OJ - spitalulpneumorosiori.ro _oanta.pdfv.Active financiare. Cont ri ~i depoz·te bancare, fo ri de investiti·, forme ec ivale te de economisire ~i invest·re, inc' siv ca urile de

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*]) Prin famiHe se Intelege sotul/sot· a ~icopiii aflati in Antretinerea acestora .

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•. e e r~ OT A:Se vor declara inclus~v eele aflate in alte tari.,

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L* Categoriile indicate sunt: (1) agricol; (2) forestier; (3) intravilan; (4) luciu de apa; (5) aIte categorii de terenuri

extravila e, aca se afla In circuituI ci ,iL*2~ a "TitularH se mentioneaza, in cazul bunurilor proprii, numele proprietarului (titu ar' 1, sotu1/sotia, cop·lu1),

iar in cazul unur~lor ~ncoproprietate, cota-parte ~i numele coproprietarilor.

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NOTA:Se vor declara inclusiv ce e aflate in a te tari.,

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* Categoriile in icate sunt: (1) apartament; (2) casa de locuit; (3) casa de vacanta; (4) spatii comerciale/deprocluctie.

*:2)La "Titular" se mentioneaza, in cazul bunurilor proprii, numele proprietarului (tit larul, sotu1/sotia, copiluI),iar In cazul bunurilor In coproprietate, cota-parte ~i numele coproprietarilor.

I. un rO obi e1. A to,'e iculela tot rOsme, t actoa e, ma~· i agricole, ~alupe, ia

carf~ S S ue ~ atrOc aro., otr·vit legi·

· ~i a te ijloace e tra sport

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N TA:Se vor mentiona to ate bunurile aflate in proprietate, indiferent daca ele se aflii sau nu pe teritoriul Romaniei

ia rrlomentul declararii.

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I 0 e~e, a ca 0 valoare e a~~te 3.000 de euro fieca e, ~ior•time e 1.•

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v. Active financiare

. Cont ri ~i depoz·te bancare, fo ri de investiti·, forme ec ivale te de economisire ~i invest·re,inc' siv ca urile de ere it, dad valoarea insumata a tnt ror acestora dep~e~te 5.000 de euro

NOTA:Se var declara inclusiv eele aflate In banci sau institutii financiare din strainatate.~

Instit tia care aailll,:uist eazi Tip * Valuta Deschis in ann Soldlva oare la zi"I

~i adresa acesteia

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*Categoriile indicate surzt: (1) cont curent sau echivalente (il1C!ZlSiv card); (2) depozit bal1car sauecI1ivalente~' (3) ..forlduri de il1Vesti!ii sau echivalente, inclusiv fonduri private de perlsii sau alte sisteme cuaculnulare (se VOl" dec/ara eele aferente al1uluifiscal anterior).

2. Plasamente, invest- ..ii irecte ~i impr muturi acordate, aca va oarea de piata i sumata a tuturoracestora depa~e~te 5.00 de e ro

NOTA:Se vor declara inclusiv investitii1e ~iparticiparile In strainatate.

I Va oarea tom a Ia z'cI;mite t ·:t Isoc~eta e A care persoa este2lCtio asociatlbeneficiar de A rum

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acfizlni sau parfi sociale l11 societa{i comerciale; (3) lnlprUlnuturi acordate in numepersonal.

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3. A e act·ve pro catoa e e venitur- "ete, ca e A sumate de a~esc ec iv e t I a 5.000 de e 0

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............... ... •. ................... .. . ... ... .. ..... ..,.. .]JoTA:Se vor declara inclusiv eele aflate in strainatate.

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ec·, g ra ti· e ·se i be efic· i , b ri ac iz- .:0 a e A s-sten r·, ,sca va oarea A s ata a t t ror acesto a epa~~te 5.000 de en 0

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NOTA:Se vor declara inclusiv oasivele financiare acumulate in strainatate ....

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u ., serve r sa ava ·e pr" ..e grat i sa s bve ·0 ate fata e .. oarea "e iata, diersoa e, rga izat·· societat" c e ciale, reg-- a to 0 e, co a "ilsocietati at·o a sace ro a e~ · sa s r-- e,: c s·v rse, e· e, gara t··, econta i e c e t ie·, a te e ecA

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1.2. Sot/sotie/

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1.~. Copii / .I If

I IL*Se excepteaza de la deciarare eadourile ~i tratapile uzuale primite din partea rudelor de grad'lll I $1 at ll-ka.

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"\;'1j. '\,en ituri ale declarantului ~i ale membrilor sai de familie, realizate in ultimul an fiscal incbeiat(IT.III [';'1. ~ ant 41 din Legea r. 571/2003 privind Codul fiscal, ell modifiearile ~i completarile ulterioare)

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5~: ,'or dec lara inclusiv veniturile provenite din strainatate ...._-~._._ .._~_ ..-

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i Sursa venitului: Serviciul p estatlo iectul Ve itI Cine a realizat ve ·t a uaNume,adresa 2enerator de venit incasat

7. Venituri din premii $i din jocuri de noroe7.1. Titular

17.2. Sot/sotier- ' ~t

7.3. Copii

8. fTenituri din aIte surse

8.1. Titular,,-, ,~ .. ,

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18.2. Sot/sotie I' ,

8.3., Copii

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