Ordin nr
Ordin nr. 653 din 25 septembrie 2001 privind asistena medical a
precolarilor, elevilor i studenilorMinisterul Sntii i Familiei
Ordin nr. 653din 25 septembrie 2001privind asistena medical a
precolarilor, elevilor i studenilor
Publicat n Monitorul Oficial, Partea I nr. 777 din 5 decembrie
2001
Ministrul sntii i familiei,vznd Referatul comun de aprobare al
Direciei generale de asisten medical i farmaceutic i al Direciei
generale de sntate public nr. 15.561 din 13 septembrie 2001,avnd n
vedere prevederile art. 6, 11, 15, 17, 18, 20, 23 i 25 din Legea
asigurrilor sociale de sntate nr. 145/1997, cu modificrile i
completrile ulterioare, ale art. 1, 2, 4, 7, ale art. 12 lit. a) i
b), ale art. 13 alin. (1), ale pct. II poz. 1 i 3 din anexa nr. 2
la Legea nr. 100/1998 privind asistena de sntate public,
prevederile art. 13 alin. (1) din Ordonana Guvernului nr. 124/1998
privind organizarea i funcionarea cabinetelor medicale, cu
modificrile i completrile ulterioare, ale art. 1 din Ordonana
Guvernului nr. 53/2000 privind obligativitatea raportrii bolilor i
a efecturii vaccinrilor, precum i ale pct. I poz. 14 i 15 din anexa
la Hotrrea Guvernului nr. 546/1999 privind finanarea unitilor
sanitare din subordinea Ministerului Sntii, cu modificrile i
completrile ulterioare,innd seama de Avizul Ministerului Educaiei i
Cercetrii nr. 11.377 din 17 septembrie 2001, de Avizul Colegiului
Medicilor din Romnia nr. 2.972 din 13 septembrie 2001 i de Avizul
Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. 2.407 din 13 septembrie
2001,n temeiul prevederilor Hotrrii Guvernului nr. 22/2001 privind
organizarea i funcionarea Ministerului Sntii i Familiei, cu
modificrile i completrile ulterioare,emite urmtorul ordin:
Art. 1. - (1) Asistena medical i stomatologic a precolarilor,
elevilor i studenilor se asigur n cabinetele medicale i
stomatologice din grdinie, coli i uniti de nvmnt superior, nfiinate
ca urmare a reorganizrii dispensarelor medicale din aceste uniti,
integrate n structura spitalelor teritoriale i finanate de la
bugetul de stat.(2) Pentru serviciile medicale curative cabinetele
medicale prevzute la alin. (1) sunt finanate din Fondul de asigurri
sociale de sntate.Art. 2. - (1) Asistena medical a precolarilor din
grdiniele cu program prelungit i sptmnal se asigur n timpul
programului acestor uniti prin arondarea la cabinetele medicale din
unitile colare cele mai apropiate, iar n afara programului se
asigur de ctre medicii de familie pe listele crora sunt nscrii
copiii.(2) Asistena medical preventiv, inclusiv imunizrile
obligatorii prevzute n Programul naional de imunizri, precum i
asistena medical curativ n cadrul unitilor de nvmnt fr personal
medico-sanitar se asigur de medicii de familie, n conformitate cu
prevederile Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei
medicale n cadrul sistemului asigurrilor sociale de sntate i ale
normelor metodologice de aplicare a acestuia.(3) Asistena medical
curativ a elevilor i studenilor care nva n alt localitate dect cea
n care domiciliaz i care prezint afeciuni acute care nu necesit
internare n spital este asigurat de medicii cabinetelor medicale
din coli i uniti de nvmnt superior.(4) Asistena medical de
specialitate a elevilor i studenilor prevzui la alin. (3) este
asigurat de unitile de asisten medical ambulatorie de specialitate
care au relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate, pe
baza biletelor de trimitere eliberate de medicii cabinetelor
medicale din coli sau din uniti de nvmnt superior.(5) Asistena
medical spitaliceasc a elevilor i studenilor prevzui la alin. (3)
se asigur pe baza biletului de trimitere eliberat de medicii
cabinetelor medicale din coli i uniti de nvmnt superior.Art. 3. -
Asistena stomatologic preventiv, curativ i de urgen a elevilor i
studenilor din unitile colare i de nvmnt superior n care nu exist
posibilitatea nfiinrii n condiii legale a unui cabinet stomatologic
se asigur de medicii stomatologi care au relaii contractuale cu
casele de asigurri de sntate, n conformitate cu prevederile
Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n
cadrul sistemului asigurrilor sociale de sntate i ale normelor
metodologice de aplicare a acestuia.Art. 4. - Costul vaccinurilor
pentru imunizrile prevzute la art. 2 alin. (2), precum i pentru
imunizrile suplimentare prevzute de reglementrile n vigoare se
acoper de la bugetul de stat.Art. 5. - (1) Atribuiile personalului
medico-sanitar din cabinetele medicale ale grdinielor, unitilor
colare i de nvmnt superior, normarea acestui personal, metodologia
examinrilor medicale periodice de bilan al strii de sntate pentru
precolari, elevi i studeni, desfurtorul activitilor specifice
lunare n cabinetele medicale din unitile menionate, precum i
baremurile de dotare a acestora sunt prevzute n anexele nr. 1-12
care fac parte integrant din prezentul ordin.(2) Pentru asigurarea
n condiii optime a activitii de medicin colar spitalele teritoriale
n structura crora sunt integrate cabinetele medicale colare i
studeneti vor desemna un medic coordonator colar pentru asistena de
medicin general i un medic coordonator colar pentru asistena de
stomatologie, cu avizul direciilor de sntate public judeene i a
municipiului Bucureti.Art. 6. - Direcia general de asisten medical,
programe i servicii medicale integrate, Direcia general de sntate
public, Direcia general resurse umane, formare profesional,
concursuri i examene, Direcia asisten familial i social, Inspecia
sanitar de stat din Ministerul Sntii i Familiei, direciile de
sntate public judeene i a municipiului Bucureti, precum i
ministerele cu reea sanitar proprie vor aduce la ndeplinire
prevederile prezentului ordin.Art. 7. - Prezentul ordin va fi
publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I.Art. 8. - La data
intrrii n vigoare a prezentului ordin prevederile Ordinului
ministrului de stat, ministrul sntii, nr. 141/2000 privind asistena
de sntate public a precolarilor, elevilor i studenilor, publicat n
Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr. 385 din 17 august 2000,
precum i orice alte dispoziii contrare se abrog.
Ministrul sntii i familiei,Daniela Barto
Bucureti, 25 septembrie 2001.Nr. 653.
ANEXA Nr. 1ATRIBUIILEmedicilor din cabinetele medicale din
grdinie, coli i unitide nvmnt superior privind asistena medical
preventiv
A. Atribuii referitoare la prestaii medicale individuale1.
Examineaz toi precolarii din grdinie, elevii care urmeaz s fie
supui examenului medical de bilan al strii de sntate [clasele I, a
IV-a, a IX-a*) i a XII-a, ultimul an al colilor profesionale i de
ucenici], precum i studenii din anul al II-lea de studii pentru
aprecierea nivelului de dezvoltare fizic i neuropsihic i pentru
depistarea precoce a unor eventuale afeciuni._____________*) Sau
din clasa a VIII-a, aflat n prezent n lichidare, potrivit
legii.
2. Dispensarizeaz elevii din toate clasele i studenii din toi
anii universitari cu probleme de sntate, aflai n evidena special, n
scop recuperator.3. Selecioneaz din punct de vedere medical elevii
cu probleme de sntate, n vederea orientrii lor colar-profesionale
la terminarea colii generale de 9 ani i a liceului.4. Examineaz,
elibernd avize n acest scop, elevii i studenii care urmeaz s
participe la competiii sportive.5. Examineaz elevii i studenii care
vor pleca n vacane n diverse tipuri de tabere (de odihn, sportive
etc.), semnnd i parafnd fiele medicale de tabr.6. Examineaz elevii
i studenii din evidena special, care urmeaz s plece la cure
balneare.7. Examineaz elevii i studenii care vor fi supui
imunizrilor profilactice pentru stabilirea eventualelor
contraindicaii medicale temporare i supravegheaz efectuarea
vaccinrilor i apariia reaciilor adverse postimunizare (RAPI).8.
Supravegheaz recoltarea de produse biologice pentru investigaii de
laborator, n vederea depistrii afeciunilor infectocontagioase la
subieci i contaci.9. Supravegheaz tratamentele chimioterapice i
imunosupresoare ale elevilor i studenilor care au indicaie pentru
acestea.10. Elibereaz pentru elevii i studenii cu probleme de
sntate documente medicale n vederea scutirii pariale de efort fizic
i de anumite condiii de munc n cadrul instruirii practice n
atelierele colare.11. Elibereaz scutiri medicale de prezen la
cursurile colare i universitare teoretice i practice pentru elevii
i studenii bolnavi.12. Elibereaz scutiri medicale, pariale sau
totale, de la orele de educaie fizic colar, n conformitate cu
instruciunile Ministerului Sntii i Familiei.13. Vizeaz documentele
medicale eliberate de alte uniti sanitare pentru motivarea
absenelor de la cursurile colare i universitare.14. Elibereaz
adeverine medicale la terminarea colii generale, profesionale i de
ucenici, precum i a liceului sau a facultii.15. Efectueaz triajul
epidemiologic dup vacana colar sau ori de cte ori este nevoie,
depisteaz activ prin examinri periodice anginele streptococice i
urmrete tratamentul cazurilor depistate.16. Controleaz prin sondaj
igiena individual a precolarilor i colarilor.17. Verific starea de
sntate a personalului blocului alimentar din grdinie, cantine
colare i studeneti, n vederea prevenirii producerii de toxiinfecii
alimentare.18. Asigur aprovizionarea cabinetului medical cu
medicamente pentru aparatul de urgen, materiale sanitare i cu
instrumentar medical.
B. Atribuii referitoare la prestaii medicale la nivelul
colectivitilor1. Iniiaz supravegherea epidemiologic a precolarilor
din grdinie, a elevilor i a studenilor, scop n care ndeplinete
urmtoarele atribuii:a) depisteaz, izoleaz i declar orice boal
infectocontagioas;b) sub ndrumarea metodologic a medicilor
epidemiologi particip la efectuarea de aciuni de investigare
epidemiologic a elevilor suspeci sau contaci din focarele de boli
transmisibile;c) aplic tratamentele chimioprofilactice n focare, la
indicaia medicilor epidemiologi;d) iniiaz aciuni de prelucrare
antiparazitar (pediculoz, scabie) i antiinfecioas
(dezinfecie-dezinsecie) n focarele din grdinie, coli i uniti de
nvmnt superior (hepatit viral, tuberculoz, infecii streptococice,
boli diareice acute etc.);e) iniiaz aciuni de supraveghere
epidemiologic a virozelor respiratorii n sezonul epidemic.2.
Controleaz zilnic respectarea condiiilor de igien din spaiile de
nvmnt, cazare i alimentaie din unitile de nvmnt arondate.3. Vizeaz
ntocmirea meniurilor din grdinie, cantine colare i studeneti i
efectueaz anchete alimentare periodice pentru verificarea
respectrii unei alimentaii raionale.4. Iniiaz, desfoar i controleaz
diversele activiti de educaie pentru sntate (instruirea grupelor
sanitare, lecii de educaie pentru sntate la elevi, lectorate cu
prinii, prelegeri n consiliile profesorale, instruiri ale
personalului didactic i administrativ).5. Iniiaz cursuri de educaie
sexual i de planning familial, precum i cursuri de nutriie i stil
de via.6. Urmrete modul de respectare a normelor de igien a
procesului instructiv-educativ (teoretic, practic i la orele de
educaie fizic).7. Verific efectuarea periodic a examinrilor
medicale stabilite prin reglementri ale Ministerului Sntii i
Familiei, de ctre personalul didactic i administrativ-gospodresc
din unitile arondate.8. Particip la aciunile profilactice
organizate i desfurate de alte foruri medicale n coli i uniti de
nvmnt superior (testri PPD 2u. pentru TBC etc.).9. Completeaz
mpreun cu cadrele medii din subordine drile de seam statistice
(SAN) lunare i anuale privind morbiditatea nregistrat i activitatea
cabinetelor medicale din grdiniele, colile i unitile de nvmnt
superior arondate.10. Particip la comisiile medicale de examinare a
candidailor la concursurile de admitere n licee, coli profesionale,
postliceale i n uniti de nvmnt superior.11. Particip la anchetele
strii de sntate iniiate n unitile de copii i tineri arondate.12.
Prezint n consiliile profesorale ale colilor i unitilor de nvmnt
superior arondate o analiz anual a strii de sntate a
elevilor/studenilor.13. Constat abaterile de la normele de igien i
antiepidemice, informnd reprezentanii inspeciei sanitare de stat
din cadrul direciei de sntate public judeene, respectiv a
municipiului Bucureti, n vederea aplicrii msurilor prevzute de
lege.
ANEXA Nr. 2ATRIBUIILEmedicilor din cabinetele medicale din
grdinie, coli i unitide nvmnt superior privind asistena medical
curativ
1. Acord la nevoie primul ajutor precolarilor, elevilor i
studenilor din unitile de nvmnt arondate medicilor respectivi.2.
Examineaz, trateaz i supravegheaz medical elevii bolnavi, izolai n
infirmeriile colare, precum i studenii bolnavi.3. Acord consultaii
medicale la solicitarea elevilor i studenilor din unitile de nvmnt
arondate, trimindu-i, dup caz, pentru urmrire n continuare la
medicul de familie sau la cea mai apropiat unitate de asisten
medical ambulatorie de specialitate.4. Prescrie medicamente
eliberate fr contribuie personal, pentru maximum 3 zile, elevilor i
studenilor care prezint afeciuni acute care nu necesit internare n
spital.5. La recomandarea expres a medicului specialist prescrie
medicamente eliberate fr contribuie personal pentru elevii i
studenii care prezint afeciuni cronice.
ANEXA Nr. 3ATRIBUIILEmedicilor stomatologi din cabinetele
stomatologice din coli i unitide nvmnt superior privind asistena
stomatologicpreventiv i curativ
1. Aplic msuri de igien orodentar, de profilaxie a cariei
dentare i a afeciunilor orodentare.2. Efectueaz examinri periodice
ale aparatului orodentar al precolarilor, elevilor i studenilor i
trimit la specialist cazurile care depesc competena cabinetului
stomatologic colar.3. Depisteaz activ i dispensarizeaz afeciunile
orodentare.4. Urmresc dezvoltarea armonioas a aparatului
dento-maxilar prin conservarea i refacerea morfologiei dentare.5.
Urmresc refacerea morfologiei funcionale a dinilor temporari i
permaneni.6. Asigur profilaxia funcional de condiionare a
obiceiurilor vicioase.7. Examineaz parodoniul n vederea decelrii
semnelor clinice de debut al unei mbolnviri cronice.8. Examineaz,
stabilesc diagnosticul i efectueaz tratamentul cariilor dentare.9.
Efectueaz intervenii de mic chirurgie stomatologic (extracii de
dini, incizii de abcese dentare).10. mpreun cu specialitii
stomatologi-parodontologi dispensarizeaz elevii i studenii care
prezint anomalii dento-maxilare i parodontopatii i efectueaz
tratamentele indicate de acetia.11. Acord primul ajutor n caz de
urgen n colectivitile arondate.12. Efectueaz educaia precolarilor,
elevilor i studenilor n vederea realizrii profilaxiei cariei
dentare i a anomaliilor dento-maxilare.13. Aplic i controleaz
respectarea msurilor de igien i antiepidemice.14. Controleaz
sterilizarea corect a aparaturii i instrumentarului medical.15.
Colaboreaz cu medicul colar de medicin general, cu medicul
cabinetului medical studenesc i cu medicul de familie sau de alte
specialiti pentru prevenirea afeciunilor orodentare prin care se
pot manifesta unele afeciuni cronice.16. Depisteaz precoce
leziunile precanceroase i formele de debut ale bolii canceroase la
nivelul cavitii bucale i ndrum pacientul ctre serviciul de
specialitate.17. Elibereaz scutiri medicale pentru absene de la
cursuri din motive stomatologice, n condiiile stabilite prin norme
ale Ministerului Sntii i Familiei.18. Asigur aprovizionarea cu
instrumentar, materiale sanitare i tot ceea ce este necesar pentru
o bun funcionare a cabinetului.19. Raporteaz anual direciei de
sntate public teritoriale starea de sntate orodentar a copiilor i
tinerilor din colectivitile arondate.20. ntocmete la sfritul
fiecrui ciclu de nvmnt bilanul de sntate orodentar care va nsoi
copiii i tinerii n ciclul urmtor.
ANEXA Nr. 4ATRIBUIILEcadrelor medii sanitare din cabinetele
medicale din grdinieprivind asistena medical preventiv i
curativ
1. Particip alturi de medicul colectivitii la examinarea
copiilor n cadrul examinrilor medicale de bilan al strii de
sntate.2. Efectueaz de dou ori pe an (la nceputul i la sfritul
anului de nvmnt) controlul periodic al copiilor (somatometrie,
somatoscopie, aprecierea acuitii vizuale i auditive) i interpreteaz
datele privind dezvoltarea fizic a tuturor precolarilor din
grdinie, nscriindu-le n fiele medicale ale acestora.3. nregistreaz
i supravegheaz copiii cu afeciuni cronice, pe care i trimit la
cabinetele medicale din unitile de asisten medical ambulatorie de
specialitate, prin intermediul medicilor colari sau de familie,
consemnnd n fiele precolarilor rezultatele acestor examene, iar n
registrul de eviden special, datele controalelor medicale.4. nsoesc
copiii din grdiniele cu program sptmnal la ambulatoriile de
specialitate cele mai apropiate de colectivitile respective pentru
diverse examinri n cadrul supravegherii medicale active
(dispensarizare).5. Urmresc ca educatoarele s aprecieze dezvoltarea
neuropsihomotorie i a limbajului precolarilor (conform metodologiei
cuprinse n anexa nr. 8 la ordin), consemnnd n fiele medicale ale
copiilor rezultatul aprecierii.6. ntocmesc evidena copiilor amnai
medical de la nceperea colarizrii la vrsta de 7 ani i urmresc
dispensarizarea acestora.7. Completeaz documentele medicale ale
copiilor care urmeaz s fie nscrii n clasa I.8. Supravegheaz modul n
care se respect orele de odihn pasiv (somn) i activ (jocuri) a
copiilor i condiiile n care se realizeaz acestea.9. ndrum
personalul educativ n aplicarea metodelor de clire (aer, ap, soare,
micare) a organismului copiilor.10. Supravegheaz modul n care se
respect igiena individual a copiilor n timpul splrii acestora i la
servirea mesei.11. Particip la ntocmirea meniurilor sptmnale i
efectueaz periodic anchete privind alimentaia copiilor.12.
Consemneaz zilnic, n cadrul fiecrei ture, ntr-un caiet anume
destinat pentru controlul blocului alimentar, constatrile privind
starea de igien a acestuia, starea agregatelor frigorifice,
calitatea alimentelor scoase din magazie i a mncrii, igiena
individual a personalului blocului alimentar i starea de sntate a
acestuia, cu interdicia de a presta activiti n buctrie pentru
persoanele care prezint febr, diaree, infecii ale pielii, tuse cu
expectoraie, amigdalite pultacee, aducnd la cunotin conducerii
grdiniei aceste constatri.13. Asist la scoaterea alimentelor din
magazie i controleaz calitatea organoleptic a acestora, semnnd
foaia de alimentaie privind calitatea alimentelor.14. Colaboreaz cu
educatoarele la formarea deprinderilor de igien individual la
precolari.15. Efectueaz zilnic controlul medical (triajul
epidemiologic) al copiilor la primirea n colectivitate.16. Izoleaz
copiii suspeci de boli transmisibile i anun urgent medicul
colectivitii.17. Supravegheaz focarele de boli transmisibile,
aplicnd msurile antiepidemice fa de contaci i efectund recoltri de
probe biologice, dezinfecii etc.18. Prezint produsele biologice
recoltate (exsudate nazofaringiene, materii fecale, urin)
laboratoarelor de bacteriologie i ridic buletinele de analiz n
situaii de apariie a unor focare de boli transmisibile n
colectivitate.19. Aplic, n conformitate cu instruciunile
Ministerului Sntii i Familiei, tratamentul profilactic al
precolarilor, sub supravegherea medicului colectivitii.20.
Supravegheaz starea de sntate i de igien individual a copiilor, iar
n situaii de urgen anun, dup caz, medicul colectivitii, serviciul
de ambulan sau/i familiile precolarilor.21. in evidena examinrilor
medicale periodice pe care personalul angajat din colectivitate are
obligaia s le efectueze n conformitate cu normele Ministerului
Sntii i Familiei.22. ntocmesc zilnic evidena copiilor abseni din
motive medicale, urmrind ca revenirea acestora n colectivitate s
fie condiionat de prezentarea avizului epidemiologic favorabil,
eliberat de medicul de familie pentru absene ce depesc 3 zile.23.
Controleaz zilnic respectarea normelor de igien din grdini (sli de
grup, bloc alimentar, dormitoare, spltorie-clctorie, grupuri
sanitare, curte etc.), aducnd operativ la cunotin conducerii
colectivitii deficienele constatate.24. Execut activiti de
statistic sanitar prin completarea drilor de seam statistice (SAN),
calcularea indicilor de dezvoltare fizic i de morbiditate (inciden,
prevalen etc.).25. Efectueaz, sub ndrumarea medicului colectivitii,
activiti de educaie pentru sntate cu prinii, copiii i cu personalul
adult (educativ, TESA) din grdini.26. Gestioneaz n condiiile legii
i pe baza normelor Ministerului Sntii i Familiei instrumentarul,
materialele sanitare i medicamentele de la aparatul de urgen i
rspund de utilizarea lor corect.27. Completeaz, sub supravegherea
medicului colectivitii, condica de medicamente i de materiale
sanitare pentru aparatul de urgen.28. nsoesc copiii din grdini, n
cazul deplasrii acestora ntr-o tabr de vacan, pe toat durata
acesteia.29. Acord precolarilor primul ajutor n caz de urgen i
supravegheaz transportul acestora la unitile sanitare.30. Efectueaz
tratamente curente precolarilor, la indicaia medicului.31.
Supravegheaz precolarii izolai n infirmerie i efectueaz tratamentul
indicat acestora de ctre medic.32. Asigur asistena medical de urgen
n taberele de odihn pentru precolari, scop n care pot fi detaate n
aceste uniti.
ANEXA Nr. 5ATRIBUIILEcadrelor medii sanitare din cabinetele
medicale colare i studeneti
I. Activiti medicale privind asistena medical preventiv1.
Efectueaz n fiecare an examinarea medical periodic a elevilor,
semnalnd medicului aspectele deosebite constatate.1.1. Efectueaz,
potrivit anexei nr. 8b) la ordin, examenul dezvoltrii fizice:
somatometrie (nlime, greutate, perimetru toracic), somatoscopie,
fiziometrie (tensiune arterial, frecven cardiac, for muscular
manual, capacitate vital pulmonar).Datele de somatometrie se
interpreteaz pe baza standardelor naionale, cu consemnarea
rezultatelor n fie.1.2. Depisteaz tulburrile de vedere
(optometrie).1.3. Depisteaz tulburrile de auz (audiometrie
tonal).2. Particip la examinrile medicale de bilan al strii de
sntate, efectuate de medicul colii la elevii din clasele I, a IV-a,
a IX-a*), din ultimul an al colilor profesionale i de ucenici,
precum i de medicul cabinetului medical studenesc la studenii din
anul II de studii._____________*) Sau din clasa a VIII-a, aflat n
prezent n lichidare, potrivit legii.
3. Particip la dispensarizarea elevilor i a studenilor-problem
aflai n evidena special, asigurnd prezentarea acestora la
controalele planificate de medicii din cabinetele unitilor de
asisten medical ambulatorie de specialitate, i aplic tratamentele
prescrise de acetia mpreun cu medicii de familie. Consemneaz n
fiele medicale ale elevilor i studenilor rezultatele examinrilor
medicale de bilan al strii de sntate i rezultatele controalelor
elevilor i studenilor dispensarizai, sub supravegherea medicului
colii sau al unitii de nvmnt superior, precum i motivrile absenelor
din cauz medical ale elevilor i studenilor, scutirile medicale de
la orele de educaie fizic colar ori scutirile medicale de efort
fizic la instruirea practic colar.4. Completeaz, sub supravegherea
medicului, formularele statistice lunare i anuale privind
activitatea cabinetului medical colar sau studenesc, calculnd
indicatorii de prevalen, inciden i structur a morbiditii;
completeaz partea medical a fielor de tabr de odihn ale elevilor i
studenilor, precum i adeverinele medicale la elevii care termin
clasa a IX-a*), a XII-a i ultimul an al colilor de ucenici i
profesionale i pentru studenii care termin cursurile instituiilor
de nvmnt superior.____________*) Sau din clasa a VIII-a, aflat n
prezent n lichidare, potrivit legii.
5. Particip alturi de medic la vizita medical a elevilor care se
nscriu n licee de specialitate, coli profesionale i de ucenici sau,
dup caz, la vizita medical a candidailor care se nscriu n instituii
de nvmnt superior.6. Acord consultaii privind planificarea
familial, prevenirea bolilor cu transmitere sexual i particip la
anchetele strii de sntate din colectivitile de copii i tineri
arondate.7. Activiti cu caracter antiepidemic:a) Efectueaz
catagrafia elevilor/studenilor supui (re)vaccinrilor.b) Efectueaz
sub supravegherea medicului imunizrile profilactice planificate, n
conformitate cu Programul naional de imunizri.c) nregistreaz n fia
de consultaie i n registrul de vaccinri imunizrile efectuate.7.1.
Efectueaz triajul epidemiologic la toi elevii dup fiecare vacan,
precum i alte triaje, atunci cnd este cazul.7.2. Execut aciuni de
combatere a bolilor transmisibile din focarele existente n coli sau
uniti de nvmnt superior, ntocmind i fie de focar (gamaglobulinizare
a contacilor de hepatit viral acut, prelevarea de tampoane pentru
exsudate nazofaringiene, prelucrarea sanitar a elevilor cu
pediculoz i scabie, prelevarea de tampoane de pe echipamentul de
protecie al personalului blocului alimentar i de pe instrumentele
de lucru ale acestuia).7.3. Efectueaz catagrafierea tuturor
elevilor i studenilor supui depistrii biologice prin
intradermoreacia la PPD 2u., participnd la efectuarea acesteia,
precum i revaccinarea BCG mpreun cu personalul dispensarului TBC
teritorial.8. Controleaz igiena individual a elevilor, colabornd cu
personalul didactic pentru remedierea situaiilor deficitare
constatate.9. Controleaz zilnic respectarea condiiilor de igien din
spaiile de nvmnt (sli de clas, laboratoare, ateliere colare,
grupuri sanitare, sli de sport), de cazare (dormitoare, sli de
meditaii, grupuri sanitare, spltorii) i de alimentaie (buctrii i
anexele acestora, sli de mese), consemnnd n caietul special
destinat toate constatrile fcute i aducndu-le la cunotin
conducerilor unitilor colare sau de nvmnt superior.10. Particip
mpreun cu medicul la ntocmirea meniurilor i la efectuarea anchetei
alimentare periodice pentru verificarea respectrii unei alimentaii
raionale n cantinele colare i studeneti, controlnd zilnic
proprietile organoleptice ale alimentelor scoase din magazie i
modul de funcionare a agregatelor frigorifice din blocul
alimentar.11. in evidena examenelor medicale periodice pe care
personalul adult din unitatea de nvmnt arondat este obligat s le
efectueze n conformitate cu reglementrile Ministerului Sntii i
Familiei.12. Efectueaz, sub ndrumarea medicului, aciuni de educaie
pentru sntate n rndul elevilor, al studenilor, al familiilor
elevilor i al cadrelor didactice.12.1. Instruiesc grupele sanitare
i nsoesc la concursuri, n toate fazele superioare, echipa
selecionat.12.2. in lecii sau prelegeri privind educaia pentru
sntate elevilor i studenilor, pe clase sau pe ani universitari i,
eventual, separat pe sexe, inclusiv pe probleme de prim ajutor, cu
demonstraii practice.12.3. Particip la lectoratele cu prinii
elevilor pe teme de educaie pentru sntate.12.4. Desfoar aciuni de
educaie pentru sntate n rndul cadrelor didactice, inclusiv prin
lecii i demonstraii de prim ajutor.12.5. Particip la consiliile
profesorale n care se discut i se iau msuri viznd aspectele
sanitare din unitatea de nvmnt arondat.12.6. Instruiete personalul
administrativ i de ngrijire din spaiile de nvmnt, cazare i de
alimentaie asupra sarcinilor ce i revin n asigurarea strii de igien
n spaiile respective.II. Activiti medicale privind asistena medical
curativ1. Asigur elevilor i studenilor acordarea primului ajutor n
caz de urgen i supravegheaz transportul acestora la unitile
sanitare.2. Asigur acordarea primului ajutor n caz de urgene
medico-chirurgicale n perioada examenului de bacalaureat.3.
Efectueaz tratamente elevilor i studenilor, la indicaia
medicului.4. Supravegheaz elevii izolai n infirmerie i le efectueaz
acestora tratamentul indicat de medic.5. Asigur asistena medical de
urgen n taberele pentru elevi i studeni, scop n care pot fi detaate
n aceste uniti.III. Activiti de perfecionare a pregtirii
profesionale1. Particip la instruirile pe probleme de medicin i
igien colar, precum i pe probleme sanitaro-antiepidemice,
organizate de direciile de sntate public judeene, respectiv a
municipiului Bucureti.2. Particip n perioada vacanelor colare i
studeneti la cursuri sau instruiri profesionale.IV. Activitatea n
perioada vacanelor colare i studeneti1. Definitiveaz interpretarea
datelor somatometrice cu consemnarea acestora n fiele medicale
colare, completeaz adeverinele medicale pentru elevii care termin
clasele a IX-a*), a XII-a i ultimul an al colii profesionale i de
ucenici i consemneaz n fiele medicale ale elevilor i studenilor
vaccinrile efectuate.2. Particip la comisiile medicale de nscriere
n coli profesionale, postliceale i n licee de
specialitate._____________*) Sau din clasa a VIII-a, aflat n
prezent n lichidare, potrivit legii.
ANEXA Nr. 6ATRIBUIILEcadrelor medii sanitare din cabinetele
stomatologice din coli iuniti de nvmnt superior privind asistena
stomatologicpreventiv i curativ
1. Desfoar activitate de medicin preventiv i curativ mpreun cu
medicul stomatolog i sub ndrumarea acestuia (examene medicale n
conformitate cu prevederile anexei nr. 8 la ordin, activitate de
educaie pentru sntate, controlul aplicrii i respectrii normelor de
igien orodentar, cu accent pe prevenirea cariei dentare).2. Asigur
primul ajutor n caz de urgen precolarilor, elevilor i studenilor i
supravegheaz transportul acestora la unitile sanitare.3. Asigur
acordarea primului ajutor n caz de urgene medico-chirurgicale n
perioada examenului de bacalaureat.4. Efectueaz i rspund de
sterilizarea instrumentarului.5. Aplic orice alte msuri de igien i
antiepidemice n cadrul cabinetului stomatologic, stabilite de
medicul stomatolog.6. Desfoar i alte activiti conexe:a)
completarea, sub supravegherea medicului, a rapoartelor
statistice;b) gestionarea, n condiiile legii i n conformitate cu
reglementrile Ministerului Sntii i Familiei, a instrumentarului,
materialelor sanitare i medicamentelor din cabinetul
stomatologic.
ANEXA Nr. 7NORMAREApersonalului medico-sanitar n cabinetele
medicale din grdinielei unitile colare din mediul urban, precum i
din unitilede nvmnt superior
I. n grdinie:- o asistent medical n grdiniele cu program
prelungit care au 60-100 de copii;- dou asistente medicale n
grdiniele cu program prelungit care au 120 de copii i peste;- o
asistent medical pe tur la 60-80 de copii n grdiniele cu program
sptmnal;- dou asistente medicale pe tur n grdiniele cu program
sptmnal cu 100 de copii sau cu mai muli, avndu-se n vedere
asigurarea programului permanent.II. n unitile colare:- un medic n
specialitatea medicin general la 2.000-2.500 de elevi;- o asistent
medical la 800-1.000 de elevi;- un medic de stomatologie general la
1.000-1.500 de elevi;- o asistent medical de stomatologie la
1.000-1.500 de elevi.III. n unitile de nvmnt superior:- un medic n
specialitatea medicin general la 3.000 de studeni;- o asistent
medical la 1.500 de studeni;- un medic de stomatologie general la
2.000 de studeni;- o asistent medical de stomatologie la 2.000 de
studeni.
ANEXA Nr. 8METODOLOGIEprivind examinrile medicale periodice de
bilan al strii desntate pentru precolari, elevi i studeni
Examinrile medicale periodice de bilan al strii de sntate1.
Examinrile medicale periodice de bilan al strii de sntate se
efectueaz n vederea cunoaterii nivelului de dezvoltare a sntii,
prevenirii apariiei unor mbolnviri, depistrii precoce a unor
afeciuni sau deficiene, aplicrii tratamentului recuperator, precum
i a orientrii colare i profesionale n funcie de starea de sntate
etc.2. Etapele examinrilor medicale periodice de bilan al strii de
sntate:2.1. examinrile medicale periodice de bilan al strii de
sntate, efectuate anual tuturor precolarilor din colectivitile cu
program prelungit i sptmnal, precum i tuturor precolarilor
necuprini n tipurile de colectiviti menionate, nainte de nceperea
colarizrii;2.2. examinrile medicale periodice de bilan al strii de
sntate, efectuate tuturor elevilor din clasele I, a IV-a, a IX-a*),
a XII-a, din ultimul an al colilor profesionale i de ucenici,
precum i studenilor din anul al II-lea de studii.3. Programarea
examinrilor medicale periodice de bilan al strii de sntate se face
de ctre medic mpreun cu conducerea colectivitii de precolari, a
unitii colare sau a unitii de nvmnt superior (care va asigura i
mobilizarea la etapele fixate).3.1. Examinrile medicale periodice
de bilan al strii de sntate vor ncepe cu elevii din clasa a IX-a*),
iar n liceu, cu clasa a XII-a, pentru depistarea eventualelor
cazuri de afeciuni cronice sau cronicizabile, cu trimitere la
medicii specialiti n vederea consilierii privind orientarea colar i
profesional n funcie i de eventualele abateri de la starea de
sntate.______________*) Sau din clasa a VIII-a, aflat n prezent n
lichidare, potrivit legii.
3.2. Urmeaz examinarea elevilor din clasa a IV-a i din ultimul
an al colilor profesionale i de ucenici.3.3. n ultimele dou luni de
coal vor fi examinai elevii din clasa I, prilej cu care va putea fi
efectuat o comparaie ntre starea de sntate a acestora la intrarea n
coal i, respectiv, la sfritul clasei I.3.4. Examinarea studenilor
se va efectua n anul al II-lea de studii pe tot parcursul anului
universitar.4. Obiectivele examinrilor medicale periodice de bilan
al strii de sntate4.1. Depistarea tulburrilor n dezvoltarea
somatic, a viciilor de postur, a tulburrilor senzoriale (vz, auz),
a ntrzierilor n dezvoltarea neuropsihic, a tulburrilor de
comportament i de adaptare colar, a eventualelor abateri n
funcionarea diferitelor aparate i sisteme ale organismului.4.2.
Examinrile medicale periodice ale precolarilor urmresc cu
prioritate urmtoarele:4.2.1. depistarea diverselor deficiene sau
boli psihofizice, organice, senzoriale, de vorbire, congenitale sau
dobndite, i aplicarea precoce a tratamentelor recuperatorii
medicale i educative, n vederea integrrii viitoare n coli;4.2.2.
orientarea copiilor n vrst de 7 ani, n raport cu starea lor de
sntate, dup caz, spre nvmntul special (pentru deficienii mintal,
senzorial i motor).4.3. Examinrile medicale periodice la elevi
urmresc:4.3.1. depistarea tulburrilor n dezvoltarea fizic i
neuropsihic;4.3.2. depistarea deficienelor i/sau a bolilor
specifice vrstei, cu accent pe urmtoarele afeciuni: boli
poststreptococice, hipertensiune arterial juvenil, tulburri de
pubertate, vicii de refracie i de postur, nevroze, tulburri de
comportament i de adaptare colar;4.3.3. orientarea colar i
profesional n funcie de starea de sntate.4.4. Examinrile medicale
periodice la studeni urmresc:4.4.1. depistarea bolilor acute i
cronice i supravegherea efecturii tratamentelor prescrise.4.5.
Copiii i tinerii la care n urma examinrilor medicale s-au depistat
boli sau deficiene vor fi luai n eviden special i, dup caz, vor fi
dispensarizai de medicul colectivitii mpreun cu specialitii din
unitile de asisten medical ambulatorie de specialitate, n vederea
recuperrii tulburrilor n starea de sntate.4.6. Precolarii sau
elevii care au recomandare pentru nvmntul special din reeaua
Ministerului Educaiei i Cercetrii vor fi trimii spre examinare la
comisiile de expertiz complex pentru nvmntul special (constituite,
n conformitate cu prevederile Legii nvmntului nr. 84/1995,
republicat, cu modificrile ulterioare, la nivelul inspectoratelor
colare judeene, respectiv al municipiului Bucureti).5. Modul de
efectuare a examinrilor medicale periodice de bilan al strii de
sntate5.1. Personalul care asigur examinarea este format din:5.1.1.
asistentele medicale din colectivitile de precolari, din unitile
colare, din unitile de nvmnt superior sau, n absena acestora, din
personalul sanitar desemnat de medicul de familie. Acest personal
efectueaz msurtorile somatometrice i determinrile
fiziometrice;5.1.2. educatoarele din grdinie, care efectueaz
aprecierea dezvoltrii neuropsihice i a limbajului i care consemneaz
sub semntur datele obinute n fia medical a precolarului;5.1.3.
medicul colectivitii (colar, al unitii de nvmnt superior sau de
familie).5.2. Precolarii, elevii i studenii care au fost depistai
cu probleme de sntate ce nu pot fi rezolvate de medicul examinator
vor fi trimii de ctre acesta la cabinetele de specialitate pentru
precizarea diagnosticului i a atitudinii terapeutice.5.3.
Personalul medico-sanitar de la nivelul instituiilor de nvmnt sau,
n lipsa acestuia, personalul sanitar din cabinetele medicilor de
familie particip la dispensarizare prin urmrirea activ a evoluiei
cazurilor i prin aplicarea tratamentelor prescrise.5.4. Coninutul
examinrilor medicale periodice de bilan al strii de sntate:5.4.1.
efectuarea anamnezei, cu accent pe: date fiziologice referitoare la
pubertate, boli care au aprut n intervalul dintre ultima examinare
medical de bilan i data examinrii, deficiene senzoriale, de limbaj,
de dezvoltare mintal, date sociofamiliale, cuprinse n modelul fiei
de examinare medical de bilan al strii de sntate prezentat n anexa
nr. 8a) la ordin;5.4.2. efectuarea unui examen clinic pe aparate i
sisteme, avndu-se n vedere n cadrul acestuia i examenul
endocrinologic prevzut n anexa nr. 8f) la ordin;5.4.3. efectuarea
examenului dezvoltrii fizice (somatoscopie, somatometrie,
fiziometrie), prevzut n anexa nr. 8b) la ordin;5.4.4. depistarea
tulburrilor de vedere, prevzut n anexa nr. 8c) la ordin;5.4.5.
depistarea tulburrilor de auz, prevzut n anexa nr. 8d) la
ordin;5.4.6. depistarea ntrzierilor n dezvoltarea neuropsihic la
precolari, prevzut n anexa nr. 8e) la ordin;5.4.7. efectuarea
intradermoreaciei la PPD 2u. la elevii din clasele stabilite prin
instruciunile Ministerului Sntii i Familiei, cazurile de elevi
hiperergici fiind controlate radiologic pulmonar
(microradiofotografie).5.5. Datele obinute n urma examinrilor
medicale periodice de bilan al strii de sntate se nregistreaz n fia
medical a celui examinat, inndu-se seama de:5.5.1. date
anamnestice;5.5.2. rezultatele examenului clinic general, cu accent
pe:a) dezvoltarea somatic (se vor consemna i atitudinile vicioase),
datele fiziometrice;b) dezvoltarea neuromotorie;c) dezvoltarea
psihic;d) acuitatea vizual OD-OS i simul cromatic;e) acuitatea
auditiv UD-US;f) examenul endocrinologic;g) examenul orodentar
(efectuat de medicul stomatolog);h) bolile congenitale;i) bolile
cronice actuale sau n antecedente;5.5.3. alte constatri n momentul
examinrii;5.5.4. concluzii;5.5.5. orientarea colar i profesional la
copiii n vrst de 7 ani nainte de nceperea colarizrii, la absolvenii
nvmntului obligatoriu i ai liceului.6. Documentele medicale
necesare la nscrierea/terminarea unui ciclu de nvmnt6.1. La
nscrierea n clasa I n unitile colare fr cabinet medical propriu
copiii vor prezenta o adeverin medical (formular tip M.S., cod
18.1.1) eliberat de medicul de familie. Aceast adeverin este
completat pe baza examinrii medicale periodice de bilan al strii de
sntate, efectuat la vrsta de 6-7 ani, cu obligaia consemnrii de
ctre medic a concluziei "Apt pentru nvmntul obinuit".Pentru copiii
care se nscriu n uniti de nvmnt cu cabinet medical colar propriu
medicul colectivitii de precolari sau, dup caz, medicul de familie
va ntocmi o epicriz cuprinznd: antecedente fiziologice,
principalele antecedente patologice (inclusiv infectocontagioase),
precum i imunizrile efectuate.Copiii care au frecventat o grdini cu
cabinet medical propriu i se nscriu ntr-o unitate de nvmnt cu
cabinet medical colar vor depune la nscriere i fia medical de la
grdini.6.2. La terminarea unui ciclu de nvmnt (preuniversitar i
universitar) medicul colar, respectiv medicul unitii de nvmnt
superior, sau, n lipsa acestuia, medicul de familie care are n
supraveghere unitatea colar sau de nvmnt superior respectiv va
completa o adeverin medical de tipul menionat anterior.n unitile
colare cu cabinet medical propriu, la nscrierea n liceu, n coala
profesional sau de ucenici elevii care au avut fie medicale la
cabinetul medical al colii absolvite le vor depune i pe acestea o
dat cu adeverina medical menionat anterior, iar elevii care provin
din uniti colare n care nu au avut fi medical vor prezenta o dat cu
adeverina medical o dovad completat de medicul de familie care a
avut n supraveghere unitatea colar absolvit de elevi, care s
cuprind toate imunizrile efectuate.6.3. Medicul care completeaz
adeverina medical pentru nscrierea n/sau terminarea unui ciclu de
nvmnt are obligaia s consemneze, sub responsabilitate
medico-juridic, eventualele tulburri n starea de sntate a elevului
sau a studentului.6.4. Adeverina medical pentru nscrierea,
respectiv terminarea unui ciclu de nvmnt, se va elibera inndu-se
seama de eventualele tulburri n starea de sntate aprute dup data
efecturii examinrilor medicale periodice de bilan al strii de
sntate.6.5. Elevii i studenii transferai vor prezenta la nscrierea
n noua unitate de nvmnt o adeverin medical (formular tip M.S., cod
18.1.1) eliberat de medicul care are n supraveghere unitatea de
nvmnt de la care se transfer i, dup caz, fia medical colar de la
cabinetul medical al acesteia, iar elevii i studenii care nu au
asemenea fie vor prezenta o adeverin medical de acelai tip,
eliberat de medicul unitii colare sau de nvmnt superior de la care
provin, precum i o dovad cu imunizrile profilactice efectuate.
ANEXA Nr. 8a)MODELULfiei de examinare medical de bilan al strii
de sntate
a elevului (elevei)/a studentului (studentei)
...........................................................................
clasa/anul .............. ..Vrsta (n ani i luni la data examinrii)
......................
A. Factori familiali (se completeaz pe baza datelor i
informaiilor furnizate, dup caz, de nvtor, diriginte, profesor,
asistent universitar):- compoziia familiei (ambii prini,
orfan/orfan de mam sau de tat, numrul frailor)
..................................................................................................................................................-
condiii de via (locuin, venitul prinilor)
.......................................................................-
atmosfera n familie (alcoolism, violen etc. sau normal)
..................................................................................................................................................................................................Comportamentul
elevului (elevei)/studentului (studentei) n familie
......................................................................................................................................................................................
B. Factori pedagogici (se completeaz pe baza datelor i
informaiilorfurnizate de nvtor sau diriginte):- randamentul la
nvtur (foarte bun, bun, mediu, foarte slab - corigent/corigent sau
repetent/repetent n anul colar/universitar precedent)
......................................................................................................................................................................................................................-
fenomene de inadaptare colar sau la cursuri (absene sau prezene, cu
specificarea acestora)
.......................................................................................................................................................-
tulburri de comportament n afara colii sau a unitii de nvmnt
superior (absene sau prezene, cu specificarea acestora - alcoolism,
fumat, droguri, deviaii sexuale etc.)
........................................................................................................................................................
C. Boli i intervenii chirurgicale survenite de la examinarea de
bilan precedent (se completeaz pe baza datelor i informaiilor
furnizate de elev/elev, student/student, familie, nvtor/diriginte
sau de medicul curant)
....................................................................................
D. Examen clinic:- coloana vertebral
.......................................................................................................................-
restul aparatului locomotor
.........................................................................................................-
cordul
...........................................................................................................................................-
celelalte aparate i sisteme
...........................................................................................................
E. Acuitatea vizual:- VOD (fr corecie)
...................................... VOS (fr
corecie)................................................- VOD (dup
corecie) ..................................... VOS (dup
corecie).............Valoarea dioptriilor i tipul acestora la
ochiul: drept .......................... stng
..................................
F. Acuitatea auditiv:UD
................................................. US
........................................................
G. Msurtori somatometrice:- data msurtorilor
............................, vrsta la data msurrii (n ani i luni)
................................- nlimea (n cm)
.................................... greutatea (n kg)
..............................................- interpretarea
msurtorilor (valoarea indiciilor nlimii i greutii i corelarea
acestora)
.............................................................................................................................................................
H. Maturizarea sexual:a) pentru biei: peri pubieni (da, nu)
.......; peri axilari (da, nu) ......; peri faciali (da, nu)
.............; schimbarea vocii (da, nu)
................................;b) pentru fete: peri pubieni (da,
nu) ........................; peri axilari (da, nu)
.....................;
- starea glandelor mamare (infantile, bombarea areolei,
colorarea acesteia, sni crescui incipient, mediu sau evident)
...................................;
- menarha (absent, prezent i de la ce vrst, n ani i luni)
............................................................;-
tulburri de ciclu (dismenoree, neregulat, abundent sau sczut,
hipermenoree, cu specificarea duratei n zile, absente)
.........................................................................................................................
I. Capacitatea de efort fizic la orele de educaie fizic
(sportiv/sportiv de performan, foarte bun, bun, satisfctoare, slab,
scutit/scutit medical parial sau total):
...............................................................................................................................................................
Concluzii:- dezvoltarea fizic (normo-, hipo- sau hiperstatural,
armonic sau dizarmonic prin minus sau plus de greutate)
............................................................................................................................................-
acuitatea vizual dup corecie (normal sau sczut i la care ochi)
.................................................- examenul clinic
(sntos/sntoas sau cu boli cronice ori cronicizabile sau cu
infirmiti, cu menionarea acestora, forma clinic - uoar, medie,
sever) ....................................................-
orientarea colar profesional (la clasele a IX-a*) i a XII-a): fr
restricii medicale (da, nu) ..................cu restricii
medicale**)
................................................................................Numele
i prenumele medicului care a efectuat examinarea medical de bilan
al strii de sntate
........................................................................................................................................................Semntura
i parafa .............................................Data
efecturii examinrii medicale de bilan al strii de sntate
................................................Numele i prenumele
asistentei medicale colare/de la cabinetul medical studenesc al
unitii de nvmnt superior
.....................................................................................................................Semntura
....................................................................................................................................
*) Sau din clasa a VIII-a, aflat n prezent n lichidare, potrivit
legii.**) Se vor enumera principalele restricii.
ANEXA Nr. 8b)EXAMENUL DEZVOLTRII FIZICE
a) Aspectul somatoscopic:- starea tegumentelor i mucoaselor
(vascularizaie, uscciune, elasticitate, culoare, elemente
patologice supraadugate - cicatrice, erupii etc.);- dezvoltarea
esutului adipos (grosimea n centimetri a pliului cutanat la nivelul
regiunii subscapulare, pe faa posterioar a braului n treimea
mijlocie - la nivelul tricepsului - sau abdominal, pe linia care
unete creasta iliac anterosuperioar de ombilic, n treimea sa
mijlocie). Ea se apreciaz cu un ubler special (cutimetru);-
dezvoltarea musculaturii (apreciat ca slab cnd relieful dintre
muchii nvecinai este ters, mijlocie cnd apare un contur uor ntre
muchi i puternic dac relieful intermuscular este net pronunat);-
forma toracelui (normal, deformat - n caren, n plnie, globulos,
plat, asimetric etc.);- capul (de dimensiuni i form variate, cu
proeminene sau nfundri);- faa (pot exista aspecte patologice cum ar
fi gura de lup sau de iepure, paralizii, cicatrice, defecte ale
urechilor, ochilor, nasului; se noteaz i existena eventual a
respiraiei bucale ca expresie a prezenei vegetaiilor adenoide);-
gtul (normal, lung sau scurt, subire sau gros, nclinat lateral sau
anterior, rsucit, cu hipertrofia glandei tiroide);- trunchiul,
apreciat global, poate fi proporionat n raport cu membrele sau cu
capul, simetric ori asimetric, nclinat exagerat etc.;- abdomenul
(form, mrime, tonicitate, prezena eventual de hernii pe linia
median, inghinal sau crural);- bazinul (normal, ngust, asimetric,
lrgit, nclinat fa de axa transversal dintre spinele iliace ori
lateral fa de axul sagital, rsucit);- membrele pelvine (inferioare)
pot fi inegale ca lungime, cu deformri (genu varum n O sau genu
valgum n X, cu arcuiri, deviaii, deformaii);- membrele toracale
(superioare) pot prezenta inegaliti globale sau doar segmentare (la
brae sau antebrae), de grosime sau lungime (atrofii sau
hipertrofii), deformri (ncurbri); minile pot prezenta retracii,
deformri sau amputaii congenitale (sechele dup maladie amniotic);-
centura scapular (umeri czui sau ridicai, cu omoplaii mult ndeprtai
- scapulae alatae -, asimetrici etc.);- oldurile (scurtarea
membrului inferior, asimetrie n luxaii coxofemurale, anchiloze cu
sau fr retracii musculare etc.);- articulaiile (normale sau
deformate, ndeosebi prin sechele de artrit cronic juvenil, mai cu
seam la micile articulaii interfalangiene de la mini);- coloana
vertebral: normal: n plan frontal, linia apofizelor spinoase,
situat pe verticala care pleac de la nivelul protuberanei
occipitale externe, cade n pliul interfesier; n plan sagital,
verticala pornit de la tragus atinge partea anterioar a umrului,
taie marginea inferioar a cutiei toracice la jumtatea distanei
dintre planul anterior i cel posterior al trunchiului i trece prin
centrul feei externe a marelui trohanter, cznd la mijlocul
piciorului; deviat: lateral (atitudine scoliotic sau scolioz
constituit), anteroposterior (cu concavitatea nainte - atitudine
cifotic sau cifoz constituit - ori cu concavitatea orientat napoi -
atitudine lordotic sau lordoz constituit) ori combinat
(cifoscolioze sau cifolordoze).n baza elementelor somatoscopice
descrise anterior se poate aprecia postura subiectului examinat,
care rezult din considerarea aspectului acestuia privit din profil.
Astfel se descriu: postur foarte bun: cnd axele longitudinale ale
capului, trunchiului i membrelor pelvine sunt n acelai plan
frontal, toracele este proeminent, cu umerii i omoplaii situai
simetric, abdomenul este plat, iar curburile coloanei vertebrale
sunt fr accenturi pronunate n plan sagital; postur satisfctoare:
cele 3 axe amintite prezint un nceput de deviaie unghiular ntre
ele, cu capul uor aplecat nainte, toracele este mai puin bombat,
iar curbura coloanei dorsale este mai accentuat; postur rea:
toracele sau abdomenul este proeminent datorit devierii axiale a
membrelor sau accenturii lordozei lombare; postur foarte rea: cnd
toate abaterile descrise mai sus sunt foarte pronunate.n baza
examenului somatoscopic prezentat se mai poate aprecia i tipul
constituional dup clasificarea lui Sheldon, utilizat n prezent mai
frecvent: ectomorf (longilin astenic, cerebral, cerebroton,
leptosom dup alte clasificri mai vechi); mezomorf (muscular,
somatoton, atletic, normostenic); endomorf (digestiv, picnic,
visceroton, hiperstenic sau brevilin astenic).Aceste tipuri
constituionale pot fi elemente utile n orientarea spre anumite
profesiuni sau domenii de activitate.
Dezvoltarea caracterelor sexuale secundareTrebuie s se aib n
vedere existena i caracterul perilor pubieni, axilari i ai feei (la
biei), volumul glandelor mamare (la fete), data primei menstruaii i
caracterele ciclului lunar (la fete), iar la biei, caracterul
scrotului, momentul schimbrii vocii, al producerii primelor
poluii.b) Examenul somatometric (antropometric)*)__________*)
Valorile de referin naional ale principalilor indicatori
somatometrici (nlime, greutate, perimetru cranian i toracic) sunt
stabilite pe baza msurtorilor efectuate din 7 n 7 ani n ntreaga ar
de ctre Institutul de Sntate Public Bucureti.
Reprezint un element capital n definirea dezvoltrii fizice. Cu
ajutorul lui se poate stabili dac un subiect are o statur normal
sau nu ori dac greutatea sa raportat la nlime este normal sau
prezint o supra- ori o subponderabilitate. Acest examen are n
vedere urmtorii indicatori:- nlimea, msurat cu antropometrul,
gradat n centimetri i n milimetri, este un indicator care poate
arta influena unor factori din mediul ambiant (alimentaie, odihn i
activitate, iluminat, micare, regimul de via n general) sau intern
(diverse afeciuni cu influene asupra creterii staturale, altele
dect cele endocrine sau genetice), exercitat de-a lungul unei
perioade mai ndelungate. Din cauza tasrii discurilor
intervertebrale spre sfritul unei zile, precum i din cauza relaxrii
ligamentelor inter- i paravertebrale spre sear este de recomandat
ca msurarea staturii s se fac n cursul dimineii. Poziia corect a
determinrii acestui parametru este urmtoarea: subiectul se va
sprijini cu spatele pe un plan vertical (perete), cu clciele,
fesele i omoplaii lipii de acest plan posterior, cu vrfurile
picioarelor uor deprtate, dar cu clciele apropiate, cu genunchii n
extensie, braele ntinse de-a lungul corpului, iar cu capul aezat
astfel nct unghiul extern al orbitei i marginea superioar a
conductului auditiv extern s fie pe aceeai linie orizontal.
Cursorul antropometrului n aceast poziie va atinge capul la nivelul
vertexului.Citirea se va face n centimetri i n milimetri. nainte de
msurare se va verifica cu firul de plumb verticalitatea
antropometrului;- greutatea, parametru mai labil la influena
factorilor ambientali (alimentaie ndeosebi) sau interni
(transpiraie, boli acute digestive sau febrile etc.), se apreciaz
cu cntarul de persoane. Cntrirea se face cu subiectul ct mai sumar
mbrcat (de preferat gol). nainte de msurare se va verifica
exactitatea aparatului (cu greuti de 5 kg) i sensibilitatea sa (cu
o greutate de 100 g). Exprimarea se face n kilograme i sute de
grame;- perimetrul toracic se determin cu panglica metric, lundu-se
ca puncte de reper unghiul inferior al omoplailor (dorsal) i
mezosternal la nivelul articulaiei condrosternale a coastei IV
(ventral); la fetele cu glande mamare dezvoltate se va trece cu
panglica deasupra snilor.nregistrarea, determinat n pauza
respiratorie, se citete n centimetri i n jumti de
centrimetru.Stabilirea diagnosticului individual de dezvoltare
fizic se face n raport cu vrsta, sexul i mediul de provenien al
subiecilor (mediu urban sau rural). Vrsta se calculeaz prin
rotunjire, considerndu-se ca aparinnd aceleiai vrste (n ani) toi
subiecii care la data examenului au vrsta cuprins ntre anul
respectiv +/- 6 luni (de exemplu, au 14 ani toi subiecii care la
data examinrii au vrsta cuprins ntre 13 ani i 6 luni mplinite i 14
ani i 6 luni fr o zi).Se apreciaz mai nti dac subiectul investigat
are indici somatometrici cuprini n anumite clase sigmale,
comparndu-se datele sale cu valorile standard stabilite prin
msurtori efectuate pe loturi reprezentative din ntreaga ar.n funcie
de sigma (abaterea sau deviaia standard), indicator
statistico-matematic, se descriu urmtorii indici: foarte mari,
cuprini ntre media +2 sigma i media +3 sigma; mari, cuprini ntre
media +2 sigma i media +1 sigma; mijlocii, cuprini ntre media +1
sigma i media -1 sigma, care se pot subdivide n:- mijlocii 2,
cuprini ntre media +1 sigma i medie;- mijlocii 1, cuprini ntre
medie i media -1 sigma; mici, cuprini ntre media -1 sigma i media
-2 sigma; foarte mici, cuprini ntre media -2 sigma i media -3
sigma.Comparnd datele subiectului msurat cu datele prevzute n
tabelele cuprinznd indicii standard pentru vrsta, sexul i dup
mediul de provenien, se stabilete n ce categorie de indici se
ncadreaz nlimea, greutatea i perimetrul su toracic. Dac subiectul
are indici ai staturii mici sau foarte mici, se poate afirma c el
este hipostatural (de gradul I sau II etc.), dac are indici
mijlocii, se consider a fi normostatural, iar dac indicii si sunt
mari sau foarte mari, atunci este hiperstatural (de gradul I sau II
etc.). Pentru a afirma ns dac el este hipo- sau hiperponderal,
trebuie s se recurg la metoda corelativ, prin care se raporteaz
greutatea subiectului la talia sa. Dac att nlimea, ct i greutatea
se afl n aceeai zon de variabilitate sigmal (de exemplu, n zona
indicilor mici), el este armonic dezvoltat fizic sau normoponderal
pentru statura sa; dac ns indicii staturali i cei ponderali sunt
situai n zone de variabilitate diferite, dezvoltarea fizic se
apreciaz ca fiind dizarmonic (cu plus de greutate, respectiv
hiperponderal, dac indicii de greutate sunt superiori celor ai
nlimii, spre exemplu, indicii mijlocii ai nlimii i mari sau foarte
mari ai greutii ori invers, cu minus de greutate - respectiv
hipoponderal - n cazul n care indicii staturali sunt superiori
celor ponderali, ca de pild, indici mijlocii ai nlimii i indici
mici sau foarte mici ai greutii).c) Fiziometria (msurarea unor
indicatori funcionali)Poate fi considerat ca parte component i a
examinrii anumitor aparate i sisteme, n funcie de indicatorii
funcionali respectivi, i nu numai ca o latur prin care se poate
defini dezvoltarea fizic a subiectului.n funcie de dotrile
cabinetului respectiv se poate investiga o mulime de indicatori
funcionali cu ajutorul unor probe simple (msurarea pulsului de
repaus, a tensiunii arteriale, a capacitii vitale pulmonare sau a
componentelor acesteia, a forei musculare manuale). Capacitatea
vital pulmonar*) se determin cu ajutorul spirometrului.Subiectul va
fi n prealabil nvat s fac o inspiraie profund pe gur i apoi
printr-o expiraie maxim s introduc tot aerul n spirometru. Se vor
face dou probe i se va nregistra cifra maxim obinut, n cm3. Presa
bucal este dezinfectat dup fiecare subiect ntr-o soluie de
permanganat de potasiu. Fora muscular a minii*) se nregistreaz cu
dinamometrul.Subiectul ine dinamometrul n palm i l strnge ct poate
de tare, fr micri suplimentare. Se vor face dou probe i se va
nregistra cifra maxim obinut pe scara de presiune a dinamometrului
n kilograme for. Proba se execut de obicei cu mna dreapt, cu
excepia subiecilor stngaci, la care testarea se efectueaz pentru
mna stng.Valorile obinute se compar cu cele din tabel pentru mna
dreapt. Frecvena pulsului*) se nregistreaz prin palparea arterei
radiale. Numrarea se va face timp de un minut, la subiectul n
poziie eznd, dup un repaus de minimum 5 minute. Frecvena pulsului
se va nregistra nainte de msurarea tensiunii arteriale. Tensiunea
arterial*) se determin n poziie eznd, dup nregistrarea pulsului. Se
vor folosi aparatele cu manet pentru aduli, de 12 cm lime, prevzute
cu manometre verificate. Tensiunea arterial se va nregistra de dou
ori pentru nlturarea modificrilor datorate rcirii pielii prin
contact cu maneta i a reaciilor psihice produse de examen. Se vor
nregistra tensiunea maxim i tensiunea minim n mm Hg.__________*)
Valorile de referin naional ale capacitii vitale pulmonare, forei
musculare manuale, frecvenei pulsului i tensiunii arteriale se
stabilesc din 7 n 7 ani, pe baza unor determinri la nivel naional,
de ctre Institutul de Sntate Public Bucureti.
ANEXA Nr. 8c)EXAMENUL OFTALMOLOGIC
Se urmrete depistarea principalelor boli oftalmologice ntlnite
la copii i tineri:- bolile inflamatorii - conjunctivite (folicular,
primvratic, epidemic, unghiular, purulent), cheratoconjunctivite
flictenulare (eczematoas, alergic, tuberculoas), dacriocistit,
blefarit;- traumatismele globului ocular;- afeciunile congenitale
(cataracte congenitale);- strabismul - latent sau manifest;-
tulburrile de vedere - vicii de refracie, tulburrile simului
vederii colorate (discromatopsie).
Tehnica depistrii tulburrilor de vedere**)___________**) Se
efectueaz de ctre personalul mediu sanitar, cu excepia examinrii
copiilor n vrst de 6 ani, care se efectueaz de ctre medic.
Viciile de refracie se depisteaz folosindu-se optotipul (tablou
de carton cu litere, numere sau litera E n diferite poziii). Se
plaseaz optotipul n aa fel nct lumina de la o fereastr sau dintr-o
surs luminoas s cad pe el. Subiectul examinat se afl la o distan de
5 m*) fa de optotip (cu spatele la sursa de lumin). Determinarea
acuitii vizuale se face separat pentru fiecare ochi. Pentru aceasta
se acoper succesiv cte un ochi cu un opercul de carton, evitndu-se
apsarea. Citirea semnelor se face de sus n jos, examinatorul
indicnd subiectului semnul i cerndu-i s l recunoasc (ce liter, ce
numr este sau n ce parte se afl deschiztura semnului
E).___________*) La optotipurile standard, cu cifre, distana de la
care se citete este de 3 m.
Subiectul cu o bun acuitate vizual distinge toate rndurile de
semne; n acest caz se noteaz cu VAO = 1 (vedere ambii ochi = 1).Dac
subiectul nu distinge toate rndurile de semne, se va nota pentru
fiecare ochi fraciunea tiprit n stnga optotipului, care corespunde
rndului cu cele mai mici semne pe care le-a putut citi subiectul
(2/3; 1/2 etc.). Rezultatele se nscriu n fi pentru fiecare ochi:
VOD = ..............; VOS = ................. .La subiecii emotivi
se recomand repetarea controlului.Tulburrile simului vederii
colorate (discromatopsie). Se cere copilului ca dintr-un numr de
jurubie (4-5 nuane de rou, 4-5 nuane de verde, 2-3 nuane de
albastru, 2-3 nuane de bej, 2-3 nuane de galben, 2-3 nuane de gri)
s le aleag numai pe cele de rou (inclusiv nuane ale acestuia), apoi
s le aleag pe cele de verde i la final pe cele de albastru.Dac
subiectul greete la una dintre cele 3 alegeri (fie c nu extrage
toate nuanele din culoarea respectiv, fie c alege i alte culori),
acesta va fi considerat ca suspect de discromatopsie.Vor fi ndrumai
ctre specialistul oftalmolog pentru examinare i eventual
dispensarizare subiecii care la examinare au la un ochi sau la
ambii ochi o vedere egal sau mai mic de 1/2, cei suspectai de
discromatopsie, cei cu devieri ale globului ocular, deformri ale
pleoapelor, infecii etc., precum i subiecii care poart ochelari.
Rezultatul examenului de specialitate va fi comunicat cabinetului
medical care a trimis subiectul.
ANEXA Nr. 8d)EXAMENUL O.R.L.
Examenul nasului urmrete depistarea:- malformaiei nazale sau a
displaziei aprute n urma unei boli cronice ori a unui traumatism;-
obstruciei nazale determinate la precolar i la colarul mic de
vegetaii adenoide, iar la colarul mare, de polipoz nazal, deviaii
de sept, formaiuni tumorale ale cavumului;- infeciei repetate
nazale sau rinofaringiene;- secreiei nazale (seroas, seromucoas,
purulent), determinat de rinita cronic, alergia nazal,
rinosinuzit.Examenul faringelui are n vedere aspectul i volumul
amigdalelor palatine, urmrind depistarea amigdalitei cronice
(amigdale hipertrofice sau nu, infecie de focar). Se insist asupra
datelor anamnestice privind trecutul amigdalian i eventualele
complicaii la distan (R.A.A., nefrit etc.).Examenul urechii
consemneaz:- eventualele malformaii ale urechii externe;- prezena
scurgerilor auriculare (otit medie supurat) i, n caz pozitiv, de
cnd dateaz otoreea. Depistarea tulburrilor de auz**)__________**)
Se efectueaz de personalul mediu sanitar, cu excepia examinrii
copiilor de 6 ani, care se efectueaz de medic.
Vorbirea corect a copilului este cel mai bun text c acesta aude
corect.Se cerceteaz acuitatea auditiv prin metoda vocii optite sau
conversaionale.Se consider deficient auditiv copilul care nu aude
vocea conversaional de la distana de 4-5 m i vocea optit de la
distana de 0,5-0,8 m***).___________***) Subiecii care nu percep
vocea optit de la 5-6 m se consider c au un grad uor de deficien
auditiv dac la aceeai distan aud vocea conversaional.
De cele mai multe ori la copilul mic hipoacuzia este semnalat de
prini sau educatori, copilul mare semnalnd-o singur. Depistarea
tulburrilor vestibularecare duc la deficiene de echilibraie se face
prin probe vestibulare spontane (semn Romberg sensibilizat prezent,
vertij, nistagmus).Evidenierea unor afeciuni, suspectarea unor
tulburri de auz sau de echilibraie impun trimiterea copilului la
specialistul O.R.L.
ANEXA Nr. 8e)EXAMENULdezvoltrii neuropsihice a copilului cu
vrsta cuprins ntre 4 i 7 ani
Urmrete cunoaterea dezvoltrii psihice n general i a
principalelor aspecte ale dezvoltrii celor 4 domenii
comportamentale (motor, cognitiv, verbal, social-afectiv) n vederea
stabilirii diagnosticului de normalitate sau subnormalitate
psihic.Ritmul examinrilor este anual.Diagnosticul individual
apreciaz dezvoltarea psihic n raport cu caracteristicile de
normalitate ale vrstei. n cazul unei ntrzieri n dezvoltarea psihic
se urmrete perioada de instalare, dac intereseaz unul, mai multe
sau toate comportamentele i modul n care evolueaz cu vrsta (ctre
stabilizare sau compensare).Pentru testarea dezvoltrii psihice i
interpretarea rezultatelor obinute sunt necesare urmtoarele:-
material tehnic pentru examinarea dezvoltrii psihice;- tabelul cu
punctajul de normalitate al fiecrei vrste;- tabelele cu
caracteristicile de normalitate ale dezvoltrii psihice la
precolari, cuprinznd principalele componente care trebuie urmrite n
evoluia lor pe scara vrstelor, pentru fiecare domeniu
comportamental. Se examineaz copiii sntoi la mplinirea vrstei
cronologice, cu un corectiv de +/- 3 luni; cei bolnavi sau
convalesceni se amn. La examinare copiii trebuie s fie linitii i
bine dispui, nu agitai, plngrei sau somnoleni.Examinarea se face
ntr-o camer linitit sau ntr-o sal de grup, dar izolat de ceilali
copii. Aprecierea dezvoltrii psihice a copilului se efectueaz
printr-o examinare complet, aplicndu-se toate probele de vrst,
utilizndu-se materialul tehnic prevzut i respectndu-se indicaiile
de notare i de interpretare a rezultatelor. Consemnarea
rezultatelor se face individual, fiecare prob de vrst (ntrebare)
rezolvat corect se noteaz cu 1, cele nerezolvate, cu 0.Totalul
punctelor realizate reprezint punctajul individual.Examenul n
grdinie se efectueaz de educatoarea grupei de precolari, iar
rezultatul se comunic cabinetului medical al colectivitii.
ANEXA Nr. 8f)EXAMENUL ENDOCRINOLOGIC
Scopul examenului endocrinologic este de a sesiza i de a ndruma
spre specialistul endocrinolog precolarul, elevul sau studentul
consultat ori aflat n evidena cabinetului medical, care prezint
tulburri endocrine sau de cretere.Stabilirea hiper- sau hipofunciei
glandulare se face inndu-se seama de vrsta subiectului examinat i
de urmtoarele criterii de activitate pentru fiecare
gland:Hipofiza:- hiperfuncie - hipertrofie statural peste 3 sigma,
pubertate accelerat, semne de gigantism sau acromegalie;-
hipofuncie - hipotrofie statural sub 3 sigma (nanism armonic),
infantilism genital, diabet insipid (diurez peste 2-3 l/24 de ore,
cu densitatea n jur de 1.000);Tiroida (examen local; volumul
glandei - normal sau hipertrofiat):- hiperfuncie - slbire,
tahicardie, exoftalmie, nervozitate, insomnii;- hipofuncie -
hipotrofie statural dizarmonic, bradipsihie, bradikinezie,
constipaie, macroglosie, somnolen, hipercheratoz,
bradicardie;Paratiroida:- hiperfuncie - deformri sau chisturi
osoase;- hipofuncie - semnul Chwostek prezent (excitabilitatea
orbicularului buzelor), semnul Weiss prezent (excitabilitatea
orbicularilor pleoapelor), tulburri trofice dentare i ale
fanerelor, crize tetanice;Pancreasul:- hiperfuncie - crize
hipoglicemice (transpiraii, lipotimii, apetit crescut);- hipofuncie
- diabet zaharat;Suprarenal:- hiperfuncie - striuri cutanate roii,
obezitate, facies rou, hipertricoz, hipertensiune arterial;-
hipofuncie - astenie, adinamie, hipotensiune arterial,
hiperpigmentare, pilozitate sexual redus (axilar, pubian);Gonade:-
fete: glande mamare - volum; pilozitate sexual; menstre - data
apariiei i caracterele (pubertate normal - menarha la fete ntre 11
i 14 ani);- biei: pilozitate, schimbarea vocii, musculatur;
dimensiunile penisului i testiculelor (eventuale ectopii) -
pubertate normal la bieii ntre 12 i 15 ani.Tulburri vegetative
pubertare:- jocuri tensionale (oscilaii ale T.A.), lipotimii,
transpiraii, tahicardie.
ANEXA Nr. 9DESFURTORULactivitilor lunare n cabinetele medicale
din grdinie, coli iuniti de nvmnt superior de-a lungul unui an de
nvmnt*)
___________*) n afara activitilor din desfurtorul lunar alte
activiti au caracter permanent i se refer la: controlul
igienicosanitar al spaiilor de nvmnt teoretic (sli de clas sau de
grup, laboratoare, cabinete) i practic (ateliere colare), al slilor
i terenurilor de educaie fizic, al spaiilor de cazare (dormitoare
din grdinie, internate colare i cmine studeneti) i de alimentaie
colectiv (blocuri alimentare din grdinie, cantine colare,
semiinternate colare i cantine studeneti), al anexelor
social-sanitare (grupuri sanitare etc.), al spltoriilor (n grdinie
i internate colare), triajul epidemiologic zilnic al precolarilor
din grdinie, activiti de educaie pentru sntate (n orele de
dirigenie, la lectoratele cu prinii, instruirea grupelor sanitare
etc.), recoltri de probe n cazurile suspecte de boli transmisibile
(exsudate nazofaringiene, urin etc.), trimiterea la specialitii din
unitile de asisten medical ambulatorie de specialitate a
precolarilor, elevilor i studenilor din evidena special, cu
consemnarea rezultatelor acestor examinri n fiele medicale,
eliberarea de scutiri medicale de la orele de educaie fizic colar
la elevii i studenii la care s-au produs abateri n starea de sntate
pe parcursul anului colar, vizarea scutirilor medicale de la
frecventarea grdiniei, colii sau unitii de nvmnt superior, cu
consemnarea n fiele medicale din grdini, coal sau unitatea de nvmnt
superior a diagnosticului bolilor pentru care au absentat,
eliberarea de scutiri medicale de efort fizic sau alte recomandri
la orele de educaie tehnologic (instruire practic colar), vizarea
documentelor medicale ale elevilor i studenilor care solicit burse
medicale sociale, verificarea prezentrii de avize epidemiologice de
ctre precolarii care au lipsit o perioad de peste 3 zile din
grdinie, aprovizionarea cu medicamente i materiale sanitare pentru
aparatul de urgene.
Luna septembrie
Grdinie:- planificarea, mpreun cu directoarele grdinielor, a
examinrilor medicale de bilan al strii de sntate la precolari de-a
lungul anului de nvmnt;- verificarea actelor medicale ale copiilor
nou-nscrii (toi copiii de la grupa mic i precolarii nou-nscrii fa
de anul precolar precedent din celelalte grupe);- ntocmirea fielor
medicale de colectivitate ale tuturor precolarilor menionai n
alineatul precedent i includerea n registrul de eviden special a
copiilor cu probleme n starea de sntate;- efectuarea examinrilor
medicale de bilan al strii de sntate la precolarii din grupa mic,
cu consemnarea rezultatului acestora n fiele medicale din grdini i
cu trimiterea la medicul de familie a celor depistai cu abateri n
starea de sntate;- aprecierea dezvoltrii neuropsihomotorii,
efectuat de educatoare, i consemnarea n fiele medicale ale copiilor
de la grupa mic;- nceperea primei msurtori somatometrice (nlime,
greutate, perimetru toracic) i aprecieri somatoscopice la copiii
din grupa mic i la copiii nou-nscrii n celelalte grupe;-
comunicarea ctre educatoare a tuturor precolarilor cu abateri n
starea de sntate. coli i uniti de nvmnt superior:- planificarea,
mpreun cu conducerile unitilor colare i de nvmnt superior arondate,
a efecturii examinrilor medicale de bilan al strii de sntate i a
altor examene medicale (nainte de vaccinri etc.) de-a lungul anului
colar/universitar;- verificarea documentelor medicale ale elevilor
i studenilor nou-nscrii (cu includerea n registrul de eviden
special a tuturor elevilor i studenilor cu abateri n starea de
sntate);- efectuarea triajului epidemiologic dup vacana de var, cu
aplicarea msurilor de prelucrare antiepidemic a elevilor depistai
cu pediculoz i/sau scabie i raportarea situaiei triajului la
direcia de sntate public - supravegherea strii de sntate i
realizarea programelor de sntate;- nceperea examinrilor medicale de
bilan al strii de sntate la elevii din clasele a VIII-a i a XII-a,
cu consemnarea rezultatelor n fiele medicale colare, cu trimiterea
la specialitii din unitile de asisten medical ambulatorie de
specialitate a tuturor celor cu abateri n starea de sntate i
consemnarea rezultatelor examenelor de specialitate n fiele
medicale colare;- nceperea msurtorilor somatometrice (nlime,
greutate, perimetru toracic) la elevii din clasa I, a IX-a**) i a
XII-a;___________**) Sau din clasa a VIII-a, aflat n prezent n
lichidare, potrivit legii.
- comunicarea ctre nvtori i dirigini a tuturor elevilor cu
abateri importante n starea de sntate;- efectuarea la elevii din
clasa I a vaccinrilor antirujeolice (AR) i antidiftero-antitetanice
(DT), cu consemnarea acestora n fiele medicale colare ale elevilor
i n registrul de vaccinri;- eliberarea de scutiri medicale (pariale
sau totale) de la leciile de educaie fizic colar (conform
instruciunilor Ministerului Sntii i Familiei);- efectuarea la vrsta
de 24 de ani a vaccinrii dT; aceast vaccinare/revaccinare se
efectueaz i la gravide i la studenii cu plgi tetanigene;- nceperea
testrilor prin intradermoreacia la PPD 2u. la elevii din clasa a
VIII-a, cu revaccinarea BCG a celor anergici i trimiterea la examen
radiologic pulmonar a celor hiperergici.
Luna octombrie
Grdinie:- ncheierea primei msurtori somatometrice i a primei
aprecieri somatoscopice la precolarii de la grupa mic, precum i
efectuarea acestora la copiii din grupa mare i grupa pregtitoare,
care urmeaz s fie supui examinrilor medicale de bilan n minivacana
colar de la nceputul lunii noiembrie;- efectuarea primei anchete
(pe o durat de 10 zile lucrtoare) asupra alimentaiei copiilor. coli
i uniti de nvmnt superior:- continuarea examinrilor medicale de
bilan al strii de sntate la elevii din clasele a IX-a*) i a XII-a,
cu consemnarea rezultatelor n fiele medicale colare i trimiterea la
specialitii din unitile de asisten medical ambulatorie de
specialitate a elevilor depistai cu abateri n starea de sntate, a
rezultatelor examenelor speciale n fiele medicale colare i cu
includerea elevilor din aceast categorie n registrul de eviden
special;- ncheierea msurtorilor somatometrice i a aprecierilor
somatoscopice la elevii din clasa I, continuarea acestora la elevii
din clasele a IX-a*) i a XII-a;- prezentarea n consiliile
profesorale a analizei strii de sntate a elevilor sau studenilor
(din colile sau unitile de nvmnt superior arondate) n anul
colar/universitar precedent;- efectuarea anchetei (pe o durat de 10
zile) asupra alimentaiei elevilor i studenilor n cantinele colare i
studeneti;- ncheierea vaccinrilor AR i DT la elevii din clasa I, cu
consemnarea lor n fiele medicale colare i n registrul de vaccinri;-
efectuarea vaccinrii antihepatitice B la elevii din clasa a III-a
(doza I), cu consemnarea acesteia n fiele medicale ale elevilor din
registrul de vaccinri;- continuarea testrilor prin intradermoreacie
la PPD 2u. la elevii din clasa a VIII-a, cu revaccinarea BCG la cei
anergici i trimiterea la examenul radiologic pulmonar a celor
hiperergici;- efectuarea vaccinrii antihepatitice B (doza I) la
elevii din anul I al colilor postliceale sanitare i la studenii din
anul I al facultilor de medicin i stomatologie, cu consemnarea
acesteia n fiele medicale ale elevilor i studenilor i n registrul
de vaccinri.
Luna noiembrie
Grdinie:- nceperea n prima minivacan colar de la nceputul lunii
noiembrie a examinrilor medicale de bilan al strii de sntate la
precolarii din grupa mare i grupa pregtitoare, cu accent pe
stabilirea aptitudinii de a ncepe colarizarea la vrsta de 6 sau 7
ani i cu consemnarea rezultatelor n fiele medicale din grdini;-
consemnarea n fiele medicale ale precolarilor menionai la alineatul
precedent a aprecierilor efectuate de educatoare, viznd dezvoltarea
neuropsihomotorie i a limbajului acestora;- nceperea primei
msurtori somatometrice i a prime aprecieri somatoscopice a
precolarilor de la grupa mijlocie, cu consemnarea rezultatelor n
fiele medicale din grdini. coli i uniti de nvmnt superior-
continuarea examinrilor medicale de bilan al strii de sntate la
elevii din clasele a IX-a*) i a XII-a (cu acelai procedeu ca n luna
octombrie) i nceperea celor ale studenilor din anul II;- ncheierea
msurtorilor somatometrice i a aprecierilor somatoscopice la elevii
din clasele a IX-a*) i a XII-a;- efectuarea vaccinrii
antihepatitice B (doza a II-a) la elevii din clasa a III-a i din
anul I al colilor postliceale sanitare, precum i la studenii din
anul I al facultilor de medicin i stomatologie, cu consemnarea
acesteia n fiele medicale ale elevilor i studenilor i n registrul
de vaccinri;___________*) Sau din clasa a VIII-a, aflat n prezent n
lichidare, potrivit legii.
- continuarea prezentrii analizei strii de sntate (la elevii i
studenii din colile sau unitile de nvmnt superior arondate) n anul
de nvmnt precedent n cadrul consiliilor profesorale;- efectuarea
examenelor medicale la elevii din clasa a III-a, n vederea
vaccinrii antipoliomielitice, efectuarea acesteia i consemnarea ei
n fiele medicale colare i n registrul de vaccinri;- continuarea
testrilor prin intradermoreacie la PPD 2u. la elevii din clasa a
VIII-a, cu revaccinarea BCG la cei anergici i trimiterea la
examenul radiologic pulmonar a celor hiperergici.
Luna decembrie
Grdinie:- ncheierea examinrilor medicale de bilan al strii de
sntate (n vacana de Crciun a elevilor) la precolarii de la grupa
mare i grupa pregtitoare;- consemnarea n fiele medicale ale
precolarilor menionai la alineatul precedent a aprecierilor
efectuate de educatoare, viznd aptitudinea acestora de a ncepe
colarizarea la 6 ori la 7 ani;- ncheierea primei msurtori
somatometrice i a primei aprecieri somatoscopice la precolarii de
la grupa mijlocie. coli:- ncheierea examinrilor medicale de bilan
al strii de sntate la elevii din clasele a IX-a*) i a XII-a (cu
acelai procedeu ca n luna octombrie) i continuarea examinrilor
medicale la studenii din anul II de studiu;___________*) Sau din
clasa a VIII-a, aflat n prezent n lichidare, potrivit legii.
- nceperea msurtorilor somatometrice i a aprecierilor
somatoscopice la elevii din clasa a V-a i la cei din ultimul an al
colilor profesionale i de ucenici;- ndrumarea ctre specialitii
neuropsihiatri a elevilor din clasa I care nu au fcut fa cerinelor
colarizrii, n vederea eventualei ntreruperi a colarizrii i
(re)nscrierii ntr-o grdini;- efectuarea la elevii din clasa a
VIII-a a vaccinrii DT, cu consemnarea acesteia n fiele medicale ale
elevilor i n registrul de vaccinri;- ncheierea testrilor IDR la PPD
2u. la elevii din clasa a VIII-a, cu acelai procedeu ca n luna
septembrie.
Luna ianuarie Grdinie:- nceperea examinrilor medicale de bilan
al strii de sntate la precolarii din grupa mijlocie (n minivacana
colar de la sfritul lunii ianuarie), cu consemnarea rezultatelor
acestora n fiele medicale ale copiilor din grdinie i ndrumarea
precolarilor cu probleme de sntate ctre specialitii din unitile de
asisten medical ambulatorie de specialitate, cu notarea n fiele
medicale a rezultatelor de la acetia i cu includerea copiilor
confirmai cu tulburri ale sntii n registrul de eviden special. coli
i uniti de nvmnt superior:- efectuarea triajului epidemiologic dup
vacana de Crciun, cu aplicarea msurilor de prelucrare antiepidemic
la elevii depistai cu pediculoz sau/i scabie, i raportarea situaiei
triajului la direcia de sntate public - supravegherea strii de
sntate i realizarea programelor naionale de sntate;- nceperea
examinrilor medicale de bilan al strii de sntate la elevii din
ultimul an al colilor profesionale i de ucenici (cu acelai procedeu
ca n luna octombrie) i continuarea celor ale studenilor din anul al
II-lea de studii;- nceperea msurtorilor somatometrice i a
aprecierilor somatoscopice la elevii claselor a II-a, a IV-a i a
X-a i din ultimul an al colilor profesionale i de ucenici i
ncheierea acestora la elevii din clasa a V-a.
Luna februarie Grdinie:- efectuarea (timp de 10 zile lucrtoare)
a celei de-a doua anchete asupra alimentaiei copiilor. coli i uniti
de nvmnt superior:- continuarea examinrilor medicale de bilan al
strii de sntate la elevii din ultimul an al colilor profesionale i
de ucenici i la studenii din anul II de studii i nceperea acestora
la elevii din clasa a IV-a (urmndu-se acelai procedeu ca n luna
octombrie);- ncheierea msurtorilor somatometrice i a aprecierilor
somatoscopice la elevii din clasele a II-a i a X-a i din ultimul an
al colilor profesionale i de ucenici i continuarea acestora la
elevii din clasa a IV-a;- efectuarea (timp de 10 zile lucrtoare) n
cantinele colare i studeneti a celei de-a doua anchete asupra
alimentaiei elevilor i studenilor.
Luna martie
Grdinie:- nceperea celei de-a doua aciuni de msurtori
somatometrice i aprecieri somatoscopice la precolarii din grupa
mic. coli:- ncheierea examinrilor medicale de bilan al strii de
sntate la elevii din ultimul an al colilor profesionale i de
ucenici i continuarea acestora la elevii din clasa a IV-a i la
studenii din anul II de studii (cu acelai procedeu ca n luna
octombrie);- ncheierea msurtorilor somatometrice i a aprecierilor
somatoscopice la elevii din clasa a IV-a i nceperea acestora la
elevii din clasele a III-a, a VI-a, a VIII-a i a XI-a, din anul II
al colilor profesionale i din anul I al colilor de ucenici, cu
consemnarea rezultatelor n fiele medicale ale elevilor.
Luna aprilie Grdinie:- ncheierea examinrilor medicale de bilan
al strii de sntate la precolarii din grupa mijlocie i continuarea
la cei de la grupa mic (n vacana colar de Pati), cu acelai procedeu
ca n luna februarie;- ncheierea celei de-a doua msurtori
somatometrice i a celei de-a doua aprecieri somatoscopice la
precolarii din grupa mic. coli:- efectuarea (n cazul n care vacana
este n aceast lun, altfel se va amna pentru luna mai) a triajului
epidemiologic dup vacana de Pati, cu raportarea rezultatelor la
direcia de sntate public - supravegherea strii de sntate a
teritoriului i realizarea programelor naionale de sntate;-
ncheierea msurtorilor somatometrice i a aprecierilor somatoscopice
la elevii din clasele a III-a, a VI-a, a VIII-a i a XI-a, din anul
II al colilor profesionale i din anul I al colilor de ucenici, cu
consemnarea rezultatelor n fiele medicale ale elevilor;- ncheierea
examinrilor medicale de bilan al strii de sntate la clasa a IV-a
(cu acelai procedeu ca n luna octombrie) i continuarea acestora la
studenii din anul II de studii;- completarea adeverinelor medicale
pentru absolvenii claselor a IX-a*), a XII-a i pentru elevii din
ultimul an al colilor profesionale i de ucenici (n vacana de Pati),
n vederea nscrierii ntr-o treapt superioar de nvmnt, respectiv
pentru angajare;- efectuarea vaccinrii antihepatitice B (doza a
III-a) la elevii din clasa a III-a i din anul I al colilor
postliceale sanitare, precum i la studenii din anul I al facultilor
de medicin i stomatologie, cu acelai procedeu ca n luna
octombrie.___________*) Sau din clasa a VIII-a, aflat n prezent n
lichidare, potrivit legii.
Luna mai Grdinie:- reexaminarea medical (n minivacana colar de
la sfritul lunii mai i nceputul lunii iunie) a precolarilor de la
grupa mare i grupa pregtitoare depistai la prima examinare medical
de bilan al strii de sntate cu probleme n starea de sntate, pentru
definitivarea, mpreun cu specialitii din unitile de asisten medical
ambulatorie de specialitate, a aptitudinii de ncepere a colarizrii
la 6 ori 7 ani;- efectuarea celei de a doua msurtori somatometrice
i a celei de-a doua aprecieri somatoscopice la copiii de la grupa
mare i grupa pregtitoare;- efectuarea (timp de 10 zile lucrtoare) a
celei de-a treia anchete asupra alimentaiei copiilor. coli i uniti
de nvmnt superior:- nceperea examinrilor medicale de bilan al strii
de sntate la elevii din clasa I (cu acelai procedeu ca n luna
octombrie) i continuarea acestora la studenii din anul II de
studii;- nceperea celei de-a doua msurtori somatometrice i a celei
de-a doua aprecieri somatoscopice a elevilor din clasa I i a primei
msurtori la elevii din clasa a VII-a, cu consemnarea rezultatelor n
fia medical a elevilor;- efectuarea (timp de 10 zile lucrtoare) a
celei de-a treia anchete asupra alimentaiei elevilor i studenilor n
cantinele colare i studeneti.
Luna iunie Grdinie:- continuarea (n minivacana colar de la
nceputul acestei luni) a reexaminrii medicale a precolarilor cu
probleme de sntate de la grupa mare i grupa pregtitoare;-
efectuarea celei de-a doua msurtori somatometrice i a celei de-a
doua aprecieri somatoscopice la precolarii din grupa mijlocie;-
ndrumarea precolarilor n vrst de peste 7 ani cu ntrziere mintal,
confirmat de specialitii neuropsihiatri i psihologi, ctre comisia
judeean sau a municipiului Bucureti de expertiz complex pentru
nvmnt special din cadrul inspectoratului colar teritorial, n
vederea nscrierii n nvmntul special;- ndrumarea tuturor
precolarilor n vrst de peste 7 ani cu tulburri mari senzoriale
(auz, vedere) ctre comisia menionat la alineatul precedent, n
vederea ncadrrii n nvmntul special pentru deficieni senzoriali;-
definitivarea documentelor medicale (fiele medicale i adeverinele
medicale) ale precolarilor care urmeaz s se nscrie n clasa I. coli
i uniti de nvmnt superior:- ncheierea examinrilor medicale de bilan
al strii de sntate la elevii din clasa I i la studenii din anul II
de studii (cu acelai procedeu ca n luna octombrie);- ncheierea
celei de-a doua aciuni de msurtori somatometrice i a celei de-a
doua aprecieri somatoscopice la elevii din clasa I, precum i a
primei aciuni la elevii din clasa a VII-a, cu consemnarea
rezultatelor n fiele medicale colare;- nmnarea adeverinelor
medicale de absolvire elevilor din clasele a IX-a*) i a XII-a, din
ultimul an al colilor profesionale i de ucenici i studenilor din
ultimul an;___________*) Sau din clasa a VIII-a, aflat n prezent n
lichidare, potrivit legii.
- definitivarea completrii formularelor statistice de raportare
anual a prevalenei i dezvoltrii fizice i depunerea acestora la
direcia de sntate public;- completarea rubricilor medicale din
fiele elevilor care pleac n tabere de odihn;- controlul medical al
elevilor care pleac n tabere de odihn colar n centre anume
destinate din localitatea respectiv i verificarea existenei
documentelor medicale obligatorii la aceti elevi i la cadrele
didactice nsoitoare.
Luna iulie
Grdinie:- nsoirea de ctre cadrele medii sanitare din
colectivitate a copiilor i personalului adult din grdini n tabere,
pe toat durata desfurrii acestora;- nmnarea documentelor medicale
necesare n acest scop prinilor precolarilor ce urmeaz s fie
colarizai n toamn;- efectuarea concediilor de odihn anuale (numai n
grdiniele care se nchid n aceast lun pentru efectuarea lucrrilor
anuale de recondiionare i igienizare general). coli i uniti de
nvmnt superior:- efectuarea controalelor medicale la elevii care se
nscriu n coli profesionale i n licee de specialitate (industriale i
neindustriale);- asigurarea asistenei medicale de urgen n zilele n
care se susin examene de capacitate i de bacalaureat, probe de
aptitudini la nscrierea n liceu, la coala profesional sau examen de
admitere la o unitate de nvmnt superior;- detaarea n tabere
colare;- controlul medical al elevilor care pleac n tabere colare n
centre anume destinate din localitatea respectiv i verificarea
existenei documentelor medicale obligatorii la aceti elevi i la
cadrele didactice nsoitoare;- efectuarea concediilor legale anuale
de odihn.
Luna august
Grdinie:- nsoirea copiilor i a personalului adult din grdinie n
tabere, pe toat durata acestora;- efectuarea concediilor legale
anuale de odihn (n grdiniele care se nchid pentru lucrri anuale de
recondiionare i igienizare general). coli i uniti de nvmnt
superior:- asigurarea asistenei medicale de urgen pe perioada
sesiunii de corigene i de restane;- detaarea n taberele colare i
studeneti;- controlul medical al elevilor i studenilor care pleac n
tabere;- efectuarea concediilor legale anuale de odihn.
ANEXA Nr. 10BAREMpentru dotarea unui cabinet medical din
grdinie
----------------------------------------------------------------------------------------------Nr.
Denumirea U.M.crt.
(buci/cantitate)----------------------------------------------------------------------------------------------A.
Instrumentar medical
1. Tensiometru 12. Stetoscop 13. Casolet ( 20 cm) 24. Pens de
prins limba 15. Apstoare de limb 2 la 20 de copii6. Ciocan pentru
reflexe 17. Cntar pentru persoane 18. Antropometru (pentru msurarea
staturii) 19. Panglic metric 110. Cutie metalic pentru instrumente
(20 cm) 211. Tvi renal 212. Foarfece curb 113. Foarfece drept 114.
Pens chirurgical 115. Pens rotund 116. Pens Koher 217. Termometru
maximal 2 la 20 de copii18. Sering de unic folosin (5 ml) 2 la 20
de copii19. Sering de unic folosin (10 ml) 1 la 20 de copii20.
Bisturiu 121. Ac Cooper (pentru ligaturi) 122. Pens pentru agrafe
123. Pens pentru scos agrafe 124. Atele (de dimensiuni diverse)
325. Optotip pentru precolari 126. Pahar 527. Lighean 128. Garou
229. Msu pentru instrumentar 130