNDARIA: Con una detección precoz es posible curar mas casos de cáncer
7. Consulte al médico si nota algún bulto, una herida que no cicatriza (incluso en la boca), un lunar que cambia de forma , tamaño o color, o cualquier pérdida anormal de sangre
8. Consulte a su médico en caso de problemas persistentes, tales como tos, ronquera permanentes, cambio de hábitos intestinales, alteraciones urinarias o pérdida anormal de peso
Para las mujeres
9. Hágase un frotis vaginal regularmente. Participe en los programas organizados de detección precoz de cáncer de cuello uterino
10. Examine periódicamente sus senos. Si ha cumplido cincuenta años participe en los programas de detección precoz del cáncer de mama
CARACTERÍSTICAS DE LOS ESTUDIOS DE SCREENING
En relación a la enfermedad: Fase presintomática identificableTratamiento eficaz Problema de salud público
En relación a la población: Definida y accesible
En relación al programa: Eficacia probada en ensayos aleatoriosPlanificación previaAcceso a la población garantizadoGarantizar diagnóstico y tratamiento
En relación a la prueba: Eficacia: SensibilidadEspecificidad Valor predictivo
Reproducible, sencilla, segura y barataAceptada por la población y sanitarios
PERSPECTIVAS FUTURAS EN LA PREVENCIÓN DEL CÁNCER
=> QUIMIOPREVENCIÓN
Retinoides
Antiestrógenos y cáncer de mama
Fenretinide y finasteride en el cáncer de próstata