oido

PACIENTE CON PROBLEMA DE OIDO, NARIZ Y GARGANTA.

DEPARTAMENTO DE PLECLINICAS. UNIVERSIDAD AUTONOMA DE GUADALAJARA.

TOPICOS RELEVANTESTOPICOS RELEVANTES

RINORREA – EPISTAXIS.RESFRIADO COMUN – INFLUENZAAMIGDALITIS – FARINGOAMIGDALITIS.OTALGIA, HIPOACUSIA, ANACUSIAMAREO – VERTIGOOTITIS MEDIA SEROSAOTITIS MEDIA SUPURATIVA.

SINTOMAS DE NARIZSINTOMAS DE NARIZ

RINITIS ALERGICA

HIALINA

RESFRIADO COMUN

RINORREA

RINITIS INFECCIOSA. MUCO- SINUSITIS AGUDA Y

PURULENTA. CRONICA

SINTOMAS DE NARIZSINTOMAS DE NARIZ

EPISTAXIS

CAUSAS LOCALES:RINITIS (VASOMOTORA, ALERGICA, INFECCIOSA)TRAUMATICAIRRITACION POR INHALACION QUIMICAATROFIA DE LA MUCOSA NASALCAUSAS ANATOMICASIDIOPATICA – NIÑOSTUMORES

SINTOMAS DE LA NARIZSINTOMAS DE LA NARIZ

EPISTAXIS

CAUSAS GENERALES:HIPERTENSION ARTERIAL SISTEMICAHEMATOLOGICASTELANGIECTASIAS HEMORRAGICAS TIPO

FAMILIARDIABETES MELLITUS, NEFROPATIAS, CIRROSIS.CARENCIAS VITAMINICAS

....CONTINUA....CONTINUA

INFECCIONES: INFLUENZA, SARAMPION, TIFOIDEA,FIEBRE REUMATICA.

MENSTRUACION VICARIANTE

CAMBIOS DE ALTITUD (NIVEL DEL MAR)

IRRIGACION DE LA NARIZIRRIGACION DE LA NARIZ

EPISTAXIS1.- TABIQUE NASAL ANTERIOR:PLEXO DE KIESSELBACH.2.- PORCION SUPERIOR DE LA NARIZARTERIA ETMOIDAL ANTERIOR3.- PORCION POSTERIOR DE LA NARIZ*RAMAS DE LA MAXILAR INTERNA

*EPISTAXIS MAS GRAVE Y DIFICIL

SINTOMAS DE NARIZSINTOMAS DE NARIZ

OBSTRUCCION NASAL

HIPONASALIDAD Y SENSACION DE NARIZ TAPADA

CUERPO EXPRAÑOTUMORES

INFECCIONES DE NARIZINFECCIONES DE NARIZ

RESFRIADO COMUN: ADENOVIRUS.INFLUENZA: MIXOVIRUS A,B y C.PARAINFLUENZA.VIRUS COXSAKIE.INFECCION BACTERIANA: ESTREPTOCOCO BETA

HEMOLITICO GRUPO A, ESTREPTOCOCOS ALFA Y GAMA, ESTREPTOCOCOS PIOGENOS, ESTAFILOCOCO DORADO.

PROBLEMAS COMUNESPROBLEMAS COMUNES

GARGANTA

FARINGE.AMIGDALES.LARINGEGLANDULAS SALIVALES.

SINTOMAS DE GARGANTASINTOMAS DE GARGANTA

ODINOFAGIA / DISFAGIA.

FARINGITISAMIGDALITISTUMORES

SINTOMAS DE GARGANTASINTOMAS DE GARGANTA

DISFONIA: LARINGITIS, TUMORES.DOLOR LARINGEO.CARRASPEO.TOS.SIALORREA: PAROTIDITIS, OTRAS.

FARINGITIS CRONICA.FARINGITIS CRONICA.

FACTORES PREDISPONENTES

INFECCIONES:

FOSAS NASALES.SENOS PARANASALES.DENTALES.INFECCIONES CRONICAS DE VIAS RESPIRATORIAS BAJAS.DIABETES MELLITUS.

ALERGIA.

...CONTINUA....CONTINUA.

CLIMASEQUEDAD DEL AMBIENTECONTAMINACION - POLVOIRRITANTES QUIMICOSTABAQUISMO - ALCOHOLISMO

INFLAMACION DE VIAS RESPIRATORIAS

INFLAMACION DE VIAS RESPIRATORIAS

DIVERSAS COMBINACIONES

RINOFARINGITIS.FARINGOAMIGDALITIS.RINOFARINGOAMIGDALITIS.LARINGOTRAQUEITIS.LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS.

FARINGITISFARINGITIS

SINTOMASAUMENTO DE SECRECION MUCOSA.

DEGLUCION Y CARRASPEO CONSTANTE.

RONQUERA Y DISFONIA,

FARINGITISFARINGITIS

SIGNOS.HIPEREMIA.HIPERPLASIA.AUMENTO DE SECRECION.SECRECION EN COSTRAS.INFLAMACION ESPARCIDA EN FOLICULOS

LINFATICOS.MUCOSA RESECA Y ATROFICA POR METAPLASIA.

AMIGDALITISAMIGDALITIS

INFLAMACION DE AMIGDALAS PALATINAS.AMIGDALITIS AGUDA.

FARINGOAMIGDALITIS.

AMIGDALITIS DE REPETICION: INFECCION CRONICA Y RECIDIVANTE.

AMIGDALITIS DE REPETICIONAMIGDALITIS DE REPETICION

COMPLICACIONESOTITIS MEDIA: INFECCIOSA – SEROSA.INFECCION BRONCOPULMONAR.TRASTORNOS GASTRICOS POR PIOFAGITISFIEBRE REUMATICA – ENDOCARDITISPIELONEFRITIS – GLOMERULONEFRITISBACTEREMIA CRONICATOXEMIA CRONICAALERGIAS

AMIGDALITIS Y FIEBRE REUMATICAAMIGDALITIS Y FIEBRE REUMATICA

PREDISPOSICION HEREDITARIA.ANTIESTREPTOLISINAS “O” 500-5000 U.ERRADICACION DEL ESTREPTOCOCORESISTENCIA A LA PENICILINA: CULTIVO DE

EXUDADO FARINGEO.

FARINGOAMIGDALITISFARINGOAMIGDALITIS

ETIOLOGIAESTREPTOCOCO BETA HEMOLITICO.HAEMOFILUS INFLUENZAE.ESTREPTOCOCO PNEUMONIE.BRAHAMANELLA CATARRALIS.ESTAFILOCOCO DORADO.ADENOVIRUSVIRUS COXSAKIE TIPO AGRUPO HERPES DE LA MONONUCLEOSIS I.

FARINGOAMIGDALITISFARINGOAMIGDALITIS

SINTOMASINICIO BRUSCO.FIEBRE DE 38 A 39 GRADOS.MIALGIAS Y ARTRALGIAS.ODINOFAGIA Y DISFAGIA.OTALGIA REFLEJARONQUERA POR EDEMA DE FARINGE.HIPONASALIDAD.

FARINGOAMIGDALITISFARINGOAMIGDALITIS

SIGNOSHALITOSISADENOPATIAS: YUGULAR, SUBMENTONIANA,

SUBMAXILAR.AMIGDALAS HIPEREMICAS, EDEMATOSAS E

HIPERTROFICAS, CON CRIPTAS ABIERTAS Y EXUDADO BLANCO AMARILLENTO.

EN NIÑOS SE ACOMPAÑA DE INFLAMACION DE A. ADENOIDEAS Y LINGUALES.

SINTOMAS DE OIDOSINTOMAS DE OIDO

OTALGIA.OTORREA.OTORRAGIA.TINNITUS O ACUFENOS.MAREO Y VERTIGO.HIPOACUSIA/ANACUSIA.CUERPO EXTRAÑO.CERUMEN EXCESIVO, INSUFICIENTE O IMPACTADO.

CAUSAS DE OTALGIA.CAUSAS DE OTALGIA.

OTITIS MEDIA AGUDA.OTITIS EXTERNA.TRAUMATISMOS.BAROTRAUMA.TRAUMA ACUSTICO.TUMORES.

OTORREAOTORREA

DEFINICION: DERRAME DE LIQUIDO O SECRECION POR EL CONDUCTO AUTIVO EXTERNO.

OTITIS EXTERNASEROSA OTITIS MEDIA

OTITIS EXTERNAPURULENTA O. MEDIA SUPURADA.

OTTIS MEDIA SEROSA.OTTIS MEDIA SEROSA.

PATOGENIA

TRASUDADO POR PRESION NEGATIVA EN LA TROMPA DE EUSTAQUIO POR DIVERSAS CAUSAS O POR ALTERACION TUBARICA INTRINSECA ANATOMO-FUNCIONAL.

OTITIS MEDIA SEROSAOTITIS MEDIA SEROSA

CAUSASMAS FRECUENTE EN NIÑOSALERGIAPOLIPOSIS NASALSINUSITIS PARANASALINFECCION DE VIAS RESP. ALTASPALADAS HENDIDOTRASTORNOS INMUNOLOGICOSCA DE NASOFARINGE

OTITIS MEDIA SUPURADA AGUDAOTITIS MEDIA SUPURADA AGUDA

ESTREPTOCOCO PNEUMONIE-------30%HAEMOFILUS INFLUENZAE----------20%E. BETAHEMOLITICO “A”------------- 8%ESTAFILOCOCO DORADO Y

BRAMANELLA---------------------------- 5%V. SINCITIAL RESPIRATORIO Y

ENTEROVIRUS----------------------------4%

OTITIS MEDIA SUPURATIVA AGUDA

OTITIS MEDIA SUPURATIVA AGUDA

ETIOLOGIA

EN RECIEN NACIDOS Y LACTANTES:

PSEUDOMONA AERUGINOSAE. COLLIKLEBSIELLAPROTEUS MIRIABILIS

20 %

OTITIS MEDIA SUPURADA AGUDAOTITIS MEDIA SUPURADA AGUDA

VIAS DE DISEMINACION

POR TROMPAS DE EUSTAQUIO DESDE RINOFARINGE.

PERFORACION TIMPANICA PREVIA.HEMATOGENA: NO FRECUENTE.

OTITIS MEDIA SUPURADA AGUDAOTITIS MEDIA SUPURADA AGUDA

EVOLUCION1.- RESOLUCION: CON O SIN TRATAMIENTO.

2.- COMPLICACIONES DE LA FASE AGUDA:EVOLUCION HACIA LA CRONICIDADMASTOIDITISLABERINTITISPARALISIS FACIALCOMPLICACIONES ENDOCRANEANAS

OTITIS MEDIA SUPURADA AGUDAOTITIS MEDIA SUPURADA AGUDA

FACTORES PREDISPONENTES EN NIÑOS

INICIA DESPUES O SIMULTANEAMENTE A:

CUADRO GRIPALVARICELA SARAMPIONDIARREA

OTITIS MEDIA SUPURATIVA CRONICAOTITIS MEDIA SUPURATIVA CRONICA

CONTINUA SUPURACION DEL OIDO CON REMISIONES Y EXACERBACIONES.

SORDERA CONDUCTIVA.

OTALGIA EN LAS EXACERBACIONES.

OTITIS MEDIA SUPURADA CRONICA

OTITIS MEDIA SUPURADA CRONICA

ETIOLOGIA

AGENTES AEROBICOS------------------ 84%AGENTES ANAEROBICOS-------------- 1.7%FLORA MIXTA----------------------------- 14.29%FLORA MIXTA EN OTOMASTOIDITIS- 39%

OTITIS MEDIA SUPURADA CRONICAOTITIS MEDIA SUPURADA CRONICA

ETIOLOGIADE LOS GRAM NEGATIVOS PSEUDOMONA AERUGINOSA-------- 55%ESTAFILOCOCO DORADO ------------- 30%ENTEROBACTERIAS: PROTEUS KLEBSIELLA E. COLLI

15%

OTITIS MEDIA SUPURADA CRONICAOTITIS MEDIA SUPURADA CRONICA

COMPLICACIONES MAS FRECUENTES

OSTEOLISIS EN OIDO MEDIO Y MASTOSIDESCOLESTEATOMA: SACO DE EPITELIO ESCAMOSO QUE

CONTIENE: ENZIMAS LITICAS. QUERATINA. LIPIDOS. BACTERIAS.

HIPOACUSIA/ANACUSIAHIPOACUSIA/ANACUSIA

TIPOS

LESION EN OIDO EXTERNO LESION EN OIDO MEDIO

LESION EN OIDO INTERNO

LESION EN VIII PAR CRANEAL

CONDUCTIVA

NEUROSENSORIA

MAREOMAREO

DISTURBIO NO SISTEMATIZADO DEL SENTIDO DE LA RELACION CON EL ESPACIO.

SENSACION DE:INESTABILIDADCONFUSIONATURDIMIENTODESFALLECIMIENTO

MAREOMAREO

ORIGENGENERALMENTE:CIRCULATORIOPSICONEUROTICO.

TAMBIEN PUEDE ORIGINARSE EN:OJOSSISTEMA PROPIOCEPTIVOSISTEMA NERVIOSO CENTRALESTADOS ENDOCRINOS

VERTIGOVERTIGO

VERTERE: GIRAR

SINTOMA SITEMATIZADO; SENSACION O ALUCINACION DE VERDADERO MOVIMIENTO, QUE PUEDE SER OBJETIVO O SUBJETIVO.

VERTIGOVERTIGO

ORIGEN

VESTIBULAR.

TAMBIEN PUEDE ORIGINARSE EN:OIDO EXTERNOOIDO MEDIOOIDO INTERNOVIII PAR CRANEALNUCLEOS DEL TALLO ENCEFALICO