123 DERMAN MEDICAL PUBLISHING Cenk Kılıç Üst Ekstremite / Axilla Anatomisi Ratta Axilla Anatomisi Koltuk altı çukurunun bulunduğu bölgeye “regio axillaris” denir. Anatomik olarak için- de yapıların bulunduğu bölge ise fossa axillaris (aksiller çukur) adını alır. Fossa axil- laris thorax lateral duvarı ile kol kısmı arasında bulunur. Dört duvarı, bir apexi (tepe- si), bir de basisi (tabanı) vardır. Fossa Axillaris’in Duvarları Anterior (ön) duvarı: M.pectoralis profundus, m.pectoralis superficialis (Şekil 1,3,4,12,14-16) ve fascia clavipectoralis oluşturur. Pektoral kaslar, toraksın ön tara- fı üzerinde önemli bir grup kastır. Şekil 1. Fossa axillaris, ventral’den görünüm; 1. M.acromiodeltoideus, 2. Clavicula, 3. M.pectoralis superficialis, 4. V.cephlica, 5. V.basilica.
7
Embed
Üst Ekstremite / Axilla Anatomisi · 2016. 10. 27. · Üst Ekstremite / Axilla Anatomisi Üst Ekstremite / Axilla Anatomisi 4 nurlar. Diğer kısımlar ise içinde çok önemli
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
123DERMAN MEDICAL PUBLISHING1
Cenk Kılıç
Üst Ekstremite / Axilla Anatomisi
Ratta Axilla AnatomisiKoltuk altı çukurunun bulunduğu bölgeye “regio axillaris” denir. Anatomik olarak için-de yapıların bulunduğu bölge ise fossa axillaris (aksiller çukur) adını alır. Fossa axil-laris thorax lateral duvarı ile kol kısmı arasında bulunur. Dört duvarı, bir apexi (tepe-si), bir de basisi (tabanı) vardır.
Fossa Axillaris’in DuvarlarıAnterior (ön) duvarı: M.pectoralis profundus, m.pectoralis superficialis (Şekil 1,3,4,12,14-16) ve fascia clavipectoralis oluşturur. Pektoral kaslar, toraksın ön tara-fı üzerinde önemli bir grup kastır.
Üst Ekstremite / Axilla Anatomisi Üst Ekstremite / Axilla Anatomisi
2
Posterior (arka) duvarı: Üstte m.subscapularis (Şekil 2,3,6-8,11,14-16), altta m.latissimus dorsi’nin (Şekil 2-4,6-8,11,14-16), üst kısmı oluşturur. M.latissimus dor-si, üçgen şeklinde spiral seyirli bir kastır. Sekizinciden onikinciye torakal vertebrala-rın (göğüs omuru) spinöz çıkıntılarından ve üçüncü lomber vertebra (bel omuru) se-viyesine kadar lumbodorsal fasyadan başlar. Güçlü bir tendonla (bağ) humerus’un iç tarafına tutunur. Kolu aşağı ve arkaya çeker.
Üst Ekstremite / Axilla AnatomisiÜst Ekstremite / Axilla Anatomisi
3
Medial duvarı: 1- 4 kaburgalar ve bu kaburgalar arasında bulunan mm.intercostales, ayrıca m.serratus anterior’un (Şekil 2,8) üst kısmı oluşturur.Lateral duvarı: Humerus, m.coracobrachialis (Şekil 4,9,12) ve m.biceps brachii’nin (Şekil 4,9,10,12) caput brevis’i oluşturur.
Apexi: Ön kenarını clavicula’nın (Şekil 6) arka yüzü, medial kenarını 1.kaburganın dış yüzü, arka kenarını ise scapula’nın (kürek kemiği) margo superior’u (Şekil 6) yapar.
Basisi: Önde m.pectoralis superficialis’in (Şekil 1,3,4,12) alt kenarı ile m.latissimus dorsi (Şekil 2-4,6) arasında uzanan “fas-cia axillaris” tarafından oluşturulur. Aksillanın anterior ve posterior du-varlarının birleşim köşesinde “aksil-ler damar-sinir paketi” (Şekil 7), vagina axillaris adlı kılıf içinde sarılı olarak bulu-
Üst Ekstremite / Axilla Anatomisi Üst Ekstremite / Axilla Anatomisi
4
nurlar. Diğer kısımlar ise içinde çok önemli lenf nodüllerinin (düğüm) de bu-lunduğu gevşek yağ ve bağ dokusu (Şe-kil 7) ile doludur. Bu fossaya yapılacak cerrahi müdahale önemli yapıların bu-lunmadığı medial duvar yakınından ya-pılmalıdır.
FOSSA AXILLARIS’TE BULUNAN OLUŞUMLAR:-Gevşek yağ ve bağ dokusu (Şekil 7), -A.v.axillaris, -Aksiller lenf nodülleri, -Plexus brachialis’in pars infraclavicularis’i (Şekil 2-4,6,8,9,11,12,13,14,16) bulunur. Cer-rahi olarak en önemi olan dallar; -N.thoracicus longus (Şekil 8,16) (m.serratus anterior’u inerve eder) n.pectoralis lateralis (superficialis’i iner-ve eder), -N.medianus (Şekil 9,12,13) (önkol böl-gesindeki ve eldeki bazı fleksör kasları inerve eder), -N.pectoralis medialis (Şekil 10,11,12) ve n.pectoralis lateralis (Şekil 11,12) (m.pectoralis profundus ve superficialis’i inerve ederler), -N.ulnaris (Şekil 9,12,13) (önkol böl-gesindeki ve eldeki bazı fleksör kasları inerve eder),-N.musculocutaneus (Şekil 12) (kol böl-gesindeki bazı fleksör kasları inerve eder, m.coracobrachialis’i deler),-N.axillaris (humerus’un boynunun arka tarafından geçerek humerus’un etrafın-da dolanır), -Nn.subscapulares, -N.thoracodorsalis (Şekil 14-16) (ak-sillanın arka duvarından geçerek m.latissimus dorsi’yi inerve eder), -N.radialis’tir (Şekil 4,17) (humerus’un gövdesinin arka tarafından geçerek kol, önkol ve el bölgesindeki ekstensör kasla-rı inerve eder).
Şekil 7. Fossa axillaris, anterolateral’den görünüm; 1. M.pectoralis superficialis, 2. Aksiller damar-sinir pake-ti, 3. M.subscapularis, 4. Gevşek yağ ve bağ dokusu, 5. M.latissimus dorsi.
Şekil 17. Kol bölgesi, ventral’den görünüm; 1. M.biceps brachii, 2. N.radialis’in fasya içerisindeki dalları, 3. Fleksör kas kompartımanı, 4. Ekstensör kas kompartımanı.
129DERMAN MEDICAL PUBLISHING
Üst Ekstremite / Axilla AnatomisiÜst Ekstremite / Axilla Anatomisi
7
Kaynaklar1. Hebel R, Stromberg MW, editors. Anatomy and embryology of the laboratory rat. Baltimore: BioMed Verlag; 1986.2. Greene EC, editor. Anatomy of the Rat. London: Hafner Publishing Company; 1963.3. Chiasson RB, editor. Labarotory Anatomy of the White rat. 5. edition. Ed. Robert B Chiasson. Wm C. Iowa: Brown Pub-lishing Company; 1987.4. Reznik-Shuller HM, editor. The respiratory tract in rodents. Florida: CRC Press; 1983.5. Walker, WF, Homberger, DG, editors. Anatomy and dissection of the rat. edition. England: Publishing W. H. Freeman Company; 1998.