Ombre e luci sull’intervento Ombre e luci sull’intervento farmacologico nei disturbi farmacologico nei disturbi comportamentali nelle persone con comportamentali nelle persone con disturbi dello spettro autistico in età disturbi dello spettro autistico in età giovane giovane – adulta: dalle basi biologiche adulta: dalle basi biologiche all’intervento all’intervento Roberto Roberto Keller Keller [email protected][email protected]011 011-4336129 4336129 NOTA: sintesi del corso per genitori NOTA: sintesi del corso per genitori
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Ombre e luci sull’intervento farmacologico nei disturbi ... · lettura la cognizione L ... (La mela di Biancaneve era rossa) ... accade e trascrivere anche cosa è avvenuto prima
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Ombre e luci sullrsquointervento Ombre e luci sullrsquointervento farmacologico nei disturbi farmacologico nei disturbi
comportamentali nelle persone con comportamentali nelle persone con disturbi dello spettro autistico in etagrave disturbi dello spettro autistico in etagrave
giovane giovane ndashndash adulta dalle basi biologiche adulta dalle basi biologiche allrsquointervento allrsquointervento
principalmente visti come un MESSAGGIO principalmente visti come un MESSAGGIO da da
decodificare tipicamente dove vi egrave un deficit decodificare tipicamente dove vi egrave un deficit
espressivo verbale e un funzionamento espressivo verbale e un funzionamento
mediogravebasso mediogravebasso
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo il significato somaticonellrsquoautismo il significato somatico
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo il significato somaticonellrsquoautismo il significato somatico
La persona affetta da autismo ha spesso un La persona affetta da autismo ha spesso un
elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo
disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il
disagio sul piano del comportamento Pertanto di disagio sul piano del comportamento Pertanto di
fronte ad un comportamento disturbato in un fronte ad un comportamento disturbato in un
basso funzionamento basso funzionamento
escludere un malattia somatica sottostanteescludere un malattia somatica sottostante
queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e
gastroenterologicigastroenterologici
La persona affetta da autismo ha spesso un La persona affetta da autismo ha spesso un
elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo
disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il
disagio sul piano del comportamento Pertanto di disagio sul piano del comportamento Pertanto di
fronte ad un comportamento disturbato in un fronte ad un comportamento disturbato in un
basso funzionamento basso funzionamento dobbiamo in primis dobbiamo in primis
escludere un malattia somatica sottostanteescludere un malattia somatica sottostante e tra e tra
queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e
gastroenterologicigastroenterologici
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo la peculiaritagrave nellrsquoautismo la peculiaritagrave
sensoriale sensoriale
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo la peculiaritagrave nellrsquoautismo la peculiaritagrave
sensoriale sensoriale
La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave
in modo diverso dai in modo diverso dai
noi puograve risultare non significativo puograve risuonare noi puograve risultare non significativo puograve risuonare
nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo
stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un
colore di un certo cibo e pertanto attivare colore di un certo cibo e pertanto attivare
comportamenti di comportamenti di
esprimono con agitazione psicomotoriaesprimono con agitazione psicomotoria
La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave
in modo diverso dai in modo diverso dai neurotipicineurotipici un suono che a un suono che a
noi puograve risultare non significativo puograve risuonare noi puograve risultare non significativo puograve risuonare
nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo
stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un
colore di un certo cibo e pertanto attivare colore di un certo cibo e pertanto attivare
comportamenti di comportamenti di evitamentoevitamentorifiuto che si rifiuto che si
esprimono con agitazione psicomotoriaesprimono con agitazione psicomotoria
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo vedere il mondo dal nellrsquoautismo vedere il mondo dal
di dentro di dentro
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo vedere il mondo dal nellrsquoautismo vedere il mondo dal
di dentro di dentro
La persona affetta da autismo ha bisogno di un La persona affetta da autismo ha bisogno di un
mondo prevedibilemondo prevedibile si costruisce una realtagrave e una si costruisce una realtagrave e una
sua visione della realtagrave Non tenerne conto sua visione della realtagrave Non tenerne conto
significa attivare reazioni comportamentalisignifica attivare reazioni comportamentali
Per Thomas le mele erano mele solo se erano verdiPer Thomas le mele erano mele solo se erano verdi
Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela
rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo
avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) De De ClercqClercq
La persona affetta da autismo ha bisogno di un La persona affetta da autismo ha bisogno di un
mondo prevedibilemondo prevedibile si costruisce una realtagrave e una si costruisce una realtagrave e una
sua visione della realtagrave Non tenerne conto sua visione della realtagrave Non tenerne conto
significa attivare reazioni comportamentalisignifica attivare reazioni comportamentali
Per Thomas le mele erano mele solo se erano verdiPer Thomas le mele erano mele solo se erano verdi
Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela
rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo
avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) De De ClercqClercq
Disturbi comportamentali nellrsquoautismo Disturbi comportamentali nellrsquoautismo districarsi nel labirinto dei dettaglidistricarsi nel labirinto dei dettagli
Disturbi comportamentali nellrsquoautismo Disturbi comportamentali nellrsquoautismo districarsi nel labirinto dei dettaglidistricarsi nel labirinto dei dettagli
La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a
categorizzare a cogliere lrsquoinsiemecategorizzare a cogliere lrsquoinsieme
realtagrave attraverso i dettagli Modificare un realtagrave attraverso i dettagli Modificare un
dettaglio significa modificargli la comprensione dettaglio significa modificargli la comprensione
della realtagrave della realtagrave
Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era
andato con Thomas dal macellaio Thomas si era andato con Thomas dal macellaio Thomas si era
agitato e buttato per terra quella era la borsa che agitato e buttato per terra quella era la borsa che
usavamo per andare in piscinausavamo per andare in piscinaDe De
La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a
categorizzare a cogliere lrsquoinsiemecategorizzare a cogliere lrsquoinsieme analizza la analizza la
realtagrave attraverso i dettagli Modificare un realtagrave attraverso i dettagli Modificare un
dettaglio significa modificargli la comprensione dettaglio significa modificargli la comprensione
della realtagrave della realtagrave
Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era
andato con Thomas dal macellaio Thomas si era andato con Thomas dal macellaio Thomas si era
agitato e buttato per terra quella era la borsa che agitato e buttato per terra quella era la borsa che
usavamo per andare in piscinausavamo per andare in piscina De De ClercqClercq Il labirinto dei dettagli Il labirinto dei dettagli
A Carlo viene Lancia il piatto La nonna gli A Carlo viene Lancia il piatto La nonna gli
viene data viene data dagrave la pastadagrave la pasta
la pasta conla pasta con concon il sugo il sugo
con il pestocon il pesto rossorosso
PresentiPresenti
mamma nonna mamma nonna
Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco
NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI
Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in
Il paziente va visitato e monitorato (ECG Il paziente va visitato e monitorato (ECG
La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente
individuale e richiede un controllo frequenteindividuale e richiede un controllo frequente
NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI
PER I SINTOMI CORE DELLrsquoAUTISMOPER I SINTOMI CORE DELLrsquoAUTISMO
Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in
atto solo dopo la decodifica dei atto solo dopo la decodifica dei
comportamenti e la valutazione situazionalecomportamenti e la valutazione situazionale
Il paziente va visitato e monitorato (ECG Il paziente va visitato e monitorato (ECG
esami) tenere conto delle esami) tenere conto delle comorbiditagravecomorbiditagrave
La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente
individuale e richiede un controllo frequenteindividuale e richiede un controllo frequente
Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma
puograve essere utile se contestualizzato puograve essere utile se contestualizzato
Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma
puograve essere utile se contestualizzato puograve essere utile se contestualizzato
1Conoscere il paziente diagnosi approfondita1Conoscere il paziente diagnosi approfondita
2 Valutare il significato somatico sensoriale e 2 Valutare il significato somatico sensoriale e
3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo 3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo
4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento 4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento
5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche
6 Attenzione a utilizzo off 6 Attenzione a utilizzo off
1Conoscere il paziente diagnosi approfondita1Conoscere il paziente diagnosi approfondita
2 Valutare il significato somatico sensoriale e 2 Valutare il significato somatico sensoriale e
funzionale del problema comportamentalefunzionale del problema comportamentale
3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo 3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo
indirettamenteindirettamente
4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento 4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento psicoeducativopsicoeducativo
e mantenere questrsquoultimoe mantenere questrsquoultimo
5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche
6 Attenzione a utilizzo off 6 Attenzione a utilizzo off labellabel e interazionie interazioni
Antipsicotici di prima e seconda generazione Antipsicotici di prima e seconda generazione
Utilizzo di antidepressivi Utilizzo di antidepressivi utilizzati anche nella utilizzati anche nella terapia dellrsquoansia dei terapia dellrsquoansia dei sintomi ossessivi e di sintomi ossessivi e di disturbo alimentaredisturbo alimentare
TricicliciTriciclici TricicliciTriciclici Meccanismo di azioneMeccanismo di azione Meccanismo di azioneMeccanismo di azione
Inibizione del reuptake di serotonina e Inibizione del reuptake di serotonina e noradrenalinanoradrenalina
Doppio meccanismo di azioneDoppio meccanismo di azione
Agisce anche sulla componente ansiosaAgisce anche sulla componente ansiosa Alterazioni pressorieAlterazioni pressorie Collateralitagrave sessualeCollateralitagrave sessuale
Inibizione del reuptake di serotonina e Inibizione del reuptake di serotonina e noradrenalinanoradrenalina
Doppio meccanismo di azioneDoppio meccanismo di azione
Agisce anche sulla componente ansiosaAgisce anche sulla componente ansiosa Alterazioni pressorieAlterazioni pressorie Collateralitagrave sessualeCollateralitagrave sessuale
Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi
negativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismonegativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismo
Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi
negativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismonegativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismo
ES ES effecteffect sizesize quanto il gruppo di pazienti migliora quanto il gruppo di pazienti migliora (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella
principale misura di efficacia diviso la deviazione principale misura di efficacia diviso la deviazione
standard) standard) significativo se gt 08significativo se gt 08 no se 02 o minore no se 02 o minore
NNT NNT numbernumber neededneeded toto treattreat quanti pazienti quanti pazienti
servono percheacute almeno uno risponda servono percheacute almeno uno risponda minore egrave il minore egrave il
valore di NNT piugrave egrave efficace il trattamentovalore di NNT piugrave egrave efficace il trattamento
NNH NNH numbernumber neededneeded toto harmharm quanti pazienti si quanti pazienti si
devono esporre a un trattamento per avere un devono esporre a un trattamento per avere un
effetto collaterale effetto collaterale piugrave egrave alto minore egrave la piugrave egrave alto minore egrave la
probabilitagrave di probabilitagrave di collateralitagravecollateralitagrave ZuddasZuddas 20112011
ES ES effecteffect sizesize quanto il gruppo di pazienti migliora quanto il gruppo di pazienti migliora (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella
principale misura di efficacia diviso la deviazione principale misura di efficacia diviso la deviazione
standard) standard) significativo se gt 08significativo se gt 08 no se 02 o minore no se 02 o minore
NNT NNT numbernumber neededneeded toto treattreat quanti pazienti quanti pazienti
servono percheacute almeno uno risponda servono percheacute almeno uno risponda minore egrave il minore egrave il
valore di NNT piugrave egrave efficace il trattamentovalore di NNT piugrave egrave efficace il trattamento
NNH NNH numbernumber neededneeded toto harmharm quanti pazienti si quanti pazienti si
devono esporre a un trattamento per avere un devono esporre a un trattamento per avere un
effetto collaterale effetto collaterale piugrave egrave alto minore egrave la piugrave egrave alto minore egrave la
probabilitagrave di probabilitagrave di collateralitagravecollateralitagrave ZuddasZuddas 20112011
Antipsicotici come leggere gli studi di efficaciaAntipsicotici come leggere gli studi di efficacia Antipsicotici come leggere gli studi di efficaciaAntipsicotici come leggere gli studi di efficacia
RisperidoneRisperidone e spettro autistico e spettro autistico RisperidoneRisperidone e spettro autistico e spettro autistico
Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato
dalla FDAdalla FDA
Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo
dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e
disturbi comportamentali approvato anche per disturbi comportamentali approvato anche per
lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti
Non modifica i sintomi Non modifica i sintomi
(comunicazione sociale e social (comunicazione sociale e social on on
(2005) e (2005) e SheaShea (2004) (2004) ZuddasZuddas 2011 2011 Mc Mc KinneyKinney ndashndash RenkRenk 20112011
Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato
dalla FDAdalla FDA
Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo
dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e
disturbi comportamentali approvato anche per disturbi comportamentali approvato anche per
lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti
Non modifica i sintomi Non modifica i sintomi corecore dellrsquoautismo dellrsquoautismo
(comunicazione sociale e social (comunicazione sociale e social skillskill) ) ResearchResearch UnitsUnits
on on PediatricPediatric PsychopharmacologyPsychopharmacology AutisticAutistic Network (2002) Network (2002) TroostTroost
(2005) e (2005) e SheaShea (2004) (2004) ZuddasZuddas 2011 2011 Mc Mc KinneyKinney ndashndash RenkRenk 20112011
Ghaleiha A Memantine as adjunctive treatment to risperidone in
children with autistic disorder a randomized double-blind
placebo-controlled trial Int J Neuropsychopharmacol 2012
Wei H The therapeutic effect of memantine through the stimulation
of synapse formation and dendritic spine maturation in autism and
fragile X syndrome PLoS One 2012
Ghaleiha A Riluzole as an adjunctive therapy to risperidone for
the treatment of irritability in children with autistic disorder a
principalmente visti come un MESSAGGIO principalmente visti come un MESSAGGIO da da
decodificare tipicamente dove vi egrave un deficit decodificare tipicamente dove vi egrave un deficit
espressivo verbale e un funzionamento espressivo verbale e un funzionamento
mediogravebasso mediogravebasso
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo il significato somaticonellrsquoautismo il significato somatico
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo il significato somaticonellrsquoautismo il significato somatico
La persona affetta da autismo ha spesso un La persona affetta da autismo ha spesso un
elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo
disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il
disagio sul piano del comportamento Pertanto di disagio sul piano del comportamento Pertanto di
fronte ad un comportamento disturbato in un fronte ad un comportamento disturbato in un
basso funzionamento basso funzionamento
escludere un malattia somatica sottostanteescludere un malattia somatica sottostante
queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e
gastroenterologicigastroenterologici
La persona affetta da autismo ha spesso un La persona affetta da autismo ha spesso un
elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo
disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il
disagio sul piano del comportamento Pertanto di disagio sul piano del comportamento Pertanto di
fronte ad un comportamento disturbato in un fronte ad un comportamento disturbato in un
basso funzionamento basso funzionamento dobbiamo in primis dobbiamo in primis
escludere un malattia somatica sottostanteescludere un malattia somatica sottostante e tra e tra
queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e
gastroenterologicigastroenterologici
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo la peculiaritagrave nellrsquoautismo la peculiaritagrave
sensoriale sensoriale
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo la peculiaritagrave nellrsquoautismo la peculiaritagrave
sensoriale sensoriale
La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave
in modo diverso dai in modo diverso dai
noi puograve risultare non significativo puograve risuonare noi puograve risultare non significativo puograve risuonare
nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo
stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un
colore di un certo cibo e pertanto attivare colore di un certo cibo e pertanto attivare
comportamenti di comportamenti di
esprimono con agitazione psicomotoriaesprimono con agitazione psicomotoria
La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave
in modo diverso dai in modo diverso dai neurotipicineurotipici un suono che a un suono che a
noi puograve risultare non significativo puograve risuonare noi puograve risultare non significativo puograve risuonare
nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo
stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un
colore di un certo cibo e pertanto attivare colore di un certo cibo e pertanto attivare
comportamenti di comportamenti di evitamentoevitamentorifiuto che si rifiuto che si
esprimono con agitazione psicomotoriaesprimono con agitazione psicomotoria
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo vedere il mondo dal nellrsquoautismo vedere il mondo dal
di dentro di dentro
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo vedere il mondo dal nellrsquoautismo vedere il mondo dal
di dentro di dentro
La persona affetta da autismo ha bisogno di un La persona affetta da autismo ha bisogno di un
mondo prevedibilemondo prevedibile si costruisce una realtagrave e una si costruisce una realtagrave e una
sua visione della realtagrave Non tenerne conto sua visione della realtagrave Non tenerne conto
significa attivare reazioni comportamentalisignifica attivare reazioni comportamentali
Per Thomas le mele erano mele solo se erano verdiPer Thomas le mele erano mele solo se erano verdi
Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela
rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo
avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) De De ClercqClercq
La persona affetta da autismo ha bisogno di un La persona affetta da autismo ha bisogno di un
mondo prevedibilemondo prevedibile si costruisce una realtagrave e una si costruisce una realtagrave e una
sua visione della realtagrave Non tenerne conto sua visione della realtagrave Non tenerne conto
significa attivare reazioni comportamentalisignifica attivare reazioni comportamentali
Per Thomas le mele erano mele solo se erano verdiPer Thomas le mele erano mele solo se erano verdi
Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela
rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo
avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) De De ClercqClercq
Disturbi comportamentali nellrsquoautismo Disturbi comportamentali nellrsquoautismo districarsi nel labirinto dei dettaglidistricarsi nel labirinto dei dettagli
Disturbi comportamentali nellrsquoautismo Disturbi comportamentali nellrsquoautismo districarsi nel labirinto dei dettaglidistricarsi nel labirinto dei dettagli
La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a
categorizzare a cogliere lrsquoinsiemecategorizzare a cogliere lrsquoinsieme
realtagrave attraverso i dettagli Modificare un realtagrave attraverso i dettagli Modificare un
dettaglio significa modificargli la comprensione dettaglio significa modificargli la comprensione
della realtagrave della realtagrave
Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era
andato con Thomas dal macellaio Thomas si era andato con Thomas dal macellaio Thomas si era
agitato e buttato per terra quella era la borsa che agitato e buttato per terra quella era la borsa che
usavamo per andare in piscinausavamo per andare in piscinaDe De
La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a
categorizzare a cogliere lrsquoinsiemecategorizzare a cogliere lrsquoinsieme analizza la analizza la
realtagrave attraverso i dettagli Modificare un realtagrave attraverso i dettagli Modificare un
dettaglio significa modificargli la comprensione dettaglio significa modificargli la comprensione
della realtagrave della realtagrave
Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era
andato con Thomas dal macellaio Thomas si era andato con Thomas dal macellaio Thomas si era
agitato e buttato per terra quella era la borsa che agitato e buttato per terra quella era la borsa che
usavamo per andare in piscinausavamo per andare in piscina De De ClercqClercq Il labirinto dei dettagli Il labirinto dei dettagli
A Carlo viene Lancia il piatto La nonna gli A Carlo viene Lancia il piatto La nonna gli
viene data viene data dagrave la pastadagrave la pasta
la pasta conla pasta con concon il sugo il sugo
con il pestocon il pesto rossorosso
PresentiPresenti
mamma nonna mamma nonna
Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco
NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI
Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in
Il paziente va visitato e monitorato (ECG Il paziente va visitato e monitorato (ECG
La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente
individuale e richiede un controllo frequenteindividuale e richiede un controllo frequente
NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI
PER I SINTOMI CORE DELLrsquoAUTISMOPER I SINTOMI CORE DELLrsquoAUTISMO
Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in
atto solo dopo la decodifica dei atto solo dopo la decodifica dei
comportamenti e la valutazione situazionalecomportamenti e la valutazione situazionale
Il paziente va visitato e monitorato (ECG Il paziente va visitato e monitorato (ECG
esami) tenere conto delle esami) tenere conto delle comorbiditagravecomorbiditagrave
La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente
individuale e richiede un controllo frequenteindividuale e richiede un controllo frequente
Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma
puograve essere utile se contestualizzato puograve essere utile se contestualizzato
Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma
puograve essere utile se contestualizzato puograve essere utile se contestualizzato
1Conoscere il paziente diagnosi approfondita1Conoscere il paziente diagnosi approfondita
2 Valutare il significato somatico sensoriale e 2 Valutare il significato somatico sensoriale e
3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo 3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo
4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento 4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento
5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche
6 Attenzione a utilizzo off 6 Attenzione a utilizzo off
1Conoscere il paziente diagnosi approfondita1Conoscere il paziente diagnosi approfondita
2 Valutare il significato somatico sensoriale e 2 Valutare il significato somatico sensoriale e
funzionale del problema comportamentalefunzionale del problema comportamentale
3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo 3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo
indirettamenteindirettamente
4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento 4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento psicoeducativopsicoeducativo
e mantenere questrsquoultimoe mantenere questrsquoultimo
5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche
6 Attenzione a utilizzo off 6 Attenzione a utilizzo off labellabel e interazionie interazioni
Antipsicotici di prima e seconda generazione Antipsicotici di prima e seconda generazione
Utilizzo di antidepressivi Utilizzo di antidepressivi utilizzati anche nella utilizzati anche nella terapia dellrsquoansia dei terapia dellrsquoansia dei sintomi ossessivi e di sintomi ossessivi e di disturbo alimentaredisturbo alimentare
TricicliciTriciclici TricicliciTriciclici Meccanismo di azioneMeccanismo di azione Meccanismo di azioneMeccanismo di azione
Inibizione del reuptake di serotonina e Inibizione del reuptake di serotonina e noradrenalinanoradrenalina
Doppio meccanismo di azioneDoppio meccanismo di azione
Agisce anche sulla componente ansiosaAgisce anche sulla componente ansiosa Alterazioni pressorieAlterazioni pressorie Collateralitagrave sessualeCollateralitagrave sessuale
Inibizione del reuptake di serotonina e Inibizione del reuptake di serotonina e noradrenalinanoradrenalina
Doppio meccanismo di azioneDoppio meccanismo di azione
Agisce anche sulla componente ansiosaAgisce anche sulla componente ansiosa Alterazioni pressorieAlterazioni pressorie Collateralitagrave sessualeCollateralitagrave sessuale
Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi
negativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismonegativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismo
Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi
negativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismonegativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismo
ES ES effecteffect sizesize quanto il gruppo di pazienti migliora quanto il gruppo di pazienti migliora (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella
principale misura di efficacia diviso la deviazione principale misura di efficacia diviso la deviazione
standard) standard) significativo se gt 08significativo se gt 08 no se 02 o minore no se 02 o minore
NNT NNT numbernumber neededneeded toto treattreat quanti pazienti quanti pazienti
servono percheacute almeno uno risponda servono percheacute almeno uno risponda minore egrave il minore egrave il
valore di NNT piugrave egrave efficace il trattamentovalore di NNT piugrave egrave efficace il trattamento
NNH NNH numbernumber neededneeded toto harmharm quanti pazienti si quanti pazienti si
devono esporre a un trattamento per avere un devono esporre a un trattamento per avere un
effetto collaterale effetto collaterale piugrave egrave alto minore egrave la piugrave egrave alto minore egrave la
probabilitagrave di probabilitagrave di collateralitagravecollateralitagrave ZuddasZuddas 20112011
ES ES effecteffect sizesize quanto il gruppo di pazienti migliora quanto il gruppo di pazienti migliora (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella
principale misura di efficacia diviso la deviazione principale misura di efficacia diviso la deviazione
standard) standard) significativo se gt 08significativo se gt 08 no se 02 o minore no se 02 o minore
NNT NNT numbernumber neededneeded toto treattreat quanti pazienti quanti pazienti
servono percheacute almeno uno risponda servono percheacute almeno uno risponda minore egrave il minore egrave il
valore di NNT piugrave egrave efficace il trattamentovalore di NNT piugrave egrave efficace il trattamento
NNH NNH numbernumber neededneeded toto harmharm quanti pazienti si quanti pazienti si
devono esporre a un trattamento per avere un devono esporre a un trattamento per avere un
effetto collaterale effetto collaterale piugrave egrave alto minore egrave la piugrave egrave alto minore egrave la
probabilitagrave di probabilitagrave di collateralitagravecollateralitagrave ZuddasZuddas 20112011
Antipsicotici come leggere gli studi di efficaciaAntipsicotici come leggere gli studi di efficacia Antipsicotici come leggere gli studi di efficaciaAntipsicotici come leggere gli studi di efficacia
RisperidoneRisperidone e spettro autistico e spettro autistico RisperidoneRisperidone e spettro autistico e spettro autistico
Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato
dalla FDAdalla FDA
Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo
dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e
disturbi comportamentali approvato anche per disturbi comportamentali approvato anche per
lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti
Non modifica i sintomi Non modifica i sintomi
(comunicazione sociale e social (comunicazione sociale e social on on
(2005) e (2005) e SheaShea (2004) (2004) ZuddasZuddas 2011 2011 Mc Mc KinneyKinney ndashndash RenkRenk 20112011
Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato
dalla FDAdalla FDA
Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo
dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e
disturbi comportamentali approvato anche per disturbi comportamentali approvato anche per
lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti
Non modifica i sintomi Non modifica i sintomi corecore dellrsquoautismo dellrsquoautismo
(comunicazione sociale e social (comunicazione sociale e social skillskill) ) ResearchResearch UnitsUnits
on on PediatricPediatric PsychopharmacologyPsychopharmacology AutisticAutistic Network (2002) Network (2002) TroostTroost
(2005) e (2005) e SheaShea (2004) (2004) ZuddasZuddas 2011 2011 Mc Mc KinneyKinney ndashndash RenkRenk 20112011
Ghaleiha A Memantine as adjunctive treatment to risperidone in
children with autistic disorder a randomized double-blind
placebo-controlled trial Int J Neuropsychopharmacol 2012
Wei H The therapeutic effect of memantine through the stimulation
of synapse formation and dendritic spine maturation in autism and
fragile X syndrome PLoS One 2012
Ghaleiha A Riluzole as an adjunctive therapy to risperidone for
the treatment of irritability in children with autistic disorder a
principalmente visti come un MESSAGGIO principalmente visti come un MESSAGGIO da da
decodificare tipicamente dove vi egrave un deficit decodificare tipicamente dove vi egrave un deficit
espressivo verbale e un funzionamento espressivo verbale e un funzionamento
mediogravebasso mediogravebasso
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo il significato somaticonellrsquoautismo il significato somatico
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo il significato somaticonellrsquoautismo il significato somatico
La persona affetta da autismo ha spesso un La persona affetta da autismo ha spesso un
elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo
disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il
disagio sul piano del comportamento Pertanto di disagio sul piano del comportamento Pertanto di
fronte ad un comportamento disturbato in un fronte ad un comportamento disturbato in un
basso funzionamento basso funzionamento
escludere un malattia somatica sottostanteescludere un malattia somatica sottostante
queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e
gastroenterologicigastroenterologici
La persona affetta da autismo ha spesso un La persona affetta da autismo ha spesso un
elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo
disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il
disagio sul piano del comportamento Pertanto di disagio sul piano del comportamento Pertanto di
fronte ad un comportamento disturbato in un fronte ad un comportamento disturbato in un
basso funzionamento basso funzionamento dobbiamo in primis dobbiamo in primis
escludere un malattia somatica sottostanteescludere un malattia somatica sottostante e tra e tra
queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e
gastroenterologicigastroenterologici
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo la peculiaritagrave nellrsquoautismo la peculiaritagrave
sensoriale sensoriale
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo la peculiaritagrave nellrsquoautismo la peculiaritagrave
sensoriale sensoriale
La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave
in modo diverso dai in modo diverso dai
noi puograve risultare non significativo puograve risuonare noi puograve risultare non significativo puograve risuonare
nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo
stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un
colore di un certo cibo e pertanto attivare colore di un certo cibo e pertanto attivare
comportamenti di comportamenti di
esprimono con agitazione psicomotoriaesprimono con agitazione psicomotoria
La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave
in modo diverso dai in modo diverso dai neurotipicineurotipici un suono che a un suono che a
noi puograve risultare non significativo puograve risuonare noi puograve risultare non significativo puograve risuonare
nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo
stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un
colore di un certo cibo e pertanto attivare colore di un certo cibo e pertanto attivare
comportamenti di comportamenti di evitamentoevitamentorifiuto che si rifiuto che si
esprimono con agitazione psicomotoriaesprimono con agitazione psicomotoria
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo vedere il mondo dal nellrsquoautismo vedere il mondo dal
di dentro di dentro
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo vedere il mondo dal nellrsquoautismo vedere il mondo dal
di dentro di dentro
La persona affetta da autismo ha bisogno di un La persona affetta da autismo ha bisogno di un
mondo prevedibilemondo prevedibile si costruisce una realtagrave e una si costruisce una realtagrave e una
sua visione della realtagrave Non tenerne conto sua visione della realtagrave Non tenerne conto
significa attivare reazioni comportamentalisignifica attivare reazioni comportamentali
Per Thomas le mele erano mele solo se erano verdiPer Thomas le mele erano mele solo se erano verdi
Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela
rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo
avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) De De ClercqClercq
La persona affetta da autismo ha bisogno di un La persona affetta da autismo ha bisogno di un
mondo prevedibilemondo prevedibile si costruisce una realtagrave e una si costruisce una realtagrave e una
sua visione della realtagrave Non tenerne conto sua visione della realtagrave Non tenerne conto
significa attivare reazioni comportamentalisignifica attivare reazioni comportamentali
Per Thomas le mele erano mele solo se erano verdiPer Thomas le mele erano mele solo se erano verdi
Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela
rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo
avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) De De ClercqClercq
Disturbi comportamentali nellrsquoautismo Disturbi comportamentali nellrsquoautismo districarsi nel labirinto dei dettaglidistricarsi nel labirinto dei dettagli
Disturbi comportamentali nellrsquoautismo Disturbi comportamentali nellrsquoautismo districarsi nel labirinto dei dettaglidistricarsi nel labirinto dei dettagli
La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a
categorizzare a cogliere lrsquoinsiemecategorizzare a cogliere lrsquoinsieme
realtagrave attraverso i dettagli Modificare un realtagrave attraverso i dettagli Modificare un
dettaglio significa modificargli la comprensione dettaglio significa modificargli la comprensione
della realtagrave della realtagrave
Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era
andato con Thomas dal macellaio Thomas si era andato con Thomas dal macellaio Thomas si era
agitato e buttato per terra quella era la borsa che agitato e buttato per terra quella era la borsa che
usavamo per andare in piscinausavamo per andare in piscinaDe De
La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a
categorizzare a cogliere lrsquoinsiemecategorizzare a cogliere lrsquoinsieme analizza la analizza la
realtagrave attraverso i dettagli Modificare un realtagrave attraverso i dettagli Modificare un
dettaglio significa modificargli la comprensione dettaglio significa modificargli la comprensione
della realtagrave della realtagrave
Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era
andato con Thomas dal macellaio Thomas si era andato con Thomas dal macellaio Thomas si era
agitato e buttato per terra quella era la borsa che agitato e buttato per terra quella era la borsa che
usavamo per andare in piscinausavamo per andare in piscina De De ClercqClercq Il labirinto dei dettagli Il labirinto dei dettagli
A Carlo viene Lancia il piatto La nonna gli A Carlo viene Lancia il piatto La nonna gli
viene data viene data dagrave la pastadagrave la pasta
la pasta conla pasta con concon il sugo il sugo
con il pestocon il pesto rossorosso
PresentiPresenti
mamma nonna mamma nonna
Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco
NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI
Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in
Il paziente va visitato e monitorato (ECG Il paziente va visitato e monitorato (ECG
La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente
individuale e richiede un controllo frequenteindividuale e richiede un controllo frequente
NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI
PER I SINTOMI CORE DELLrsquoAUTISMOPER I SINTOMI CORE DELLrsquoAUTISMO
Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in
atto solo dopo la decodifica dei atto solo dopo la decodifica dei
comportamenti e la valutazione situazionalecomportamenti e la valutazione situazionale
Il paziente va visitato e monitorato (ECG Il paziente va visitato e monitorato (ECG
esami) tenere conto delle esami) tenere conto delle comorbiditagravecomorbiditagrave
La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente
individuale e richiede un controllo frequenteindividuale e richiede un controllo frequente
Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma
puograve essere utile se contestualizzato puograve essere utile se contestualizzato
Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma
puograve essere utile se contestualizzato puograve essere utile se contestualizzato
1Conoscere il paziente diagnosi approfondita1Conoscere il paziente diagnosi approfondita
2 Valutare il significato somatico sensoriale e 2 Valutare il significato somatico sensoriale e
3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo 3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo
4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento 4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento
5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche
6 Attenzione a utilizzo off 6 Attenzione a utilizzo off
1Conoscere il paziente diagnosi approfondita1Conoscere il paziente diagnosi approfondita
2 Valutare il significato somatico sensoriale e 2 Valutare il significato somatico sensoriale e
funzionale del problema comportamentalefunzionale del problema comportamentale
3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo 3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo
indirettamenteindirettamente
4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento 4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento psicoeducativopsicoeducativo
e mantenere questrsquoultimoe mantenere questrsquoultimo
5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche
6 Attenzione a utilizzo off 6 Attenzione a utilizzo off labellabel e interazionie interazioni
Antipsicotici di prima e seconda generazione Antipsicotici di prima e seconda generazione
Utilizzo di antidepressivi Utilizzo di antidepressivi utilizzati anche nella utilizzati anche nella terapia dellrsquoansia dei terapia dellrsquoansia dei sintomi ossessivi e di sintomi ossessivi e di disturbo alimentaredisturbo alimentare
TricicliciTriciclici TricicliciTriciclici Meccanismo di azioneMeccanismo di azione Meccanismo di azioneMeccanismo di azione
Inibizione del reuptake di serotonina e Inibizione del reuptake di serotonina e noradrenalinanoradrenalina
Doppio meccanismo di azioneDoppio meccanismo di azione
Agisce anche sulla componente ansiosaAgisce anche sulla componente ansiosa Alterazioni pressorieAlterazioni pressorie Collateralitagrave sessualeCollateralitagrave sessuale
Inibizione del reuptake di serotonina e Inibizione del reuptake di serotonina e noradrenalinanoradrenalina
Doppio meccanismo di azioneDoppio meccanismo di azione
Agisce anche sulla componente ansiosaAgisce anche sulla componente ansiosa Alterazioni pressorieAlterazioni pressorie Collateralitagrave sessualeCollateralitagrave sessuale
Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi
negativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismonegativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismo
Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi
negativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismonegativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismo
ES ES effecteffect sizesize quanto il gruppo di pazienti migliora quanto il gruppo di pazienti migliora (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella
principale misura di efficacia diviso la deviazione principale misura di efficacia diviso la deviazione
standard) standard) significativo se gt 08significativo se gt 08 no se 02 o minore no se 02 o minore
NNT NNT numbernumber neededneeded toto treattreat quanti pazienti quanti pazienti
servono percheacute almeno uno risponda servono percheacute almeno uno risponda minore egrave il minore egrave il
valore di NNT piugrave egrave efficace il trattamentovalore di NNT piugrave egrave efficace il trattamento
NNH NNH numbernumber neededneeded toto harmharm quanti pazienti si quanti pazienti si
devono esporre a un trattamento per avere un devono esporre a un trattamento per avere un
effetto collaterale effetto collaterale piugrave egrave alto minore egrave la piugrave egrave alto minore egrave la
probabilitagrave di probabilitagrave di collateralitagravecollateralitagrave ZuddasZuddas 20112011
ES ES effecteffect sizesize quanto il gruppo di pazienti migliora quanto il gruppo di pazienti migliora (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella
principale misura di efficacia diviso la deviazione principale misura di efficacia diviso la deviazione
standard) standard) significativo se gt 08significativo se gt 08 no se 02 o minore no se 02 o minore
NNT NNT numbernumber neededneeded toto treattreat quanti pazienti quanti pazienti
servono percheacute almeno uno risponda servono percheacute almeno uno risponda minore egrave il minore egrave il
valore di NNT piugrave egrave efficace il trattamentovalore di NNT piugrave egrave efficace il trattamento
NNH NNH numbernumber neededneeded toto harmharm quanti pazienti si quanti pazienti si
devono esporre a un trattamento per avere un devono esporre a un trattamento per avere un
effetto collaterale effetto collaterale piugrave egrave alto minore egrave la piugrave egrave alto minore egrave la
probabilitagrave di probabilitagrave di collateralitagravecollateralitagrave ZuddasZuddas 20112011
Antipsicotici come leggere gli studi di efficaciaAntipsicotici come leggere gli studi di efficacia Antipsicotici come leggere gli studi di efficaciaAntipsicotici come leggere gli studi di efficacia
RisperidoneRisperidone e spettro autistico e spettro autistico RisperidoneRisperidone e spettro autistico e spettro autistico
Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato
dalla FDAdalla FDA
Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo
dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e
disturbi comportamentali approvato anche per disturbi comportamentali approvato anche per
lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti
Non modifica i sintomi Non modifica i sintomi
(comunicazione sociale e social (comunicazione sociale e social on on
(2005) e (2005) e SheaShea (2004) (2004) ZuddasZuddas 2011 2011 Mc Mc KinneyKinney ndashndash RenkRenk 20112011
Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato
dalla FDAdalla FDA
Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo
dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e
disturbi comportamentali approvato anche per disturbi comportamentali approvato anche per
lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti
Non modifica i sintomi Non modifica i sintomi corecore dellrsquoautismo dellrsquoautismo
(comunicazione sociale e social (comunicazione sociale e social skillskill) ) ResearchResearch UnitsUnits
on on PediatricPediatric PsychopharmacologyPsychopharmacology AutisticAutistic Network (2002) Network (2002) TroostTroost
(2005) e (2005) e SheaShea (2004) (2004) ZuddasZuddas 2011 2011 Mc Mc KinneyKinney ndashndash RenkRenk 20112011
Ghaleiha A Memantine as adjunctive treatment to risperidone in
children with autistic disorder a randomized double-blind
placebo-controlled trial Int J Neuropsychopharmacol 2012
Wei H The therapeutic effect of memantine through the stimulation
of synapse formation and dendritic spine maturation in autism and
fragile X syndrome PLoS One 2012
Ghaleiha A Riluzole as an adjunctive therapy to risperidone for
the treatment of irritability in children with autistic disorder a
principalmente visti come un MESSAGGIO principalmente visti come un MESSAGGIO da da
decodificare tipicamente dove vi egrave un deficit decodificare tipicamente dove vi egrave un deficit
espressivo verbale e un funzionamento espressivo verbale e un funzionamento
mediogravebasso mediogravebasso
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo il significato somaticonellrsquoautismo il significato somatico
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo il significato somaticonellrsquoautismo il significato somatico
La persona affetta da autismo ha spesso un La persona affetta da autismo ha spesso un
elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo
disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il
disagio sul piano del comportamento Pertanto di disagio sul piano del comportamento Pertanto di
fronte ad un comportamento disturbato in un fronte ad un comportamento disturbato in un
basso funzionamento basso funzionamento
escludere un malattia somatica sottostanteescludere un malattia somatica sottostante
queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e
gastroenterologicigastroenterologici
La persona affetta da autismo ha spesso un La persona affetta da autismo ha spesso un
elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo
disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il
disagio sul piano del comportamento Pertanto di disagio sul piano del comportamento Pertanto di
fronte ad un comportamento disturbato in un fronte ad un comportamento disturbato in un
basso funzionamento basso funzionamento dobbiamo in primis dobbiamo in primis
escludere un malattia somatica sottostanteescludere un malattia somatica sottostante e tra e tra
queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e
gastroenterologicigastroenterologici
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo la peculiaritagrave nellrsquoautismo la peculiaritagrave
sensoriale sensoriale
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo la peculiaritagrave nellrsquoautismo la peculiaritagrave
sensoriale sensoriale
La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave
in modo diverso dai in modo diverso dai
noi puograve risultare non significativo puograve risuonare noi puograve risultare non significativo puograve risuonare
nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo
stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un
colore di un certo cibo e pertanto attivare colore di un certo cibo e pertanto attivare
comportamenti di comportamenti di
esprimono con agitazione psicomotoriaesprimono con agitazione psicomotoria
La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave
in modo diverso dai in modo diverso dai neurotipicineurotipici un suono che a un suono che a
noi puograve risultare non significativo puograve risuonare noi puograve risultare non significativo puograve risuonare
nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo
stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un
colore di un certo cibo e pertanto attivare colore di un certo cibo e pertanto attivare
comportamenti di comportamenti di evitamentoevitamentorifiuto che si rifiuto che si
esprimono con agitazione psicomotoriaesprimono con agitazione psicomotoria
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo vedere il mondo dal nellrsquoautismo vedere il mondo dal
di dentro di dentro
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo vedere il mondo dal nellrsquoautismo vedere il mondo dal
di dentro di dentro
La persona affetta da autismo ha bisogno di un La persona affetta da autismo ha bisogno di un
mondo prevedibilemondo prevedibile si costruisce una realtagrave e una si costruisce una realtagrave e una
sua visione della realtagrave Non tenerne conto sua visione della realtagrave Non tenerne conto
significa attivare reazioni comportamentalisignifica attivare reazioni comportamentali
Per Thomas le mele erano mele solo se erano verdiPer Thomas le mele erano mele solo se erano verdi
Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela
rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo
avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) De De ClercqClercq
La persona affetta da autismo ha bisogno di un La persona affetta da autismo ha bisogno di un
mondo prevedibilemondo prevedibile si costruisce una realtagrave e una si costruisce una realtagrave e una
sua visione della realtagrave Non tenerne conto sua visione della realtagrave Non tenerne conto
significa attivare reazioni comportamentalisignifica attivare reazioni comportamentali
Per Thomas le mele erano mele solo se erano verdiPer Thomas le mele erano mele solo se erano verdi
Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela
rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo
avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) De De ClercqClercq
Disturbi comportamentali nellrsquoautismo Disturbi comportamentali nellrsquoautismo districarsi nel labirinto dei dettaglidistricarsi nel labirinto dei dettagli
Disturbi comportamentali nellrsquoautismo Disturbi comportamentali nellrsquoautismo districarsi nel labirinto dei dettaglidistricarsi nel labirinto dei dettagli
La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a
categorizzare a cogliere lrsquoinsiemecategorizzare a cogliere lrsquoinsieme
realtagrave attraverso i dettagli Modificare un realtagrave attraverso i dettagli Modificare un
dettaglio significa modificargli la comprensione dettaglio significa modificargli la comprensione
della realtagrave della realtagrave
Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era
andato con Thomas dal macellaio Thomas si era andato con Thomas dal macellaio Thomas si era
agitato e buttato per terra quella era la borsa che agitato e buttato per terra quella era la borsa che
usavamo per andare in piscinausavamo per andare in piscinaDe De
La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a
categorizzare a cogliere lrsquoinsiemecategorizzare a cogliere lrsquoinsieme analizza la analizza la
realtagrave attraverso i dettagli Modificare un realtagrave attraverso i dettagli Modificare un
dettaglio significa modificargli la comprensione dettaglio significa modificargli la comprensione
della realtagrave della realtagrave
Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era
andato con Thomas dal macellaio Thomas si era andato con Thomas dal macellaio Thomas si era
agitato e buttato per terra quella era la borsa che agitato e buttato per terra quella era la borsa che
usavamo per andare in piscinausavamo per andare in piscina De De ClercqClercq Il labirinto dei dettagli Il labirinto dei dettagli
A Carlo viene Lancia il piatto La nonna gli A Carlo viene Lancia il piatto La nonna gli
viene data viene data dagrave la pastadagrave la pasta
la pasta conla pasta con concon il sugo il sugo
con il pestocon il pesto rossorosso
PresentiPresenti
mamma nonna mamma nonna
Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco
NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI
Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in
Il paziente va visitato e monitorato (ECG Il paziente va visitato e monitorato (ECG
La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente
individuale e richiede un controllo frequenteindividuale e richiede un controllo frequente
NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI
PER I SINTOMI CORE DELLrsquoAUTISMOPER I SINTOMI CORE DELLrsquoAUTISMO
Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in
atto solo dopo la decodifica dei atto solo dopo la decodifica dei
comportamenti e la valutazione situazionalecomportamenti e la valutazione situazionale
Il paziente va visitato e monitorato (ECG Il paziente va visitato e monitorato (ECG
esami) tenere conto delle esami) tenere conto delle comorbiditagravecomorbiditagrave
La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente
individuale e richiede un controllo frequenteindividuale e richiede un controllo frequente
Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma
puograve essere utile se contestualizzato puograve essere utile se contestualizzato
Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma
puograve essere utile se contestualizzato puograve essere utile se contestualizzato
1Conoscere il paziente diagnosi approfondita1Conoscere il paziente diagnosi approfondita
2 Valutare il significato somatico sensoriale e 2 Valutare il significato somatico sensoriale e
3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo 3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo
4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento 4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento
5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche
6 Attenzione a utilizzo off 6 Attenzione a utilizzo off
1Conoscere il paziente diagnosi approfondita1Conoscere il paziente diagnosi approfondita
2 Valutare il significato somatico sensoriale e 2 Valutare il significato somatico sensoriale e
funzionale del problema comportamentalefunzionale del problema comportamentale
3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo 3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo
indirettamenteindirettamente
4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento 4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento psicoeducativopsicoeducativo
e mantenere questrsquoultimoe mantenere questrsquoultimo
5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche
6 Attenzione a utilizzo off 6 Attenzione a utilizzo off labellabel e interazionie interazioni
Antipsicotici di prima e seconda generazione Antipsicotici di prima e seconda generazione
Utilizzo di antidepressivi Utilizzo di antidepressivi utilizzati anche nella utilizzati anche nella terapia dellrsquoansia dei terapia dellrsquoansia dei sintomi ossessivi e di sintomi ossessivi e di disturbo alimentaredisturbo alimentare
TricicliciTriciclici TricicliciTriciclici Meccanismo di azioneMeccanismo di azione Meccanismo di azioneMeccanismo di azione
Inibizione del reuptake di serotonina e Inibizione del reuptake di serotonina e noradrenalinanoradrenalina
Doppio meccanismo di azioneDoppio meccanismo di azione
Agisce anche sulla componente ansiosaAgisce anche sulla componente ansiosa Alterazioni pressorieAlterazioni pressorie Collateralitagrave sessualeCollateralitagrave sessuale
Inibizione del reuptake di serotonina e Inibizione del reuptake di serotonina e noradrenalinanoradrenalina
Doppio meccanismo di azioneDoppio meccanismo di azione
Agisce anche sulla componente ansiosaAgisce anche sulla componente ansiosa Alterazioni pressorieAlterazioni pressorie Collateralitagrave sessualeCollateralitagrave sessuale
Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi
negativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismonegativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismo
Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi
negativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismonegativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismo
ES ES effecteffect sizesize quanto il gruppo di pazienti migliora quanto il gruppo di pazienti migliora (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella
principale misura di efficacia diviso la deviazione principale misura di efficacia diviso la deviazione
standard) standard) significativo se gt 08significativo se gt 08 no se 02 o minore no se 02 o minore
NNT NNT numbernumber neededneeded toto treattreat quanti pazienti quanti pazienti
servono percheacute almeno uno risponda servono percheacute almeno uno risponda minore egrave il minore egrave il
valore di NNT piugrave egrave efficace il trattamentovalore di NNT piugrave egrave efficace il trattamento
NNH NNH numbernumber neededneeded toto harmharm quanti pazienti si quanti pazienti si
devono esporre a un trattamento per avere un devono esporre a un trattamento per avere un
effetto collaterale effetto collaterale piugrave egrave alto minore egrave la piugrave egrave alto minore egrave la
probabilitagrave di probabilitagrave di collateralitagravecollateralitagrave ZuddasZuddas 20112011
ES ES effecteffect sizesize quanto il gruppo di pazienti migliora quanto il gruppo di pazienti migliora (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella
principale misura di efficacia diviso la deviazione principale misura di efficacia diviso la deviazione
standard) standard) significativo se gt 08significativo se gt 08 no se 02 o minore no se 02 o minore
NNT NNT numbernumber neededneeded toto treattreat quanti pazienti quanti pazienti
servono percheacute almeno uno risponda servono percheacute almeno uno risponda minore egrave il minore egrave il
valore di NNT piugrave egrave efficace il trattamentovalore di NNT piugrave egrave efficace il trattamento
NNH NNH numbernumber neededneeded toto harmharm quanti pazienti si quanti pazienti si
devono esporre a un trattamento per avere un devono esporre a un trattamento per avere un
effetto collaterale effetto collaterale piugrave egrave alto minore egrave la piugrave egrave alto minore egrave la
probabilitagrave di probabilitagrave di collateralitagravecollateralitagrave ZuddasZuddas 20112011
Antipsicotici come leggere gli studi di efficaciaAntipsicotici come leggere gli studi di efficacia Antipsicotici come leggere gli studi di efficaciaAntipsicotici come leggere gli studi di efficacia
RisperidoneRisperidone e spettro autistico e spettro autistico RisperidoneRisperidone e spettro autistico e spettro autistico
Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato
dalla FDAdalla FDA
Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo
dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e
disturbi comportamentali approvato anche per disturbi comportamentali approvato anche per
lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti
Non modifica i sintomi Non modifica i sintomi
(comunicazione sociale e social (comunicazione sociale e social on on
(2005) e (2005) e SheaShea (2004) (2004) ZuddasZuddas 2011 2011 Mc Mc KinneyKinney ndashndash RenkRenk 20112011
Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato
dalla FDAdalla FDA
Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo
dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e
disturbi comportamentali approvato anche per disturbi comportamentali approvato anche per
lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti
Non modifica i sintomi Non modifica i sintomi corecore dellrsquoautismo dellrsquoautismo
(comunicazione sociale e social (comunicazione sociale e social skillskill) ) ResearchResearch UnitsUnits
on on PediatricPediatric PsychopharmacologyPsychopharmacology AutisticAutistic Network (2002) Network (2002) TroostTroost
(2005) e (2005) e SheaShea (2004) (2004) ZuddasZuddas 2011 2011 Mc Mc KinneyKinney ndashndash RenkRenk 20112011
Ghaleiha A Memantine as adjunctive treatment to risperidone in
children with autistic disorder a randomized double-blind
placebo-controlled trial Int J Neuropsychopharmacol 2012
Wei H The therapeutic effect of memantine through the stimulation
of synapse formation and dendritic spine maturation in autism and
fragile X syndrome PLoS One 2012
Ghaleiha A Riluzole as an adjunctive therapy to risperidone for
the treatment of irritability in children with autistic disorder a
principalmente visti come un MESSAGGIO principalmente visti come un MESSAGGIO da da
decodificare tipicamente dove vi egrave un deficit decodificare tipicamente dove vi egrave un deficit
espressivo verbale e un funzionamento espressivo verbale e un funzionamento
mediogravebasso mediogravebasso
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo il significato somaticonellrsquoautismo il significato somatico
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo il significato somaticonellrsquoautismo il significato somatico
La persona affetta da autismo ha spesso un La persona affetta da autismo ha spesso un
elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo
disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il
disagio sul piano del comportamento Pertanto di disagio sul piano del comportamento Pertanto di
fronte ad un comportamento disturbato in un fronte ad un comportamento disturbato in un
basso funzionamento basso funzionamento
escludere un malattia somatica sottostanteescludere un malattia somatica sottostante
queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e
gastroenterologicigastroenterologici
La persona affetta da autismo ha spesso un La persona affetta da autismo ha spesso un
elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo
disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il
disagio sul piano del comportamento Pertanto di disagio sul piano del comportamento Pertanto di
fronte ad un comportamento disturbato in un fronte ad un comportamento disturbato in un
basso funzionamento basso funzionamento dobbiamo in primis dobbiamo in primis
escludere un malattia somatica sottostanteescludere un malattia somatica sottostante e tra e tra
queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e
gastroenterologicigastroenterologici
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo la peculiaritagrave nellrsquoautismo la peculiaritagrave
sensoriale sensoriale
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo la peculiaritagrave nellrsquoautismo la peculiaritagrave
sensoriale sensoriale
La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave
in modo diverso dai in modo diverso dai
noi puograve risultare non significativo puograve risuonare noi puograve risultare non significativo puograve risuonare
nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo
stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un
colore di un certo cibo e pertanto attivare colore di un certo cibo e pertanto attivare
comportamenti di comportamenti di
esprimono con agitazione psicomotoriaesprimono con agitazione psicomotoria
La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave
in modo diverso dai in modo diverso dai neurotipicineurotipici un suono che a un suono che a
noi puograve risultare non significativo puograve risuonare noi puograve risultare non significativo puograve risuonare
nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo
stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un
colore di un certo cibo e pertanto attivare colore di un certo cibo e pertanto attivare
comportamenti di comportamenti di evitamentoevitamentorifiuto che si rifiuto che si
esprimono con agitazione psicomotoriaesprimono con agitazione psicomotoria
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo vedere il mondo dal nellrsquoautismo vedere il mondo dal
di dentro di dentro
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo vedere il mondo dal nellrsquoautismo vedere il mondo dal
di dentro di dentro
La persona affetta da autismo ha bisogno di un La persona affetta da autismo ha bisogno di un
mondo prevedibilemondo prevedibile si costruisce una realtagrave e una si costruisce una realtagrave e una
sua visione della realtagrave Non tenerne conto sua visione della realtagrave Non tenerne conto
significa attivare reazioni comportamentalisignifica attivare reazioni comportamentali
Per Thomas le mele erano mele solo se erano verdiPer Thomas le mele erano mele solo se erano verdi
Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela
rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo
avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) De De ClercqClercq
La persona affetta da autismo ha bisogno di un La persona affetta da autismo ha bisogno di un
mondo prevedibilemondo prevedibile si costruisce una realtagrave e una si costruisce una realtagrave e una
sua visione della realtagrave Non tenerne conto sua visione della realtagrave Non tenerne conto
significa attivare reazioni comportamentalisignifica attivare reazioni comportamentali
Per Thomas le mele erano mele solo se erano verdiPer Thomas le mele erano mele solo se erano verdi
Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela
rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo
avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) De De ClercqClercq
Disturbi comportamentali nellrsquoautismo Disturbi comportamentali nellrsquoautismo districarsi nel labirinto dei dettaglidistricarsi nel labirinto dei dettagli
Disturbi comportamentali nellrsquoautismo Disturbi comportamentali nellrsquoautismo districarsi nel labirinto dei dettaglidistricarsi nel labirinto dei dettagli
La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a
categorizzare a cogliere lrsquoinsiemecategorizzare a cogliere lrsquoinsieme
realtagrave attraverso i dettagli Modificare un realtagrave attraverso i dettagli Modificare un
dettaglio significa modificargli la comprensione dettaglio significa modificargli la comprensione
della realtagrave della realtagrave
Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era
andato con Thomas dal macellaio Thomas si era andato con Thomas dal macellaio Thomas si era
agitato e buttato per terra quella era la borsa che agitato e buttato per terra quella era la borsa che
usavamo per andare in piscinausavamo per andare in piscinaDe De
La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a
categorizzare a cogliere lrsquoinsiemecategorizzare a cogliere lrsquoinsieme analizza la analizza la
realtagrave attraverso i dettagli Modificare un realtagrave attraverso i dettagli Modificare un
dettaglio significa modificargli la comprensione dettaglio significa modificargli la comprensione
della realtagrave della realtagrave
Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era
andato con Thomas dal macellaio Thomas si era andato con Thomas dal macellaio Thomas si era
agitato e buttato per terra quella era la borsa che agitato e buttato per terra quella era la borsa che
usavamo per andare in piscinausavamo per andare in piscina De De ClercqClercq Il labirinto dei dettagli Il labirinto dei dettagli
A Carlo viene Lancia il piatto La nonna gli A Carlo viene Lancia il piatto La nonna gli
viene data viene data dagrave la pastadagrave la pasta
la pasta conla pasta con concon il sugo il sugo
con il pestocon il pesto rossorosso
PresentiPresenti
mamma nonna mamma nonna
Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco
NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI
Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in
Il paziente va visitato e monitorato (ECG Il paziente va visitato e monitorato (ECG
La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente
individuale e richiede un controllo frequenteindividuale e richiede un controllo frequente
NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI
PER I SINTOMI CORE DELLrsquoAUTISMOPER I SINTOMI CORE DELLrsquoAUTISMO
Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in
atto solo dopo la decodifica dei atto solo dopo la decodifica dei
comportamenti e la valutazione situazionalecomportamenti e la valutazione situazionale
Il paziente va visitato e monitorato (ECG Il paziente va visitato e monitorato (ECG
esami) tenere conto delle esami) tenere conto delle comorbiditagravecomorbiditagrave
La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente
individuale e richiede un controllo frequenteindividuale e richiede un controllo frequente
Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma
puograve essere utile se contestualizzato puograve essere utile se contestualizzato
Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma
puograve essere utile se contestualizzato puograve essere utile se contestualizzato
1Conoscere il paziente diagnosi approfondita1Conoscere il paziente diagnosi approfondita
2 Valutare il significato somatico sensoriale e 2 Valutare il significato somatico sensoriale e
3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo 3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo
4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento 4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento
5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche
6 Attenzione a utilizzo off 6 Attenzione a utilizzo off
1Conoscere il paziente diagnosi approfondita1Conoscere il paziente diagnosi approfondita
2 Valutare il significato somatico sensoriale e 2 Valutare il significato somatico sensoriale e
funzionale del problema comportamentalefunzionale del problema comportamentale
3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo 3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo
indirettamenteindirettamente
4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento 4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento psicoeducativopsicoeducativo
e mantenere questrsquoultimoe mantenere questrsquoultimo
5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche
6 Attenzione a utilizzo off 6 Attenzione a utilizzo off labellabel e interazionie interazioni
Antipsicotici di prima e seconda generazione Antipsicotici di prima e seconda generazione
Utilizzo di antidepressivi Utilizzo di antidepressivi utilizzati anche nella utilizzati anche nella terapia dellrsquoansia dei terapia dellrsquoansia dei sintomi ossessivi e di sintomi ossessivi e di disturbo alimentaredisturbo alimentare
TricicliciTriciclici TricicliciTriciclici Meccanismo di azioneMeccanismo di azione Meccanismo di azioneMeccanismo di azione
Inibizione del reuptake di serotonina e Inibizione del reuptake di serotonina e noradrenalinanoradrenalina
Doppio meccanismo di azioneDoppio meccanismo di azione
Agisce anche sulla componente ansiosaAgisce anche sulla componente ansiosa Alterazioni pressorieAlterazioni pressorie Collateralitagrave sessualeCollateralitagrave sessuale
Inibizione del reuptake di serotonina e Inibizione del reuptake di serotonina e noradrenalinanoradrenalina
Doppio meccanismo di azioneDoppio meccanismo di azione
Agisce anche sulla componente ansiosaAgisce anche sulla componente ansiosa Alterazioni pressorieAlterazioni pressorie Collateralitagrave sessualeCollateralitagrave sessuale
Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi
negativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismonegativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismo
Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi
negativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismonegativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismo
ES ES effecteffect sizesize quanto il gruppo di pazienti migliora quanto il gruppo di pazienti migliora (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella
principale misura di efficacia diviso la deviazione principale misura di efficacia diviso la deviazione
standard) standard) significativo se gt 08significativo se gt 08 no se 02 o minore no se 02 o minore
NNT NNT numbernumber neededneeded toto treattreat quanti pazienti quanti pazienti
servono percheacute almeno uno risponda servono percheacute almeno uno risponda minore egrave il minore egrave il
valore di NNT piugrave egrave efficace il trattamentovalore di NNT piugrave egrave efficace il trattamento
NNH NNH numbernumber neededneeded toto harmharm quanti pazienti si quanti pazienti si
devono esporre a un trattamento per avere un devono esporre a un trattamento per avere un
effetto collaterale effetto collaterale piugrave egrave alto minore egrave la piugrave egrave alto minore egrave la
probabilitagrave di probabilitagrave di collateralitagravecollateralitagrave ZuddasZuddas 20112011
ES ES effecteffect sizesize quanto il gruppo di pazienti migliora quanto il gruppo di pazienti migliora (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella
principale misura di efficacia diviso la deviazione principale misura di efficacia diviso la deviazione
standard) standard) significativo se gt 08significativo se gt 08 no se 02 o minore no se 02 o minore
NNT NNT numbernumber neededneeded toto treattreat quanti pazienti quanti pazienti
servono percheacute almeno uno risponda servono percheacute almeno uno risponda minore egrave il minore egrave il
valore di NNT piugrave egrave efficace il trattamentovalore di NNT piugrave egrave efficace il trattamento
NNH NNH numbernumber neededneeded toto harmharm quanti pazienti si quanti pazienti si
devono esporre a un trattamento per avere un devono esporre a un trattamento per avere un
effetto collaterale effetto collaterale piugrave egrave alto minore egrave la piugrave egrave alto minore egrave la
probabilitagrave di probabilitagrave di collateralitagravecollateralitagrave ZuddasZuddas 20112011
Antipsicotici come leggere gli studi di efficaciaAntipsicotici come leggere gli studi di efficacia Antipsicotici come leggere gli studi di efficaciaAntipsicotici come leggere gli studi di efficacia
RisperidoneRisperidone e spettro autistico e spettro autistico RisperidoneRisperidone e spettro autistico e spettro autistico
Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato
dalla FDAdalla FDA
Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo
dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e
disturbi comportamentali approvato anche per disturbi comportamentali approvato anche per
lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti
Non modifica i sintomi Non modifica i sintomi
(comunicazione sociale e social (comunicazione sociale e social on on
(2005) e (2005) e SheaShea (2004) (2004) ZuddasZuddas 2011 2011 Mc Mc KinneyKinney ndashndash RenkRenk 20112011
Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato
dalla FDAdalla FDA
Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo
dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e
disturbi comportamentali approvato anche per disturbi comportamentali approvato anche per
lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti
Non modifica i sintomi Non modifica i sintomi corecore dellrsquoautismo dellrsquoautismo
(comunicazione sociale e social (comunicazione sociale e social skillskill) ) ResearchResearch UnitsUnits
on on PediatricPediatric PsychopharmacologyPsychopharmacology AutisticAutistic Network (2002) Network (2002) TroostTroost
(2005) e (2005) e SheaShea (2004) (2004) ZuddasZuddas 2011 2011 Mc Mc KinneyKinney ndashndash RenkRenk 20112011
Ghaleiha A Memantine as adjunctive treatment to risperidone in
children with autistic disorder a randomized double-blind
placebo-controlled trial Int J Neuropsychopharmacol 2012
Wei H The therapeutic effect of memantine through the stimulation
of synapse formation and dendritic spine maturation in autism and
fragile X syndrome PLoS One 2012
Ghaleiha A Riluzole as an adjunctive therapy to risperidone for
the treatment of irritability in children with autistic disorder a
principalmente visti come un MESSAGGIO principalmente visti come un MESSAGGIO da da
decodificare tipicamente dove vi egrave un deficit decodificare tipicamente dove vi egrave un deficit
espressivo verbale e un funzionamento espressivo verbale e un funzionamento
mediogravebasso mediogravebasso
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo il significato somaticonellrsquoautismo il significato somatico
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo il significato somaticonellrsquoautismo il significato somatico
La persona affetta da autismo ha spesso un La persona affetta da autismo ha spesso un
elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo
disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il
disagio sul piano del comportamento Pertanto di disagio sul piano del comportamento Pertanto di
fronte ad un comportamento disturbato in un fronte ad un comportamento disturbato in un
basso funzionamento basso funzionamento
escludere un malattia somatica sottostanteescludere un malattia somatica sottostante
queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e
gastroenterologicigastroenterologici
La persona affetta da autismo ha spesso un La persona affetta da autismo ha spesso un
elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo
disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il
disagio sul piano del comportamento Pertanto di disagio sul piano del comportamento Pertanto di
fronte ad un comportamento disturbato in un fronte ad un comportamento disturbato in un
basso funzionamento basso funzionamento dobbiamo in primis dobbiamo in primis
escludere un malattia somatica sottostanteescludere un malattia somatica sottostante e tra e tra
queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e
gastroenterologicigastroenterologici
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo la peculiaritagrave nellrsquoautismo la peculiaritagrave
sensoriale sensoriale
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo la peculiaritagrave nellrsquoautismo la peculiaritagrave
sensoriale sensoriale
La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave
in modo diverso dai in modo diverso dai
noi puograve risultare non significativo puograve risuonare noi puograve risultare non significativo puograve risuonare
nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo
stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un
colore di un certo cibo e pertanto attivare colore di un certo cibo e pertanto attivare
comportamenti di comportamenti di
esprimono con agitazione psicomotoriaesprimono con agitazione psicomotoria
La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave
in modo diverso dai in modo diverso dai neurotipicineurotipici un suono che a un suono che a
noi puograve risultare non significativo puograve risuonare noi puograve risultare non significativo puograve risuonare
nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo
stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un
colore di un certo cibo e pertanto attivare colore di un certo cibo e pertanto attivare
comportamenti di comportamenti di evitamentoevitamentorifiuto che si rifiuto che si
esprimono con agitazione psicomotoriaesprimono con agitazione psicomotoria
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo vedere il mondo dal nellrsquoautismo vedere il mondo dal
di dentro di dentro
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo vedere il mondo dal nellrsquoautismo vedere il mondo dal
di dentro di dentro
La persona affetta da autismo ha bisogno di un La persona affetta da autismo ha bisogno di un
mondo prevedibilemondo prevedibile si costruisce una realtagrave e una si costruisce una realtagrave e una
sua visione della realtagrave Non tenerne conto sua visione della realtagrave Non tenerne conto
significa attivare reazioni comportamentalisignifica attivare reazioni comportamentali
Per Thomas le mele erano mele solo se erano verdiPer Thomas le mele erano mele solo se erano verdi
Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela
rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo
avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) De De ClercqClercq
La persona affetta da autismo ha bisogno di un La persona affetta da autismo ha bisogno di un
mondo prevedibilemondo prevedibile si costruisce una realtagrave e una si costruisce una realtagrave e una
sua visione della realtagrave Non tenerne conto sua visione della realtagrave Non tenerne conto
significa attivare reazioni comportamentalisignifica attivare reazioni comportamentali
Per Thomas le mele erano mele solo se erano verdiPer Thomas le mele erano mele solo se erano verdi
Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela
rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo
avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) De De ClercqClercq
Disturbi comportamentali nellrsquoautismo Disturbi comportamentali nellrsquoautismo districarsi nel labirinto dei dettaglidistricarsi nel labirinto dei dettagli
Disturbi comportamentali nellrsquoautismo Disturbi comportamentali nellrsquoautismo districarsi nel labirinto dei dettaglidistricarsi nel labirinto dei dettagli
La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a
categorizzare a cogliere lrsquoinsiemecategorizzare a cogliere lrsquoinsieme
realtagrave attraverso i dettagli Modificare un realtagrave attraverso i dettagli Modificare un
dettaglio significa modificargli la comprensione dettaglio significa modificargli la comprensione
della realtagrave della realtagrave
Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era
andato con Thomas dal macellaio Thomas si era andato con Thomas dal macellaio Thomas si era
agitato e buttato per terra quella era la borsa che agitato e buttato per terra quella era la borsa che
usavamo per andare in piscinausavamo per andare in piscinaDe De
La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a
categorizzare a cogliere lrsquoinsiemecategorizzare a cogliere lrsquoinsieme analizza la analizza la
realtagrave attraverso i dettagli Modificare un realtagrave attraverso i dettagli Modificare un
dettaglio significa modificargli la comprensione dettaglio significa modificargli la comprensione
della realtagrave della realtagrave
Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era
andato con Thomas dal macellaio Thomas si era andato con Thomas dal macellaio Thomas si era
agitato e buttato per terra quella era la borsa che agitato e buttato per terra quella era la borsa che
usavamo per andare in piscinausavamo per andare in piscina De De ClercqClercq Il labirinto dei dettagli Il labirinto dei dettagli
A Carlo viene Lancia il piatto La nonna gli A Carlo viene Lancia il piatto La nonna gli
viene data viene data dagrave la pastadagrave la pasta
la pasta conla pasta con concon il sugo il sugo
con il pestocon il pesto rossorosso
PresentiPresenti
mamma nonna mamma nonna
Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco
NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI
Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in
Il paziente va visitato e monitorato (ECG Il paziente va visitato e monitorato (ECG
La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente
individuale e richiede un controllo frequenteindividuale e richiede un controllo frequente
NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI
PER I SINTOMI CORE DELLrsquoAUTISMOPER I SINTOMI CORE DELLrsquoAUTISMO
Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in
atto solo dopo la decodifica dei atto solo dopo la decodifica dei
comportamenti e la valutazione situazionalecomportamenti e la valutazione situazionale
Il paziente va visitato e monitorato (ECG Il paziente va visitato e monitorato (ECG
esami) tenere conto delle esami) tenere conto delle comorbiditagravecomorbiditagrave
La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente
individuale e richiede un controllo frequenteindividuale e richiede un controllo frequente
Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma
puograve essere utile se contestualizzato puograve essere utile se contestualizzato
Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma
puograve essere utile se contestualizzato puograve essere utile se contestualizzato
1Conoscere il paziente diagnosi approfondita1Conoscere il paziente diagnosi approfondita
2 Valutare il significato somatico sensoriale e 2 Valutare il significato somatico sensoriale e
3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo 3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo
4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento 4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento
5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche
6 Attenzione a utilizzo off 6 Attenzione a utilizzo off
1Conoscere il paziente diagnosi approfondita1Conoscere il paziente diagnosi approfondita
2 Valutare il significato somatico sensoriale e 2 Valutare il significato somatico sensoriale e
funzionale del problema comportamentalefunzionale del problema comportamentale
3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo 3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo
indirettamenteindirettamente
4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento 4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento psicoeducativopsicoeducativo
e mantenere questrsquoultimoe mantenere questrsquoultimo
5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche
6 Attenzione a utilizzo off 6 Attenzione a utilizzo off labellabel e interazionie interazioni
Antipsicotici di prima e seconda generazione Antipsicotici di prima e seconda generazione
Utilizzo di antidepressivi Utilizzo di antidepressivi utilizzati anche nella utilizzati anche nella terapia dellrsquoansia dei terapia dellrsquoansia dei sintomi ossessivi e di sintomi ossessivi e di disturbo alimentaredisturbo alimentare
TricicliciTriciclici TricicliciTriciclici Meccanismo di azioneMeccanismo di azione Meccanismo di azioneMeccanismo di azione
Inibizione del reuptake di serotonina e Inibizione del reuptake di serotonina e noradrenalinanoradrenalina
Doppio meccanismo di azioneDoppio meccanismo di azione
Agisce anche sulla componente ansiosaAgisce anche sulla componente ansiosa Alterazioni pressorieAlterazioni pressorie Collateralitagrave sessualeCollateralitagrave sessuale
Inibizione del reuptake di serotonina e Inibizione del reuptake di serotonina e noradrenalinanoradrenalina
Doppio meccanismo di azioneDoppio meccanismo di azione
Agisce anche sulla componente ansiosaAgisce anche sulla componente ansiosa Alterazioni pressorieAlterazioni pressorie Collateralitagrave sessualeCollateralitagrave sessuale
Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi
negativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismonegativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismo
Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi
negativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismonegativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismo
ES ES effecteffect sizesize quanto il gruppo di pazienti migliora quanto il gruppo di pazienti migliora (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella
principale misura di efficacia diviso la deviazione principale misura di efficacia diviso la deviazione
standard) standard) significativo se gt 08significativo se gt 08 no se 02 o minore no se 02 o minore
NNT NNT numbernumber neededneeded toto treattreat quanti pazienti quanti pazienti
servono percheacute almeno uno risponda servono percheacute almeno uno risponda minore egrave il minore egrave il
valore di NNT piugrave egrave efficace il trattamentovalore di NNT piugrave egrave efficace il trattamento
NNH NNH numbernumber neededneeded toto harmharm quanti pazienti si quanti pazienti si
devono esporre a un trattamento per avere un devono esporre a un trattamento per avere un
effetto collaterale effetto collaterale piugrave egrave alto minore egrave la piugrave egrave alto minore egrave la
probabilitagrave di probabilitagrave di collateralitagravecollateralitagrave ZuddasZuddas 20112011
ES ES effecteffect sizesize quanto il gruppo di pazienti migliora quanto il gruppo di pazienti migliora (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella
principale misura di efficacia diviso la deviazione principale misura di efficacia diviso la deviazione
standard) standard) significativo se gt 08significativo se gt 08 no se 02 o minore no se 02 o minore
NNT NNT numbernumber neededneeded toto treattreat quanti pazienti quanti pazienti
servono percheacute almeno uno risponda servono percheacute almeno uno risponda minore egrave il minore egrave il
valore di NNT piugrave egrave efficace il trattamentovalore di NNT piugrave egrave efficace il trattamento
NNH NNH numbernumber neededneeded toto harmharm quanti pazienti si quanti pazienti si
devono esporre a un trattamento per avere un devono esporre a un trattamento per avere un
effetto collaterale effetto collaterale piugrave egrave alto minore egrave la piugrave egrave alto minore egrave la
probabilitagrave di probabilitagrave di collateralitagravecollateralitagrave ZuddasZuddas 20112011
Antipsicotici come leggere gli studi di efficaciaAntipsicotici come leggere gli studi di efficacia Antipsicotici come leggere gli studi di efficaciaAntipsicotici come leggere gli studi di efficacia
RisperidoneRisperidone e spettro autistico e spettro autistico RisperidoneRisperidone e spettro autistico e spettro autistico
Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato
dalla FDAdalla FDA
Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo
dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e
disturbi comportamentali approvato anche per disturbi comportamentali approvato anche per
lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti
Non modifica i sintomi Non modifica i sintomi
(comunicazione sociale e social (comunicazione sociale e social on on
(2005) e (2005) e SheaShea (2004) (2004) ZuddasZuddas 2011 2011 Mc Mc KinneyKinney ndashndash RenkRenk 20112011
Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato
dalla FDAdalla FDA
Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo
dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e
disturbi comportamentali approvato anche per disturbi comportamentali approvato anche per
lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti
Non modifica i sintomi Non modifica i sintomi corecore dellrsquoautismo dellrsquoautismo
(comunicazione sociale e social (comunicazione sociale e social skillskill) ) ResearchResearch UnitsUnits
on on PediatricPediatric PsychopharmacologyPsychopharmacology AutisticAutistic Network (2002) Network (2002) TroostTroost
(2005) e (2005) e SheaShea (2004) (2004) ZuddasZuddas 2011 2011 Mc Mc KinneyKinney ndashndash RenkRenk 20112011
Ghaleiha A Memantine as adjunctive treatment to risperidone in
children with autistic disorder a randomized double-blind
placebo-controlled trial Int J Neuropsychopharmacol 2012
Wei H The therapeutic effect of memantine through the stimulation
of synapse formation and dendritic spine maturation in autism and
fragile X syndrome PLoS One 2012
Ghaleiha A Riluzole as an adjunctive therapy to risperidone for
the treatment of irritability in children with autistic disorder a
principalmente visti come un MESSAGGIO principalmente visti come un MESSAGGIO da da
decodificare tipicamente dove vi egrave un deficit decodificare tipicamente dove vi egrave un deficit
espressivo verbale e un funzionamento espressivo verbale e un funzionamento
mediogravebasso mediogravebasso
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo il significato somaticonellrsquoautismo il significato somatico
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo il significato somaticonellrsquoautismo il significato somatico
La persona affetta da autismo ha spesso un La persona affetta da autismo ha spesso un
elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo
disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il
disagio sul piano del comportamento Pertanto di disagio sul piano del comportamento Pertanto di
fronte ad un comportamento disturbato in un fronte ad un comportamento disturbato in un
basso funzionamento basso funzionamento
escludere un malattia somatica sottostanteescludere un malattia somatica sottostante
queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e
gastroenterologicigastroenterologici
La persona affetta da autismo ha spesso un La persona affetta da autismo ha spesso un
elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo
disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il
disagio sul piano del comportamento Pertanto di disagio sul piano del comportamento Pertanto di
fronte ad un comportamento disturbato in un fronte ad un comportamento disturbato in un
basso funzionamento basso funzionamento dobbiamo in primis dobbiamo in primis
escludere un malattia somatica sottostanteescludere un malattia somatica sottostante e tra e tra
queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e
gastroenterologicigastroenterologici
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo la peculiaritagrave nellrsquoautismo la peculiaritagrave
sensoriale sensoriale
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo la peculiaritagrave nellrsquoautismo la peculiaritagrave
sensoriale sensoriale
La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave
in modo diverso dai in modo diverso dai
noi puograve risultare non significativo puograve risuonare noi puograve risultare non significativo puograve risuonare
nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo
stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un
colore di un certo cibo e pertanto attivare colore di un certo cibo e pertanto attivare
comportamenti di comportamenti di
esprimono con agitazione psicomotoriaesprimono con agitazione psicomotoria
La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave
in modo diverso dai in modo diverso dai neurotipicineurotipici un suono che a un suono che a
noi puograve risultare non significativo puograve risuonare noi puograve risultare non significativo puograve risuonare
nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo
stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un
colore di un certo cibo e pertanto attivare colore di un certo cibo e pertanto attivare
comportamenti di comportamenti di evitamentoevitamentorifiuto che si rifiuto che si
esprimono con agitazione psicomotoriaesprimono con agitazione psicomotoria
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo vedere il mondo dal nellrsquoautismo vedere il mondo dal
di dentro di dentro
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo vedere il mondo dal nellrsquoautismo vedere il mondo dal
di dentro di dentro
La persona affetta da autismo ha bisogno di un La persona affetta da autismo ha bisogno di un
mondo prevedibilemondo prevedibile si costruisce una realtagrave e una si costruisce una realtagrave e una
sua visione della realtagrave Non tenerne conto sua visione della realtagrave Non tenerne conto
significa attivare reazioni comportamentalisignifica attivare reazioni comportamentali
Per Thomas le mele erano mele solo se erano verdiPer Thomas le mele erano mele solo se erano verdi
Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela
rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo
avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) De De ClercqClercq
La persona affetta da autismo ha bisogno di un La persona affetta da autismo ha bisogno di un
mondo prevedibilemondo prevedibile si costruisce una realtagrave e una si costruisce una realtagrave e una
sua visione della realtagrave Non tenerne conto sua visione della realtagrave Non tenerne conto
significa attivare reazioni comportamentalisignifica attivare reazioni comportamentali
Per Thomas le mele erano mele solo se erano verdiPer Thomas le mele erano mele solo se erano verdi
Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela
rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo
avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) De De ClercqClercq
Disturbi comportamentali nellrsquoautismo Disturbi comportamentali nellrsquoautismo districarsi nel labirinto dei dettaglidistricarsi nel labirinto dei dettagli
Disturbi comportamentali nellrsquoautismo Disturbi comportamentali nellrsquoautismo districarsi nel labirinto dei dettaglidistricarsi nel labirinto dei dettagli
La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a
categorizzare a cogliere lrsquoinsiemecategorizzare a cogliere lrsquoinsieme
realtagrave attraverso i dettagli Modificare un realtagrave attraverso i dettagli Modificare un
dettaglio significa modificargli la comprensione dettaglio significa modificargli la comprensione
della realtagrave della realtagrave
Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era
andato con Thomas dal macellaio Thomas si era andato con Thomas dal macellaio Thomas si era
agitato e buttato per terra quella era la borsa che agitato e buttato per terra quella era la borsa che
usavamo per andare in piscinausavamo per andare in piscinaDe De
La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a
categorizzare a cogliere lrsquoinsiemecategorizzare a cogliere lrsquoinsieme analizza la analizza la
realtagrave attraverso i dettagli Modificare un realtagrave attraverso i dettagli Modificare un
dettaglio significa modificargli la comprensione dettaglio significa modificargli la comprensione
della realtagrave della realtagrave
Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era
andato con Thomas dal macellaio Thomas si era andato con Thomas dal macellaio Thomas si era
agitato e buttato per terra quella era la borsa che agitato e buttato per terra quella era la borsa che
usavamo per andare in piscinausavamo per andare in piscina De De ClercqClercq Il labirinto dei dettagli Il labirinto dei dettagli
A Carlo viene Lancia il piatto La nonna gli A Carlo viene Lancia il piatto La nonna gli
viene data viene data dagrave la pastadagrave la pasta
la pasta conla pasta con concon il sugo il sugo
con il pestocon il pesto rossorosso
PresentiPresenti
mamma nonna mamma nonna
Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco
NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI
Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in
Il paziente va visitato e monitorato (ECG Il paziente va visitato e monitorato (ECG
La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente
individuale e richiede un controllo frequenteindividuale e richiede un controllo frequente
NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI
PER I SINTOMI CORE DELLrsquoAUTISMOPER I SINTOMI CORE DELLrsquoAUTISMO
Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in
atto solo dopo la decodifica dei atto solo dopo la decodifica dei
comportamenti e la valutazione situazionalecomportamenti e la valutazione situazionale
Il paziente va visitato e monitorato (ECG Il paziente va visitato e monitorato (ECG
esami) tenere conto delle esami) tenere conto delle comorbiditagravecomorbiditagrave
La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente
individuale e richiede un controllo frequenteindividuale e richiede un controllo frequente
Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma
puograve essere utile se contestualizzato puograve essere utile se contestualizzato
Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma
puograve essere utile se contestualizzato puograve essere utile se contestualizzato
1Conoscere il paziente diagnosi approfondita1Conoscere il paziente diagnosi approfondita
2 Valutare il significato somatico sensoriale e 2 Valutare il significato somatico sensoriale e
3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo 3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo
4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento 4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento
5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche
6 Attenzione a utilizzo off 6 Attenzione a utilizzo off
1Conoscere il paziente diagnosi approfondita1Conoscere il paziente diagnosi approfondita
2 Valutare il significato somatico sensoriale e 2 Valutare il significato somatico sensoriale e
funzionale del problema comportamentalefunzionale del problema comportamentale
3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo 3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo
indirettamenteindirettamente
4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento 4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento psicoeducativopsicoeducativo
e mantenere questrsquoultimoe mantenere questrsquoultimo
5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche
6 Attenzione a utilizzo off 6 Attenzione a utilizzo off labellabel e interazionie interazioni
Antipsicotici di prima e seconda generazione Antipsicotici di prima e seconda generazione
Utilizzo di antidepressivi Utilizzo di antidepressivi utilizzati anche nella utilizzati anche nella terapia dellrsquoansia dei terapia dellrsquoansia dei sintomi ossessivi e di sintomi ossessivi e di disturbo alimentaredisturbo alimentare
TricicliciTriciclici TricicliciTriciclici Meccanismo di azioneMeccanismo di azione Meccanismo di azioneMeccanismo di azione
Inibizione del reuptake di serotonina e Inibizione del reuptake di serotonina e noradrenalinanoradrenalina
Doppio meccanismo di azioneDoppio meccanismo di azione
Agisce anche sulla componente ansiosaAgisce anche sulla componente ansiosa Alterazioni pressorieAlterazioni pressorie Collateralitagrave sessualeCollateralitagrave sessuale
Inibizione del reuptake di serotonina e Inibizione del reuptake di serotonina e noradrenalinanoradrenalina
Doppio meccanismo di azioneDoppio meccanismo di azione
Agisce anche sulla componente ansiosaAgisce anche sulla componente ansiosa Alterazioni pressorieAlterazioni pressorie Collateralitagrave sessualeCollateralitagrave sessuale
Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi
negativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismonegativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismo
Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi
negativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismonegativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismo
ES ES effecteffect sizesize quanto il gruppo di pazienti migliora quanto il gruppo di pazienti migliora (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella
principale misura di efficacia diviso la deviazione principale misura di efficacia diviso la deviazione
standard) standard) significativo se gt 08significativo se gt 08 no se 02 o minore no se 02 o minore
NNT NNT numbernumber neededneeded toto treattreat quanti pazienti quanti pazienti
servono percheacute almeno uno risponda servono percheacute almeno uno risponda minore egrave il minore egrave il
valore di NNT piugrave egrave efficace il trattamentovalore di NNT piugrave egrave efficace il trattamento
NNH NNH numbernumber neededneeded toto harmharm quanti pazienti si quanti pazienti si
devono esporre a un trattamento per avere un devono esporre a un trattamento per avere un
effetto collaterale effetto collaterale piugrave egrave alto minore egrave la piugrave egrave alto minore egrave la
probabilitagrave di probabilitagrave di collateralitagravecollateralitagrave ZuddasZuddas 20112011
ES ES effecteffect sizesize quanto il gruppo di pazienti migliora quanto il gruppo di pazienti migliora (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella
principale misura di efficacia diviso la deviazione principale misura di efficacia diviso la deviazione
standard) standard) significativo se gt 08significativo se gt 08 no se 02 o minore no se 02 o minore
NNT NNT numbernumber neededneeded toto treattreat quanti pazienti quanti pazienti
servono percheacute almeno uno risponda servono percheacute almeno uno risponda minore egrave il minore egrave il
valore di NNT piugrave egrave efficace il trattamentovalore di NNT piugrave egrave efficace il trattamento
NNH NNH numbernumber neededneeded toto harmharm quanti pazienti si quanti pazienti si
devono esporre a un trattamento per avere un devono esporre a un trattamento per avere un
effetto collaterale effetto collaterale piugrave egrave alto minore egrave la piugrave egrave alto minore egrave la
probabilitagrave di probabilitagrave di collateralitagravecollateralitagrave ZuddasZuddas 20112011
Antipsicotici come leggere gli studi di efficaciaAntipsicotici come leggere gli studi di efficacia Antipsicotici come leggere gli studi di efficaciaAntipsicotici come leggere gli studi di efficacia
RisperidoneRisperidone e spettro autistico e spettro autistico RisperidoneRisperidone e spettro autistico e spettro autistico
Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato
dalla FDAdalla FDA
Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo
dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e
disturbi comportamentali approvato anche per disturbi comportamentali approvato anche per
lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti
Non modifica i sintomi Non modifica i sintomi
(comunicazione sociale e social (comunicazione sociale e social on on
(2005) e (2005) e SheaShea (2004) (2004) ZuddasZuddas 2011 2011 Mc Mc KinneyKinney ndashndash RenkRenk 20112011
Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato
dalla FDAdalla FDA
Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo
dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e
disturbi comportamentali approvato anche per disturbi comportamentali approvato anche per
lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti
Non modifica i sintomi Non modifica i sintomi corecore dellrsquoautismo dellrsquoautismo
(comunicazione sociale e social (comunicazione sociale e social skillskill) ) ResearchResearch UnitsUnits
on on PediatricPediatric PsychopharmacologyPsychopharmacology AutisticAutistic Network (2002) Network (2002) TroostTroost
(2005) e (2005) e SheaShea (2004) (2004) ZuddasZuddas 2011 2011 Mc Mc KinneyKinney ndashndash RenkRenk 20112011
Ghaleiha A Memantine as adjunctive treatment to risperidone in
children with autistic disorder a randomized double-blind
placebo-controlled trial Int J Neuropsychopharmacol 2012
Wei H The therapeutic effect of memantine through the stimulation
of synapse formation and dendritic spine maturation in autism and
fragile X syndrome PLoS One 2012
Ghaleiha A Riluzole as an adjunctive therapy to risperidone for
the treatment of irritability in children with autistic disorder a
principalmente visti come un MESSAGGIO principalmente visti come un MESSAGGIO da da
decodificare tipicamente dove vi egrave un deficit decodificare tipicamente dove vi egrave un deficit
espressivo verbale e un funzionamento espressivo verbale e un funzionamento
mediogravebasso mediogravebasso
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo il significato somaticonellrsquoautismo il significato somatico
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo il significato somaticonellrsquoautismo il significato somatico
La persona affetta da autismo ha spesso un La persona affetta da autismo ha spesso un
elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo
disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il
disagio sul piano del comportamento Pertanto di disagio sul piano del comportamento Pertanto di
fronte ad un comportamento disturbato in un fronte ad un comportamento disturbato in un
basso funzionamento basso funzionamento
escludere un malattia somatica sottostanteescludere un malattia somatica sottostante
queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e
gastroenterologicigastroenterologici
La persona affetta da autismo ha spesso un La persona affetta da autismo ha spesso un
elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo
disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il
disagio sul piano del comportamento Pertanto di disagio sul piano del comportamento Pertanto di
fronte ad un comportamento disturbato in un fronte ad un comportamento disturbato in un
basso funzionamento basso funzionamento dobbiamo in primis dobbiamo in primis
escludere un malattia somatica sottostanteescludere un malattia somatica sottostante e tra e tra
queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e
gastroenterologicigastroenterologici
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo la peculiaritagrave nellrsquoautismo la peculiaritagrave
sensoriale sensoriale
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo la peculiaritagrave nellrsquoautismo la peculiaritagrave
sensoriale sensoriale
La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave
in modo diverso dai in modo diverso dai
noi puograve risultare non significativo puograve risuonare noi puograve risultare non significativo puograve risuonare
nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo
stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un
colore di un certo cibo e pertanto attivare colore di un certo cibo e pertanto attivare
comportamenti di comportamenti di
esprimono con agitazione psicomotoriaesprimono con agitazione psicomotoria
La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave
in modo diverso dai in modo diverso dai neurotipicineurotipici un suono che a un suono che a
noi puograve risultare non significativo puograve risuonare noi puograve risultare non significativo puograve risuonare
nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo
stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un
colore di un certo cibo e pertanto attivare colore di un certo cibo e pertanto attivare
comportamenti di comportamenti di evitamentoevitamentorifiuto che si rifiuto che si
esprimono con agitazione psicomotoriaesprimono con agitazione psicomotoria
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo vedere il mondo dal nellrsquoautismo vedere il mondo dal
di dentro di dentro
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo vedere il mondo dal nellrsquoautismo vedere il mondo dal
di dentro di dentro
La persona affetta da autismo ha bisogno di un La persona affetta da autismo ha bisogno di un
mondo prevedibilemondo prevedibile si costruisce una realtagrave e una si costruisce una realtagrave e una
sua visione della realtagrave Non tenerne conto sua visione della realtagrave Non tenerne conto
significa attivare reazioni comportamentalisignifica attivare reazioni comportamentali
Per Thomas le mele erano mele solo se erano verdiPer Thomas le mele erano mele solo se erano verdi
Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela
rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo
avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) De De ClercqClercq
La persona affetta da autismo ha bisogno di un La persona affetta da autismo ha bisogno di un
mondo prevedibilemondo prevedibile si costruisce una realtagrave e una si costruisce una realtagrave e una
sua visione della realtagrave Non tenerne conto sua visione della realtagrave Non tenerne conto
significa attivare reazioni comportamentalisignifica attivare reazioni comportamentali
Per Thomas le mele erano mele solo se erano verdiPer Thomas le mele erano mele solo se erano verdi
Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela
rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo
avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) De De ClercqClercq
Disturbi comportamentali nellrsquoautismo Disturbi comportamentali nellrsquoautismo districarsi nel labirinto dei dettaglidistricarsi nel labirinto dei dettagli
Disturbi comportamentali nellrsquoautismo Disturbi comportamentali nellrsquoautismo districarsi nel labirinto dei dettaglidistricarsi nel labirinto dei dettagli
La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a
categorizzare a cogliere lrsquoinsiemecategorizzare a cogliere lrsquoinsieme
realtagrave attraverso i dettagli Modificare un realtagrave attraverso i dettagli Modificare un
dettaglio significa modificargli la comprensione dettaglio significa modificargli la comprensione
della realtagrave della realtagrave
Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era
andato con Thomas dal macellaio Thomas si era andato con Thomas dal macellaio Thomas si era
agitato e buttato per terra quella era la borsa che agitato e buttato per terra quella era la borsa che
usavamo per andare in piscinausavamo per andare in piscinaDe De
La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a
categorizzare a cogliere lrsquoinsiemecategorizzare a cogliere lrsquoinsieme analizza la analizza la
realtagrave attraverso i dettagli Modificare un realtagrave attraverso i dettagli Modificare un
dettaglio significa modificargli la comprensione dettaglio significa modificargli la comprensione
della realtagrave della realtagrave
Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era
andato con Thomas dal macellaio Thomas si era andato con Thomas dal macellaio Thomas si era
agitato e buttato per terra quella era la borsa che agitato e buttato per terra quella era la borsa che
usavamo per andare in piscinausavamo per andare in piscina De De ClercqClercq Il labirinto dei dettagli Il labirinto dei dettagli
A Carlo viene Lancia il piatto La nonna gli A Carlo viene Lancia il piatto La nonna gli
viene data viene data dagrave la pastadagrave la pasta
la pasta conla pasta con concon il sugo il sugo
con il pestocon il pesto rossorosso
PresentiPresenti
mamma nonna mamma nonna
Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco
NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI
Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in
Il paziente va visitato e monitorato (ECG Il paziente va visitato e monitorato (ECG
La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente
individuale e richiede un controllo frequenteindividuale e richiede un controllo frequente
NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI
PER I SINTOMI CORE DELLrsquoAUTISMOPER I SINTOMI CORE DELLrsquoAUTISMO
Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in
atto solo dopo la decodifica dei atto solo dopo la decodifica dei
comportamenti e la valutazione situazionalecomportamenti e la valutazione situazionale
Il paziente va visitato e monitorato (ECG Il paziente va visitato e monitorato (ECG
esami) tenere conto delle esami) tenere conto delle comorbiditagravecomorbiditagrave
La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente
individuale e richiede un controllo frequenteindividuale e richiede un controllo frequente
Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma
puograve essere utile se contestualizzato puograve essere utile se contestualizzato
Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma
puograve essere utile se contestualizzato puograve essere utile se contestualizzato
1Conoscere il paziente diagnosi approfondita1Conoscere il paziente diagnosi approfondita
2 Valutare il significato somatico sensoriale e 2 Valutare il significato somatico sensoriale e
3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo 3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo
4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento 4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento
5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche
6 Attenzione a utilizzo off 6 Attenzione a utilizzo off
1Conoscere il paziente diagnosi approfondita1Conoscere il paziente diagnosi approfondita
2 Valutare il significato somatico sensoriale e 2 Valutare il significato somatico sensoriale e
funzionale del problema comportamentalefunzionale del problema comportamentale
3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo 3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo
indirettamenteindirettamente
4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento 4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento psicoeducativopsicoeducativo
e mantenere questrsquoultimoe mantenere questrsquoultimo
5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche
6 Attenzione a utilizzo off 6 Attenzione a utilizzo off labellabel e interazionie interazioni
Antipsicotici di prima e seconda generazione Antipsicotici di prima e seconda generazione
Utilizzo di antidepressivi Utilizzo di antidepressivi utilizzati anche nella utilizzati anche nella terapia dellrsquoansia dei terapia dellrsquoansia dei sintomi ossessivi e di sintomi ossessivi e di disturbo alimentaredisturbo alimentare
TricicliciTriciclici TricicliciTriciclici Meccanismo di azioneMeccanismo di azione Meccanismo di azioneMeccanismo di azione
Inibizione del reuptake di serotonina e Inibizione del reuptake di serotonina e noradrenalinanoradrenalina
Doppio meccanismo di azioneDoppio meccanismo di azione
Agisce anche sulla componente ansiosaAgisce anche sulla componente ansiosa Alterazioni pressorieAlterazioni pressorie Collateralitagrave sessualeCollateralitagrave sessuale
Inibizione del reuptake di serotonina e Inibizione del reuptake di serotonina e noradrenalinanoradrenalina
Doppio meccanismo di azioneDoppio meccanismo di azione
Agisce anche sulla componente ansiosaAgisce anche sulla componente ansiosa Alterazioni pressorieAlterazioni pressorie Collateralitagrave sessualeCollateralitagrave sessuale
Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi
negativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismonegativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismo
Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi
negativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismonegativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismo
ES ES effecteffect sizesize quanto il gruppo di pazienti migliora quanto il gruppo di pazienti migliora (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella
principale misura di efficacia diviso la deviazione principale misura di efficacia diviso la deviazione
standard) standard) significativo se gt 08significativo se gt 08 no se 02 o minore no se 02 o minore
NNT NNT numbernumber neededneeded toto treattreat quanti pazienti quanti pazienti
servono percheacute almeno uno risponda servono percheacute almeno uno risponda minore egrave il minore egrave il
valore di NNT piugrave egrave efficace il trattamentovalore di NNT piugrave egrave efficace il trattamento
NNH NNH numbernumber neededneeded toto harmharm quanti pazienti si quanti pazienti si
devono esporre a un trattamento per avere un devono esporre a un trattamento per avere un
effetto collaterale effetto collaterale piugrave egrave alto minore egrave la piugrave egrave alto minore egrave la
probabilitagrave di probabilitagrave di collateralitagravecollateralitagrave ZuddasZuddas 20112011
ES ES effecteffect sizesize quanto il gruppo di pazienti migliora quanto il gruppo di pazienti migliora (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella
principale misura di efficacia diviso la deviazione principale misura di efficacia diviso la deviazione
standard) standard) significativo se gt 08significativo se gt 08 no se 02 o minore no se 02 o minore
NNT NNT numbernumber neededneeded toto treattreat quanti pazienti quanti pazienti
servono percheacute almeno uno risponda servono percheacute almeno uno risponda minore egrave il minore egrave il
valore di NNT piugrave egrave efficace il trattamentovalore di NNT piugrave egrave efficace il trattamento
NNH NNH numbernumber neededneeded toto harmharm quanti pazienti si quanti pazienti si
devono esporre a un trattamento per avere un devono esporre a un trattamento per avere un
effetto collaterale effetto collaterale piugrave egrave alto minore egrave la piugrave egrave alto minore egrave la
probabilitagrave di probabilitagrave di collateralitagravecollateralitagrave ZuddasZuddas 20112011
Antipsicotici come leggere gli studi di efficaciaAntipsicotici come leggere gli studi di efficacia Antipsicotici come leggere gli studi di efficaciaAntipsicotici come leggere gli studi di efficacia
RisperidoneRisperidone e spettro autistico e spettro autistico RisperidoneRisperidone e spettro autistico e spettro autistico
Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato
dalla FDAdalla FDA
Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo
dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e
disturbi comportamentali approvato anche per disturbi comportamentali approvato anche per
lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti
Non modifica i sintomi Non modifica i sintomi
(comunicazione sociale e social (comunicazione sociale e social on on
(2005) e (2005) e SheaShea (2004) (2004) ZuddasZuddas 2011 2011 Mc Mc KinneyKinney ndashndash RenkRenk 20112011
Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato
dalla FDAdalla FDA
Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo
dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e
disturbi comportamentali approvato anche per disturbi comportamentali approvato anche per
lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti
Non modifica i sintomi Non modifica i sintomi corecore dellrsquoautismo dellrsquoautismo
(comunicazione sociale e social (comunicazione sociale e social skillskill) ) ResearchResearch UnitsUnits
on on PediatricPediatric PsychopharmacologyPsychopharmacology AutisticAutistic Network (2002) Network (2002) TroostTroost
(2005) e (2005) e SheaShea (2004) (2004) ZuddasZuddas 2011 2011 Mc Mc KinneyKinney ndashndash RenkRenk 20112011
Ghaleiha A Memantine as adjunctive treatment to risperidone in
children with autistic disorder a randomized double-blind
placebo-controlled trial Int J Neuropsychopharmacol 2012
Wei H The therapeutic effect of memantine through the stimulation
of synapse formation and dendritic spine maturation in autism and
fragile X syndrome PLoS One 2012
Ghaleiha A Riluzole as an adjunctive therapy to risperidone for
the treatment of irritability in children with autistic disorder a
principalmente visti come un MESSAGGIO principalmente visti come un MESSAGGIO da da
decodificare tipicamente dove vi egrave un deficit decodificare tipicamente dove vi egrave un deficit
espressivo verbale e un funzionamento espressivo verbale e un funzionamento
mediogravebasso mediogravebasso
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo il significato somaticonellrsquoautismo il significato somatico
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo il significato somaticonellrsquoautismo il significato somatico
La persona affetta da autismo ha spesso un La persona affetta da autismo ha spesso un
elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo
disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il
disagio sul piano del comportamento Pertanto di disagio sul piano del comportamento Pertanto di
fronte ad un comportamento disturbato in un fronte ad un comportamento disturbato in un
basso funzionamento basso funzionamento
escludere un malattia somatica sottostanteescludere un malattia somatica sottostante
queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e
gastroenterologicigastroenterologici
La persona affetta da autismo ha spesso un La persona affetta da autismo ha spesso un
elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo
disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il
disagio sul piano del comportamento Pertanto di disagio sul piano del comportamento Pertanto di
fronte ad un comportamento disturbato in un fronte ad un comportamento disturbato in un
basso funzionamento basso funzionamento dobbiamo in primis dobbiamo in primis
escludere un malattia somatica sottostanteescludere un malattia somatica sottostante e tra e tra
queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e
gastroenterologicigastroenterologici
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo la peculiaritagrave nellrsquoautismo la peculiaritagrave
sensoriale sensoriale
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo la peculiaritagrave nellrsquoautismo la peculiaritagrave
sensoriale sensoriale
La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave
in modo diverso dai in modo diverso dai
noi puograve risultare non significativo puograve risuonare noi puograve risultare non significativo puograve risuonare
nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo
stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un
colore di un certo cibo e pertanto attivare colore di un certo cibo e pertanto attivare
comportamenti di comportamenti di
esprimono con agitazione psicomotoriaesprimono con agitazione psicomotoria
La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave
in modo diverso dai in modo diverso dai neurotipicineurotipici un suono che a un suono che a
noi puograve risultare non significativo puograve risuonare noi puograve risultare non significativo puograve risuonare
nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo
stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un
colore di un certo cibo e pertanto attivare colore di un certo cibo e pertanto attivare
comportamenti di comportamenti di evitamentoevitamentorifiuto che si rifiuto che si
esprimono con agitazione psicomotoriaesprimono con agitazione psicomotoria
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo vedere il mondo dal nellrsquoautismo vedere il mondo dal
di dentro di dentro
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo vedere il mondo dal nellrsquoautismo vedere il mondo dal
di dentro di dentro
La persona affetta da autismo ha bisogno di un La persona affetta da autismo ha bisogno di un
mondo prevedibilemondo prevedibile si costruisce una realtagrave e una si costruisce una realtagrave e una
sua visione della realtagrave Non tenerne conto sua visione della realtagrave Non tenerne conto
significa attivare reazioni comportamentalisignifica attivare reazioni comportamentali
Per Thomas le mele erano mele solo se erano verdiPer Thomas le mele erano mele solo se erano verdi
Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela
rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo
avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) De De ClercqClercq
La persona affetta da autismo ha bisogno di un La persona affetta da autismo ha bisogno di un
mondo prevedibilemondo prevedibile si costruisce una realtagrave e una si costruisce una realtagrave e una
sua visione della realtagrave Non tenerne conto sua visione della realtagrave Non tenerne conto
significa attivare reazioni comportamentalisignifica attivare reazioni comportamentali
Per Thomas le mele erano mele solo se erano verdiPer Thomas le mele erano mele solo se erano verdi
Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela
rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo
avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) De De ClercqClercq
Disturbi comportamentali nellrsquoautismo Disturbi comportamentali nellrsquoautismo districarsi nel labirinto dei dettaglidistricarsi nel labirinto dei dettagli
Disturbi comportamentali nellrsquoautismo Disturbi comportamentali nellrsquoautismo districarsi nel labirinto dei dettaglidistricarsi nel labirinto dei dettagli
La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a
categorizzare a cogliere lrsquoinsiemecategorizzare a cogliere lrsquoinsieme
realtagrave attraverso i dettagli Modificare un realtagrave attraverso i dettagli Modificare un
dettaglio significa modificargli la comprensione dettaglio significa modificargli la comprensione
della realtagrave della realtagrave
Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era
andato con Thomas dal macellaio Thomas si era andato con Thomas dal macellaio Thomas si era
agitato e buttato per terra quella era la borsa che agitato e buttato per terra quella era la borsa che
usavamo per andare in piscinausavamo per andare in piscinaDe De
La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a
categorizzare a cogliere lrsquoinsiemecategorizzare a cogliere lrsquoinsieme analizza la analizza la
realtagrave attraverso i dettagli Modificare un realtagrave attraverso i dettagli Modificare un
dettaglio significa modificargli la comprensione dettaglio significa modificargli la comprensione
della realtagrave della realtagrave
Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era
andato con Thomas dal macellaio Thomas si era andato con Thomas dal macellaio Thomas si era
agitato e buttato per terra quella era la borsa che agitato e buttato per terra quella era la borsa che
usavamo per andare in piscinausavamo per andare in piscina De De ClercqClercq Il labirinto dei dettagli Il labirinto dei dettagli
A Carlo viene Lancia il piatto La nonna gli A Carlo viene Lancia il piatto La nonna gli
viene data viene data dagrave la pastadagrave la pasta
la pasta conla pasta con concon il sugo il sugo
con il pestocon il pesto rossorosso
PresentiPresenti
mamma nonna mamma nonna
Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco
NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI
Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in
Il paziente va visitato e monitorato (ECG Il paziente va visitato e monitorato (ECG
La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente
individuale e richiede un controllo frequenteindividuale e richiede un controllo frequente
NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI
PER I SINTOMI CORE DELLrsquoAUTISMOPER I SINTOMI CORE DELLrsquoAUTISMO
Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in
atto solo dopo la decodifica dei atto solo dopo la decodifica dei
comportamenti e la valutazione situazionalecomportamenti e la valutazione situazionale
Il paziente va visitato e monitorato (ECG Il paziente va visitato e monitorato (ECG
esami) tenere conto delle esami) tenere conto delle comorbiditagravecomorbiditagrave
La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente
individuale e richiede un controllo frequenteindividuale e richiede un controllo frequente
Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma
puograve essere utile se contestualizzato puograve essere utile se contestualizzato
Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma
puograve essere utile se contestualizzato puograve essere utile se contestualizzato
1Conoscere il paziente diagnosi approfondita1Conoscere il paziente diagnosi approfondita
2 Valutare il significato somatico sensoriale e 2 Valutare il significato somatico sensoriale e
3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo 3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo
4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento 4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento
5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche
6 Attenzione a utilizzo off 6 Attenzione a utilizzo off
1Conoscere il paziente diagnosi approfondita1Conoscere il paziente diagnosi approfondita
2 Valutare il significato somatico sensoriale e 2 Valutare il significato somatico sensoriale e
funzionale del problema comportamentalefunzionale del problema comportamentale
3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo 3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo
indirettamenteindirettamente
4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento 4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento psicoeducativopsicoeducativo
e mantenere questrsquoultimoe mantenere questrsquoultimo
5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche
6 Attenzione a utilizzo off 6 Attenzione a utilizzo off labellabel e interazionie interazioni
Antipsicotici di prima e seconda generazione Antipsicotici di prima e seconda generazione
Utilizzo di antidepressivi Utilizzo di antidepressivi utilizzati anche nella utilizzati anche nella terapia dellrsquoansia dei terapia dellrsquoansia dei sintomi ossessivi e di sintomi ossessivi e di disturbo alimentaredisturbo alimentare
TricicliciTriciclici TricicliciTriciclici Meccanismo di azioneMeccanismo di azione Meccanismo di azioneMeccanismo di azione
Inibizione del reuptake di serotonina e Inibizione del reuptake di serotonina e noradrenalinanoradrenalina
Doppio meccanismo di azioneDoppio meccanismo di azione
Agisce anche sulla componente ansiosaAgisce anche sulla componente ansiosa Alterazioni pressorieAlterazioni pressorie Collateralitagrave sessualeCollateralitagrave sessuale
Inibizione del reuptake di serotonina e Inibizione del reuptake di serotonina e noradrenalinanoradrenalina
Doppio meccanismo di azioneDoppio meccanismo di azione
Agisce anche sulla componente ansiosaAgisce anche sulla componente ansiosa Alterazioni pressorieAlterazioni pressorie Collateralitagrave sessualeCollateralitagrave sessuale
Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi
negativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismonegativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismo
Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi
negativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismonegativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismo
ES ES effecteffect sizesize quanto il gruppo di pazienti migliora quanto il gruppo di pazienti migliora (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella
principale misura di efficacia diviso la deviazione principale misura di efficacia diviso la deviazione
standard) standard) significativo se gt 08significativo se gt 08 no se 02 o minore no se 02 o minore
NNT NNT numbernumber neededneeded toto treattreat quanti pazienti quanti pazienti
servono percheacute almeno uno risponda servono percheacute almeno uno risponda minore egrave il minore egrave il
valore di NNT piugrave egrave efficace il trattamentovalore di NNT piugrave egrave efficace il trattamento
NNH NNH numbernumber neededneeded toto harmharm quanti pazienti si quanti pazienti si
devono esporre a un trattamento per avere un devono esporre a un trattamento per avere un
effetto collaterale effetto collaterale piugrave egrave alto minore egrave la piugrave egrave alto minore egrave la
probabilitagrave di probabilitagrave di collateralitagravecollateralitagrave ZuddasZuddas 20112011
ES ES effecteffect sizesize quanto il gruppo di pazienti migliora quanto il gruppo di pazienti migliora (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella
principale misura di efficacia diviso la deviazione principale misura di efficacia diviso la deviazione
standard) standard) significativo se gt 08significativo se gt 08 no se 02 o minore no se 02 o minore
NNT NNT numbernumber neededneeded toto treattreat quanti pazienti quanti pazienti
servono percheacute almeno uno risponda servono percheacute almeno uno risponda minore egrave il minore egrave il
valore di NNT piugrave egrave efficace il trattamentovalore di NNT piugrave egrave efficace il trattamento
NNH NNH numbernumber neededneeded toto harmharm quanti pazienti si quanti pazienti si
devono esporre a un trattamento per avere un devono esporre a un trattamento per avere un
effetto collaterale effetto collaterale piugrave egrave alto minore egrave la piugrave egrave alto minore egrave la
probabilitagrave di probabilitagrave di collateralitagravecollateralitagrave ZuddasZuddas 20112011
Antipsicotici come leggere gli studi di efficaciaAntipsicotici come leggere gli studi di efficacia Antipsicotici come leggere gli studi di efficaciaAntipsicotici come leggere gli studi di efficacia
RisperidoneRisperidone e spettro autistico e spettro autistico RisperidoneRisperidone e spettro autistico e spettro autistico
Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato
dalla FDAdalla FDA
Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo
dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e
disturbi comportamentali approvato anche per disturbi comportamentali approvato anche per
lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti
Non modifica i sintomi Non modifica i sintomi
(comunicazione sociale e social (comunicazione sociale e social on on
(2005) e (2005) e SheaShea (2004) (2004) ZuddasZuddas 2011 2011 Mc Mc KinneyKinney ndashndash RenkRenk 20112011
Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato
dalla FDAdalla FDA
Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo
dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e
disturbi comportamentali approvato anche per disturbi comportamentali approvato anche per
lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti
Non modifica i sintomi Non modifica i sintomi corecore dellrsquoautismo dellrsquoautismo
(comunicazione sociale e social (comunicazione sociale e social skillskill) ) ResearchResearch UnitsUnits
on on PediatricPediatric PsychopharmacologyPsychopharmacology AutisticAutistic Network (2002) Network (2002) TroostTroost
(2005) e (2005) e SheaShea (2004) (2004) ZuddasZuddas 2011 2011 Mc Mc KinneyKinney ndashndash RenkRenk 20112011
Ghaleiha A Memantine as adjunctive treatment to risperidone in
children with autistic disorder a randomized double-blind
placebo-controlled trial Int J Neuropsychopharmacol 2012
Wei H The therapeutic effect of memantine through the stimulation
of synapse formation and dendritic spine maturation in autism and
fragile X syndrome PLoS One 2012
Ghaleiha A Riluzole as an adjunctive therapy to risperidone for
the treatment of irritability in children with autistic disorder a
principalmente visti come un MESSAGGIO principalmente visti come un MESSAGGIO da da
decodificare tipicamente dove vi egrave un deficit decodificare tipicamente dove vi egrave un deficit
espressivo verbale e un funzionamento espressivo verbale e un funzionamento
mediogravebasso mediogravebasso
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo il significato somaticonellrsquoautismo il significato somatico
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo il significato somaticonellrsquoautismo il significato somatico
La persona affetta da autismo ha spesso un La persona affetta da autismo ha spesso un
elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo
disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il
disagio sul piano del comportamento Pertanto di disagio sul piano del comportamento Pertanto di
fronte ad un comportamento disturbato in un fronte ad un comportamento disturbato in un
basso funzionamento basso funzionamento
escludere un malattia somatica sottostanteescludere un malattia somatica sottostante
queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e
gastroenterologicigastroenterologici
La persona affetta da autismo ha spesso un La persona affetta da autismo ha spesso un
elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo
disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il
disagio sul piano del comportamento Pertanto di disagio sul piano del comportamento Pertanto di
fronte ad un comportamento disturbato in un fronte ad un comportamento disturbato in un
basso funzionamento basso funzionamento dobbiamo in primis dobbiamo in primis
escludere un malattia somatica sottostanteescludere un malattia somatica sottostante e tra e tra
queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e
gastroenterologicigastroenterologici
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo la peculiaritagrave nellrsquoautismo la peculiaritagrave
sensoriale sensoriale
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo la peculiaritagrave nellrsquoautismo la peculiaritagrave
sensoriale sensoriale
La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave
in modo diverso dai in modo diverso dai
noi puograve risultare non significativo puograve risuonare noi puograve risultare non significativo puograve risuonare
nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo
stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un
colore di un certo cibo e pertanto attivare colore di un certo cibo e pertanto attivare
comportamenti di comportamenti di
esprimono con agitazione psicomotoriaesprimono con agitazione psicomotoria
La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave
in modo diverso dai in modo diverso dai neurotipicineurotipici un suono che a un suono che a
noi puograve risultare non significativo puograve risuonare noi puograve risultare non significativo puograve risuonare
nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo
stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un
colore di un certo cibo e pertanto attivare colore di un certo cibo e pertanto attivare
comportamenti di comportamenti di evitamentoevitamentorifiuto che si rifiuto che si
esprimono con agitazione psicomotoriaesprimono con agitazione psicomotoria
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo vedere il mondo dal nellrsquoautismo vedere il mondo dal
di dentro di dentro
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo vedere il mondo dal nellrsquoautismo vedere il mondo dal
di dentro di dentro
La persona affetta da autismo ha bisogno di un La persona affetta da autismo ha bisogno di un
mondo prevedibilemondo prevedibile si costruisce una realtagrave e una si costruisce una realtagrave e una
sua visione della realtagrave Non tenerne conto sua visione della realtagrave Non tenerne conto
significa attivare reazioni comportamentalisignifica attivare reazioni comportamentali
Per Thomas le mele erano mele solo se erano verdiPer Thomas le mele erano mele solo se erano verdi
Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela
rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo
avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) De De ClercqClercq
La persona affetta da autismo ha bisogno di un La persona affetta da autismo ha bisogno di un
mondo prevedibilemondo prevedibile si costruisce una realtagrave e una si costruisce una realtagrave e una
sua visione della realtagrave Non tenerne conto sua visione della realtagrave Non tenerne conto
significa attivare reazioni comportamentalisignifica attivare reazioni comportamentali
Per Thomas le mele erano mele solo se erano verdiPer Thomas le mele erano mele solo se erano verdi
Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela
rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo
avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) De De ClercqClercq
Disturbi comportamentali nellrsquoautismo Disturbi comportamentali nellrsquoautismo districarsi nel labirinto dei dettaglidistricarsi nel labirinto dei dettagli
Disturbi comportamentali nellrsquoautismo Disturbi comportamentali nellrsquoautismo districarsi nel labirinto dei dettaglidistricarsi nel labirinto dei dettagli
La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a
categorizzare a cogliere lrsquoinsiemecategorizzare a cogliere lrsquoinsieme
realtagrave attraverso i dettagli Modificare un realtagrave attraverso i dettagli Modificare un
dettaglio significa modificargli la comprensione dettaglio significa modificargli la comprensione
della realtagrave della realtagrave
Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era
andato con Thomas dal macellaio Thomas si era andato con Thomas dal macellaio Thomas si era
agitato e buttato per terra quella era la borsa che agitato e buttato per terra quella era la borsa che
usavamo per andare in piscinausavamo per andare in piscinaDe De
La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a
categorizzare a cogliere lrsquoinsiemecategorizzare a cogliere lrsquoinsieme analizza la analizza la
realtagrave attraverso i dettagli Modificare un realtagrave attraverso i dettagli Modificare un
dettaglio significa modificargli la comprensione dettaglio significa modificargli la comprensione
della realtagrave della realtagrave
Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era
andato con Thomas dal macellaio Thomas si era andato con Thomas dal macellaio Thomas si era
agitato e buttato per terra quella era la borsa che agitato e buttato per terra quella era la borsa che
usavamo per andare in piscinausavamo per andare in piscina De De ClercqClercq Il labirinto dei dettagli Il labirinto dei dettagli
A Carlo viene Lancia il piatto La nonna gli A Carlo viene Lancia il piatto La nonna gli
viene data viene data dagrave la pastadagrave la pasta
la pasta conla pasta con concon il sugo il sugo
con il pestocon il pesto rossorosso
PresentiPresenti
mamma nonna mamma nonna
Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco
NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI
Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in
Il paziente va visitato e monitorato (ECG Il paziente va visitato e monitorato (ECG
La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente
individuale e richiede un controllo frequenteindividuale e richiede un controllo frequente
NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI
PER I SINTOMI CORE DELLrsquoAUTISMOPER I SINTOMI CORE DELLrsquoAUTISMO
Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in
atto solo dopo la decodifica dei atto solo dopo la decodifica dei
comportamenti e la valutazione situazionalecomportamenti e la valutazione situazionale
Il paziente va visitato e monitorato (ECG Il paziente va visitato e monitorato (ECG
esami) tenere conto delle esami) tenere conto delle comorbiditagravecomorbiditagrave
La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente
individuale e richiede un controllo frequenteindividuale e richiede un controllo frequente
Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma
puograve essere utile se contestualizzato puograve essere utile se contestualizzato
Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma
puograve essere utile se contestualizzato puograve essere utile se contestualizzato
1Conoscere il paziente diagnosi approfondita1Conoscere il paziente diagnosi approfondita
2 Valutare il significato somatico sensoriale e 2 Valutare il significato somatico sensoriale e
3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo 3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo
4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento 4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento
5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche
6 Attenzione a utilizzo off 6 Attenzione a utilizzo off
1Conoscere il paziente diagnosi approfondita1Conoscere il paziente diagnosi approfondita
2 Valutare il significato somatico sensoriale e 2 Valutare il significato somatico sensoriale e
funzionale del problema comportamentalefunzionale del problema comportamentale
3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo 3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo
indirettamenteindirettamente
4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento 4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento psicoeducativopsicoeducativo
e mantenere questrsquoultimoe mantenere questrsquoultimo
5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche
6 Attenzione a utilizzo off 6 Attenzione a utilizzo off labellabel e interazionie interazioni
Antipsicotici di prima e seconda generazione Antipsicotici di prima e seconda generazione
Utilizzo di antidepressivi Utilizzo di antidepressivi utilizzati anche nella utilizzati anche nella terapia dellrsquoansia dei terapia dellrsquoansia dei sintomi ossessivi e di sintomi ossessivi e di disturbo alimentaredisturbo alimentare
TricicliciTriciclici TricicliciTriciclici Meccanismo di azioneMeccanismo di azione Meccanismo di azioneMeccanismo di azione
Inibizione del reuptake di serotonina e Inibizione del reuptake di serotonina e noradrenalinanoradrenalina
Doppio meccanismo di azioneDoppio meccanismo di azione
Agisce anche sulla componente ansiosaAgisce anche sulla componente ansiosa Alterazioni pressorieAlterazioni pressorie Collateralitagrave sessualeCollateralitagrave sessuale
Inibizione del reuptake di serotonina e Inibizione del reuptake di serotonina e noradrenalinanoradrenalina
Doppio meccanismo di azioneDoppio meccanismo di azione
Agisce anche sulla componente ansiosaAgisce anche sulla componente ansiosa Alterazioni pressorieAlterazioni pressorie Collateralitagrave sessualeCollateralitagrave sessuale
Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi
negativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismonegativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismo
Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi
negativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismonegativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismo
ES ES effecteffect sizesize quanto il gruppo di pazienti migliora quanto il gruppo di pazienti migliora (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella
principale misura di efficacia diviso la deviazione principale misura di efficacia diviso la deviazione
standard) standard) significativo se gt 08significativo se gt 08 no se 02 o minore no se 02 o minore
NNT NNT numbernumber neededneeded toto treattreat quanti pazienti quanti pazienti
servono percheacute almeno uno risponda servono percheacute almeno uno risponda minore egrave il minore egrave il
valore di NNT piugrave egrave efficace il trattamentovalore di NNT piugrave egrave efficace il trattamento
NNH NNH numbernumber neededneeded toto harmharm quanti pazienti si quanti pazienti si
devono esporre a un trattamento per avere un devono esporre a un trattamento per avere un
effetto collaterale effetto collaterale piugrave egrave alto minore egrave la piugrave egrave alto minore egrave la
probabilitagrave di probabilitagrave di collateralitagravecollateralitagrave ZuddasZuddas 20112011
ES ES effecteffect sizesize quanto il gruppo di pazienti migliora quanto il gruppo di pazienti migliora (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella
principale misura di efficacia diviso la deviazione principale misura di efficacia diviso la deviazione
standard) standard) significativo se gt 08significativo se gt 08 no se 02 o minore no se 02 o minore
NNT NNT numbernumber neededneeded toto treattreat quanti pazienti quanti pazienti
servono percheacute almeno uno risponda servono percheacute almeno uno risponda minore egrave il minore egrave il
valore di NNT piugrave egrave efficace il trattamentovalore di NNT piugrave egrave efficace il trattamento
NNH NNH numbernumber neededneeded toto harmharm quanti pazienti si quanti pazienti si
devono esporre a un trattamento per avere un devono esporre a un trattamento per avere un
effetto collaterale effetto collaterale piugrave egrave alto minore egrave la piugrave egrave alto minore egrave la
probabilitagrave di probabilitagrave di collateralitagravecollateralitagrave ZuddasZuddas 20112011
Antipsicotici come leggere gli studi di efficaciaAntipsicotici come leggere gli studi di efficacia Antipsicotici come leggere gli studi di efficaciaAntipsicotici come leggere gli studi di efficacia
RisperidoneRisperidone e spettro autistico e spettro autistico RisperidoneRisperidone e spettro autistico e spettro autistico
Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato
dalla FDAdalla FDA
Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo
dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e
disturbi comportamentali approvato anche per disturbi comportamentali approvato anche per
lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti
Non modifica i sintomi Non modifica i sintomi
(comunicazione sociale e social (comunicazione sociale e social on on
(2005) e (2005) e SheaShea (2004) (2004) ZuddasZuddas 2011 2011 Mc Mc KinneyKinney ndashndash RenkRenk 20112011
Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato
dalla FDAdalla FDA
Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo
dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e
disturbi comportamentali approvato anche per disturbi comportamentali approvato anche per
lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti
Non modifica i sintomi Non modifica i sintomi corecore dellrsquoautismo dellrsquoautismo
(comunicazione sociale e social (comunicazione sociale e social skillskill) ) ResearchResearch UnitsUnits
on on PediatricPediatric PsychopharmacologyPsychopharmacology AutisticAutistic Network (2002) Network (2002) TroostTroost
(2005) e (2005) e SheaShea (2004) (2004) ZuddasZuddas 2011 2011 Mc Mc KinneyKinney ndashndash RenkRenk 20112011
Ghaleiha A Memantine as adjunctive treatment to risperidone in
children with autistic disorder a randomized double-blind
placebo-controlled trial Int J Neuropsychopharmacol 2012
Wei H The therapeutic effect of memantine through the stimulation
of synapse formation and dendritic spine maturation in autism and
fragile X syndrome PLoS One 2012
Ghaleiha A Riluzole as an adjunctive therapy to risperidone for
the treatment of irritability in children with autistic disorder a
principalmente visti come un MESSAGGIO principalmente visti come un MESSAGGIO da da
decodificare tipicamente dove vi egrave un deficit decodificare tipicamente dove vi egrave un deficit
espressivo verbale e un funzionamento espressivo verbale e un funzionamento
mediogravebasso mediogravebasso
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo il significato somaticonellrsquoautismo il significato somatico
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo il significato somaticonellrsquoautismo il significato somatico
La persona affetta da autismo ha spesso un La persona affetta da autismo ha spesso un
elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo
disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il
disagio sul piano del comportamento Pertanto di disagio sul piano del comportamento Pertanto di
fronte ad un comportamento disturbato in un fronte ad un comportamento disturbato in un
basso funzionamento basso funzionamento
escludere un malattia somatica sottostanteescludere un malattia somatica sottostante
queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e
gastroenterologicigastroenterologici
La persona affetta da autismo ha spesso un La persona affetta da autismo ha spesso un
elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo
disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il
disagio sul piano del comportamento Pertanto di disagio sul piano del comportamento Pertanto di
fronte ad un comportamento disturbato in un fronte ad un comportamento disturbato in un
basso funzionamento basso funzionamento dobbiamo in primis dobbiamo in primis
escludere un malattia somatica sottostanteescludere un malattia somatica sottostante e tra e tra
queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e
gastroenterologicigastroenterologici
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo la peculiaritagrave nellrsquoautismo la peculiaritagrave
sensoriale sensoriale
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo la peculiaritagrave nellrsquoautismo la peculiaritagrave
sensoriale sensoriale
La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave
in modo diverso dai in modo diverso dai
noi puograve risultare non significativo puograve risuonare noi puograve risultare non significativo puograve risuonare
nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo
stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un
colore di un certo cibo e pertanto attivare colore di un certo cibo e pertanto attivare
comportamenti di comportamenti di
esprimono con agitazione psicomotoriaesprimono con agitazione psicomotoria
La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave
in modo diverso dai in modo diverso dai neurotipicineurotipici un suono che a un suono che a
noi puograve risultare non significativo puograve risuonare noi puograve risultare non significativo puograve risuonare
nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo
stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un
colore di un certo cibo e pertanto attivare colore di un certo cibo e pertanto attivare
comportamenti di comportamenti di evitamentoevitamentorifiuto che si rifiuto che si
esprimono con agitazione psicomotoriaesprimono con agitazione psicomotoria
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo vedere il mondo dal nellrsquoautismo vedere il mondo dal
di dentro di dentro
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo vedere il mondo dal nellrsquoautismo vedere il mondo dal
di dentro di dentro
La persona affetta da autismo ha bisogno di un La persona affetta da autismo ha bisogno di un
mondo prevedibilemondo prevedibile si costruisce una realtagrave e una si costruisce una realtagrave e una
sua visione della realtagrave Non tenerne conto sua visione della realtagrave Non tenerne conto
significa attivare reazioni comportamentalisignifica attivare reazioni comportamentali
Per Thomas le mele erano mele solo se erano verdiPer Thomas le mele erano mele solo se erano verdi
Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela
rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo
avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) De De ClercqClercq
La persona affetta da autismo ha bisogno di un La persona affetta da autismo ha bisogno di un
mondo prevedibilemondo prevedibile si costruisce una realtagrave e una si costruisce una realtagrave e una
sua visione della realtagrave Non tenerne conto sua visione della realtagrave Non tenerne conto
significa attivare reazioni comportamentalisignifica attivare reazioni comportamentali
Per Thomas le mele erano mele solo se erano verdiPer Thomas le mele erano mele solo se erano verdi
Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela
rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo
avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) De De ClercqClercq
Disturbi comportamentali nellrsquoautismo Disturbi comportamentali nellrsquoautismo districarsi nel labirinto dei dettaglidistricarsi nel labirinto dei dettagli
Disturbi comportamentali nellrsquoautismo Disturbi comportamentali nellrsquoautismo districarsi nel labirinto dei dettaglidistricarsi nel labirinto dei dettagli
La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a
categorizzare a cogliere lrsquoinsiemecategorizzare a cogliere lrsquoinsieme
realtagrave attraverso i dettagli Modificare un realtagrave attraverso i dettagli Modificare un
dettaglio significa modificargli la comprensione dettaglio significa modificargli la comprensione
della realtagrave della realtagrave
Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era
andato con Thomas dal macellaio Thomas si era andato con Thomas dal macellaio Thomas si era
agitato e buttato per terra quella era la borsa che agitato e buttato per terra quella era la borsa che
usavamo per andare in piscinausavamo per andare in piscinaDe De
La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a
categorizzare a cogliere lrsquoinsiemecategorizzare a cogliere lrsquoinsieme analizza la analizza la
realtagrave attraverso i dettagli Modificare un realtagrave attraverso i dettagli Modificare un
dettaglio significa modificargli la comprensione dettaglio significa modificargli la comprensione
della realtagrave della realtagrave
Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era
andato con Thomas dal macellaio Thomas si era andato con Thomas dal macellaio Thomas si era
agitato e buttato per terra quella era la borsa che agitato e buttato per terra quella era la borsa che
usavamo per andare in piscinausavamo per andare in piscina De De ClercqClercq Il labirinto dei dettagli Il labirinto dei dettagli
A Carlo viene Lancia il piatto La nonna gli A Carlo viene Lancia il piatto La nonna gli
viene data viene data dagrave la pastadagrave la pasta
la pasta conla pasta con concon il sugo il sugo
con il pestocon il pesto rossorosso
PresentiPresenti
mamma nonna mamma nonna
Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco
NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI
Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in
Il paziente va visitato e monitorato (ECG Il paziente va visitato e monitorato (ECG
La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente
individuale e richiede un controllo frequenteindividuale e richiede un controllo frequente
NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI
PER I SINTOMI CORE DELLrsquoAUTISMOPER I SINTOMI CORE DELLrsquoAUTISMO
Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in
atto solo dopo la decodifica dei atto solo dopo la decodifica dei
comportamenti e la valutazione situazionalecomportamenti e la valutazione situazionale
Il paziente va visitato e monitorato (ECG Il paziente va visitato e monitorato (ECG
esami) tenere conto delle esami) tenere conto delle comorbiditagravecomorbiditagrave
La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente
individuale e richiede un controllo frequenteindividuale e richiede un controllo frequente
Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma
puograve essere utile se contestualizzato puograve essere utile se contestualizzato
Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma
puograve essere utile se contestualizzato puograve essere utile se contestualizzato
1Conoscere il paziente diagnosi approfondita1Conoscere il paziente diagnosi approfondita
2 Valutare il significato somatico sensoriale e 2 Valutare il significato somatico sensoriale e
3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo 3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo
4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento 4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento
5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche
6 Attenzione a utilizzo off 6 Attenzione a utilizzo off
1Conoscere il paziente diagnosi approfondita1Conoscere il paziente diagnosi approfondita
2 Valutare il significato somatico sensoriale e 2 Valutare il significato somatico sensoriale e
funzionale del problema comportamentalefunzionale del problema comportamentale
3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo 3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo
indirettamenteindirettamente
4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento 4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento psicoeducativopsicoeducativo
e mantenere questrsquoultimoe mantenere questrsquoultimo
5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche
6 Attenzione a utilizzo off 6 Attenzione a utilizzo off labellabel e interazionie interazioni
Antipsicotici di prima e seconda generazione Antipsicotici di prima e seconda generazione
Utilizzo di antidepressivi Utilizzo di antidepressivi utilizzati anche nella utilizzati anche nella terapia dellrsquoansia dei terapia dellrsquoansia dei sintomi ossessivi e di sintomi ossessivi e di disturbo alimentaredisturbo alimentare
TricicliciTriciclici TricicliciTriciclici Meccanismo di azioneMeccanismo di azione Meccanismo di azioneMeccanismo di azione
Inibizione del reuptake di serotonina e Inibizione del reuptake di serotonina e noradrenalinanoradrenalina
Doppio meccanismo di azioneDoppio meccanismo di azione
Agisce anche sulla componente ansiosaAgisce anche sulla componente ansiosa Alterazioni pressorieAlterazioni pressorie Collateralitagrave sessualeCollateralitagrave sessuale
Inibizione del reuptake di serotonina e Inibizione del reuptake di serotonina e noradrenalinanoradrenalina
Doppio meccanismo di azioneDoppio meccanismo di azione
Agisce anche sulla componente ansiosaAgisce anche sulla componente ansiosa Alterazioni pressorieAlterazioni pressorie Collateralitagrave sessualeCollateralitagrave sessuale
Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi
negativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismonegativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismo
Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi
negativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismonegativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismo
ES ES effecteffect sizesize quanto il gruppo di pazienti migliora quanto il gruppo di pazienti migliora (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella
principale misura di efficacia diviso la deviazione principale misura di efficacia diviso la deviazione
standard) standard) significativo se gt 08significativo se gt 08 no se 02 o minore no se 02 o minore
NNT NNT numbernumber neededneeded toto treattreat quanti pazienti quanti pazienti
servono percheacute almeno uno risponda servono percheacute almeno uno risponda minore egrave il minore egrave il
valore di NNT piugrave egrave efficace il trattamentovalore di NNT piugrave egrave efficace il trattamento
NNH NNH numbernumber neededneeded toto harmharm quanti pazienti si quanti pazienti si
devono esporre a un trattamento per avere un devono esporre a un trattamento per avere un
effetto collaterale effetto collaterale piugrave egrave alto minore egrave la piugrave egrave alto minore egrave la
probabilitagrave di probabilitagrave di collateralitagravecollateralitagrave ZuddasZuddas 20112011
ES ES effecteffect sizesize quanto il gruppo di pazienti migliora quanto il gruppo di pazienti migliora (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella
principale misura di efficacia diviso la deviazione principale misura di efficacia diviso la deviazione
standard) standard) significativo se gt 08significativo se gt 08 no se 02 o minore no se 02 o minore
NNT NNT numbernumber neededneeded toto treattreat quanti pazienti quanti pazienti
servono percheacute almeno uno risponda servono percheacute almeno uno risponda minore egrave il minore egrave il
valore di NNT piugrave egrave efficace il trattamentovalore di NNT piugrave egrave efficace il trattamento
NNH NNH numbernumber neededneeded toto harmharm quanti pazienti si quanti pazienti si
devono esporre a un trattamento per avere un devono esporre a un trattamento per avere un
effetto collaterale effetto collaterale piugrave egrave alto minore egrave la piugrave egrave alto minore egrave la
probabilitagrave di probabilitagrave di collateralitagravecollateralitagrave ZuddasZuddas 20112011
Antipsicotici come leggere gli studi di efficaciaAntipsicotici come leggere gli studi di efficacia Antipsicotici come leggere gli studi di efficaciaAntipsicotici come leggere gli studi di efficacia
RisperidoneRisperidone e spettro autistico e spettro autistico RisperidoneRisperidone e spettro autistico e spettro autistico
Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato
dalla FDAdalla FDA
Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo
dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e
disturbi comportamentali approvato anche per disturbi comportamentali approvato anche per
lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti
Non modifica i sintomi Non modifica i sintomi
(comunicazione sociale e social (comunicazione sociale e social on on
(2005) e (2005) e SheaShea (2004) (2004) ZuddasZuddas 2011 2011 Mc Mc KinneyKinney ndashndash RenkRenk 20112011
Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato
dalla FDAdalla FDA
Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo
dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e
disturbi comportamentali approvato anche per disturbi comportamentali approvato anche per
lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti
Non modifica i sintomi Non modifica i sintomi corecore dellrsquoautismo dellrsquoautismo
(comunicazione sociale e social (comunicazione sociale e social skillskill) ) ResearchResearch UnitsUnits
on on PediatricPediatric PsychopharmacologyPsychopharmacology AutisticAutistic Network (2002) Network (2002) TroostTroost
(2005) e (2005) e SheaShea (2004) (2004) ZuddasZuddas 2011 2011 Mc Mc KinneyKinney ndashndash RenkRenk 20112011
Ghaleiha A Memantine as adjunctive treatment to risperidone in
children with autistic disorder a randomized double-blind
placebo-controlled trial Int J Neuropsychopharmacol 2012
Wei H The therapeutic effect of memantine through the stimulation
of synapse formation and dendritic spine maturation in autism and
fragile X syndrome PLoS One 2012
Ghaleiha A Riluzole as an adjunctive therapy to risperidone for
the treatment of irritability in children with autistic disorder a
principalmente visti come un MESSAGGIO principalmente visti come un MESSAGGIO da da
decodificare tipicamente dove vi egrave un deficit decodificare tipicamente dove vi egrave un deficit
espressivo verbale e un funzionamento espressivo verbale e un funzionamento
mediogravebasso mediogravebasso
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo il significato somaticonellrsquoautismo il significato somatico
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo il significato somaticonellrsquoautismo il significato somatico
La persona affetta da autismo ha spesso un La persona affetta da autismo ha spesso un
elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo
disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il
disagio sul piano del comportamento Pertanto di disagio sul piano del comportamento Pertanto di
fronte ad un comportamento disturbato in un fronte ad un comportamento disturbato in un
basso funzionamento basso funzionamento
escludere un malattia somatica sottostanteescludere un malattia somatica sottostante
queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e
gastroenterologicigastroenterologici
La persona affetta da autismo ha spesso un La persona affetta da autismo ha spesso un
elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo
disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il
disagio sul piano del comportamento Pertanto di disagio sul piano del comportamento Pertanto di
fronte ad un comportamento disturbato in un fronte ad un comportamento disturbato in un
basso funzionamento basso funzionamento dobbiamo in primis dobbiamo in primis
escludere un malattia somatica sottostanteescludere un malattia somatica sottostante e tra e tra
queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e
gastroenterologicigastroenterologici
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo la peculiaritagrave nellrsquoautismo la peculiaritagrave
sensoriale sensoriale
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo la peculiaritagrave nellrsquoautismo la peculiaritagrave
sensoriale sensoriale
La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave
in modo diverso dai in modo diverso dai
noi puograve risultare non significativo puograve risuonare noi puograve risultare non significativo puograve risuonare
nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo
stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un
colore di un certo cibo e pertanto attivare colore di un certo cibo e pertanto attivare
comportamenti di comportamenti di
esprimono con agitazione psicomotoriaesprimono con agitazione psicomotoria
La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave
in modo diverso dai in modo diverso dai neurotipicineurotipici un suono che a un suono che a
noi puograve risultare non significativo puograve risuonare noi puograve risultare non significativo puograve risuonare
nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo
stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un
colore di un certo cibo e pertanto attivare colore di un certo cibo e pertanto attivare
comportamenti di comportamenti di evitamentoevitamentorifiuto che si rifiuto che si
esprimono con agitazione psicomotoriaesprimono con agitazione psicomotoria
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo vedere il mondo dal nellrsquoautismo vedere il mondo dal
di dentro di dentro
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo vedere il mondo dal nellrsquoautismo vedere il mondo dal
di dentro di dentro
La persona affetta da autismo ha bisogno di un La persona affetta da autismo ha bisogno di un
mondo prevedibilemondo prevedibile si costruisce una realtagrave e una si costruisce una realtagrave e una
sua visione della realtagrave Non tenerne conto sua visione della realtagrave Non tenerne conto
significa attivare reazioni comportamentalisignifica attivare reazioni comportamentali
Per Thomas le mele erano mele solo se erano verdiPer Thomas le mele erano mele solo se erano verdi
Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela
rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo
avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) De De ClercqClercq
La persona affetta da autismo ha bisogno di un La persona affetta da autismo ha bisogno di un
mondo prevedibilemondo prevedibile si costruisce una realtagrave e una si costruisce una realtagrave e una
sua visione della realtagrave Non tenerne conto sua visione della realtagrave Non tenerne conto
significa attivare reazioni comportamentalisignifica attivare reazioni comportamentali
Per Thomas le mele erano mele solo se erano verdiPer Thomas le mele erano mele solo se erano verdi
Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela
rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo
avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) De De ClercqClercq
Disturbi comportamentali nellrsquoautismo Disturbi comportamentali nellrsquoautismo districarsi nel labirinto dei dettaglidistricarsi nel labirinto dei dettagli
Disturbi comportamentali nellrsquoautismo Disturbi comportamentali nellrsquoautismo districarsi nel labirinto dei dettaglidistricarsi nel labirinto dei dettagli
La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a
categorizzare a cogliere lrsquoinsiemecategorizzare a cogliere lrsquoinsieme
realtagrave attraverso i dettagli Modificare un realtagrave attraverso i dettagli Modificare un
dettaglio significa modificargli la comprensione dettaglio significa modificargli la comprensione
della realtagrave della realtagrave
Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era
andato con Thomas dal macellaio Thomas si era andato con Thomas dal macellaio Thomas si era
agitato e buttato per terra quella era la borsa che agitato e buttato per terra quella era la borsa che
usavamo per andare in piscinausavamo per andare in piscinaDe De
La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a
categorizzare a cogliere lrsquoinsiemecategorizzare a cogliere lrsquoinsieme analizza la analizza la
realtagrave attraverso i dettagli Modificare un realtagrave attraverso i dettagli Modificare un
dettaglio significa modificargli la comprensione dettaglio significa modificargli la comprensione
della realtagrave della realtagrave
Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era
andato con Thomas dal macellaio Thomas si era andato con Thomas dal macellaio Thomas si era
agitato e buttato per terra quella era la borsa che agitato e buttato per terra quella era la borsa che
usavamo per andare in piscinausavamo per andare in piscina De De ClercqClercq Il labirinto dei dettagli Il labirinto dei dettagli
A Carlo viene Lancia il piatto La nonna gli A Carlo viene Lancia il piatto La nonna gli
viene data viene data dagrave la pastadagrave la pasta
la pasta conla pasta con concon il sugo il sugo
con il pestocon il pesto rossorosso
PresentiPresenti
mamma nonna mamma nonna
Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco
NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI
Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in
Il paziente va visitato e monitorato (ECG Il paziente va visitato e monitorato (ECG
La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente
individuale e richiede un controllo frequenteindividuale e richiede un controllo frequente
NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI
PER I SINTOMI CORE DELLrsquoAUTISMOPER I SINTOMI CORE DELLrsquoAUTISMO
Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in
atto solo dopo la decodifica dei atto solo dopo la decodifica dei
comportamenti e la valutazione situazionalecomportamenti e la valutazione situazionale
Il paziente va visitato e monitorato (ECG Il paziente va visitato e monitorato (ECG
esami) tenere conto delle esami) tenere conto delle comorbiditagravecomorbiditagrave
La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente
individuale e richiede un controllo frequenteindividuale e richiede un controllo frequente
Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma
puograve essere utile se contestualizzato puograve essere utile se contestualizzato
Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma
puograve essere utile se contestualizzato puograve essere utile se contestualizzato
1Conoscere il paziente diagnosi approfondita1Conoscere il paziente diagnosi approfondita
2 Valutare il significato somatico sensoriale e 2 Valutare il significato somatico sensoriale e
3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo 3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo
4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento 4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento
5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche
6 Attenzione a utilizzo off 6 Attenzione a utilizzo off
1Conoscere il paziente diagnosi approfondita1Conoscere il paziente diagnosi approfondita
2 Valutare il significato somatico sensoriale e 2 Valutare il significato somatico sensoriale e
funzionale del problema comportamentalefunzionale del problema comportamentale
3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo 3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo
indirettamenteindirettamente
4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento 4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento psicoeducativopsicoeducativo
e mantenere questrsquoultimoe mantenere questrsquoultimo
5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche
6 Attenzione a utilizzo off 6 Attenzione a utilizzo off labellabel e interazionie interazioni
Antipsicotici di prima e seconda generazione Antipsicotici di prima e seconda generazione
Utilizzo di antidepressivi Utilizzo di antidepressivi utilizzati anche nella utilizzati anche nella terapia dellrsquoansia dei terapia dellrsquoansia dei sintomi ossessivi e di sintomi ossessivi e di disturbo alimentaredisturbo alimentare
TricicliciTriciclici TricicliciTriciclici Meccanismo di azioneMeccanismo di azione Meccanismo di azioneMeccanismo di azione
Inibizione del reuptake di serotonina e Inibizione del reuptake di serotonina e noradrenalinanoradrenalina
Doppio meccanismo di azioneDoppio meccanismo di azione
Agisce anche sulla componente ansiosaAgisce anche sulla componente ansiosa Alterazioni pressorieAlterazioni pressorie Collateralitagrave sessualeCollateralitagrave sessuale
Inibizione del reuptake di serotonina e Inibizione del reuptake di serotonina e noradrenalinanoradrenalina
Doppio meccanismo di azioneDoppio meccanismo di azione
Agisce anche sulla componente ansiosaAgisce anche sulla componente ansiosa Alterazioni pressorieAlterazioni pressorie Collateralitagrave sessualeCollateralitagrave sessuale
Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi
negativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismonegativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismo
Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi
negativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismonegativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismo
ES ES effecteffect sizesize quanto il gruppo di pazienti migliora quanto il gruppo di pazienti migliora (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella
principale misura di efficacia diviso la deviazione principale misura di efficacia diviso la deviazione
standard) standard) significativo se gt 08significativo se gt 08 no se 02 o minore no se 02 o minore
NNT NNT numbernumber neededneeded toto treattreat quanti pazienti quanti pazienti
servono percheacute almeno uno risponda servono percheacute almeno uno risponda minore egrave il minore egrave il
valore di NNT piugrave egrave efficace il trattamentovalore di NNT piugrave egrave efficace il trattamento
NNH NNH numbernumber neededneeded toto harmharm quanti pazienti si quanti pazienti si
devono esporre a un trattamento per avere un devono esporre a un trattamento per avere un
effetto collaterale effetto collaterale piugrave egrave alto minore egrave la piugrave egrave alto minore egrave la
probabilitagrave di probabilitagrave di collateralitagravecollateralitagrave ZuddasZuddas 20112011
ES ES effecteffect sizesize quanto il gruppo di pazienti migliora quanto il gruppo di pazienti migliora (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella
principale misura di efficacia diviso la deviazione principale misura di efficacia diviso la deviazione
standard) standard) significativo se gt 08significativo se gt 08 no se 02 o minore no se 02 o minore
NNT NNT numbernumber neededneeded toto treattreat quanti pazienti quanti pazienti
servono percheacute almeno uno risponda servono percheacute almeno uno risponda minore egrave il minore egrave il
valore di NNT piugrave egrave efficace il trattamentovalore di NNT piugrave egrave efficace il trattamento
NNH NNH numbernumber neededneeded toto harmharm quanti pazienti si quanti pazienti si
devono esporre a un trattamento per avere un devono esporre a un trattamento per avere un
effetto collaterale effetto collaterale piugrave egrave alto minore egrave la piugrave egrave alto minore egrave la
probabilitagrave di probabilitagrave di collateralitagravecollateralitagrave ZuddasZuddas 20112011
Antipsicotici come leggere gli studi di efficaciaAntipsicotici come leggere gli studi di efficacia Antipsicotici come leggere gli studi di efficaciaAntipsicotici come leggere gli studi di efficacia
RisperidoneRisperidone e spettro autistico e spettro autistico RisperidoneRisperidone e spettro autistico e spettro autistico
Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato
dalla FDAdalla FDA
Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo
dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e
disturbi comportamentali approvato anche per disturbi comportamentali approvato anche per
lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti
Non modifica i sintomi Non modifica i sintomi
(comunicazione sociale e social (comunicazione sociale e social on on
(2005) e (2005) e SheaShea (2004) (2004) ZuddasZuddas 2011 2011 Mc Mc KinneyKinney ndashndash RenkRenk 20112011
Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato
dalla FDAdalla FDA
Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo
dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e
disturbi comportamentali approvato anche per disturbi comportamentali approvato anche per
lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti
Non modifica i sintomi Non modifica i sintomi corecore dellrsquoautismo dellrsquoautismo
(comunicazione sociale e social (comunicazione sociale e social skillskill) ) ResearchResearch UnitsUnits
on on PediatricPediatric PsychopharmacologyPsychopharmacology AutisticAutistic Network (2002) Network (2002) TroostTroost
(2005) e (2005) e SheaShea (2004) (2004) ZuddasZuddas 2011 2011 Mc Mc KinneyKinney ndashndash RenkRenk 20112011
Ghaleiha A Memantine as adjunctive treatment to risperidone in
children with autistic disorder a randomized double-blind
placebo-controlled trial Int J Neuropsychopharmacol 2012
Wei H The therapeutic effect of memantine through the stimulation
of synapse formation and dendritic spine maturation in autism and
fragile X syndrome PLoS One 2012
Ghaleiha A Riluzole as an adjunctive therapy to risperidone for
the treatment of irritability in children with autistic disorder a
principalmente visti come un MESSAGGIO principalmente visti come un MESSAGGIO da da
decodificare tipicamente dove vi egrave un deficit decodificare tipicamente dove vi egrave un deficit
espressivo verbale e un funzionamento espressivo verbale e un funzionamento
mediogravebasso mediogravebasso
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo il significato somaticonellrsquoautismo il significato somatico
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo il significato somaticonellrsquoautismo il significato somatico
La persona affetta da autismo ha spesso un La persona affetta da autismo ha spesso un
elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo
disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il
disagio sul piano del comportamento Pertanto di disagio sul piano del comportamento Pertanto di
fronte ad un comportamento disturbato in un fronte ad un comportamento disturbato in un
basso funzionamento basso funzionamento
escludere un malattia somatica sottostanteescludere un malattia somatica sottostante
queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e
gastroenterologicigastroenterologici
La persona affetta da autismo ha spesso un La persona affetta da autismo ha spesso un
elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo
disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il
disagio sul piano del comportamento Pertanto di disagio sul piano del comportamento Pertanto di
fronte ad un comportamento disturbato in un fronte ad un comportamento disturbato in un
basso funzionamento basso funzionamento dobbiamo in primis dobbiamo in primis
escludere un malattia somatica sottostanteescludere un malattia somatica sottostante e tra e tra
queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e
gastroenterologicigastroenterologici
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo la peculiaritagrave nellrsquoautismo la peculiaritagrave
sensoriale sensoriale
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo la peculiaritagrave nellrsquoautismo la peculiaritagrave
sensoriale sensoriale
La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave
in modo diverso dai in modo diverso dai
noi puograve risultare non significativo puograve risuonare noi puograve risultare non significativo puograve risuonare
nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo
stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un
colore di un certo cibo e pertanto attivare colore di un certo cibo e pertanto attivare
comportamenti di comportamenti di
esprimono con agitazione psicomotoriaesprimono con agitazione psicomotoria
La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave
in modo diverso dai in modo diverso dai neurotipicineurotipici un suono che a un suono che a
noi puograve risultare non significativo puograve risuonare noi puograve risultare non significativo puograve risuonare
nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo
stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un
colore di un certo cibo e pertanto attivare colore di un certo cibo e pertanto attivare
comportamenti di comportamenti di evitamentoevitamentorifiuto che si rifiuto che si
esprimono con agitazione psicomotoriaesprimono con agitazione psicomotoria
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo vedere il mondo dal nellrsquoautismo vedere il mondo dal
di dentro di dentro
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo vedere il mondo dal nellrsquoautismo vedere il mondo dal
di dentro di dentro
La persona affetta da autismo ha bisogno di un La persona affetta da autismo ha bisogno di un
mondo prevedibilemondo prevedibile si costruisce una realtagrave e una si costruisce una realtagrave e una
sua visione della realtagrave Non tenerne conto sua visione della realtagrave Non tenerne conto
significa attivare reazioni comportamentalisignifica attivare reazioni comportamentali
Per Thomas le mele erano mele solo se erano verdiPer Thomas le mele erano mele solo se erano verdi
Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela
rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo
avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) De De ClercqClercq
La persona affetta da autismo ha bisogno di un La persona affetta da autismo ha bisogno di un
mondo prevedibilemondo prevedibile si costruisce una realtagrave e una si costruisce una realtagrave e una
sua visione della realtagrave Non tenerne conto sua visione della realtagrave Non tenerne conto
significa attivare reazioni comportamentalisignifica attivare reazioni comportamentali
Per Thomas le mele erano mele solo se erano verdiPer Thomas le mele erano mele solo se erano verdi
Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela
rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo
avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) De De ClercqClercq
Disturbi comportamentali nellrsquoautismo Disturbi comportamentali nellrsquoautismo districarsi nel labirinto dei dettaglidistricarsi nel labirinto dei dettagli
Disturbi comportamentali nellrsquoautismo Disturbi comportamentali nellrsquoautismo districarsi nel labirinto dei dettaglidistricarsi nel labirinto dei dettagli
La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a
categorizzare a cogliere lrsquoinsiemecategorizzare a cogliere lrsquoinsieme
realtagrave attraverso i dettagli Modificare un realtagrave attraverso i dettagli Modificare un
dettaglio significa modificargli la comprensione dettaglio significa modificargli la comprensione
della realtagrave della realtagrave
Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era
andato con Thomas dal macellaio Thomas si era andato con Thomas dal macellaio Thomas si era
agitato e buttato per terra quella era la borsa che agitato e buttato per terra quella era la borsa che
usavamo per andare in piscinausavamo per andare in piscinaDe De
La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a
categorizzare a cogliere lrsquoinsiemecategorizzare a cogliere lrsquoinsieme analizza la analizza la
realtagrave attraverso i dettagli Modificare un realtagrave attraverso i dettagli Modificare un
dettaglio significa modificargli la comprensione dettaglio significa modificargli la comprensione
della realtagrave della realtagrave
Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era
andato con Thomas dal macellaio Thomas si era andato con Thomas dal macellaio Thomas si era
agitato e buttato per terra quella era la borsa che agitato e buttato per terra quella era la borsa che
usavamo per andare in piscinausavamo per andare in piscina De De ClercqClercq Il labirinto dei dettagli Il labirinto dei dettagli
A Carlo viene Lancia il piatto La nonna gli A Carlo viene Lancia il piatto La nonna gli
viene data viene data dagrave la pastadagrave la pasta
la pasta conla pasta con concon il sugo il sugo
con il pestocon il pesto rossorosso
PresentiPresenti
mamma nonna mamma nonna
Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco
NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI
Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in
Il paziente va visitato e monitorato (ECG Il paziente va visitato e monitorato (ECG
La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente
individuale e richiede un controllo frequenteindividuale e richiede un controllo frequente
NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI
PER I SINTOMI CORE DELLrsquoAUTISMOPER I SINTOMI CORE DELLrsquoAUTISMO
Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in
atto solo dopo la decodifica dei atto solo dopo la decodifica dei
comportamenti e la valutazione situazionalecomportamenti e la valutazione situazionale
Il paziente va visitato e monitorato (ECG Il paziente va visitato e monitorato (ECG
esami) tenere conto delle esami) tenere conto delle comorbiditagravecomorbiditagrave
La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente
individuale e richiede un controllo frequenteindividuale e richiede un controllo frequente
Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma
puograve essere utile se contestualizzato puograve essere utile se contestualizzato
Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma
puograve essere utile se contestualizzato puograve essere utile se contestualizzato
1Conoscere il paziente diagnosi approfondita1Conoscere il paziente diagnosi approfondita
2 Valutare il significato somatico sensoriale e 2 Valutare il significato somatico sensoriale e
3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo 3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo
4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento 4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento
5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche
6 Attenzione a utilizzo off 6 Attenzione a utilizzo off
1Conoscere il paziente diagnosi approfondita1Conoscere il paziente diagnosi approfondita
2 Valutare il significato somatico sensoriale e 2 Valutare il significato somatico sensoriale e
funzionale del problema comportamentalefunzionale del problema comportamentale
3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo 3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo
indirettamenteindirettamente
4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento 4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento psicoeducativopsicoeducativo
e mantenere questrsquoultimoe mantenere questrsquoultimo
5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche
6 Attenzione a utilizzo off 6 Attenzione a utilizzo off labellabel e interazionie interazioni
Antipsicotici di prima e seconda generazione Antipsicotici di prima e seconda generazione
Utilizzo di antidepressivi Utilizzo di antidepressivi utilizzati anche nella utilizzati anche nella terapia dellrsquoansia dei terapia dellrsquoansia dei sintomi ossessivi e di sintomi ossessivi e di disturbo alimentaredisturbo alimentare
TricicliciTriciclici TricicliciTriciclici Meccanismo di azioneMeccanismo di azione Meccanismo di azioneMeccanismo di azione
Inibizione del reuptake di serotonina e Inibizione del reuptake di serotonina e noradrenalinanoradrenalina
Doppio meccanismo di azioneDoppio meccanismo di azione
Agisce anche sulla componente ansiosaAgisce anche sulla componente ansiosa Alterazioni pressorieAlterazioni pressorie Collateralitagrave sessualeCollateralitagrave sessuale
Inibizione del reuptake di serotonina e Inibizione del reuptake di serotonina e noradrenalinanoradrenalina
Doppio meccanismo di azioneDoppio meccanismo di azione
Agisce anche sulla componente ansiosaAgisce anche sulla componente ansiosa Alterazioni pressorieAlterazioni pressorie Collateralitagrave sessualeCollateralitagrave sessuale
Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi
negativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismonegativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismo
Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi
negativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismonegativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismo
ES ES effecteffect sizesize quanto il gruppo di pazienti migliora quanto il gruppo di pazienti migliora (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella
principale misura di efficacia diviso la deviazione principale misura di efficacia diviso la deviazione
standard) standard) significativo se gt 08significativo se gt 08 no se 02 o minore no se 02 o minore
NNT NNT numbernumber neededneeded toto treattreat quanti pazienti quanti pazienti
servono percheacute almeno uno risponda servono percheacute almeno uno risponda minore egrave il minore egrave il
valore di NNT piugrave egrave efficace il trattamentovalore di NNT piugrave egrave efficace il trattamento
NNH NNH numbernumber neededneeded toto harmharm quanti pazienti si quanti pazienti si
devono esporre a un trattamento per avere un devono esporre a un trattamento per avere un
effetto collaterale effetto collaterale piugrave egrave alto minore egrave la piugrave egrave alto minore egrave la
probabilitagrave di probabilitagrave di collateralitagravecollateralitagrave ZuddasZuddas 20112011
ES ES effecteffect sizesize quanto il gruppo di pazienti migliora quanto il gruppo di pazienti migliora (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella
principale misura di efficacia diviso la deviazione principale misura di efficacia diviso la deviazione
standard) standard) significativo se gt 08significativo se gt 08 no se 02 o minore no se 02 o minore
NNT NNT numbernumber neededneeded toto treattreat quanti pazienti quanti pazienti
servono percheacute almeno uno risponda servono percheacute almeno uno risponda minore egrave il minore egrave il
valore di NNT piugrave egrave efficace il trattamentovalore di NNT piugrave egrave efficace il trattamento
NNH NNH numbernumber neededneeded toto harmharm quanti pazienti si quanti pazienti si
devono esporre a un trattamento per avere un devono esporre a un trattamento per avere un
effetto collaterale effetto collaterale piugrave egrave alto minore egrave la piugrave egrave alto minore egrave la
probabilitagrave di probabilitagrave di collateralitagravecollateralitagrave ZuddasZuddas 20112011
Antipsicotici come leggere gli studi di efficaciaAntipsicotici come leggere gli studi di efficacia Antipsicotici come leggere gli studi di efficaciaAntipsicotici come leggere gli studi di efficacia
RisperidoneRisperidone e spettro autistico e spettro autistico RisperidoneRisperidone e spettro autistico e spettro autistico
Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato
dalla FDAdalla FDA
Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo
dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e
disturbi comportamentali approvato anche per disturbi comportamentali approvato anche per
lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti
Non modifica i sintomi Non modifica i sintomi
(comunicazione sociale e social (comunicazione sociale e social on on
(2005) e (2005) e SheaShea (2004) (2004) ZuddasZuddas 2011 2011 Mc Mc KinneyKinney ndashndash RenkRenk 20112011
Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato
dalla FDAdalla FDA
Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo
dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e
disturbi comportamentali approvato anche per disturbi comportamentali approvato anche per
lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti
Non modifica i sintomi Non modifica i sintomi corecore dellrsquoautismo dellrsquoautismo
(comunicazione sociale e social (comunicazione sociale e social skillskill) ) ResearchResearch UnitsUnits
on on PediatricPediatric PsychopharmacologyPsychopharmacology AutisticAutistic Network (2002) Network (2002) TroostTroost
(2005) e (2005) e SheaShea (2004) (2004) ZuddasZuddas 2011 2011 Mc Mc KinneyKinney ndashndash RenkRenk 20112011
Ghaleiha A Memantine as adjunctive treatment to risperidone in
children with autistic disorder a randomized double-blind
placebo-controlled trial Int J Neuropsychopharmacol 2012
Wei H The therapeutic effect of memantine through the stimulation
of synapse formation and dendritic spine maturation in autism and
fragile X syndrome PLoS One 2012
Ghaleiha A Riluzole as an adjunctive therapy to risperidone for
the treatment of irritability in children with autistic disorder a
principalmente visti come un MESSAGGIO principalmente visti come un MESSAGGIO da da
decodificare tipicamente dove vi egrave un deficit decodificare tipicamente dove vi egrave un deficit
espressivo verbale e un funzionamento espressivo verbale e un funzionamento
mediogravebasso mediogravebasso
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo il significato somaticonellrsquoautismo il significato somatico
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo il significato somaticonellrsquoautismo il significato somatico
La persona affetta da autismo ha spesso un La persona affetta da autismo ha spesso un
elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo
disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il
disagio sul piano del comportamento Pertanto di disagio sul piano del comportamento Pertanto di
fronte ad un comportamento disturbato in un fronte ad un comportamento disturbato in un
basso funzionamento basso funzionamento
escludere un malattia somatica sottostanteescludere un malattia somatica sottostante
queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e
gastroenterologicigastroenterologici
La persona affetta da autismo ha spesso un La persona affetta da autismo ha spesso un
elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo
disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il
disagio sul piano del comportamento Pertanto di disagio sul piano del comportamento Pertanto di
fronte ad un comportamento disturbato in un fronte ad un comportamento disturbato in un
basso funzionamento basso funzionamento dobbiamo in primis dobbiamo in primis
escludere un malattia somatica sottostanteescludere un malattia somatica sottostante e tra e tra
queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e
gastroenterologicigastroenterologici
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo la peculiaritagrave nellrsquoautismo la peculiaritagrave
sensoriale sensoriale
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo la peculiaritagrave nellrsquoautismo la peculiaritagrave
sensoriale sensoriale
La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave
in modo diverso dai in modo diverso dai
noi puograve risultare non significativo puograve risuonare noi puograve risultare non significativo puograve risuonare
nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo
stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un
colore di un certo cibo e pertanto attivare colore di un certo cibo e pertanto attivare
comportamenti di comportamenti di
esprimono con agitazione psicomotoriaesprimono con agitazione psicomotoria
La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave
in modo diverso dai in modo diverso dai neurotipicineurotipici un suono che a un suono che a
noi puograve risultare non significativo puograve risuonare noi puograve risultare non significativo puograve risuonare
nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo
stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un
colore di un certo cibo e pertanto attivare colore di un certo cibo e pertanto attivare
comportamenti di comportamenti di evitamentoevitamentorifiuto che si rifiuto che si
esprimono con agitazione psicomotoriaesprimono con agitazione psicomotoria
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo vedere il mondo dal nellrsquoautismo vedere il mondo dal
di dentro di dentro
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo vedere il mondo dal nellrsquoautismo vedere il mondo dal
di dentro di dentro
La persona affetta da autismo ha bisogno di un La persona affetta da autismo ha bisogno di un
mondo prevedibilemondo prevedibile si costruisce una realtagrave e una si costruisce una realtagrave e una
sua visione della realtagrave Non tenerne conto sua visione della realtagrave Non tenerne conto
significa attivare reazioni comportamentalisignifica attivare reazioni comportamentali
Per Thomas le mele erano mele solo se erano verdiPer Thomas le mele erano mele solo se erano verdi
Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela
rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo
avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) De De ClercqClercq
La persona affetta da autismo ha bisogno di un La persona affetta da autismo ha bisogno di un
mondo prevedibilemondo prevedibile si costruisce una realtagrave e una si costruisce una realtagrave e una
sua visione della realtagrave Non tenerne conto sua visione della realtagrave Non tenerne conto
significa attivare reazioni comportamentalisignifica attivare reazioni comportamentali
Per Thomas le mele erano mele solo se erano verdiPer Thomas le mele erano mele solo se erano verdi
Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela
rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo
avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) De De ClercqClercq
Disturbi comportamentali nellrsquoautismo Disturbi comportamentali nellrsquoautismo districarsi nel labirinto dei dettaglidistricarsi nel labirinto dei dettagli
Disturbi comportamentali nellrsquoautismo Disturbi comportamentali nellrsquoautismo districarsi nel labirinto dei dettaglidistricarsi nel labirinto dei dettagli
La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a
categorizzare a cogliere lrsquoinsiemecategorizzare a cogliere lrsquoinsieme
realtagrave attraverso i dettagli Modificare un realtagrave attraverso i dettagli Modificare un
dettaglio significa modificargli la comprensione dettaglio significa modificargli la comprensione
della realtagrave della realtagrave
Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era
andato con Thomas dal macellaio Thomas si era andato con Thomas dal macellaio Thomas si era
agitato e buttato per terra quella era la borsa che agitato e buttato per terra quella era la borsa che
usavamo per andare in piscinausavamo per andare in piscinaDe De
La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a
categorizzare a cogliere lrsquoinsiemecategorizzare a cogliere lrsquoinsieme analizza la analizza la
realtagrave attraverso i dettagli Modificare un realtagrave attraverso i dettagli Modificare un
dettaglio significa modificargli la comprensione dettaglio significa modificargli la comprensione
della realtagrave della realtagrave
Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era
andato con Thomas dal macellaio Thomas si era andato con Thomas dal macellaio Thomas si era
agitato e buttato per terra quella era la borsa che agitato e buttato per terra quella era la borsa che
usavamo per andare in piscinausavamo per andare in piscina De De ClercqClercq Il labirinto dei dettagli Il labirinto dei dettagli
A Carlo viene Lancia il piatto La nonna gli A Carlo viene Lancia il piatto La nonna gli
viene data viene data dagrave la pastadagrave la pasta
la pasta conla pasta con concon il sugo il sugo
con il pestocon il pesto rossorosso
PresentiPresenti
mamma nonna mamma nonna
Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco
NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI
Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in
Il paziente va visitato e monitorato (ECG Il paziente va visitato e monitorato (ECG
La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente
individuale e richiede un controllo frequenteindividuale e richiede un controllo frequente
NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI
PER I SINTOMI CORE DELLrsquoAUTISMOPER I SINTOMI CORE DELLrsquoAUTISMO
Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in
atto solo dopo la decodifica dei atto solo dopo la decodifica dei
comportamenti e la valutazione situazionalecomportamenti e la valutazione situazionale
Il paziente va visitato e monitorato (ECG Il paziente va visitato e monitorato (ECG
esami) tenere conto delle esami) tenere conto delle comorbiditagravecomorbiditagrave
La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente
individuale e richiede un controllo frequenteindividuale e richiede un controllo frequente
Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma
puograve essere utile se contestualizzato puograve essere utile se contestualizzato
Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma
puograve essere utile se contestualizzato puograve essere utile se contestualizzato
1Conoscere il paziente diagnosi approfondita1Conoscere il paziente diagnosi approfondita
2 Valutare il significato somatico sensoriale e 2 Valutare il significato somatico sensoriale e
3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo 3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo
4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento 4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento
5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche
6 Attenzione a utilizzo off 6 Attenzione a utilizzo off
1Conoscere il paziente diagnosi approfondita1Conoscere il paziente diagnosi approfondita
2 Valutare il significato somatico sensoriale e 2 Valutare il significato somatico sensoriale e
funzionale del problema comportamentalefunzionale del problema comportamentale
3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo 3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo
indirettamenteindirettamente
4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento 4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento psicoeducativopsicoeducativo
e mantenere questrsquoultimoe mantenere questrsquoultimo
5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche
6 Attenzione a utilizzo off 6 Attenzione a utilizzo off labellabel e interazionie interazioni
Antipsicotici di prima e seconda generazione Antipsicotici di prima e seconda generazione
Utilizzo di antidepressivi Utilizzo di antidepressivi utilizzati anche nella utilizzati anche nella terapia dellrsquoansia dei terapia dellrsquoansia dei sintomi ossessivi e di sintomi ossessivi e di disturbo alimentaredisturbo alimentare
TricicliciTriciclici TricicliciTriciclici Meccanismo di azioneMeccanismo di azione Meccanismo di azioneMeccanismo di azione
Inibizione del reuptake di serotonina e Inibizione del reuptake di serotonina e noradrenalinanoradrenalina
Doppio meccanismo di azioneDoppio meccanismo di azione
Agisce anche sulla componente ansiosaAgisce anche sulla componente ansiosa Alterazioni pressorieAlterazioni pressorie Collateralitagrave sessualeCollateralitagrave sessuale
Inibizione del reuptake di serotonina e Inibizione del reuptake di serotonina e noradrenalinanoradrenalina
Doppio meccanismo di azioneDoppio meccanismo di azione
Agisce anche sulla componente ansiosaAgisce anche sulla componente ansiosa Alterazioni pressorieAlterazioni pressorie Collateralitagrave sessualeCollateralitagrave sessuale
Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi
negativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismonegativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismo
Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi
negativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismonegativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismo
ES ES effecteffect sizesize quanto il gruppo di pazienti migliora quanto il gruppo di pazienti migliora (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella
principale misura di efficacia diviso la deviazione principale misura di efficacia diviso la deviazione
standard) standard) significativo se gt 08significativo se gt 08 no se 02 o minore no se 02 o minore
NNT NNT numbernumber neededneeded toto treattreat quanti pazienti quanti pazienti
servono percheacute almeno uno risponda servono percheacute almeno uno risponda minore egrave il minore egrave il
valore di NNT piugrave egrave efficace il trattamentovalore di NNT piugrave egrave efficace il trattamento
NNH NNH numbernumber neededneeded toto harmharm quanti pazienti si quanti pazienti si
devono esporre a un trattamento per avere un devono esporre a un trattamento per avere un
effetto collaterale effetto collaterale piugrave egrave alto minore egrave la piugrave egrave alto minore egrave la
probabilitagrave di probabilitagrave di collateralitagravecollateralitagrave ZuddasZuddas 20112011
ES ES effecteffect sizesize quanto il gruppo di pazienti migliora quanto il gruppo di pazienti migliora (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella
principale misura di efficacia diviso la deviazione principale misura di efficacia diviso la deviazione
standard) standard) significativo se gt 08significativo se gt 08 no se 02 o minore no se 02 o minore
NNT NNT numbernumber neededneeded toto treattreat quanti pazienti quanti pazienti
servono percheacute almeno uno risponda servono percheacute almeno uno risponda minore egrave il minore egrave il
valore di NNT piugrave egrave efficace il trattamentovalore di NNT piugrave egrave efficace il trattamento
NNH NNH numbernumber neededneeded toto harmharm quanti pazienti si quanti pazienti si
devono esporre a un trattamento per avere un devono esporre a un trattamento per avere un
effetto collaterale effetto collaterale piugrave egrave alto minore egrave la piugrave egrave alto minore egrave la
probabilitagrave di probabilitagrave di collateralitagravecollateralitagrave ZuddasZuddas 20112011
Antipsicotici come leggere gli studi di efficaciaAntipsicotici come leggere gli studi di efficacia Antipsicotici come leggere gli studi di efficaciaAntipsicotici come leggere gli studi di efficacia
RisperidoneRisperidone e spettro autistico e spettro autistico RisperidoneRisperidone e spettro autistico e spettro autistico
Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato
dalla FDAdalla FDA
Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo
dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e
disturbi comportamentali approvato anche per disturbi comportamentali approvato anche per
lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti
Non modifica i sintomi Non modifica i sintomi
(comunicazione sociale e social (comunicazione sociale e social on on
(2005) e (2005) e SheaShea (2004) (2004) ZuddasZuddas 2011 2011 Mc Mc KinneyKinney ndashndash RenkRenk 20112011
Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato
dalla FDAdalla FDA
Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo
dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e
disturbi comportamentali approvato anche per disturbi comportamentali approvato anche per
lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti
Non modifica i sintomi Non modifica i sintomi corecore dellrsquoautismo dellrsquoautismo
(comunicazione sociale e social (comunicazione sociale e social skillskill) ) ResearchResearch UnitsUnits
on on PediatricPediatric PsychopharmacologyPsychopharmacology AutisticAutistic Network (2002) Network (2002) TroostTroost
(2005) e (2005) e SheaShea (2004) (2004) ZuddasZuddas 2011 2011 Mc Mc KinneyKinney ndashndash RenkRenk 20112011
Ghaleiha A Memantine as adjunctive treatment to risperidone in
children with autistic disorder a randomized double-blind
placebo-controlled trial Int J Neuropsychopharmacol 2012
Wei H The therapeutic effect of memantine through the stimulation
of synapse formation and dendritic spine maturation in autism and
fragile X syndrome PLoS One 2012
Ghaleiha A Riluzole as an adjunctive therapy to risperidone for
the treatment of irritability in children with autistic disorder a
principalmente visti come un MESSAGGIO principalmente visti come un MESSAGGIO da da
decodificare tipicamente dove vi egrave un deficit decodificare tipicamente dove vi egrave un deficit
espressivo verbale e un funzionamento espressivo verbale e un funzionamento
mediogravebasso mediogravebasso
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo il significato somaticonellrsquoautismo il significato somatico
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo il significato somaticonellrsquoautismo il significato somatico
La persona affetta da autismo ha spesso un La persona affetta da autismo ha spesso un
elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo
disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il
disagio sul piano del comportamento Pertanto di disagio sul piano del comportamento Pertanto di
fronte ad un comportamento disturbato in un fronte ad un comportamento disturbato in un
basso funzionamento basso funzionamento
escludere un malattia somatica sottostanteescludere un malattia somatica sottostante
queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e
gastroenterologicigastroenterologici
La persona affetta da autismo ha spesso un La persona affetta da autismo ha spesso un
elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo
disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il
disagio sul piano del comportamento Pertanto di disagio sul piano del comportamento Pertanto di
fronte ad un comportamento disturbato in un fronte ad un comportamento disturbato in un
basso funzionamento basso funzionamento dobbiamo in primis dobbiamo in primis
escludere un malattia somatica sottostanteescludere un malattia somatica sottostante e tra e tra
queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e
gastroenterologicigastroenterologici
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo la peculiaritagrave nellrsquoautismo la peculiaritagrave
sensoriale sensoriale
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo la peculiaritagrave nellrsquoautismo la peculiaritagrave
sensoriale sensoriale
La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave
in modo diverso dai in modo diverso dai
noi puograve risultare non significativo puograve risuonare noi puograve risultare non significativo puograve risuonare
nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo
stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un
colore di un certo cibo e pertanto attivare colore di un certo cibo e pertanto attivare
comportamenti di comportamenti di
esprimono con agitazione psicomotoriaesprimono con agitazione psicomotoria
La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave
in modo diverso dai in modo diverso dai neurotipicineurotipici un suono che a un suono che a
noi puograve risultare non significativo puograve risuonare noi puograve risultare non significativo puograve risuonare
nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo
stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un
colore di un certo cibo e pertanto attivare colore di un certo cibo e pertanto attivare
comportamenti di comportamenti di evitamentoevitamentorifiuto che si rifiuto che si
esprimono con agitazione psicomotoriaesprimono con agitazione psicomotoria
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo vedere il mondo dal nellrsquoautismo vedere il mondo dal
di dentro di dentro
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo vedere il mondo dal nellrsquoautismo vedere il mondo dal
di dentro di dentro
La persona affetta da autismo ha bisogno di un La persona affetta da autismo ha bisogno di un
mondo prevedibilemondo prevedibile si costruisce una realtagrave e una si costruisce una realtagrave e una
sua visione della realtagrave Non tenerne conto sua visione della realtagrave Non tenerne conto
significa attivare reazioni comportamentalisignifica attivare reazioni comportamentali
Per Thomas le mele erano mele solo se erano verdiPer Thomas le mele erano mele solo se erano verdi
Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela
rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo
avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) De De ClercqClercq
La persona affetta da autismo ha bisogno di un La persona affetta da autismo ha bisogno di un
mondo prevedibilemondo prevedibile si costruisce una realtagrave e una si costruisce una realtagrave e una
sua visione della realtagrave Non tenerne conto sua visione della realtagrave Non tenerne conto
significa attivare reazioni comportamentalisignifica attivare reazioni comportamentali
Per Thomas le mele erano mele solo se erano verdiPer Thomas le mele erano mele solo se erano verdi
Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela
rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo
avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) De De ClercqClercq
Disturbi comportamentali nellrsquoautismo Disturbi comportamentali nellrsquoautismo districarsi nel labirinto dei dettaglidistricarsi nel labirinto dei dettagli
Disturbi comportamentali nellrsquoautismo Disturbi comportamentali nellrsquoautismo districarsi nel labirinto dei dettaglidistricarsi nel labirinto dei dettagli
La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a
categorizzare a cogliere lrsquoinsiemecategorizzare a cogliere lrsquoinsieme
realtagrave attraverso i dettagli Modificare un realtagrave attraverso i dettagli Modificare un
dettaglio significa modificargli la comprensione dettaglio significa modificargli la comprensione
della realtagrave della realtagrave
Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era
andato con Thomas dal macellaio Thomas si era andato con Thomas dal macellaio Thomas si era
agitato e buttato per terra quella era la borsa che agitato e buttato per terra quella era la borsa che
usavamo per andare in piscinausavamo per andare in piscinaDe De
La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a
categorizzare a cogliere lrsquoinsiemecategorizzare a cogliere lrsquoinsieme analizza la analizza la
realtagrave attraverso i dettagli Modificare un realtagrave attraverso i dettagli Modificare un
dettaglio significa modificargli la comprensione dettaglio significa modificargli la comprensione
della realtagrave della realtagrave
Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era
andato con Thomas dal macellaio Thomas si era andato con Thomas dal macellaio Thomas si era
agitato e buttato per terra quella era la borsa che agitato e buttato per terra quella era la borsa che
usavamo per andare in piscinausavamo per andare in piscina De De ClercqClercq Il labirinto dei dettagli Il labirinto dei dettagli
A Carlo viene Lancia il piatto La nonna gli A Carlo viene Lancia il piatto La nonna gli
viene data viene data dagrave la pastadagrave la pasta
la pasta conla pasta con concon il sugo il sugo
con il pestocon il pesto rossorosso
PresentiPresenti
mamma nonna mamma nonna
Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco
NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI
Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in
Il paziente va visitato e monitorato (ECG Il paziente va visitato e monitorato (ECG
La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente
individuale e richiede un controllo frequenteindividuale e richiede un controllo frequente
NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI
PER I SINTOMI CORE DELLrsquoAUTISMOPER I SINTOMI CORE DELLrsquoAUTISMO
Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in
atto solo dopo la decodifica dei atto solo dopo la decodifica dei
comportamenti e la valutazione situazionalecomportamenti e la valutazione situazionale
Il paziente va visitato e monitorato (ECG Il paziente va visitato e monitorato (ECG
esami) tenere conto delle esami) tenere conto delle comorbiditagravecomorbiditagrave
La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente
individuale e richiede un controllo frequenteindividuale e richiede un controllo frequente
Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma
puograve essere utile se contestualizzato puograve essere utile se contestualizzato
Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma
puograve essere utile se contestualizzato puograve essere utile se contestualizzato
1Conoscere il paziente diagnosi approfondita1Conoscere il paziente diagnosi approfondita
2 Valutare il significato somatico sensoriale e 2 Valutare il significato somatico sensoriale e
3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo 3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo
4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento 4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento
5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche
6 Attenzione a utilizzo off 6 Attenzione a utilizzo off
1Conoscere il paziente diagnosi approfondita1Conoscere il paziente diagnosi approfondita
2 Valutare il significato somatico sensoriale e 2 Valutare il significato somatico sensoriale e
funzionale del problema comportamentalefunzionale del problema comportamentale
3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo 3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo
indirettamenteindirettamente
4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento 4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento psicoeducativopsicoeducativo
e mantenere questrsquoultimoe mantenere questrsquoultimo
5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche
6 Attenzione a utilizzo off 6 Attenzione a utilizzo off labellabel e interazionie interazioni
Antipsicotici di prima e seconda generazione Antipsicotici di prima e seconda generazione
Utilizzo di antidepressivi Utilizzo di antidepressivi utilizzati anche nella utilizzati anche nella terapia dellrsquoansia dei terapia dellrsquoansia dei sintomi ossessivi e di sintomi ossessivi e di disturbo alimentaredisturbo alimentare
TricicliciTriciclici TricicliciTriciclici Meccanismo di azioneMeccanismo di azione Meccanismo di azioneMeccanismo di azione
Inibizione del reuptake di serotonina e Inibizione del reuptake di serotonina e noradrenalinanoradrenalina
Doppio meccanismo di azioneDoppio meccanismo di azione
Agisce anche sulla componente ansiosaAgisce anche sulla componente ansiosa Alterazioni pressorieAlterazioni pressorie Collateralitagrave sessualeCollateralitagrave sessuale
Inibizione del reuptake di serotonina e Inibizione del reuptake di serotonina e noradrenalinanoradrenalina
Doppio meccanismo di azioneDoppio meccanismo di azione
Agisce anche sulla componente ansiosaAgisce anche sulla componente ansiosa Alterazioni pressorieAlterazioni pressorie Collateralitagrave sessualeCollateralitagrave sessuale
Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi
negativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismonegativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismo
Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi
negativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismonegativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismo
ES ES effecteffect sizesize quanto il gruppo di pazienti migliora quanto il gruppo di pazienti migliora (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella
principale misura di efficacia diviso la deviazione principale misura di efficacia diviso la deviazione
standard) standard) significativo se gt 08significativo se gt 08 no se 02 o minore no se 02 o minore
NNT NNT numbernumber neededneeded toto treattreat quanti pazienti quanti pazienti
servono percheacute almeno uno risponda servono percheacute almeno uno risponda minore egrave il minore egrave il
valore di NNT piugrave egrave efficace il trattamentovalore di NNT piugrave egrave efficace il trattamento
NNH NNH numbernumber neededneeded toto harmharm quanti pazienti si quanti pazienti si
devono esporre a un trattamento per avere un devono esporre a un trattamento per avere un
effetto collaterale effetto collaterale piugrave egrave alto minore egrave la piugrave egrave alto minore egrave la
probabilitagrave di probabilitagrave di collateralitagravecollateralitagrave ZuddasZuddas 20112011
ES ES effecteffect sizesize quanto il gruppo di pazienti migliora quanto il gruppo di pazienti migliora (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella
principale misura di efficacia diviso la deviazione principale misura di efficacia diviso la deviazione
standard) standard) significativo se gt 08significativo se gt 08 no se 02 o minore no se 02 o minore
NNT NNT numbernumber neededneeded toto treattreat quanti pazienti quanti pazienti
servono percheacute almeno uno risponda servono percheacute almeno uno risponda minore egrave il minore egrave il
valore di NNT piugrave egrave efficace il trattamentovalore di NNT piugrave egrave efficace il trattamento
NNH NNH numbernumber neededneeded toto harmharm quanti pazienti si quanti pazienti si
devono esporre a un trattamento per avere un devono esporre a un trattamento per avere un
effetto collaterale effetto collaterale piugrave egrave alto minore egrave la piugrave egrave alto minore egrave la
probabilitagrave di probabilitagrave di collateralitagravecollateralitagrave ZuddasZuddas 20112011
Antipsicotici come leggere gli studi di efficaciaAntipsicotici come leggere gli studi di efficacia Antipsicotici come leggere gli studi di efficaciaAntipsicotici come leggere gli studi di efficacia
RisperidoneRisperidone e spettro autistico e spettro autistico RisperidoneRisperidone e spettro autistico e spettro autistico
Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato
dalla FDAdalla FDA
Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo
dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e
disturbi comportamentali approvato anche per disturbi comportamentali approvato anche per
lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti
Non modifica i sintomi Non modifica i sintomi
(comunicazione sociale e social (comunicazione sociale e social on on
(2005) e (2005) e SheaShea (2004) (2004) ZuddasZuddas 2011 2011 Mc Mc KinneyKinney ndashndash RenkRenk 20112011
Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato
dalla FDAdalla FDA
Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo
dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e
disturbi comportamentali approvato anche per disturbi comportamentali approvato anche per
lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti
Non modifica i sintomi Non modifica i sintomi corecore dellrsquoautismo dellrsquoautismo
(comunicazione sociale e social (comunicazione sociale e social skillskill) ) ResearchResearch UnitsUnits
on on PediatricPediatric PsychopharmacologyPsychopharmacology AutisticAutistic Network (2002) Network (2002) TroostTroost
(2005) e (2005) e SheaShea (2004) (2004) ZuddasZuddas 2011 2011 Mc Mc KinneyKinney ndashndash RenkRenk 20112011
Ghaleiha A Memantine as adjunctive treatment to risperidone in
children with autistic disorder a randomized double-blind
placebo-controlled trial Int J Neuropsychopharmacol 2012
Wei H The therapeutic effect of memantine through the stimulation
of synapse formation and dendritic spine maturation in autism and
fragile X syndrome PLoS One 2012
Ghaleiha A Riluzole as an adjunctive therapy to risperidone for
the treatment of irritability in children with autistic disorder a
principalmente visti come un MESSAGGIO principalmente visti come un MESSAGGIO da da
decodificare tipicamente dove vi egrave un deficit decodificare tipicamente dove vi egrave un deficit
espressivo verbale e un funzionamento espressivo verbale e un funzionamento
mediogravebasso mediogravebasso
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo il significato somaticonellrsquoautismo il significato somatico
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo il significato somaticonellrsquoautismo il significato somatico
La persona affetta da autismo ha spesso un La persona affetta da autismo ha spesso un
elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo
disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il
disagio sul piano del comportamento Pertanto di disagio sul piano del comportamento Pertanto di
fronte ad un comportamento disturbato in un fronte ad un comportamento disturbato in un
basso funzionamento basso funzionamento
escludere un malattia somatica sottostanteescludere un malattia somatica sottostante
queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e
gastroenterologicigastroenterologici
La persona affetta da autismo ha spesso un La persona affetta da autismo ha spesso un
elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo
disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il
disagio sul piano del comportamento Pertanto di disagio sul piano del comportamento Pertanto di
fronte ad un comportamento disturbato in un fronte ad un comportamento disturbato in un
basso funzionamento basso funzionamento dobbiamo in primis dobbiamo in primis
escludere un malattia somatica sottostanteescludere un malattia somatica sottostante e tra e tra
queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e
gastroenterologicigastroenterologici
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo la peculiaritagrave nellrsquoautismo la peculiaritagrave
sensoriale sensoriale
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo la peculiaritagrave nellrsquoautismo la peculiaritagrave
sensoriale sensoriale
La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave
in modo diverso dai in modo diverso dai
noi puograve risultare non significativo puograve risuonare noi puograve risultare non significativo puograve risuonare
nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo
stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un
colore di un certo cibo e pertanto attivare colore di un certo cibo e pertanto attivare
comportamenti di comportamenti di
esprimono con agitazione psicomotoriaesprimono con agitazione psicomotoria
La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave
in modo diverso dai in modo diverso dai neurotipicineurotipici un suono che a un suono che a
noi puograve risultare non significativo puograve risuonare noi puograve risultare non significativo puograve risuonare
nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo
stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un
colore di un certo cibo e pertanto attivare colore di un certo cibo e pertanto attivare
comportamenti di comportamenti di evitamentoevitamentorifiuto che si rifiuto che si
esprimono con agitazione psicomotoriaesprimono con agitazione psicomotoria
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo vedere il mondo dal nellrsquoautismo vedere il mondo dal
di dentro di dentro
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo vedere il mondo dal nellrsquoautismo vedere il mondo dal
di dentro di dentro
La persona affetta da autismo ha bisogno di un La persona affetta da autismo ha bisogno di un
mondo prevedibilemondo prevedibile si costruisce una realtagrave e una si costruisce una realtagrave e una
sua visione della realtagrave Non tenerne conto sua visione della realtagrave Non tenerne conto
significa attivare reazioni comportamentalisignifica attivare reazioni comportamentali
Per Thomas le mele erano mele solo se erano verdiPer Thomas le mele erano mele solo se erano verdi
Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela
rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo
avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) De De ClercqClercq
La persona affetta da autismo ha bisogno di un La persona affetta da autismo ha bisogno di un
mondo prevedibilemondo prevedibile si costruisce una realtagrave e una si costruisce una realtagrave e una
sua visione della realtagrave Non tenerne conto sua visione della realtagrave Non tenerne conto
significa attivare reazioni comportamentalisignifica attivare reazioni comportamentali
Per Thomas le mele erano mele solo se erano verdiPer Thomas le mele erano mele solo se erano verdi
Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela
rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo
avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) De De ClercqClercq
Disturbi comportamentali nellrsquoautismo Disturbi comportamentali nellrsquoautismo districarsi nel labirinto dei dettaglidistricarsi nel labirinto dei dettagli
Disturbi comportamentali nellrsquoautismo Disturbi comportamentali nellrsquoautismo districarsi nel labirinto dei dettaglidistricarsi nel labirinto dei dettagli
La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a
categorizzare a cogliere lrsquoinsiemecategorizzare a cogliere lrsquoinsieme
realtagrave attraverso i dettagli Modificare un realtagrave attraverso i dettagli Modificare un
dettaglio significa modificargli la comprensione dettaglio significa modificargli la comprensione
della realtagrave della realtagrave
Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era
andato con Thomas dal macellaio Thomas si era andato con Thomas dal macellaio Thomas si era
agitato e buttato per terra quella era la borsa che agitato e buttato per terra quella era la borsa che
usavamo per andare in piscinausavamo per andare in piscinaDe De
La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a
categorizzare a cogliere lrsquoinsiemecategorizzare a cogliere lrsquoinsieme analizza la analizza la
realtagrave attraverso i dettagli Modificare un realtagrave attraverso i dettagli Modificare un
dettaglio significa modificargli la comprensione dettaglio significa modificargli la comprensione
della realtagrave della realtagrave
Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era
andato con Thomas dal macellaio Thomas si era andato con Thomas dal macellaio Thomas si era
agitato e buttato per terra quella era la borsa che agitato e buttato per terra quella era la borsa che
usavamo per andare in piscinausavamo per andare in piscina De De ClercqClercq Il labirinto dei dettagli Il labirinto dei dettagli
A Carlo viene Lancia il piatto La nonna gli A Carlo viene Lancia il piatto La nonna gli
viene data viene data dagrave la pastadagrave la pasta
la pasta conla pasta con concon il sugo il sugo
con il pestocon il pesto rossorosso
PresentiPresenti
mamma nonna mamma nonna
Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco
NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI
Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in
Il paziente va visitato e monitorato (ECG Il paziente va visitato e monitorato (ECG
La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente
individuale e richiede un controllo frequenteindividuale e richiede un controllo frequente
NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI
PER I SINTOMI CORE DELLrsquoAUTISMOPER I SINTOMI CORE DELLrsquoAUTISMO
Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in
atto solo dopo la decodifica dei atto solo dopo la decodifica dei
comportamenti e la valutazione situazionalecomportamenti e la valutazione situazionale
Il paziente va visitato e monitorato (ECG Il paziente va visitato e monitorato (ECG
esami) tenere conto delle esami) tenere conto delle comorbiditagravecomorbiditagrave
La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente
individuale e richiede un controllo frequenteindividuale e richiede un controllo frequente
Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma
puograve essere utile se contestualizzato puograve essere utile se contestualizzato
Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma
puograve essere utile se contestualizzato puograve essere utile se contestualizzato
1Conoscere il paziente diagnosi approfondita1Conoscere il paziente diagnosi approfondita
2 Valutare il significato somatico sensoriale e 2 Valutare il significato somatico sensoriale e
3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo 3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo
4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento 4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento
5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche
6 Attenzione a utilizzo off 6 Attenzione a utilizzo off
1Conoscere il paziente diagnosi approfondita1Conoscere il paziente diagnosi approfondita
2 Valutare il significato somatico sensoriale e 2 Valutare il significato somatico sensoriale e
funzionale del problema comportamentalefunzionale del problema comportamentale
3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo 3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo
indirettamenteindirettamente
4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento 4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento psicoeducativopsicoeducativo
e mantenere questrsquoultimoe mantenere questrsquoultimo
5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche
6 Attenzione a utilizzo off 6 Attenzione a utilizzo off labellabel e interazionie interazioni
Antipsicotici di prima e seconda generazione Antipsicotici di prima e seconda generazione
Utilizzo di antidepressivi Utilizzo di antidepressivi utilizzati anche nella utilizzati anche nella terapia dellrsquoansia dei terapia dellrsquoansia dei sintomi ossessivi e di sintomi ossessivi e di disturbo alimentaredisturbo alimentare
TricicliciTriciclici TricicliciTriciclici Meccanismo di azioneMeccanismo di azione Meccanismo di azioneMeccanismo di azione
Inibizione del reuptake di serotonina e Inibizione del reuptake di serotonina e noradrenalinanoradrenalina
Doppio meccanismo di azioneDoppio meccanismo di azione
Agisce anche sulla componente ansiosaAgisce anche sulla componente ansiosa Alterazioni pressorieAlterazioni pressorie Collateralitagrave sessualeCollateralitagrave sessuale
Inibizione del reuptake di serotonina e Inibizione del reuptake di serotonina e noradrenalinanoradrenalina
Doppio meccanismo di azioneDoppio meccanismo di azione
Agisce anche sulla componente ansiosaAgisce anche sulla componente ansiosa Alterazioni pressorieAlterazioni pressorie Collateralitagrave sessualeCollateralitagrave sessuale
Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi
negativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismonegativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismo
Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi
negativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismonegativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismo
ES ES effecteffect sizesize quanto il gruppo di pazienti migliora quanto il gruppo di pazienti migliora (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella
principale misura di efficacia diviso la deviazione principale misura di efficacia diviso la deviazione
standard) standard) significativo se gt 08significativo se gt 08 no se 02 o minore no se 02 o minore
NNT NNT numbernumber neededneeded toto treattreat quanti pazienti quanti pazienti
servono percheacute almeno uno risponda servono percheacute almeno uno risponda minore egrave il minore egrave il
valore di NNT piugrave egrave efficace il trattamentovalore di NNT piugrave egrave efficace il trattamento
NNH NNH numbernumber neededneeded toto harmharm quanti pazienti si quanti pazienti si
devono esporre a un trattamento per avere un devono esporre a un trattamento per avere un
effetto collaterale effetto collaterale piugrave egrave alto minore egrave la piugrave egrave alto minore egrave la
probabilitagrave di probabilitagrave di collateralitagravecollateralitagrave ZuddasZuddas 20112011
ES ES effecteffect sizesize quanto il gruppo di pazienti migliora quanto il gruppo di pazienti migliora (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella
principale misura di efficacia diviso la deviazione principale misura di efficacia diviso la deviazione
standard) standard) significativo se gt 08significativo se gt 08 no se 02 o minore no se 02 o minore
NNT NNT numbernumber neededneeded toto treattreat quanti pazienti quanti pazienti
servono percheacute almeno uno risponda servono percheacute almeno uno risponda minore egrave il minore egrave il
valore di NNT piugrave egrave efficace il trattamentovalore di NNT piugrave egrave efficace il trattamento
NNH NNH numbernumber neededneeded toto harmharm quanti pazienti si quanti pazienti si
devono esporre a un trattamento per avere un devono esporre a un trattamento per avere un
effetto collaterale effetto collaterale piugrave egrave alto minore egrave la piugrave egrave alto minore egrave la
probabilitagrave di probabilitagrave di collateralitagravecollateralitagrave ZuddasZuddas 20112011
Antipsicotici come leggere gli studi di efficaciaAntipsicotici come leggere gli studi di efficacia Antipsicotici come leggere gli studi di efficaciaAntipsicotici come leggere gli studi di efficacia
RisperidoneRisperidone e spettro autistico e spettro autistico RisperidoneRisperidone e spettro autistico e spettro autistico
Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato
dalla FDAdalla FDA
Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo
dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e
disturbi comportamentali approvato anche per disturbi comportamentali approvato anche per
lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti
Non modifica i sintomi Non modifica i sintomi
(comunicazione sociale e social (comunicazione sociale e social on on
(2005) e (2005) e SheaShea (2004) (2004) ZuddasZuddas 2011 2011 Mc Mc KinneyKinney ndashndash RenkRenk 20112011
Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato
dalla FDAdalla FDA
Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo
dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e
disturbi comportamentali approvato anche per disturbi comportamentali approvato anche per
lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti
Non modifica i sintomi Non modifica i sintomi corecore dellrsquoautismo dellrsquoautismo
(comunicazione sociale e social (comunicazione sociale e social skillskill) ) ResearchResearch UnitsUnits
on on PediatricPediatric PsychopharmacologyPsychopharmacology AutisticAutistic Network (2002) Network (2002) TroostTroost
(2005) e (2005) e SheaShea (2004) (2004) ZuddasZuddas 2011 2011 Mc Mc KinneyKinney ndashndash RenkRenk 20112011
Ghaleiha A Memantine as adjunctive treatment to risperidone in
children with autistic disorder a randomized double-blind
placebo-controlled trial Int J Neuropsychopharmacol 2012
Wei H The therapeutic effect of memantine through the stimulation
of synapse formation and dendritic spine maturation in autism and
fragile X syndrome PLoS One 2012
Ghaleiha A Riluzole as an adjunctive therapy to risperidone for
the treatment of irritability in children with autistic disorder a
principalmente visti come un MESSAGGIO principalmente visti come un MESSAGGIO da da
decodificare tipicamente dove vi egrave un deficit decodificare tipicamente dove vi egrave un deficit
espressivo verbale e un funzionamento espressivo verbale e un funzionamento
mediogravebasso mediogravebasso
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo il significato somaticonellrsquoautismo il significato somatico
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo il significato somaticonellrsquoautismo il significato somatico
La persona affetta da autismo ha spesso un La persona affetta da autismo ha spesso un
elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo
disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il
disagio sul piano del comportamento Pertanto di disagio sul piano del comportamento Pertanto di
fronte ad un comportamento disturbato in un fronte ad un comportamento disturbato in un
basso funzionamento basso funzionamento
escludere un malattia somatica sottostanteescludere un malattia somatica sottostante
queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e
gastroenterologicigastroenterologici
La persona affetta da autismo ha spesso un La persona affetta da autismo ha spesso un
elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo
disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il
disagio sul piano del comportamento Pertanto di disagio sul piano del comportamento Pertanto di
fronte ad un comportamento disturbato in un fronte ad un comportamento disturbato in un
basso funzionamento basso funzionamento dobbiamo in primis dobbiamo in primis
escludere un malattia somatica sottostanteescludere un malattia somatica sottostante e tra e tra
queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e
gastroenterologicigastroenterologici
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo la peculiaritagrave nellrsquoautismo la peculiaritagrave
sensoriale sensoriale
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo la peculiaritagrave nellrsquoautismo la peculiaritagrave
sensoriale sensoriale
La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave
in modo diverso dai in modo diverso dai
noi puograve risultare non significativo puograve risuonare noi puograve risultare non significativo puograve risuonare
nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo
stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un
colore di un certo cibo e pertanto attivare colore di un certo cibo e pertanto attivare
comportamenti di comportamenti di
esprimono con agitazione psicomotoriaesprimono con agitazione psicomotoria
La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave
in modo diverso dai in modo diverso dai neurotipicineurotipici un suono che a un suono che a
noi puograve risultare non significativo puograve risuonare noi puograve risultare non significativo puograve risuonare
nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo
stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un
colore di un certo cibo e pertanto attivare colore di un certo cibo e pertanto attivare
comportamenti di comportamenti di evitamentoevitamentorifiuto che si rifiuto che si
esprimono con agitazione psicomotoriaesprimono con agitazione psicomotoria
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo vedere il mondo dal nellrsquoautismo vedere il mondo dal
di dentro di dentro
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo vedere il mondo dal nellrsquoautismo vedere il mondo dal
di dentro di dentro
La persona affetta da autismo ha bisogno di un La persona affetta da autismo ha bisogno di un
mondo prevedibilemondo prevedibile si costruisce una realtagrave e una si costruisce una realtagrave e una
sua visione della realtagrave Non tenerne conto sua visione della realtagrave Non tenerne conto
significa attivare reazioni comportamentalisignifica attivare reazioni comportamentali
Per Thomas le mele erano mele solo se erano verdiPer Thomas le mele erano mele solo se erano verdi
Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela
rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo
avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) De De ClercqClercq
La persona affetta da autismo ha bisogno di un La persona affetta da autismo ha bisogno di un
mondo prevedibilemondo prevedibile si costruisce una realtagrave e una si costruisce una realtagrave e una
sua visione della realtagrave Non tenerne conto sua visione della realtagrave Non tenerne conto
significa attivare reazioni comportamentalisignifica attivare reazioni comportamentali
Per Thomas le mele erano mele solo se erano verdiPer Thomas le mele erano mele solo se erano verdi
Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela
rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo
avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) De De ClercqClercq
Disturbi comportamentali nellrsquoautismo Disturbi comportamentali nellrsquoautismo districarsi nel labirinto dei dettaglidistricarsi nel labirinto dei dettagli
Disturbi comportamentali nellrsquoautismo Disturbi comportamentali nellrsquoautismo districarsi nel labirinto dei dettaglidistricarsi nel labirinto dei dettagli
La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a
categorizzare a cogliere lrsquoinsiemecategorizzare a cogliere lrsquoinsieme
realtagrave attraverso i dettagli Modificare un realtagrave attraverso i dettagli Modificare un
dettaglio significa modificargli la comprensione dettaglio significa modificargli la comprensione
della realtagrave della realtagrave
Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era
andato con Thomas dal macellaio Thomas si era andato con Thomas dal macellaio Thomas si era
agitato e buttato per terra quella era la borsa che agitato e buttato per terra quella era la borsa che
usavamo per andare in piscinausavamo per andare in piscinaDe De
La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a
categorizzare a cogliere lrsquoinsiemecategorizzare a cogliere lrsquoinsieme analizza la analizza la
realtagrave attraverso i dettagli Modificare un realtagrave attraverso i dettagli Modificare un
dettaglio significa modificargli la comprensione dettaglio significa modificargli la comprensione
della realtagrave della realtagrave
Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era
andato con Thomas dal macellaio Thomas si era andato con Thomas dal macellaio Thomas si era
agitato e buttato per terra quella era la borsa che agitato e buttato per terra quella era la borsa che
usavamo per andare in piscinausavamo per andare in piscina De De ClercqClercq Il labirinto dei dettagli Il labirinto dei dettagli
A Carlo viene Lancia il piatto La nonna gli A Carlo viene Lancia il piatto La nonna gli
viene data viene data dagrave la pastadagrave la pasta
la pasta conla pasta con concon il sugo il sugo
con il pestocon il pesto rossorosso
PresentiPresenti
mamma nonna mamma nonna
Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco
NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI
Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in
Il paziente va visitato e monitorato (ECG Il paziente va visitato e monitorato (ECG
La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente
individuale e richiede un controllo frequenteindividuale e richiede un controllo frequente
NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI
PER I SINTOMI CORE DELLrsquoAUTISMOPER I SINTOMI CORE DELLrsquoAUTISMO
Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in
atto solo dopo la decodifica dei atto solo dopo la decodifica dei
comportamenti e la valutazione situazionalecomportamenti e la valutazione situazionale
Il paziente va visitato e monitorato (ECG Il paziente va visitato e monitorato (ECG
esami) tenere conto delle esami) tenere conto delle comorbiditagravecomorbiditagrave
La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente
individuale e richiede un controllo frequenteindividuale e richiede un controllo frequente
Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma
puograve essere utile se contestualizzato puograve essere utile se contestualizzato
Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma
puograve essere utile se contestualizzato puograve essere utile se contestualizzato
1Conoscere il paziente diagnosi approfondita1Conoscere il paziente diagnosi approfondita
2 Valutare il significato somatico sensoriale e 2 Valutare il significato somatico sensoriale e
3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo 3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo
4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento 4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento
5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche
6 Attenzione a utilizzo off 6 Attenzione a utilizzo off
1Conoscere il paziente diagnosi approfondita1Conoscere il paziente diagnosi approfondita
2 Valutare il significato somatico sensoriale e 2 Valutare il significato somatico sensoriale e
funzionale del problema comportamentalefunzionale del problema comportamentale
3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo 3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo
indirettamenteindirettamente
4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento 4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento psicoeducativopsicoeducativo
e mantenere questrsquoultimoe mantenere questrsquoultimo
5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche
6 Attenzione a utilizzo off 6 Attenzione a utilizzo off labellabel e interazionie interazioni
Antipsicotici di prima e seconda generazione Antipsicotici di prima e seconda generazione
Utilizzo di antidepressivi Utilizzo di antidepressivi utilizzati anche nella utilizzati anche nella terapia dellrsquoansia dei terapia dellrsquoansia dei sintomi ossessivi e di sintomi ossessivi e di disturbo alimentaredisturbo alimentare
TricicliciTriciclici TricicliciTriciclici Meccanismo di azioneMeccanismo di azione Meccanismo di azioneMeccanismo di azione
Inibizione del reuptake di serotonina e Inibizione del reuptake di serotonina e noradrenalinanoradrenalina
Doppio meccanismo di azioneDoppio meccanismo di azione
Agisce anche sulla componente ansiosaAgisce anche sulla componente ansiosa Alterazioni pressorieAlterazioni pressorie Collateralitagrave sessualeCollateralitagrave sessuale
Inibizione del reuptake di serotonina e Inibizione del reuptake di serotonina e noradrenalinanoradrenalina
Doppio meccanismo di azioneDoppio meccanismo di azione
Agisce anche sulla componente ansiosaAgisce anche sulla componente ansiosa Alterazioni pressorieAlterazioni pressorie Collateralitagrave sessualeCollateralitagrave sessuale
Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi
negativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismonegativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismo
Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi
negativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismonegativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismo
ES ES effecteffect sizesize quanto il gruppo di pazienti migliora quanto il gruppo di pazienti migliora (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella
principale misura di efficacia diviso la deviazione principale misura di efficacia diviso la deviazione
standard) standard) significativo se gt 08significativo se gt 08 no se 02 o minore no se 02 o minore
NNT NNT numbernumber neededneeded toto treattreat quanti pazienti quanti pazienti
servono percheacute almeno uno risponda servono percheacute almeno uno risponda minore egrave il minore egrave il
valore di NNT piugrave egrave efficace il trattamentovalore di NNT piugrave egrave efficace il trattamento
NNH NNH numbernumber neededneeded toto harmharm quanti pazienti si quanti pazienti si
devono esporre a un trattamento per avere un devono esporre a un trattamento per avere un
effetto collaterale effetto collaterale piugrave egrave alto minore egrave la piugrave egrave alto minore egrave la
probabilitagrave di probabilitagrave di collateralitagravecollateralitagrave ZuddasZuddas 20112011
ES ES effecteffect sizesize quanto il gruppo di pazienti migliora quanto il gruppo di pazienti migliora (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella
principale misura di efficacia diviso la deviazione principale misura di efficacia diviso la deviazione
standard) standard) significativo se gt 08significativo se gt 08 no se 02 o minore no se 02 o minore
NNT NNT numbernumber neededneeded toto treattreat quanti pazienti quanti pazienti
servono percheacute almeno uno risponda servono percheacute almeno uno risponda minore egrave il minore egrave il
valore di NNT piugrave egrave efficace il trattamentovalore di NNT piugrave egrave efficace il trattamento
NNH NNH numbernumber neededneeded toto harmharm quanti pazienti si quanti pazienti si
devono esporre a un trattamento per avere un devono esporre a un trattamento per avere un
effetto collaterale effetto collaterale piugrave egrave alto minore egrave la piugrave egrave alto minore egrave la
probabilitagrave di probabilitagrave di collateralitagravecollateralitagrave ZuddasZuddas 20112011
Antipsicotici come leggere gli studi di efficaciaAntipsicotici come leggere gli studi di efficacia Antipsicotici come leggere gli studi di efficaciaAntipsicotici come leggere gli studi di efficacia
RisperidoneRisperidone e spettro autistico e spettro autistico RisperidoneRisperidone e spettro autistico e spettro autistico
Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato
dalla FDAdalla FDA
Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo
dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e
disturbi comportamentali approvato anche per disturbi comportamentali approvato anche per
lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti
Non modifica i sintomi Non modifica i sintomi
(comunicazione sociale e social (comunicazione sociale e social on on
(2005) e (2005) e SheaShea (2004) (2004) ZuddasZuddas 2011 2011 Mc Mc KinneyKinney ndashndash RenkRenk 20112011
Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato
dalla FDAdalla FDA
Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo
dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e
disturbi comportamentali approvato anche per disturbi comportamentali approvato anche per
lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti
Non modifica i sintomi Non modifica i sintomi corecore dellrsquoautismo dellrsquoautismo
(comunicazione sociale e social (comunicazione sociale e social skillskill) ) ResearchResearch UnitsUnits
on on PediatricPediatric PsychopharmacologyPsychopharmacology AutisticAutistic Network (2002) Network (2002) TroostTroost
(2005) e (2005) e SheaShea (2004) (2004) ZuddasZuddas 2011 2011 Mc Mc KinneyKinney ndashndash RenkRenk 20112011
Ghaleiha A Memantine as adjunctive treatment to risperidone in
children with autistic disorder a randomized double-blind
placebo-controlled trial Int J Neuropsychopharmacol 2012
Wei H The therapeutic effect of memantine through the stimulation
of synapse formation and dendritic spine maturation in autism and
fragile X syndrome PLoS One 2012
Ghaleiha A Riluzole as an adjunctive therapy to risperidone for
the treatment of irritability in children with autistic disorder a
principalmente visti come un MESSAGGIO principalmente visti come un MESSAGGIO da da
decodificare tipicamente dove vi egrave un deficit decodificare tipicamente dove vi egrave un deficit
espressivo verbale e un funzionamento espressivo verbale e un funzionamento
mediogravebasso mediogravebasso
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo il significato somaticonellrsquoautismo il significato somatico
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo il significato somaticonellrsquoautismo il significato somatico
La persona affetta da autismo ha spesso un La persona affetta da autismo ha spesso un
elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo
disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il
disagio sul piano del comportamento Pertanto di disagio sul piano del comportamento Pertanto di
fronte ad un comportamento disturbato in un fronte ad un comportamento disturbato in un
basso funzionamento basso funzionamento
escludere un malattia somatica sottostanteescludere un malattia somatica sottostante
queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e
gastroenterologicigastroenterologici
La persona affetta da autismo ha spesso un La persona affetta da autismo ha spesso un
elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo
disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il
disagio sul piano del comportamento Pertanto di disagio sul piano del comportamento Pertanto di
fronte ad un comportamento disturbato in un fronte ad un comportamento disturbato in un
basso funzionamento basso funzionamento dobbiamo in primis dobbiamo in primis
escludere un malattia somatica sottostanteescludere un malattia somatica sottostante e tra e tra
queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e
gastroenterologicigastroenterologici
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo la peculiaritagrave nellrsquoautismo la peculiaritagrave
sensoriale sensoriale
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo la peculiaritagrave nellrsquoautismo la peculiaritagrave
sensoriale sensoriale
La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave
in modo diverso dai in modo diverso dai
noi puograve risultare non significativo puograve risuonare noi puograve risultare non significativo puograve risuonare
nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo
stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un
colore di un certo cibo e pertanto attivare colore di un certo cibo e pertanto attivare
comportamenti di comportamenti di
esprimono con agitazione psicomotoriaesprimono con agitazione psicomotoria
La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave
in modo diverso dai in modo diverso dai neurotipicineurotipici un suono che a un suono che a
noi puograve risultare non significativo puograve risuonare noi puograve risultare non significativo puograve risuonare
nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo
stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un
colore di un certo cibo e pertanto attivare colore di un certo cibo e pertanto attivare
comportamenti di comportamenti di evitamentoevitamentorifiuto che si rifiuto che si
esprimono con agitazione psicomotoriaesprimono con agitazione psicomotoria
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo vedere il mondo dal nellrsquoautismo vedere il mondo dal
di dentro di dentro
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo vedere il mondo dal nellrsquoautismo vedere il mondo dal
di dentro di dentro
La persona affetta da autismo ha bisogno di un La persona affetta da autismo ha bisogno di un
mondo prevedibilemondo prevedibile si costruisce una realtagrave e una si costruisce una realtagrave e una
sua visione della realtagrave Non tenerne conto sua visione della realtagrave Non tenerne conto
significa attivare reazioni comportamentalisignifica attivare reazioni comportamentali
Per Thomas le mele erano mele solo se erano verdiPer Thomas le mele erano mele solo se erano verdi
Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela
rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo
avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) De De ClercqClercq
La persona affetta da autismo ha bisogno di un La persona affetta da autismo ha bisogno di un
mondo prevedibilemondo prevedibile si costruisce una realtagrave e una si costruisce una realtagrave e una
sua visione della realtagrave Non tenerne conto sua visione della realtagrave Non tenerne conto
significa attivare reazioni comportamentalisignifica attivare reazioni comportamentali
Per Thomas le mele erano mele solo se erano verdiPer Thomas le mele erano mele solo se erano verdi
Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela
rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo
avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) De De ClercqClercq
Disturbi comportamentali nellrsquoautismo Disturbi comportamentali nellrsquoautismo districarsi nel labirinto dei dettaglidistricarsi nel labirinto dei dettagli
Disturbi comportamentali nellrsquoautismo Disturbi comportamentali nellrsquoautismo districarsi nel labirinto dei dettaglidistricarsi nel labirinto dei dettagli
La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a
categorizzare a cogliere lrsquoinsiemecategorizzare a cogliere lrsquoinsieme
realtagrave attraverso i dettagli Modificare un realtagrave attraverso i dettagli Modificare un
dettaglio significa modificargli la comprensione dettaglio significa modificargli la comprensione
della realtagrave della realtagrave
Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era
andato con Thomas dal macellaio Thomas si era andato con Thomas dal macellaio Thomas si era
agitato e buttato per terra quella era la borsa che agitato e buttato per terra quella era la borsa che
usavamo per andare in piscinausavamo per andare in piscinaDe De
La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a
categorizzare a cogliere lrsquoinsiemecategorizzare a cogliere lrsquoinsieme analizza la analizza la
realtagrave attraverso i dettagli Modificare un realtagrave attraverso i dettagli Modificare un
dettaglio significa modificargli la comprensione dettaglio significa modificargli la comprensione
della realtagrave della realtagrave
Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era
andato con Thomas dal macellaio Thomas si era andato con Thomas dal macellaio Thomas si era
agitato e buttato per terra quella era la borsa che agitato e buttato per terra quella era la borsa che
usavamo per andare in piscinausavamo per andare in piscina De De ClercqClercq Il labirinto dei dettagli Il labirinto dei dettagli
A Carlo viene Lancia il piatto La nonna gli A Carlo viene Lancia il piatto La nonna gli
viene data viene data dagrave la pastadagrave la pasta
la pasta conla pasta con concon il sugo il sugo
con il pestocon il pesto rossorosso
PresentiPresenti
mamma nonna mamma nonna
Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco
NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI
Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in
Il paziente va visitato e monitorato (ECG Il paziente va visitato e monitorato (ECG
La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente
individuale e richiede un controllo frequenteindividuale e richiede un controllo frequente
NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI
PER I SINTOMI CORE DELLrsquoAUTISMOPER I SINTOMI CORE DELLrsquoAUTISMO
Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in
atto solo dopo la decodifica dei atto solo dopo la decodifica dei
comportamenti e la valutazione situazionalecomportamenti e la valutazione situazionale
Il paziente va visitato e monitorato (ECG Il paziente va visitato e monitorato (ECG
esami) tenere conto delle esami) tenere conto delle comorbiditagravecomorbiditagrave
La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente
individuale e richiede un controllo frequenteindividuale e richiede un controllo frequente
Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma
puograve essere utile se contestualizzato puograve essere utile se contestualizzato
Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma
puograve essere utile se contestualizzato puograve essere utile se contestualizzato
1Conoscere il paziente diagnosi approfondita1Conoscere il paziente diagnosi approfondita
2 Valutare il significato somatico sensoriale e 2 Valutare il significato somatico sensoriale e
3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo 3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo
4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento 4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento
5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche
6 Attenzione a utilizzo off 6 Attenzione a utilizzo off
1Conoscere il paziente diagnosi approfondita1Conoscere il paziente diagnosi approfondita
2 Valutare il significato somatico sensoriale e 2 Valutare il significato somatico sensoriale e
funzionale del problema comportamentalefunzionale del problema comportamentale
3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo 3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo
indirettamenteindirettamente
4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento 4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento psicoeducativopsicoeducativo
e mantenere questrsquoultimoe mantenere questrsquoultimo
5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche
6 Attenzione a utilizzo off 6 Attenzione a utilizzo off labellabel e interazionie interazioni
Antipsicotici di prima e seconda generazione Antipsicotici di prima e seconda generazione
Utilizzo di antidepressivi Utilizzo di antidepressivi utilizzati anche nella utilizzati anche nella terapia dellrsquoansia dei terapia dellrsquoansia dei sintomi ossessivi e di sintomi ossessivi e di disturbo alimentaredisturbo alimentare
TricicliciTriciclici TricicliciTriciclici Meccanismo di azioneMeccanismo di azione Meccanismo di azioneMeccanismo di azione
Inibizione del reuptake di serotonina e Inibizione del reuptake di serotonina e noradrenalinanoradrenalina
Doppio meccanismo di azioneDoppio meccanismo di azione
Agisce anche sulla componente ansiosaAgisce anche sulla componente ansiosa Alterazioni pressorieAlterazioni pressorie Collateralitagrave sessualeCollateralitagrave sessuale
Inibizione del reuptake di serotonina e Inibizione del reuptake di serotonina e noradrenalinanoradrenalina
Doppio meccanismo di azioneDoppio meccanismo di azione
Agisce anche sulla componente ansiosaAgisce anche sulla componente ansiosa Alterazioni pressorieAlterazioni pressorie Collateralitagrave sessualeCollateralitagrave sessuale
Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi
negativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismonegativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismo
Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi
negativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismonegativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismo
ES ES effecteffect sizesize quanto il gruppo di pazienti migliora quanto il gruppo di pazienti migliora (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella
principale misura di efficacia diviso la deviazione principale misura di efficacia diviso la deviazione
standard) standard) significativo se gt 08significativo se gt 08 no se 02 o minore no se 02 o minore
NNT NNT numbernumber neededneeded toto treattreat quanti pazienti quanti pazienti
servono percheacute almeno uno risponda servono percheacute almeno uno risponda minore egrave il minore egrave il
valore di NNT piugrave egrave efficace il trattamentovalore di NNT piugrave egrave efficace il trattamento
NNH NNH numbernumber neededneeded toto harmharm quanti pazienti si quanti pazienti si
devono esporre a un trattamento per avere un devono esporre a un trattamento per avere un
effetto collaterale effetto collaterale piugrave egrave alto minore egrave la piugrave egrave alto minore egrave la
probabilitagrave di probabilitagrave di collateralitagravecollateralitagrave ZuddasZuddas 20112011
ES ES effecteffect sizesize quanto il gruppo di pazienti migliora quanto il gruppo di pazienti migliora (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella
principale misura di efficacia diviso la deviazione principale misura di efficacia diviso la deviazione
standard) standard) significativo se gt 08significativo se gt 08 no se 02 o minore no se 02 o minore
NNT NNT numbernumber neededneeded toto treattreat quanti pazienti quanti pazienti
servono percheacute almeno uno risponda servono percheacute almeno uno risponda minore egrave il minore egrave il
valore di NNT piugrave egrave efficace il trattamentovalore di NNT piugrave egrave efficace il trattamento
NNH NNH numbernumber neededneeded toto harmharm quanti pazienti si quanti pazienti si
devono esporre a un trattamento per avere un devono esporre a un trattamento per avere un
effetto collaterale effetto collaterale piugrave egrave alto minore egrave la piugrave egrave alto minore egrave la
probabilitagrave di probabilitagrave di collateralitagravecollateralitagrave ZuddasZuddas 20112011
Antipsicotici come leggere gli studi di efficaciaAntipsicotici come leggere gli studi di efficacia Antipsicotici come leggere gli studi di efficaciaAntipsicotici come leggere gli studi di efficacia
RisperidoneRisperidone e spettro autistico e spettro autistico RisperidoneRisperidone e spettro autistico e spettro autistico
Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato
dalla FDAdalla FDA
Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo
dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e
disturbi comportamentali approvato anche per disturbi comportamentali approvato anche per
lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti
Non modifica i sintomi Non modifica i sintomi
(comunicazione sociale e social (comunicazione sociale e social on on
(2005) e (2005) e SheaShea (2004) (2004) ZuddasZuddas 2011 2011 Mc Mc KinneyKinney ndashndash RenkRenk 20112011
Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato
dalla FDAdalla FDA
Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo
dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e
disturbi comportamentali approvato anche per disturbi comportamentali approvato anche per
lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti
Non modifica i sintomi Non modifica i sintomi corecore dellrsquoautismo dellrsquoautismo
(comunicazione sociale e social (comunicazione sociale e social skillskill) ) ResearchResearch UnitsUnits
on on PediatricPediatric PsychopharmacologyPsychopharmacology AutisticAutistic Network (2002) Network (2002) TroostTroost
(2005) e (2005) e SheaShea (2004) (2004) ZuddasZuddas 2011 2011 Mc Mc KinneyKinney ndashndash RenkRenk 20112011
Ghaleiha A Memantine as adjunctive treatment to risperidone in
children with autistic disorder a randomized double-blind
placebo-controlled trial Int J Neuropsychopharmacol 2012
Wei H The therapeutic effect of memantine through the stimulation
of synapse formation and dendritic spine maturation in autism and
fragile X syndrome PLoS One 2012
Ghaleiha A Riluzole as an adjunctive therapy to risperidone for
the treatment of irritability in children with autistic disorder a
principalmente visti come un MESSAGGIO principalmente visti come un MESSAGGIO da da
decodificare tipicamente dove vi egrave un deficit decodificare tipicamente dove vi egrave un deficit
espressivo verbale e un funzionamento espressivo verbale e un funzionamento
mediogravebasso mediogravebasso
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo il significato somaticonellrsquoautismo il significato somatico
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo il significato somaticonellrsquoautismo il significato somatico
La persona affetta da autismo ha spesso un La persona affetta da autismo ha spesso un
elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo
disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il
disagio sul piano del comportamento Pertanto di disagio sul piano del comportamento Pertanto di
fronte ad un comportamento disturbato in un fronte ad un comportamento disturbato in un
basso funzionamento basso funzionamento
escludere un malattia somatica sottostanteescludere un malattia somatica sottostante
queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e
gastroenterologicigastroenterologici
La persona affetta da autismo ha spesso un La persona affetta da autismo ha spesso un
elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo
disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il
disagio sul piano del comportamento Pertanto di disagio sul piano del comportamento Pertanto di
fronte ad un comportamento disturbato in un fronte ad un comportamento disturbato in un
basso funzionamento basso funzionamento dobbiamo in primis dobbiamo in primis
escludere un malattia somatica sottostanteescludere un malattia somatica sottostante e tra e tra
queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e
gastroenterologicigastroenterologici
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo la peculiaritagrave nellrsquoautismo la peculiaritagrave
sensoriale sensoriale
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo la peculiaritagrave nellrsquoautismo la peculiaritagrave
sensoriale sensoriale
La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave
in modo diverso dai in modo diverso dai
noi puograve risultare non significativo puograve risuonare noi puograve risultare non significativo puograve risuonare
nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo
stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un
colore di un certo cibo e pertanto attivare colore di un certo cibo e pertanto attivare
comportamenti di comportamenti di
esprimono con agitazione psicomotoriaesprimono con agitazione psicomotoria
La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave
in modo diverso dai in modo diverso dai neurotipicineurotipici un suono che a un suono che a
noi puograve risultare non significativo puograve risuonare noi puograve risultare non significativo puograve risuonare
nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo
stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un
colore di un certo cibo e pertanto attivare colore di un certo cibo e pertanto attivare
comportamenti di comportamenti di evitamentoevitamentorifiuto che si rifiuto che si
esprimono con agitazione psicomotoriaesprimono con agitazione psicomotoria
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo vedere il mondo dal nellrsquoautismo vedere il mondo dal
di dentro di dentro
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo vedere il mondo dal nellrsquoautismo vedere il mondo dal
di dentro di dentro
La persona affetta da autismo ha bisogno di un La persona affetta da autismo ha bisogno di un
mondo prevedibilemondo prevedibile si costruisce una realtagrave e una si costruisce una realtagrave e una
sua visione della realtagrave Non tenerne conto sua visione della realtagrave Non tenerne conto
significa attivare reazioni comportamentalisignifica attivare reazioni comportamentali
Per Thomas le mele erano mele solo se erano verdiPer Thomas le mele erano mele solo se erano verdi
Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela
rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo
avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) De De ClercqClercq
La persona affetta da autismo ha bisogno di un La persona affetta da autismo ha bisogno di un
mondo prevedibilemondo prevedibile si costruisce una realtagrave e una si costruisce una realtagrave e una
sua visione della realtagrave Non tenerne conto sua visione della realtagrave Non tenerne conto
significa attivare reazioni comportamentalisignifica attivare reazioni comportamentali
Per Thomas le mele erano mele solo se erano verdiPer Thomas le mele erano mele solo se erano verdi
Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela
rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo
avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) De De ClercqClercq
Disturbi comportamentali nellrsquoautismo Disturbi comportamentali nellrsquoautismo districarsi nel labirinto dei dettaglidistricarsi nel labirinto dei dettagli
Disturbi comportamentali nellrsquoautismo Disturbi comportamentali nellrsquoautismo districarsi nel labirinto dei dettaglidistricarsi nel labirinto dei dettagli
La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a
categorizzare a cogliere lrsquoinsiemecategorizzare a cogliere lrsquoinsieme
realtagrave attraverso i dettagli Modificare un realtagrave attraverso i dettagli Modificare un
dettaglio significa modificargli la comprensione dettaglio significa modificargli la comprensione
della realtagrave della realtagrave
Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era
andato con Thomas dal macellaio Thomas si era andato con Thomas dal macellaio Thomas si era
agitato e buttato per terra quella era la borsa che agitato e buttato per terra quella era la borsa che
usavamo per andare in piscinausavamo per andare in piscinaDe De
La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a
categorizzare a cogliere lrsquoinsiemecategorizzare a cogliere lrsquoinsieme analizza la analizza la
realtagrave attraverso i dettagli Modificare un realtagrave attraverso i dettagli Modificare un
dettaglio significa modificargli la comprensione dettaglio significa modificargli la comprensione
della realtagrave della realtagrave
Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era
andato con Thomas dal macellaio Thomas si era andato con Thomas dal macellaio Thomas si era
agitato e buttato per terra quella era la borsa che agitato e buttato per terra quella era la borsa che
usavamo per andare in piscinausavamo per andare in piscina De De ClercqClercq Il labirinto dei dettagli Il labirinto dei dettagli
A Carlo viene Lancia il piatto La nonna gli A Carlo viene Lancia il piatto La nonna gli
viene data viene data dagrave la pastadagrave la pasta
la pasta conla pasta con concon il sugo il sugo
con il pestocon il pesto rossorosso
PresentiPresenti
mamma nonna mamma nonna
Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco
NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI
Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in
Il paziente va visitato e monitorato (ECG Il paziente va visitato e monitorato (ECG
La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente
individuale e richiede un controllo frequenteindividuale e richiede un controllo frequente
NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI
PER I SINTOMI CORE DELLrsquoAUTISMOPER I SINTOMI CORE DELLrsquoAUTISMO
Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in
atto solo dopo la decodifica dei atto solo dopo la decodifica dei
comportamenti e la valutazione situazionalecomportamenti e la valutazione situazionale
Il paziente va visitato e monitorato (ECG Il paziente va visitato e monitorato (ECG
esami) tenere conto delle esami) tenere conto delle comorbiditagravecomorbiditagrave
La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente
individuale e richiede un controllo frequenteindividuale e richiede un controllo frequente
Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma
puograve essere utile se contestualizzato puograve essere utile se contestualizzato
Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma
puograve essere utile se contestualizzato puograve essere utile se contestualizzato
1Conoscere il paziente diagnosi approfondita1Conoscere il paziente diagnosi approfondita
2 Valutare il significato somatico sensoriale e 2 Valutare il significato somatico sensoriale e
3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo 3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo
4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento 4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento
5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche
6 Attenzione a utilizzo off 6 Attenzione a utilizzo off
1Conoscere il paziente diagnosi approfondita1Conoscere il paziente diagnosi approfondita
2 Valutare il significato somatico sensoriale e 2 Valutare il significato somatico sensoriale e
funzionale del problema comportamentalefunzionale del problema comportamentale
3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo 3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo
indirettamenteindirettamente
4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento 4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento psicoeducativopsicoeducativo
e mantenere questrsquoultimoe mantenere questrsquoultimo
5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche
6 Attenzione a utilizzo off 6 Attenzione a utilizzo off labellabel e interazionie interazioni
Antipsicotici di prima e seconda generazione Antipsicotici di prima e seconda generazione
Utilizzo di antidepressivi Utilizzo di antidepressivi utilizzati anche nella utilizzati anche nella terapia dellrsquoansia dei terapia dellrsquoansia dei sintomi ossessivi e di sintomi ossessivi e di disturbo alimentaredisturbo alimentare
TricicliciTriciclici TricicliciTriciclici Meccanismo di azioneMeccanismo di azione Meccanismo di azioneMeccanismo di azione
Inibizione del reuptake di serotonina e Inibizione del reuptake di serotonina e noradrenalinanoradrenalina
Doppio meccanismo di azioneDoppio meccanismo di azione
Agisce anche sulla componente ansiosaAgisce anche sulla componente ansiosa Alterazioni pressorieAlterazioni pressorie Collateralitagrave sessualeCollateralitagrave sessuale
Inibizione del reuptake di serotonina e Inibizione del reuptake di serotonina e noradrenalinanoradrenalina
Doppio meccanismo di azioneDoppio meccanismo di azione
Agisce anche sulla componente ansiosaAgisce anche sulla componente ansiosa Alterazioni pressorieAlterazioni pressorie Collateralitagrave sessualeCollateralitagrave sessuale
Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi
negativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismonegativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismo
Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi
negativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismonegativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismo
ES ES effecteffect sizesize quanto il gruppo di pazienti migliora quanto il gruppo di pazienti migliora (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella
principale misura di efficacia diviso la deviazione principale misura di efficacia diviso la deviazione
standard) standard) significativo se gt 08significativo se gt 08 no se 02 o minore no se 02 o minore
NNT NNT numbernumber neededneeded toto treattreat quanti pazienti quanti pazienti
servono percheacute almeno uno risponda servono percheacute almeno uno risponda minore egrave il minore egrave il
valore di NNT piugrave egrave efficace il trattamentovalore di NNT piugrave egrave efficace il trattamento
NNH NNH numbernumber neededneeded toto harmharm quanti pazienti si quanti pazienti si
devono esporre a un trattamento per avere un devono esporre a un trattamento per avere un
effetto collaterale effetto collaterale piugrave egrave alto minore egrave la piugrave egrave alto minore egrave la
probabilitagrave di probabilitagrave di collateralitagravecollateralitagrave ZuddasZuddas 20112011
ES ES effecteffect sizesize quanto il gruppo di pazienti migliora quanto il gruppo di pazienti migliora (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella
principale misura di efficacia diviso la deviazione principale misura di efficacia diviso la deviazione
standard) standard) significativo se gt 08significativo se gt 08 no se 02 o minore no se 02 o minore
NNT NNT numbernumber neededneeded toto treattreat quanti pazienti quanti pazienti
servono percheacute almeno uno risponda servono percheacute almeno uno risponda minore egrave il minore egrave il
valore di NNT piugrave egrave efficace il trattamentovalore di NNT piugrave egrave efficace il trattamento
NNH NNH numbernumber neededneeded toto harmharm quanti pazienti si quanti pazienti si
devono esporre a un trattamento per avere un devono esporre a un trattamento per avere un
effetto collaterale effetto collaterale piugrave egrave alto minore egrave la piugrave egrave alto minore egrave la
probabilitagrave di probabilitagrave di collateralitagravecollateralitagrave ZuddasZuddas 20112011
Antipsicotici come leggere gli studi di efficaciaAntipsicotici come leggere gli studi di efficacia Antipsicotici come leggere gli studi di efficaciaAntipsicotici come leggere gli studi di efficacia
RisperidoneRisperidone e spettro autistico e spettro autistico RisperidoneRisperidone e spettro autistico e spettro autistico
Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato
dalla FDAdalla FDA
Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo
dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e
disturbi comportamentali approvato anche per disturbi comportamentali approvato anche per
lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti
Non modifica i sintomi Non modifica i sintomi
(comunicazione sociale e social (comunicazione sociale e social on on
(2005) e (2005) e SheaShea (2004) (2004) ZuddasZuddas 2011 2011 Mc Mc KinneyKinney ndashndash RenkRenk 20112011
Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato
dalla FDAdalla FDA
Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo
dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e
disturbi comportamentali approvato anche per disturbi comportamentali approvato anche per
lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti
Non modifica i sintomi Non modifica i sintomi corecore dellrsquoautismo dellrsquoautismo
(comunicazione sociale e social (comunicazione sociale e social skillskill) ) ResearchResearch UnitsUnits
on on PediatricPediatric PsychopharmacologyPsychopharmacology AutisticAutistic Network (2002) Network (2002) TroostTroost
(2005) e (2005) e SheaShea (2004) (2004) ZuddasZuddas 2011 2011 Mc Mc KinneyKinney ndashndash RenkRenk 20112011
Ghaleiha A Memantine as adjunctive treatment to risperidone in
children with autistic disorder a randomized double-blind
placebo-controlled trial Int J Neuropsychopharmacol 2012
Wei H The therapeutic effect of memantine through the stimulation
of synapse formation and dendritic spine maturation in autism and
fragile X syndrome PLoS One 2012
Ghaleiha A Riluzole as an adjunctive therapy to risperidone for
the treatment of irritability in children with autistic disorder a
principalmente visti come un MESSAGGIO principalmente visti come un MESSAGGIO da da
decodificare tipicamente dove vi egrave un deficit decodificare tipicamente dove vi egrave un deficit
espressivo verbale e un funzionamento espressivo verbale e un funzionamento
mediogravebasso mediogravebasso
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo il significato somaticonellrsquoautismo il significato somatico
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo il significato somaticonellrsquoautismo il significato somatico
La persona affetta da autismo ha spesso un La persona affetta da autismo ha spesso un
elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo
disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il
disagio sul piano del comportamento Pertanto di disagio sul piano del comportamento Pertanto di
fronte ad un comportamento disturbato in un fronte ad un comportamento disturbato in un
basso funzionamento basso funzionamento
escludere un malattia somatica sottostanteescludere un malattia somatica sottostante
queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e
gastroenterologicigastroenterologici
La persona affetta da autismo ha spesso un La persona affetta da autismo ha spesso un
elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo
disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il
disagio sul piano del comportamento Pertanto di disagio sul piano del comportamento Pertanto di
fronte ad un comportamento disturbato in un fronte ad un comportamento disturbato in un
basso funzionamento basso funzionamento dobbiamo in primis dobbiamo in primis
escludere un malattia somatica sottostanteescludere un malattia somatica sottostante e tra e tra
queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e
gastroenterologicigastroenterologici
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo la peculiaritagrave nellrsquoautismo la peculiaritagrave
sensoriale sensoriale
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo la peculiaritagrave nellrsquoautismo la peculiaritagrave
sensoriale sensoriale
La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave
in modo diverso dai in modo diverso dai
noi puograve risultare non significativo puograve risuonare noi puograve risultare non significativo puograve risuonare
nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo
stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un
colore di un certo cibo e pertanto attivare colore di un certo cibo e pertanto attivare
comportamenti di comportamenti di
esprimono con agitazione psicomotoriaesprimono con agitazione psicomotoria
La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave
in modo diverso dai in modo diverso dai neurotipicineurotipici un suono che a un suono che a
noi puograve risultare non significativo puograve risuonare noi puograve risultare non significativo puograve risuonare
nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo
stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un
colore di un certo cibo e pertanto attivare colore di un certo cibo e pertanto attivare
comportamenti di comportamenti di evitamentoevitamentorifiuto che si rifiuto che si
esprimono con agitazione psicomotoriaesprimono con agitazione psicomotoria
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo vedere il mondo dal nellrsquoautismo vedere il mondo dal
di dentro di dentro
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo vedere il mondo dal nellrsquoautismo vedere il mondo dal
di dentro di dentro
La persona affetta da autismo ha bisogno di un La persona affetta da autismo ha bisogno di un
mondo prevedibilemondo prevedibile si costruisce una realtagrave e una si costruisce una realtagrave e una
sua visione della realtagrave Non tenerne conto sua visione della realtagrave Non tenerne conto
significa attivare reazioni comportamentalisignifica attivare reazioni comportamentali
Per Thomas le mele erano mele solo se erano verdiPer Thomas le mele erano mele solo se erano verdi
Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela
rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo
avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) De De ClercqClercq
La persona affetta da autismo ha bisogno di un La persona affetta da autismo ha bisogno di un
mondo prevedibilemondo prevedibile si costruisce una realtagrave e una si costruisce una realtagrave e una
sua visione della realtagrave Non tenerne conto sua visione della realtagrave Non tenerne conto
significa attivare reazioni comportamentalisignifica attivare reazioni comportamentali
Per Thomas le mele erano mele solo se erano verdiPer Thomas le mele erano mele solo se erano verdi
Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela
rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo
avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) De De ClercqClercq
Disturbi comportamentali nellrsquoautismo Disturbi comportamentali nellrsquoautismo districarsi nel labirinto dei dettaglidistricarsi nel labirinto dei dettagli
Disturbi comportamentali nellrsquoautismo Disturbi comportamentali nellrsquoautismo districarsi nel labirinto dei dettaglidistricarsi nel labirinto dei dettagli
La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a
categorizzare a cogliere lrsquoinsiemecategorizzare a cogliere lrsquoinsieme
realtagrave attraverso i dettagli Modificare un realtagrave attraverso i dettagli Modificare un
dettaglio significa modificargli la comprensione dettaglio significa modificargli la comprensione
della realtagrave della realtagrave
Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era
andato con Thomas dal macellaio Thomas si era andato con Thomas dal macellaio Thomas si era
agitato e buttato per terra quella era la borsa che agitato e buttato per terra quella era la borsa che
usavamo per andare in piscinausavamo per andare in piscinaDe De
La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a
categorizzare a cogliere lrsquoinsiemecategorizzare a cogliere lrsquoinsieme analizza la analizza la
realtagrave attraverso i dettagli Modificare un realtagrave attraverso i dettagli Modificare un
dettaglio significa modificargli la comprensione dettaglio significa modificargli la comprensione
della realtagrave della realtagrave
Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era
andato con Thomas dal macellaio Thomas si era andato con Thomas dal macellaio Thomas si era
agitato e buttato per terra quella era la borsa che agitato e buttato per terra quella era la borsa che
usavamo per andare in piscinausavamo per andare in piscina De De ClercqClercq Il labirinto dei dettagli Il labirinto dei dettagli
A Carlo viene Lancia il piatto La nonna gli A Carlo viene Lancia il piatto La nonna gli
viene data viene data dagrave la pastadagrave la pasta
la pasta conla pasta con concon il sugo il sugo
con il pestocon il pesto rossorosso
PresentiPresenti
mamma nonna mamma nonna
Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco
NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI
Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in
Il paziente va visitato e monitorato (ECG Il paziente va visitato e monitorato (ECG
La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente
individuale e richiede un controllo frequenteindividuale e richiede un controllo frequente
NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI
PER I SINTOMI CORE DELLrsquoAUTISMOPER I SINTOMI CORE DELLrsquoAUTISMO
Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in
atto solo dopo la decodifica dei atto solo dopo la decodifica dei
comportamenti e la valutazione situazionalecomportamenti e la valutazione situazionale
Il paziente va visitato e monitorato (ECG Il paziente va visitato e monitorato (ECG
esami) tenere conto delle esami) tenere conto delle comorbiditagravecomorbiditagrave
La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente
individuale e richiede un controllo frequenteindividuale e richiede un controllo frequente
Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma
puograve essere utile se contestualizzato puograve essere utile se contestualizzato
Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma
puograve essere utile se contestualizzato puograve essere utile se contestualizzato
1Conoscere il paziente diagnosi approfondita1Conoscere il paziente diagnosi approfondita
2 Valutare il significato somatico sensoriale e 2 Valutare il significato somatico sensoriale e
3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo 3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo
4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento 4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento
5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche
6 Attenzione a utilizzo off 6 Attenzione a utilizzo off
1Conoscere il paziente diagnosi approfondita1Conoscere il paziente diagnosi approfondita
2 Valutare il significato somatico sensoriale e 2 Valutare il significato somatico sensoriale e
funzionale del problema comportamentalefunzionale del problema comportamentale
3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo 3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo
indirettamenteindirettamente
4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento 4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento psicoeducativopsicoeducativo
e mantenere questrsquoultimoe mantenere questrsquoultimo
5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche
6 Attenzione a utilizzo off 6 Attenzione a utilizzo off labellabel e interazionie interazioni
Antipsicotici di prima e seconda generazione Antipsicotici di prima e seconda generazione
Utilizzo di antidepressivi Utilizzo di antidepressivi utilizzati anche nella utilizzati anche nella terapia dellrsquoansia dei terapia dellrsquoansia dei sintomi ossessivi e di sintomi ossessivi e di disturbo alimentaredisturbo alimentare
TricicliciTriciclici TricicliciTriciclici Meccanismo di azioneMeccanismo di azione Meccanismo di azioneMeccanismo di azione
Inibizione del reuptake di serotonina e Inibizione del reuptake di serotonina e noradrenalinanoradrenalina
Doppio meccanismo di azioneDoppio meccanismo di azione
Agisce anche sulla componente ansiosaAgisce anche sulla componente ansiosa Alterazioni pressorieAlterazioni pressorie Collateralitagrave sessualeCollateralitagrave sessuale
Inibizione del reuptake di serotonina e Inibizione del reuptake di serotonina e noradrenalinanoradrenalina
Doppio meccanismo di azioneDoppio meccanismo di azione
Agisce anche sulla componente ansiosaAgisce anche sulla componente ansiosa Alterazioni pressorieAlterazioni pressorie Collateralitagrave sessualeCollateralitagrave sessuale
Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi
negativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismonegativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismo
Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi
negativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismonegativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismo
ES ES effecteffect sizesize quanto il gruppo di pazienti migliora quanto il gruppo di pazienti migliora (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella
principale misura di efficacia diviso la deviazione principale misura di efficacia diviso la deviazione
standard) standard) significativo se gt 08significativo se gt 08 no se 02 o minore no se 02 o minore
NNT NNT numbernumber neededneeded toto treattreat quanti pazienti quanti pazienti
servono percheacute almeno uno risponda servono percheacute almeno uno risponda minore egrave il minore egrave il
valore di NNT piugrave egrave efficace il trattamentovalore di NNT piugrave egrave efficace il trattamento
NNH NNH numbernumber neededneeded toto harmharm quanti pazienti si quanti pazienti si
devono esporre a un trattamento per avere un devono esporre a un trattamento per avere un
effetto collaterale effetto collaterale piugrave egrave alto minore egrave la piugrave egrave alto minore egrave la
probabilitagrave di probabilitagrave di collateralitagravecollateralitagrave ZuddasZuddas 20112011
ES ES effecteffect sizesize quanto il gruppo di pazienti migliora quanto il gruppo di pazienti migliora (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella
principale misura di efficacia diviso la deviazione principale misura di efficacia diviso la deviazione
standard) standard) significativo se gt 08significativo se gt 08 no se 02 o minore no se 02 o minore
NNT NNT numbernumber neededneeded toto treattreat quanti pazienti quanti pazienti
servono percheacute almeno uno risponda servono percheacute almeno uno risponda minore egrave il minore egrave il
valore di NNT piugrave egrave efficace il trattamentovalore di NNT piugrave egrave efficace il trattamento
NNH NNH numbernumber neededneeded toto harmharm quanti pazienti si quanti pazienti si
devono esporre a un trattamento per avere un devono esporre a un trattamento per avere un
effetto collaterale effetto collaterale piugrave egrave alto minore egrave la piugrave egrave alto minore egrave la
probabilitagrave di probabilitagrave di collateralitagravecollateralitagrave ZuddasZuddas 20112011
Antipsicotici come leggere gli studi di efficaciaAntipsicotici come leggere gli studi di efficacia Antipsicotici come leggere gli studi di efficaciaAntipsicotici come leggere gli studi di efficacia
RisperidoneRisperidone e spettro autistico e spettro autistico RisperidoneRisperidone e spettro autistico e spettro autistico
Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato
dalla FDAdalla FDA
Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo
dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e
disturbi comportamentali approvato anche per disturbi comportamentali approvato anche per
lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti
Non modifica i sintomi Non modifica i sintomi
(comunicazione sociale e social (comunicazione sociale e social on on
(2005) e (2005) e SheaShea (2004) (2004) ZuddasZuddas 2011 2011 Mc Mc KinneyKinney ndashndash RenkRenk 20112011
Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato
dalla FDAdalla FDA
Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo
dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e
disturbi comportamentali approvato anche per disturbi comportamentali approvato anche per
lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti
Non modifica i sintomi Non modifica i sintomi corecore dellrsquoautismo dellrsquoautismo
(comunicazione sociale e social (comunicazione sociale e social skillskill) ) ResearchResearch UnitsUnits
on on PediatricPediatric PsychopharmacologyPsychopharmacology AutisticAutistic Network (2002) Network (2002) TroostTroost
(2005) e (2005) e SheaShea (2004) (2004) ZuddasZuddas 2011 2011 Mc Mc KinneyKinney ndashndash RenkRenk 20112011
Ghaleiha A Memantine as adjunctive treatment to risperidone in
children with autistic disorder a randomized double-blind
placebo-controlled trial Int J Neuropsychopharmacol 2012
Wei H The therapeutic effect of memantine through the stimulation
of synapse formation and dendritic spine maturation in autism and
fragile X syndrome PLoS One 2012
Ghaleiha A Riluzole as an adjunctive therapy to risperidone for
the treatment of irritability in children with autistic disorder a
principalmente visti come un MESSAGGIO principalmente visti come un MESSAGGIO da da
decodificare tipicamente dove vi egrave un deficit decodificare tipicamente dove vi egrave un deficit
espressivo verbale e un funzionamento espressivo verbale e un funzionamento
mediogravebasso mediogravebasso
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo il significato somaticonellrsquoautismo il significato somatico
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo il significato somaticonellrsquoautismo il significato somatico
La persona affetta da autismo ha spesso un La persona affetta da autismo ha spesso un
elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo
disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il
disagio sul piano del comportamento Pertanto di disagio sul piano del comportamento Pertanto di
fronte ad un comportamento disturbato in un fronte ad un comportamento disturbato in un
basso funzionamento basso funzionamento
escludere un malattia somatica sottostanteescludere un malattia somatica sottostante
queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e
gastroenterologicigastroenterologici
La persona affetta da autismo ha spesso un La persona affetta da autismo ha spesso un
elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo
disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il
disagio sul piano del comportamento Pertanto di disagio sul piano del comportamento Pertanto di
fronte ad un comportamento disturbato in un fronte ad un comportamento disturbato in un
basso funzionamento basso funzionamento dobbiamo in primis dobbiamo in primis
escludere un malattia somatica sottostanteescludere un malattia somatica sottostante e tra e tra
queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e
gastroenterologicigastroenterologici
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo la peculiaritagrave nellrsquoautismo la peculiaritagrave
sensoriale sensoriale
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo la peculiaritagrave nellrsquoautismo la peculiaritagrave
sensoriale sensoriale
La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave
in modo diverso dai in modo diverso dai
noi puograve risultare non significativo puograve risuonare noi puograve risultare non significativo puograve risuonare
nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo
stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un
colore di un certo cibo e pertanto attivare colore di un certo cibo e pertanto attivare
comportamenti di comportamenti di
esprimono con agitazione psicomotoriaesprimono con agitazione psicomotoria
La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave
in modo diverso dai in modo diverso dai neurotipicineurotipici un suono che a un suono che a
noi puograve risultare non significativo puograve risuonare noi puograve risultare non significativo puograve risuonare
nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo
stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un
colore di un certo cibo e pertanto attivare colore di un certo cibo e pertanto attivare
comportamenti di comportamenti di evitamentoevitamentorifiuto che si rifiuto che si
esprimono con agitazione psicomotoriaesprimono con agitazione psicomotoria
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo vedere il mondo dal nellrsquoautismo vedere il mondo dal
di dentro di dentro
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo vedere il mondo dal nellrsquoautismo vedere il mondo dal
di dentro di dentro
La persona affetta da autismo ha bisogno di un La persona affetta da autismo ha bisogno di un
mondo prevedibilemondo prevedibile si costruisce una realtagrave e una si costruisce una realtagrave e una
sua visione della realtagrave Non tenerne conto sua visione della realtagrave Non tenerne conto
significa attivare reazioni comportamentalisignifica attivare reazioni comportamentali
Per Thomas le mele erano mele solo se erano verdiPer Thomas le mele erano mele solo se erano verdi
Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela
rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo
avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) De De ClercqClercq
La persona affetta da autismo ha bisogno di un La persona affetta da autismo ha bisogno di un
mondo prevedibilemondo prevedibile si costruisce una realtagrave e una si costruisce una realtagrave e una
sua visione della realtagrave Non tenerne conto sua visione della realtagrave Non tenerne conto
significa attivare reazioni comportamentalisignifica attivare reazioni comportamentali
Per Thomas le mele erano mele solo se erano verdiPer Thomas le mele erano mele solo se erano verdi
Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela
rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo
avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) De De ClercqClercq
Disturbi comportamentali nellrsquoautismo Disturbi comportamentali nellrsquoautismo districarsi nel labirinto dei dettaglidistricarsi nel labirinto dei dettagli
Disturbi comportamentali nellrsquoautismo Disturbi comportamentali nellrsquoautismo districarsi nel labirinto dei dettaglidistricarsi nel labirinto dei dettagli
La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a
categorizzare a cogliere lrsquoinsiemecategorizzare a cogliere lrsquoinsieme
realtagrave attraverso i dettagli Modificare un realtagrave attraverso i dettagli Modificare un
dettaglio significa modificargli la comprensione dettaglio significa modificargli la comprensione
della realtagrave della realtagrave
Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era
andato con Thomas dal macellaio Thomas si era andato con Thomas dal macellaio Thomas si era
agitato e buttato per terra quella era la borsa che agitato e buttato per terra quella era la borsa che
usavamo per andare in piscinausavamo per andare in piscinaDe De
La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a
categorizzare a cogliere lrsquoinsiemecategorizzare a cogliere lrsquoinsieme analizza la analizza la
realtagrave attraverso i dettagli Modificare un realtagrave attraverso i dettagli Modificare un
dettaglio significa modificargli la comprensione dettaglio significa modificargli la comprensione
della realtagrave della realtagrave
Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era
andato con Thomas dal macellaio Thomas si era andato con Thomas dal macellaio Thomas si era
agitato e buttato per terra quella era la borsa che agitato e buttato per terra quella era la borsa che
usavamo per andare in piscinausavamo per andare in piscina De De ClercqClercq Il labirinto dei dettagli Il labirinto dei dettagli
A Carlo viene Lancia il piatto La nonna gli A Carlo viene Lancia il piatto La nonna gli
viene data viene data dagrave la pastadagrave la pasta
la pasta conla pasta con concon il sugo il sugo
con il pestocon il pesto rossorosso
PresentiPresenti
mamma nonna mamma nonna
Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco
NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI
Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in
Il paziente va visitato e monitorato (ECG Il paziente va visitato e monitorato (ECG
La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente
individuale e richiede un controllo frequenteindividuale e richiede un controllo frequente
NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI
PER I SINTOMI CORE DELLrsquoAUTISMOPER I SINTOMI CORE DELLrsquoAUTISMO
Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in
atto solo dopo la decodifica dei atto solo dopo la decodifica dei
comportamenti e la valutazione situazionalecomportamenti e la valutazione situazionale
Il paziente va visitato e monitorato (ECG Il paziente va visitato e monitorato (ECG
esami) tenere conto delle esami) tenere conto delle comorbiditagravecomorbiditagrave
La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente
individuale e richiede un controllo frequenteindividuale e richiede un controllo frequente
Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma
puograve essere utile se contestualizzato puograve essere utile se contestualizzato
Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma
puograve essere utile se contestualizzato puograve essere utile se contestualizzato
1Conoscere il paziente diagnosi approfondita1Conoscere il paziente diagnosi approfondita
2 Valutare il significato somatico sensoriale e 2 Valutare il significato somatico sensoriale e
3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo 3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo
4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento 4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento
5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche
6 Attenzione a utilizzo off 6 Attenzione a utilizzo off
1Conoscere il paziente diagnosi approfondita1Conoscere il paziente diagnosi approfondita
2 Valutare il significato somatico sensoriale e 2 Valutare il significato somatico sensoriale e
funzionale del problema comportamentalefunzionale del problema comportamentale
3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo 3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo
indirettamenteindirettamente
4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento 4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento psicoeducativopsicoeducativo
e mantenere questrsquoultimoe mantenere questrsquoultimo
5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche
6 Attenzione a utilizzo off 6 Attenzione a utilizzo off labellabel e interazionie interazioni
Antipsicotici di prima e seconda generazione Antipsicotici di prima e seconda generazione
Utilizzo di antidepressivi Utilizzo di antidepressivi utilizzati anche nella utilizzati anche nella terapia dellrsquoansia dei terapia dellrsquoansia dei sintomi ossessivi e di sintomi ossessivi e di disturbo alimentaredisturbo alimentare
TricicliciTriciclici TricicliciTriciclici Meccanismo di azioneMeccanismo di azione Meccanismo di azioneMeccanismo di azione
Inibizione del reuptake di serotonina e Inibizione del reuptake di serotonina e noradrenalinanoradrenalina
Doppio meccanismo di azioneDoppio meccanismo di azione
Agisce anche sulla componente ansiosaAgisce anche sulla componente ansiosa Alterazioni pressorieAlterazioni pressorie Collateralitagrave sessualeCollateralitagrave sessuale
Inibizione del reuptake di serotonina e Inibizione del reuptake di serotonina e noradrenalinanoradrenalina
Doppio meccanismo di azioneDoppio meccanismo di azione
Agisce anche sulla componente ansiosaAgisce anche sulla componente ansiosa Alterazioni pressorieAlterazioni pressorie Collateralitagrave sessualeCollateralitagrave sessuale
Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi
negativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismonegativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismo
Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi
negativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismonegativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismo
ES ES effecteffect sizesize quanto il gruppo di pazienti migliora quanto il gruppo di pazienti migliora (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella
principale misura di efficacia diviso la deviazione principale misura di efficacia diviso la deviazione
standard) standard) significativo se gt 08significativo se gt 08 no se 02 o minore no se 02 o minore
NNT NNT numbernumber neededneeded toto treattreat quanti pazienti quanti pazienti
servono percheacute almeno uno risponda servono percheacute almeno uno risponda minore egrave il minore egrave il
valore di NNT piugrave egrave efficace il trattamentovalore di NNT piugrave egrave efficace il trattamento
NNH NNH numbernumber neededneeded toto harmharm quanti pazienti si quanti pazienti si
devono esporre a un trattamento per avere un devono esporre a un trattamento per avere un
effetto collaterale effetto collaterale piugrave egrave alto minore egrave la piugrave egrave alto minore egrave la
probabilitagrave di probabilitagrave di collateralitagravecollateralitagrave ZuddasZuddas 20112011
ES ES effecteffect sizesize quanto il gruppo di pazienti migliora quanto il gruppo di pazienti migliora (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella
principale misura di efficacia diviso la deviazione principale misura di efficacia diviso la deviazione
standard) standard) significativo se gt 08significativo se gt 08 no se 02 o minore no se 02 o minore
NNT NNT numbernumber neededneeded toto treattreat quanti pazienti quanti pazienti
servono percheacute almeno uno risponda servono percheacute almeno uno risponda minore egrave il minore egrave il
valore di NNT piugrave egrave efficace il trattamentovalore di NNT piugrave egrave efficace il trattamento
NNH NNH numbernumber neededneeded toto harmharm quanti pazienti si quanti pazienti si
devono esporre a un trattamento per avere un devono esporre a un trattamento per avere un
effetto collaterale effetto collaterale piugrave egrave alto minore egrave la piugrave egrave alto minore egrave la
probabilitagrave di probabilitagrave di collateralitagravecollateralitagrave ZuddasZuddas 20112011
Antipsicotici come leggere gli studi di efficaciaAntipsicotici come leggere gli studi di efficacia Antipsicotici come leggere gli studi di efficaciaAntipsicotici come leggere gli studi di efficacia
RisperidoneRisperidone e spettro autistico e spettro autistico RisperidoneRisperidone e spettro autistico e spettro autistico
Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato
dalla FDAdalla FDA
Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo
dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e
disturbi comportamentali approvato anche per disturbi comportamentali approvato anche per
lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti
Non modifica i sintomi Non modifica i sintomi
(comunicazione sociale e social (comunicazione sociale e social on on
(2005) e (2005) e SheaShea (2004) (2004) ZuddasZuddas 2011 2011 Mc Mc KinneyKinney ndashndash RenkRenk 20112011
Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato
dalla FDAdalla FDA
Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo
dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e
disturbi comportamentali approvato anche per disturbi comportamentali approvato anche per
lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti
Non modifica i sintomi Non modifica i sintomi corecore dellrsquoautismo dellrsquoautismo
(comunicazione sociale e social (comunicazione sociale e social skillskill) ) ResearchResearch UnitsUnits
on on PediatricPediatric PsychopharmacologyPsychopharmacology AutisticAutistic Network (2002) Network (2002) TroostTroost
(2005) e (2005) e SheaShea (2004) (2004) ZuddasZuddas 2011 2011 Mc Mc KinneyKinney ndashndash RenkRenk 20112011
Ghaleiha A Memantine as adjunctive treatment to risperidone in
children with autistic disorder a randomized double-blind
placebo-controlled trial Int J Neuropsychopharmacol 2012
Wei H The therapeutic effect of memantine through the stimulation
of synapse formation and dendritic spine maturation in autism and
fragile X syndrome PLoS One 2012
Ghaleiha A Riluzole as an adjunctive therapy to risperidone for
the treatment of irritability in children with autistic disorder a
principalmente visti come un MESSAGGIO principalmente visti come un MESSAGGIO da da
decodificare tipicamente dove vi egrave un deficit decodificare tipicamente dove vi egrave un deficit
espressivo verbale e un funzionamento espressivo verbale e un funzionamento
mediogravebasso mediogravebasso
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo il significato somaticonellrsquoautismo il significato somatico
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo il significato somaticonellrsquoautismo il significato somatico
La persona affetta da autismo ha spesso un La persona affetta da autismo ha spesso un
elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo
disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il
disagio sul piano del comportamento Pertanto di disagio sul piano del comportamento Pertanto di
fronte ad un comportamento disturbato in un fronte ad un comportamento disturbato in un
basso funzionamento basso funzionamento
escludere un malattia somatica sottostanteescludere un malattia somatica sottostante
queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e
gastroenterologicigastroenterologici
La persona affetta da autismo ha spesso un La persona affetta da autismo ha spesso un
elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo
disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il
disagio sul piano del comportamento Pertanto di disagio sul piano del comportamento Pertanto di
fronte ad un comportamento disturbato in un fronte ad un comportamento disturbato in un
basso funzionamento basso funzionamento dobbiamo in primis dobbiamo in primis
escludere un malattia somatica sottostanteescludere un malattia somatica sottostante e tra e tra
queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e
gastroenterologicigastroenterologici
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo la peculiaritagrave nellrsquoautismo la peculiaritagrave
sensoriale sensoriale
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo la peculiaritagrave nellrsquoautismo la peculiaritagrave
sensoriale sensoriale
La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave
in modo diverso dai in modo diverso dai
noi puograve risultare non significativo puograve risuonare noi puograve risultare non significativo puograve risuonare
nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo
stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un
colore di un certo cibo e pertanto attivare colore di un certo cibo e pertanto attivare
comportamenti di comportamenti di
esprimono con agitazione psicomotoriaesprimono con agitazione psicomotoria
La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave
in modo diverso dai in modo diverso dai neurotipicineurotipici un suono che a un suono che a
noi puograve risultare non significativo puograve risuonare noi puograve risultare non significativo puograve risuonare
nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo
stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un
colore di un certo cibo e pertanto attivare colore di un certo cibo e pertanto attivare
comportamenti di comportamenti di evitamentoevitamentorifiuto che si rifiuto che si
esprimono con agitazione psicomotoriaesprimono con agitazione psicomotoria
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo vedere il mondo dal nellrsquoautismo vedere il mondo dal
di dentro di dentro
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo vedere il mondo dal nellrsquoautismo vedere il mondo dal
di dentro di dentro
La persona affetta da autismo ha bisogno di un La persona affetta da autismo ha bisogno di un
mondo prevedibilemondo prevedibile si costruisce una realtagrave e una si costruisce una realtagrave e una
sua visione della realtagrave Non tenerne conto sua visione della realtagrave Non tenerne conto
significa attivare reazioni comportamentalisignifica attivare reazioni comportamentali
Per Thomas le mele erano mele solo se erano verdiPer Thomas le mele erano mele solo se erano verdi
Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela
rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo
avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) De De ClercqClercq
La persona affetta da autismo ha bisogno di un La persona affetta da autismo ha bisogno di un
mondo prevedibilemondo prevedibile si costruisce una realtagrave e una si costruisce una realtagrave e una
sua visione della realtagrave Non tenerne conto sua visione della realtagrave Non tenerne conto
significa attivare reazioni comportamentalisignifica attivare reazioni comportamentali
Per Thomas le mele erano mele solo se erano verdiPer Thomas le mele erano mele solo se erano verdi
Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela
rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo
avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) De De ClercqClercq
Disturbi comportamentali nellrsquoautismo Disturbi comportamentali nellrsquoautismo districarsi nel labirinto dei dettaglidistricarsi nel labirinto dei dettagli
Disturbi comportamentali nellrsquoautismo Disturbi comportamentali nellrsquoautismo districarsi nel labirinto dei dettaglidistricarsi nel labirinto dei dettagli
La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a
categorizzare a cogliere lrsquoinsiemecategorizzare a cogliere lrsquoinsieme
realtagrave attraverso i dettagli Modificare un realtagrave attraverso i dettagli Modificare un
dettaglio significa modificargli la comprensione dettaglio significa modificargli la comprensione
della realtagrave della realtagrave
Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era
andato con Thomas dal macellaio Thomas si era andato con Thomas dal macellaio Thomas si era
agitato e buttato per terra quella era la borsa che agitato e buttato per terra quella era la borsa che
usavamo per andare in piscinausavamo per andare in piscinaDe De
La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a
categorizzare a cogliere lrsquoinsiemecategorizzare a cogliere lrsquoinsieme analizza la analizza la
realtagrave attraverso i dettagli Modificare un realtagrave attraverso i dettagli Modificare un
dettaglio significa modificargli la comprensione dettaglio significa modificargli la comprensione
della realtagrave della realtagrave
Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era
andato con Thomas dal macellaio Thomas si era andato con Thomas dal macellaio Thomas si era
agitato e buttato per terra quella era la borsa che agitato e buttato per terra quella era la borsa che
usavamo per andare in piscinausavamo per andare in piscina De De ClercqClercq Il labirinto dei dettagli Il labirinto dei dettagli
A Carlo viene Lancia il piatto La nonna gli A Carlo viene Lancia il piatto La nonna gli
viene data viene data dagrave la pastadagrave la pasta
la pasta conla pasta con concon il sugo il sugo
con il pestocon il pesto rossorosso
PresentiPresenti
mamma nonna mamma nonna
Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco
NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI
Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in
Il paziente va visitato e monitorato (ECG Il paziente va visitato e monitorato (ECG
La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente
individuale e richiede un controllo frequenteindividuale e richiede un controllo frequente
NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI
PER I SINTOMI CORE DELLrsquoAUTISMOPER I SINTOMI CORE DELLrsquoAUTISMO
Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in
atto solo dopo la decodifica dei atto solo dopo la decodifica dei
comportamenti e la valutazione situazionalecomportamenti e la valutazione situazionale
Il paziente va visitato e monitorato (ECG Il paziente va visitato e monitorato (ECG
esami) tenere conto delle esami) tenere conto delle comorbiditagravecomorbiditagrave
La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente
individuale e richiede un controllo frequenteindividuale e richiede un controllo frequente
Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma
puograve essere utile se contestualizzato puograve essere utile se contestualizzato
Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma
puograve essere utile se contestualizzato puograve essere utile se contestualizzato
1Conoscere il paziente diagnosi approfondita1Conoscere il paziente diagnosi approfondita
2 Valutare il significato somatico sensoriale e 2 Valutare il significato somatico sensoriale e
3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo 3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo
4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento 4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento
5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche
6 Attenzione a utilizzo off 6 Attenzione a utilizzo off
1Conoscere il paziente diagnosi approfondita1Conoscere il paziente diagnosi approfondita
2 Valutare il significato somatico sensoriale e 2 Valutare il significato somatico sensoriale e
funzionale del problema comportamentalefunzionale del problema comportamentale
3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo 3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo
indirettamenteindirettamente
4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento 4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento psicoeducativopsicoeducativo
e mantenere questrsquoultimoe mantenere questrsquoultimo
5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche
6 Attenzione a utilizzo off 6 Attenzione a utilizzo off labellabel e interazionie interazioni
Antipsicotici di prima e seconda generazione Antipsicotici di prima e seconda generazione
Utilizzo di antidepressivi Utilizzo di antidepressivi utilizzati anche nella utilizzati anche nella terapia dellrsquoansia dei terapia dellrsquoansia dei sintomi ossessivi e di sintomi ossessivi e di disturbo alimentaredisturbo alimentare
TricicliciTriciclici TricicliciTriciclici Meccanismo di azioneMeccanismo di azione Meccanismo di azioneMeccanismo di azione
Inibizione del reuptake di serotonina e Inibizione del reuptake di serotonina e noradrenalinanoradrenalina
Doppio meccanismo di azioneDoppio meccanismo di azione
Agisce anche sulla componente ansiosaAgisce anche sulla componente ansiosa Alterazioni pressorieAlterazioni pressorie Collateralitagrave sessualeCollateralitagrave sessuale
Inibizione del reuptake di serotonina e Inibizione del reuptake di serotonina e noradrenalinanoradrenalina
Doppio meccanismo di azioneDoppio meccanismo di azione
Agisce anche sulla componente ansiosaAgisce anche sulla componente ansiosa Alterazioni pressorieAlterazioni pressorie Collateralitagrave sessualeCollateralitagrave sessuale
Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi
negativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismonegativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismo
Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi
negativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismonegativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismo
ES ES effecteffect sizesize quanto il gruppo di pazienti migliora quanto il gruppo di pazienti migliora (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella
principale misura di efficacia diviso la deviazione principale misura di efficacia diviso la deviazione
standard) standard) significativo se gt 08significativo se gt 08 no se 02 o minore no se 02 o minore
NNT NNT numbernumber neededneeded toto treattreat quanti pazienti quanti pazienti
servono percheacute almeno uno risponda servono percheacute almeno uno risponda minore egrave il minore egrave il
valore di NNT piugrave egrave efficace il trattamentovalore di NNT piugrave egrave efficace il trattamento
NNH NNH numbernumber neededneeded toto harmharm quanti pazienti si quanti pazienti si
devono esporre a un trattamento per avere un devono esporre a un trattamento per avere un
effetto collaterale effetto collaterale piugrave egrave alto minore egrave la piugrave egrave alto minore egrave la
probabilitagrave di probabilitagrave di collateralitagravecollateralitagrave ZuddasZuddas 20112011
ES ES effecteffect sizesize quanto il gruppo di pazienti migliora quanto il gruppo di pazienti migliora (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella
principale misura di efficacia diviso la deviazione principale misura di efficacia diviso la deviazione
standard) standard) significativo se gt 08significativo se gt 08 no se 02 o minore no se 02 o minore
NNT NNT numbernumber neededneeded toto treattreat quanti pazienti quanti pazienti
servono percheacute almeno uno risponda servono percheacute almeno uno risponda minore egrave il minore egrave il
valore di NNT piugrave egrave efficace il trattamentovalore di NNT piugrave egrave efficace il trattamento
NNH NNH numbernumber neededneeded toto harmharm quanti pazienti si quanti pazienti si
devono esporre a un trattamento per avere un devono esporre a un trattamento per avere un
effetto collaterale effetto collaterale piugrave egrave alto minore egrave la piugrave egrave alto minore egrave la
probabilitagrave di probabilitagrave di collateralitagravecollateralitagrave ZuddasZuddas 20112011
Antipsicotici come leggere gli studi di efficaciaAntipsicotici come leggere gli studi di efficacia Antipsicotici come leggere gli studi di efficaciaAntipsicotici come leggere gli studi di efficacia
RisperidoneRisperidone e spettro autistico e spettro autistico RisperidoneRisperidone e spettro autistico e spettro autistico
Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato
dalla FDAdalla FDA
Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo
dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e
disturbi comportamentali approvato anche per disturbi comportamentali approvato anche per
lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti
Non modifica i sintomi Non modifica i sintomi
(comunicazione sociale e social (comunicazione sociale e social on on
(2005) e (2005) e SheaShea (2004) (2004) ZuddasZuddas 2011 2011 Mc Mc KinneyKinney ndashndash RenkRenk 20112011
Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato
dalla FDAdalla FDA
Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo
dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e
disturbi comportamentali approvato anche per disturbi comportamentali approvato anche per
lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti
Non modifica i sintomi Non modifica i sintomi corecore dellrsquoautismo dellrsquoautismo
(comunicazione sociale e social (comunicazione sociale e social skillskill) ) ResearchResearch UnitsUnits
on on PediatricPediatric PsychopharmacologyPsychopharmacology AutisticAutistic Network (2002) Network (2002) TroostTroost
(2005) e (2005) e SheaShea (2004) (2004) ZuddasZuddas 2011 2011 Mc Mc KinneyKinney ndashndash RenkRenk 20112011
Ghaleiha A Memantine as adjunctive treatment to risperidone in
children with autistic disorder a randomized double-blind
placebo-controlled trial Int J Neuropsychopharmacol 2012
Wei H The therapeutic effect of memantine through the stimulation
of synapse formation and dendritic spine maturation in autism and
fragile X syndrome PLoS One 2012
Ghaleiha A Riluzole as an adjunctive therapy to risperidone for
the treatment of irritability in children with autistic disorder a
principalmente visti come un MESSAGGIO principalmente visti come un MESSAGGIO da da
decodificare tipicamente dove vi egrave un deficit decodificare tipicamente dove vi egrave un deficit
espressivo verbale e un funzionamento espressivo verbale e un funzionamento
mediogravebasso mediogravebasso
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo il significato somaticonellrsquoautismo il significato somatico
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo il significato somaticonellrsquoautismo il significato somatico
La persona affetta da autismo ha spesso un La persona affetta da autismo ha spesso un
elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo
disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il
disagio sul piano del comportamento Pertanto di disagio sul piano del comportamento Pertanto di
fronte ad un comportamento disturbato in un fronte ad un comportamento disturbato in un
basso funzionamento basso funzionamento
escludere un malattia somatica sottostanteescludere un malattia somatica sottostante
queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e
gastroenterologicigastroenterologici
La persona affetta da autismo ha spesso un La persona affetta da autismo ha spesso un
elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo
disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il
disagio sul piano del comportamento Pertanto di disagio sul piano del comportamento Pertanto di
fronte ad un comportamento disturbato in un fronte ad un comportamento disturbato in un
basso funzionamento basso funzionamento dobbiamo in primis dobbiamo in primis
escludere un malattia somatica sottostanteescludere un malattia somatica sottostante e tra e tra
queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e
gastroenterologicigastroenterologici
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo la peculiaritagrave nellrsquoautismo la peculiaritagrave
sensoriale sensoriale
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo la peculiaritagrave nellrsquoautismo la peculiaritagrave
sensoriale sensoriale
La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave
in modo diverso dai in modo diverso dai
noi puograve risultare non significativo puograve risuonare noi puograve risultare non significativo puograve risuonare
nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo
stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un
colore di un certo cibo e pertanto attivare colore di un certo cibo e pertanto attivare
comportamenti di comportamenti di
esprimono con agitazione psicomotoriaesprimono con agitazione psicomotoria
La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave
in modo diverso dai in modo diverso dai neurotipicineurotipici un suono che a un suono che a
noi puograve risultare non significativo puograve risuonare noi puograve risultare non significativo puograve risuonare
nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo
stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un
colore di un certo cibo e pertanto attivare colore di un certo cibo e pertanto attivare
comportamenti di comportamenti di evitamentoevitamentorifiuto che si rifiuto che si
esprimono con agitazione psicomotoriaesprimono con agitazione psicomotoria
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo vedere il mondo dal nellrsquoautismo vedere il mondo dal
di dentro di dentro
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo vedere il mondo dal nellrsquoautismo vedere il mondo dal
di dentro di dentro
La persona affetta da autismo ha bisogno di un La persona affetta da autismo ha bisogno di un
mondo prevedibilemondo prevedibile si costruisce una realtagrave e una si costruisce una realtagrave e una
sua visione della realtagrave Non tenerne conto sua visione della realtagrave Non tenerne conto
significa attivare reazioni comportamentalisignifica attivare reazioni comportamentali
Per Thomas le mele erano mele solo se erano verdiPer Thomas le mele erano mele solo se erano verdi
Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela
rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo
avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) De De ClercqClercq
La persona affetta da autismo ha bisogno di un La persona affetta da autismo ha bisogno di un
mondo prevedibilemondo prevedibile si costruisce una realtagrave e una si costruisce una realtagrave e una
sua visione della realtagrave Non tenerne conto sua visione della realtagrave Non tenerne conto
significa attivare reazioni comportamentalisignifica attivare reazioni comportamentali
Per Thomas le mele erano mele solo se erano verdiPer Thomas le mele erano mele solo se erano verdi
Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela
rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo
avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) De De ClercqClercq
Disturbi comportamentali nellrsquoautismo Disturbi comportamentali nellrsquoautismo districarsi nel labirinto dei dettaglidistricarsi nel labirinto dei dettagli
Disturbi comportamentali nellrsquoautismo Disturbi comportamentali nellrsquoautismo districarsi nel labirinto dei dettaglidistricarsi nel labirinto dei dettagli
La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a
categorizzare a cogliere lrsquoinsiemecategorizzare a cogliere lrsquoinsieme
realtagrave attraverso i dettagli Modificare un realtagrave attraverso i dettagli Modificare un
dettaglio significa modificargli la comprensione dettaglio significa modificargli la comprensione
della realtagrave della realtagrave
Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era
andato con Thomas dal macellaio Thomas si era andato con Thomas dal macellaio Thomas si era
agitato e buttato per terra quella era la borsa che agitato e buttato per terra quella era la borsa che
usavamo per andare in piscinausavamo per andare in piscinaDe De
La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a
categorizzare a cogliere lrsquoinsiemecategorizzare a cogliere lrsquoinsieme analizza la analizza la
realtagrave attraverso i dettagli Modificare un realtagrave attraverso i dettagli Modificare un
dettaglio significa modificargli la comprensione dettaglio significa modificargli la comprensione
della realtagrave della realtagrave
Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era
andato con Thomas dal macellaio Thomas si era andato con Thomas dal macellaio Thomas si era
agitato e buttato per terra quella era la borsa che agitato e buttato per terra quella era la borsa che
usavamo per andare in piscinausavamo per andare in piscina De De ClercqClercq Il labirinto dei dettagli Il labirinto dei dettagli
A Carlo viene Lancia il piatto La nonna gli A Carlo viene Lancia il piatto La nonna gli
viene data viene data dagrave la pastadagrave la pasta
la pasta conla pasta con concon il sugo il sugo
con il pestocon il pesto rossorosso
PresentiPresenti
mamma nonna mamma nonna
Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco
NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI
Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in
Il paziente va visitato e monitorato (ECG Il paziente va visitato e monitorato (ECG
La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente
individuale e richiede un controllo frequenteindividuale e richiede un controllo frequente
NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI
PER I SINTOMI CORE DELLrsquoAUTISMOPER I SINTOMI CORE DELLrsquoAUTISMO
Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in
atto solo dopo la decodifica dei atto solo dopo la decodifica dei
comportamenti e la valutazione situazionalecomportamenti e la valutazione situazionale
Il paziente va visitato e monitorato (ECG Il paziente va visitato e monitorato (ECG
esami) tenere conto delle esami) tenere conto delle comorbiditagravecomorbiditagrave
La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente
individuale e richiede un controllo frequenteindividuale e richiede un controllo frequente
Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma
puograve essere utile se contestualizzato puograve essere utile se contestualizzato
Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma
puograve essere utile se contestualizzato puograve essere utile se contestualizzato
1Conoscere il paziente diagnosi approfondita1Conoscere il paziente diagnosi approfondita
2 Valutare il significato somatico sensoriale e 2 Valutare il significato somatico sensoriale e
3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo 3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo
4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento 4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento
5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche
6 Attenzione a utilizzo off 6 Attenzione a utilizzo off
1Conoscere il paziente diagnosi approfondita1Conoscere il paziente diagnosi approfondita
2 Valutare il significato somatico sensoriale e 2 Valutare il significato somatico sensoriale e
funzionale del problema comportamentalefunzionale del problema comportamentale
3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo 3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo
indirettamenteindirettamente
4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento 4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento psicoeducativopsicoeducativo
e mantenere questrsquoultimoe mantenere questrsquoultimo
5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche
6 Attenzione a utilizzo off 6 Attenzione a utilizzo off labellabel e interazionie interazioni
Antipsicotici di prima e seconda generazione Antipsicotici di prima e seconda generazione
Utilizzo di antidepressivi Utilizzo di antidepressivi utilizzati anche nella utilizzati anche nella terapia dellrsquoansia dei terapia dellrsquoansia dei sintomi ossessivi e di sintomi ossessivi e di disturbo alimentaredisturbo alimentare
TricicliciTriciclici TricicliciTriciclici Meccanismo di azioneMeccanismo di azione Meccanismo di azioneMeccanismo di azione
Inibizione del reuptake di serotonina e Inibizione del reuptake di serotonina e noradrenalinanoradrenalina
Doppio meccanismo di azioneDoppio meccanismo di azione
Agisce anche sulla componente ansiosaAgisce anche sulla componente ansiosa Alterazioni pressorieAlterazioni pressorie Collateralitagrave sessualeCollateralitagrave sessuale
Inibizione del reuptake di serotonina e Inibizione del reuptake di serotonina e noradrenalinanoradrenalina
Doppio meccanismo di azioneDoppio meccanismo di azione
Agisce anche sulla componente ansiosaAgisce anche sulla componente ansiosa Alterazioni pressorieAlterazioni pressorie Collateralitagrave sessualeCollateralitagrave sessuale
Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi
negativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismonegativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismo
Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi
negativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismonegativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismo
ES ES effecteffect sizesize quanto il gruppo di pazienti migliora quanto il gruppo di pazienti migliora (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella
principale misura di efficacia diviso la deviazione principale misura di efficacia diviso la deviazione
standard) standard) significativo se gt 08significativo se gt 08 no se 02 o minore no se 02 o minore
NNT NNT numbernumber neededneeded toto treattreat quanti pazienti quanti pazienti
servono percheacute almeno uno risponda servono percheacute almeno uno risponda minore egrave il minore egrave il
valore di NNT piugrave egrave efficace il trattamentovalore di NNT piugrave egrave efficace il trattamento
NNH NNH numbernumber neededneeded toto harmharm quanti pazienti si quanti pazienti si
devono esporre a un trattamento per avere un devono esporre a un trattamento per avere un
effetto collaterale effetto collaterale piugrave egrave alto minore egrave la piugrave egrave alto minore egrave la
probabilitagrave di probabilitagrave di collateralitagravecollateralitagrave ZuddasZuddas 20112011
ES ES effecteffect sizesize quanto il gruppo di pazienti migliora quanto il gruppo di pazienti migliora (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella
principale misura di efficacia diviso la deviazione principale misura di efficacia diviso la deviazione
standard) standard) significativo se gt 08significativo se gt 08 no se 02 o minore no se 02 o minore
NNT NNT numbernumber neededneeded toto treattreat quanti pazienti quanti pazienti
servono percheacute almeno uno risponda servono percheacute almeno uno risponda minore egrave il minore egrave il
valore di NNT piugrave egrave efficace il trattamentovalore di NNT piugrave egrave efficace il trattamento
NNH NNH numbernumber neededneeded toto harmharm quanti pazienti si quanti pazienti si
devono esporre a un trattamento per avere un devono esporre a un trattamento per avere un
effetto collaterale effetto collaterale piugrave egrave alto minore egrave la piugrave egrave alto minore egrave la
probabilitagrave di probabilitagrave di collateralitagravecollateralitagrave ZuddasZuddas 20112011
Antipsicotici come leggere gli studi di efficaciaAntipsicotici come leggere gli studi di efficacia Antipsicotici come leggere gli studi di efficaciaAntipsicotici come leggere gli studi di efficacia
RisperidoneRisperidone e spettro autistico e spettro autistico RisperidoneRisperidone e spettro autistico e spettro autistico
Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato
dalla FDAdalla FDA
Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo
dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e
disturbi comportamentali approvato anche per disturbi comportamentali approvato anche per
lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti
Non modifica i sintomi Non modifica i sintomi
(comunicazione sociale e social (comunicazione sociale e social on on
(2005) e (2005) e SheaShea (2004) (2004) ZuddasZuddas 2011 2011 Mc Mc KinneyKinney ndashndash RenkRenk 20112011
Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato
dalla FDAdalla FDA
Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo
dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e
disturbi comportamentali approvato anche per disturbi comportamentali approvato anche per
lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti
Non modifica i sintomi Non modifica i sintomi corecore dellrsquoautismo dellrsquoautismo
(comunicazione sociale e social (comunicazione sociale e social skillskill) ) ResearchResearch UnitsUnits
on on PediatricPediatric PsychopharmacologyPsychopharmacology AutisticAutistic Network (2002) Network (2002) TroostTroost
(2005) e (2005) e SheaShea (2004) (2004) ZuddasZuddas 2011 2011 Mc Mc KinneyKinney ndashndash RenkRenk 20112011
Ghaleiha A Memantine as adjunctive treatment to risperidone in
children with autistic disorder a randomized double-blind
placebo-controlled trial Int J Neuropsychopharmacol 2012
Wei H The therapeutic effect of memantine through the stimulation
of synapse formation and dendritic spine maturation in autism and
fragile X syndrome PLoS One 2012
Ghaleiha A Riluzole as an adjunctive therapy to risperidone for
the treatment of irritability in children with autistic disorder a
principalmente visti come un MESSAGGIO principalmente visti come un MESSAGGIO da da
decodificare tipicamente dove vi egrave un deficit decodificare tipicamente dove vi egrave un deficit
espressivo verbale e un funzionamento espressivo verbale e un funzionamento
mediogravebasso mediogravebasso
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo il significato somaticonellrsquoautismo il significato somatico
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo il significato somaticonellrsquoautismo il significato somatico
La persona affetta da autismo ha spesso un La persona affetta da autismo ha spesso un
elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo
disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il
disagio sul piano del comportamento Pertanto di disagio sul piano del comportamento Pertanto di
fronte ad un comportamento disturbato in un fronte ad un comportamento disturbato in un
basso funzionamento basso funzionamento
escludere un malattia somatica sottostanteescludere un malattia somatica sottostante
queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e
gastroenterologicigastroenterologici
La persona affetta da autismo ha spesso un La persona affetta da autismo ha spesso un
elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo
disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il
disagio sul piano del comportamento Pertanto di disagio sul piano del comportamento Pertanto di
fronte ad un comportamento disturbato in un fronte ad un comportamento disturbato in un
basso funzionamento basso funzionamento dobbiamo in primis dobbiamo in primis
escludere un malattia somatica sottostanteescludere un malattia somatica sottostante e tra e tra
queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e
gastroenterologicigastroenterologici
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo la peculiaritagrave nellrsquoautismo la peculiaritagrave
sensoriale sensoriale
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo la peculiaritagrave nellrsquoautismo la peculiaritagrave
sensoriale sensoriale
La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave
in modo diverso dai in modo diverso dai
noi puograve risultare non significativo puograve risuonare noi puograve risultare non significativo puograve risuonare
nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo
stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un
colore di un certo cibo e pertanto attivare colore di un certo cibo e pertanto attivare
comportamenti di comportamenti di
esprimono con agitazione psicomotoriaesprimono con agitazione psicomotoria
La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave
in modo diverso dai in modo diverso dai neurotipicineurotipici un suono che a un suono che a
noi puograve risultare non significativo puograve risuonare noi puograve risultare non significativo puograve risuonare
nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo
stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un
colore di un certo cibo e pertanto attivare colore di un certo cibo e pertanto attivare
comportamenti di comportamenti di evitamentoevitamentorifiuto che si rifiuto che si
esprimono con agitazione psicomotoriaesprimono con agitazione psicomotoria
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo vedere il mondo dal nellrsquoautismo vedere il mondo dal
di dentro di dentro
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo vedere il mondo dal nellrsquoautismo vedere il mondo dal
di dentro di dentro
La persona affetta da autismo ha bisogno di un La persona affetta da autismo ha bisogno di un
mondo prevedibilemondo prevedibile si costruisce una realtagrave e una si costruisce una realtagrave e una
sua visione della realtagrave Non tenerne conto sua visione della realtagrave Non tenerne conto
significa attivare reazioni comportamentalisignifica attivare reazioni comportamentali
Per Thomas le mele erano mele solo se erano verdiPer Thomas le mele erano mele solo se erano verdi
Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela
rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo
avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) De De ClercqClercq
La persona affetta da autismo ha bisogno di un La persona affetta da autismo ha bisogno di un
mondo prevedibilemondo prevedibile si costruisce una realtagrave e una si costruisce una realtagrave e una
sua visione della realtagrave Non tenerne conto sua visione della realtagrave Non tenerne conto
significa attivare reazioni comportamentalisignifica attivare reazioni comportamentali
Per Thomas le mele erano mele solo se erano verdiPer Thomas le mele erano mele solo se erano verdi
Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela
rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo
avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) De De ClercqClercq
Disturbi comportamentali nellrsquoautismo Disturbi comportamentali nellrsquoautismo districarsi nel labirinto dei dettaglidistricarsi nel labirinto dei dettagli
Disturbi comportamentali nellrsquoautismo Disturbi comportamentali nellrsquoautismo districarsi nel labirinto dei dettaglidistricarsi nel labirinto dei dettagli
La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a
categorizzare a cogliere lrsquoinsiemecategorizzare a cogliere lrsquoinsieme
realtagrave attraverso i dettagli Modificare un realtagrave attraverso i dettagli Modificare un
dettaglio significa modificargli la comprensione dettaglio significa modificargli la comprensione
della realtagrave della realtagrave
Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era
andato con Thomas dal macellaio Thomas si era andato con Thomas dal macellaio Thomas si era
agitato e buttato per terra quella era la borsa che agitato e buttato per terra quella era la borsa che
usavamo per andare in piscinausavamo per andare in piscinaDe De
La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a
categorizzare a cogliere lrsquoinsiemecategorizzare a cogliere lrsquoinsieme analizza la analizza la
realtagrave attraverso i dettagli Modificare un realtagrave attraverso i dettagli Modificare un
dettaglio significa modificargli la comprensione dettaglio significa modificargli la comprensione
della realtagrave della realtagrave
Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era
andato con Thomas dal macellaio Thomas si era andato con Thomas dal macellaio Thomas si era
agitato e buttato per terra quella era la borsa che agitato e buttato per terra quella era la borsa che
usavamo per andare in piscinausavamo per andare in piscina De De ClercqClercq Il labirinto dei dettagli Il labirinto dei dettagli
A Carlo viene Lancia il piatto La nonna gli A Carlo viene Lancia il piatto La nonna gli
viene data viene data dagrave la pastadagrave la pasta
la pasta conla pasta con concon il sugo il sugo
con il pestocon il pesto rossorosso
PresentiPresenti
mamma nonna mamma nonna
Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco
NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI
Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in
Il paziente va visitato e monitorato (ECG Il paziente va visitato e monitorato (ECG
La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente
individuale e richiede un controllo frequenteindividuale e richiede un controllo frequente
NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI
PER I SINTOMI CORE DELLrsquoAUTISMOPER I SINTOMI CORE DELLrsquoAUTISMO
Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in
atto solo dopo la decodifica dei atto solo dopo la decodifica dei
comportamenti e la valutazione situazionalecomportamenti e la valutazione situazionale
Il paziente va visitato e monitorato (ECG Il paziente va visitato e monitorato (ECG
esami) tenere conto delle esami) tenere conto delle comorbiditagravecomorbiditagrave
La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente
individuale e richiede un controllo frequenteindividuale e richiede un controllo frequente
Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma
puograve essere utile se contestualizzato puograve essere utile se contestualizzato
Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma
puograve essere utile se contestualizzato puograve essere utile se contestualizzato
1Conoscere il paziente diagnosi approfondita1Conoscere il paziente diagnosi approfondita
2 Valutare il significato somatico sensoriale e 2 Valutare il significato somatico sensoriale e
3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo 3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo
4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento 4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento
5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche
6 Attenzione a utilizzo off 6 Attenzione a utilizzo off
1Conoscere il paziente diagnosi approfondita1Conoscere il paziente diagnosi approfondita
2 Valutare il significato somatico sensoriale e 2 Valutare il significato somatico sensoriale e
funzionale del problema comportamentalefunzionale del problema comportamentale
3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo 3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo
indirettamenteindirettamente
4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento 4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento psicoeducativopsicoeducativo
e mantenere questrsquoultimoe mantenere questrsquoultimo
5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche
6 Attenzione a utilizzo off 6 Attenzione a utilizzo off labellabel e interazionie interazioni
Antipsicotici di prima e seconda generazione Antipsicotici di prima e seconda generazione
Utilizzo di antidepressivi Utilizzo di antidepressivi utilizzati anche nella utilizzati anche nella terapia dellrsquoansia dei terapia dellrsquoansia dei sintomi ossessivi e di sintomi ossessivi e di disturbo alimentaredisturbo alimentare
TricicliciTriciclici TricicliciTriciclici Meccanismo di azioneMeccanismo di azione Meccanismo di azioneMeccanismo di azione
Inibizione del reuptake di serotonina e Inibizione del reuptake di serotonina e noradrenalinanoradrenalina
Doppio meccanismo di azioneDoppio meccanismo di azione
Agisce anche sulla componente ansiosaAgisce anche sulla componente ansiosa Alterazioni pressorieAlterazioni pressorie Collateralitagrave sessualeCollateralitagrave sessuale
Inibizione del reuptake di serotonina e Inibizione del reuptake di serotonina e noradrenalinanoradrenalina
Doppio meccanismo di azioneDoppio meccanismo di azione
Agisce anche sulla componente ansiosaAgisce anche sulla componente ansiosa Alterazioni pressorieAlterazioni pressorie Collateralitagrave sessualeCollateralitagrave sessuale
Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi
negativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismonegativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismo
Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi
negativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismonegativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismo
ES ES effecteffect sizesize quanto il gruppo di pazienti migliora quanto il gruppo di pazienti migliora (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella
principale misura di efficacia diviso la deviazione principale misura di efficacia diviso la deviazione
standard) standard) significativo se gt 08significativo se gt 08 no se 02 o minore no se 02 o minore
NNT NNT numbernumber neededneeded toto treattreat quanti pazienti quanti pazienti
servono percheacute almeno uno risponda servono percheacute almeno uno risponda minore egrave il minore egrave il
valore di NNT piugrave egrave efficace il trattamentovalore di NNT piugrave egrave efficace il trattamento
NNH NNH numbernumber neededneeded toto harmharm quanti pazienti si quanti pazienti si
devono esporre a un trattamento per avere un devono esporre a un trattamento per avere un
effetto collaterale effetto collaterale piugrave egrave alto minore egrave la piugrave egrave alto minore egrave la
probabilitagrave di probabilitagrave di collateralitagravecollateralitagrave ZuddasZuddas 20112011
ES ES effecteffect sizesize quanto il gruppo di pazienti migliora quanto il gruppo di pazienti migliora (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella
principale misura di efficacia diviso la deviazione principale misura di efficacia diviso la deviazione
standard) standard) significativo se gt 08significativo se gt 08 no se 02 o minore no se 02 o minore
NNT NNT numbernumber neededneeded toto treattreat quanti pazienti quanti pazienti
servono percheacute almeno uno risponda servono percheacute almeno uno risponda minore egrave il minore egrave il
valore di NNT piugrave egrave efficace il trattamentovalore di NNT piugrave egrave efficace il trattamento
NNH NNH numbernumber neededneeded toto harmharm quanti pazienti si quanti pazienti si
devono esporre a un trattamento per avere un devono esporre a un trattamento per avere un
effetto collaterale effetto collaterale piugrave egrave alto minore egrave la piugrave egrave alto minore egrave la
probabilitagrave di probabilitagrave di collateralitagravecollateralitagrave ZuddasZuddas 20112011
Antipsicotici come leggere gli studi di efficaciaAntipsicotici come leggere gli studi di efficacia Antipsicotici come leggere gli studi di efficaciaAntipsicotici come leggere gli studi di efficacia
RisperidoneRisperidone e spettro autistico e spettro autistico RisperidoneRisperidone e spettro autistico e spettro autistico
Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato
dalla FDAdalla FDA
Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo
dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e
disturbi comportamentali approvato anche per disturbi comportamentali approvato anche per
lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti
Non modifica i sintomi Non modifica i sintomi
(comunicazione sociale e social (comunicazione sociale e social on on
(2005) e (2005) e SheaShea (2004) (2004) ZuddasZuddas 2011 2011 Mc Mc KinneyKinney ndashndash RenkRenk 20112011
Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato
dalla FDAdalla FDA
Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo
dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e
disturbi comportamentali approvato anche per disturbi comportamentali approvato anche per
lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti
Non modifica i sintomi Non modifica i sintomi corecore dellrsquoautismo dellrsquoautismo
(comunicazione sociale e social (comunicazione sociale e social skillskill) ) ResearchResearch UnitsUnits
on on PediatricPediatric PsychopharmacologyPsychopharmacology AutisticAutistic Network (2002) Network (2002) TroostTroost
(2005) e (2005) e SheaShea (2004) (2004) ZuddasZuddas 2011 2011 Mc Mc KinneyKinney ndashndash RenkRenk 20112011
Ghaleiha A Memantine as adjunctive treatment to risperidone in
children with autistic disorder a randomized double-blind
placebo-controlled trial Int J Neuropsychopharmacol 2012
Wei H The therapeutic effect of memantine through the stimulation
of synapse formation and dendritic spine maturation in autism and
fragile X syndrome PLoS One 2012
Ghaleiha A Riluzole as an adjunctive therapy to risperidone for
the treatment of irritability in children with autistic disorder a
principalmente visti come un MESSAGGIO principalmente visti come un MESSAGGIO da da
decodificare tipicamente dove vi egrave un deficit decodificare tipicamente dove vi egrave un deficit
espressivo verbale e un funzionamento espressivo verbale e un funzionamento
mediogravebasso mediogravebasso
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo il significato somaticonellrsquoautismo il significato somatico
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo il significato somaticonellrsquoautismo il significato somatico
La persona affetta da autismo ha spesso un La persona affetta da autismo ha spesso un
elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo
disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il
disagio sul piano del comportamento Pertanto di disagio sul piano del comportamento Pertanto di
fronte ad un comportamento disturbato in un fronte ad un comportamento disturbato in un
basso funzionamento basso funzionamento
escludere un malattia somatica sottostanteescludere un malattia somatica sottostante
queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e
gastroenterologicigastroenterologici
La persona affetta da autismo ha spesso un La persona affetta da autismo ha spesso un
elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo
disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il
disagio sul piano del comportamento Pertanto di disagio sul piano del comportamento Pertanto di
fronte ad un comportamento disturbato in un fronte ad un comportamento disturbato in un
basso funzionamento basso funzionamento dobbiamo in primis dobbiamo in primis
escludere un malattia somatica sottostanteescludere un malattia somatica sottostante e tra e tra
queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e
gastroenterologicigastroenterologici
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo la peculiaritagrave nellrsquoautismo la peculiaritagrave
sensoriale sensoriale
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo la peculiaritagrave nellrsquoautismo la peculiaritagrave
sensoriale sensoriale
La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave
in modo diverso dai in modo diverso dai
noi puograve risultare non significativo puograve risuonare noi puograve risultare non significativo puograve risuonare
nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo
stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un
colore di un certo cibo e pertanto attivare colore di un certo cibo e pertanto attivare
comportamenti di comportamenti di
esprimono con agitazione psicomotoriaesprimono con agitazione psicomotoria
La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave
in modo diverso dai in modo diverso dai neurotipicineurotipici un suono che a un suono che a
noi puograve risultare non significativo puograve risuonare noi puograve risultare non significativo puograve risuonare
nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo
stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un
colore di un certo cibo e pertanto attivare colore di un certo cibo e pertanto attivare
comportamenti di comportamenti di evitamentoevitamentorifiuto che si rifiuto che si
esprimono con agitazione psicomotoriaesprimono con agitazione psicomotoria
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo vedere il mondo dal nellrsquoautismo vedere il mondo dal
di dentro di dentro
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo vedere il mondo dal nellrsquoautismo vedere il mondo dal
di dentro di dentro
La persona affetta da autismo ha bisogno di un La persona affetta da autismo ha bisogno di un
mondo prevedibilemondo prevedibile si costruisce una realtagrave e una si costruisce una realtagrave e una
sua visione della realtagrave Non tenerne conto sua visione della realtagrave Non tenerne conto
significa attivare reazioni comportamentalisignifica attivare reazioni comportamentali
Per Thomas le mele erano mele solo se erano verdiPer Thomas le mele erano mele solo se erano verdi
Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela
rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo
avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) De De ClercqClercq
La persona affetta da autismo ha bisogno di un La persona affetta da autismo ha bisogno di un
mondo prevedibilemondo prevedibile si costruisce una realtagrave e una si costruisce una realtagrave e una
sua visione della realtagrave Non tenerne conto sua visione della realtagrave Non tenerne conto
significa attivare reazioni comportamentalisignifica attivare reazioni comportamentali
Per Thomas le mele erano mele solo se erano verdiPer Thomas le mele erano mele solo se erano verdi
Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela
rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo
avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) De De ClercqClercq
Disturbi comportamentali nellrsquoautismo Disturbi comportamentali nellrsquoautismo districarsi nel labirinto dei dettaglidistricarsi nel labirinto dei dettagli
Disturbi comportamentali nellrsquoautismo Disturbi comportamentali nellrsquoautismo districarsi nel labirinto dei dettaglidistricarsi nel labirinto dei dettagli
La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a
categorizzare a cogliere lrsquoinsiemecategorizzare a cogliere lrsquoinsieme
realtagrave attraverso i dettagli Modificare un realtagrave attraverso i dettagli Modificare un
dettaglio significa modificargli la comprensione dettaglio significa modificargli la comprensione
della realtagrave della realtagrave
Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era
andato con Thomas dal macellaio Thomas si era andato con Thomas dal macellaio Thomas si era
agitato e buttato per terra quella era la borsa che agitato e buttato per terra quella era la borsa che
usavamo per andare in piscinausavamo per andare in piscinaDe De
La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a
categorizzare a cogliere lrsquoinsiemecategorizzare a cogliere lrsquoinsieme analizza la analizza la
realtagrave attraverso i dettagli Modificare un realtagrave attraverso i dettagli Modificare un
dettaglio significa modificargli la comprensione dettaglio significa modificargli la comprensione
della realtagrave della realtagrave
Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era
andato con Thomas dal macellaio Thomas si era andato con Thomas dal macellaio Thomas si era
agitato e buttato per terra quella era la borsa che agitato e buttato per terra quella era la borsa che
usavamo per andare in piscinausavamo per andare in piscina De De ClercqClercq Il labirinto dei dettagli Il labirinto dei dettagli
A Carlo viene Lancia il piatto La nonna gli A Carlo viene Lancia il piatto La nonna gli
viene data viene data dagrave la pastadagrave la pasta
la pasta conla pasta con concon il sugo il sugo
con il pestocon il pesto rossorosso
PresentiPresenti
mamma nonna mamma nonna
Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco
NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI
Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in
Il paziente va visitato e monitorato (ECG Il paziente va visitato e monitorato (ECG
La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente
individuale e richiede un controllo frequenteindividuale e richiede un controllo frequente
NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI
PER I SINTOMI CORE DELLrsquoAUTISMOPER I SINTOMI CORE DELLrsquoAUTISMO
Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in
atto solo dopo la decodifica dei atto solo dopo la decodifica dei
comportamenti e la valutazione situazionalecomportamenti e la valutazione situazionale
Il paziente va visitato e monitorato (ECG Il paziente va visitato e monitorato (ECG
esami) tenere conto delle esami) tenere conto delle comorbiditagravecomorbiditagrave
La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente
individuale e richiede un controllo frequenteindividuale e richiede un controllo frequente
Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma
puograve essere utile se contestualizzato puograve essere utile se contestualizzato
Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma
puograve essere utile se contestualizzato puograve essere utile se contestualizzato
1Conoscere il paziente diagnosi approfondita1Conoscere il paziente diagnosi approfondita
2 Valutare il significato somatico sensoriale e 2 Valutare il significato somatico sensoriale e
3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo 3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo
4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento 4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento
5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche
6 Attenzione a utilizzo off 6 Attenzione a utilizzo off
1Conoscere il paziente diagnosi approfondita1Conoscere il paziente diagnosi approfondita
2 Valutare il significato somatico sensoriale e 2 Valutare il significato somatico sensoriale e
funzionale del problema comportamentalefunzionale del problema comportamentale
3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo 3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo
indirettamenteindirettamente
4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento 4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento psicoeducativopsicoeducativo
e mantenere questrsquoultimoe mantenere questrsquoultimo
5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche
6 Attenzione a utilizzo off 6 Attenzione a utilizzo off labellabel e interazionie interazioni
Antipsicotici di prima e seconda generazione Antipsicotici di prima e seconda generazione
Utilizzo di antidepressivi Utilizzo di antidepressivi utilizzati anche nella utilizzati anche nella terapia dellrsquoansia dei terapia dellrsquoansia dei sintomi ossessivi e di sintomi ossessivi e di disturbo alimentaredisturbo alimentare
TricicliciTriciclici TricicliciTriciclici Meccanismo di azioneMeccanismo di azione Meccanismo di azioneMeccanismo di azione
Inibizione del reuptake di serotonina e Inibizione del reuptake di serotonina e noradrenalinanoradrenalina
Doppio meccanismo di azioneDoppio meccanismo di azione
Agisce anche sulla componente ansiosaAgisce anche sulla componente ansiosa Alterazioni pressorieAlterazioni pressorie Collateralitagrave sessualeCollateralitagrave sessuale
Inibizione del reuptake di serotonina e Inibizione del reuptake di serotonina e noradrenalinanoradrenalina
Doppio meccanismo di azioneDoppio meccanismo di azione
Agisce anche sulla componente ansiosaAgisce anche sulla componente ansiosa Alterazioni pressorieAlterazioni pressorie Collateralitagrave sessualeCollateralitagrave sessuale
Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi
negativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismonegativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismo
Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi
negativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismonegativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismo
ES ES effecteffect sizesize quanto il gruppo di pazienti migliora quanto il gruppo di pazienti migliora (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella
principale misura di efficacia diviso la deviazione principale misura di efficacia diviso la deviazione
standard) standard) significativo se gt 08significativo se gt 08 no se 02 o minore no se 02 o minore
NNT NNT numbernumber neededneeded toto treattreat quanti pazienti quanti pazienti
servono percheacute almeno uno risponda servono percheacute almeno uno risponda minore egrave il minore egrave il
valore di NNT piugrave egrave efficace il trattamentovalore di NNT piugrave egrave efficace il trattamento
NNH NNH numbernumber neededneeded toto harmharm quanti pazienti si quanti pazienti si
devono esporre a un trattamento per avere un devono esporre a un trattamento per avere un
effetto collaterale effetto collaterale piugrave egrave alto minore egrave la piugrave egrave alto minore egrave la
probabilitagrave di probabilitagrave di collateralitagravecollateralitagrave ZuddasZuddas 20112011
ES ES effecteffect sizesize quanto il gruppo di pazienti migliora quanto il gruppo di pazienti migliora (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella
principale misura di efficacia diviso la deviazione principale misura di efficacia diviso la deviazione
standard) standard) significativo se gt 08significativo se gt 08 no se 02 o minore no se 02 o minore
NNT NNT numbernumber neededneeded toto treattreat quanti pazienti quanti pazienti
servono percheacute almeno uno risponda servono percheacute almeno uno risponda minore egrave il minore egrave il
valore di NNT piugrave egrave efficace il trattamentovalore di NNT piugrave egrave efficace il trattamento
NNH NNH numbernumber neededneeded toto harmharm quanti pazienti si quanti pazienti si
devono esporre a un trattamento per avere un devono esporre a un trattamento per avere un
effetto collaterale effetto collaterale piugrave egrave alto minore egrave la piugrave egrave alto minore egrave la
probabilitagrave di probabilitagrave di collateralitagravecollateralitagrave ZuddasZuddas 20112011
Antipsicotici come leggere gli studi di efficaciaAntipsicotici come leggere gli studi di efficacia Antipsicotici come leggere gli studi di efficaciaAntipsicotici come leggere gli studi di efficacia
RisperidoneRisperidone e spettro autistico e spettro autistico RisperidoneRisperidone e spettro autistico e spettro autistico
Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato
dalla FDAdalla FDA
Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo
dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e
disturbi comportamentali approvato anche per disturbi comportamentali approvato anche per
lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti
Non modifica i sintomi Non modifica i sintomi
(comunicazione sociale e social (comunicazione sociale e social on on
(2005) e (2005) e SheaShea (2004) (2004) ZuddasZuddas 2011 2011 Mc Mc KinneyKinney ndashndash RenkRenk 20112011
Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato
dalla FDAdalla FDA
Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo
dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e
disturbi comportamentali approvato anche per disturbi comportamentali approvato anche per
lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti
Non modifica i sintomi Non modifica i sintomi corecore dellrsquoautismo dellrsquoautismo
(comunicazione sociale e social (comunicazione sociale e social skillskill) ) ResearchResearch UnitsUnits
on on PediatricPediatric PsychopharmacologyPsychopharmacology AutisticAutistic Network (2002) Network (2002) TroostTroost
(2005) e (2005) e SheaShea (2004) (2004) ZuddasZuddas 2011 2011 Mc Mc KinneyKinney ndashndash RenkRenk 20112011
Ghaleiha A Memantine as adjunctive treatment to risperidone in
children with autistic disorder a randomized double-blind
placebo-controlled trial Int J Neuropsychopharmacol 2012
Wei H The therapeutic effect of memantine through the stimulation
of synapse formation and dendritic spine maturation in autism and
fragile X syndrome PLoS One 2012
Ghaleiha A Riluzole as an adjunctive therapy to risperidone for
the treatment of irritability in children with autistic disorder a
principalmente visti come un MESSAGGIO principalmente visti come un MESSAGGIO da da
decodificare tipicamente dove vi egrave un deficit decodificare tipicamente dove vi egrave un deficit
espressivo verbale e un funzionamento espressivo verbale e un funzionamento
mediogravebasso mediogravebasso
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo il significato somaticonellrsquoautismo il significato somatico
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo il significato somaticonellrsquoautismo il significato somatico
La persona affetta da autismo ha spesso un La persona affetta da autismo ha spesso un
elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo
disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il
disagio sul piano del comportamento Pertanto di disagio sul piano del comportamento Pertanto di
fronte ad un comportamento disturbato in un fronte ad un comportamento disturbato in un
basso funzionamento basso funzionamento
escludere un malattia somatica sottostanteescludere un malattia somatica sottostante
queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e
gastroenterologicigastroenterologici
La persona affetta da autismo ha spesso un La persona affetta da autismo ha spesso un
elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo
disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il
disagio sul piano del comportamento Pertanto di disagio sul piano del comportamento Pertanto di
fronte ad un comportamento disturbato in un fronte ad un comportamento disturbato in un
basso funzionamento basso funzionamento dobbiamo in primis dobbiamo in primis
escludere un malattia somatica sottostanteescludere un malattia somatica sottostante e tra e tra
queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e
gastroenterologicigastroenterologici
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo la peculiaritagrave nellrsquoautismo la peculiaritagrave
sensoriale sensoriale
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo la peculiaritagrave nellrsquoautismo la peculiaritagrave
sensoriale sensoriale
La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave
in modo diverso dai in modo diverso dai
noi puograve risultare non significativo puograve risuonare noi puograve risultare non significativo puograve risuonare
nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo
stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un
colore di un certo cibo e pertanto attivare colore di un certo cibo e pertanto attivare
comportamenti di comportamenti di
esprimono con agitazione psicomotoriaesprimono con agitazione psicomotoria
La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave
in modo diverso dai in modo diverso dai neurotipicineurotipici un suono che a un suono che a
noi puograve risultare non significativo puograve risuonare noi puograve risultare non significativo puograve risuonare
nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo
stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un
colore di un certo cibo e pertanto attivare colore di un certo cibo e pertanto attivare
comportamenti di comportamenti di evitamentoevitamentorifiuto che si rifiuto che si
esprimono con agitazione psicomotoriaesprimono con agitazione psicomotoria
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo vedere il mondo dal nellrsquoautismo vedere il mondo dal
di dentro di dentro
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo vedere il mondo dal nellrsquoautismo vedere il mondo dal
di dentro di dentro
La persona affetta da autismo ha bisogno di un La persona affetta da autismo ha bisogno di un
mondo prevedibilemondo prevedibile si costruisce una realtagrave e una si costruisce una realtagrave e una
sua visione della realtagrave Non tenerne conto sua visione della realtagrave Non tenerne conto
significa attivare reazioni comportamentalisignifica attivare reazioni comportamentali
Per Thomas le mele erano mele solo se erano verdiPer Thomas le mele erano mele solo se erano verdi
Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela
rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo
avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) De De ClercqClercq
La persona affetta da autismo ha bisogno di un La persona affetta da autismo ha bisogno di un
mondo prevedibilemondo prevedibile si costruisce una realtagrave e una si costruisce una realtagrave e una
sua visione della realtagrave Non tenerne conto sua visione della realtagrave Non tenerne conto
significa attivare reazioni comportamentalisignifica attivare reazioni comportamentali
Per Thomas le mele erano mele solo se erano verdiPer Thomas le mele erano mele solo se erano verdi
Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela
rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo
avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) De De ClercqClercq
Disturbi comportamentali nellrsquoautismo Disturbi comportamentali nellrsquoautismo districarsi nel labirinto dei dettaglidistricarsi nel labirinto dei dettagli
Disturbi comportamentali nellrsquoautismo Disturbi comportamentali nellrsquoautismo districarsi nel labirinto dei dettaglidistricarsi nel labirinto dei dettagli
La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a
categorizzare a cogliere lrsquoinsiemecategorizzare a cogliere lrsquoinsieme
realtagrave attraverso i dettagli Modificare un realtagrave attraverso i dettagli Modificare un
dettaglio significa modificargli la comprensione dettaglio significa modificargli la comprensione
della realtagrave della realtagrave
Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era
andato con Thomas dal macellaio Thomas si era andato con Thomas dal macellaio Thomas si era
agitato e buttato per terra quella era la borsa che agitato e buttato per terra quella era la borsa che
usavamo per andare in piscinausavamo per andare in piscinaDe De
La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a
categorizzare a cogliere lrsquoinsiemecategorizzare a cogliere lrsquoinsieme analizza la analizza la
realtagrave attraverso i dettagli Modificare un realtagrave attraverso i dettagli Modificare un
dettaglio significa modificargli la comprensione dettaglio significa modificargli la comprensione
della realtagrave della realtagrave
Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era
andato con Thomas dal macellaio Thomas si era andato con Thomas dal macellaio Thomas si era
agitato e buttato per terra quella era la borsa che agitato e buttato per terra quella era la borsa che
usavamo per andare in piscinausavamo per andare in piscina De De ClercqClercq Il labirinto dei dettagli Il labirinto dei dettagli
A Carlo viene Lancia il piatto La nonna gli A Carlo viene Lancia il piatto La nonna gli
viene data viene data dagrave la pastadagrave la pasta
la pasta conla pasta con concon il sugo il sugo
con il pestocon il pesto rossorosso
PresentiPresenti
mamma nonna mamma nonna
Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco
NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI
Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in
Il paziente va visitato e monitorato (ECG Il paziente va visitato e monitorato (ECG
La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente
individuale e richiede un controllo frequenteindividuale e richiede un controllo frequente
NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI
PER I SINTOMI CORE DELLrsquoAUTISMOPER I SINTOMI CORE DELLrsquoAUTISMO
Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in
atto solo dopo la decodifica dei atto solo dopo la decodifica dei
comportamenti e la valutazione situazionalecomportamenti e la valutazione situazionale
Il paziente va visitato e monitorato (ECG Il paziente va visitato e monitorato (ECG
esami) tenere conto delle esami) tenere conto delle comorbiditagravecomorbiditagrave
La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente
individuale e richiede un controllo frequenteindividuale e richiede un controllo frequente
Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma
puograve essere utile se contestualizzato puograve essere utile se contestualizzato
Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma
puograve essere utile se contestualizzato puograve essere utile se contestualizzato
1Conoscere il paziente diagnosi approfondita1Conoscere il paziente diagnosi approfondita
2 Valutare il significato somatico sensoriale e 2 Valutare il significato somatico sensoriale e
3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo 3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo
4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento 4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento
5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche
6 Attenzione a utilizzo off 6 Attenzione a utilizzo off
1Conoscere il paziente diagnosi approfondita1Conoscere il paziente diagnosi approfondita
2 Valutare il significato somatico sensoriale e 2 Valutare il significato somatico sensoriale e
funzionale del problema comportamentalefunzionale del problema comportamentale
3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo 3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo
indirettamenteindirettamente
4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento 4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento psicoeducativopsicoeducativo
e mantenere questrsquoultimoe mantenere questrsquoultimo
5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche
6 Attenzione a utilizzo off 6 Attenzione a utilizzo off labellabel e interazionie interazioni
Antipsicotici di prima e seconda generazione Antipsicotici di prima e seconda generazione
Utilizzo di antidepressivi Utilizzo di antidepressivi utilizzati anche nella utilizzati anche nella terapia dellrsquoansia dei terapia dellrsquoansia dei sintomi ossessivi e di sintomi ossessivi e di disturbo alimentaredisturbo alimentare
TricicliciTriciclici TricicliciTriciclici Meccanismo di azioneMeccanismo di azione Meccanismo di azioneMeccanismo di azione
Inibizione del reuptake di serotonina e Inibizione del reuptake di serotonina e noradrenalinanoradrenalina
Doppio meccanismo di azioneDoppio meccanismo di azione
Agisce anche sulla componente ansiosaAgisce anche sulla componente ansiosa Alterazioni pressorieAlterazioni pressorie Collateralitagrave sessualeCollateralitagrave sessuale
Inibizione del reuptake di serotonina e Inibizione del reuptake di serotonina e noradrenalinanoradrenalina
Doppio meccanismo di azioneDoppio meccanismo di azione
Agisce anche sulla componente ansiosaAgisce anche sulla componente ansiosa Alterazioni pressorieAlterazioni pressorie Collateralitagrave sessualeCollateralitagrave sessuale
Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi
negativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismonegativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismo
Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi
negativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismonegativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismo
ES ES effecteffect sizesize quanto il gruppo di pazienti migliora quanto il gruppo di pazienti migliora (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella
principale misura di efficacia diviso la deviazione principale misura di efficacia diviso la deviazione
standard) standard) significativo se gt 08significativo se gt 08 no se 02 o minore no se 02 o minore
NNT NNT numbernumber neededneeded toto treattreat quanti pazienti quanti pazienti
servono percheacute almeno uno risponda servono percheacute almeno uno risponda minore egrave il minore egrave il
valore di NNT piugrave egrave efficace il trattamentovalore di NNT piugrave egrave efficace il trattamento
NNH NNH numbernumber neededneeded toto harmharm quanti pazienti si quanti pazienti si
devono esporre a un trattamento per avere un devono esporre a un trattamento per avere un
effetto collaterale effetto collaterale piugrave egrave alto minore egrave la piugrave egrave alto minore egrave la
probabilitagrave di probabilitagrave di collateralitagravecollateralitagrave ZuddasZuddas 20112011
ES ES effecteffect sizesize quanto il gruppo di pazienti migliora quanto il gruppo di pazienti migliora (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella
principale misura di efficacia diviso la deviazione principale misura di efficacia diviso la deviazione
standard) standard) significativo se gt 08significativo se gt 08 no se 02 o minore no se 02 o minore
NNT NNT numbernumber neededneeded toto treattreat quanti pazienti quanti pazienti
servono percheacute almeno uno risponda servono percheacute almeno uno risponda minore egrave il minore egrave il
valore di NNT piugrave egrave efficace il trattamentovalore di NNT piugrave egrave efficace il trattamento
NNH NNH numbernumber neededneeded toto harmharm quanti pazienti si quanti pazienti si
devono esporre a un trattamento per avere un devono esporre a un trattamento per avere un
effetto collaterale effetto collaterale piugrave egrave alto minore egrave la piugrave egrave alto minore egrave la
probabilitagrave di probabilitagrave di collateralitagravecollateralitagrave ZuddasZuddas 20112011
Antipsicotici come leggere gli studi di efficaciaAntipsicotici come leggere gli studi di efficacia Antipsicotici come leggere gli studi di efficaciaAntipsicotici come leggere gli studi di efficacia
RisperidoneRisperidone e spettro autistico e spettro autistico RisperidoneRisperidone e spettro autistico e spettro autistico
Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato
dalla FDAdalla FDA
Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo
dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e
disturbi comportamentali approvato anche per disturbi comportamentali approvato anche per
lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti
Non modifica i sintomi Non modifica i sintomi
(comunicazione sociale e social (comunicazione sociale e social on on
(2005) e (2005) e SheaShea (2004) (2004) ZuddasZuddas 2011 2011 Mc Mc KinneyKinney ndashndash RenkRenk 20112011
Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato
dalla FDAdalla FDA
Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo
dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e
disturbi comportamentali approvato anche per disturbi comportamentali approvato anche per
lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti
Non modifica i sintomi Non modifica i sintomi corecore dellrsquoautismo dellrsquoautismo
(comunicazione sociale e social (comunicazione sociale e social skillskill) ) ResearchResearch UnitsUnits
on on PediatricPediatric PsychopharmacologyPsychopharmacology AutisticAutistic Network (2002) Network (2002) TroostTroost
(2005) e (2005) e SheaShea (2004) (2004) ZuddasZuddas 2011 2011 Mc Mc KinneyKinney ndashndash RenkRenk 20112011
Ghaleiha A Memantine as adjunctive treatment to risperidone in
children with autistic disorder a randomized double-blind
placebo-controlled trial Int J Neuropsychopharmacol 2012
Wei H The therapeutic effect of memantine through the stimulation
of synapse formation and dendritic spine maturation in autism and
fragile X syndrome PLoS One 2012
Ghaleiha A Riluzole as an adjunctive therapy to risperidone for
the treatment of irritability in children with autistic disorder a
principalmente visti come un MESSAGGIO principalmente visti come un MESSAGGIO da da
decodificare tipicamente dove vi egrave un deficit decodificare tipicamente dove vi egrave un deficit
espressivo verbale e un funzionamento espressivo verbale e un funzionamento
mediogravebasso mediogravebasso
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo il significato somaticonellrsquoautismo il significato somatico
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo il significato somaticonellrsquoautismo il significato somatico
La persona affetta da autismo ha spesso un La persona affetta da autismo ha spesso un
elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo
disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il
disagio sul piano del comportamento Pertanto di disagio sul piano del comportamento Pertanto di
fronte ad un comportamento disturbato in un fronte ad un comportamento disturbato in un
basso funzionamento basso funzionamento
escludere un malattia somatica sottostanteescludere un malattia somatica sottostante
queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e
gastroenterologicigastroenterologici
La persona affetta da autismo ha spesso un La persona affetta da autismo ha spesso un
elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo
disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il
disagio sul piano del comportamento Pertanto di disagio sul piano del comportamento Pertanto di
fronte ad un comportamento disturbato in un fronte ad un comportamento disturbato in un
basso funzionamento basso funzionamento dobbiamo in primis dobbiamo in primis
escludere un malattia somatica sottostanteescludere un malattia somatica sottostante e tra e tra
queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e
gastroenterologicigastroenterologici
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo la peculiaritagrave nellrsquoautismo la peculiaritagrave
sensoriale sensoriale
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo la peculiaritagrave nellrsquoautismo la peculiaritagrave
sensoriale sensoriale
La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave
in modo diverso dai in modo diverso dai
noi puograve risultare non significativo puograve risuonare noi puograve risultare non significativo puograve risuonare
nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo
stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un
colore di un certo cibo e pertanto attivare colore di un certo cibo e pertanto attivare
comportamenti di comportamenti di
esprimono con agitazione psicomotoriaesprimono con agitazione psicomotoria
La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave
in modo diverso dai in modo diverso dai neurotipicineurotipici un suono che a un suono che a
noi puograve risultare non significativo puograve risuonare noi puograve risultare non significativo puograve risuonare
nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo
stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un
colore di un certo cibo e pertanto attivare colore di un certo cibo e pertanto attivare
comportamenti di comportamenti di evitamentoevitamentorifiuto che si rifiuto che si
esprimono con agitazione psicomotoriaesprimono con agitazione psicomotoria
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo vedere il mondo dal nellrsquoautismo vedere il mondo dal
di dentro di dentro
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo vedere il mondo dal nellrsquoautismo vedere il mondo dal
di dentro di dentro
La persona affetta da autismo ha bisogno di un La persona affetta da autismo ha bisogno di un
mondo prevedibilemondo prevedibile si costruisce una realtagrave e una si costruisce una realtagrave e una
sua visione della realtagrave Non tenerne conto sua visione della realtagrave Non tenerne conto
significa attivare reazioni comportamentalisignifica attivare reazioni comportamentali
Per Thomas le mele erano mele solo se erano verdiPer Thomas le mele erano mele solo se erano verdi
Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela
rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo
avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) De De ClercqClercq
La persona affetta da autismo ha bisogno di un La persona affetta da autismo ha bisogno di un
mondo prevedibilemondo prevedibile si costruisce una realtagrave e una si costruisce una realtagrave e una
sua visione della realtagrave Non tenerne conto sua visione della realtagrave Non tenerne conto
significa attivare reazioni comportamentalisignifica attivare reazioni comportamentali
Per Thomas le mele erano mele solo se erano verdiPer Thomas le mele erano mele solo se erano verdi
Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela
rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo
avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) De De ClercqClercq
Disturbi comportamentali nellrsquoautismo Disturbi comportamentali nellrsquoautismo districarsi nel labirinto dei dettaglidistricarsi nel labirinto dei dettagli
Disturbi comportamentali nellrsquoautismo Disturbi comportamentali nellrsquoautismo districarsi nel labirinto dei dettaglidistricarsi nel labirinto dei dettagli
La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a
categorizzare a cogliere lrsquoinsiemecategorizzare a cogliere lrsquoinsieme
realtagrave attraverso i dettagli Modificare un realtagrave attraverso i dettagli Modificare un
dettaglio significa modificargli la comprensione dettaglio significa modificargli la comprensione
della realtagrave della realtagrave
Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era
andato con Thomas dal macellaio Thomas si era andato con Thomas dal macellaio Thomas si era
agitato e buttato per terra quella era la borsa che agitato e buttato per terra quella era la borsa che
usavamo per andare in piscinausavamo per andare in piscinaDe De
La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a
categorizzare a cogliere lrsquoinsiemecategorizzare a cogliere lrsquoinsieme analizza la analizza la
realtagrave attraverso i dettagli Modificare un realtagrave attraverso i dettagli Modificare un
dettaglio significa modificargli la comprensione dettaglio significa modificargli la comprensione
della realtagrave della realtagrave
Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era
andato con Thomas dal macellaio Thomas si era andato con Thomas dal macellaio Thomas si era
agitato e buttato per terra quella era la borsa che agitato e buttato per terra quella era la borsa che
usavamo per andare in piscinausavamo per andare in piscina De De ClercqClercq Il labirinto dei dettagli Il labirinto dei dettagli
A Carlo viene Lancia il piatto La nonna gli A Carlo viene Lancia il piatto La nonna gli
viene data viene data dagrave la pastadagrave la pasta
la pasta conla pasta con concon il sugo il sugo
con il pestocon il pesto rossorosso
PresentiPresenti
mamma nonna mamma nonna
Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco
NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI
Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in
Il paziente va visitato e monitorato (ECG Il paziente va visitato e monitorato (ECG
La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente
individuale e richiede un controllo frequenteindividuale e richiede un controllo frequente
NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI
PER I SINTOMI CORE DELLrsquoAUTISMOPER I SINTOMI CORE DELLrsquoAUTISMO
Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in
atto solo dopo la decodifica dei atto solo dopo la decodifica dei
comportamenti e la valutazione situazionalecomportamenti e la valutazione situazionale
Il paziente va visitato e monitorato (ECG Il paziente va visitato e monitorato (ECG
esami) tenere conto delle esami) tenere conto delle comorbiditagravecomorbiditagrave
La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente
individuale e richiede un controllo frequenteindividuale e richiede un controllo frequente
Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma
puograve essere utile se contestualizzato puograve essere utile se contestualizzato
Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma
puograve essere utile se contestualizzato puograve essere utile se contestualizzato
1Conoscere il paziente diagnosi approfondita1Conoscere il paziente diagnosi approfondita
2 Valutare il significato somatico sensoriale e 2 Valutare il significato somatico sensoriale e
3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo 3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo
4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento 4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento
5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche
6 Attenzione a utilizzo off 6 Attenzione a utilizzo off
1Conoscere il paziente diagnosi approfondita1Conoscere il paziente diagnosi approfondita
2 Valutare il significato somatico sensoriale e 2 Valutare il significato somatico sensoriale e
funzionale del problema comportamentalefunzionale del problema comportamentale
3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo 3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo
indirettamenteindirettamente
4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento 4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento psicoeducativopsicoeducativo
e mantenere questrsquoultimoe mantenere questrsquoultimo
5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche
6 Attenzione a utilizzo off 6 Attenzione a utilizzo off labellabel e interazionie interazioni
Antipsicotici di prima e seconda generazione Antipsicotici di prima e seconda generazione
Utilizzo di antidepressivi Utilizzo di antidepressivi utilizzati anche nella utilizzati anche nella terapia dellrsquoansia dei terapia dellrsquoansia dei sintomi ossessivi e di sintomi ossessivi e di disturbo alimentaredisturbo alimentare
TricicliciTriciclici TricicliciTriciclici Meccanismo di azioneMeccanismo di azione Meccanismo di azioneMeccanismo di azione
Inibizione del reuptake di serotonina e Inibizione del reuptake di serotonina e noradrenalinanoradrenalina
Doppio meccanismo di azioneDoppio meccanismo di azione
Agisce anche sulla componente ansiosaAgisce anche sulla componente ansiosa Alterazioni pressorieAlterazioni pressorie Collateralitagrave sessualeCollateralitagrave sessuale
Inibizione del reuptake di serotonina e Inibizione del reuptake di serotonina e noradrenalinanoradrenalina
Doppio meccanismo di azioneDoppio meccanismo di azione
Agisce anche sulla componente ansiosaAgisce anche sulla componente ansiosa Alterazioni pressorieAlterazioni pressorie Collateralitagrave sessualeCollateralitagrave sessuale
Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi
negativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismonegativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismo
Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi
negativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismonegativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismo
ES ES effecteffect sizesize quanto il gruppo di pazienti migliora quanto il gruppo di pazienti migliora (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella
principale misura di efficacia diviso la deviazione principale misura di efficacia diviso la deviazione
standard) standard) significativo se gt 08significativo se gt 08 no se 02 o minore no se 02 o minore
NNT NNT numbernumber neededneeded toto treattreat quanti pazienti quanti pazienti
servono percheacute almeno uno risponda servono percheacute almeno uno risponda minore egrave il minore egrave il
valore di NNT piugrave egrave efficace il trattamentovalore di NNT piugrave egrave efficace il trattamento
NNH NNH numbernumber neededneeded toto harmharm quanti pazienti si quanti pazienti si
devono esporre a un trattamento per avere un devono esporre a un trattamento per avere un
effetto collaterale effetto collaterale piugrave egrave alto minore egrave la piugrave egrave alto minore egrave la
probabilitagrave di probabilitagrave di collateralitagravecollateralitagrave ZuddasZuddas 20112011
ES ES effecteffect sizesize quanto il gruppo di pazienti migliora quanto il gruppo di pazienti migliora (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella
principale misura di efficacia diviso la deviazione principale misura di efficacia diviso la deviazione
standard) standard) significativo se gt 08significativo se gt 08 no se 02 o minore no se 02 o minore
NNT NNT numbernumber neededneeded toto treattreat quanti pazienti quanti pazienti
servono percheacute almeno uno risponda servono percheacute almeno uno risponda minore egrave il minore egrave il
valore di NNT piugrave egrave efficace il trattamentovalore di NNT piugrave egrave efficace il trattamento
NNH NNH numbernumber neededneeded toto harmharm quanti pazienti si quanti pazienti si
devono esporre a un trattamento per avere un devono esporre a un trattamento per avere un
effetto collaterale effetto collaterale piugrave egrave alto minore egrave la piugrave egrave alto minore egrave la
probabilitagrave di probabilitagrave di collateralitagravecollateralitagrave ZuddasZuddas 20112011
Antipsicotici come leggere gli studi di efficaciaAntipsicotici come leggere gli studi di efficacia Antipsicotici come leggere gli studi di efficaciaAntipsicotici come leggere gli studi di efficacia
RisperidoneRisperidone e spettro autistico e spettro autistico RisperidoneRisperidone e spettro autistico e spettro autistico
Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato
dalla FDAdalla FDA
Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo
dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e
disturbi comportamentali approvato anche per disturbi comportamentali approvato anche per
lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti
Non modifica i sintomi Non modifica i sintomi
(comunicazione sociale e social (comunicazione sociale e social on on
(2005) e (2005) e SheaShea (2004) (2004) ZuddasZuddas 2011 2011 Mc Mc KinneyKinney ndashndash RenkRenk 20112011
Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato
dalla FDAdalla FDA
Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo
dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e
disturbi comportamentali approvato anche per disturbi comportamentali approvato anche per
lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti
Non modifica i sintomi Non modifica i sintomi corecore dellrsquoautismo dellrsquoautismo
(comunicazione sociale e social (comunicazione sociale e social skillskill) ) ResearchResearch UnitsUnits
on on PediatricPediatric PsychopharmacologyPsychopharmacology AutisticAutistic Network (2002) Network (2002) TroostTroost
(2005) e (2005) e SheaShea (2004) (2004) ZuddasZuddas 2011 2011 Mc Mc KinneyKinney ndashndash RenkRenk 20112011
Ghaleiha A Memantine as adjunctive treatment to risperidone in
children with autistic disorder a randomized double-blind
placebo-controlled trial Int J Neuropsychopharmacol 2012
Wei H The therapeutic effect of memantine through the stimulation
of synapse formation and dendritic spine maturation in autism and
fragile X syndrome PLoS One 2012
Ghaleiha A Riluzole as an adjunctive therapy to risperidone for
the treatment of irritability in children with autistic disorder a
principalmente visti come un MESSAGGIO principalmente visti come un MESSAGGIO da da
decodificare tipicamente dove vi egrave un deficit decodificare tipicamente dove vi egrave un deficit
espressivo verbale e un funzionamento espressivo verbale e un funzionamento
mediogravebasso mediogravebasso
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo il significato somaticonellrsquoautismo il significato somatico
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo il significato somaticonellrsquoautismo il significato somatico
La persona affetta da autismo ha spesso un La persona affetta da autismo ha spesso un
elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo
disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il
disagio sul piano del comportamento Pertanto di disagio sul piano del comportamento Pertanto di
fronte ad un comportamento disturbato in un fronte ad un comportamento disturbato in un
basso funzionamento basso funzionamento
escludere un malattia somatica sottostanteescludere un malattia somatica sottostante
queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e
gastroenterologicigastroenterologici
La persona affetta da autismo ha spesso un La persona affetta da autismo ha spesso un
elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo
disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il
disagio sul piano del comportamento Pertanto di disagio sul piano del comportamento Pertanto di
fronte ad un comportamento disturbato in un fronte ad un comportamento disturbato in un
basso funzionamento basso funzionamento dobbiamo in primis dobbiamo in primis
escludere un malattia somatica sottostanteescludere un malattia somatica sottostante e tra e tra
queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e
gastroenterologicigastroenterologici
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo la peculiaritagrave nellrsquoautismo la peculiaritagrave
sensoriale sensoriale
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo la peculiaritagrave nellrsquoautismo la peculiaritagrave
sensoriale sensoriale
La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave
in modo diverso dai in modo diverso dai
noi puograve risultare non significativo puograve risuonare noi puograve risultare non significativo puograve risuonare
nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo
stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un
colore di un certo cibo e pertanto attivare colore di un certo cibo e pertanto attivare
comportamenti di comportamenti di
esprimono con agitazione psicomotoriaesprimono con agitazione psicomotoria
La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave
in modo diverso dai in modo diverso dai neurotipicineurotipici un suono che a un suono che a
noi puograve risultare non significativo puograve risuonare noi puograve risultare non significativo puograve risuonare
nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo
stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un
colore di un certo cibo e pertanto attivare colore di un certo cibo e pertanto attivare
comportamenti di comportamenti di evitamentoevitamentorifiuto che si rifiuto che si
esprimono con agitazione psicomotoriaesprimono con agitazione psicomotoria
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo vedere il mondo dal nellrsquoautismo vedere il mondo dal
di dentro di dentro
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo vedere il mondo dal nellrsquoautismo vedere il mondo dal
di dentro di dentro
La persona affetta da autismo ha bisogno di un La persona affetta da autismo ha bisogno di un
mondo prevedibilemondo prevedibile si costruisce una realtagrave e una si costruisce una realtagrave e una
sua visione della realtagrave Non tenerne conto sua visione della realtagrave Non tenerne conto
significa attivare reazioni comportamentalisignifica attivare reazioni comportamentali
Per Thomas le mele erano mele solo se erano verdiPer Thomas le mele erano mele solo se erano verdi
Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela
rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo
avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) De De ClercqClercq
La persona affetta da autismo ha bisogno di un La persona affetta da autismo ha bisogno di un
mondo prevedibilemondo prevedibile si costruisce una realtagrave e una si costruisce una realtagrave e una
sua visione della realtagrave Non tenerne conto sua visione della realtagrave Non tenerne conto
significa attivare reazioni comportamentalisignifica attivare reazioni comportamentali
Per Thomas le mele erano mele solo se erano verdiPer Thomas le mele erano mele solo se erano verdi
Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela
rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo
avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) De De ClercqClercq
Disturbi comportamentali nellrsquoautismo Disturbi comportamentali nellrsquoautismo districarsi nel labirinto dei dettaglidistricarsi nel labirinto dei dettagli
Disturbi comportamentali nellrsquoautismo Disturbi comportamentali nellrsquoautismo districarsi nel labirinto dei dettaglidistricarsi nel labirinto dei dettagli
La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a
categorizzare a cogliere lrsquoinsiemecategorizzare a cogliere lrsquoinsieme
realtagrave attraverso i dettagli Modificare un realtagrave attraverso i dettagli Modificare un
dettaglio significa modificargli la comprensione dettaglio significa modificargli la comprensione
della realtagrave della realtagrave
Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era
andato con Thomas dal macellaio Thomas si era andato con Thomas dal macellaio Thomas si era
agitato e buttato per terra quella era la borsa che agitato e buttato per terra quella era la borsa che
usavamo per andare in piscinausavamo per andare in piscinaDe De
La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a
categorizzare a cogliere lrsquoinsiemecategorizzare a cogliere lrsquoinsieme analizza la analizza la
realtagrave attraverso i dettagli Modificare un realtagrave attraverso i dettagli Modificare un
dettaglio significa modificargli la comprensione dettaglio significa modificargli la comprensione
della realtagrave della realtagrave
Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era
andato con Thomas dal macellaio Thomas si era andato con Thomas dal macellaio Thomas si era
agitato e buttato per terra quella era la borsa che agitato e buttato per terra quella era la borsa che
usavamo per andare in piscinausavamo per andare in piscina De De ClercqClercq Il labirinto dei dettagli Il labirinto dei dettagli
A Carlo viene Lancia il piatto La nonna gli A Carlo viene Lancia il piatto La nonna gli
viene data viene data dagrave la pastadagrave la pasta
la pasta conla pasta con concon il sugo il sugo
con il pestocon il pesto rossorosso
PresentiPresenti
mamma nonna mamma nonna
Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco
NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI
Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in
Il paziente va visitato e monitorato (ECG Il paziente va visitato e monitorato (ECG
La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente
individuale e richiede un controllo frequenteindividuale e richiede un controllo frequente
NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI
PER I SINTOMI CORE DELLrsquoAUTISMOPER I SINTOMI CORE DELLrsquoAUTISMO
Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in
atto solo dopo la decodifica dei atto solo dopo la decodifica dei
comportamenti e la valutazione situazionalecomportamenti e la valutazione situazionale
Il paziente va visitato e monitorato (ECG Il paziente va visitato e monitorato (ECG
esami) tenere conto delle esami) tenere conto delle comorbiditagravecomorbiditagrave
La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente
individuale e richiede un controllo frequenteindividuale e richiede un controllo frequente
Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma
puograve essere utile se contestualizzato puograve essere utile se contestualizzato
Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma
puograve essere utile se contestualizzato puograve essere utile se contestualizzato
1Conoscere il paziente diagnosi approfondita1Conoscere il paziente diagnosi approfondita
2 Valutare il significato somatico sensoriale e 2 Valutare il significato somatico sensoriale e
3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo 3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo
4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento 4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento
5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche
6 Attenzione a utilizzo off 6 Attenzione a utilizzo off
1Conoscere il paziente diagnosi approfondita1Conoscere il paziente diagnosi approfondita
2 Valutare il significato somatico sensoriale e 2 Valutare il significato somatico sensoriale e
funzionale del problema comportamentalefunzionale del problema comportamentale
3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo 3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo
indirettamenteindirettamente
4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento 4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento psicoeducativopsicoeducativo
e mantenere questrsquoultimoe mantenere questrsquoultimo
5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche
6 Attenzione a utilizzo off 6 Attenzione a utilizzo off labellabel e interazionie interazioni
Antipsicotici di prima e seconda generazione Antipsicotici di prima e seconda generazione
Utilizzo di antidepressivi Utilizzo di antidepressivi utilizzati anche nella utilizzati anche nella terapia dellrsquoansia dei terapia dellrsquoansia dei sintomi ossessivi e di sintomi ossessivi e di disturbo alimentaredisturbo alimentare
TricicliciTriciclici TricicliciTriciclici Meccanismo di azioneMeccanismo di azione Meccanismo di azioneMeccanismo di azione
Inibizione del reuptake di serotonina e Inibizione del reuptake di serotonina e noradrenalinanoradrenalina
Doppio meccanismo di azioneDoppio meccanismo di azione
Agisce anche sulla componente ansiosaAgisce anche sulla componente ansiosa Alterazioni pressorieAlterazioni pressorie Collateralitagrave sessualeCollateralitagrave sessuale
Inibizione del reuptake di serotonina e Inibizione del reuptake di serotonina e noradrenalinanoradrenalina
Doppio meccanismo di azioneDoppio meccanismo di azione
Agisce anche sulla componente ansiosaAgisce anche sulla componente ansiosa Alterazioni pressorieAlterazioni pressorie Collateralitagrave sessualeCollateralitagrave sessuale
Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi
negativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismonegativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismo
Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi
negativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismonegativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismo
ES ES effecteffect sizesize quanto il gruppo di pazienti migliora quanto il gruppo di pazienti migliora (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella
principale misura di efficacia diviso la deviazione principale misura di efficacia diviso la deviazione
standard) standard) significativo se gt 08significativo se gt 08 no se 02 o minore no se 02 o minore
NNT NNT numbernumber neededneeded toto treattreat quanti pazienti quanti pazienti
servono percheacute almeno uno risponda servono percheacute almeno uno risponda minore egrave il minore egrave il
valore di NNT piugrave egrave efficace il trattamentovalore di NNT piugrave egrave efficace il trattamento
NNH NNH numbernumber neededneeded toto harmharm quanti pazienti si quanti pazienti si
devono esporre a un trattamento per avere un devono esporre a un trattamento per avere un
effetto collaterale effetto collaterale piugrave egrave alto minore egrave la piugrave egrave alto minore egrave la
probabilitagrave di probabilitagrave di collateralitagravecollateralitagrave ZuddasZuddas 20112011
ES ES effecteffect sizesize quanto il gruppo di pazienti migliora quanto il gruppo di pazienti migliora (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella
principale misura di efficacia diviso la deviazione principale misura di efficacia diviso la deviazione
standard) standard) significativo se gt 08significativo se gt 08 no se 02 o minore no se 02 o minore
NNT NNT numbernumber neededneeded toto treattreat quanti pazienti quanti pazienti
servono percheacute almeno uno risponda servono percheacute almeno uno risponda minore egrave il minore egrave il
valore di NNT piugrave egrave efficace il trattamentovalore di NNT piugrave egrave efficace il trattamento
NNH NNH numbernumber neededneeded toto harmharm quanti pazienti si quanti pazienti si
devono esporre a un trattamento per avere un devono esporre a un trattamento per avere un
effetto collaterale effetto collaterale piugrave egrave alto minore egrave la piugrave egrave alto minore egrave la
probabilitagrave di probabilitagrave di collateralitagravecollateralitagrave ZuddasZuddas 20112011
Antipsicotici come leggere gli studi di efficaciaAntipsicotici come leggere gli studi di efficacia Antipsicotici come leggere gli studi di efficaciaAntipsicotici come leggere gli studi di efficacia
RisperidoneRisperidone e spettro autistico e spettro autistico RisperidoneRisperidone e spettro autistico e spettro autistico
Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato
dalla FDAdalla FDA
Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo
dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e
disturbi comportamentali approvato anche per disturbi comportamentali approvato anche per
lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti
Non modifica i sintomi Non modifica i sintomi
(comunicazione sociale e social (comunicazione sociale e social on on
(2005) e (2005) e SheaShea (2004) (2004) ZuddasZuddas 2011 2011 Mc Mc KinneyKinney ndashndash RenkRenk 20112011
Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato
dalla FDAdalla FDA
Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo
dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e
disturbi comportamentali approvato anche per disturbi comportamentali approvato anche per
lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti
Non modifica i sintomi Non modifica i sintomi corecore dellrsquoautismo dellrsquoautismo
(comunicazione sociale e social (comunicazione sociale e social skillskill) ) ResearchResearch UnitsUnits
on on PediatricPediatric PsychopharmacologyPsychopharmacology AutisticAutistic Network (2002) Network (2002) TroostTroost
(2005) e (2005) e SheaShea (2004) (2004) ZuddasZuddas 2011 2011 Mc Mc KinneyKinney ndashndash RenkRenk 20112011
Ghaleiha A Memantine as adjunctive treatment to risperidone in
children with autistic disorder a randomized double-blind
placebo-controlled trial Int J Neuropsychopharmacol 2012
Wei H The therapeutic effect of memantine through the stimulation
of synapse formation and dendritic spine maturation in autism and
fragile X syndrome PLoS One 2012
Ghaleiha A Riluzole as an adjunctive therapy to risperidone for
the treatment of irritability in children with autistic disorder a
principalmente visti come un MESSAGGIO principalmente visti come un MESSAGGIO da da
decodificare tipicamente dove vi egrave un deficit decodificare tipicamente dove vi egrave un deficit
espressivo verbale e un funzionamento espressivo verbale e un funzionamento
mediogravebasso mediogravebasso
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo il significato somaticonellrsquoautismo il significato somatico
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo il significato somaticonellrsquoautismo il significato somatico
La persona affetta da autismo ha spesso un La persona affetta da autismo ha spesso un
elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo
disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il
disagio sul piano del comportamento Pertanto di disagio sul piano del comportamento Pertanto di
fronte ad un comportamento disturbato in un fronte ad un comportamento disturbato in un
basso funzionamento basso funzionamento
escludere un malattia somatica sottostanteescludere un malattia somatica sottostante
queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e
gastroenterologicigastroenterologici
La persona affetta da autismo ha spesso un La persona affetta da autismo ha spesso un
elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo
disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il
disagio sul piano del comportamento Pertanto di disagio sul piano del comportamento Pertanto di
fronte ad un comportamento disturbato in un fronte ad un comportamento disturbato in un
basso funzionamento basso funzionamento dobbiamo in primis dobbiamo in primis
escludere un malattia somatica sottostanteescludere un malattia somatica sottostante e tra e tra
queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e
gastroenterologicigastroenterologici
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo la peculiaritagrave nellrsquoautismo la peculiaritagrave
sensoriale sensoriale
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo la peculiaritagrave nellrsquoautismo la peculiaritagrave
sensoriale sensoriale
La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave
in modo diverso dai in modo diverso dai
noi puograve risultare non significativo puograve risuonare noi puograve risultare non significativo puograve risuonare
nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo
stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un
colore di un certo cibo e pertanto attivare colore di un certo cibo e pertanto attivare
comportamenti di comportamenti di
esprimono con agitazione psicomotoriaesprimono con agitazione psicomotoria
La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave
in modo diverso dai in modo diverso dai neurotipicineurotipici un suono che a un suono che a
noi puograve risultare non significativo puograve risuonare noi puograve risultare non significativo puograve risuonare
nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo
stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un
colore di un certo cibo e pertanto attivare colore di un certo cibo e pertanto attivare
comportamenti di comportamenti di evitamentoevitamentorifiuto che si rifiuto che si
esprimono con agitazione psicomotoriaesprimono con agitazione psicomotoria
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo vedere il mondo dal nellrsquoautismo vedere il mondo dal
di dentro di dentro
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo vedere il mondo dal nellrsquoautismo vedere il mondo dal
di dentro di dentro
La persona affetta da autismo ha bisogno di un La persona affetta da autismo ha bisogno di un
mondo prevedibilemondo prevedibile si costruisce una realtagrave e una si costruisce una realtagrave e una
sua visione della realtagrave Non tenerne conto sua visione della realtagrave Non tenerne conto
significa attivare reazioni comportamentalisignifica attivare reazioni comportamentali
Per Thomas le mele erano mele solo se erano verdiPer Thomas le mele erano mele solo se erano verdi
Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela
rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo
avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) De De ClercqClercq
La persona affetta da autismo ha bisogno di un La persona affetta da autismo ha bisogno di un
mondo prevedibilemondo prevedibile si costruisce una realtagrave e una si costruisce una realtagrave e una
sua visione della realtagrave Non tenerne conto sua visione della realtagrave Non tenerne conto
significa attivare reazioni comportamentalisignifica attivare reazioni comportamentali
Per Thomas le mele erano mele solo se erano verdiPer Thomas le mele erano mele solo se erano verdi
Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela
rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo
avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) De De ClercqClercq
Disturbi comportamentali nellrsquoautismo Disturbi comportamentali nellrsquoautismo districarsi nel labirinto dei dettaglidistricarsi nel labirinto dei dettagli
Disturbi comportamentali nellrsquoautismo Disturbi comportamentali nellrsquoautismo districarsi nel labirinto dei dettaglidistricarsi nel labirinto dei dettagli
La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a
categorizzare a cogliere lrsquoinsiemecategorizzare a cogliere lrsquoinsieme
realtagrave attraverso i dettagli Modificare un realtagrave attraverso i dettagli Modificare un
dettaglio significa modificargli la comprensione dettaglio significa modificargli la comprensione
della realtagrave della realtagrave
Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era
andato con Thomas dal macellaio Thomas si era andato con Thomas dal macellaio Thomas si era
agitato e buttato per terra quella era la borsa che agitato e buttato per terra quella era la borsa che
usavamo per andare in piscinausavamo per andare in piscinaDe De
La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a
categorizzare a cogliere lrsquoinsiemecategorizzare a cogliere lrsquoinsieme analizza la analizza la
realtagrave attraverso i dettagli Modificare un realtagrave attraverso i dettagli Modificare un
dettaglio significa modificargli la comprensione dettaglio significa modificargli la comprensione
della realtagrave della realtagrave
Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era
andato con Thomas dal macellaio Thomas si era andato con Thomas dal macellaio Thomas si era
agitato e buttato per terra quella era la borsa che agitato e buttato per terra quella era la borsa che
usavamo per andare in piscinausavamo per andare in piscina De De ClercqClercq Il labirinto dei dettagli Il labirinto dei dettagli
A Carlo viene Lancia il piatto La nonna gli A Carlo viene Lancia il piatto La nonna gli
viene data viene data dagrave la pastadagrave la pasta
la pasta conla pasta con concon il sugo il sugo
con il pestocon il pesto rossorosso
PresentiPresenti
mamma nonna mamma nonna
Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco
NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI
Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in
Il paziente va visitato e monitorato (ECG Il paziente va visitato e monitorato (ECG
La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente
individuale e richiede un controllo frequenteindividuale e richiede un controllo frequente
NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI
PER I SINTOMI CORE DELLrsquoAUTISMOPER I SINTOMI CORE DELLrsquoAUTISMO
Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in
atto solo dopo la decodifica dei atto solo dopo la decodifica dei
comportamenti e la valutazione situazionalecomportamenti e la valutazione situazionale
Il paziente va visitato e monitorato (ECG Il paziente va visitato e monitorato (ECG
esami) tenere conto delle esami) tenere conto delle comorbiditagravecomorbiditagrave
La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente
individuale e richiede un controllo frequenteindividuale e richiede un controllo frequente
Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma
puograve essere utile se contestualizzato puograve essere utile se contestualizzato
Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma
puograve essere utile se contestualizzato puograve essere utile se contestualizzato
1Conoscere il paziente diagnosi approfondita1Conoscere il paziente diagnosi approfondita
2 Valutare il significato somatico sensoriale e 2 Valutare il significato somatico sensoriale e
3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo 3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo
4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento 4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento
5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche
6 Attenzione a utilizzo off 6 Attenzione a utilizzo off
1Conoscere il paziente diagnosi approfondita1Conoscere il paziente diagnosi approfondita
2 Valutare il significato somatico sensoriale e 2 Valutare il significato somatico sensoriale e
funzionale del problema comportamentalefunzionale del problema comportamentale
3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo 3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo
indirettamenteindirettamente
4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento 4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento psicoeducativopsicoeducativo
e mantenere questrsquoultimoe mantenere questrsquoultimo
5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche
6 Attenzione a utilizzo off 6 Attenzione a utilizzo off labellabel e interazionie interazioni
Antipsicotici di prima e seconda generazione Antipsicotici di prima e seconda generazione
Utilizzo di antidepressivi Utilizzo di antidepressivi utilizzati anche nella utilizzati anche nella terapia dellrsquoansia dei terapia dellrsquoansia dei sintomi ossessivi e di sintomi ossessivi e di disturbo alimentaredisturbo alimentare
TricicliciTriciclici TricicliciTriciclici Meccanismo di azioneMeccanismo di azione Meccanismo di azioneMeccanismo di azione
Inibizione del reuptake di serotonina e Inibizione del reuptake di serotonina e noradrenalinanoradrenalina
Doppio meccanismo di azioneDoppio meccanismo di azione
Agisce anche sulla componente ansiosaAgisce anche sulla componente ansiosa Alterazioni pressorieAlterazioni pressorie Collateralitagrave sessualeCollateralitagrave sessuale
Inibizione del reuptake di serotonina e Inibizione del reuptake di serotonina e noradrenalinanoradrenalina
Doppio meccanismo di azioneDoppio meccanismo di azione
Agisce anche sulla componente ansiosaAgisce anche sulla componente ansiosa Alterazioni pressorieAlterazioni pressorie Collateralitagrave sessualeCollateralitagrave sessuale
Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi
negativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismonegativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismo
Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi
negativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismonegativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismo
ES ES effecteffect sizesize quanto il gruppo di pazienti migliora quanto il gruppo di pazienti migliora (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella
principale misura di efficacia diviso la deviazione principale misura di efficacia diviso la deviazione
standard) standard) significativo se gt 08significativo se gt 08 no se 02 o minore no se 02 o minore
NNT NNT numbernumber neededneeded toto treattreat quanti pazienti quanti pazienti
servono percheacute almeno uno risponda servono percheacute almeno uno risponda minore egrave il minore egrave il
valore di NNT piugrave egrave efficace il trattamentovalore di NNT piugrave egrave efficace il trattamento
NNH NNH numbernumber neededneeded toto harmharm quanti pazienti si quanti pazienti si
devono esporre a un trattamento per avere un devono esporre a un trattamento per avere un
effetto collaterale effetto collaterale piugrave egrave alto minore egrave la piugrave egrave alto minore egrave la
probabilitagrave di probabilitagrave di collateralitagravecollateralitagrave ZuddasZuddas 20112011
ES ES effecteffect sizesize quanto il gruppo di pazienti migliora quanto il gruppo di pazienti migliora (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella
principale misura di efficacia diviso la deviazione principale misura di efficacia diviso la deviazione
standard) standard) significativo se gt 08significativo se gt 08 no se 02 o minore no se 02 o minore
NNT NNT numbernumber neededneeded toto treattreat quanti pazienti quanti pazienti
servono percheacute almeno uno risponda servono percheacute almeno uno risponda minore egrave il minore egrave il
valore di NNT piugrave egrave efficace il trattamentovalore di NNT piugrave egrave efficace il trattamento
NNH NNH numbernumber neededneeded toto harmharm quanti pazienti si quanti pazienti si
devono esporre a un trattamento per avere un devono esporre a un trattamento per avere un
effetto collaterale effetto collaterale piugrave egrave alto minore egrave la piugrave egrave alto minore egrave la
probabilitagrave di probabilitagrave di collateralitagravecollateralitagrave ZuddasZuddas 20112011
Antipsicotici come leggere gli studi di efficaciaAntipsicotici come leggere gli studi di efficacia Antipsicotici come leggere gli studi di efficaciaAntipsicotici come leggere gli studi di efficacia
RisperidoneRisperidone e spettro autistico e spettro autistico RisperidoneRisperidone e spettro autistico e spettro autistico
Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato
dalla FDAdalla FDA
Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo
dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e
disturbi comportamentali approvato anche per disturbi comportamentali approvato anche per
lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti
Non modifica i sintomi Non modifica i sintomi
(comunicazione sociale e social (comunicazione sociale e social on on
(2005) e (2005) e SheaShea (2004) (2004) ZuddasZuddas 2011 2011 Mc Mc KinneyKinney ndashndash RenkRenk 20112011
Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato
dalla FDAdalla FDA
Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo
dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e
disturbi comportamentali approvato anche per disturbi comportamentali approvato anche per
lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti
Non modifica i sintomi Non modifica i sintomi corecore dellrsquoautismo dellrsquoautismo
(comunicazione sociale e social (comunicazione sociale e social skillskill) ) ResearchResearch UnitsUnits
on on PediatricPediatric PsychopharmacologyPsychopharmacology AutisticAutistic Network (2002) Network (2002) TroostTroost
(2005) e (2005) e SheaShea (2004) (2004) ZuddasZuddas 2011 2011 Mc Mc KinneyKinney ndashndash RenkRenk 20112011
Ghaleiha A Memantine as adjunctive treatment to risperidone in
children with autistic disorder a randomized double-blind
placebo-controlled trial Int J Neuropsychopharmacol 2012
Wei H The therapeutic effect of memantine through the stimulation
of synapse formation and dendritic spine maturation in autism and
fragile X syndrome PLoS One 2012
Ghaleiha A Riluzole as an adjunctive therapy to risperidone for
the treatment of irritability in children with autistic disorder a
principalmente visti come un MESSAGGIO principalmente visti come un MESSAGGIO da da
decodificare tipicamente dove vi egrave un deficit decodificare tipicamente dove vi egrave un deficit
espressivo verbale e un funzionamento espressivo verbale e un funzionamento
mediogravebasso mediogravebasso
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo il significato somaticonellrsquoautismo il significato somatico
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo il significato somaticonellrsquoautismo il significato somatico
La persona affetta da autismo ha spesso un La persona affetta da autismo ha spesso un
elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo
disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il
disagio sul piano del comportamento Pertanto di disagio sul piano del comportamento Pertanto di
fronte ad un comportamento disturbato in un fronte ad un comportamento disturbato in un
basso funzionamento basso funzionamento
escludere un malattia somatica sottostanteescludere un malattia somatica sottostante
queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e
gastroenterologicigastroenterologici
La persona affetta da autismo ha spesso un La persona affetta da autismo ha spesso un
elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo
disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il
disagio sul piano del comportamento Pertanto di disagio sul piano del comportamento Pertanto di
fronte ad un comportamento disturbato in un fronte ad un comportamento disturbato in un
basso funzionamento basso funzionamento dobbiamo in primis dobbiamo in primis
escludere un malattia somatica sottostanteescludere un malattia somatica sottostante e tra e tra
queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e
gastroenterologicigastroenterologici
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo la peculiaritagrave nellrsquoautismo la peculiaritagrave
sensoriale sensoriale
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo la peculiaritagrave nellrsquoautismo la peculiaritagrave
sensoriale sensoriale
La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave
in modo diverso dai in modo diverso dai
noi puograve risultare non significativo puograve risuonare noi puograve risultare non significativo puograve risuonare
nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo
stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un
colore di un certo cibo e pertanto attivare colore di un certo cibo e pertanto attivare
comportamenti di comportamenti di
esprimono con agitazione psicomotoriaesprimono con agitazione psicomotoria
La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave
in modo diverso dai in modo diverso dai neurotipicineurotipici un suono che a un suono che a
noi puograve risultare non significativo puograve risuonare noi puograve risultare non significativo puograve risuonare
nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo
stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un
colore di un certo cibo e pertanto attivare colore di un certo cibo e pertanto attivare
comportamenti di comportamenti di evitamentoevitamentorifiuto che si rifiuto che si
esprimono con agitazione psicomotoriaesprimono con agitazione psicomotoria
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo vedere il mondo dal nellrsquoautismo vedere il mondo dal
di dentro di dentro
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo vedere il mondo dal nellrsquoautismo vedere il mondo dal
di dentro di dentro
La persona affetta da autismo ha bisogno di un La persona affetta da autismo ha bisogno di un
mondo prevedibilemondo prevedibile si costruisce una realtagrave e una si costruisce una realtagrave e una
sua visione della realtagrave Non tenerne conto sua visione della realtagrave Non tenerne conto
significa attivare reazioni comportamentalisignifica attivare reazioni comportamentali
Per Thomas le mele erano mele solo se erano verdiPer Thomas le mele erano mele solo se erano verdi
Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela
rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo
avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) De De ClercqClercq
La persona affetta da autismo ha bisogno di un La persona affetta da autismo ha bisogno di un
mondo prevedibilemondo prevedibile si costruisce una realtagrave e una si costruisce una realtagrave e una
sua visione della realtagrave Non tenerne conto sua visione della realtagrave Non tenerne conto
significa attivare reazioni comportamentalisignifica attivare reazioni comportamentali
Per Thomas le mele erano mele solo se erano verdiPer Thomas le mele erano mele solo se erano verdi
Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela
rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo
avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) De De ClercqClercq
Disturbi comportamentali nellrsquoautismo Disturbi comportamentali nellrsquoautismo districarsi nel labirinto dei dettaglidistricarsi nel labirinto dei dettagli
Disturbi comportamentali nellrsquoautismo Disturbi comportamentali nellrsquoautismo districarsi nel labirinto dei dettaglidistricarsi nel labirinto dei dettagli
La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a
categorizzare a cogliere lrsquoinsiemecategorizzare a cogliere lrsquoinsieme
realtagrave attraverso i dettagli Modificare un realtagrave attraverso i dettagli Modificare un
dettaglio significa modificargli la comprensione dettaglio significa modificargli la comprensione
della realtagrave della realtagrave
Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era
andato con Thomas dal macellaio Thomas si era andato con Thomas dal macellaio Thomas si era
agitato e buttato per terra quella era la borsa che agitato e buttato per terra quella era la borsa che
usavamo per andare in piscinausavamo per andare in piscinaDe De
La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a
categorizzare a cogliere lrsquoinsiemecategorizzare a cogliere lrsquoinsieme analizza la analizza la
realtagrave attraverso i dettagli Modificare un realtagrave attraverso i dettagli Modificare un
dettaglio significa modificargli la comprensione dettaglio significa modificargli la comprensione
della realtagrave della realtagrave
Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era
andato con Thomas dal macellaio Thomas si era andato con Thomas dal macellaio Thomas si era
agitato e buttato per terra quella era la borsa che agitato e buttato per terra quella era la borsa che
usavamo per andare in piscinausavamo per andare in piscina De De ClercqClercq Il labirinto dei dettagli Il labirinto dei dettagli
A Carlo viene Lancia il piatto La nonna gli A Carlo viene Lancia il piatto La nonna gli
viene data viene data dagrave la pastadagrave la pasta
la pasta conla pasta con concon il sugo il sugo
con il pestocon il pesto rossorosso
PresentiPresenti
mamma nonna mamma nonna
Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco
NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI
Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in
Il paziente va visitato e monitorato (ECG Il paziente va visitato e monitorato (ECG
La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente
individuale e richiede un controllo frequenteindividuale e richiede un controllo frequente
NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI
PER I SINTOMI CORE DELLrsquoAUTISMOPER I SINTOMI CORE DELLrsquoAUTISMO
Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in
atto solo dopo la decodifica dei atto solo dopo la decodifica dei
comportamenti e la valutazione situazionalecomportamenti e la valutazione situazionale
Il paziente va visitato e monitorato (ECG Il paziente va visitato e monitorato (ECG
esami) tenere conto delle esami) tenere conto delle comorbiditagravecomorbiditagrave
La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente
individuale e richiede un controllo frequenteindividuale e richiede un controllo frequente
Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma
puograve essere utile se contestualizzato puograve essere utile se contestualizzato
Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma
puograve essere utile se contestualizzato puograve essere utile se contestualizzato
1Conoscere il paziente diagnosi approfondita1Conoscere il paziente diagnosi approfondita
2 Valutare il significato somatico sensoriale e 2 Valutare il significato somatico sensoriale e
3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo 3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo
4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento 4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento
5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche
6 Attenzione a utilizzo off 6 Attenzione a utilizzo off
1Conoscere il paziente diagnosi approfondita1Conoscere il paziente diagnosi approfondita
2 Valutare il significato somatico sensoriale e 2 Valutare il significato somatico sensoriale e
funzionale del problema comportamentalefunzionale del problema comportamentale
3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo 3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo
indirettamenteindirettamente
4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento 4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento psicoeducativopsicoeducativo
e mantenere questrsquoultimoe mantenere questrsquoultimo
5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche
6 Attenzione a utilizzo off 6 Attenzione a utilizzo off labellabel e interazionie interazioni
Antipsicotici di prima e seconda generazione Antipsicotici di prima e seconda generazione
Utilizzo di antidepressivi Utilizzo di antidepressivi utilizzati anche nella utilizzati anche nella terapia dellrsquoansia dei terapia dellrsquoansia dei sintomi ossessivi e di sintomi ossessivi e di disturbo alimentaredisturbo alimentare
TricicliciTriciclici TricicliciTriciclici Meccanismo di azioneMeccanismo di azione Meccanismo di azioneMeccanismo di azione
Inibizione del reuptake di serotonina e Inibizione del reuptake di serotonina e noradrenalinanoradrenalina
Doppio meccanismo di azioneDoppio meccanismo di azione
Agisce anche sulla componente ansiosaAgisce anche sulla componente ansiosa Alterazioni pressorieAlterazioni pressorie Collateralitagrave sessualeCollateralitagrave sessuale
Inibizione del reuptake di serotonina e Inibizione del reuptake di serotonina e noradrenalinanoradrenalina
Doppio meccanismo di azioneDoppio meccanismo di azione
Agisce anche sulla componente ansiosaAgisce anche sulla componente ansiosa Alterazioni pressorieAlterazioni pressorie Collateralitagrave sessualeCollateralitagrave sessuale
Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi
negativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismonegativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismo
Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi
negativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismonegativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismo
ES ES effecteffect sizesize quanto il gruppo di pazienti migliora quanto il gruppo di pazienti migliora (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella
principale misura di efficacia diviso la deviazione principale misura di efficacia diviso la deviazione
standard) standard) significativo se gt 08significativo se gt 08 no se 02 o minore no se 02 o minore
NNT NNT numbernumber neededneeded toto treattreat quanti pazienti quanti pazienti
servono percheacute almeno uno risponda servono percheacute almeno uno risponda minore egrave il minore egrave il
valore di NNT piugrave egrave efficace il trattamentovalore di NNT piugrave egrave efficace il trattamento
NNH NNH numbernumber neededneeded toto harmharm quanti pazienti si quanti pazienti si
devono esporre a un trattamento per avere un devono esporre a un trattamento per avere un
effetto collaterale effetto collaterale piugrave egrave alto minore egrave la piugrave egrave alto minore egrave la
probabilitagrave di probabilitagrave di collateralitagravecollateralitagrave ZuddasZuddas 20112011
ES ES effecteffect sizesize quanto il gruppo di pazienti migliora quanto il gruppo di pazienti migliora (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella
principale misura di efficacia diviso la deviazione principale misura di efficacia diviso la deviazione
standard) standard) significativo se gt 08significativo se gt 08 no se 02 o minore no se 02 o minore
NNT NNT numbernumber neededneeded toto treattreat quanti pazienti quanti pazienti
servono percheacute almeno uno risponda servono percheacute almeno uno risponda minore egrave il minore egrave il
valore di NNT piugrave egrave efficace il trattamentovalore di NNT piugrave egrave efficace il trattamento
NNH NNH numbernumber neededneeded toto harmharm quanti pazienti si quanti pazienti si
devono esporre a un trattamento per avere un devono esporre a un trattamento per avere un
effetto collaterale effetto collaterale piugrave egrave alto minore egrave la piugrave egrave alto minore egrave la
probabilitagrave di probabilitagrave di collateralitagravecollateralitagrave ZuddasZuddas 20112011
Antipsicotici come leggere gli studi di efficaciaAntipsicotici come leggere gli studi di efficacia Antipsicotici come leggere gli studi di efficaciaAntipsicotici come leggere gli studi di efficacia
RisperidoneRisperidone e spettro autistico e spettro autistico RisperidoneRisperidone e spettro autistico e spettro autistico
Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato
dalla FDAdalla FDA
Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo
dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e
disturbi comportamentali approvato anche per disturbi comportamentali approvato anche per
lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti
Non modifica i sintomi Non modifica i sintomi
(comunicazione sociale e social (comunicazione sociale e social on on
(2005) e (2005) e SheaShea (2004) (2004) ZuddasZuddas 2011 2011 Mc Mc KinneyKinney ndashndash RenkRenk 20112011
Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato
dalla FDAdalla FDA
Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo
dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e
disturbi comportamentali approvato anche per disturbi comportamentali approvato anche per
lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti
Non modifica i sintomi Non modifica i sintomi corecore dellrsquoautismo dellrsquoautismo
(comunicazione sociale e social (comunicazione sociale e social skillskill) ) ResearchResearch UnitsUnits
on on PediatricPediatric PsychopharmacologyPsychopharmacology AutisticAutistic Network (2002) Network (2002) TroostTroost
(2005) e (2005) e SheaShea (2004) (2004) ZuddasZuddas 2011 2011 Mc Mc KinneyKinney ndashndash RenkRenk 20112011
Ghaleiha A Memantine as adjunctive treatment to risperidone in
children with autistic disorder a randomized double-blind
placebo-controlled trial Int J Neuropsychopharmacol 2012
Wei H The therapeutic effect of memantine through the stimulation
of synapse formation and dendritic spine maturation in autism and
fragile X syndrome PLoS One 2012
Ghaleiha A Riluzole as an adjunctive therapy to risperidone for
the treatment of irritability in children with autistic disorder a
principalmente visti come un MESSAGGIO principalmente visti come un MESSAGGIO da da
decodificare tipicamente dove vi egrave un deficit decodificare tipicamente dove vi egrave un deficit
espressivo verbale e un funzionamento espressivo verbale e un funzionamento
mediogravebasso mediogravebasso
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo il significato somaticonellrsquoautismo il significato somatico
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo il significato somaticonellrsquoautismo il significato somatico
La persona affetta da autismo ha spesso un La persona affetta da autismo ha spesso un
elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo
disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il
disagio sul piano del comportamento Pertanto di disagio sul piano del comportamento Pertanto di
fronte ad un comportamento disturbato in un fronte ad un comportamento disturbato in un
basso funzionamento basso funzionamento
escludere un malattia somatica sottostanteescludere un malattia somatica sottostante
queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e
gastroenterologicigastroenterologici
La persona affetta da autismo ha spesso un La persona affetta da autismo ha spesso un
elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo
disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il
disagio sul piano del comportamento Pertanto di disagio sul piano del comportamento Pertanto di
fronte ad un comportamento disturbato in un fronte ad un comportamento disturbato in un
basso funzionamento basso funzionamento dobbiamo in primis dobbiamo in primis
escludere un malattia somatica sottostanteescludere un malattia somatica sottostante e tra e tra
queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e
gastroenterologicigastroenterologici
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo la peculiaritagrave nellrsquoautismo la peculiaritagrave
sensoriale sensoriale
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo la peculiaritagrave nellrsquoautismo la peculiaritagrave
sensoriale sensoriale
La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave
in modo diverso dai in modo diverso dai
noi puograve risultare non significativo puograve risuonare noi puograve risultare non significativo puograve risuonare
nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo
stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un
colore di un certo cibo e pertanto attivare colore di un certo cibo e pertanto attivare
comportamenti di comportamenti di
esprimono con agitazione psicomotoriaesprimono con agitazione psicomotoria
La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave
in modo diverso dai in modo diverso dai neurotipicineurotipici un suono che a un suono che a
noi puograve risultare non significativo puograve risuonare noi puograve risultare non significativo puograve risuonare
nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo
stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un
colore di un certo cibo e pertanto attivare colore di un certo cibo e pertanto attivare
comportamenti di comportamenti di evitamentoevitamentorifiuto che si rifiuto che si
esprimono con agitazione psicomotoriaesprimono con agitazione psicomotoria
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo vedere il mondo dal nellrsquoautismo vedere il mondo dal
di dentro di dentro
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo vedere il mondo dal nellrsquoautismo vedere il mondo dal
di dentro di dentro
La persona affetta da autismo ha bisogno di un La persona affetta da autismo ha bisogno di un
mondo prevedibilemondo prevedibile si costruisce una realtagrave e una si costruisce una realtagrave e una
sua visione della realtagrave Non tenerne conto sua visione della realtagrave Non tenerne conto
significa attivare reazioni comportamentalisignifica attivare reazioni comportamentali
Per Thomas le mele erano mele solo se erano verdiPer Thomas le mele erano mele solo se erano verdi
Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela
rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo
avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) De De ClercqClercq
La persona affetta da autismo ha bisogno di un La persona affetta da autismo ha bisogno di un
mondo prevedibilemondo prevedibile si costruisce una realtagrave e una si costruisce una realtagrave e una
sua visione della realtagrave Non tenerne conto sua visione della realtagrave Non tenerne conto
significa attivare reazioni comportamentalisignifica attivare reazioni comportamentali
Per Thomas le mele erano mele solo se erano verdiPer Thomas le mele erano mele solo se erano verdi
Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela
rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo
avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) De De ClercqClercq
Disturbi comportamentali nellrsquoautismo Disturbi comportamentali nellrsquoautismo districarsi nel labirinto dei dettaglidistricarsi nel labirinto dei dettagli
Disturbi comportamentali nellrsquoautismo Disturbi comportamentali nellrsquoautismo districarsi nel labirinto dei dettaglidistricarsi nel labirinto dei dettagli
La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a
categorizzare a cogliere lrsquoinsiemecategorizzare a cogliere lrsquoinsieme
realtagrave attraverso i dettagli Modificare un realtagrave attraverso i dettagli Modificare un
dettaglio significa modificargli la comprensione dettaglio significa modificargli la comprensione
della realtagrave della realtagrave
Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era
andato con Thomas dal macellaio Thomas si era andato con Thomas dal macellaio Thomas si era
agitato e buttato per terra quella era la borsa che agitato e buttato per terra quella era la borsa che
usavamo per andare in piscinausavamo per andare in piscinaDe De
La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a
categorizzare a cogliere lrsquoinsiemecategorizzare a cogliere lrsquoinsieme analizza la analizza la
realtagrave attraverso i dettagli Modificare un realtagrave attraverso i dettagli Modificare un
dettaglio significa modificargli la comprensione dettaglio significa modificargli la comprensione
della realtagrave della realtagrave
Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era
andato con Thomas dal macellaio Thomas si era andato con Thomas dal macellaio Thomas si era
agitato e buttato per terra quella era la borsa che agitato e buttato per terra quella era la borsa che
usavamo per andare in piscinausavamo per andare in piscina De De ClercqClercq Il labirinto dei dettagli Il labirinto dei dettagli
A Carlo viene Lancia il piatto La nonna gli A Carlo viene Lancia il piatto La nonna gli
viene data viene data dagrave la pastadagrave la pasta
la pasta conla pasta con concon il sugo il sugo
con il pestocon il pesto rossorosso
PresentiPresenti
mamma nonna mamma nonna
Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco
NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI
Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in
Il paziente va visitato e monitorato (ECG Il paziente va visitato e monitorato (ECG
La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente
individuale e richiede un controllo frequenteindividuale e richiede un controllo frequente
NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI
PER I SINTOMI CORE DELLrsquoAUTISMOPER I SINTOMI CORE DELLrsquoAUTISMO
Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in
atto solo dopo la decodifica dei atto solo dopo la decodifica dei
comportamenti e la valutazione situazionalecomportamenti e la valutazione situazionale
Il paziente va visitato e monitorato (ECG Il paziente va visitato e monitorato (ECG
esami) tenere conto delle esami) tenere conto delle comorbiditagravecomorbiditagrave
La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente
individuale e richiede un controllo frequenteindividuale e richiede un controllo frequente
Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma
puograve essere utile se contestualizzato puograve essere utile se contestualizzato
Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma
puograve essere utile se contestualizzato puograve essere utile se contestualizzato
1Conoscere il paziente diagnosi approfondita1Conoscere il paziente diagnosi approfondita
2 Valutare il significato somatico sensoriale e 2 Valutare il significato somatico sensoriale e
3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo 3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo
4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento 4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento
5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche
6 Attenzione a utilizzo off 6 Attenzione a utilizzo off
1Conoscere il paziente diagnosi approfondita1Conoscere il paziente diagnosi approfondita
2 Valutare il significato somatico sensoriale e 2 Valutare il significato somatico sensoriale e
funzionale del problema comportamentalefunzionale del problema comportamentale
3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo 3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo
indirettamenteindirettamente
4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento 4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento psicoeducativopsicoeducativo
e mantenere questrsquoultimoe mantenere questrsquoultimo
5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche
6 Attenzione a utilizzo off 6 Attenzione a utilizzo off labellabel e interazionie interazioni
Antipsicotici di prima e seconda generazione Antipsicotici di prima e seconda generazione
Utilizzo di antidepressivi Utilizzo di antidepressivi utilizzati anche nella utilizzati anche nella terapia dellrsquoansia dei terapia dellrsquoansia dei sintomi ossessivi e di sintomi ossessivi e di disturbo alimentaredisturbo alimentare
TricicliciTriciclici TricicliciTriciclici Meccanismo di azioneMeccanismo di azione Meccanismo di azioneMeccanismo di azione
Inibizione del reuptake di serotonina e Inibizione del reuptake di serotonina e noradrenalinanoradrenalina
Doppio meccanismo di azioneDoppio meccanismo di azione
Agisce anche sulla componente ansiosaAgisce anche sulla componente ansiosa Alterazioni pressorieAlterazioni pressorie Collateralitagrave sessualeCollateralitagrave sessuale
Inibizione del reuptake di serotonina e Inibizione del reuptake di serotonina e noradrenalinanoradrenalina
Doppio meccanismo di azioneDoppio meccanismo di azione
Agisce anche sulla componente ansiosaAgisce anche sulla componente ansiosa Alterazioni pressorieAlterazioni pressorie Collateralitagrave sessualeCollateralitagrave sessuale
Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi
negativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismonegativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismo
Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi
negativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismonegativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismo
ES ES effecteffect sizesize quanto il gruppo di pazienti migliora quanto il gruppo di pazienti migliora (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella
principale misura di efficacia diviso la deviazione principale misura di efficacia diviso la deviazione
standard) standard) significativo se gt 08significativo se gt 08 no se 02 o minore no se 02 o minore
NNT NNT numbernumber neededneeded toto treattreat quanti pazienti quanti pazienti
servono percheacute almeno uno risponda servono percheacute almeno uno risponda minore egrave il minore egrave il
valore di NNT piugrave egrave efficace il trattamentovalore di NNT piugrave egrave efficace il trattamento
NNH NNH numbernumber neededneeded toto harmharm quanti pazienti si quanti pazienti si
devono esporre a un trattamento per avere un devono esporre a un trattamento per avere un
effetto collaterale effetto collaterale piugrave egrave alto minore egrave la piugrave egrave alto minore egrave la
probabilitagrave di probabilitagrave di collateralitagravecollateralitagrave ZuddasZuddas 20112011
ES ES effecteffect sizesize quanto il gruppo di pazienti migliora quanto il gruppo di pazienti migliora (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella
principale misura di efficacia diviso la deviazione principale misura di efficacia diviso la deviazione
standard) standard) significativo se gt 08significativo se gt 08 no se 02 o minore no se 02 o minore
NNT NNT numbernumber neededneeded toto treattreat quanti pazienti quanti pazienti
servono percheacute almeno uno risponda servono percheacute almeno uno risponda minore egrave il minore egrave il
valore di NNT piugrave egrave efficace il trattamentovalore di NNT piugrave egrave efficace il trattamento
NNH NNH numbernumber neededneeded toto harmharm quanti pazienti si quanti pazienti si
devono esporre a un trattamento per avere un devono esporre a un trattamento per avere un
effetto collaterale effetto collaterale piugrave egrave alto minore egrave la piugrave egrave alto minore egrave la
probabilitagrave di probabilitagrave di collateralitagravecollateralitagrave ZuddasZuddas 20112011
Antipsicotici come leggere gli studi di efficaciaAntipsicotici come leggere gli studi di efficacia Antipsicotici come leggere gli studi di efficaciaAntipsicotici come leggere gli studi di efficacia
RisperidoneRisperidone e spettro autistico e spettro autistico RisperidoneRisperidone e spettro autistico e spettro autistico
Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato
dalla FDAdalla FDA
Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo
dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e
disturbi comportamentali approvato anche per disturbi comportamentali approvato anche per
lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti
Non modifica i sintomi Non modifica i sintomi
(comunicazione sociale e social (comunicazione sociale e social on on
(2005) e (2005) e SheaShea (2004) (2004) ZuddasZuddas 2011 2011 Mc Mc KinneyKinney ndashndash RenkRenk 20112011
Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato
dalla FDAdalla FDA
Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo
dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e
disturbi comportamentali approvato anche per disturbi comportamentali approvato anche per
lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti
Non modifica i sintomi Non modifica i sintomi corecore dellrsquoautismo dellrsquoautismo
(comunicazione sociale e social (comunicazione sociale e social skillskill) ) ResearchResearch UnitsUnits
on on PediatricPediatric PsychopharmacologyPsychopharmacology AutisticAutistic Network (2002) Network (2002) TroostTroost
(2005) e (2005) e SheaShea (2004) (2004) ZuddasZuddas 2011 2011 Mc Mc KinneyKinney ndashndash RenkRenk 20112011
Ghaleiha A Memantine as adjunctive treatment to risperidone in
children with autistic disorder a randomized double-blind
placebo-controlled trial Int J Neuropsychopharmacol 2012
Wei H The therapeutic effect of memantine through the stimulation
of synapse formation and dendritic spine maturation in autism and
fragile X syndrome PLoS One 2012
Ghaleiha A Riluzole as an adjunctive therapy to risperidone for
the treatment of irritability in children with autistic disorder a
principalmente visti come un MESSAGGIO principalmente visti come un MESSAGGIO da da
decodificare tipicamente dove vi egrave un deficit decodificare tipicamente dove vi egrave un deficit
espressivo verbale e un funzionamento espressivo verbale e un funzionamento
mediogravebasso mediogravebasso
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo il significato somaticonellrsquoautismo il significato somatico
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo il significato somaticonellrsquoautismo il significato somatico
La persona affetta da autismo ha spesso un La persona affetta da autismo ha spesso un
elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo
disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il
disagio sul piano del comportamento Pertanto di disagio sul piano del comportamento Pertanto di
fronte ad un comportamento disturbato in un fronte ad un comportamento disturbato in un
basso funzionamento basso funzionamento
escludere un malattia somatica sottostanteescludere un malattia somatica sottostante
queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e
gastroenterologicigastroenterologici
La persona affetta da autismo ha spesso un La persona affetta da autismo ha spesso un
elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo
disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il
disagio sul piano del comportamento Pertanto di disagio sul piano del comportamento Pertanto di
fronte ad un comportamento disturbato in un fronte ad un comportamento disturbato in un
basso funzionamento basso funzionamento dobbiamo in primis dobbiamo in primis
escludere un malattia somatica sottostanteescludere un malattia somatica sottostante e tra e tra
queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e
gastroenterologicigastroenterologici
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo la peculiaritagrave nellrsquoautismo la peculiaritagrave
sensoriale sensoriale
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo la peculiaritagrave nellrsquoautismo la peculiaritagrave
sensoriale sensoriale
La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave
in modo diverso dai in modo diverso dai
noi puograve risultare non significativo puograve risuonare noi puograve risultare non significativo puograve risuonare
nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo
stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un
colore di un certo cibo e pertanto attivare colore di un certo cibo e pertanto attivare
comportamenti di comportamenti di
esprimono con agitazione psicomotoriaesprimono con agitazione psicomotoria
La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave
in modo diverso dai in modo diverso dai neurotipicineurotipici un suono che a un suono che a
noi puograve risultare non significativo puograve risuonare noi puograve risultare non significativo puograve risuonare
nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo
stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un
colore di un certo cibo e pertanto attivare colore di un certo cibo e pertanto attivare
comportamenti di comportamenti di evitamentoevitamentorifiuto che si rifiuto che si
esprimono con agitazione psicomotoriaesprimono con agitazione psicomotoria
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo vedere il mondo dal nellrsquoautismo vedere il mondo dal
di dentro di dentro
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo vedere il mondo dal nellrsquoautismo vedere il mondo dal
di dentro di dentro
La persona affetta da autismo ha bisogno di un La persona affetta da autismo ha bisogno di un
mondo prevedibilemondo prevedibile si costruisce una realtagrave e una si costruisce una realtagrave e una
sua visione della realtagrave Non tenerne conto sua visione della realtagrave Non tenerne conto
significa attivare reazioni comportamentalisignifica attivare reazioni comportamentali
Per Thomas le mele erano mele solo se erano verdiPer Thomas le mele erano mele solo se erano verdi
Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela
rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo
avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) De De ClercqClercq
La persona affetta da autismo ha bisogno di un La persona affetta da autismo ha bisogno di un
mondo prevedibilemondo prevedibile si costruisce una realtagrave e una si costruisce una realtagrave e una
sua visione della realtagrave Non tenerne conto sua visione della realtagrave Non tenerne conto
significa attivare reazioni comportamentalisignifica attivare reazioni comportamentali
Per Thomas le mele erano mele solo se erano verdiPer Thomas le mele erano mele solo se erano verdi
Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela
rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo
avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) De De ClercqClercq
Disturbi comportamentali nellrsquoautismo Disturbi comportamentali nellrsquoautismo districarsi nel labirinto dei dettaglidistricarsi nel labirinto dei dettagli
Disturbi comportamentali nellrsquoautismo Disturbi comportamentali nellrsquoautismo districarsi nel labirinto dei dettaglidistricarsi nel labirinto dei dettagli
La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a
categorizzare a cogliere lrsquoinsiemecategorizzare a cogliere lrsquoinsieme
realtagrave attraverso i dettagli Modificare un realtagrave attraverso i dettagli Modificare un
dettaglio significa modificargli la comprensione dettaglio significa modificargli la comprensione
della realtagrave della realtagrave
Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era
andato con Thomas dal macellaio Thomas si era andato con Thomas dal macellaio Thomas si era
agitato e buttato per terra quella era la borsa che agitato e buttato per terra quella era la borsa che
usavamo per andare in piscinausavamo per andare in piscinaDe De
La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a
categorizzare a cogliere lrsquoinsiemecategorizzare a cogliere lrsquoinsieme analizza la analizza la
realtagrave attraverso i dettagli Modificare un realtagrave attraverso i dettagli Modificare un
dettaglio significa modificargli la comprensione dettaglio significa modificargli la comprensione
della realtagrave della realtagrave
Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era
andato con Thomas dal macellaio Thomas si era andato con Thomas dal macellaio Thomas si era
agitato e buttato per terra quella era la borsa che agitato e buttato per terra quella era la borsa che
usavamo per andare in piscinausavamo per andare in piscina De De ClercqClercq Il labirinto dei dettagli Il labirinto dei dettagli
A Carlo viene Lancia il piatto La nonna gli A Carlo viene Lancia il piatto La nonna gli
viene data viene data dagrave la pastadagrave la pasta
la pasta conla pasta con concon il sugo il sugo
con il pestocon il pesto rossorosso
PresentiPresenti
mamma nonna mamma nonna
Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco
NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI
Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in
Il paziente va visitato e monitorato (ECG Il paziente va visitato e monitorato (ECG
La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente
individuale e richiede un controllo frequenteindividuale e richiede un controllo frequente
NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI
PER I SINTOMI CORE DELLrsquoAUTISMOPER I SINTOMI CORE DELLrsquoAUTISMO
Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in
atto solo dopo la decodifica dei atto solo dopo la decodifica dei
comportamenti e la valutazione situazionalecomportamenti e la valutazione situazionale
Il paziente va visitato e monitorato (ECG Il paziente va visitato e monitorato (ECG
esami) tenere conto delle esami) tenere conto delle comorbiditagravecomorbiditagrave
La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente
individuale e richiede un controllo frequenteindividuale e richiede un controllo frequente
Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma
puograve essere utile se contestualizzato puograve essere utile se contestualizzato
Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma
puograve essere utile se contestualizzato puograve essere utile se contestualizzato
1Conoscere il paziente diagnosi approfondita1Conoscere il paziente diagnosi approfondita
2 Valutare il significato somatico sensoriale e 2 Valutare il significato somatico sensoriale e
3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo 3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo
4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento 4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento
5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche
6 Attenzione a utilizzo off 6 Attenzione a utilizzo off
1Conoscere il paziente diagnosi approfondita1Conoscere il paziente diagnosi approfondita
2 Valutare il significato somatico sensoriale e 2 Valutare il significato somatico sensoriale e
funzionale del problema comportamentalefunzionale del problema comportamentale
3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo 3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo
indirettamenteindirettamente
4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento 4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento psicoeducativopsicoeducativo
e mantenere questrsquoultimoe mantenere questrsquoultimo
5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche
6 Attenzione a utilizzo off 6 Attenzione a utilizzo off labellabel e interazionie interazioni
Antipsicotici di prima e seconda generazione Antipsicotici di prima e seconda generazione
Utilizzo di antidepressivi Utilizzo di antidepressivi utilizzati anche nella utilizzati anche nella terapia dellrsquoansia dei terapia dellrsquoansia dei sintomi ossessivi e di sintomi ossessivi e di disturbo alimentaredisturbo alimentare
TricicliciTriciclici TricicliciTriciclici Meccanismo di azioneMeccanismo di azione Meccanismo di azioneMeccanismo di azione
Inibizione del reuptake di serotonina e Inibizione del reuptake di serotonina e noradrenalinanoradrenalina
Doppio meccanismo di azioneDoppio meccanismo di azione
Agisce anche sulla componente ansiosaAgisce anche sulla componente ansiosa Alterazioni pressorieAlterazioni pressorie Collateralitagrave sessualeCollateralitagrave sessuale
Inibizione del reuptake di serotonina e Inibizione del reuptake di serotonina e noradrenalinanoradrenalina
Doppio meccanismo di azioneDoppio meccanismo di azione
Agisce anche sulla componente ansiosaAgisce anche sulla componente ansiosa Alterazioni pressorieAlterazioni pressorie Collateralitagrave sessualeCollateralitagrave sessuale
Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi
negativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismonegativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismo
Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi
negativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismonegativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismo
ES ES effecteffect sizesize quanto il gruppo di pazienti migliora quanto il gruppo di pazienti migliora (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella
principale misura di efficacia diviso la deviazione principale misura di efficacia diviso la deviazione
standard) standard) significativo se gt 08significativo se gt 08 no se 02 o minore no se 02 o minore
NNT NNT numbernumber neededneeded toto treattreat quanti pazienti quanti pazienti
servono percheacute almeno uno risponda servono percheacute almeno uno risponda minore egrave il minore egrave il
valore di NNT piugrave egrave efficace il trattamentovalore di NNT piugrave egrave efficace il trattamento
NNH NNH numbernumber neededneeded toto harmharm quanti pazienti si quanti pazienti si
devono esporre a un trattamento per avere un devono esporre a un trattamento per avere un
effetto collaterale effetto collaterale piugrave egrave alto minore egrave la piugrave egrave alto minore egrave la
probabilitagrave di probabilitagrave di collateralitagravecollateralitagrave ZuddasZuddas 20112011
ES ES effecteffect sizesize quanto il gruppo di pazienti migliora quanto il gruppo di pazienti migliora (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella
principale misura di efficacia diviso la deviazione principale misura di efficacia diviso la deviazione
standard) standard) significativo se gt 08significativo se gt 08 no se 02 o minore no se 02 o minore
NNT NNT numbernumber neededneeded toto treattreat quanti pazienti quanti pazienti
servono percheacute almeno uno risponda servono percheacute almeno uno risponda minore egrave il minore egrave il
valore di NNT piugrave egrave efficace il trattamentovalore di NNT piugrave egrave efficace il trattamento
NNH NNH numbernumber neededneeded toto harmharm quanti pazienti si quanti pazienti si
devono esporre a un trattamento per avere un devono esporre a un trattamento per avere un
effetto collaterale effetto collaterale piugrave egrave alto minore egrave la piugrave egrave alto minore egrave la
probabilitagrave di probabilitagrave di collateralitagravecollateralitagrave ZuddasZuddas 20112011
Antipsicotici come leggere gli studi di efficaciaAntipsicotici come leggere gli studi di efficacia Antipsicotici come leggere gli studi di efficaciaAntipsicotici come leggere gli studi di efficacia
RisperidoneRisperidone e spettro autistico e spettro autistico RisperidoneRisperidone e spettro autistico e spettro autistico
Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato
dalla FDAdalla FDA
Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo
dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e
disturbi comportamentali approvato anche per disturbi comportamentali approvato anche per
lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti
Non modifica i sintomi Non modifica i sintomi
(comunicazione sociale e social (comunicazione sociale e social on on
(2005) e (2005) e SheaShea (2004) (2004) ZuddasZuddas 2011 2011 Mc Mc KinneyKinney ndashndash RenkRenk 20112011
Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato
dalla FDAdalla FDA
Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo
dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e
disturbi comportamentali approvato anche per disturbi comportamentali approvato anche per
lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti
Non modifica i sintomi Non modifica i sintomi corecore dellrsquoautismo dellrsquoautismo
(comunicazione sociale e social (comunicazione sociale e social skillskill) ) ResearchResearch UnitsUnits
on on PediatricPediatric PsychopharmacologyPsychopharmacology AutisticAutistic Network (2002) Network (2002) TroostTroost
(2005) e (2005) e SheaShea (2004) (2004) ZuddasZuddas 2011 2011 Mc Mc KinneyKinney ndashndash RenkRenk 20112011
Ghaleiha A Memantine as adjunctive treatment to risperidone in
children with autistic disorder a randomized double-blind
placebo-controlled trial Int J Neuropsychopharmacol 2012
Wei H The therapeutic effect of memantine through the stimulation
of synapse formation and dendritic spine maturation in autism and
fragile X syndrome PLoS One 2012
Ghaleiha A Riluzole as an adjunctive therapy to risperidone for
the treatment of irritability in children with autistic disorder a
Ghanizadeh and Ebrahim Moghimi-Sarani A randomized double
blind placebo controlled clinical trial of N-Acetylcysteine added to
risperidone for treating autistic disorders BMC Psychiatry 2013
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo il significato somaticonellrsquoautismo il significato somatico
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo il significato somaticonellrsquoautismo il significato somatico
La persona affetta da autismo ha spesso un La persona affetta da autismo ha spesso un
elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo
disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il
disagio sul piano del comportamento Pertanto di disagio sul piano del comportamento Pertanto di
fronte ad un comportamento disturbato in un fronte ad un comportamento disturbato in un
basso funzionamento basso funzionamento
escludere un malattia somatica sottostanteescludere un malattia somatica sottostante
queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e
gastroenterologicigastroenterologici
La persona affetta da autismo ha spesso un La persona affetta da autismo ha spesso un
elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo elevata soglia del dolore e puograve tollerare a lungo
disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il disturbi fisici giungendo poi ad esprimere il
disagio sul piano del comportamento Pertanto di disagio sul piano del comportamento Pertanto di
fronte ad un comportamento disturbato in un fronte ad un comportamento disturbato in un
basso funzionamento basso funzionamento dobbiamo in primis dobbiamo in primis
escludere un malattia somatica sottostanteescludere un malattia somatica sottostante e tra e tra
queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e queste le piugrave frequenti sono i disturbi dentari e
gastroenterologicigastroenterologici
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo la peculiaritagrave nellrsquoautismo la peculiaritagrave
sensoriale sensoriale
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo la peculiaritagrave nellrsquoautismo la peculiaritagrave
sensoriale sensoriale
La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave
in modo diverso dai in modo diverso dai
noi puograve risultare non significativo puograve risuonare noi puograve risultare non significativo puograve risuonare
nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo
stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un
colore di un certo cibo e pertanto attivare colore di un certo cibo e pertanto attivare
comportamenti di comportamenti di
esprimono con agitazione psicomotoriaesprimono con agitazione psicomotoria
La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave
in modo diverso dai in modo diverso dai neurotipicineurotipici un suono che a un suono che a
noi puograve risultare non significativo puograve risuonare noi puograve risultare non significativo puograve risuonare
nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo
stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un
colore di un certo cibo e pertanto attivare colore di un certo cibo e pertanto attivare
comportamenti di comportamenti di evitamentoevitamentorifiuto che si rifiuto che si
esprimono con agitazione psicomotoriaesprimono con agitazione psicomotoria
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo vedere il mondo dal nellrsquoautismo vedere il mondo dal
di dentro di dentro
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo vedere il mondo dal nellrsquoautismo vedere il mondo dal
di dentro di dentro
La persona affetta da autismo ha bisogno di un La persona affetta da autismo ha bisogno di un
mondo prevedibilemondo prevedibile si costruisce una realtagrave e una si costruisce una realtagrave e una
sua visione della realtagrave Non tenerne conto sua visione della realtagrave Non tenerne conto
significa attivare reazioni comportamentalisignifica attivare reazioni comportamentali
Per Thomas le mele erano mele solo se erano verdiPer Thomas le mele erano mele solo se erano verdi
Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela
rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo
avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) De De ClercqClercq
La persona affetta da autismo ha bisogno di un La persona affetta da autismo ha bisogno di un
mondo prevedibilemondo prevedibile si costruisce una realtagrave e una si costruisce una realtagrave e una
sua visione della realtagrave Non tenerne conto sua visione della realtagrave Non tenerne conto
significa attivare reazioni comportamentalisignifica attivare reazioni comportamentali
Per Thomas le mele erano mele solo se erano verdiPer Thomas le mele erano mele solo se erano verdi
Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela
rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo
avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) De De ClercqClercq
Disturbi comportamentali nellrsquoautismo Disturbi comportamentali nellrsquoautismo districarsi nel labirinto dei dettaglidistricarsi nel labirinto dei dettagli
Disturbi comportamentali nellrsquoautismo Disturbi comportamentali nellrsquoautismo districarsi nel labirinto dei dettaglidistricarsi nel labirinto dei dettagli
La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a
categorizzare a cogliere lrsquoinsiemecategorizzare a cogliere lrsquoinsieme
realtagrave attraverso i dettagli Modificare un realtagrave attraverso i dettagli Modificare un
dettaglio significa modificargli la comprensione dettaglio significa modificargli la comprensione
della realtagrave della realtagrave
Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era
andato con Thomas dal macellaio Thomas si era andato con Thomas dal macellaio Thomas si era
agitato e buttato per terra quella era la borsa che agitato e buttato per terra quella era la borsa che
usavamo per andare in piscinausavamo per andare in piscinaDe De
La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a
categorizzare a cogliere lrsquoinsiemecategorizzare a cogliere lrsquoinsieme analizza la analizza la
realtagrave attraverso i dettagli Modificare un realtagrave attraverso i dettagli Modificare un
dettaglio significa modificargli la comprensione dettaglio significa modificargli la comprensione
della realtagrave della realtagrave
Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era
andato con Thomas dal macellaio Thomas si era andato con Thomas dal macellaio Thomas si era
agitato e buttato per terra quella era la borsa che agitato e buttato per terra quella era la borsa che
usavamo per andare in piscinausavamo per andare in piscina De De ClercqClercq Il labirinto dei dettagli Il labirinto dei dettagli
A Carlo viene Lancia il piatto La nonna gli A Carlo viene Lancia il piatto La nonna gli
viene data viene data dagrave la pastadagrave la pasta
la pasta conla pasta con concon il sugo il sugo
con il pestocon il pesto rossorosso
PresentiPresenti
mamma nonna mamma nonna
Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco
NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI
Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in
Il paziente va visitato e monitorato (ECG Il paziente va visitato e monitorato (ECG
La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente
individuale e richiede un controllo frequenteindividuale e richiede un controllo frequente
NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI
PER I SINTOMI CORE DELLrsquoAUTISMOPER I SINTOMI CORE DELLrsquoAUTISMO
Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in
atto solo dopo la decodifica dei atto solo dopo la decodifica dei
comportamenti e la valutazione situazionalecomportamenti e la valutazione situazionale
Il paziente va visitato e monitorato (ECG Il paziente va visitato e monitorato (ECG
esami) tenere conto delle esami) tenere conto delle comorbiditagravecomorbiditagrave
La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente
individuale e richiede un controllo frequenteindividuale e richiede un controllo frequente
Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma
puograve essere utile se contestualizzato puograve essere utile se contestualizzato
Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma
puograve essere utile se contestualizzato puograve essere utile se contestualizzato
1Conoscere il paziente diagnosi approfondita1Conoscere il paziente diagnosi approfondita
2 Valutare il significato somatico sensoriale e 2 Valutare il significato somatico sensoriale e
3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo 3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo
4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento 4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento
5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche
6 Attenzione a utilizzo off 6 Attenzione a utilizzo off
1Conoscere il paziente diagnosi approfondita1Conoscere il paziente diagnosi approfondita
2 Valutare il significato somatico sensoriale e 2 Valutare il significato somatico sensoriale e
funzionale del problema comportamentalefunzionale del problema comportamentale
3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo 3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo
indirettamenteindirettamente
4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento 4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento psicoeducativopsicoeducativo
e mantenere questrsquoultimoe mantenere questrsquoultimo
5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche
6 Attenzione a utilizzo off 6 Attenzione a utilizzo off labellabel e interazionie interazioni
Antipsicotici di prima e seconda generazione Antipsicotici di prima e seconda generazione
Utilizzo di antidepressivi Utilizzo di antidepressivi utilizzati anche nella utilizzati anche nella terapia dellrsquoansia dei terapia dellrsquoansia dei sintomi ossessivi e di sintomi ossessivi e di disturbo alimentaredisturbo alimentare
TricicliciTriciclici TricicliciTriciclici Meccanismo di azioneMeccanismo di azione Meccanismo di azioneMeccanismo di azione
Inibizione del reuptake di serotonina e Inibizione del reuptake di serotonina e noradrenalinanoradrenalina
Doppio meccanismo di azioneDoppio meccanismo di azione
Agisce anche sulla componente ansiosaAgisce anche sulla componente ansiosa Alterazioni pressorieAlterazioni pressorie Collateralitagrave sessualeCollateralitagrave sessuale
Inibizione del reuptake di serotonina e Inibizione del reuptake di serotonina e noradrenalinanoradrenalina
Doppio meccanismo di azioneDoppio meccanismo di azione
Agisce anche sulla componente ansiosaAgisce anche sulla componente ansiosa Alterazioni pressorieAlterazioni pressorie Collateralitagrave sessualeCollateralitagrave sessuale
Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi
negativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismonegativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismo
Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi
negativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismonegativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismo
ES ES effecteffect sizesize quanto il gruppo di pazienti migliora quanto il gruppo di pazienti migliora (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella
principale misura di efficacia diviso la deviazione principale misura di efficacia diviso la deviazione
standard) standard) significativo se gt 08significativo se gt 08 no se 02 o minore no se 02 o minore
NNT NNT numbernumber neededneeded toto treattreat quanti pazienti quanti pazienti
servono percheacute almeno uno risponda servono percheacute almeno uno risponda minore egrave il minore egrave il
valore di NNT piugrave egrave efficace il trattamentovalore di NNT piugrave egrave efficace il trattamento
NNH NNH numbernumber neededneeded toto harmharm quanti pazienti si quanti pazienti si
devono esporre a un trattamento per avere un devono esporre a un trattamento per avere un
effetto collaterale effetto collaterale piugrave egrave alto minore egrave la piugrave egrave alto minore egrave la
probabilitagrave di probabilitagrave di collateralitagravecollateralitagrave ZuddasZuddas 20112011
ES ES effecteffect sizesize quanto il gruppo di pazienti migliora quanto il gruppo di pazienti migliora (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella
principale misura di efficacia diviso la deviazione principale misura di efficacia diviso la deviazione
standard) standard) significativo se gt 08significativo se gt 08 no se 02 o minore no se 02 o minore
NNT NNT numbernumber neededneeded toto treattreat quanti pazienti quanti pazienti
servono percheacute almeno uno risponda servono percheacute almeno uno risponda minore egrave il minore egrave il
valore di NNT piugrave egrave efficace il trattamentovalore di NNT piugrave egrave efficace il trattamento
NNH NNH numbernumber neededneeded toto harmharm quanti pazienti si quanti pazienti si
devono esporre a un trattamento per avere un devono esporre a un trattamento per avere un
effetto collaterale effetto collaterale piugrave egrave alto minore egrave la piugrave egrave alto minore egrave la
probabilitagrave di probabilitagrave di collateralitagravecollateralitagrave ZuddasZuddas 20112011
Antipsicotici come leggere gli studi di efficaciaAntipsicotici come leggere gli studi di efficacia Antipsicotici come leggere gli studi di efficaciaAntipsicotici come leggere gli studi di efficacia
RisperidoneRisperidone e spettro autistico e spettro autistico RisperidoneRisperidone e spettro autistico e spettro autistico
Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato
dalla FDAdalla FDA
Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo
dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e
disturbi comportamentali approvato anche per disturbi comportamentali approvato anche per
lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti
Non modifica i sintomi Non modifica i sintomi
(comunicazione sociale e social (comunicazione sociale e social on on
(2005) e (2005) e SheaShea (2004) (2004) ZuddasZuddas 2011 2011 Mc Mc KinneyKinney ndashndash RenkRenk 20112011
Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato
dalla FDAdalla FDA
Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo
dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e
disturbi comportamentali approvato anche per disturbi comportamentali approvato anche per
lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti
Non modifica i sintomi Non modifica i sintomi corecore dellrsquoautismo dellrsquoautismo
(comunicazione sociale e social (comunicazione sociale e social skillskill) ) ResearchResearch UnitsUnits
on on PediatricPediatric PsychopharmacologyPsychopharmacology AutisticAutistic Network (2002) Network (2002) TroostTroost
(2005) e (2005) e SheaShea (2004) (2004) ZuddasZuddas 2011 2011 Mc Mc KinneyKinney ndashndash RenkRenk 20112011
Ghaleiha A Memantine as adjunctive treatment to risperidone in
children with autistic disorder a randomized double-blind
placebo-controlled trial Int J Neuropsychopharmacol 2012
Wei H The therapeutic effect of memantine through the stimulation
of synapse formation and dendritic spine maturation in autism and
fragile X syndrome PLoS One 2012
Ghaleiha A Riluzole as an adjunctive therapy to risperidone for
the treatment of irritability in children with autistic disorder a
Ghanizadeh and Ebrahim Moghimi-Sarani A randomized double
blind placebo controlled clinical trial of N-Acetylcysteine added to
risperidone for treating autistic disorders BMC Psychiatry 2013
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo la peculiaritagrave nellrsquoautismo la peculiaritagrave
sensoriale sensoriale
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo la peculiaritagrave nellrsquoautismo la peculiaritagrave
sensoriale sensoriale
La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave
in modo diverso dai in modo diverso dai
noi puograve risultare non significativo puograve risuonare noi puograve risultare non significativo puograve risuonare
nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo
stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un
colore di un certo cibo e pertanto attivare colore di un certo cibo e pertanto attivare
comportamenti di comportamenti di
esprimono con agitazione psicomotoriaesprimono con agitazione psicomotoria
La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave La persona affetta da autismo percepisce la realtagrave
in modo diverso dai in modo diverso dai neurotipicineurotipici un suono che a un suono che a
noi puograve risultare non significativo puograve risuonare noi puograve risultare non significativo puograve risuonare
nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo nellrsquoautistico come un fracasso insopportabile lo
stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un stesso dicasi per gli altri sensi un vestito un
colore di un certo cibo e pertanto attivare colore di un certo cibo e pertanto attivare
comportamenti di comportamenti di evitamentoevitamentorifiuto che si rifiuto che si
esprimono con agitazione psicomotoriaesprimono con agitazione psicomotoria
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo vedere il mondo dal nellrsquoautismo vedere il mondo dal
di dentro di dentro
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo vedere il mondo dal nellrsquoautismo vedere il mondo dal
di dentro di dentro
La persona affetta da autismo ha bisogno di un La persona affetta da autismo ha bisogno di un
mondo prevedibilemondo prevedibile si costruisce una realtagrave e una si costruisce una realtagrave e una
sua visione della realtagrave Non tenerne conto sua visione della realtagrave Non tenerne conto
significa attivare reazioni comportamentalisignifica attivare reazioni comportamentali
Per Thomas le mele erano mele solo se erano verdiPer Thomas le mele erano mele solo se erano verdi
Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela
rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo
avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) De De ClercqClercq
La persona affetta da autismo ha bisogno di un La persona affetta da autismo ha bisogno di un
mondo prevedibilemondo prevedibile si costruisce una realtagrave e una si costruisce una realtagrave e una
sua visione della realtagrave Non tenerne conto sua visione della realtagrave Non tenerne conto
significa attivare reazioni comportamentalisignifica attivare reazioni comportamentali
Per Thomas le mele erano mele solo se erano verdiPer Thomas le mele erano mele solo se erano verdi
Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela
rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo
avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) De De ClercqClercq
Disturbi comportamentali nellrsquoautismo Disturbi comportamentali nellrsquoautismo districarsi nel labirinto dei dettaglidistricarsi nel labirinto dei dettagli
Disturbi comportamentali nellrsquoautismo Disturbi comportamentali nellrsquoautismo districarsi nel labirinto dei dettaglidistricarsi nel labirinto dei dettagli
La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a
categorizzare a cogliere lrsquoinsiemecategorizzare a cogliere lrsquoinsieme
realtagrave attraverso i dettagli Modificare un realtagrave attraverso i dettagli Modificare un
dettaglio significa modificargli la comprensione dettaglio significa modificargli la comprensione
della realtagrave della realtagrave
Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era
andato con Thomas dal macellaio Thomas si era andato con Thomas dal macellaio Thomas si era
agitato e buttato per terra quella era la borsa che agitato e buttato per terra quella era la borsa che
usavamo per andare in piscinausavamo per andare in piscinaDe De
La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a
categorizzare a cogliere lrsquoinsiemecategorizzare a cogliere lrsquoinsieme analizza la analizza la
realtagrave attraverso i dettagli Modificare un realtagrave attraverso i dettagli Modificare un
dettaglio significa modificargli la comprensione dettaglio significa modificargli la comprensione
della realtagrave della realtagrave
Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era
andato con Thomas dal macellaio Thomas si era andato con Thomas dal macellaio Thomas si era
agitato e buttato per terra quella era la borsa che agitato e buttato per terra quella era la borsa che
usavamo per andare in piscinausavamo per andare in piscina De De ClercqClercq Il labirinto dei dettagli Il labirinto dei dettagli
A Carlo viene Lancia il piatto La nonna gli A Carlo viene Lancia il piatto La nonna gli
viene data viene data dagrave la pastadagrave la pasta
la pasta conla pasta con concon il sugo il sugo
con il pestocon il pesto rossorosso
PresentiPresenti
mamma nonna mamma nonna
Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco
NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI
Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in
Il paziente va visitato e monitorato (ECG Il paziente va visitato e monitorato (ECG
La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente
individuale e richiede un controllo frequenteindividuale e richiede un controllo frequente
NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI
PER I SINTOMI CORE DELLrsquoAUTISMOPER I SINTOMI CORE DELLrsquoAUTISMO
Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in
atto solo dopo la decodifica dei atto solo dopo la decodifica dei
comportamenti e la valutazione situazionalecomportamenti e la valutazione situazionale
Il paziente va visitato e monitorato (ECG Il paziente va visitato e monitorato (ECG
esami) tenere conto delle esami) tenere conto delle comorbiditagravecomorbiditagrave
La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente
individuale e richiede un controllo frequenteindividuale e richiede un controllo frequente
Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma
puograve essere utile se contestualizzato puograve essere utile se contestualizzato
Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma
puograve essere utile se contestualizzato puograve essere utile se contestualizzato
1Conoscere il paziente diagnosi approfondita1Conoscere il paziente diagnosi approfondita
2 Valutare il significato somatico sensoriale e 2 Valutare il significato somatico sensoriale e
3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo 3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo
4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento 4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento
5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche
6 Attenzione a utilizzo off 6 Attenzione a utilizzo off
1Conoscere il paziente diagnosi approfondita1Conoscere il paziente diagnosi approfondita
2 Valutare il significato somatico sensoriale e 2 Valutare il significato somatico sensoriale e
funzionale del problema comportamentalefunzionale del problema comportamentale
3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo 3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo
indirettamenteindirettamente
4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento 4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento psicoeducativopsicoeducativo
e mantenere questrsquoultimoe mantenere questrsquoultimo
5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche
6 Attenzione a utilizzo off 6 Attenzione a utilizzo off labellabel e interazionie interazioni
Antipsicotici di prima e seconda generazione Antipsicotici di prima e seconda generazione
Utilizzo di antidepressivi Utilizzo di antidepressivi utilizzati anche nella utilizzati anche nella terapia dellrsquoansia dei terapia dellrsquoansia dei sintomi ossessivi e di sintomi ossessivi e di disturbo alimentaredisturbo alimentare
TricicliciTriciclici TricicliciTriciclici Meccanismo di azioneMeccanismo di azione Meccanismo di azioneMeccanismo di azione
Inibizione del reuptake di serotonina e Inibizione del reuptake di serotonina e noradrenalinanoradrenalina
Doppio meccanismo di azioneDoppio meccanismo di azione
Agisce anche sulla componente ansiosaAgisce anche sulla componente ansiosa Alterazioni pressorieAlterazioni pressorie Collateralitagrave sessualeCollateralitagrave sessuale
Inibizione del reuptake di serotonina e Inibizione del reuptake di serotonina e noradrenalinanoradrenalina
Doppio meccanismo di azioneDoppio meccanismo di azione
Agisce anche sulla componente ansiosaAgisce anche sulla componente ansiosa Alterazioni pressorieAlterazioni pressorie Collateralitagrave sessualeCollateralitagrave sessuale
Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi
negativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismonegativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismo
Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi
negativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismonegativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismo
ES ES effecteffect sizesize quanto il gruppo di pazienti migliora quanto il gruppo di pazienti migliora (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella
principale misura di efficacia diviso la deviazione principale misura di efficacia diviso la deviazione
standard) standard) significativo se gt 08significativo se gt 08 no se 02 o minore no se 02 o minore
NNT NNT numbernumber neededneeded toto treattreat quanti pazienti quanti pazienti
servono percheacute almeno uno risponda servono percheacute almeno uno risponda minore egrave il minore egrave il
valore di NNT piugrave egrave efficace il trattamentovalore di NNT piugrave egrave efficace il trattamento
NNH NNH numbernumber neededneeded toto harmharm quanti pazienti si quanti pazienti si
devono esporre a un trattamento per avere un devono esporre a un trattamento per avere un
effetto collaterale effetto collaterale piugrave egrave alto minore egrave la piugrave egrave alto minore egrave la
probabilitagrave di probabilitagrave di collateralitagravecollateralitagrave ZuddasZuddas 20112011
ES ES effecteffect sizesize quanto il gruppo di pazienti migliora quanto il gruppo di pazienti migliora (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella
principale misura di efficacia diviso la deviazione principale misura di efficacia diviso la deviazione
standard) standard) significativo se gt 08significativo se gt 08 no se 02 o minore no se 02 o minore
NNT NNT numbernumber neededneeded toto treattreat quanti pazienti quanti pazienti
servono percheacute almeno uno risponda servono percheacute almeno uno risponda minore egrave il minore egrave il
valore di NNT piugrave egrave efficace il trattamentovalore di NNT piugrave egrave efficace il trattamento
NNH NNH numbernumber neededneeded toto harmharm quanti pazienti si quanti pazienti si
devono esporre a un trattamento per avere un devono esporre a un trattamento per avere un
effetto collaterale effetto collaterale piugrave egrave alto minore egrave la piugrave egrave alto minore egrave la
probabilitagrave di probabilitagrave di collateralitagravecollateralitagrave ZuddasZuddas 20112011
Antipsicotici come leggere gli studi di efficaciaAntipsicotici come leggere gli studi di efficacia Antipsicotici come leggere gli studi di efficaciaAntipsicotici come leggere gli studi di efficacia
RisperidoneRisperidone e spettro autistico e spettro autistico RisperidoneRisperidone e spettro autistico e spettro autistico
Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato
dalla FDAdalla FDA
Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo
dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e
disturbi comportamentali approvato anche per disturbi comportamentali approvato anche per
lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti
Non modifica i sintomi Non modifica i sintomi
(comunicazione sociale e social (comunicazione sociale e social on on
(2005) e (2005) e SheaShea (2004) (2004) ZuddasZuddas 2011 2011 Mc Mc KinneyKinney ndashndash RenkRenk 20112011
Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato
dalla FDAdalla FDA
Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo
dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e
disturbi comportamentali approvato anche per disturbi comportamentali approvato anche per
lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti
Non modifica i sintomi Non modifica i sintomi corecore dellrsquoautismo dellrsquoautismo
(comunicazione sociale e social (comunicazione sociale e social skillskill) ) ResearchResearch UnitsUnits
on on PediatricPediatric PsychopharmacologyPsychopharmacology AutisticAutistic Network (2002) Network (2002) TroostTroost
(2005) e (2005) e SheaShea (2004) (2004) ZuddasZuddas 2011 2011 Mc Mc KinneyKinney ndashndash RenkRenk 20112011
Ghaleiha A Memantine as adjunctive treatment to risperidone in
children with autistic disorder a randomized double-blind
placebo-controlled trial Int J Neuropsychopharmacol 2012
Wei H The therapeutic effect of memantine through the stimulation
of synapse formation and dendritic spine maturation in autism and
fragile X syndrome PLoS One 2012
Ghaleiha A Riluzole as an adjunctive therapy to risperidone for
the treatment of irritability in children with autistic disorder a
Ghanizadeh and Ebrahim Moghimi-Sarani A randomized double
blind placebo controlled clinical trial of N-Acetylcysteine added to
risperidone for treating autistic disorders BMC Psychiatry 2013
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo vedere il mondo dal nellrsquoautismo vedere il mondo dal
di dentro di dentro
Disturbi comportamentali Disturbi comportamentali nellrsquoautismo vedere il mondo dal nellrsquoautismo vedere il mondo dal
di dentro di dentro
La persona affetta da autismo ha bisogno di un La persona affetta da autismo ha bisogno di un
mondo prevedibilemondo prevedibile si costruisce una realtagrave e una si costruisce una realtagrave e una
sua visione della realtagrave Non tenerne conto sua visione della realtagrave Non tenerne conto
significa attivare reazioni comportamentalisignifica attivare reazioni comportamentali
Per Thomas le mele erano mele solo se erano verdiPer Thomas le mele erano mele solo se erano verdi
Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela
rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo
avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) De De ClercqClercq
La persona affetta da autismo ha bisogno di un La persona affetta da autismo ha bisogno di un
mondo prevedibilemondo prevedibile si costruisce una realtagrave e una si costruisce una realtagrave e una
sua visione della realtagrave Non tenerne conto sua visione della realtagrave Non tenerne conto
significa attivare reazioni comportamentalisignifica attivare reazioni comportamentali
Per Thomas le mele erano mele solo se erano verdiPer Thomas le mele erano mele solo se erano verdi
Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela Dobbiamo ricordarci di non offrirgli una mela
rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo rossa percheacute la sua reazione immediata egrave Ersquo
avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) avvelenata (La mela di Biancaneve era rossa) De De ClercqClercq
Disturbi comportamentali nellrsquoautismo Disturbi comportamentali nellrsquoautismo districarsi nel labirinto dei dettaglidistricarsi nel labirinto dei dettagli
Disturbi comportamentali nellrsquoautismo Disturbi comportamentali nellrsquoautismo districarsi nel labirinto dei dettaglidistricarsi nel labirinto dei dettagli
La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a
categorizzare a cogliere lrsquoinsiemecategorizzare a cogliere lrsquoinsieme
realtagrave attraverso i dettagli Modificare un realtagrave attraverso i dettagli Modificare un
dettaglio significa modificargli la comprensione dettaglio significa modificargli la comprensione
della realtagrave della realtagrave
Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era
andato con Thomas dal macellaio Thomas si era andato con Thomas dal macellaio Thomas si era
agitato e buttato per terra quella era la borsa che agitato e buttato per terra quella era la borsa che
usavamo per andare in piscinausavamo per andare in piscinaDe De
La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a
categorizzare a cogliere lrsquoinsiemecategorizzare a cogliere lrsquoinsieme analizza la analizza la
realtagrave attraverso i dettagli Modificare un realtagrave attraverso i dettagli Modificare un
dettaglio significa modificargli la comprensione dettaglio significa modificargli la comprensione
della realtagrave della realtagrave
Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era
andato con Thomas dal macellaio Thomas si era andato con Thomas dal macellaio Thomas si era
agitato e buttato per terra quella era la borsa che agitato e buttato per terra quella era la borsa che
usavamo per andare in piscinausavamo per andare in piscina De De ClercqClercq Il labirinto dei dettagli Il labirinto dei dettagli
A Carlo viene Lancia il piatto La nonna gli A Carlo viene Lancia il piatto La nonna gli
viene data viene data dagrave la pastadagrave la pasta
la pasta conla pasta con concon il sugo il sugo
con il pestocon il pesto rossorosso
PresentiPresenti
mamma nonna mamma nonna
Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco
NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI
Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in
Il paziente va visitato e monitorato (ECG Il paziente va visitato e monitorato (ECG
La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente
individuale e richiede un controllo frequenteindividuale e richiede un controllo frequente
NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI
PER I SINTOMI CORE DELLrsquoAUTISMOPER I SINTOMI CORE DELLrsquoAUTISMO
Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in
atto solo dopo la decodifica dei atto solo dopo la decodifica dei
comportamenti e la valutazione situazionalecomportamenti e la valutazione situazionale
Il paziente va visitato e monitorato (ECG Il paziente va visitato e monitorato (ECG
esami) tenere conto delle esami) tenere conto delle comorbiditagravecomorbiditagrave
La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente
individuale e richiede un controllo frequenteindividuale e richiede un controllo frequente
Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma
puograve essere utile se contestualizzato puograve essere utile se contestualizzato
Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma
puograve essere utile se contestualizzato puograve essere utile se contestualizzato
1Conoscere il paziente diagnosi approfondita1Conoscere il paziente diagnosi approfondita
2 Valutare il significato somatico sensoriale e 2 Valutare il significato somatico sensoriale e
3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo 3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo
4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento 4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento
5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche
6 Attenzione a utilizzo off 6 Attenzione a utilizzo off
1Conoscere il paziente diagnosi approfondita1Conoscere il paziente diagnosi approfondita
2 Valutare il significato somatico sensoriale e 2 Valutare il significato somatico sensoriale e
funzionale del problema comportamentalefunzionale del problema comportamentale
3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo 3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo
indirettamenteindirettamente
4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento 4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento psicoeducativopsicoeducativo
e mantenere questrsquoultimoe mantenere questrsquoultimo
5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche
6 Attenzione a utilizzo off 6 Attenzione a utilizzo off labellabel e interazionie interazioni
Antipsicotici di prima e seconda generazione Antipsicotici di prima e seconda generazione
Utilizzo di antidepressivi Utilizzo di antidepressivi utilizzati anche nella utilizzati anche nella terapia dellrsquoansia dei terapia dellrsquoansia dei sintomi ossessivi e di sintomi ossessivi e di disturbo alimentaredisturbo alimentare
TricicliciTriciclici TricicliciTriciclici Meccanismo di azioneMeccanismo di azione Meccanismo di azioneMeccanismo di azione
Inibizione del reuptake di serotonina e Inibizione del reuptake di serotonina e noradrenalinanoradrenalina
Doppio meccanismo di azioneDoppio meccanismo di azione
Agisce anche sulla componente ansiosaAgisce anche sulla componente ansiosa Alterazioni pressorieAlterazioni pressorie Collateralitagrave sessualeCollateralitagrave sessuale
Inibizione del reuptake di serotonina e Inibizione del reuptake di serotonina e noradrenalinanoradrenalina
Doppio meccanismo di azioneDoppio meccanismo di azione
Agisce anche sulla componente ansiosaAgisce anche sulla componente ansiosa Alterazioni pressorieAlterazioni pressorie Collateralitagrave sessualeCollateralitagrave sessuale
Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi
negativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismonegativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismo
Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi
negativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismonegativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismo
ES ES effecteffect sizesize quanto il gruppo di pazienti migliora quanto il gruppo di pazienti migliora (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella
principale misura di efficacia diviso la deviazione principale misura di efficacia diviso la deviazione
standard) standard) significativo se gt 08significativo se gt 08 no se 02 o minore no se 02 o minore
NNT NNT numbernumber neededneeded toto treattreat quanti pazienti quanti pazienti
servono percheacute almeno uno risponda servono percheacute almeno uno risponda minore egrave il minore egrave il
valore di NNT piugrave egrave efficace il trattamentovalore di NNT piugrave egrave efficace il trattamento
NNH NNH numbernumber neededneeded toto harmharm quanti pazienti si quanti pazienti si
devono esporre a un trattamento per avere un devono esporre a un trattamento per avere un
effetto collaterale effetto collaterale piugrave egrave alto minore egrave la piugrave egrave alto minore egrave la
probabilitagrave di probabilitagrave di collateralitagravecollateralitagrave ZuddasZuddas 20112011
ES ES effecteffect sizesize quanto il gruppo di pazienti migliora quanto il gruppo di pazienti migliora (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella
principale misura di efficacia diviso la deviazione principale misura di efficacia diviso la deviazione
standard) standard) significativo se gt 08significativo se gt 08 no se 02 o minore no se 02 o minore
NNT NNT numbernumber neededneeded toto treattreat quanti pazienti quanti pazienti
servono percheacute almeno uno risponda servono percheacute almeno uno risponda minore egrave il minore egrave il
valore di NNT piugrave egrave efficace il trattamentovalore di NNT piugrave egrave efficace il trattamento
NNH NNH numbernumber neededneeded toto harmharm quanti pazienti si quanti pazienti si
devono esporre a un trattamento per avere un devono esporre a un trattamento per avere un
effetto collaterale effetto collaterale piugrave egrave alto minore egrave la piugrave egrave alto minore egrave la
probabilitagrave di probabilitagrave di collateralitagravecollateralitagrave ZuddasZuddas 20112011
Antipsicotici come leggere gli studi di efficaciaAntipsicotici come leggere gli studi di efficacia Antipsicotici come leggere gli studi di efficaciaAntipsicotici come leggere gli studi di efficacia
RisperidoneRisperidone e spettro autistico e spettro autistico RisperidoneRisperidone e spettro autistico e spettro autistico
Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato
dalla FDAdalla FDA
Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo
dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e
disturbi comportamentali approvato anche per disturbi comportamentali approvato anche per
lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti
Non modifica i sintomi Non modifica i sintomi
(comunicazione sociale e social (comunicazione sociale e social on on
(2005) e (2005) e SheaShea (2004) (2004) ZuddasZuddas 2011 2011 Mc Mc KinneyKinney ndashndash RenkRenk 20112011
Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato
dalla FDAdalla FDA
Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo
dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e
disturbi comportamentali approvato anche per disturbi comportamentali approvato anche per
lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti
Non modifica i sintomi Non modifica i sintomi corecore dellrsquoautismo dellrsquoautismo
(comunicazione sociale e social (comunicazione sociale e social skillskill) ) ResearchResearch UnitsUnits
on on PediatricPediatric PsychopharmacologyPsychopharmacology AutisticAutistic Network (2002) Network (2002) TroostTroost
(2005) e (2005) e SheaShea (2004) (2004) ZuddasZuddas 2011 2011 Mc Mc KinneyKinney ndashndash RenkRenk 20112011
Ghaleiha A Memantine as adjunctive treatment to risperidone in
children with autistic disorder a randomized double-blind
placebo-controlled trial Int J Neuropsychopharmacol 2012
Wei H The therapeutic effect of memantine through the stimulation
of synapse formation and dendritic spine maturation in autism and
fragile X syndrome PLoS One 2012
Ghaleiha A Riluzole as an adjunctive therapy to risperidone for
the treatment of irritability in children with autistic disorder a
Ghanizadeh and Ebrahim Moghimi-Sarani A randomized double
blind placebo controlled clinical trial of N-Acetylcysteine added to
risperidone for treating autistic disorders BMC Psychiatry 2013
Disturbi comportamentali nellrsquoautismo Disturbi comportamentali nellrsquoautismo districarsi nel labirinto dei dettaglidistricarsi nel labirinto dei dettagli
Disturbi comportamentali nellrsquoautismo Disturbi comportamentali nellrsquoautismo districarsi nel labirinto dei dettaglidistricarsi nel labirinto dei dettagli
La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a
categorizzare a cogliere lrsquoinsiemecategorizzare a cogliere lrsquoinsieme
realtagrave attraverso i dettagli Modificare un realtagrave attraverso i dettagli Modificare un
dettaglio significa modificargli la comprensione dettaglio significa modificargli la comprensione
della realtagrave della realtagrave
Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era
andato con Thomas dal macellaio Thomas si era andato con Thomas dal macellaio Thomas si era
agitato e buttato per terra quella era la borsa che agitato e buttato per terra quella era la borsa che
usavamo per andare in piscinausavamo per andare in piscinaDe De
La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a La persona affetta da autismo ha difficoltagrave a
categorizzare a cogliere lrsquoinsiemecategorizzare a cogliere lrsquoinsieme analizza la analizza la
realtagrave attraverso i dettagli Modificare un realtagrave attraverso i dettagli Modificare un
dettaglio significa modificargli la comprensione dettaglio significa modificargli la comprensione
della realtagrave della realtagrave
Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era Uscendo il papagrave aveva preso la borsa bianca e era
andato con Thomas dal macellaio Thomas si era andato con Thomas dal macellaio Thomas si era
agitato e buttato per terra quella era la borsa che agitato e buttato per terra quella era la borsa che
usavamo per andare in piscinausavamo per andare in piscina De De ClercqClercq Il labirinto dei dettagli Il labirinto dei dettagli
A Carlo viene Lancia il piatto La nonna gli A Carlo viene Lancia il piatto La nonna gli
viene data viene data dagrave la pastadagrave la pasta
la pasta conla pasta con concon il sugo il sugo
con il pestocon il pesto rossorosso
PresentiPresenti
mamma nonna mamma nonna
Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco
NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI
Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in
Il paziente va visitato e monitorato (ECG Il paziente va visitato e monitorato (ECG
La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente
individuale e richiede un controllo frequenteindividuale e richiede un controllo frequente
NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI
PER I SINTOMI CORE DELLrsquoAUTISMOPER I SINTOMI CORE DELLrsquoAUTISMO
Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in
atto solo dopo la decodifica dei atto solo dopo la decodifica dei
comportamenti e la valutazione situazionalecomportamenti e la valutazione situazionale
Il paziente va visitato e monitorato (ECG Il paziente va visitato e monitorato (ECG
esami) tenere conto delle esami) tenere conto delle comorbiditagravecomorbiditagrave
La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente
individuale e richiede un controllo frequenteindividuale e richiede un controllo frequente
Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma
puograve essere utile se contestualizzato puograve essere utile se contestualizzato
Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma
puograve essere utile se contestualizzato puograve essere utile se contestualizzato
1Conoscere il paziente diagnosi approfondita1Conoscere il paziente diagnosi approfondita
2 Valutare il significato somatico sensoriale e 2 Valutare il significato somatico sensoriale e
3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo 3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo
4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento 4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento
5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche
6 Attenzione a utilizzo off 6 Attenzione a utilizzo off
1Conoscere il paziente diagnosi approfondita1Conoscere il paziente diagnosi approfondita
2 Valutare il significato somatico sensoriale e 2 Valutare il significato somatico sensoriale e
funzionale del problema comportamentalefunzionale del problema comportamentale
3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo 3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo
indirettamenteindirettamente
4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento 4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento psicoeducativopsicoeducativo
e mantenere questrsquoultimoe mantenere questrsquoultimo
5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche
6 Attenzione a utilizzo off 6 Attenzione a utilizzo off labellabel e interazionie interazioni
Antipsicotici di prima e seconda generazione Antipsicotici di prima e seconda generazione
Utilizzo di antidepressivi Utilizzo di antidepressivi utilizzati anche nella utilizzati anche nella terapia dellrsquoansia dei terapia dellrsquoansia dei sintomi ossessivi e di sintomi ossessivi e di disturbo alimentaredisturbo alimentare
TricicliciTriciclici TricicliciTriciclici Meccanismo di azioneMeccanismo di azione Meccanismo di azioneMeccanismo di azione
Inibizione del reuptake di serotonina e Inibizione del reuptake di serotonina e noradrenalinanoradrenalina
Doppio meccanismo di azioneDoppio meccanismo di azione
Agisce anche sulla componente ansiosaAgisce anche sulla componente ansiosa Alterazioni pressorieAlterazioni pressorie Collateralitagrave sessualeCollateralitagrave sessuale
Inibizione del reuptake di serotonina e Inibizione del reuptake di serotonina e noradrenalinanoradrenalina
Doppio meccanismo di azioneDoppio meccanismo di azione
Agisce anche sulla componente ansiosaAgisce anche sulla componente ansiosa Alterazioni pressorieAlterazioni pressorie Collateralitagrave sessualeCollateralitagrave sessuale
Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi
negativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismonegativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismo
Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi
negativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismonegativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismo
ES ES effecteffect sizesize quanto il gruppo di pazienti migliora quanto il gruppo di pazienti migliora (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella
principale misura di efficacia diviso la deviazione principale misura di efficacia diviso la deviazione
standard) standard) significativo se gt 08significativo se gt 08 no se 02 o minore no se 02 o minore
NNT NNT numbernumber neededneeded toto treattreat quanti pazienti quanti pazienti
servono percheacute almeno uno risponda servono percheacute almeno uno risponda minore egrave il minore egrave il
valore di NNT piugrave egrave efficace il trattamentovalore di NNT piugrave egrave efficace il trattamento
NNH NNH numbernumber neededneeded toto harmharm quanti pazienti si quanti pazienti si
devono esporre a un trattamento per avere un devono esporre a un trattamento per avere un
effetto collaterale effetto collaterale piugrave egrave alto minore egrave la piugrave egrave alto minore egrave la
probabilitagrave di probabilitagrave di collateralitagravecollateralitagrave ZuddasZuddas 20112011
ES ES effecteffect sizesize quanto il gruppo di pazienti migliora quanto il gruppo di pazienti migliora (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella
principale misura di efficacia diviso la deviazione principale misura di efficacia diviso la deviazione
standard) standard) significativo se gt 08significativo se gt 08 no se 02 o minore no se 02 o minore
NNT NNT numbernumber neededneeded toto treattreat quanti pazienti quanti pazienti
servono percheacute almeno uno risponda servono percheacute almeno uno risponda minore egrave il minore egrave il
valore di NNT piugrave egrave efficace il trattamentovalore di NNT piugrave egrave efficace il trattamento
NNH NNH numbernumber neededneeded toto harmharm quanti pazienti si quanti pazienti si
devono esporre a un trattamento per avere un devono esporre a un trattamento per avere un
effetto collaterale effetto collaterale piugrave egrave alto minore egrave la piugrave egrave alto minore egrave la
probabilitagrave di probabilitagrave di collateralitagravecollateralitagrave ZuddasZuddas 20112011
Antipsicotici come leggere gli studi di efficaciaAntipsicotici come leggere gli studi di efficacia Antipsicotici come leggere gli studi di efficaciaAntipsicotici come leggere gli studi di efficacia
RisperidoneRisperidone e spettro autistico e spettro autistico RisperidoneRisperidone e spettro autistico e spettro autistico
Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato
dalla FDAdalla FDA
Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo
dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e
disturbi comportamentali approvato anche per disturbi comportamentali approvato anche per
lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti
Non modifica i sintomi Non modifica i sintomi
(comunicazione sociale e social (comunicazione sociale e social on on
(2005) e (2005) e SheaShea (2004) (2004) ZuddasZuddas 2011 2011 Mc Mc KinneyKinney ndashndash RenkRenk 20112011
Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato
dalla FDAdalla FDA
Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo
dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e
disturbi comportamentali approvato anche per disturbi comportamentali approvato anche per
lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti
Non modifica i sintomi Non modifica i sintomi corecore dellrsquoautismo dellrsquoautismo
(comunicazione sociale e social (comunicazione sociale e social skillskill) ) ResearchResearch UnitsUnits
on on PediatricPediatric PsychopharmacologyPsychopharmacology AutisticAutistic Network (2002) Network (2002) TroostTroost
(2005) e (2005) e SheaShea (2004) (2004) ZuddasZuddas 2011 2011 Mc Mc KinneyKinney ndashndash RenkRenk 20112011
Ghaleiha A Memantine as adjunctive treatment to risperidone in
children with autistic disorder a randomized double-blind
placebo-controlled trial Int J Neuropsychopharmacol 2012
Wei H The therapeutic effect of memantine through the stimulation
of synapse formation and dendritic spine maturation in autism and
fragile X syndrome PLoS One 2012
Ghaleiha A Riluzole as an adjunctive therapy to risperidone for
the treatment of irritability in children with autistic disorder a
A Carlo viene Lancia il piatto La nonna gli A Carlo viene Lancia il piatto La nonna gli
viene data viene data dagrave la pastadagrave la pasta
la pasta conla pasta con concon il sugo il sugo
con il pestocon il pesto rossorosso
PresentiPresenti
mamma nonna mamma nonna
Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco
NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI
Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in
Il paziente va visitato e monitorato (ECG Il paziente va visitato e monitorato (ECG
La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente
individuale e richiede un controllo frequenteindividuale e richiede un controllo frequente
NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI
PER I SINTOMI CORE DELLrsquoAUTISMOPER I SINTOMI CORE DELLrsquoAUTISMO
Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in
atto solo dopo la decodifica dei atto solo dopo la decodifica dei
comportamenti e la valutazione situazionalecomportamenti e la valutazione situazionale
Il paziente va visitato e monitorato (ECG Il paziente va visitato e monitorato (ECG
esami) tenere conto delle esami) tenere conto delle comorbiditagravecomorbiditagrave
La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente
individuale e richiede un controllo frequenteindividuale e richiede un controllo frequente
Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma
puograve essere utile se contestualizzato puograve essere utile se contestualizzato
Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma
puograve essere utile se contestualizzato puograve essere utile se contestualizzato
1Conoscere il paziente diagnosi approfondita1Conoscere il paziente diagnosi approfondita
2 Valutare il significato somatico sensoriale e 2 Valutare il significato somatico sensoriale e
3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo 3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo
4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento 4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento
5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche
6 Attenzione a utilizzo off 6 Attenzione a utilizzo off
1Conoscere il paziente diagnosi approfondita1Conoscere il paziente diagnosi approfondita
2 Valutare il significato somatico sensoriale e 2 Valutare il significato somatico sensoriale e
funzionale del problema comportamentalefunzionale del problema comportamentale
3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo 3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo
indirettamenteindirettamente
4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento 4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento psicoeducativopsicoeducativo
e mantenere questrsquoultimoe mantenere questrsquoultimo
5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche
6 Attenzione a utilizzo off 6 Attenzione a utilizzo off labellabel e interazionie interazioni
Antipsicotici di prima e seconda generazione Antipsicotici di prima e seconda generazione
Utilizzo di antidepressivi Utilizzo di antidepressivi utilizzati anche nella utilizzati anche nella terapia dellrsquoansia dei terapia dellrsquoansia dei sintomi ossessivi e di sintomi ossessivi e di disturbo alimentaredisturbo alimentare
TricicliciTriciclici TricicliciTriciclici Meccanismo di azioneMeccanismo di azione Meccanismo di azioneMeccanismo di azione
Inibizione del reuptake di serotonina e Inibizione del reuptake di serotonina e noradrenalinanoradrenalina
Doppio meccanismo di azioneDoppio meccanismo di azione
Agisce anche sulla componente ansiosaAgisce anche sulla componente ansiosa Alterazioni pressorieAlterazioni pressorie Collateralitagrave sessualeCollateralitagrave sessuale
Inibizione del reuptake di serotonina e Inibizione del reuptake di serotonina e noradrenalinanoradrenalina
Doppio meccanismo di azioneDoppio meccanismo di azione
Agisce anche sulla componente ansiosaAgisce anche sulla componente ansiosa Alterazioni pressorieAlterazioni pressorie Collateralitagrave sessualeCollateralitagrave sessuale
Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi
negativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismonegativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismo
Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi
negativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismonegativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismo
ES ES effecteffect sizesize quanto il gruppo di pazienti migliora quanto il gruppo di pazienti migliora (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella
principale misura di efficacia diviso la deviazione principale misura di efficacia diviso la deviazione
standard) standard) significativo se gt 08significativo se gt 08 no se 02 o minore no se 02 o minore
NNT NNT numbernumber neededneeded toto treattreat quanti pazienti quanti pazienti
servono percheacute almeno uno risponda servono percheacute almeno uno risponda minore egrave il minore egrave il
valore di NNT piugrave egrave efficace il trattamentovalore di NNT piugrave egrave efficace il trattamento
NNH NNH numbernumber neededneeded toto harmharm quanti pazienti si quanti pazienti si
devono esporre a un trattamento per avere un devono esporre a un trattamento per avere un
effetto collaterale effetto collaterale piugrave egrave alto minore egrave la piugrave egrave alto minore egrave la
probabilitagrave di probabilitagrave di collateralitagravecollateralitagrave ZuddasZuddas 20112011
ES ES effecteffect sizesize quanto il gruppo di pazienti migliora quanto il gruppo di pazienti migliora (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella
principale misura di efficacia diviso la deviazione principale misura di efficacia diviso la deviazione
standard) standard) significativo se gt 08significativo se gt 08 no se 02 o minore no se 02 o minore
NNT NNT numbernumber neededneeded toto treattreat quanti pazienti quanti pazienti
servono percheacute almeno uno risponda servono percheacute almeno uno risponda minore egrave il minore egrave il
valore di NNT piugrave egrave efficace il trattamentovalore di NNT piugrave egrave efficace il trattamento
NNH NNH numbernumber neededneeded toto harmharm quanti pazienti si quanti pazienti si
devono esporre a un trattamento per avere un devono esporre a un trattamento per avere un
effetto collaterale effetto collaterale piugrave egrave alto minore egrave la piugrave egrave alto minore egrave la
probabilitagrave di probabilitagrave di collateralitagravecollateralitagrave ZuddasZuddas 20112011
Antipsicotici come leggere gli studi di efficaciaAntipsicotici come leggere gli studi di efficacia Antipsicotici come leggere gli studi di efficaciaAntipsicotici come leggere gli studi di efficacia
RisperidoneRisperidone e spettro autistico e spettro autistico RisperidoneRisperidone e spettro autistico e spettro autistico
Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato
dalla FDAdalla FDA
Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo
dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e
disturbi comportamentali approvato anche per disturbi comportamentali approvato anche per
lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti
Non modifica i sintomi Non modifica i sintomi
(comunicazione sociale e social (comunicazione sociale e social on on
(2005) e (2005) e SheaShea (2004) (2004) ZuddasZuddas 2011 2011 Mc Mc KinneyKinney ndashndash RenkRenk 20112011
Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato
dalla FDAdalla FDA
Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo
dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e
disturbi comportamentali approvato anche per disturbi comportamentali approvato anche per
lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti
Non modifica i sintomi Non modifica i sintomi corecore dellrsquoautismo dellrsquoautismo
(comunicazione sociale e social (comunicazione sociale e social skillskill) ) ResearchResearch UnitsUnits
on on PediatricPediatric PsychopharmacologyPsychopharmacology AutisticAutistic Network (2002) Network (2002) TroostTroost
(2005) e (2005) e SheaShea (2004) (2004) ZuddasZuddas 2011 2011 Mc Mc KinneyKinney ndashndash RenkRenk 20112011
Ghaleiha A Memantine as adjunctive treatment to risperidone in
children with autistic disorder a randomized double-blind
placebo-controlled trial Int J Neuropsychopharmacol 2012
Wei H The therapeutic effect of memantine through the stimulation
of synapse formation and dendritic spine maturation in autism and
fragile X syndrome PLoS One 2012
Ghaleiha A Riluzole as an adjunctive therapy to risperidone for
the treatment of irritability in children with autistic disorder a
A Carlo viene Lancia il piatto La nonna gli A Carlo viene Lancia il piatto La nonna gli
viene data viene data dagrave la pastadagrave la pasta
la pasta conla pasta con concon il sugo il sugo
con il pestocon il pesto rossorosso
PresentiPresenti
mamma nonna mamma nonna
Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco
NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI
Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in
Il paziente va visitato e monitorato (ECG Il paziente va visitato e monitorato (ECG
La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente
individuale e richiede un controllo frequenteindividuale e richiede un controllo frequente
NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI
PER I SINTOMI CORE DELLrsquoAUTISMOPER I SINTOMI CORE DELLrsquoAUTISMO
Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in
atto solo dopo la decodifica dei atto solo dopo la decodifica dei
comportamenti e la valutazione situazionalecomportamenti e la valutazione situazionale
Il paziente va visitato e monitorato (ECG Il paziente va visitato e monitorato (ECG
esami) tenere conto delle esami) tenere conto delle comorbiditagravecomorbiditagrave
La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente
individuale e richiede un controllo frequenteindividuale e richiede un controllo frequente
Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma
puograve essere utile se contestualizzato puograve essere utile se contestualizzato
Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma
puograve essere utile se contestualizzato puograve essere utile se contestualizzato
1Conoscere il paziente diagnosi approfondita1Conoscere il paziente diagnosi approfondita
2 Valutare il significato somatico sensoriale e 2 Valutare il significato somatico sensoriale e
3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo 3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo
4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento 4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento
5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche
6 Attenzione a utilizzo off 6 Attenzione a utilizzo off
1Conoscere il paziente diagnosi approfondita1Conoscere il paziente diagnosi approfondita
2 Valutare il significato somatico sensoriale e 2 Valutare il significato somatico sensoriale e
funzionale del problema comportamentalefunzionale del problema comportamentale
3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo 3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo
indirettamenteindirettamente
4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento 4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento psicoeducativopsicoeducativo
e mantenere questrsquoultimoe mantenere questrsquoultimo
5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche
6 Attenzione a utilizzo off 6 Attenzione a utilizzo off labellabel e interazionie interazioni
Antipsicotici di prima e seconda generazione Antipsicotici di prima e seconda generazione
Utilizzo di antidepressivi Utilizzo di antidepressivi utilizzati anche nella utilizzati anche nella terapia dellrsquoansia dei terapia dellrsquoansia dei sintomi ossessivi e di sintomi ossessivi e di disturbo alimentaredisturbo alimentare
TricicliciTriciclici TricicliciTriciclici Meccanismo di azioneMeccanismo di azione Meccanismo di azioneMeccanismo di azione
Inibizione del reuptake di serotonina e Inibizione del reuptake di serotonina e noradrenalinanoradrenalina
Doppio meccanismo di azioneDoppio meccanismo di azione
Agisce anche sulla componente ansiosaAgisce anche sulla componente ansiosa Alterazioni pressorieAlterazioni pressorie Collateralitagrave sessualeCollateralitagrave sessuale
Inibizione del reuptake di serotonina e Inibizione del reuptake di serotonina e noradrenalinanoradrenalina
Doppio meccanismo di azioneDoppio meccanismo di azione
Agisce anche sulla componente ansiosaAgisce anche sulla componente ansiosa Alterazioni pressorieAlterazioni pressorie Collateralitagrave sessualeCollateralitagrave sessuale
Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi
negativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismonegativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismo
Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi
negativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismonegativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismo
ES ES effecteffect sizesize quanto il gruppo di pazienti migliora quanto il gruppo di pazienti migliora (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella
principale misura di efficacia diviso la deviazione principale misura di efficacia diviso la deviazione
standard) standard) significativo se gt 08significativo se gt 08 no se 02 o minore no se 02 o minore
NNT NNT numbernumber neededneeded toto treattreat quanti pazienti quanti pazienti
servono percheacute almeno uno risponda servono percheacute almeno uno risponda minore egrave il minore egrave il
valore di NNT piugrave egrave efficace il trattamentovalore di NNT piugrave egrave efficace il trattamento
NNH NNH numbernumber neededneeded toto harmharm quanti pazienti si quanti pazienti si
devono esporre a un trattamento per avere un devono esporre a un trattamento per avere un
effetto collaterale effetto collaterale piugrave egrave alto minore egrave la piugrave egrave alto minore egrave la
probabilitagrave di probabilitagrave di collateralitagravecollateralitagrave ZuddasZuddas 20112011
ES ES effecteffect sizesize quanto il gruppo di pazienti migliora quanto il gruppo di pazienti migliora (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella
principale misura di efficacia diviso la deviazione principale misura di efficacia diviso la deviazione
standard) standard) significativo se gt 08significativo se gt 08 no se 02 o minore no se 02 o minore
NNT NNT numbernumber neededneeded toto treattreat quanti pazienti quanti pazienti
servono percheacute almeno uno risponda servono percheacute almeno uno risponda minore egrave il minore egrave il
valore di NNT piugrave egrave efficace il trattamentovalore di NNT piugrave egrave efficace il trattamento
NNH NNH numbernumber neededneeded toto harmharm quanti pazienti si quanti pazienti si
devono esporre a un trattamento per avere un devono esporre a un trattamento per avere un
effetto collaterale effetto collaterale piugrave egrave alto minore egrave la piugrave egrave alto minore egrave la
probabilitagrave di probabilitagrave di collateralitagravecollateralitagrave ZuddasZuddas 20112011
Antipsicotici come leggere gli studi di efficaciaAntipsicotici come leggere gli studi di efficacia Antipsicotici come leggere gli studi di efficaciaAntipsicotici come leggere gli studi di efficacia
RisperidoneRisperidone e spettro autistico e spettro autistico RisperidoneRisperidone e spettro autistico e spettro autistico
Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato
dalla FDAdalla FDA
Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo
dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e
disturbi comportamentali approvato anche per disturbi comportamentali approvato anche per
lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti
Non modifica i sintomi Non modifica i sintomi
(comunicazione sociale e social (comunicazione sociale e social on on
(2005) e (2005) e SheaShea (2004) (2004) ZuddasZuddas 2011 2011 Mc Mc KinneyKinney ndashndash RenkRenk 20112011
Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato
dalla FDAdalla FDA
Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo
dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e
disturbi comportamentali approvato anche per disturbi comportamentali approvato anche per
lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti
Non modifica i sintomi Non modifica i sintomi corecore dellrsquoautismo dellrsquoautismo
(comunicazione sociale e social (comunicazione sociale e social skillskill) ) ResearchResearch UnitsUnits
on on PediatricPediatric PsychopharmacologyPsychopharmacology AutisticAutistic Network (2002) Network (2002) TroostTroost
(2005) e (2005) e SheaShea (2004) (2004) ZuddasZuddas 2011 2011 Mc Mc KinneyKinney ndashndash RenkRenk 20112011
Ghaleiha A Memantine as adjunctive treatment to risperidone in
children with autistic disorder a randomized double-blind
placebo-controlled trial Int J Neuropsychopharmacol 2012
Wei H The therapeutic effect of memantine through the stimulation
of synapse formation and dendritic spine maturation in autism and
fragile X syndrome PLoS One 2012
Ghaleiha A Riluzole as an adjunctive therapy to risperidone for
the treatment of irritability in children with autistic disorder a
Ghanizadeh and Ebrahim Moghimi-Sarani A randomized double
blind placebo controlled clinical trial of N-Acetylcysteine added to
risperidone for treating autistic disorders BMC Psychiatry 2013
Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco Egrave davvero necessario lrsquouso del farmaco
NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI
Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in
Il paziente va visitato e monitorato (ECG Il paziente va visitato e monitorato (ECG
La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente
individuale e richiede un controllo frequenteindividuale e richiede un controllo frequente
NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI NON ESISTONO FARMACI REGISTRATI
PER I SINTOMI CORE DELLrsquoAUTISMOPER I SINTOMI CORE DELLrsquoAUTISMO
Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in Lrsquointervento psicofarmacologico va messo in
atto solo dopo la decodifica dei atto solo dopo la decodifica dei
comportamenti e la valutazione situazionalecomportamenti e la valutazione situazionale
Il paziente va visitato e monitorato (ECG Il paziente va visitato e monitorato (ECG
esami) tenere conto delle esami) tenere conto delle comorbiditagravecomorbiditagrave
La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente La modalitagrave di risposta al farmaco egrave fortemente
individuale e richiede un controllo frequenteindividuale e richiede un controllo frequente
Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma
puograve essere utile se contestualizzato puograve essere utile se contestualizzato
Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma
puograve essere utile se contestualizzato puograve essere utile se contestualizzato
1Conoscere il paziente diagnosi approfondita1Conoscere il paziente diagnosi approfondita
2 Valutare il significato somatico sensoriale e 2 Valutare il significato somatico sensoriale e
3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo 3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo
4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento 4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento
5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche
6 Attenzione a utilizzo off 6 Attenzione a utilizzo off
1Conoscere il paziente diagnosi approfondita1Conoscere il paziente diagnosi approfondita
2 Valutare il significato somatico sensoriale e 2 Valutare il significato somatico sensoriale e
funzionale del problema comportamentalefunzionale del problema comportamentale
3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo 3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo
indirettamenteindirettamente
4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento 4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento psicoeducativopsicoeducativo
e mantenere questrsquoultimoe mantenere questrsquoultimo
5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche
6 Attenzione a utilizzo off 6 Attenzione a utilizzo off labellabel e interazionie interazioni
Antipsicotici di prima e seconda generazione Antipsicotici di prima e seconda generazione
Utilizzo di antidepressivi Utilizzo di antidepressivi utilizzati anche nella utilizzati anche nella terapia dellrsquoansia dei terapia dellrsquoansia dei sintomi ossessivi e di sintomi ossessivi e di disturbo alimentaredisturbo alimentare
TricicliciTriciclici TricicliciTriciclici Meccanismo di azioneMeccanismo di azione Meccanismo di azioneMeccanismo di azione
Inibizione del reuptake di serotonina e Inibizione del reuptake di serotonina e noradrenalinanoradrenalina
Doppio meccanismo di azioneDoppio meccanismo di azione
Agisce anche sulla componente ansiosaAgisce anche sulla componente ansiosa Alterazioni pressorieAlterazioni pressorie Collateralitagrave sessualeCollateralitagrave sessuale
Inibizione del reuptake di serotonina e Inibizione del reuptake di serotonina e noradrenalinanoradrenalina
Doppio meccanismo di azioneDoppio meccanismo di azione
Agisce anche sulla componente ansiosaAgisce anche sulla componente ansiosa Alterazioni pressorieAlterazioni pressorie Collateralitagrave sessualeCollateralitagrave sessuale
Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi
negativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismonegativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismo
Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi
negativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismonegativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismo
ES ES effecteffect sizesize quanto il gruppo di pazienti migliora quanto il gruppo di pazienti migliora (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella
principale misura di efficacia diviso la deviazione principale misura di efficacia diviso la deviazione
standard) standard) significativo se gt 08significativo se gt 08 no se 02 o minore no se 02 o minore
NNT NNT numbernumber neededneeded toto treattreat quanti pazienti quanti pazienti
servono percheacute almeno uno risponda servono percheacute almeno uno risponda minore egrave il minore egrave il
valore di NNT piugrave egrave efficace il trattamentovalore di NNT piugrave egrave efficace il trattamento
NNH NNH numbernumber neededneeded toto harmharm quanti pazienti si quanti pazienti si
devono esporre a un trattamento per avere un devono esporre a un trattamento per avere un
effetto collaterale effetto collaterale piugrave egrave alto minore egrave la piugrave egrave alto minore egrave la
probabilitagrave di probabilitagrave di collateralitagravecollateralitagrave ZuddasZuddas 20112011
ES ES effecteffect sizesize quanto il gruppo di pazienti migliora quanto il gruppo di pazienti migliora (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella
principale misura di efficacia diviso la deviazione principale misura di efficacia diviso la deviazione
standard) standard) significativo se gt 08significativo se gt 08 no se 02 o minore no se 02 o minore
NNT NNT numbernumber neededneeded toto treattreat quanti pazienti quanti pazienti
servono percheacute almeno uno risponda servono percheacute almeno uno risponda minore egrave il minore egrave il
valore di NNT piugrave egrave efficace il trattamentovalore di NNT piugrave egrave efficace il trattamento
NNH NNH numbernumber neededneeded toto harmharm quanti pazienti si quanti pazienti si
devono esporre a un trattamento per avere un devono esporre a un trattamento per avere un
effetto collaterale effetto collaterale piugrave egrave alto minore egrave la piugrave egrave alto minore egrave la
probabilitagrave di probabilitagrave di collateralitagravecollateralitagrave ZuddasZuddas 20112011
Antipsicotici come leggere gli studi di efficaciaAntipsicotici come leggere gli studi di efficacia Antipsicotici come leggere gli studi di efficaciaAntipsicotici come leggere gli studi di efficacia
RisperidoneRisperidone e spettro autistico e spettro autistico RisperidoneRisperidone e spettro autistico e spettro autistico
Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato
dalla FDAdalla FDA
Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo
dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e
disturbi comportamentali approvato anche per disturbi comportamentali approvato anche per
lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti
Non modifica i sintomi Non modifica i sintomi
(comunicazione sociale e social (comunicazione sociale e social on on
(2005) e (2005) e SheaShea (2004) (2004) ZuddasZuddas 2011 2011 Mc Mc KinneyKinney ndashndash RenkRenk 20112011
Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato
dalla FDAdalla FDA
Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo
dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e
disturbi comportamentali approvato anche per disturbi comportamentali approvato anche per
lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti
Non modifica i sintomi Non modifica i sintomi corecore dellrsquoautismo dellrsquoautismo
(comunicazione sociale e social (comunicazione sociale e social skillskill) ) ResearchResearch UnitsUnits
on on PediatricPediatric PsychopharmacologyPsychopharmacology AutisticAutistic Network (2002) Network (2002) TroostTroost
(2005) e (2005) e SheaShea (2004) (2004) ZuddasZuddas 2011 2011 Mc Mc KinneyKinney ndashndash RenkRenk 20112011
Ghaleiha A Memantine as adjunctive treatment to risperidone in
children with autistic disorder a randomized double-blind
placebo-controlled trial Int J Neuropsychopharmacol 2012
Wei H The therapeutic effect of memantine through the stimulation
of synapse formation and dendritic spine maturation in autism and
fragile X syndrome PLoS One 2012
Ghaleiha A Riluzole as an adjunctive therapy to risperidone for
the treatment of irritability in children with autistic disorder a
Ghanizadeh and Ebrahim Moghimi-Sarani A randomized double
blind placebo controlled clinical trial of N-Acetylcysteine added to
risperidone for treating autistic disorders BMC Psychiatry 2013
Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma
puograve essere utile se contestualizzato puograve essere utile se contestualizzato
Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle Lrsquouso del farmaco non deve essere la prima delle risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma risposte neacute lrsquounica al problema comportamentale ma
puograve essere utile se contestualizzato puograve essere utile se contestualizzato
1Conoscere il paziente diagnosi approfondita1Conoscere il paziente diagnosi approfondita
2 Valutare il significato somatico sensoriale e 2 Valutare il significato somatico sensoriale e
3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo 3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo
4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento 4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento
5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche
6 Attenzione a utilizzo off 6 Attenzione a utilizzo off
1Conoscere il paziente diagnosi approfondita1Conoscere il paziente diagnosi approfondita
2 Valutare il significato somatico sensoriale e 2 Valutare il significato somatico sensoriale e
funzionale del problema comportamentalefunzionale del problema comportamentale
3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo 3 Valutare il paziente nel contesto direttamente eo
indirettamenteindirettamente
4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento 4 Inserire il farmaco dopo lrsquointervento psicoeducativopsicoeducativo
e mantenere questrsquoultimoe mantenere questrsquoultimo
5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche5 Attenzione alle stratificazioni farmacologiche
6 Attenzione a utilizzo off 6 Attenzione a utilizzo off labellabel e interazionie interazioni
Antipsicotici di prima e seconda generazione Antipsicotici di prima e seconda generazione
Utilizzo di antidepressivi Utilizzo di antidepressivi utilizzati anche nella utilizzati anche nella terapia dellrsquoansia dei terapia dellrsquoansia dei sintomi ossessivi e di sintomi ossessivi e di disturbo alimentaredisturbo alimentare
TricicliciTriciclici TricicliciTriciclici Meccanismo di azioneMeccanismo di azione Meccanismo di azioneMeccanismo di azione
Inibizione del reuptake di serotonina e Inibizione del reuptake di serotonina e noradrenalinanoradrenalina
Doppio meccanismo di azioneDoppio meccanismo di azione
Agisce anche sulla componente ansiosaAgisce anche sulla componente ansiosa Alterazioni pressorieAlterazioni pressorie Collateralitagrave sessualeCollateralitagrave sessuale
Inibizione del reuptake di serotonina e Inibizione del reuptake di serotonina e noradrenalinanoradrenalina
Doppio meccanismo di azioneDoppio meccanismo di azione
Agisce anche sulla componente ansiosaAgisce anche sulla componente ansiosa Alterazioni pressorieAlterazioni pressorie Collateralitagrave sessualeCollateralitagrave sessuale
Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi
negativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismonegativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismo
Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi
negativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismonegativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismo
ES ES effecteffect sizesize quanto il gruppo di pazienti migliora quanto il gruppo di pazienti migliora (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella
principale misura di efficacia diviso la deviazione principale misura di efficacia diviso la deviazione
standard) standard) significativo se gt 08significativo se gt 08 no se 02 o minore no se 02 o minore
NNT NNT numbernumber neededneeded toto treattreat quanti pazienti quanti pazienti
servono percheacute almeno uno risponda servono percheacute almeno uno risponda minore egrave il minore egrave il
valore di NNT piugrave egrave efficace il trattamentovalore di NNT piugrave egrave efficace il trattamento
NNH NNH numbernumber neededneeded toto harmharm quanti pazienti si quanti pazienti si
devono esporre a un trattamento per avere un devono esporre a un trattamento per avere un
effetto collaterale effetto collaterale piugrave egrave alto minore egrave la piugrave egrave alto minore egrave la
probabilitagrave di probabilitagrave di collateralitagravecollateralitagrave ZuddasZuddas 20112011
ES ES effecteffect sizesize quanto il gruppo di pazienti migliora quanto il gruppo di pazienti migliora (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella
principale misura di efficacia diviso la deviazione principale misura di efficacia diviso la deviazione
standard) standard) significativo se gt 08significativo se gt 08 no se 02 o minore no se 02 o minore
NNT NNT numbernumber neededneeded toto treattreat quanti pazienti quanti pazienti
servono percheacute almeno uno risponda servono percheacute almeno uno risponda minore egrave il minore egrave il
valore di NNT piugrave egrave efficace il trattamentovalore di NNT piugrave egrave efficace il trattamento
NNH NNH numbernumber neededneeded toto harmharm quanti pazienti si quanti pazienti si
devono esporre a un trattamento per avere un devono esporre a un trattamento per avere un
effetto collaterale effetto collaterale piugrave egrave alto minore egrave la piugrave egrave alto minore egrave la
probabilitagrave di probabilitagrave di collateralitagravecollateralitagrave ZuddasZuddas 20112011
Antipsicotici come leggere gli studi di efficaciaAntipsicotici come leggere gli studi di efficacia Antipsicotici come leggere gli studi di efficaciaAntipsicotici come leggere gli studi di efficacia
RisperidoneRisperidone e spettro autistico e spettro autistico RisperidoneRisperidone e spettro autistico e spettro autistico
Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato
dalla FDAdalla FDA
Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo
dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e
disturbi comportamentali approvato anche per disturbi comportamentali approvato anche per
lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti
Non modifica i sintomi Non modifica i sintomi
(comunicazione sociale e social (comunicazione sociale e social on on
(2005) e (2005) e SheaShea (2004) (2004) ZuddasZuddas 2011 2011 Mc Mc KinneyKinney ndashndash RenkRenk 20112011
Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato
dalla FDAdalla FDA
Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo
dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e
disturbi comportamentali approvato anche per disturbi comportamentali approvato anche per
lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti
Non modifica i sintomi Non modifica i sintomi corecore dellrsquoautismo dellrsquoautismo
(comunicazione sociale e social (comunicazione sociale e social skillskill) ) ResearchResearch UnitsUnits
on on PediatricPediatric PsychopharmacologyPsychopharmacology AutisticAutistic Network (2002) Network (2002) TroostTroost
(2005) e (2005) e SheaShea (2004) (2004) ZuddasZuddas 2011 2011 Mc Mc KinneyKinney ndashndash RenkRenk 20112011
Ghaleiha A Memantine as adjunctive treatment to risperidone in
children with autistic disorder a randomized double-blind
placebo-controlled trial Int J Neuropsychopharmacol 2012
Wei H The therapeutic effect of memantine through the stimulation
of synapse formation and dendritic spine maturation in autism and
fragile X syndrome PLoS One 2012
Ghaleiha A Riluzole as an adjunctive therapy to risperidone for
the treatment of irritability in children with autistic disorder a
Utilizzo di antidepressivi Utilizzo di antidepressivi utilizzati anche nella utilizzati anche nella terapia dellrsquoansia dei terapia dellrsquoansia dei sintomi ossessivi e di sintomi ossessivi e di disturbo alimentaredisturbo alimentare
TricicliciTriciclici TricicliciTriciclici Meccanismo di azioneMeccanismo di azione Meccanismo di azioneMeccanismo di azione
Inibizione del reuptake di serotonina e Inibizione del reuptake di serotonina e noradrenalinanoradrenalina
Doppio meccanismo di azioneDoppio meccanismo di azione
Agisce anche sulla componente ansiosaAgisce anche sulla componente ansiosa Alterazioni pressorieAlterazioni pressorie Collateralitagrave sessualeCollateralitagrave sessuale
Inibizione del reuptake di serotonina e Inibizione del reuptake di serotonina e noradrenalinanoradrenalina
Doppio meccanismo di azioneDoppio meccanismo di azione
Agisce anche sulla componente ansiosaAgisce anche sulla componente ansiosa Alterazioni pressorieAlterazioni pressorie Collateralitagrave sessualeCollateralitagrave sessuale
Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi
negativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismonegativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismo
Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi
negativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismonegativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismo
ES ES effecteffect sizesize quanto il gruppo di pazienti migliora quanto il gruppo di pazienti migliora (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella
principale misura di efficacia diviso la deviazione principale misura di efficacia diviso la deviazione
standard) standard) significativo se gt 08significativo se gt 08 no se 02 o minore no se 02 o minore
NNT NNT numbernumber neededneeded toto treattreat quanti pazienti quanti pazienti
servono percheacute almeno uno risponda servono percheacute almeno uno risponda minore egrave il minore egrave il
valore di NNT piugrave egrave efficace il trattamentovalore di NNT piugrave egrave efficace il trattamento
NNH NNH numbernumber neededneeded toto harmharm quanti pazienti si quanti pazienti si
devono esporre a un trattamento per avere un devono esporre a un trattamento per avere un
effetto collaterale effetto collaterale piugrave egrave alto minore egrave la piugrave egrave alto minore egrave la
probabilitagrave di probabilitagrave di collateralitagravecollateralitagrave ZuddasZuddas 20112011
ES ES effecteffect sizesize quanto il gruppo di pazienti migliora quanto il gruppo di pazienti migliora (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella
principale misura di efficacia diviso la deviazione principale misura di efficacia diviso la deviazione
standard) standard) significativo se gt 08significativo se gt 08 no se 02 o minore no se 02 o minore
NNT NNT numbernumber neededneeded toto treattreat quanti pazienti quanti pazienti
servono percheacute almeno uno risponda servono percheacute almeno uno risponda minore egrave il minore egrave il
valore di NNT piugrave egrave efficace il trattamentovalore di NNT piugrave egrave efficace il trattamento
NNH NNH numbernumber neededneeded toto harmharm quanti pazienti si quanti pazienti si
devono esporre a un trattamento per avere un devono esporre a un trattamento per avere un
effetto collaterale effetto collaterale piugrave egrave alto minore egrave la piugrave egrave alto minore egrave la
probabilitagrave di probabilitagrave di collateralitagravecollateralitagrave ZuddasZuddas 20112011
Antipsicotici come leggere gli studi di efficaciaAntipsicotici come leggere gli studi di efficacia Antipsicotici come leggere gli studi di efficaciaAntipsicotici come leggere gli studi di efficacia
RisperidoneRisperidone e spettro autistico e spettro autistico RisperidoneRisperidone e spettro autistico e spettro autistico
Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato
dalla FDAdalla FDA
Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo
dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e
disturbi comportamentali approvato anche per disturbi comportamentali approvato anche per
lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti
Non modifica i sintomi Non modifica i sintomi
(comunicazione sociale e social (comunicazione sociale e social on on
(2005) e (2005) e SheaShea (2004) (2004) ZuddasZuddas 2011 2011 Mc Mc KinneyKinney ndashndash RenkRenk 20112011
Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato
dalla FDAdalla FDA
Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo
dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e
disturbi comportamentali approvato anche per disturbi comportamentali approvato anche per
lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti
Non modifica i sintomi Non modifica i sintomi corecore dellrsquoautismo dellrsquoautismo
(comunicazione sociale e social (comunicazione sociale e social skillskill) ) ResearchResearch UnitsUnits
on on PediatricPediatric PsychopharmacologyPsychopharmacology AutisticAutistic Network (2002) Network (2002) TroostTroost
(2005) e (2005) e SheaShea (2004) (2004) ZuddasZuddas 2011 2011 Mc Mc KinneyKinney ndashndash RenkRenk 20112011
Ghaleiha A Memantine as adjunctive treatment to risperidone in
children with autistic disorder a randomized double-blind
placebo-controlled trial Int J Neuropsychopharmacol 2012
Wei H The therapeutic effect of memantine through the stimulation
of synapse formation and dendritic spine maturation in autism and
fragile X syndrome PLoS One 2012
Ghaleiha A Riluzole as an adjunctive therapy to risperidone for
the treatment of irritability in children with autistic disorder a
Utilizzo di antidepressivi Utilizzo di antidepressivi utilizzati anche nella utilizzati anche nella terapia dellrsquoansia dei terapia dellrsquoansia dei sintomi ossessivi e di sintomi ossessivi e di disturbo alimentaredisturbo alimentare
TricicliciTriciclici TricicliciTriciclici Meccanismo di azioneMeccanismo di azione Meccanismo di azioneMeccanismo di azione
Inibizione del reuptake di serotonina e Inibizione del reuptake di serotonina e noradrenalinanoradrenalina
Doppio meccanismo di azioneDoppio meccanismo di azione
Agisce anche sulla componente ansiosaAgisce anche sulla componente ansiosa Alterazioni pressorieAlterazioni pressorie Collateralitagrave sessualeCollateralitagrave sessuale
Inibizione del reuptake di serotonina e Inibizione del reuptake di serotonina e noradrenalinanoradrenalina
Doppio meccanismo di azioneDoppio meccanismo di azione
Agisce anche sulla componente ansiosaAgisce anche sulla componente ansiosa Alterazioni pressorieAlterazioni pressorie Collateralitagrave sessualeCollateralitagrave sessuale
Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi
negativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismonegativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismo
Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi
negativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismonegativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismo
ES ES effecteffect sizesize quanto il gruppo di pazienti migliora quanto il gruppo di pazienti migliora (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella
principale misura di efficacia diviso la deviazione principale misura di efficacia diviso la deviazione
standard) standard) significativo se gt 08significativo se gt 08 no se 02 o minore no se 02 o minore
NNT NNT numbernumber neededneeded toto treattreat quanti pazienti quanti pazienti
servono percheacute almeno uno risponda servono percheacute almeno uno risponda minore egrave il minore egrave il
valore di NNT piugrave egrave efficace il trattamentovalore di NNT piugrave egrave efficace il trattamento
NNH NNH numbernumber neededneeded toto harmharm quanti pazienti si quanti pazienti si
devono esporre a un trattamento per avere un devono esporre a un trattamento per avere un
effetto collaterale effetto collaterale piugrave egrave alto minore egrave la piugrave egrave alto minore egrave la
probabilitagrave di probabilitagrave di collateralitagravecollateralitagrave ZuddasZuddas 20112011
ES ES effecteffect sizesize quanto il gruppo di pazienti migliora quanto il gruppo di pazienti migliora (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella
principale misura di efficacia diviso la deviazione principale misura di efficacia diviso la deviazione
standard) standard) significativo se gt 08significativo se gt 08 no se 02 o minore no se 02 o minore
NNT NNT numbernumber neededneeded toto treattreat quanti pazienti quanti pazienti
servono percheacute almeno uno risponda servono percheacute almeno uno risponda minore egrave il minore egrave il
valore di NNT piugrave egrave efficace il trattamentovalore di NNT piugrave egrave efficace il trattamento
NNH NNH numbernumber neededneeded toto harmharm quanti pazienti si quanti pazienti si
devono esporre a un trattamento per avere un devono esporre a un trattamento per avere un
effetto collaterale effetto collaterale piugrave egrave alto minore egrave la piugrave egrave alto minore egrave la
probabilitagrave di probabilitagrave di collateralitagravecollateralitagrave ZuddasZuddas 20112011
Antipsicotici come leggere gli studi di efficaciaAntipsicotici come leggere gli studi di efficacia Antipsicotici come leggere gli studi di efficaciaAntipsicotici come leggere gli studi di efficacia
RisperidoneRisperidone e spettro autistico e spettro autistico RisperidoneRisperidone e spettro autistico e spettro autistico
Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato
dalla FDAdalla FDA
Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo
dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e
disturbi comportamentali approvato anche per disturbi comportamentali approvato anche per
lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti
Non modifica i sintomi Non modifica i sintomi
(comunicazione sociale e social (comunicazione sociale e social on on
(2005) e (2005) e SheaShea (2004) (2004) ZuddasZuddas 2011 2011 Mc Mc KinneyKinney ndashndash RenkRenk 20112011
Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato
dalla FDAdalla FDA
Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo
dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e
disturbi comportamentali approvato anche per disturbi comportamentali approvato anche per
lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti
Non modifica i sintomi Non modifica i sintomi corecore dellrsquoautismo dellrsquoautismo
(comunicazione sociale e social (comunicazione sociale e social skillskill) ) ResearchResearch UnitsUnits
on on PediatricPediatric PsychopharmacologyPsychopharmacology AutisticAutistic Network (2002) Network (2002) TroostTroost
(2005) e (2005) e SheaShea (2004) (2004) ZuddasZuddas 2011 2011 Mc Mc KinneyKinney ndashndash RenkRenk 20112011
Ghaleiha A Memantine as adjunctive treatment to risperidone in
children with autistic disorder a randomized double-blind
placebo-controlled trial Int J Neuropsychopharmacol 2012
Wei H The therapeutic effect of memantine through the stimulation
of synapse formation and dendritic spine maturation in autism and
fragile X syndrome PLoS One 2012
Ghaleiha A Riluzole as an adjunctive therapy to risperidone for
the treatment of irritability in children with autistic disorder a
Ghanizadeh and Ebrahim Moghimi-Sarani A randomized double
blind placebo controlled clinical trial of N-Acetylcysteine added to
risperidone for treating autistic disorders BMC Psychiatry 2013
Utilizzo di antidepressivi Utilizzo di antidepressivi utilizzati anche nella utilizzati anche nella terapia dellrsquoansia dei terapia dellrsquoansia dei sintomi ossessivi e di sintomi ossessivi e di disturbo alimentaredisturbo alimentare
TricicliciTriciclici TricicliciTriciclici Meccanismo di azioneMeccanismo di azione Meccanismo di azioneMeccanismo di azione
Inibizione del reuptake di serotonina e Inibizione del reuptake di serotonina e noradrenalinanoradrenalina
Doppio meccanismo di azioneDoppio meccanismo di azione
Agisce anche sulla componente ansiosaAgisce anche sulla componente ansiosa Alterazioni pressorieAlterazioni pressorie Collateralitagrave sessualeCollateralitagrave sessuale
Inibizione del reuptake di serotonina e Inibizione del reuptake di serotonina e noradrenalinanoradrenalina
Doppio meccanismo di azioneDoppio meccanismo di azione
Agisce anche sulla componente ansiosaAgisce anche sulla componente ansiosa Alterazioni pressorieAlterazioni pressorie Collateralitagrave sessualeCollateralitagrave sessuale
Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi
negativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismonegativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismo
Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi
negativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismonegativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismo
ES ES effecteffect sizesize quanto il gruppo di pazienti migliora quanto il gruppo di pazienti migliora (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella
principale misura di efficacia diviso la deviazione principale misura di efficacia diviso la deviazione
standard) standard) significativo se gt 08significativo se gt 08 no se 02 o minore no se 02 o minore
NNT NNT numbernumber neededneeded toto treattreat quanti pazienti quanti pazienti
servono percheacute almeno uno risponda servono percheacute almeno uno risponda minore egrave il minore egrave il
valore di NNT piugrave egrave efficace il trattamentovalore di NNT piugrave egrave efficace il trattamento
NNH NNH numbernumber neededneeded toto harmharm quanti pazienti si quanti pazienti si
devono esporre a un trattamento per avere un devono esporre a un trattamento per avere un
effetto collaterale effetto collaterale piugrave egrave alto minore egrave la piugrave egrave alto minore egrave la
probabilitagrave di probabilitagrave di collateralitagravecollateralitagrave ZuddasZuddas 20112011
ES ES effecteffect sizesize quanto il gruppo di pazienti migliora quanto il gruppo di pazienti migliora (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella
principale misura di efficacia diviso la deviazione principale misura di efficacia diviso la deviazione
standard) standard) significativo se gt 08significativo se gt 08 no se 02 o minore no se 02 o minore
NNT NNT numbernumber neededneeded toto treattreat quanti pazienti quanti pazienti
servono percheacute almeno uno risponda servono percheacute almeno uno risponda minore egrave il minore egrave il
valore di NNT piugrave egrave efficace il trattamentovalore di NNT piugrave egrave efficace il trattamento
NNH NNH numbernumber neededneeded toto harmharm quanti pazienti si quanti pazienti si
devono esporre a un trattamento per avere un devono esporre a un trattamento per avere un
effetto collaterale effetto collaterale piugrave egrave alto minore egrave la piugrave egrave alto minore egrave la
probabilitagrave di probabilitagrave di collateralitagravecollateralitagrave ZuddasZuddas 20112011
Antipsicotici come leggere gli studi di efficaciaAntipsicotici come leggere gli studi di efficacia Antipsicotici come leggere gli studi di efficaciaAntipsicotici come leggere gli studi di efficacia
RisperidoneRisperidone e spettro autistico e spettro autistico RisperidoneRisperidone e spettro autistico e spettro autistico
Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato
dalla FDAdalla FDA
Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo
dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e
disturbi comportamentali approvato anche per disturbi comportamentali approvato anche per
lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti
Non modifica i sintomi Non modifica i sintomi
(comunicazione sociale e social (comunicazione sociale e social on on
(2005) e (2005) e SheaShea (2004) (2004) ZuddasZuddas 2011 2011 Mc Mc KinneyKinney ndashndash RenkRenk 20112011
Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato
dalla FDAdalla FDA
Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo
dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e
disturbi comportamentali approvato anche per disturbi comportamentali approvato anche per
lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti
Non modifica i sintomi Non modifica i sintomi corecore dellrsquoautismo dellrsquoautismo
(comunicazione sociale e social (comunicazione sociale e social skillskill) ) ResearchResearch UnitsUnits
on on PediatricPediatric PsychopharmacologyPsychopharmacology AutisticAutistic Network (2002) Network (2002) TroostTroost
(2005) e (2005) e SheaShea (2004) (2004) ZuddasZuddas 2011 2011 Mc Mc KinneyKinney ndashndash RenkRenk 20112011
Ghaleiha A Memantine as adjunctive treatment to risperidone in
children with autistic disorder a randomized double-blind
placebo-controlled trial Int J Neuropsychopharmacol 2012
Wei H The therapeutic effect of memantine through the stimulation
of synapse formation and dendritic spine maturation in autism and
fragile X syndrome PLoS One 2012
Ghaleiha A Riluzole as an adjunctive therapy to risperidone for
the treatment of irritability in children with autistic disorder a
Inibizione del reuptake di serotonina e Inibizione del reuptake di serotonina e noradrenalinanoradrenalina
Doppio meccanismo di azioneDoppio meccanismo di azione
Agisce anche sulla componente ansiosaAgisce anche sulla componente ansiosa Alterazioni pressorieAlterazioni pressorie Collateralitagrave sessualeCollateralitagrave sessuale
Inibizione del reuptake di serotonina e Inibizione del reuptake di serotonina e noradrenalinanoradrenalina
Doppio meccanismo di azioneDoppio meccanismo di azione
Agisce anche sulla componente ansiosaAgisce anche sulla componente ansiosa Alterazioni pressorieAlterazioni pressorie Collateralitagrave sessualeCollateralitagrave sessuale
Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi
negativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismonegativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismo
Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi
negativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismonegativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismo
ES ES effecteffect sizesize quanto il gruppo di pazienti migliora quanto il gruppo di pazienti migliora (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella
principale misura di efficacia diviso la deviazione principale misura di efficacia diviso la deviazione
standard) standard) significativo se gt 08significativo se gt 08 no se 02 o minore no se 02 o minore
NNT NNT numbernumber neededneeded toto treattreat quanti pazienti quanti pazienti
servono percheacute almeno uno risponda servono percheacute almeno uno risponda minore egrave il minore egrave il
valore di NNT piugrave egrave efficace il trattamentovalore di NNT piugrave egrave efficace il trattamento
NNH NNH numbernumber neededneeded toto harmharm quanti pazienti si quanti pazienti si
devono esporre a un trattamento per avere un devono esporre a un trattamento per avere un
effetto collaterale effetto collaterale piugrave egrave alto minore egrave la piugrave egrave alto minore egrave la
probabilitagrave di probabilitagrave di collateralitagravecollateralitagrave ZuddasZuddas 20112011
ES ES effecteffect sizesize quanto il gruppo di pazienti migliora quanto il gruppo di pazienti migliora (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella
principale misura di efficacia diviso la deviazione principale misura di efficacia diviso la deviazione
standard) standard) significativo se gt 08significativo se gt 08 no se 02 o minore no se 02 o minore
NNT NNT numbernumber neededneeded toto treattreat quanti pazienti quanti pazienti
servono percheacute almeno uno risponda servono percheacute almeno uno risponda minore egrave il minore egrave il
valore di NNT piugrave egrave efficace il trattamentovalore di NNT piugrave egrave efficace il trattamento
NNH NNH numbernumber neededneeded toto harmharm quanti pazienti si quanti pazienti si
devono esporre a un trattamento per avere un devono esporre a un trattamento per avere un
effetto collaterale effetto collaterale piugrave egrave alto minore egrave la piugrave egrave alto minore egrave la
probabilitagrave di probabilitagrave di collateralitagravecollateralitagrave ZuddasZuddas 20112011
Antipsicotici come leggere gli studi di efficaciaAntipsicotici come leggere gli studi di efficacia Antipsicotici come leggere gli studi di efficaciaAntipsicotici come leggere gli studi di efficacia
RisperidoneRisperidone e spettro autistico e spettro autistico RisperidoneRisperidone e spettro autistico e spettro autistico
Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato
dalla FDAdalla FDA
Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo
dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e
disturbi comportamentali approvato anche per disturbi comportamentali approvato anche per
lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti
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(comunicazione sociale e social (comunicazione sociale e social on on
(2005) e (2005) e SheaShea (2004) (2004) ZuddasZuddas 2011 2011 Mc Mc KinneyKinney ndashndash RenkRenk 20112011
Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato
dalla FDAdalla FDA
Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo
dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e
disturbi comportamentali approvato anche per disturbi comportamentali approvato anche per
lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti
Non modifica i sintomi Non modifica i sintomi corecore dellrsquoautismo dellrsquoautismo
(comunicazione sociale e social (comunicazione sociale e social skillskill) ) ResearchResearch UnitsUnits
on on PediatricPediatric PsychopharmacologyPsychopharmacology AutisticAutistic Network (2002) Network (2002) TroostTroost
(2005) e (2005) e SheaShea (2004) (2004) ZuddasZuddas 2011 2011 Mc Mc KinneyKinney ndashndash RenkRenk 20112011
Ghaleiha A Memantine as adjunctive treatment to risperidone in
children with autistic disorder a randomized double-blind
placebo-controlled trial Int J Neuropsychopharmacol 2012
Wei H The therapeutic effect of memantine through the stimulation
of synapse formation and dendritic spine maturation in autism and
fragile X syndrome PLoS One 2012
Ghaleiha A Riluzole as an adjunctive therapy to risperidone for
the treatment of irritability in children with autistic disorder a
Inibizione del reuptake di serotonina e Inibizione del reuptake di serotonina e noradrenalinanoradrenalina
Doppio meccanismo di azioneDoppio meccanismo di azione
Agisce anche sulla componente ansiosaAgisce anche sulla componente ansiosa Alterazioni pressorieAlterazioni pressorie Collateralitagrave sessualeCollateralitagrave sessuale
Inibizione del reuptake di serotonina e Inibizione del reuptake di serotonina e noradrenalinanoradrenalina
Doppio meccanismo di azioneDoppio meccanismo di azione
Agisce anche sulla componente ansiosaAgisce anche sulla componente ansiosa Alterazioni pressorieAlterazioni pressorie Collateralitagrave sessualeCollateralitagrave sessuale
Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi
negativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismonegativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismo
Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi
negativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismonegativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismo
ES ES effecteffect sizesize quanto il gruppo di pazienti migliora quanto il gruppo di pazienti migliora (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella
principale misura di efficacia diviso la deviazione principale misura di efficacia diviso la deviazione
standard) standard) significativo se gt 08significativo se gt 08 no se 02 o minore no se 02 o minore
NNT NNT numbernumber neededneeded toto treattreat quanti pazienti quanti pazienti
servono percheacute almeno uno risponda servono percheacute almeno uno risponda minore egrave il minore egrave il
valore di NNT piugrave egrave efficace il trattamentovalore di NNT piugrave egrave efficace il trattamento
NNH NNH numbernumber neededneeded toto harmharm quanti pazienti si quanti pazienti si
devono esporre a un trattamento per avere un devono esporre a un trattamento per avere un
effetto collaterale effetto collaterale piugrave egrave alto minore egrave la piugrave egrave alto minore egrave la
probabilitagrave di probabilitagrave di collateralitagravecollateralitagrave ZuddasZuddas 20112011
ES ES effecteffect sizesize quanto il gruppo di pazienti migliora quanto il gruppo di pazienti migliora (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella
principale misura di efficacia diviso la deviazione principale misura di efficacia diviso la deviazione
standard) standard) significativo se gt 08significativo se gt 08 no se 02 o minore no se 02 o minore
NNT NNT numbernumber neededneeded toto treattreat quanti pazienti quanti pazienti
servono percheacute almeno uno risponda servono percheacute almeno uno risponda minore egrave il minore egrave il
valore di NNT piugrave egrave efficace il trattamentovalore di NNT piugrave egrave efficace il trattamento
NNH NNH numbernumber neededneeded toto harmharm quanti pazienti si quanti pazienti si
devono esporre a un trattamento per avere un devono esporre a un trattamento per avere un
effetto collaterale effetto collaterale piugrave egrave alto minore egrave la piugrave egrave alto minore egrave la
probabilitagrave di probabilitagrave di collateralitagravecollateralitagrave ZuddasZuddas 20112011
Antipsicotici come leggere gli studi di efficaciaAntipsicotici come leggere gli studi di efficacia Antipsicotici come leggere gli studi di efficaciaAntipsicotici come leggere gli studi di efficacia
RisperidoneRisperidone e spettro autistico e spettro autistico RisperidoneRisperidone e spettro autistico e spettro autistico
Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato
dalla FDAdalla FDA
Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo
dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e
disturbi comportamentali approvato anche per disturbi comportamentali approvato anche per
lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti
Non modifica i sintomi Non modifica i sintomi
(comunicazione sociale e social (comunicazione sociale e social on on
(2005) e (2005) e SheaShea (2004) (2004) ZuddasZuddas 2011 2011 Mc Mc KinneyKinney ndashndash RenkRenk 20112011
Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato
dalla FDAdalla FDA
Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo
dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e
disturbi comportamentali approvato anche per disturbi comportamentali approvato anche per
lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti
Non modifica i sintomi Non modifica i sintomi corecore dellrsquoautismo dellrsquoautismo
(comunicazione sociale e social (comunicazione sociale e social skillskill) ) ResearchResearch UnitsUnits
on on PediatricPediatric PsychopharmacologyPsychopharmacology AutisticAutistic Network (2002) Network (2002) TroostTroost
(2005) e (2005) e SheaShea (2004) (2004) ZuddasZuddas 2011 2011 Mc Mc KinneyKinney ndashndash RenkRenk 20112011
Ghaleiha A Memantine as adjunctive treatment to risperidone in
children with autistic disorder a randomized double-blind
placebo-controlled trial Int J Neuropsychopharmacol 2012
Wei H The therapeutic effect of memantine through the stimulation
of synapse formation and dendritic spine maturation in autism and
fragile X syndrome PLoS One 2012
Ghaleiha A Riluzole as an adjunctive therapy to risperidone for
the treatment of irritability in children with autistic disorder a
Inibizione del reuptake di serotonina e Inibizione del reuptake di serotonina e noradrenalinanoradrenalina
Doppio meccanismo di azioneDoppio meccanismo di azione
Agisce anche sulla componente ansiosaAgisce anche sulla componente ansiosa Alterazioni pressorieAlterazioni pressorie Collateralitagrave sessualeCollateralitagrave sessuale
Inibizione del reuptake di serotonina e Inibizione del reuptake di serotonina e noradrenalinanoradrenalina
Doppio meccanismo di azioneDoppio meccanismo di azione
Agisce anche sulla componente ansiosaAgisce anche sulla componente ansiosa Alterazioni pressorieAlterazioni pressorie Collateralitagrave sessualeCollateralitagrave sessuale
Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi
negativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismonegativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismo
Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi
negativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismonegativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismo
ES ES effecteffect sizesize quanto il gruppo di pazienti migliora quanto il gruppo di pazienti migliora (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella
principale misura di efficacia diviso la deviazione principale misura di efficacia diviso la deviazione
standard) standard) significativo se gt 08significativo se gt 08 no se 02 o minore no se 02 o minore
NNT NNT numbernumber neededneeded toto treattreat quanti pazienti quanti pazienti
servono percheacute almeno uno risponda servono percheacute almeno uno risponda minore egrave il minore egrave il
valore di NNT piugrave egrave efficace il trattamentovalore di NNT piugrave egrave efficace il trattamento
NNH NNH numbernumber neededneeded toto harmharm quanti pazienti si quanti pazienti si
devono esporre a un trattamento per avere un devono esporre a un trattamento per avere un
effetto collaterale effetto collaterale piugrave egrave alto minore egrave la piugrave egrave alto minore egrave la
probabilitagrave di probabilitagrave di collateralitagravecollateralitagrave ZuddasZuddas 20112011
ES ES effecteffect sizesize quanto il gruppo di pazienti migliora quanto il gruppo di pazienti migliora (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella
principale misura di efficacia diviso la deviazione principale misura di efficacia diviso la deviazione
standard) standard) significativo se gt 08significativo se gt 08 no se 02 o minore no se 02 o minore
NNT NNT numbernumber neededneeded toto treattreat quanti pazienti quanti pazienti
servono percheacute almeno uno risponda servono percheacute almeno uno risponda minore egrave il minore egrave il
valore di NNT piugrave egrave efficace il trattamentovalore di NNT piugrave egrave efficace il trattamento
NNH NNH numbernumber neededneeded toto harmharm quanti pazienti si quanti pazienti si
devono esporre a un trattamento per avere un devono esporre a un trattamento per avere un
effetto collaterale effetto collaterale piugrave egrave alto minore egrave la piugrave egrave alto minore egrave la
probabilitagrave di probabilitagrave di collateralitagravecollateralitagrave ZuddasZuddas 20112011
Antipsicotici come leggere gli studi di efficaciaAntipsicotici come leggere gli studi di efficacia Antipsicotici come leggere gli studi di efficaciaAntipsicotici come leggere gli studi di efficacia
RisperidoneRisperidone e spettro autistico e spettro autistico RisperidoneRisperidone e spettro autistico e spettro autistico
Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato
dalla FDAdalla FDA
Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo
dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e
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lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti
Non modifica i sintomi Non modifica i sintomi
(comunicazione sociale e social (comunicazione sociale e social on on
(2005) e (2005) e SheaShea (2004) (2004) ZuddasZuddas 2011 2011 Mc Mc KinneyKinney ndashndash RenkRenk 20112011
Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato
dalla FDAdalla FDA
Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo
dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e
disturbi comportamentali approvato anche per disturbi comportamentali approvato anche per
lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti
Non modifica i sintomi Non modifica i sintomi corecore dellrsquoautismo dellrsquoautismo
(comunicazione sociale e social (comunicazione sociale e social skillskill) ) ResearchResearch UnitsUnits
on on PediatricPediatric PsychopharmacologyPsychopharmacology AutisticAutistic Network (2002) Network (2002) TroostTroost
(2005) e (2005) e SheaShea (2004) (2004) ZuddasZuddas 2011 2011 Mc Mc KinneyKinney ndashndash RenkRenk 20112011
Ghaleiha A Memantine as adjunctive treatment to risperidone in
children with autistic disorder a randomized double-blind
placebo-controlled trial Int J Neuropsychopharmacol 2012
Wei H The therapeutic effect of memantine through the stimulation
of synapse formation and dendritic spine maturation in autism and
fragile X syndrome PLoS One 2012
Ghaleiha A Riluzole as an adjunctive therapy to risperidone for
the treatment of irritability in children with autistic disorder a
Inibizione del reuptake di serotonina e Inibizione del reuptake di serotonina e noradrenalinanoradrenalina
Doppio meccanismo di azioneDoppio meccanismo di azione
Agisce anche sulla componente ansiosaAgisce anche sulla componente ansiosa Alterazioni pressorieAlterazioni pressorie Collateralitagrave sessualeCollateralitagrave sessuale
Inibizione del reuptake di serotonina e Inibizione del reuptake di serotonina e noradrenalinanoradrenalina
Doppio meccanismo di azioneDoppio meccanismo di azione
Agisce anche sulla componente ansiosaAgisce anche sulla componente ansiosa Alterazioni pressorieAlterazioni pressorie Collateralitagrave sessualeCollateralitagrave sessuale
Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi
negativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismonegativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismo
Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi
negativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismonegativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismo
ES ES effecteffect sizesize quanto il gruppo di pazienti migliora quanto il gruppo di pazienti migliora (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella
principale misura di efficacia diviso la deviazione principale misura di efficacia diviso la deviazione
standard) standard) significativo se gt 08significativo se gt 08 no se 02 o minore no se 02 o minore
NNT NNT numbernumber neededneeded toto treattreat quanti pazienti quanti pazienti
servono percheacute almeno uno risponda servono percheacute almeno uno risponda minore egrave il minore egrave il
valore di NNT piugrave egrave efficace il trattamentovalore di NNT piugrave egrave efficace il trattamento
NNH NNH numbernumber neededneeded toto harmharm quanti pazienti si quanti pazienti si
devono esporre a un trattamento per avere un devono esporre a un trattamento per avere un
effetto collaterale effetto collaterale piugrave egrave alto minore egrave la piugrave egrave alto minore egrave la
probabilitagrave di probabilitagrave di collateralitagravecollateralitagrave ZuddasZuddas 20112011
ES ES effecteffect sizesize quanto il gruppo di pazienti migliora quanto il gruppo di pazienti migliora (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella
principale misura di efficacia diviso la deviazione principale misura di efficacia diviso la deviazione
standard) standard) significativo se gt 08significativo se gt 08 no se 02 o minore no se 02 o minore
NNT NNT numbernumber neededneeded toto treattreat quanti pazienti quanti pazienti
servono percheacute almeno uno risponda servono percheacute almeno uno risponda minore egrave il minore egrave il
valore di NNT piugrave egrave efficace il trattamentovalore di NNT piugrave egrave efficace il trattamento
NNH NNH numbernumber neededneeded toto harmharm quanti pazienti si quanti pazienti si
devono esporre a un trattamento per avere un devono esporre a un trattamento per avere un
effetto collaterale effetto collaterale piugrave egrave alto minore egrave la piugrave egrave alto minore egrave la
probabilitagrave di probabilitagrave di collateralitagravecollateralitagrave ZuddasZuddas 20112011
Antipsicotici come leggere gli studi di efficaciaAntipsicotici come leggere gli studi di efficacia Antipsicotici come leggere gli studi di efficaciaAntipsicotici come leggere gli studi di efficacia
RisperidoneRisperidone e spettro autistico e spettro autistico RisperidoneRisperidone e spettro autistico e spettro autistico
Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato
dalla FDAdalla FDA
Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo
dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e
disturbi comportamentali approvato anche per disturbi comportamentali approvato anche per
lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti
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(2005) e (2005) e SheaShea (2004) (2004) ZuddasZuddas 2011 2011 Mc Mc KinneyKinney ndashndash RenkRenk 20112011
Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato
dalla FDAdalla FDA
Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo
dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e
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lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti
Non modifica i sintomi Non modifica i sintomi corecore dellrsquoautismo dellrsquoautismo
(comunicazione sociale e social (comunicazione sociale e social skillskill) ) ResearchResearch UnitsUnits
on on PediatricPediatric PsychopharmacologyPsychopharmacology AutisticAutistic Network (2002) Network (2002) TroostTroost
(2005) e (2005) e SheaShea (2004) (2004) ZuddasZuddas 2011 2011 Mc Mc KinneyKinney ndashndash RenkRenk 20112011
Ghaleiha A Memantine as adjunctive treatment to risperidone in
children with autistic disorder a randomized double-blind
placebo-controlled trial Int J Neuropsychopharmacol 2012
Wei H The therapeutic effect of memantine through the stimulation
of synapse formation and dendritic spine maturation in autism and
fragile X syndrome PLoS One 2012
Ghaleiha A Riluzole as an adjunctive therapy to risperidone for
the treatment of irritability in children with autistic disorder a
Inibizione del reuptake di serotonina e Inibizione del reuptake di serotonina e noradrenalinanoradrenalina
Doppio meccanismo di azioneDoppio meccanismo di azione
Agisce anche sulla componente ansiosaAgisce anche sulla componente ansiosa Alterazioni pressorieAlterazioni pressorie Collateralitagrave sessualeCollateralitagrave sessuale
Inibizione del reuptake di serotonina e Inibizione del reuptake di serotonina e noradrenalinanoradrenalina
Doppio meccanismo di azioneDoppio meccanismo di azione
Agisce anche sulla componente ansiosaAgisce anche sulla componente ansiosa Alterazioni pressorieAlterazioni pressorie Collateralitagrave sessualeCollateralitagrave sessuale
Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi
negativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismonegativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismo
Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi
negativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismonegativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismo
ES ES effecteffect sizesize quanto il gruppo di pazienti migliora quanto il gruppo di pazienti migliora (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella
principale misura di efficacia diviso la deviazione principale misura di efficacia diviso la deviazione
standard) standard) significativo se gt 08significativo se gt 08 no se 02 o minore no se 02 o minore
NNT NNT numbernumber neededneeded toto treattreat quanti pazienti quanti pazienti
servono percheacute almeno uno risponda servono percheacute almeno uno risponda minore egrave il minore egrave il
valore di NNT piugrave egrave efficace il trattamentovalore di NNT piugrave egrave efficace il trattamento
NNH NNH numbernumber neededneeded toto harmharm quanti pazienti si quanti pazienti si
devono esporre a un trattamento per avere un devono esporre a un trattamento per avere un
effetto collaterale effetto collaterale piugrave egrave alto minore egrave la piugrave egrave alto minore egrave la
probabilitagrave di probabilitagrave di collateralitagravecollateralitagrave ZuddasZuddas 20112011
ES ES effecteffect sizesize quanto il gruppo di pazienti migliora quanto il gruppo di pazienti migliora (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella
principale misura di efficacia diviso la deviazione principale misura di efficacia diviso la deviazione
standard) standard) significativo se gt 08significativo se gt 08 no se 02 o minore no se 02 o minore
NNT NNT numbernumber neededneeded toto treattreat quanti pazienti quanti pazienti
servono percheacute almeno uno risponda servono percheacute almeno uno risponda minore egrave il minore egrave il
valore di NNT piugrave egrave efficace il trattamentovalore di NNT piugrave egrave efficace il trattamento
NNH NNH numbernumber neededneeded toto harmharm quanti pazienti si quanti pazienti si
devono esporre a un trattamento per avere un devono esporre a un trattamento per avere un
effetto collaterale effetto collaterale piugrave egrave alto minore egrave la piugrave egrave alto minore egrave la
probabilitagrave di probabilitagrave di collateralitagravecollateralitagrave ZuddasZuddas 20112011
Antipsicotici come leggere gli studi di efficaciaAntipsicotici come leggere gli studi di efficacia Antipsicotici come leggere gli studi di efficaciaAntipsicotici come leggere gli studi di efficacia
RisperidoneRisperidone e spettro autistico e spettro autistico RisperidoneRisperidone e spettro autistico e spettro autistico
Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato
dalla FDAdalla FDA
Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo
dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e
disturbi comportamentali approvato anche per disturbi comportamentali approvato anche per
lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti
Non modifica i sintomi Non modifica i sintomi
(comunicazione sociale e social (comunicazione sociale e social on on
(2005) e (2005) e SheaShea (2004) (2004) ZuddasZuddas 2011 2011 Mc Mc KinneyKinney ndashndash RenkRenk 20112011
Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato
dalla FDAdalla FDA
Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo
dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e
disturbi comportamentali approvato anche per disturbi comportamentali approvato anche per
lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti
Non modifica i sintomi Non modifica i sintomi corecore dellrsquoautismo dellrsquoautismo
(comunicazione sociale e social (comunicazione sociale e social skillskill) ) ResearchResearch UnitsUnits
on on PediatricPediatric PsychopharmacologyPsychopharmacology AutisticAutistic Network (2002) Network (2002) TroostTroost
(2005) e (2005) e SheaShea (2004) (2004) ZuddasZuddas 2011 2011 Mc Mc KinneyKinney ndashndash RenkRenk 20112011
Ghaleiha A Memantine as adjunctive treatment to risperidone in
children with autistic disorder a randomized double-blind
placebo-controlled trial Int J Neuropsychopharmacol 2012
Wei H The therapeutic effect of memantine through the stimulation
of synapse formation and dendritic spine maturation in autism and
fragile X syndrome PLoS One 2012
Ghaleiha A Riluzole as an adjunctive therapy to risperidone for
the treatment of irritability in children with autistic disorder a
Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi
negativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismonegativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismo
Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi
negativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismonegativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismo
ES ES effecteffect sizesize quanto il gruppo di pazienti migliora quanto il gruppo di pazienti migliora (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella
principale misura di efficacia diviso la deviazione principale misura di efficacia diviso la deviazione
standard) standard) significativo se gt 08significativo se gt 08 no se 02 o minore no se 02 o minore
NNT NNT numbernumber neededneeded toto treattreat quanti pazienti quanti pazienti
servono percheacute almeno uno risponda servono percheacute almeno uno risponda minore egrave il minore egrave il
valore di NNT piugrave egrave efficace il trattamentovalore di NNT piugrave egrave efficace il trattamento
NNH NNH numbernumber neededneeded toto harmharm quanti pazienti si quanti pazienti si
devono esporre a un trattamento per avere un devono esporre a un trattamento per avere un
effetto collaterale effetto collaterale piugrave egrave alto minore egrave la piugrave egrave alto minore egrave la
probabilitagrave di probabilitagrave di collateralitagravecollateralitagrave ZuddasZuddas 20112011
ES ES effecteffect sizesize quanto il gruppo di pazienti migliora quanto il gruppo di pazienti migliora (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella
principale misura di efficacia diviso la deviazione principale misura di efficacia diviso la deviazione
standard) standard) significativo se gt 08significativo se gt 08 no se 02 o minore no se 02 o minore
NNT NNT numbernumber neededneeded toto treattreat quanti pazienti quanti pazienti
servono percheacute almeno uno risponda servono percheacute almeno uno risponda minore egrave il minore egrave il
valore di NNT piugrave egrave efficace il trattamentovalore di NNT piugrave egrave efficace il trattamento
NNH NNH numbernumber neededneeded toto harmharm quanti pazienti si quanti pazienti si
devono esporre a un trattamento per avere un devono esporre a un trattamento per avere un
effetto collaterale effetto collaterale piugrave egrave alto minore egrave la piugrave egrave alto minore egrave la
probabilitagrave di probabilitagrave di collateralitagravecollateralitagrave ZuddasZuddas 20112011
Antipsicotici come leggere gli studi di efficaciaAntipsicotici come leggere gli studi di efficacia Antipsicotici come leggere gli studi di efficaciaAntipsicotici come leggere gli studi di efficacia
RisperidoneRisperidone e spettro autistico e spettro autistico RisperidoneRisperidone e spettro autistico e spettro autistico
Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato
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Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo
dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e
disturbi comportamentali approvato anche per disturbi comportamentali approvato anche per
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(2005) e (2005) e SheaShea (2004) (2004) ZuddasZuddas 2011 2011 Mc Mc KinneyKinney ndashndash RenkRenk 20112011
Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato
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dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e
disturbi comportamentali approvato anche per disturbi comportamentali approvato anche per
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on on PediatricPediatric PsychopharmacologyPsychopharmacology AutisticAutistic Network (2002) Network (2002) TroostTroost
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Ghaleiha A Memantine as adjunctive treatment to risperidone in
children with autistic disorder a randomized double-blind
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Wei H The therapeutic effect of memantine through the stimulation
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Ghaleiha A Riluzole as an adjunctive therapy to risperidone for
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Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi
negativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismonegativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismo
Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi
negativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismonegativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismo
ES ES effecteffect sizesize quanto il gruppo di pazienti migliora quanto il gruppo di pazienti migliora (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella
principale misura di efficacia diviso la deviazione principale misura di efficacia diviso la deviazione
standard) standard) significativo se gt 08significativo se gt 08 no se 02 o minore no se 02 o minore
NNT NNT numbernumber neededneeded toto treattreat quanti pazienti quanti pazienti
servono percheacute almeno uno risponda servono percheacute almeno uno risponda minore egrave il minore egrave il
valore di NNT piugrave egrave efficace il trattamentovalore di NNT piugrave egrave efficace il trattamento
NNH NNH numbernumber neededneeded toto harmharm quanti pazienti si quanti pazienti si
devono esporre a un trattamento per avere un devono esporre a un trattamento per avere un
effetto collaterale effetto collaterale piugrave egrave alto minore egrave la piugrave egrave alto minore egrave la
probabilitagrave di probabilitagrave di collateralitagravecollateralitagrave ZuddasZuddas 20112011
ES ES effecteffect sizesize quanto il gruppo di pazienti migliora quanto il gruppo di pazienti migliora (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella
principale misura di efficacia diviso la deviazione principale misura di efficacia diviso la deviazione
standard) standard) significativo se gt 08significativo se gt 08 no se 02 o minore no se 02 o minore
NNT NNT numbernumber neededneeded toto treattreat quanti pazienti quanti pazienti
servono percheacute almeno uno risponda servono percheacute almeno uno risponda minore egrave il minore egrave il
valore di NNT piugrave egrave efficace il trattamentovalore di NNT piugrave egrave efficace il trattamento
NNH NNH numbernumber neededneeded toto harmharm quanti pazienti si quanti pazienti si
devono esporre a un trattamento per avere un devono esporre a un trattamento per avere un
effetto collaterale effetto collaterale piugrave egrave alto minore egrave la piugrave egrave alto minore egrave la
probabilitagrave di probabilitagrave di collateralitagravecollateralitagrave ZuddasZuddas 20112011
Antipsicotici come leggere gli studi di efficaciaAntipsicotici come leggere gli studi di efficacia Antipsicotici come leggere gli studi di efficaciaAntipsicotici come leggere gli studi di efficacia
RisperidoneRisperidone e spettro autistico e spettro autistico RisperidoneRisperidone e spettro autistico e spettro autistico
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disturbi comportamentali approvato anche per disturbi comportamentali approvato anche per
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(2005) e (2005) e SheaShea (2004) (2004) ZuddasZuddas 2011 2011 Mc Mc KinneyKinney ndashndash RenkRenk 20112011
Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato
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dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e
disturbi comportamentali approvato anche per disturbi comportamentali approvato anche per
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on on PediatricPediatric PsychopharmacologyPsychopharmacology AutisticAutistic Network (2002) Network (2002) TroostTroost
(2005) e (2005) e SheaShea (2004) (2004) ZuddasZuddas 2011 2011 Mc Mc KinneyKinney ndashndash RenkRenk 20112011
Ghaleiha A Memantine as adjunctive treatment to risperidone in
children with autistic disorder a randomized double-blind
placebo-controlled trial Int J Neuropsychopharmacol 2012
Wei H The therapeutic effect of memantine through the stimulation
of synapse formation and dendritic spine maturation in autism and
fragile X syndrome PLoS One 2012
Ghaleiha A Riluzole as an adjunctive therapy to risperidone for
the treatment of irritability in children with autistic disorder a
Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi
negativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismonegativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismo
Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi
negativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismonegativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismo
ES ES effecteffect sizesize quanto il gruppo di pazienti migliora quanto il gruppo di pazienti migliora (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella
principale misura di efficacia diviso la deviazione principale misura di efficacia diviso la deviazione
standard) standard) significativo se gt 08significativo se gt 08 no se 02 o minore no se 02 o minore
NNT NNT numbernumber neededneeded toto treattreat quanti pazienti quanti pazienti
servono percheacute almeno uno risponda servono percheacute almeno uno risponda minore egrave il minore egrave il
valore di NNT piugrave egrave efficace il trattamentovalore di NNT piugrave egrave efficace il trattamento
NNH NNH numbernumber neededneeded toto harmharm quanti pazienti si quanti pazienti si
devono esporre a un trattamento per avere un devono esporre a un trattamento per avere un
effetto collaterale effetto collaterale piugrave egrave alto minore egrave la piugrave egrave alto minore egrave la
probabilitagrave di probabilitagrave di collateralitagravecollateralitagrave ZuddasZuddas 20112011
ES ES effecteffect sizesize quanto il gruppo di pazienti migliora quanto il gruppo di pazienti migliora (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella
principale misura di efficacia diviso la deviazione principale misura di efficacia diviso la deviazione
standard) standard) significativo se gt 08significativo se gt 08 no se 02 o minore no se 02 o minore
NNT NNT numbernumber neededneeded toto treattreat quanti pazienti quanti pazienti
servono percheacute almeno uno risponda servono percheacute almeno uno risponda minore egrave il minore egrave il
valore di NNT piugrave egrave efficace il trattamentovalore di NNT piugrave egrave efficace il trattamento
NNH NNH numbernumber neededneeded toto harmharm quanti pazienti si quanti pazienti si
devono esporre a un trattamento per avere un devono esporre a un trattamento per avere un
effetto collaterale effetto collaterale piugrave egrave alto minore egrave la piugrave egrave alto minore egrave la
probabilitagrave di probabilitagrave di collateralitagravecollateralitagrave ZuddasZuddas 20112011
Antipsicotici come leggere gli studi di efficaciaAntipsicotici come leggere gli studi di efficacia Antipsicotici come leggere gli studi di efficaciaAntipsicotici come leggere gli studi di efficacia
RisperidoneRisperidone e spettro autistico e spettro autistico RisperidoneRisperidone e spettro autistico e spettro autistico
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disturbi comportamentali approvato anche per disturbi comportamentali approvato anche per
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(2005) e (2005) e SheaShea (2004) (2004) ZuddasZuddas 2011 2011 Mc Mc KinneyKinney ndashndash RenkRenk 20112011
Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato
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Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo
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disturbi comportamentali approvato anche per disturbi comportamentali approvato anche per
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(comunicazione sociale e social (comunicazione sociale e social skillskill) ) ResearchResearch UnitsUnits
on on PediatricPediatric PsychopharmacologyPsychopharmacology AutisticAutistic Network (2002) Network (2002) TroostTroost
(2005) e (2005) e SheaShea (2004) (2004) ZuddasZuddas 2011 2011 Mc Mc KinneyKinney ndashndash RenkRenk 20112011
Ghaleiha A Memantine as adjunctive treatment to risperidone in
children with autistic disorder a randomized double-blind
placebo-controlled trial Int J Neuropsychopharmacol 2012
Wei H The therapeutic effect of memantine through the stimulation
of synapse formation and dendritic spine maturation in autism and
fragile X syndrome PLoS One 2012
Ghaleiha A Riluzole as an adjunctive therapy to risperidone for
the treatment of irritability in children with autistic disorder a
Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi
negativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismonegativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismo
Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi
negativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismonegativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismo
ES ES effecteffect sizesize quanto il gruppo di pazienti migliora quanto il gruppo di pazienti migliora (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella
principale misura di efficacia diviso la deviazione principale misura di efficacia diviso la deviazione
standard) standard) significativo se gt 08significativo se gt 08 no se 02 o minore no se 02 o minore
NNT NNT numbernumber neededneeded toto treattreat quanti pazienti quanti pazienti
servono percheacute almeno uno risponda servono percheacute almeno uno risponda minore egrave il minore egrave il
valore di NNT piugrave egrave efficace il trattamentovalore di NNT piugrave egrave efficace il trattamento
NNH NNH numbernumber neededneeded toto harmharm quanti pazienti si quanti pazienti si
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effetto collaterale effetto collaterale piugrave egrave alto minore egrave la piugrave egrave alto minore egrave la
probabilitagrave di probabilitagrave di collateralitagravecollateralitagrave ZuddasZuddas 20112011
ES ES effecteffect sizesize quanto il gruppo di pazienti migliora quanto il gruppo di pazienti migliora (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella
principale misura di efficacia diviso la deviazione principale misura di efficacia diviso la deviazione
standard) standard) significativo se gt 08significativo se gt 08 no se 02 o minore no se 02 o minore
NNT NNT numbernumber neededneeded toto treattreat quanti pazienti quanti pazienti
servono percheacute almeno uno risponda servono percheacute almeno uno risponda minore egrave il minore egrave il
valore di NNT piugrave egrave efficace il trattamentovalore di NNT piugrave egrave efficace il trattamento
NNH NNH numbernumber neededneeded toto harmharm quanti pazienti si quanti pazienti si
devono esporre a un trattamento per avere un devono esporre a un trattamento per avere un
effetto collaterale effetto collaterale piugrave egrave alto minore egrave la piugrave egrave alto minore egrave la
probabilitagrave di probabilitagrave di collateralitagravecollateralitagrave ZuddasZuddas 20112011
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RisperidoneRisperidone e spettro autistico e spettro autistico RisperidoneRisperidone e spettro autistico e spettro autistico
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(2005) e (2005) e SheaShea (2004) (2004) ZuddasZuddas 2011 2011 Mc Mc KinneyKinney ndashndash RenkRenk 20112011
Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato
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Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo
dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e
disturbi comportamentali approvato anche per disturbi comportamentali approvato anche per
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on on PediatricPediatric PsychopharmacologyPsychopharmacology AutisticAutistic Network (2002) Network (2002) TroostTroost
(2005) e (2005) e SheaShea (2004) (2004) ZuddasZuddas 2011 2011 Mc Mc KinneyKinney ndashndash RenkRenk 20112011
Ghaleiha A Memantine as adjunctive treatment to risperidone in
children with autistic disorder a randomized double-blind
placebo-controlled trial Int J Neuropsychopharmacol 2012
Wei H The therapeutic effect of memantine through the stimulation
of synapse formation and dendritic spine maturation in autism and
fragile X syndrome PLoS One 2012
Ghaleiha A Riluzole as an adjunctive therapy to risperidone for
the treatment of irritability in children with autistic disorder a
Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi
negativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismonegativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismo
Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi
negativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismonegativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismo
ES ES effecteffect sizesize quanto il gruppo di pazienti migliora quanto il gruppo di pazienti migliora (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella
principale misura di efficacia diviso la deviazione principale misura di efficacia diviso la deviazione
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NNT NNT numbernumber neededneeded toto treattreat quanti pazienti quanti pazienti
servono percheacute almeno uno risponda servono percheacute almeno uno risponda minore egrave il minore egrave il
valore di NNT piugrave egrave efficace il trattamentovalore di NNT piugrave egrave efficace il trattamento
NNH NNH numbernumber neededneeded toto harmharm quanti pazienti si quanti pazienti si
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effetto collaterale effetto collaterale piugrave egrave alto minore egrave la piugrave egrave alto minore egrave la
probabilitagrave di probabilitagrave di collateralitagravecollateralitagrave ZuddasZuddas 20112011
ES ES effecteffect sizesize quanto il gruppo di pazienti migliora quanto il gruppo di pazienti migliora (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella
principale misura di efficacia diviso la deviazione principale misura di efficacia diviso la deviazione
standard) standard) significativo se gt 08significativo se gt 08 no se 02 o minore no se 02 o minore
NNT NNT numbernumber neededneeded toto treattreat quanti pazienti quanti pazienti
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valore di NNT piugrave egrave efficace il trattamentovalore di NNT piugrave egrave efficace il trattamento
NNH NNH numbernumber neededneeded toto harmharm quanti pazienti si quanti pazienti si
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probabilitagrave di probabilitagrave di collateralitagravecollateralitagrave ZuddasZuddas 20112011
Antipsicotici come leggere gli studi di efficaciaAntipsicotici come leggere gli studi di efficacia Antipsicotici come leggere gli studi di efficaciaAntipsicotici come leggere gli studi di efficacia
RisperidoneRisperidone e spettro autistico e spettro autistico RisperidoneRisperidone e spettro autistico e spettro autistico
Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato
dalla FDAdalla FDA
Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo
dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e
disturbi comportamentali approvato anche per disturbi comportamentali approvato anche per
lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti
Non modifica i sintomi Non modifica i sintomi
(comunicazione sociale e social (comunicazione sociale e social on on
(2005) e (2005) e SheaShea (2004) (2004) ZuddasZuddas 2011 2011 Mc Mc KinneyKinney ndashndash RenkRenk 20112011
Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato
dalla FDAdalla FDA
Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo
dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e
disturbi comportamentali approvato anche per disturbi comportamentali approvato anche per
lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti
Non modifica i sintomi Non modifica i sintomi corecore dellrsquoautismo dellrsquoautismo
(comunicazione sociale e social (comunicazione sociale e social skillskill) ) ResearchResearch UnitsUnits
on on PediatricPediatric PsychopharmacologyPsychopharmacology AutisticAutistic Network (2002) Network (2002) TroostTroost
(2005) e (2005) e SheaShea (2004) (2004) ZuddasZuddas 2011 2011 Mc Mc KinneyKinney ndashndash RenkRenk 20112011
Ghaleiha A Memantine as adjunctive treatment to risperidone in
children with autistic disorder a randomized double-blind
placebo-controlled trial Int J Neuropsychopharmacol 2012
Wei H The therapeutic effect of memantine through the stimulation
of synapse formation and dendritic spine maturation in autism and
fragile X syndrome PLoS One 2012
Ghaleiha A Riluzole as an adjunctive therapy to risperidone for
the treatment of irritability in children with autistic disorder a
Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi
negativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismonegativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismo
Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi
negativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismonegativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismo
ES ES effecteffect sizesize quanto il gruppo di pazienti migliora quanto il gruppo di pazienti migliora (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella
principale misura di efficacia diviso la deviazione principale misura di efficacia diviso la deviazione
standard) standard) significativo se gt 08significativo se gt 08 no se 02 o minore no se 02 o minore
NNT NNT numbernumber neededneeded toto treattreat quanti pazienti quanti pazienti
servono percheacute almeno uno risponda servono percheacute almeno uno risponda minore egrave il minore egrave il
valore di NNT piugrave egrave efficace il trattamentovalore di NNT piugrave egrave efficace il trattamento
NNH NNH numbernumber neededneeded toto harmharm quanti pazienti si quanti pazienti si
devono esporre a un trattamento per avere un devono esporre a un trattamento per avere un
effetto collaterale effetto collaterale piugrave egrave alto minore egrave la piugrave egrave alto minore egrave la
probabilitagrave di probabilitagrave di collateralitagravecollateralitagrave ZuddasZuddas 20112011
ES ES effecteffect sizesize quanto il gruppo di pazienti migliora quanto il gruppo di pazienti migliora (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella
principale misura di efficacia diviso la deviazione principale misura di efficacia diviso la deviazione
standard) standard) significativo se gt 08significativo se gt 08 no se 02 o minore no se 02 o minore
NNT NNT numbernumber neededneeded toto treattreat quanti pazienti quanti pazienti
servono percheacute almeno uno risponda servono percheacute almeno uno risponda minore egrave il minore egrave il
valore di NNT piugrave egrave efficace il trattamentovalore di NNT piugrave egrave efficace il trattamento
NNH NNH numbernumber neededneeded toto harmharm quanti pazienti si quanti pazienti si
devono esporre a un trattamento per avere un devono esporre a un trattamento per avere un
effetto collaterale effetto collaterale piugrave egrave alto minore egrave la piugrave egrave alto minore egrave la
probabilitagrave di probabilitagrave di collateralitagravecollateralitagrave ZuddasZuddas 20112011
Antipsicotici come leggere gli studi di efficaciaAntipsicotici come leggere gli studi di efficacia Antipsicotici come leggere gli studi di efficaciaAntipsicotici come leggere gli studi di efficacia
RisperidoneRisperidone e spettro autistico e spettro autistico RisperidoneRisperidone e spettro autistico e spettro autistico
Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato
dalla FDAdalla FDA
Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo
dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e
disturbi comportamentali approvato anche per disturbi comportamentali approvato anche per
lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti
Non modifica i sintomi Non modifica i sintomi
(comunicazione sociale e social (comunicazione sociale e social on on
(2005) e (2005) e SheaShea (2004) (2004) ZuddasZuddas 2011 2011 Mc Mc KinneyKinney ndashndash RenkRenk 20112011
Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato
dalla FDAdalla FDA
Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo
dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e
disturbi comportamentali approvato anche per disturbi comportamentali approvato anche per
lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti
Non modifica i sintomi Non modifica i sintomi corecore dellrsquoautismo dellrsquoautismo
(comunicazione sociale e social (comunicazione sociale e social skillskill) ) ResearchResearch UnitsUnits
on on PediatricPediatric PsychopharmacologyPsychopharmacology AutisticAutistic Network (2002) Network (2002) TroostTroost
(2005) e (2005) e SheaShea (2004) (2004) ZuddasZuddas 2011 2011 Mc Mc KinneyKinney ndashndash RenkRenk 20112011
Ghaleiha A Memantine as adjunctive treatment to risperidone in
children with autistic disorder a randomized double-blind
placebo-controlled trial Int J Neuropsychopharmacol 2012
Wei H The therapeutic effect of memantine through the stimulation
of synapse formation and dendritic spine maturation in autism and
fragile X syndrome PLoS One 2012
Ghaleiha A Riluzole as an adjunctive therapy to risperidone for
the treatment of irritability in children with autistic disorder a
Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi
negativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismonegativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismo
Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi
negativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismonegativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismo
ES ES effecteffect sizesize quanto il gruppo di pazienti migliora quanto il gruppo di pazienti migliora (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella
principale misura di efficacia diviso la deviazione principale misura di efficacia diviso la deviazione
standard) standard) significativo se gt 08significativo se gt 08 no se 02 o minore no se 02 o minore
NNT NNT numbernumber neededneeded toto treattreat quanti pazienti quanti pazienti
servono percheacute almeno uno risponda servono percheacute almeno uno risponda minore egrave il minore egrave il
valore di NNT piugrave egrave efficace il trattamentovalore di NNT piugrave egrave efficace il trattamento
NNH NNH numbernumber neededneeded toto harmharm quanti pazienti si quanti pazienti si
devono esporre a un trattamento per avere un devono esporre a un trattamento per avere un
effetto collaterale effetto collaterale piugrave egrave alto minore egrave la piugrave egrave alto minore egrave la
probabilitagrave di probabilitagrave di collateralitagravecollateralitagrave ZuddasZuddas 20112011
ES ES effecteffect sizesize quanto il gruppo di pazienti migliora quanto il gruppo di pazienti migliora (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella
principale misura di efficacia diviso la deviazione principale misura di efficacia diviso la deviazione
standard) standard) significativo se gt 08significativo se gt 08 no se 02 o minore no se 02 o minore
NNT NNT numbernumber neededneeded toto treattreat quanti pazienti quanti pazienti
servono percheacute almeno uno risponda servono percheacute almeno uno risponda minore egrave il minore egrave il
valore di NNT piugrave egrave efficace il trattamentovalore di NNT piugrave egrave efficace il trattamento
NNH NNH numbernumber neededneeded toto harmharm quanti pazienti si quanti pazienti si
devono esporre a un trattamento per avere un devono esporre a un trattamento per avere un
effetto collaterale effetto collaterale piugrave egrave alto minore egrave la piugrave egrave alto minore egrave la
probabilitagrave di probabilitagrave di collateralitagravecollateralitagrave ZuddasZuddas 20112011
Antipsicotici come leggere gli studi di efficaciaAntipsicotici come leggere gli studi di efficacia Antipsicotici come leggere gli studi di efficaciaAntipsicotici come leggere gli studi di efficacia
RisperidoneRisperidone e spettro autistico e spettro autistico RisperidoneRisperidone e spettro autistico e spettro autistico
Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato
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Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo
dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e
disturbi comportamentali approvato anche per disturbi comportamentali approvato anche per
lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti
Non modifica i sintomi Non modifica i sintomi
(comunicazione sociale e social (comunicazione sociale e social on on
(2005) e (2005) e SheaShea (2004) (2004) ZuddasZuddas 2011 2011 Mc Mc KinneyKinney ndashndash RenkRenk 20112011
Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato
dalla FDAdalla FDA
Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo
dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e
disturbi comportamentali approvato anche per disturbi comportamentali approvato anche per
lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti
Non modifica i sintomi Non modifica i sintomi corecore dellrsquoautismo dellrsquoautismo
(comunicazione sociale e social (comunicazione sociale e social skillskill) ) ResearchResearch UnitsUnits
on on PediatricPediatric PsychopharmacologyPsychopharmacology AutisticAutistic Network (2002) Network (2002) TroostTroost
(2005) e (2005) e SheaShea (2004) (2004) ZuddasZuddas 2011 2011 Mc Mc KinneyKinney ndashndash RenkRenk 20112011
Ghaleiha A Memantine as adjunctive treatment to risperidone in
children with autistic disorder a randomized double-blind
placebo-controlled trial Int J Neuropsychopharmacol 2012
Wei H The therapeutic effect of memantine through the stimulation
of synapse formation and dendritic spine maturation in autism and
fragile X syndrome PLoS One 2012
Ghaleiha A Riluzole as an adjunctive therapy to risperidone for
the treatment of irritability in children with autistic disorder a
Ghanizadeh and Ebrahim Moghimi-Sarani A randomized double
blind placebo controlled clinical trial of N-Acetylcysteine added to
risperidone for treating autistic disorders BMC Psychiatry 2013
Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi
negativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismonegativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismo
Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi Attivitagrave sui recettori D2 piugrave selettiva con efficacia sui sintomi
negativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismonegativi di ritiro e catatonici studi specifici nellrsquoautismo
ES ES effecteffect sizesize quanto il gruppo di pazienti migliora quanto il gruppo di pazienti migliora (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella
principale misura di efficacia diviso la deviazione principale misura di efficacia diviso la deviazione
standard) standard) significativo se gt 08significativo se gt 08 no se 02 o minore no se 02 o minore
NNT NNT numbernumber neededneeded toto treattreat quanti pazienti quanti pazienti
servono percheacute almeno uno risponda servono percheacute almeno uno risponda minore egrave il minore egrave il
valore di NNT piugrave egrave efficace il trattamentovalore di NNT piugrave egrave efficace il trattamento
NNH NNH numbernumber neededneeded toto harmharm quanti pazienti si quanti pazienti si
devono esporre a un trattamento per avere un devono esporre a un trattamento per avere un
effetto collaterale effetto collaterale piugrave egrave alto minore egrave la piugrave egrave alto minore egrave la
probabilitagrave di probabilitagrave di collateralitagravecollateralitagrave ZuddasZuddas 20112011
ES ES effecteffect sizesize quanto il gruppo di pazienti migliora quanto il gruppo di pazienti migliora (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella
principale misura di efficacia diviso la deviazione principale misura di efficacia diviso la deviazione
standard) standard) significativo se gt 08significativo se gt 08 no se 02 o minore no se 02 o minore
NNT NNT numbernumber neededneeded toto treattreat quanti pazienti quanti pazienti
servono percheacute almeno uno risponda servono percheacute almeno uno risponda minore egrave il minore egrave il
valore di NNT piugrave egrave efficace il trattamentovalore di NNT piugrave egrave efficace il trattamento
NNH NNH numbernumber neededneeded toto harmharm quanti pazienti si quanti pazienti si
devono esporre a un trattamento per avere un devono esporre a un trattamento per avere un
effetto collaterale effetto collaterale piugrave egrave alto minore egrave la piugrave egrave alto minore egrave la
probabilitagrave di probabilitagrave di collateralitagravecollateralitagrave ZuddasZuddas 20112011
Antipsicotici come leggere gli studi di efficaciaAntipsicotici come leggere gli studi di efficacia Antipsicotici come leggere gli studi di efficaciaAntipsicotici come leggere gli studi di efficacia
RisperidoneRisperidone e spettro autistico e spettro autistico RisperidoneRisperidone e spettro autistico e spettro autistico
Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato
dalla FDAdalla FDA
Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo
dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e
disturbi comportamentali approvato anche per disturbi comportamentali approvato anche per
lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti
Non modifica i sintomi Non modifica i sintomi
(comunicazione sociale e social (comunicazione sociale e social on on
(2005) e (2005) e SheaShea (2004) (2004) ZuddasZuddas 2011 2011 Mc Mc KinneyKinney ndashndash RenkRenk 20112011
Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato
dalla FDAdalla FDA
Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo
dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e
disturbi comportamentali approvato anche per disturbi comportamentali approvato anche per
lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti
Non modifica i sintomi Non modifica i sintomi corecore dellrsquoautismo dellrsquoautismo
(comunicazione sociale e social (comunicazione sociale e social skillskill) ) ResearchResearch UnitsUnits
on on PediatricPediatric PsychopharmacologyPsychopharmacology AutisticAutistic Network (2002) Network (2002) TroostTroost
(2005) e (2005) e SheaShea (2004) (2004) ZuddasZuddas 2011 2011 Mc Mc KinneyKinney ndashndash RenkRenk 20112011
Ghaleiha A Memantine as adjunctive treatment to risperidone in
children with autistic disorder a randomized double-blind
placebo-controlled trial Int J Neuropsychopharmacol 2012
Wei H The therapeutic effect of memantine through the stimulation
of synapse formation and dendritic spine maturation in autism and
fragile X syndrome PLoS One 2012
Ghaleiha A Riluzole as an adjunctive therapy to risperidone for
the treatment of irritability in children with autistic disorder a
Ghanizadeh and Ebrahim Moghimi-Sarani A randomized double
blind placebo controlled clinical trial of N-Acetylcysteine added to
risperidone for treating autistic disorders BMC Psychiatry 2013
ES ES effecteffect sizesize quanto il gruppo di pazienti migliora quanto il gruppo di pazienti migliora (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella
principale misura di efficacia diviso la deviazione principale misura di efficacia diviso la deviazione
standard) standard) significativo se gt 08significativo se gt 08 no se 02 o minore no se 02 o minore
NNT NNT numbernumber neededneeded toto treattreat quanti pazienti quanti pazienti
servono percheacute almeno uno risponda servono percheacute almeno uno risponda minore egrave il minore egrave il
valore di NNT piugrave egrave efficace il trattamentovalore di NNT piugrave egrave efficace il trattamento
NNH NNH numbernumber neededneeded toto harmharm quanti pazienti si quanti pazienti si
devono esporre a un trattamento per avere un devono esporre a un trattamento per avere un
effetto collaterale effetto collaterale piugrave egrave alto minore egrave la piugrave egrave alto minore egrave la
probabilitagrave di probabilitagrave di collateralitagravecollateralitagrave ZuddasZuddas 20112011
ES ES effecteffect sizesize quanto il gruppo di pazienti migliora quanto il gruppo di pazienti migliora (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella (differenza tra gruppo trattato e di controllo nella
principale misura di efficacia diviso la deviazione principale misura di efficacia diviso la deviazione
standard) standard) significativo se gt 08significativo se gt 08 no se 02 o minore no se 02 o minore
NNT NNT numbernumber neededneeded toto treattreat quanti pazienti quanti pazienti
servono percheacute almeno uno risponda servono percheacute almeno uno risponda minore egrave il minore egrave il
valore di NNT piugrave egrave efficace il trattamentovalore di NNT piugrave egrave efficace il trattamento
NNH NNH numbernumber neededneeded toto harmharm quanti pazienti si quanti pazienti si
devono esporre a un trattamento per avere un devono esporre a un trattamento per avere un
effetto collaterale effetto collaterale piugrave egrave alto minore egrave la piugrave egrave alto minore egrave la
probabilitagrave di probabilitagrave di collateralitagravecollateralitagrave ZuddasZuddas 20112011
Antipsicotici come leggere gli studi di efficaciaAntipsicotici come leggere gli studi di efficacia Antipsicotici come leggere gli studi di efficaciaAntipsicotici come leggere gli studi di efficacia
RisperidoneRisperidone e spettro autistico e spettro autistico RisperidoneRisperidone e spettro autistico e spettro autistico
Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato
dalla FDAdalla FDA
Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo
dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e
disturbi comportamentali approvato anche per disturbi comportamentali approvato anche per
lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti
Non modifica i sintomi Non modifica i sintomi
(comunicazione sociale e social (comunicazione sociale e social on on
(2005) e (2005) e SheaShea (2004) (2004) ZuddasZuddas 2011 2011 Mc Mc KinneyKinney ndashndash RenkRenk 20112011
Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato Egrave il farmaco piugrave studiato nei DPS e approvato
dalla FDAdalla FDA
Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo Si egrave mostrato superiore al placebo nel controllo
dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e dellrsquoaggressivitagrave iperattivitagrave stereotipie e
disturbi comportamentali approvato anche per disturbi comportamentali approvato anche per
lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti lrsquoutilizzo in bambini e adolescenti
Non modifica i sintomi Non modifica i sintomi corecore dellrsquoautismo dellrsquoautismo
(comunicazione sociale e social (comunicazione sociale e social skillskill) ) ResearchResearch UnitsUnits
on on PediatricPediatric PsychopharmacologyPsychopharmacology AutisticAutistic Network (2002) Network (2002) TroostTroost
(2005) e (2005) e SheaShea (2004) (2004) ZuddasZuddas 2011 2011 Mc Mc KinneyKinney ndashndash RenkRenk 20112011
Ghaleiha A Memantine as adjunctive treatment to risperidone in
children with autistic disorder a randomized double-blind
placebo-controlled trial Int J Neuropsychopharmacol 2012
Wei H The therapeutic effect of memantine through the stimulation
of synapse formation and dendritic spine maturation in autism and
fragile X syndrome PLoS One 2012
Ghaleiha A Riluzole as an adjunctive therapy to risperidone for
the treatment of irritability in children with autistic disorder a