Česká metrologická společnost, z.s. Novotného lávka 5, 116 68 Praha 1 tel/fax: 221 082 254 e-mail: [email protected]www.csvts.cz/cms Metodika provozního měření MPM 3.2.3/01/16 MĚŘENÍ TEPLOTY BEZKONTAKTNÍMI TEPLOMĚRY VE ZDRAVOTNICTVÍ Praha Říjen 2016
22
Embed
Česká metrologická společnost, z.s.€¦ · materiál s koeficientem reflexe r = 1 – . I když je hodnota reflexe r velmi malá (1 až 3 %), může do značné míry ovlivnit
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Českaacute metrologickaacute společnost zs Novotneacuteho laacutevka 5 116 68 Praha 1
telfax 221 082 254
e-mail cms-zkcsvtscz
wwwcsvtsczcms
Metodika provozniacuteho měřeniacute
MPM 3230116
MĚŘENIacute TEPLOTY BEZKONTAKTNIacuteMI TEPLOMĚRY VE
ZDRAVOTNICTVIacute
Praha
Řiacutejen 2016
MPM 3230116 Měřeniacute teploty bezkontaktniacutemi teploměry Strana 222
ve zdravotnictviacute Revize č 0
Vzorovyacute metodickyacute postup byl zpracovaacuten a financovaacuten UacuteNMZ v raacutemci Plaacutenu
standardizace ndash Program rozvoje metrologie 2016
Čiacuteslo uacutekolu VII316
Zadavatel Českaacute republika ndash Uacuteřad pro technickou normalizaci metrologii a staacutetniacute
pyrometrů udaacutevaacute optickeacute rozlišeniacute DS Toto optickeacute rozlišeniacute je nutneacute dodržet pokud
by měřenaacute plocha byla většiacute než je měřenyacute objekt měřili bychom kromě teploty
objektu i teplotu za objektem Proto je nutneacute aby měřenyacute objekt vyplňoval celou
měřenou plochu (viz obr 1) Většina průmyslovyacutech pyrometrů je vybavena
MPM 3230116 Měřeniacute teploty bezkontaktniacutemi teploměry Strana 922
ve zdravotnictviacute Revize č 0
zaměřovaciacutem laserem kteryacute pomaacutehaacute jednak tomu aby měřenyacute objekt pokryacuteval celou
měřenou plochu a jednak vyacuterazně pomaacutehaacute pro zaměřeniacute pohybujiacuteciacutech se objektů
U leacutekařskyacutech teploměrů se ale většinou nepoužiacutevaacute a diacuteky špatneacutemu optickeacutemu rozlišeniacute
je nutneacute měřeniacute z velmi maleacute vzdaacutelenosti
Obraacutezek č 1 Vliv optickeacuteho rozlišeniacute IRT [L20]
7 Metrologickeacute meze využitiacute metody měřeniacute [dle L19]
Infračervenyacute ušniacute teploměr Ušniacute teploměry detekujiacute infračerveneacute zaacuteřeniacute emitovaneacute z vnějšiacuteho zvukovodu a z ušniacuteho
bubiacutenku Ušniacute bubiacutenek byl přijat jako miacutesto měřeniacute protože jeho krevniacute zaacutesobeniacute z vnitřniacute
krkavice by mělo odraacutežet teplotu v hypotalamu kteryacute reguluje tělesnou teplotu Nicmeacuteně
prokrveniacute je složitějšiacute než způsob jakyacutem vnějšiacute krkavice dodaacutevaacute krev ušniacutemu bubiacutenku
Mechanismus kteryacutem je tělesnaacute teplota řiacutezena neniacute takeacute nezbytně spojen s teplotou
hypotalamu samotneacuteho
Tepelnaacute energie naměřenaacute sondou teploměru zaacutevisiacute na anatomii ucha konstrukci
teploměru a na umiacutestěniacute sondy v uchu Pro spraacutevneacute měřeniacute je nutneacute spraacutevneacute zavedeniacute
sondy (viz obr 2) Tahem za ušniacute boltec směrem nahoru dojde k napřiacutemeniacute zvukovodu
a vlnovodem bude prochaacutezet požadovaneacute tepelneacute zaacuteřeniacute bubiacutenku Vyacuterobci teploměrů
doporučujiacute měřit teplotu staacutele ve stejneacutem uchu (leveacutem či praveacutem) z důvodu jejich možneacute
rozdiacutelnosti a u pacientů kteřiacute na daneacutem uchu leželi vyčkat před měřeniacutem alespoň 10 minut
pro ustaacuteleniacute teploty
Sonda teploměru kteraacute neniacute přiacutemo v kontaktu s bubiacutenkem obsahuje optickeacute senzory
obvykle termočlaacutenky nebo odporoveacute bolometry (elektronickaacute zařiacutezeniacute kteraacute konvertujiacute
tepelnou energii na energii elektrickou) ktereacute mohou detekovat infračerveneacute zaacuteřeniacute
Tepelneacute zaacuteřeniacute bubiacutenku je k detektoru přivedeno vlnovodem ve tvaru tenkeacute trubičky o šiacuteřce
cca 3 mm s pozlacenyacutem vnitřniacutem povrchem (zlato maacute velmi malou pohltivost) Uacutebytek
nebo změna napětiacute na detektoru jsou pomociacute AD převodniacuteku převedeny na čiacuteslicovyacute
signaacutel kteryacute je naacutesledně vyhodnocen s využitiacutem vestavěneacute kalibračniacute křivky Na LCD
displeji je poteacute zobrazena naměřenaacute teplota Při měřeniacute se většinou použiacutevajiacute jednoraacutezoveacute
plastoveacute krytky sondy z materiaacutelu kteryacute minimaacutelně ovlivňuje přesnosti měřeniacute Krytka se
ale použiacutevaacute předevšiacutem pro udrženiacute čistoty sondy a pro kontrolu přenosu infekce Neniacute-li
využiacutevaacutena jednoraacutezovaacute plastovaacute krytka musiacute byacutet sonda čištěna vlhkyacutem ubrouskem spolu
MPM 3230116 Měřeniacute teploty bezkontaktniacutemi teploměry Strana 1022
ve zdravotnictviacute Revize č 0
s dezinfekčniacutem roztokem např 70 roztokem etanolu
Měřeniacute teploty ušniacutemi teploměry vyžaduje značnou zkušenost Nespraacutevneacute použitiacute může
jednak působit invazivniacutem dojmem (bolestivyacute tlak na zvukovod) jednak podaacutevaacute špatneacute
vyacutesledky měřeniacute Tabulka 1 ukazuje rozdiacutely mezi vyacutesledky ktereacute naměřiacute laik (rodič diacutetěte)
a profesionaacutel (zdravotniacute sestra) Současně demonstruje rozdiacutely při použitiacute ušniacutech teploměrů
v takzvaneacutem HOME provedeniacute (určeno pro domaacutecnost) a PROFESIONAL verziacute (určeno
do klinickeacute praxe) Oba typy se mezi sebou lišiacute předevšiacutem tiacutem že profesionaacutelniacute provedeniacute
absolvuje před uvedeniacutem na trh rozsaacutehlejšiacute klinickeacute zkoušky
Obraacutezek č 2 Teplotniacute profil ušniacuteho kanaacutelu (převzato z [L16])
Průměrnyacute rozdiacutel
včetně nejistoty
(degC)
Rozmeziacute
absolutniacuteho
rozdiacutelu (degC)
měřeniacute s absolutniacutem
rozdiacutelem většiacutem než
05 degC
Rodič versus zdravotniacute sestra domaacuteciacute
ušniacute IRT všechny děti n = 60 044 plusmn 061 00 až 31 33
Rodič versus zdravotniacute sestra domaacuteciacute
ušniacute IRT děti bez horečky n = 43 044 plusmn 065 00 až 31 35
Rodič versus zdravotniacute sestra domaacuteciacute
ušniacute IRT děti s horečkou n = 17 045 plusmn 051 01 až 19 29
Zdravotniacute sestra s domaacuteciacutem ušniacutem
IRT versus tataacutež sestra s klinickyacutem
ušniacutem IRT n = 60
024 plusmn 022 00 až 10 13
Rodič s domaacuteciacutem ušniacutem IRT versus
zdravotniacute sestra s klinickyacutem ušniacutem
IRT n = 60
051 plusmn 063 00 až 34 72
Tabulka č 1 Rozdiacutely při použitiacute ušniacutech IRT (dle [L17])
Infračervenyacute čelniacute teploměr Čelniacute teploměry měřiacute teplotu na povrchu čela a v jeho okoliacute Teploměr měřiacute infračerveneacute
zaacuteřeniacute generovaneacute ze spaacutenkoveacute tepny Teploměrem se pohybuje od čela ke spaacutenku přes
MPM 3230116 Měřeniacute teploty bezkontaktniacutemi teploměry Strana 1122
ve zdravotnictviacute Revize č 0
spaacutenkovou tepnu a jsou hledaacuteny maximaacutelniacute hodnoty Algoritmus pak vypočiacutetaacute teplotu
během několika vteřin Tyto algoritmy jsou založeny na uacutedajiacutech z klinickyacutech studiiacute a proto
se mezi vyacuterobci lišiacute Pro vymezeniacute měřeneacute oblasti jsou infračerveneacute teploměry někdy
vybaveny laserovyacutem zaměřovačem kteryacute uživateli umožniacute zaciacutelit měřenou oblast mnohem
rychleji a přesněji Diacuteky tomuto zaměřovaacuteniacute může byacutet teplota měřena napřiacuteklad spiacuteciacutemu
diacutetěti v noci během spaacutenku nebo neklidneacutemu pacientovi Bezkontaktniacute teploměry
nepřichaacuteziacute do přiacutemeacuteho kontaktu s pacientem a tiacutem paacutedem je redukovaacuteno riziko přenosu
infekce Důsledneacute dodržovaacuteniacute čistoty optiky je zaacutesadniacutem předpokladem spraacutevneacuteho měřeniacute
samozřejmě spolu s dodržovaacuteniacutem všech zaacutesad uvedenyacutech v tomto postupu
Bezkontaktniacute infračervenyacute teploměr se zdaacutel byacutet slibnou alternativou měřeniacute teploty pro
screeningovaacute měřeniacute (např při měřeniacute teploty na letištiacutech jako prevence mezinaacuterodniacuteho
přenosu nemociacute) nebo pro zaacuteznamy teploty u dětiacute protože tato metoda je rychlaacute
neinvazivniacute nevyžadujiacuteciacute sterilizaci a neniacute na jedno použitiacute Velkeacute množstviacute ovlivňujiacuteciacutech
parametrů měřeniacute spolu s nejistotou měřeniacute kteraacute vyplyacutevaacute ze samotneacuteho principu
bezdotykoveacuteho způsobu měřeniacute teploty tento optimismus ale nesdiacuteliacute (viz kapitola 6 a 10)
8 Kontrola měřidla před použitiacutem a přiacuteprava na měřeniacute
Zaacutesady použitiacute teploměrů jsou průběžně uvedeny v jednotlivyacutech kapitolaacutech postupu
Před měřeniacutem je nutneacute kontrolovat čistotu činnyacutech čaacutestiacute teploměru stav baterie měřidla
zajistit temperovaacuteniacute teploměru na teplotu okoliacute v miacutestě měřeniacute Teploměr nesmiacute byacutet
mechanicky poškozenyacute všechny segmenty displeje teploměru musiacute byacutet funkčniacute
(automatickaacute kontrola po zapnutiacute teploměru) Čištěniacute teploměru je popsaacuteno v naacutesledujiacuteciacute
kapitole postupu Doporučeno je takeacute kontrolniacute měřeniacute např měřeniacute vlastniacute teploty
uživatele V klinickeacute praxi musiacute byacutet zajištěna kontrola platnosti metrologickeacute naacutevaznosti
v platneacutem zněniacute) Měřidlo ktereacute vykazuje takoveacute nedostatky ktereacute by mohly ohrozit
spraacutevnost měřeniacute nelze daacutele k měřeniacute použiacutevat
9 Postup měřeniacute
Lidskeacute tělo reguluje tělesnou teplotu na požadovanou hodnotu ndash teplota v průběhu dne
koliacutesaacute až o 2 degC Teplota uvnitř těla (teplota jaacutedra lidskeacuteho těla) a teplota na povrchu těla
se naviacutec lišiacute Žaacutednaacute bdquonormaacutelniacuteldquo tělesnaacute teplota tak neexistuje zaacutevisiacute vždy na miacutestě měřeniacute
Na tělesnou teplotu maacute vliv takeacute vnějšiacute teplota daacutele věk stres deacutelka spaacutenku hormonaacutelniacute
činnost a tělesnaacute aktivita Zatiacutemco skleněnyacute a digitaacutelniacute kontaktniacute teploměr měřiacute teplotu
lidskeacuteho těla přiacutemo při měřeniacute teploty v uchu a na čele se zjišťuje teplota jaacutedra nepřiacutemo
prostřednictviacutem infračerveneacuteho tepelneacuteho zaacuteřeniacute vydaacutevaneacuteho lidskyacutem tělem Ta se může
i při spraacutevně provedeneacutem měřeniacute miacuterně lišit od teploty naměřeneacute v konečniacuteku v uacutestniacute
dutině nebo v podpažiacute s pomociacute kontaktniacuteho digitaacutelniacuteho teploměru Během života může
průměrnaacute tělesnaacute teplota klesnout až o 05 degC
Každyacute IR teploměr musiacute miacutet v přiloženeacutem naacutevodu podrobně popsanyacute způsob měřeniacute
tělesneacute teploty Přiacutestroje s kombinovanyacutem moacutedem měřeniacute odlišujiacute způsob měřeniacute nejčastěji
MPM 3230116 Měřeniacute teploty bezkontaktniacutemi teploměry Strana 1222
ve zdravotnictviacute Revize č 0
grafickyacutemi symboly (ušniacute měřeniacute = symbol ucha čelniacute měřeniacute = symbol hlavy)
Pro všechny typy IRT platiacute řada zaacutesad spraacutevneacuteho měřeniacute ktereacute lze shrnout naacutesledovně
bull minimaacutelně 30 minut před zahaacutejeniacutem měřeniacute by se měl pacient i teploměr nachaacutezet
v miacutestnosti s konstantniacute teplotou (temperace teploměru 15 až 30 minut při rozdiacutelneacute
teplotě prostřediacute je nezbytnaacute)
bull abyste u měřeniacute naacutesledujiacuteciacutech po sobě dosaacutehli co nejvyššiacute přesnosti vyčkejte minim
30 sekund mezi dvěma měřeniacutemi
bull po vyacuteměně baterie vyčkejte nejmeacuteně 10 minut než začnete měřit
bull teplotu kojence neměřte během kojeniacute ani bezprostředně po kojeniacute
bull nepoužiacutevejte teploměr v prostřediacute s vysokou vlhkostiacute vzduchu
bull respektujte vždy rozsah pracovniacutech resp skladovaciacutech teplot dle naacutevodu vyacuterobce
bull chraňte přiacutestroj před extreacutemniacutemi teplotami naacuterazy a paacutedy silnyacutem slunečniacutem zaacuteřeniacutem
přiacutemyacutem kontaktem s vodou
bull před měřeniacutem odstraňte z čela pot vlasy kosmetickeacute prostředky a nečistoty
bull ujistěte se že ceacutevniacute systeacutem na čele resp v oblasti spaacutenkoveacute tepny neniacute zasažen
měřeniacute tělesneacute teploty (35 až 42) degC měřenaacute teplota 37 degC Při měřeniacute bylo provedeno
10 odečtů uacutedaje IRT Vyacuteslednaacute naměřenaacute hodnota je stanovena jako aritmetickyacute průměr
a je stanovena směrodatnaacute odchylka průměrneacute hodnoty měřeniacute Při měřeniacute byla dodržena
teplota okoliacute v rozmeziacute (23 plusmn 2) degC referenčniacute podmiacutenky nebyly překročeny Rozlišeniacute
použiteacuteho IRT je 01 degC
Hodnotu měřeneacute teploty můžeme odhadnout pomociacute naacutesledujiacuteciacuteho vztahu
TX = TM + TO + TH + TSSE + TE + TS + TD + TRA + TR
TM hellip uacutedaj teploměru
TO hellip korekce na přesnost teploměru
TH hellip korekce na homogenitu měřeneacute plochy
TSSE hellip korekce na Size of Source Effect (zahrnuje vliv neznalosti optickeacuteho rozlišeniacute
dle kapitoly 6 určena odhadem z měřeniacute ve dvou vzdaacutelenostech)
TE hellip korekce na nejistotu emisivity pokožky
TS hellip korekce na stabilitu uacutedaje teploty během měřeniacute
TD hellip korekce na drift měřidla (dlouhodobaacute stabilita)
TRA hellip korekce na vliv okolniacute radiace
TR hellip korekce na rozlišeniacute uacutedaje IRT
101 Uacutedaj teploměru (uA)
Měřeniacutem byly zjištěny naacutesledujiacuteciacute teploty (měřeniacute s pauzou min jedneacute minuty)
370 372 373 371 370 368 373 372 370 372 (degC)
Průměrnaacute teplota je TM = 371 degC
Nejistota stanovenaacute způsobem A dle [L14] (vyacuteběrovaacute směrodatnaacute odchylka vyacuteběroveacuteho
průměru) je uA = 005 degC
102 Přesnost teploměru (uO)
Leacutekařskeacute elektronickeacute teploměry jsou stanovenyacutemi měřidly ve smyslu vyhlaacutešky 3452002
Sb v platneacutem zněniacute a podleacutehajiacute pravidelneacutemu ověřovaacuteniacute Ověřeniacutem teploměru se mj
potvrzuje že teploměr splňuje metrologickeacute vlastnosti ve smyslu platnyacutech předpisů Podle
[L7] by neměla dovolenaacute chyba teploměru v tzv stanoveneacutem vyacutestupniacutem rozsahu (35 degC až
42 degC) překročit hodnotu O = plusmn02 degC Tuto chybu lze považovat za maximaacutelniacute
s rovnoměrnyacutem rozděleniacutem pravděpodobnosti Standardniacute nejistotu můžeme odhadnout
jako
MPM 3230116 Měřeniacute teploty bezkontaktniacutemi teploměry Strana 1822
ve zdravotnictviacute Revize č 0
3
OOu
012 degC
103 Homogenita měřeneacute plochy (uH)
Předpoklaacutedaacuteme že při měřeniacute byly dodrženy všechny zaacutesady uvedeneacute v tomto postupu
Teplota byla měřena po dokonaleacute stabilizaci IRT pacient byl v klidu minim 30 minut a
jeho čelo nebylo vystaveno žaacutedneacutemu prouděniacute vzduchu ani ostatniacutem rušivyacutem vlivům
nebylo pokryto potem a prokrveniacute čela nebylo narušeno žaacutednyacutem sklerotickyacutem procesem
Diacuteky tomu odpoviacutedalo největšiacute rozpětiacute teploty na povrchu pokožky čela hodnotě 02 degC
(určeno z průměrnyacutech teplot měřenyacutech na různyacutech miacutestech čela mezi spaacutenky)
Jako homogenitu uvažujeme hodnotu H = plusmn01 degC rozděleniacute rovnoměrneacute složka nejistoty
je tedy
3
HHu
006 (degC)
104 Vliv SSE (uSSE)
Optickeacute rozlišeniacute neniacute u leacutekařskyacutech IRT udaacutevaacuteno Naacutevody obvykle řiacutekajiacute že měřeniacute maacute byacutet
provaacuteděno ze vzdaacutelenosti (3 až max 8) cm od středu čela podle typu teploměru
Nejčastějšiacutem doporučeniacutem je měřeniacute ze vzdaacutelenosti do 5 cm Při měřeniacute ze vzdaacutelenostiacute
5 cm a 3 cm byl indikovaacuten rozdiacutel průměrneacute hodnoty teploty ve vyacuteši SSE = 02 degC
rozděleniacute rovnoměrneacute složka nejistoty je tedy
3
SSESSEu
014 (degC)
105 Nejistota emisivity pokožky (uE)
Na zaacutekladě vyacuteše uvedenyacutech informaciacute použijeme nejlepšiacute odhad pro emisivitu
pokožky (0980 plusmn 0002) Pro přepočet nejistoty emisivity lze použiacutet přibližnyacute vztah kteryacute
po vynaacutesobeniacute absolutniacute teplotou udaacutevaacute nejistotu ve degC
uut 4
14
3
Přepočet na teplotu je proveden podle tohoto vzorce (teplota 37 degC = 310 K) hodnota
nejistoty je tedy
uE = 016 (degC) ( 31000209804
14
3
xxxuE
)
106 Stabilita uacutedaje (uS)
Jak bylo uvedeno tělesnaacute teplota neniacute během dne konstantniacute Jde ale o dlouhodobeacute změny
měřeniacute IRT probiacutehaacute max v intervalu několika sekund (sken) Pokud nejde o rychlyacute naacutestup
horečky můžeme předpoklaacutedat stabilitu teploty během měřeniacute S = plusmn01 degC rozděleniacute
rovnoměrneacute Složka nejistoty je tedy
MPM 3230116 Měřeniacute teploty bezkontaktniacutemi teploměry Strana 1922
ve zdravotnictviacute Revize č 0
3
SSu
006 (degC)
107 Drift teploměru (uD)
Dlouhodobaacute stabilita (drift) teploměru je velmi obtiacutežně stanovitelnyacutem parametrem protože
zaacutevisiacute na kvalitě provedeniacute jak optickeacute tak elektronickeacute čaacutesti teploměru U pracovniacutech
měřidel se stanovuje z vyacutesledků opakovanyacutech kalibraciacute resp vyhodnoceniacutem změn
odchylek na jednotlivyacutech teplotaacutech v zaacutevislosti na čase U stanovenyacutech měřidel jsou
uživateli tyto uacutedaje obvykle nedostupneacute Budeme-li vychaacutezet z předpokladu že by drift
neměl překročit dovolenou chybu měřidla odhadneme jeho ideaacutelniacute velikost D = plusmn02 degC
rozděleniacute rovnoměrneacute Složka nejistoty je tedy
3
DDu
012 (degC)
Je třeba si uvědomit že citovanyacute předpoklad je idealizovanyacute leacutekařskyacute IRT patřiacute mezi
běžnaacute komerčniacute elektronickaacute měřidla jejichž ročniacute drift může dovolenou chybu vyacuterazně
překračovat
108 Vliv okolniacute radiace (uRA)
Ke stanoveniacute tohoto vlivu vyjdeme z [L15] Vliv okolniacute radiace roste s klesajiacuteciacute měřenou
teplotou oproti teplotě okoliacute Při měřeniacute normaacutelniacute tělesneacute teploty majiacute okolniacute zdroje zaacuteřeniacute
při referenčniacute teplotě 20 degC teplotu nižšiacute o (15 až 18) degC V letniacutech měsiacuteciacutech se teplota
okoliacute neklimatizovaneacuteho prostoru lišiacute jen o několik degC Diacuteky tomu se takeacute měniacute vliv okolniacute
radiace Požadavek měřeniacute teploty z velmi maleacute vzdaacutelenosti od čela by měl vliv okolniacutech
zdrojů čaacutestečně kompenzovat U některyacutech kvalitnějšiacutech teploměrů vyacuterobce uvaacutediacute že
měřeneacute hodnoty jsou na teplotu okoliacute interně kompenzovaacuteny (teplota okoliacute je měřena
nezaacutevislyacutem sniacutemačem zabudovanyacutem do teploměru) Předpoklaacutedejme že vliv okoliacute je
kompenzovaacuten a jeho velikost je max RA = plusmn01 degC rozděleniacute rovnoměrneacute
Složka nejistoty je tedy
3
RADu
006 (degC)
Jestliže by teploměr nebyl kompenzovaacuten může dosahovat vliv okolniacute radiace v souladu
s [L15] hodnot (03 až 04) degC ndash platiacute pro nejistotu emisivity 0005
109 Rozlišeniacute RT (uR)
Rozlišeniacute IRT je 01 degC rozděleniacute rovnoměrneacute Složka nejistoty je tedy
32
10Ru 003 (degC)
MPM 3230116 Měřeniacute teploty bezkontaktniacutemi teploměry Strana 2022
pyrometrů udaacutevaacute optickeacute rozlišeniacute DS Toto optickeacute rozlišeniacute je nutneacute dodržet pokud
by měřenaacute plocha byla většiacute než je měřenyacute objekt měřili bychom kromě teploty
objektu i teplotu za objektem Proto je nutneacute aby měřenyacute objekt vyplňoval celou
měřenou plochu (viz obr 1) Většina průmyslovyacutech pyrometrů je vybavena
MPM 3230116 Měřeniacute teploty bezkontaktniacutemi teploměry Strana 922
ve zdravotnictviacute Revize č 0
zaměřovaciacutem laserem kteryacute pomaacutehaacute jednak tomu aby měřenyacute objekt pokryacuteval celou
měřenou plochu a jednak vyacuterazně pomaacutehaacute pro zaměřeniacute pohybujiacuteciacutech se objektů
U leacutekařskyacutech teploměrů se ale většinou nepoužiacutevaacute a diacuteky špatneacutemu optickeacutemu rozlišeniacute
je nutneacute měřeniacute z velmi maleacute vzdaacutelenosti
Obraacutezek č 1 Vliv optickeacuteho rozlišeniacute IRT [L20]
7 Metrologickeacute meze využitiacute metody měřeniacute [dle L19]
Infračervenyacute ušniacute teploměr Ušniacute teploměry detekujiacute infračerveneacute zaacuteřeniacute emitovaneacute z vnějšiacuteho zvukovodu a z ušniacuteho
bubiacutenku Ušniacute bubiacutenek byl přijat jako miacutesto měřeniacute protože jeho krevniacute zaacutesobeniacute z vnitřniacute
krkavice by mělo odraacutežet teplotu v hypotalamu kteryacute reguluje tělesnou teplotu Nicmeacuteně
prokrveniacute je složitějšiacute než způsob jakyacutem vnějšiacute krkavice dodaacutevaacute krev ušniacutemu bubiacutenku
Mechanismus kteryacutem je tělesnaacute teplota řiacutezena neniacute takeacute nezbytně spojen s teplotou
hypotalamu samotneacuteho
Tepelnaacute energie naměřenaacute sondou teploměru zaacutevisiacute na anatomii ucha konstrukci
teploměru a na umiacutestěniacute sondy v uchu Pro spraacutevneacute měřeniacute je nutneacute spraacutevneacute zavedeniacute
sondy (viz obr 2) Tahem za ušniacute boltec směrem nahoru dojde k napřiacutemeniacute zvukovodu
a vlnovodem bude prochaacutezet požadovaneacute tepelneacute zaacuteřeniacute bubiacutenku Vyacuterobci teploměrů
doporučujiacute měřit teplotu staacutele ve stejneacutem uchu (leveacutem či praveacutem) z důvodu jejich možneacute
rozdiacutelnosti a u pacientů kteřiacute na daneacutem uchu leželi vyčkat před měřeniacutem alespoň 10 minut
pro ustaacuteleniacute teploty
Sonda teploměru kteraacute neniacute přiacutemo v kontaktu s bubiacutenkem obsahuje optickeacute senzory
obvykle termočlaacutenky nebo odporoveacute bolometry (elektronickaacute zařiacutezeniacute kteraacute konvertujiacute
tepelnou energii na energii elektrickou) ktereacute mohou detekovat infračerveneacute zaacuteřeniacute
Tepelneacute zaacuteřeniacute bubiacutenku je k detektoru přivedeno vlnovodem ve tvaru tenkeacute trubičky o šiacuteřce
cca 3 mm s pozlacenyacutem vnitřniacutem povrchem (zlato maacute velmi malou pohltivost) Uacutebytek
nebo změna napětiacute na detektoru jsou pomociacute AD převodniacuteku převedeny na čiacuteslicovyacute
signaacutel kteryacute je naacutesledně vyhodnocen s využitiacutem vestavěneacute kalibračniacute křivky Na LCD
displeji je poteacute zobrazena naměřenaacute teplota Při měřeniacute se většinou použiacutevajiacute jednoraacutezoveacute
plastoveacute krytky sondy z materiaacutelu kteryacute minimaacutelně ovlivňuje přesnosti měřeniacute Krytka se
ale použiacutevaacute předevšiacutem pro udrženiacute čistoty sondy a pro kontrolu přenosu infekce Neniacute-li
využiacutevaacutena jednoraacutezovaacute plastovaacute krytka musiacute byacutet sonda čištěna vlhkyacutem ubrouskem spolu
MPM 3230116 Měřeniacute teploty bezkontaktniacutemi teploměry Strana 1022
ve zdravotnictviacute Revize č 0
s dezinfekčniacutem roztokem např 70 roztokem etanolu
Měřeniacute teploty ušniacutemi teploměry vyžaduje značnou zkušenost Nespraacutevneacute použitiacute může
jednak působit invazivniacutem dojmem (bolestivyacute tlak na zvukovod) jednak podaacutevaacute špatneacute
vyacutesledky měřeniacute Tabulka 1 ukazuje rozdiacutely mezi vyacutesledky ktereacute naměřiacute laik (rodič diacutetěte)
a profesionaacutel (zdravotniacute sestra) Současně demonstruje rozdiacutely při použitiacute ušniacutech teploměrů
v takzvaneacutem HOME provedeniacute (určeno pro domaacutecnost) a PROFESIONAL verziacute (určeno
do klinickeacute praxe) Oba typy se mezi sebou lišiacute předevšiacutem tiacutem že profesionaacutelniacute provedeniacute
absolvuje před uvedeniacutem na trh rozsaacutehlejšiacute klinickeacute zkoušky
Obraacutezek č 2 Teplotniacute profil ušniacuteho kanaacutelu (převzato z [L16])
Průměrnyacute rozdiacutel
včetně nejistoty
(degC)
Rozmeziacute
absolutniacuteho
rozdiacutelu (degC)
měřeniacute s absolutniacutem
rozdiacutelem většiacutem než
05 degC
Rodič versus zdravotniacute sestra domaacuteciacute
ušniacute IRT všechny děti n = 60 044 plusmn 061 00 až 31 33
Rodič versus zdravotniacute sestra domaacuteciacute
ušniacute IRT děti bez horečky n = 43 044 plusmn 065 00 až 31 35
Rodič versus zdravotniacute sestra domaacuteciacute
ušniacute IRT děti s horečkou n = 17 045 plusmn 051 01 až 19 29
Zdravotniacute sestra s domaacuteciacutem ušniacutem
IRT versus tataacutež sestra s klinickyacutem
ušniacutem IRT n = 60
024 plusmn 022 00 až 10 13
Rodič s domaacuteciacutem ušniacutem IRT versus
zdravotniacute sestra s klinickyacutem ušniacutem
IRT n = 60
051 plusmn 063 00 až 34 72
Tabulka č 1 Rozdiacutely při použitiacute ušniacutech IRT (dle [L17])
Infračervenyacute čelniacute teploměr Čelniacute teploměry měřiacute teplotu na povrchu čela a v jeho okoliacute Teploměr měřiacute infračerveneacute
zaacuteřeniacute generovaneacute ze spaacutenkoveacute tepny Teploměrem se pohybuje od čela ke spaacutenku přes
MPM 3230116 Měřeniacute teploty bezkontaktniacutemi teploměry Strana 1122
ve zdravotnictviacute Revize č 0
spaacutenkovou tepnu a jsou hledaacuteny maximaacutelniacute hodnoty Algoritmus pak vypočiacutetaacute teplotu
během několika vteřin Tyto algoritmy jsou založeny na uacutedajiacutech z klinickyacutech studiiacute a proto
se mezi vyacuterobci lišiacute Pro vymezeniacute měřeneacute oblasti jsou infračerveneacute teploměry někdy
vybaveny laserovyacutem zaměřovačem kteryacute uživateli umožniacute zaciacutelit měřenou oblast mnohem
rychleji a přesněji Diacuteky tomuto zaměřovaacuteniacute může byacutet teplota měřena napřiacuteklad spiacuteciacutemu
diacutetěti v noci během spaacutenku nebo neklidneacutemu pacientovi Bezkontaktniacute teploměry
nepřichaacuteziacute do přiacutemeacuteho kontaktu s pacientem a tiacutem paacutedem je redukovaacuteno riziko přenosu
infekce Důsledneacute dodržovaacuteniacute čistoty optiky je zaacutesadniacutem předpokladem spraacutevneacuteho měřeniacute
samozřejmě spolu s dodržovaacuteniacutem všech zaacutesad uvedenyacutech v tomto postupu
Bezkontaktniacute infračervenyacute teploměr se zdaacutel byacutet slibnou alternativou měřeniacute teploty pro
screeningovaacute měřeniacute (např při měřeniacute teploty na letištiacutech jako prevence mezinaacuterodniacuteho
přenosu nemociacute) nebo pro zaacuteznamy teploty u dětiacute protože tato metoda je rychlaacute
neinvazivniacute nevyžadujiacuteciacute sterilizaci a neniacute na jedno použitiacute Velkeacute množstviacute ovlivňujiacuteciacutech
parametrů měřeniacute spolu s nejistotou měřeniacute kteraacute vyplyacutevaacute ze samotneacuteho principu
bezdotykoveacuteho způsobu měřeniacute teploty tento optimismus ale nesdiacuteliacute (viz kapitola 6 a 10)
8 Kontrola měřidla před použitiacutem a přiacuteprava na měřeniacute
Zaacutesady použitiacute teploměrů jsou průběžně uvedeny v jednotlivyacutech kapitolaacutech postupu
Před měřeniacutem je nutneacute kontrolovat čistotu činnyacutech čaacutestiacute teploměru stav baterie měřidla
zajistit temperovaacuteniacute teploměru na teplotu okoliacute v miacutestě měřeniacute Teploměr nesmiacute byacutet
mechanicky poškozenyacute všechny segmenty displeje teploměru musiacute byacutet funkčniacute
(automatickaacute kontrola po zapnutiacute teploměru) Čištěniacute teploměru je popsaacuteno v naacutesledujiacuteciacute
kapitole postupu Doporučeno je takeacute kontrolniacute měřeniacute např měřeniacute vlastniacute teploty
uživatele V klinickeacute praxi musiacute byacutet zajištěna kontrola platnosti metrologickeacute naacutevaznosti
v platneacutem zněniacute) Měřidlo ktereacute vykazuje takoveacute nedostatky ktereacute by mohly ohrozit
spraacutevnost měřeniacute nelze daacutele k měřeniacute použiacutevat
9 Postup měřeniacute
Lidskeacute tělo reguluje tělesnou teplotu na požadovanou hodnotu ndash teplota v průběhu dne
koliacutesaacute až o 2 degC Teplota uvnitř těla (teplota jaacutedra lidskeacuteho těla) a teplota na povrchu těla
se naviacutec lišiacute Žaacutednaacute bdquonormaacutelniacuteldquo tělesnaacute teplota tak neexistuje zaacutevisiacute vždy na miacutestě měřeniacute
Na tělesnou teplotu maacute vliv takeacute vnějšiacute teplota daacutele věk stres deacutelka spaacutenku hormonaacutelniacute
činnost a tělesnaacute aktivita Zatiacutemco skleněnyacute a digitaacutelniacute kontaktniacute teploměr měřiacute teplotu
lidskeacuteho těla přiacutemo při měřeniacute teploty v uchu a na čele se zjišťuje teplota jaacutedra nepřiacutemo
prostřednictviacutem infračerveneacuteho tepelneacuteho zaacuteřeniacute vydaacutevaneacuteho lidskyacutem tělem Ta se může
i při spraacutevně provedeneacutem měřeniacute miacuterně lišit od teploty naměřeneacute v konečniacuteku v uacutestniacute
dutině nebo v podpažiacute s pomociacute kontaktniacuteho digitaacutelniacuteho teploměru Během života může
průměrnaacute tělesnaacute teplota klesnout až o 05 degC
Každyacute IR teploměr musiacute miacutet v přiloženeacutem naacutevodu podrobně popsanyacute způsob měřeniacute
tělesneacute teploty Přiacutestroje s kombinovanyacutem moacutedem měřeniacute odlišujiacute způsob měřeniacute nejčastěji
MPM 3230116 Měřeniacute teploty bezkontaktniacutemi teploměry Strana 1222
ve zdravotnictviacute Revize č 0
grafickyacutemi symboly (ušniacute měřeniacute = symbol ucha čelniacute měřeniacute = symbol hlavy)
Pro všechny typy IRT platiacute řada zaacutesad spraacutevneacuteho měřeniacute ktereacute lze shrnout naacutesledovně
bull minimaacutelně 30 minut před zahaacutejeniacutem měřeniacute by se měl pacient i teploměr nachaacutezet
v miacutestnosti s konstantniacute teplotou (temperace teploměru 15 až 30 minut při rozdiacutelneacute
teplotě prostřediacute je nezbytnaacute)
bull abyste u měřeniacute naacutesledujiacuteciacutech po sobě dosaacutehli co nejvyššiacute přesnosti vyčkejte minim
30 sekund mezi dvěma měřeniacutemi
bull po vyacuteměně baterie vyčkejte nejmeacuteně 10 minut než začnete měřit
bull teplotu kojence neměřte během kojeniacute ani bezprostředně po kojeniacute
bull nepoužiacutevejte teploměr v prostřediacute s vysokou vlhkostiacute vzduchu
bull respektujte vždy rozsah pracovniacutech resp skladovaciacutech teplot dle naacutevodu vyacuterobce
bull chraňte přiacutestroj před extreacutemniacutemi teplotami naacuterazy a paacutedy silnyacutem slunečniacutem zaacuteřeniacutem
přiacutemyacutem kontaktem s vodou
bull před měřeniacutem odstraňte z čela pot vlasy kosmetickeacute prostředky a nečistoty
bull ujistěte se že ceacutevniacute systeacutem na čele resp v oblasti spaacutenkoveacute tepny neniacute zasažen
měřeniacute tělesneacute teploty (35 až 42) degC měřenaacute teplota 37 degC Při měřeniacute bylo provedeno
10 odečtů uacutedaje IRT Vyacuteslednaacute naměřenaacute hodnota je stanovena jako aritmetickyacute průměr
a je stanovena směrodatnaacute odchylka průměrneacute hodnoty měřeniacute Při měřeniacute byla dodržena
teplota okoliacute v rozmeziacute (23 plusmn 2) degC referenčniacute podmiacutenky nebyly překročeny Rozlišeniacute
použiteacuteho IRT je 01 degC
Hodnotu měřeneacute teploty můžeme odhadnout pomociacute naacutesledujiacuteciacuteho vztahu
TX = TM + TO + TH + TSSE + TE + TS + TD + TRA + TR
TM hellip uacutedaj teploměru
TO hellip korekce na přesnost teploměru
TH hellip korekce na homogenitu měřeneacute plochy
TSSE hellip korekce na Size of Source Effect (zahrnuje vliv neznalosti optickeacuteho rozlišeniacute
dle kapitoly 6 určena odhadem z měřeniacute ve dvou vzdaacutelenostech)
TE hellip korekce na nejistotu emisivity pokožky
TS hellip korekce na stabilitu uacutedaje teploty během měřeniacute
TD hellip korekce na drift měřidla (dlouhodobaacute stabilita)
TRA hellip korekce na vliv okolniacute radiace
TR hellip korekce na rozlišeniacute uacutedaje IRT
101 Uacutedaj teploměru (uA)
Měřeniacutem byly zjištěny naacutesledujiacuteciacute teploty (měřeniacute s pauzou min jedneacute minuty)
370 372 373 371 370 368 373 372 370 372 (degC)
Průměrnaacute teplota je TM = 371 degC
Nejistota stanovenaacute způsobem A dle [L14] (vyacuteběrovaacute směrodatnaacute odchylka vyacuteběroveacuteho
průměru) je uA = 005 degC
102 Přesnost teploměru (uO)
Leacutekařskeacute elektronickeacute teploměry jsou stanovenyacutemi měřidly ve smyslu vyhlaacutešky 3452002
Sb v platneacutem zněniacute a podleacutehajiacute pravidelneacutemu ověřovaacuteniacute Ověřeniacutem teploměru se mj
potvrzuje že teploměr splňuje metrologickeacute vlastnosti ve smyslu platnyacutech předpisů Podle
[L7] by neměla dovolenaacute chyba teploměru v tzv stanoveneacutem vyacutestupniacutem rozsahu (35 degC až
42 degC) překročit hodnotu O = plusmn02 degC Tuto chybu lze považovat za maximaacutelniacute
s rovnoměrnyacutem rozděleniacutem pravděpodobnosti Standardniacute nejistotu můžeme odhadnout
jako
MPM 3230116 Měřeniacute teploty bezkontaktniacutemi teploměry Strana 1822
ve zdravotnictviacute Revize č 0
3
OOu
012 degC
103 Homogenita měřeneacute plochy (uH)
Předpoklaacutedaacuteme že při měřeniacute byly dodrženy všechny zaacutesady uvedeneacute v tomto postupu
Teplota byla měřena po dokonaleacute stabilizaci IRT pacient byl v klidu minim 30 minut a
jeho čelo nebylo vystaveno žaacutedneacutemu prouděniacute vzduchu ani ostatniacutem rušivyacutem vlivům
nebylo pokryto potem a prokrveniacute čela nebylo narušeno žaacutednyacutem sklerotickyacutem procesem
Diacuteky tomu odpoviacutedalo největšiacute rozpětiacute teploty na povrchu pokožky čela hodnotě 02 degC
(určeno z průměrnyacutech teplot měřenyacutech na různyacutech miacutestech čela mezi spaacutenky)
Jako homogenitu uvažujeme hodnotu H = plusmn01 degC rozděleniacute rovnoměrneacute složka nejistoty
je tedy
3
HHu
006 (degC)
104 Vliv SSE (uSSE)
Optickeacute rozlišeniacute neniacute u leacutekařskyacutech IRT udaacutevaacuteno Naacutevody obvykle řiacutekajiacute že měřeniacute maacute byacutet
provaacuteděno ze vzdaacutelenosti (3 až max 8) cm od středu čela podle typu teploměru
Nejčastějšiacutem doporučeniacutem je měřeniacute ze vzdaacutelenosti do 5 cm Při měřeniacute ze vzdaacutelenostiacute
5 cm a 3 cm byl indikovaacuten rozdiacutel průměrneacute hodnoty teploty ve vyacuteši SSE = 02 degC
rozděleniacute rovnoměrneacute složka nejistoty je tedy
3
SSESSEu
014 (degC)
105 Nejistota emisivity pokožky (uE)
Na zaacutekladě vyacuteše uvedenyacutech informaciacute použijeme nejlepšiacute odhad pro emisivitu
pokožky (0980 plusmn 0002) Pro přepočet nejistoty emisivity lze použiacutet přibližnyacute vztah kteryacute
po vynaacutesobeniacute absolutniacute teplotou udaacutevaacute nejistotu ve degC
uut 4
14
3
Přepočet na teplotu je proveden podle tohoto vzorce (teplota 37 degC = 310 K) hodnota
nejistoty je tedy
uE = 016 (degC) ( 31000209804
14
3
xxxuE
)
106 Stabilita uacutedaje (uS)
Jak bylo uvedeno tělesnaacute teplota neniacute během dne konstantniacute Jde ale o dlouhodobeacute změny
měřeniacute IRT probiacutehaacute max v intervalu několika sekund (sken) Pokud nejde o rychlyacute naacutestup
horečky můžeme předpoklaacutedat stabilitu teploty během měřeniacute S = plusmn01 degC rozděleniacute
rovnoměrneacute Složka nejistoty je tedy
MPM 3230116 Měřeniacute teploty bezkontaktniacutemi teploměry Strana 1922
ve zdravotnictviacute Revize č 0
3
SSu
006 (degC)
107 Drift teploměru (uD)
Dlouhodobaacute stabilita (drift) teploměru je velmi obtiacutežně stanovitelnyacutem parametrem protože
zaacutevisiacute na kvalitě provedeniacute jak optickeacute tak elektronickeacute čaacutesti teploměru U pracovniacutech
měřidel se stanovuje z vyacutesledků opakovanyacutech kalibraciacute resp vyhodnoceniacutem změn
odchylek na jednotlivyacutech teplotaacutech v zaacutevislosti na čase U stanovenyacutech měřidel jsou
uživateli tyto uacutedaje obvykle nedostupneacute Budeme-li vychaacutezet z předpokladu že by drift
neměl překročit dovolenou chybu měřidla odhadneme jeho ideaacutelniacute velikost D = plusmn02 degC
rozděleniacute rovnoměrneacute Složka nejistoty je tedy
3
DDu
012 (degC)
Je třeba si uvědomit že citovanyacute předpoklad je idealizovanyacute leacutekařskyacute IRT patřiacute mezi
běžnaacute komerčniacute elektronickaacute měřidla jejichž ročniacute drift může dovolenou chybu vyacuterazně
překračovat
108 Vliv okolniacute radiace (uRA)
Ke stanoveniacute tohoto vlivu vyjdeme z [L15] Vliv okolniacute radiace roste s klesajiacuteciacute měřenou
teplotou oproti teplotě okoliacute Při měřeniacute normaacutelniacute tělesneacute teploty majiacute okolniacute zdroje zaacuteřeniacute
při referenčniacute teplotě 20 degC teplotu nižšiacute o (15 až 18) degC V letniacutech měsiacuteciacutech se teplota
okoliacute neklimatizovaneacuteho prostoru lišiacute jen o několik degC Diacuteky tomu se takeacute měniacute vliv okolniacute
radiace Požadavek měřeniacute teploty z velmi maleacute vzdaacutelenosti od čela by měl vliv okolniacutech
zdrojů čaacutestečně kompenzovat U některyacutech kvalitnějšiacutech teploměrů vyacuterobce uvaacutediacute že
měřeneacute hodnoty jsou na teplotu okoliacute interně kompenzovaacuteny (teplota okoliacute je měřena
nezaacutevislyacutem sniacutemačem zabudovanyacutem do teploměru) Předpoklaacutedejme že vliv okoliacute je
kompenzovaacuten a jeho velikost je max RA = plusmn01 degC rozděleniacute rovnoměrneacute
Složka nejistoty je tedy
3
RADu
006 (degC)
Jestliže by teploměr nebyl kompenzovaacuten může dosahovat vliv okolniacute radiace v souladu
s [L15] hodnot (03 až 04) degC ndash platiacute pro nejistotu emisivity 0005
109 Rozlišeniacute RT (uR)
Rozlišeniacute IRT je 01 degC rozděleniacute rovnoměrneacute Složka nejistoty je tedy
32
10Ru 003 (degC)
MPM 3230116 Měřeniacute teploty bezkontaktniacutemi teploměry Strana 2022
pyrometrů udaacutevaacute optickeacute rozlišeniacute DS Toto optickeacute rozlišeniacute je nutneacute dodržet pokud
by měřenaacute plocha byla většiacute než je měřenyacute objekt měřili bychom kromě teploty
objektu i teplotu za objektem Proto je nutneacute aby měřenyacute objekt vyplňoval celou
měřenou plochu (viz obr 1) Většina průmyslovyacutech pyrometrů je vybavena
MPM 3230116 Měřeniacute teploty bezkontaktniacutemi teploměry Strana 922
ve zdravotnictviacute Revize č 0
zaměřovaciacutem laserem kteryacute pomaacutehaacute jednak tomu aby měřenyacute objekt pokryacuteval celou
měřenou plochu a jednak vyacuterazně pomaacutehaacute pro zaměřeniacute pohybujiacuteciacutech se objektů
U leacutekařskyacutech teploměrů se ale většinou nepoužiacutevaacute a diacuteky špatneacutemu optickeacutemu rozlišeniacute
je nutneacute měřeniacute z velmi maleacute vzdaacutelenosti
Obraacutezek č 1 Vliv optickeacuteho rozlišeniacute IRT [L20]
7 Metrologickeacute meze využitiacute metody měřeniacute [dle L19]
Infračervenyacute ušniacute teploměr Ušniacute teploměry detekujiacute infračerveneacute zaacuteřeniacute emitovaneacute z vnějšiacuteho zvukovodu a z ušniacuteho
bubiacutenku Ušniacute bubiacutenek byl přijat jako miacutesto měřeniacute protože jeho krevniacute zaacutesobeniacute z vnitřniacute
krkavice by mělo odraacutežet teplotu v hypotalamu kteryacute reguluje tělesnou teplotu Nicmeacuteně
prokrveniacute je složitějšiacute než způsob jakyacutem vnějšiacute krkavice dodaacutevaacute krev ušniacutemu bubiacutenku
Mechanismus kteryacutem je tělesnaacute teplota řiacutezena neniacute takeacute nezbytně spojen s teplotou
hypotalamu samotneacuteho
Tepelnaacute energie naměřenaacute sondou teploměru zaacutevisiacute na anatomii ucha konstrukci
teploměru a na umiacutestěniacute sondy v uchu Pro spraacutevneacute měřeniacute je nutneacute spraacutevneacute zavedeniacute
sondy (viz obr 2) Tahem za ušniacute boltec směrem nahoru dojde k napřiacutemeniacute zvukovodu
a vlnovodem bude prochaacutezet požadovaneacute tepelneacute zaacuteřeniacute bubiacutenku Vyacuterobci teploměrů
doporučujiacute měřit teplotu staacutele ve stejneacutem uchu (leveacutem či praveacutem) z důvodu jejich možneacute
rozdiacutelnosti a u pacientů kteřiacute na daneacutem uchu leželi vyčkat před měřeniacutem alespoň 10 minut
pro ustaacuteleniacute teploty
Sonda teploměru kteraacute neniacute přiacutemo v kontaktu s bubiacutenkem obsahuje optickeacute senzory
obvykle termočlaacutenky nebo odporoveacute bolometry (elektronickaacute zařiacutezeniacute kteraacute konvertujiacute
tepelnou energii na energii elektrickou) ktereacute mohou detekovat infračerveneacute zaacuteřeniacute
Tepelneacute zaacuteřeniacute bubiacutenku je k detektoru přivedeno vlnovodem ve tvaru tenkeacute trubičky o šiacuteřce
cca 3 mm s pozlacenyacutem vnitřniacutem povrchem (zlato maacute velmi malou pohltivost) Uacutebytek
nebo změna napětiacute na detektoru jsou pomociacute AD převodniacuteku převedeny na čiacuteslicovyacute
signaacutel kteryacute je naacutesledně vyhodnocen s využitiacutem vestavěneacute kalibračniacute křivky Na LCD
displeji je poteacute zobrazena naměřenaacute teplota Při měřeniacute se většinou použiacutevajiacute jednoraacutezoveacute
plastoveacute krytky sondy z materiaacutelu kteryacute minimaacutelně ovlivňuje přesnosti měřeniacute Krytka se
ale použiacutevaacute předevšiacutem pro udrženiacute čistoty sondy a pro kontrolu přenosu infekce Neniacute-li
využiacutevaacutena jednoraacutezovaacute plastovaacute krytka musiacute byacutet sonda čištěna vlhkyacutem ubrouskem spolu
MPM 3230116 Měřeniacute teploty bezkontaktniacutemi teploměry Strana 1022
ve zdravotnictviacute Revize č 0
s dezinfekčniacutem roztokem např 70 roztokem etanolu
Měřeniacute teploty ušniacutemi teploměry vyžaduje značnou zkušenost Nespraacutevneacute použitiacute může
jednak působit invazivniacutem dojmem (bolestivyacute tlak na zvukovod) jednak podaacutevaacute špatneacute
vyacutesledky měřeniacute Tabulka 1 ukazuje rozdiacutely mezi vyacutesledky ktereacute naměřiacute laik (rodič diacutetěte)
a profesionaacutel (zdravotniacute sestra) Současně demonstruje rozdiacutely při použitiacute ušniacutech teploměrů
v takzvaneacutem HOME provedeniacute (určeno pro domaacutecnost) a PROFESIONAL verziacute (určeno
do klinickeacute praxe) Oba typy se mezi sebou lišiacute předevšiacutem tiacutem že profesionaacutelniacute provedeniacute
absolvuje před uvedeniacutem na trh rozsaacutehlejšiacute klinickeacute zkoušky
Obraacutezek č 2 Teplotniacute profil ušniacuteho kanaacutelu (převzato z [L16])
Průměrnyacute rozdiacutel
včetně nejistoty
(degC)
Rozmeziacute
absolutniacuteho
rozdiacutelu (degC)
měřeniacute s absolutniacutem
rozdiacutelem většiacutem než
05 degC
Rodič versus zdravotniacute sestra domaacuteciacute
ušniacute IRT všechny děti n = 60 044 plusmn 061 00 až 31 33
Rodič versus zdravotniacute sestra domaacuteciacute
ušniacute IRT děti bez horečky n = 43 044 plusmn 065 00 až 31 35
Rodič versus zdravotniacute sestra domaacuteciacute
ušniacute IRT děti s horečkou n = 17 045 plusmn 051 01 až 19 29
Zdravotniacute sestra s domaacuteciacutem ušniacutem
IRT versus tataacutež sestra s klinickyacutem
ušniacutem IRT n = 60
024 plusmn 022 00 až 10 13
Rodič s domaacuteciacutem ušniacutem IRT versus
zdravotniacute sestra s klinickyacutem ušniacutem
IRT n = 60
051 plusmn 063 00 až 34 72
Tabulka č 1 Rozdiacutely při použitiacute ušniacutech IRT (dle [L17])
Infračervenyacute čelniacute teploměr Čelniacute teploměry měřiacute teplotu na povrchu čela a v jeho okoliacute Teploměr měřiacute infračerveneacute
zaacuteřeniacute generovaneacute ze spaacutenkoveacute tepny Teploměrem se pohybuje od čela ke spaacutenku přes
MPM 3230116 Měřeniacute teploty bezkontaktniacutemi teploměry Strana 1122
ve zdravotnictviacute Revize č 0
spaacutenkovou tepnu a jsou hledaacuteny maximaacutelniacute hodnoty Algoritmus pak vypočiacutetaacute teplotu
během několika vteřin Tyto algoritmy jsou založeny na uacutedajiacutech z klinickyacutech studiiacute a proto
se mezi vyacuterobci lišiacute Pro vymezeniacute měřeneacute oblasti jsou infračerveneacute teploměry někdy
vybaveny laserovyacutem zaměřovačem kteryacute uživateli umožniacute zaciacutelit měřenou oblast mnohem
rychleji a přesněji Diacuteky tomuto zaměřovaacuteniacute může byacutet teplota měřena napřiacuteklad spiacuteciacutemu
diacutetěti v noci během spaacutenku nebo neklidneacutemu pacientovi Bezkontaktniacute teploměry
nepřichaacuteziacute do přiacutemeacuteho kontaktu s pacientem a tiacutem paacutedem je redukovaacuteno riziko přenosu
infekce Důsledneacute dodržovaacuteniacute čistoty optiky je zaacutesadniacutem předpokladem spraacutevneacuteho měřeniacute
samozřejmě spolu s dodržovaacuteniacutem všech zaacutesad uvedenyacutech v tomto postupu
Bezkontaktniacute infračervenyacute teploměr se zdaacutel byacutet slibnou alternativou měřeniacute teploty pro
screeningovaacute měřeniacute (např při měřeniacute teploty na letištiacutech jako prevence mezinaacuterodniacuteho
přenosu nemociacute) nebo pro zaacuteznamy teploty u dětiacute protože tato metoda je rychlaacute
neinvazivniacute nevyžadujiacuteciacute sterilizaci a neniacute na jedno použitiacute Velkeacute množstviacute ovlivňujiacuteciacutech
parametrů měřeniacute spolu s nejistotou měřeniacute kteraacute vyplyacutevaacute ze samotneacuteho principu
bezdotykoveacuteho způsobu měřeniacute teploty tento optimismus ale nesdiacuteliacute (viz kapitola 6 a 10)
8 Kontrola měřidla před použitiacutem a přiacuteprava na měřeniacute
Zaacutesady použitiacute teploměrů jsou průběžně uvedeny v jednotlivyacutech kapitolaacutech postupu
Před měřeniacutem je nutneacute kontrolovat čistotu činnyacutech čaacutestiacute teploměru stav baterie měřidla
zajistit temperovaacuteniacute teploměru na teplotu okoliacute v miacutestě měřeniacute Teploměr nesmiacute byacutet
mechanicky poškozenyacute všechny segmenty displeje teploměru musiacute byacutet funkčniacute
(automatickaacute kontrola po zapnutiacute teploměru) Čištěniacute teploměru je popsaacuteno v naacutesledujiacuteciacute
kapitole postupu Doporučeno je takeacute kontrolniacute měřeniacute např měřeniacute vlastniacute teploty
uživatele V klinickeacute praxi musiacute byacutet zajištěna kontrola platnosti metrologickeacute naacutevaznosti
v platneacutem zněniacute) Měřidlo ktereacute vykazuje takoveacute nedostatky ktereacute by mohly ohrozit
spraacutevnost měřeniacute nelze daacutele k měřeniacute použiacutevat
9 Postup měřeniacute
Lidskeacute tělo reguluje tělesnou teplotu na požadovanou hodnotu ndash teplota v průběhu dne
koliacutesaacute až o 2 degC Teplota uvnitř těla (teplota jaacutedra lidskeacuteho těla) a teplota na povrchu těla
se naviacutec lišiacute Žaacutednaacute bdquonormaacutelniacuteldquo tělesnaacute teplota tak neexistuje zaacutevisiacute vždy na miacutestě měřeniacute
Na tělesnou teplotu maacute vliv takeacute vnějšiacute teplota daacutele věk stres deacutelka spaacutenku hormonaacutelniacute
činnost a tělesnaacute aktivita Zatiacutemco skleněnyacute a digitaacutelniacute kontaktniacute teploměr měřiacute teplotu
lidskeacuteho těla přiacutemo při měřeniacute teploty v uchu a na čele se zjišťuje teplota jaacutedra nepřiacutemo
prostřednictviacutem infračerveneacuteho tepelneacuteho zaacuteřeniacute vydaacutevaneacuteho lidskyacutem tělem Ta se může
i při spraacutevně provedeneacutem měřeniacute miacuterně lišit od teploty naměřeneacute v konečniacuteku v uacutestniacute
dutině nebo v podpažiacute s pomociacute kontaktniacuteho digitaacutelniacuteho teploměru Během života může
průměrnaacute tělesnaacute teplota klesnout až o 05 degC
Každyacute IR teploměr musiacute miacutet v přiloženeacutem naacutevodu podrobně popsanyacute způsob měřeniacute
tělesneacute teploty Přiacutestroje s kombinovanyacutem moacutedem měřeniacute odlišujiacute způsob měřeniacute nejčastěji
MPM 3230116 Měřeniacute teploty bezkontaktniacutemi teploměry Strana 1222
ve zdravotnictviacute Revize č 0
grafickyacutemi symboly (ušniacute měřeniacute = symbol ucha čelniacute měřeniacute = symbol hlavy)
Pro všechny typy IRT platiacute řada zaacutesad spraacutevneacuteho měřeniacute ktereacute lze shrnout naacutesledovně
bull minimaacutelně 30 minut před zahaacutejeniacutem měřeniacute by se měl pacient i teploměr nachaacutezet
v miacutestnosti s konstantniacute teplotou (temperace teploměru 15 až 30 minut při rozdiacutelneacute
teplotě prostřediacute je nezbytnaacute)
bull abyste u měřeniacute naacutesledujiacuteciacutech po sobě dosaacutehli co nejvyššiacute přesnosti vyčkejte minim
30 sekund mezi dvěma měřeniacutemi
bull po vyacuteměně baterie vyčkejte nejmeacuteně 10 minut než začnete měřit
bull teplotu kojence neměřte během kojeniacute ani bezprostředně po kojeniacute
bull nepoužiacutevejte teploměr v prostřediacute s vysokou vlhkostiacute vzduchu
bull respektujte vždy rozsah pracovniacutech resp skladovaciacutech teplot dle naacutevodu vyacuterobce
bull chraňte přiacutestroj před extreacutemniacutemi teplotami naacuterazy a paacutedy silnyacutem slunečniacutem zaacuteřeniacutem
přiacutemyacutem kontaktem s vodou
bull před měřeniacutem odstraňte z čela pot vlasy kosmetickeacute prostředky a nečistoty
bull ujistěte se že ceacutevniacute systeacutem na čele resp v oblasti spaacutenkoveacute tepny neniacute zasažen
měřeniacute tělesneacute teploty (35 až 42) degC měřenaacute teplota 37 degC Při měřeniacute bylo provedeno
10 odečtů uacutedaje IRT Vyacuteslednaacute naměřenaacute hodnota je stanovena jako aritmetickyacute průměr
a je stanovena směrodatnaacute odchylka průměrneacute hodnoty měřeniacute Při měřeniacute byla dodržena
teplota okoliacute v rozmeziacute (23 plusmn 2) degC referenčniacute podmiacutenky nebyly překročeny Rozlišeniacute
použiteacuteho IRT je 01 degC
Hodnotu měřeneacute teploty můžeme odhadnout pomociacute naacutesledujiacuteciacuteho vztahu
TX = TM + TO + TH + TSSE + TE + TS + TD + TRA + TR
TM hellip uacutedaj teploměru
TO hellip korekce na přesnost teploměru
TH hellip korekce na homogenitu měřeneacute plochy
TSSE hellip korekce na Size of Source Effect (zahrnuje vliv neznalosti optickeacuteho rozlišeniacute
dle kapitoly 6 určena odhadem z měřeniacute ve dvou vzdaacutelenostech)
TE hellip korekce na nejistotu emisivity pokožky
TS hellip korekce na stabilitu uacutedaje teploty během měřeniacute
TD hellip korekce na drift měřidla (dlouhodobaacute stabilita)
TRA hellip korekce na vliv okolniacute radiace
TR hellip korekce na rozlišeniacute uacutedaje IRT
101 Uacutedaj teploměru (uA)
Měřeniacutem byly zjištěny naacutesledujiacuteciacute teploty (měřeniacute s pauzou min jedneacute minuty)
370 372 373 371 370 368 373 372 370 372 (degC)
Průměrnaacute teplota je TM = 371 degC
Nejistota stanovenaacute způsobem A dle [L14] (vyacuteběrovaacute směrodatnaacute odchylka vyacuteběroveacuteho
průměru) je uA = 005 degC
102 Přesnost teploměru (uO)
Leacutekařskeacute elektronickeacute teploměry jsou stanovenyacutemi měřidly ve smyslu vyhlaacutešky 3452002
Sb v platneacutem zněniacute a podleacutehajiacute pravidelneacutemu ověřovaacuteniacute Ověřeniacutem teploměru se mj
potvrzuje že teploměr splňuje metrologickeacute vlastnosti ve smyslu platnyacutech předpisů Podle
[L7] by neměla dovolenaacute chyba teploměru v tzv stanoveneacutem vyacutestupniacutem rozsahu (35 degC až
42 degC) překročit hodnotu O = plusmn02 degC Tuto chybu lze považovat za maximaacutelniacute
s rovnoměrnyacutem rozděleniacutem pravděpodobnosti Standardniacute nejistotu můžeme odhadnout
jako
MPM 3230116 Měřeniacute teploty bezkontaktniacutemi teploměry Strana 1822
ve zdravotnictviacute Revize č 0
3
OOu
012 degC
103 Homogenita měřeneacute plochy (uH)
Předpoklaacutedaacuteme že při měřeniacute byly dodrženy všechny zaacutesady uvedeneacute v tomto postupu
Teplota byla měřena po dokonaleacute stabilizaci IRT pacient byl v klidu minim 30 minut a
jeho čelo nebylo vystaveno žaacutedneacutemu prouděniacute vzduchu ani ostatniacutem rušivyacutem vlivům
nebylo pokryto potem a prokrveniacute čela nebylo narušeno žaacutednyacutem sklerotickyacutem procesem
Diacuteky tomu odpoviacutedalo největšiacute rozpětiacute teploty na povrchu pokožky čela hodnotě 02 degC
(určeno z průměrnyacutech teplot měřenyacutech na různyacutech miacutestech čela mezi spaacutenky)
Jako homogenitu uvažujeme hodnotu H = plusmn01 degC rozděleniacute rovnoměrneacute složka nejistoty
je tedy
3
HHu
006 (degC)
104 Vliv SSE (uSSE)
Optickeacute rozlišeniacute neniacute u leacutekařskyacutech IRT udaacutevaacuteno Naacutevody obvykle řiacutekajiacute že měřeniacute maacute byacutet
provaacuteděno ze vzdaacutelenosti (3 až max 8) cm od středu čela podle typu teploměru
Nejčastějšiacutem doporučeniacutem je měřeniacute ze vzdaacutelenosti do 5 cm Při měřeniacute ze vzdaacutelenostiacute
5 cm a 3 cm byl indikovaacuten rozdiacutel průměrneacute hodnoty teploty ve vyacuteši SSE = 02 degC
rozděleniacute rovnoměrneacute složka nejistoty je tedy
3
SSESSEu
014 (degC)
105 Nejistota emisivity pokožky (uE)
Na zaacutekladě vyacuteše uvedenyacutech informaciacute použijeme nejlepšiacute odhad pro emisivitu
pokožky (0980 plusmn 0002) Pro přepočet nejistoty emisivity lze použiacutet přibližnyacute vztah kteryacute
po vynaacutesobeniacute absolutniacute teplotou udaacutevaacute nejistotu ve degC
uut 4
14
3
Přepočet na teplotu je proveden podle tohoto vzorce (teplota 37 degC = 310 K) hodnota
nejistoty je tedy
uE = 016 (degC) ( 31000209804
14
3
xxxuE
)
106 Stabilita uacutedaje (uS)
Jak bylo uvedeno tělesnaacute teplota neniacute během dne konstantniacute Jde ale o dlouhodobeacute změny
měřeniacute IRT probiacutehaacute max v intervalu několika sekund (sken) Pokud nejde o rychlyacute naacutestup
horečky můžeme předpoklaacutedat stabilitu teploty během měřeniacute S = plusmn01 degC rozděleniacute
rovnoměrneacute Složka nejistoty je tedy
MPM 3230116 Měřeniacute teploty bezkontaktniacutemi teploměry Strana 1922
ve zdravotnictviacute Revize č 0
3
SSu
006 (degC)
107 Drift teploměru (uD)
Dlouhodobaacute stabilita (drift) teploměru je velmi obtiacutežně stanovitelnyacutem parametrem protože
zaacutevisiacute na kvalitě provedeniacute jak optickeacute tak elektronickeacute čaacutesti teploměru U pracovniacutech
měřidel se stanovuje z vyacutesledků opakovanyacutech kalibraciacute resp vyhodnoceniacutem změn
odchylek na jednotlivyacutech teplotaacutech v zaacutevislosti na čase U stanovenyacutech měřidel jsou
uživateli tyto uacutedaje obvykle nedostupneacute Budeme-li vychaacutezet z předpokladu že by drift
neměl překročit dovolenou chybu měřidla odhadneme jeho ideaacutelniacute velikost D = plusmn02 degC
rozděleniacute rovnoměrneacute Složka nejistoty je tedy
3
DDu
012 (degC)
Je třeba si uvědomit že citovanyacute předpoklad je idealizovanyacute leacutekařskyacute IRT patřiacute mezi
běžnaacute komerčniacute elektronickaacute měřidla jejichž ročniacute drift může dovolenou chybu vyacuterazně
překračovat
108 Vliv okolniacute radiace (uRA)
Ke stanoveniacute tohoto vlivu vyjdeme z [L15] Vliv okolniacute radiace roste s klesajiacuteciacute měřenou
teplotou oproti teplotě okoliacute Při měřeniacute normaacutelniacute tělesneacute teploty majiacute okolniacute zdroje zaacuteřeniacute
při referenčniacute teplotě 20 degC teplotu nižšiacute o (15 až 18) degC V letniacutech měsiacuteciacutech se teplota
okoliacute neklimatizovaneacuteho prostoru lišiacute jen o několik degC Diacuteky tomu se takeacute měniacute vliv okolniacute
radiace Požadavek měřeniacute teploty z velmi maleacute vzdaacutelenosti od čela by měl vliv okolniacutech
zdrojů čaacutestečně kompenzovat U některyacutech kvalitnějšiacutech teploměrů vyacuterobce uvaacutediacute že
měřeneacute hodnoty jsou na teplotu okoliacute interně kompenzovaacuteny (teplota okoliacute je měřena
nezaacutevislyacutem sniacutemačem zabudovanyacutem do teploměru) Předpoklaacutedejme že vliv okoliacute je
kompenzovaacuten a jeho velikost je max RA = plusmn01 degC rozděleniacute rovnoměrneacute
Složka nejistoty je tedy
3
RADu
006 (degC)
Jestliže by teploměr nebyl kompenzovaacuten může dosahovat vliv okolniacute radiace v souladu
s [L15] hodnot (03 až 04) degC ndash platiacute pro nejistotu emisivity 0005
109 Rozlišeniacute RT (uR)
Rozlišeniacute IRT je 01 degC rozděleniacute rovnoměrneacute Složka nejistoty je tedy
32
10Ru 003 (degC)
MPM 3230116 Měřeniacute teploty bezkontaktniacutemi teploměry Strana 2022
pyrometrů udaacutevaacute optickeacute rozlišeniacute DS Toto optickeacute rozlišeniacute je nutneacute dodržet pokud
by měřenaacute plocha byla většiacute než je měřenyacute objekt měřili bychom kromě teploty
objektu i teplotu za objektem Proto je nutneacute aby měřenyacute objekt vyplňoval celou
měřenou plochu (viz obr 1) Většina průmyslovyacutech pyrometrů je vybavena
MPM 3230116 Měřeniacute teploty bezkontaktniacutemi teploměry Strana 922
ve zdravotnictviacute Revize č 0
zaměřovaciacutem laserem kteryacute pomaacutehaacute jednak tomu aby měřenyacute objekt pokryacuteval celou
měřenou plochu a jednak vyacuterazně pomaacutehaacute pro zaměřeniacute pohybujiacuteciacutech se objektů
U leacutekařskyacutech teploměrů se ale většinou nepoužiacutevaacute a diacuteky špatneacutemu optickeacutemu rozlišeniacute
je nutneacute měřeniacute z velmi maleacute vzdaacutelenosti
Obraacutezek č 1 Vliv optickeacuteho rozlišeniacute IRT [L20]
7 Metrologickeacute meze využitiacute metody měřeniacute [dle L19]
Infračervenyacute ušniacute teploměr Ušniacute teploměry detekujiacute infračerveneacute zaacuteřeniacute emitovaneacute z vnějšiacuteho zvukovodu a z ušniacuteho
bubiacutenku Ušniacute bubiacutenek byl přijat jako miacutesto měřeniacute protože jeho krevniacute zaacutesobeniacute z vnitřniacute
krkavice by mělo odraacutežet teplotu v hypotalamu kteryacute reguluje tělesnou teplotu Nicmeacuteně
prokrveniacute je složitějšiacute než způsob jakyacutem vnějšiacute krkavice dodaacutevaacute krev ušniacutemu bubiacutenku
Mechanismus kteryacutem je tělesnaacute teplota řiacutezena neniacute takeacute nezbytně spojen s teplotou
hypotalamu samotneacuteho
Tepelnaacute energie naměřenaacute sondou teploměru zaacutevisiacute na anatomii ucha konstrukci
teploměru a na umiacutestěniacute sondy v uchu Pro spraacutevneacute měřeniacute je nutneacute spraacutevneacute zavedeniacute
sondy (viz obr 2) Tahem za ušniacute boltec směrem nahoru dojde k napřiacutemeniacute zvukovodu
a vlnovodem bude prochaacutezet požadovaneacute tepelneacute zaacuteřeniacute bubiacutenku Vyacuterobci teploměrů
doporučujiacute měřit teplotu staacutele ve stejneacutem uchu (leveacutem či praveacutem) z důvodu jejich možneacute
rozdiacutelnosti a u pacientů kteřiacute na daneacutem uchu leželi vyčkat před měřeniacutem alespoň 10 minut
pro ustaacuteleniacute teploty
Sonda teploměru kteraacute neniacute přiacutemo v kontaktu s bubiacutenkem obsahuje optickeacute senzory
obvykle termočlaacutenky nebo odporoveacute bolometry (elektronickaacute zařiacutezeniacute kteraacute konvertujiacute
tepelnou energii na energii elektrickou) ktereacute mohou detekovat infračerveneacute zaacuteřeniacute
Tepelneacute zaacuteřeniacute bubiacutenku je k detektoru přivedeno vlnovodem ve tvaru tenkeacute trubičky o šiacuteřce
cca 3 mm s pozlacenyacutem vnitřniacutem povrchem (zlato maacute velmi malou pohltivost) Uacutebytek
nebo změna napětiacute na detektoru jsou pomociacute AD převodniacuteku převedeny na čiacuteslicovyacute
signaacutel kteryacute je naacutesledně vyhodnocen s využitiacutem vestavěneacute kalibračniacute křivky Na LCD
displeji je poteacute zobrazena naměřenaacute teplota Při měřeniacute se většinou použiacutevajiacute jednoraacutezoveacute
plastoveacute krytky sondy z materiaacutelu kteryacute minimaacutelně ovlivňuje přesnosti měřeniacute Krytka se
ale použiacutevaacute předevšiacutem pro udrženiacute čistoty sondy a pro kontrolu přenosu infekce Neniacute-li
využiacutevaacutena jednoraacutezovaacute plastovaacute krytka musiacute byacutet sonda čištěna vlhkyacutem ubrouskem spolu
MPM 3230116 Měřeniacute teploty bezkontaktniacutemi teploměry Strana 1022
ve zdravotnictviacute Revize č 0
s dezinfekčniacutem roztokem např 70 roztokem etanolu
Měřeniacute teploty ušniacutemi teploměry vyžaduje značnou zkušenost Nespraacutevneacute použitiacute může
jednak působit invazivniacutem dojmem (bolestivyacute tlak na zvukovod) jednak podaacutevaacute špatneacute
vyacutesledky měřeniacute Tabulka 1 ukazuje rozdiacutely mezi vyacutesledky ktereacute naměřiacute laik (rodič diacutetěte)
a profesionaacutel (zdravotniacute sestra) Současně demonstruje rozdiacutely při použitiacute ušniacutech teploměrů
v takzvaneacutem HOME provedeniacute (určeno pro domaacutecnost) a PROFESIONAL verziacute (určeno
do klinickeacute praxe) Oba typy se mezi sebou lišiacute předevšiacutem tiacutem že profesionaacutelniacute provedeniacute
absolvuje před uvedeniacutem na trh rozsaacutehlejšiacute klinickeacute zkoušky
Obraacutezek č 2 Teplotniacute profil ušniacuteho kanaacutelu (převzato z [L16])
Průměrnyacute rozdiacutel
včetně nejistoty
(degC)
Rozmeziacute
absolutniacuteho
rozdiacutelu (degC)
měřeniacute s absolutniacutem
rozdiacutelem většiacutem než
05 degC
Rodič versus zdravotniacute sestra domaacuteciacute
ušniacute IRT všechny děti n = 60 044 plusmn 061 00 až 31 33
Rodič versus zdravotniacute sestra domaacuteciacute
ušniacute IRT děti bez horečky n = 43 044 plusmn 065 00 až 31 35
Rodič versus zdravotniacute sestra domaacuteciacute
ušniacute IRT děti s horečkou n = 17 045 plusmn 051 01 až 19 29
Zdravotniacute sestra s domaacuteciacutem ušniacutem
IRT versus tataacutež sestra s klinickyacutem
ušniacutem IRT n = 60
024 plusmn 022 00 až 10 13
Rodič s domaacuteciacutem ušniacutem IRT versus
zdravotniacute sestra s klinickyacutem ušniacutem
IRT n = 60
051 plusmn 063 00 až 34 72
Tabulka č 1 Rozdiacutely při použitiacute ušniacutech IRT (dle [L17])
Infračervenyacute čelniacute teploměr Čelniacute teploměry měřiacute teplotu na povrchu čela a v jeho okoliacute Teploměr měřiacute infračerveneacute
zaacuteřeniacute generovaneacute ze spaacutenkoveacute tepny Teploměrem se pohybuje od čela ke spaacutenku přes
MPM 3230116 Měřeniacute teploty bezkontaktniacutemi teploměry Strana 1122
ve zdravotnictviacute Revize č 0
spaacutenkovou tepnu a jsou hledaacuteny maximaacutelniacute hodnoty Algoritmus pak vypočiacutetaacute teplotu
během několika vteřin Tyto algoritmy jsou založeny na uacutedajiacutech z klinickyacutech studiiacute a proto
se mezi vyacuterobci lišiacute Pro vymezeniacute měřeneacute oblasti jsou infračerveneacute teploměry někdy
vybaveny laserovyacutem zaměřovačem kteryacute uživateli umožniacute zaciacutelit měřenou oblast mnohem
rychleji a přesněji Diacuteky tomuto zaměřovaacuteniacute může byacutet teplota měřena napřiacuteklad spiacuteciacutemu
diacutetěti v noci během spaacutenku nebo neklidneacutemu pacientovi Bezkontaktniacute teploměry
nepřichaacuteziacute do přiacutemeacuteho kontaktu s pacientem a tiacutem paacutedem je redukovaacuteno riziko přenosu
infekce Důsledneacute dodržovaacuteniacute čistoty optiky je zaacutesadniacutem předpokladem spraacutevneacuteho měřeniacute
samozřejmě spolu s dodržovaacuteniacutem všech zaacutesad uvedenyacutech v tomto postupu
Bezkontaktniacute infračervenyacute teploměr se zdaacutel byacutet slibnou alternativou měřeniacute teploty pro
screeningovaacute měřeniacute (např při měřeniacute teploty na letištiacutech jako prevence mezinaacuterodniacuteho
přenosu nemociacute) nebo pro zaacuteznamy teploty u dětiacute protože tato metoda je rychlaacute
neinvazivniacute nevyžadujiacuteciacute sterilizaci a neniacute na jedno použitiacute Velkeacute množstviacute ovlivňujiacuteciacutech
parametrů měřeniacute spolu s nejistotou měřeniacute kteraacute vyplyacutevaacute ze samotneacuteho principu
bezdotykoveacuteho způsobu měřeniacute teploty tento optimismus ale nesdiacuteliacute (viz kapitola 6 a 10)
8 Kontrola měřidla před použitiacutem a přiacuteprava na měřeniacute
Zaacutesady použitiacute teploměrů jsou průběžně uvedeny v jednotlivyacutech kapitolaacutech postupu
Před měřeniacutem je nutneacute kontrolovat čistotu činnyacutech čaacutestiacute teploměru stav baterie měřidla
zajistit temperovaacuteniacute teploměru na teplotu okoliacute v miacutestě měřeniacute Teploměr nesmiacute byacutet
mechanicky poškozenyacute všechny segmenty displeje teploměru musiacute byacutet funkčniacute
(automatickaacute kontrola po zapnutiacute teploměru) Čištěniacute teploměru je popsaacuteno v naacutesledujiacuteciacute
kapitole postupu Doporučeno je takeacute kontrolniacute měřeniacute např měřeniacute vlastniacute teploty
uživatele V klinickeacute praxi musiacute byacutet zajištěna kontrola platnosti metrologickeacute naacutevaznosti
v platneacutem zněniacute) Měřidlo ktereacute vykazuje takoveacute nedostatky ktereacute by mohly ohrozit
spraacutevnost měřeniacute nelze daacutele k měřeniacute použiacutevat
9 Postup měřeniacute
Lidskeacute tělo reguluje tělesnou teplotu na požadovanou hodnotu ndash teplota v průběhu dne
koliacutesaacute až o 2 degC Teplota uvnitř těla (teplota jaacutedra lidskeacuteho těla) a teplota na povrchu těla
se naviacutec lišiacute Žaacutednaacute bdquonormaacutelniacuteldquo tělesnaacute teplota tak neexistuje zaacutevisiacute vždy na miacutestě měřeniacute
Na tělesnou teplotu maacute vliv takeacute vnějšiacute teplota daacutele věk stres deacutelka spaacutenku hormonaacutelniacute
činnost a tělesnaacute aktivita Zatiacutemco skleněnyacute a digitaacutelniacute kontaktniacute teploměr měřiacute teplotu
lidskeacuteho těla přiacutemo při měřeniacute teploty v uchu a na čele se zjišťuje teplota jaacutedra nepřiacutemo
prostřednictviacutem infračerveneacuteho tepelneacuteho zaacuteřeniacute vydaacutevaneacuteho lidskyacutem tělem Ta se může
i při spraacutevně provedeneacutem měřeniacute miacuterně lišit od teploty naměřeneacute v konečniacuteku v uacutestniacute
dutině nebo v podpažiacute s pomociacute kontaktniacuteho digitaacutelniacuteho teploměru Během života může
průměrnaacute tělesnaacute teplota klesnout až o 05 degC
Každyacute IR teploměr musiacute miacutet v přiloženeacutem naacutevodu podrobně popsanyacute způsob měřeniacute
tělesneacute teploty Přiacutestroje s kombinovanyacutem moacutedem měřeniacute odlišujiacute způsob měřeniacute nejčastěji
MPM 3230116 Měřeniacute teploty bezkontaktniacutemi teploměry Strana 1222
ve zdravotnictviacute Revize č 0
grafickyacutemi symboly (ušniacute měřeniacute = symbol ucha čelniacute měřeniacute = symbol hlavy)
Pro všechny typy IRT platiacute řada zaacutesad spraacutevneacuteho měřeniacute ktereacute lze shrnout naacutesledovně
bull minimaacutelně 30 minut před zahaacutejeniacutem měřeniacute by se měl pacient i teploměr nachaacutezet
v miacutestnosti s konstantniacute teplotou (temperace teploměru 15 až 30 minut při rozdiacutelneacute
teplotě prostřediacute je nezbytnaacute)
bull abyste u měřeniacute naacutesledujiacuteciacutech po sobě dosaacutehli co nejvyššiacute přesnosti vyčkejte minim
30 sekund mezi dvěma měřeniacutemi
bull po vyacuteměně baterie vyčkejte nejmeacuteně 10 minut než začnete měřit
bull teplotu kojence neměřte během kojeniacute ani bezprostředně po kojeniacute
bull nepoužiacutevejte teploměr v prostřediacute s vysokou vlhkostiacute vzduchu
bull respektujte vždy rozsah pracovniacutech resp skladovaciacutech teplot dle naacutevodu vyacuterobce
bull chraňte přiacutestroj před extreacutemniacutemi teplotami naacuterazy a paacutedy silnyacutem slunečniacutem zaacuteřeniacutem
přiacutemyacutem kontaktem s vodou
bull před měřeniacutem odstraňte z čela pot vlasy kosmetickeacute prostředky a nečistoty
bull ujistěte se že ceacutevniacute systeacutem na čele resp v oblasti spaacutenkoveacute tepny neniacute zasažen
měřeniacute tělesneacute teploty (35 až 42) degC měřenaacute teplota 37 degC Při měřeniacute bylo provedeno
10 odečtů uacutedaje IRT Vyacuteslednaacute naměřenaacute hodnota je stanovena jako aritmetickyacute průměr
a je stanovena směrodatnaacute odchylka průměrneacute hodnoty měřeniacute Při měřeniacute byla dodržena
teplota okoliacute v rozmeziacute (23 plusmn 2) degC referenčniacute podmiacutenky nebyly překročeny Rozlišeniacute
použiteacuteho IRT je 01 degC
Hodnotu měřeneacute teploty můžeme odhadnout pomociacute naacutesledujiacuteciacuteho vztahu
TX = TM + TO + TH + TSSE + TE + TS + TD + TRA + TR
TM hellip uacutedaj teploměru
TO hellip korekce na přesnost teploměru
TH hellip korekce na homogenitu měřeneacute plochy
TSSE hellip korekce na Size of Source Effect (zahrnuje vliv neznalosti optickeacuteho rozlišeniacute
dle kapitoly 6 určena odhadem z měřeniacute ve dvou vzdaacutelenostech)
TE hellip korekce na nejistotu emisivity pokožky
TS hellip korekce na stabilitu uacutedaje teploty během měřeniacute
TD hellip korekce na drift měřidla (dlouhodobaacute stabilita)
TRA hellip korekce na vliv okolniacute radiace
TR hellip korekce na rozlišeniacute uacutedaje IRT
101 Uacutedaj teploměru (uA)
Měřeniacutem byly zjištěny naacutesledujiacuteciacute teploty (měřeniacute s pauzou min jedneacute minuty)
370 372 373 371 370 368 373 372 370 372 (degC)
Průměrnaacute teplota je TM = 371 degC
Nejistota stanovenaacute způsobem A dle [L14] (vyacuteběrovaacute směrodatnaacute odchylka vyacuteběroveacuteho
průměru) je uA = 005 degC
102 Přesnost teploměru (uO)
Leacutekařskeacute elektronickeacute teploměry jsou stanovenyacutemi měřidly ve smyslu vyhlaacutešky 3452002
Sb v platneacutem zněniacute a podleacutehajiacute pravidelneacutemu ověřovaacuteniacute Ověřeniacutem teploměru se mj
potvrzuje že teploměr splňuje metrologickeacute vlastnosti ve smyslu platnyacutech předpisů Podle
[L7] by neměla dovolenaacute chyba teploměru v tzv stanoveneacutem vyacutestupniacutem rozsahu (35 degC až
42 degC) překročit hodnotu O = plusmn02 degC Tuto chybu lze považovat za maximaacutelniacute
s rovnoměrnyacutem rozděleniacutem pravděpodobnosti Standardniacute nejistotu můžeme odhadnout
jako
MPM 3230116 Měřeniacute teploty bezkontaktniacutemi teploměry Strana 1822
ve zdravotnictviacute Revize č 0
3
OOu
012 degC
103 Homogenita měřeneacute plochy (uH)
Předpoklaacutedaacuteme že při měřeniacute byly dodrženy všechny zaacutesady uvedeneacute v tomto postupu
Teplota byla měřena po dokonaleacute stabilizaci IRT pacient byl v klidu minim 30 minut a
jeho čelo nebylo vystaveno žaacutedneacutemu prouděniacute vzduchu ani ostatniacutem rušivyacutem vlivům
nebylo pokryto potem a prokrveniacute čela nebylo narušeno žaacutednyacutem sklerotickyacutem procesem
Diacuteky tomu odpoviacutedalo největšiacute rozpětiacute teploty na povrchu pokožky čela hodnotě 02 degC
(určeno z průměrnyacutech teplot měřenyacutech na různyacutech miacutestech čela mezi spaacutenky)
Jako homogenitu uvažujeme hodnotu H = plusmn01 degC rozděleniacute rovnoměrneacute složka nejistoty
je tedy
3
HHu
006 (degC)
104 Vliv SSE (uSSE)
Optickeacute rozlišeniacute neniacute u leacutekařskyacutech IRT udaacutevaacuteno Naacutevody obvykle řiacutekajiacute že měřeniacute maacute byacutet
provaacuteděno ze vzdaacutelenosti (3 až max 8) cm od středu čela podle typu teploměru
Nejčastějšiacutem doporučeniacutem je měřeniacute ze vzdaacutelenosti do 5 cm Při měřeniacute ze vzdaacutelenostiacute
5 cm a 3 cm byl indikovaacuten rozdiacutel průměrneacute hodnoty teploty ve vyacuteši SSE = 02 degC
rozděleniacute rovnoměrneacute složka nejistoty je tedy
3
SSESSEu
014 (degC)
105 Nejistota emisivity pokožky (uE)
Na zaacutekladě vyacuteše uvedenyacutech informaciacute použijeme nejlepšiacute odhad pro emisivitu
pokožky (0980 plusmn 0002) Pro přepočet nejistoty emisivity lze použiacutet přibližnyacute vztah kteryacute
po vynaacutesobeniacute absolutniacute teplotou udaacutevaacute nejistotu ve degC
uut 4
14
3
Přepočet na teplotu je proveden podle tohoto vzorce (teplota 37 degC = 310 K) hodnota
nejistoty je tedy
uE = 016 (degC) ( 31000209804
14
3
xxxuE
)
106 Stabilita uacutedaje (uS)
Jak bylo uvedeno tělesnaacute teplota neniacute během dne konstantniacute Jde ale o dlouhodobeacute změny
měřeniacute IRT probiacutehaacute max v intervalu několika sekund (sken) Pokud nejde o rychlyacute naacutestup
horečky můžeme předpoklaacutedat stabilitu teploty během měřeniacute S = plusmn01 degC rozděleniacute
rovnoměrneacute Složka nejistoty je tedy
MPM 3230116 Měřeniacute teploty bezkontaktniacutemi teploměry Strana 1922
ve zdravotnictviacute Revize č 0
3
SSu
006 (degC)
107 Drift teploměru (uD)
Dlouhodobaacute stabilita (drift) teploměru je velmi obtiacutežně stanovitelnyacutem parametrem protože
zaacutevisiacute na kvalitě provedeniacute jak optickeacute tak elektronickeacute čaacutesti teploměru U pracovniacutech
měřidel se stanovuje z vyacutesledků opakovanyacutech kalibraciacute resp vyhodnoceniacutem změn
odchylek na jednotlivyacutech teplotaacutech v zaacutevislosti na čase U stanovenyacutech měřidel jsou
uživateli tyto uacutedaje obvykle nedostupneacute Budeme-li vychaacutezet z předpokladu že by drift
neměl překročit dovolenou chybu měřidla odhadneme jeho ideaacutelniacute velikost D = plusmn02 degC
rozděleniacute rovnoměrneacute Složka nejistoty je tedy
3
DDu
012 (degC)
Je třeba si uvědomit že citovanyacute předpoklad je idealizovanyacute leacutekařskyacute IRT patřiacute mezi
běžnaacute komerčniacute elektronickaacute měřidla jejichž ročniacute drift může dovolenou chybu vyacuterazně
překračovat
108 Vliv okolniacute radiace (uRA)
Ke stanoveniacute tohoto vlivu vyjdeme z [L15] Vliv okolniacute radiace roste s klesajiacuteciacute měřenou
teplotou oproti teplotě okoliacute Při měřeniacute normaacutelniacute tělesneacute teploty majiacute okolniacute zdroje zaacuteřeniacute
při referenčniacute teplotě 20 degC teplotu nižšiacute o (15 až 18) degC V letniacutech měsiacuteciacutech se teplota
okoliacute neklimatizovaneacuteho prostoru lišiacute jen o několik degC Diacuteky tomu se takeacute měniacute vliv okolniacute
radiace Požadavek měřeniacute teploty z velmi maleacute vzdaacutelenosti od čela by měl vliv okolniacutech
zdrojů čaacutestečně kompenzovat U některyacutech kvalitnějšiacutech teploměrů vyacuterobce uvaacutediacute že
měřeneacute hodnoty jsou na teplotu okoliacute interně kompenzovaacuteny (teplota okoliacute je měřena
nezaacutevislyacutem sniacutemačem zabudovanyacutem do teploměru) Předpoklaacutedejme že vliv okoliacute je
kompenzovaacuten a jeho velikost je max RA = plusmn01 degC rozděleniacute rovnoměrneacute
Složka nejistoty je tedy
3
RADu
006 (degC)
Jestliže by teploměr nebyl kompenzovaacuten může dosahovat vliv okolniacute radiace v souladu
s [L15] hodnot (03 až 04) degC ndash platiacute pro nejistotu emisivity 0005
109 Rozlišeniacute RT (uR)
Rozlišeniacute IRT je 01 degC rozděleniacute rovnoměrneacute Složka nejistoty je tedy
32
10Ru 003 (degC)
MPM 3230116 Měřeniacute teploty bezkontaktniacutemi teploměry Strana 2022
pyrometrů udaacutevaacute optickeacute rozlišeniacute DS Toto optickeacute rozlišeniacute je nutneacute dodržet pokud
by měřenaacute plocha byla většiacute než je měřenyacute objekt měřili bychom kromě teploty
objektu i teplotu za objektem Proto je nutneacute aby měřenyacute objekt vyplňoval celou
měřenou plochu (viz obr 1) Většina průmyslovyacutech pyrometrů je vybavena
MPM 3230116 Měřeniacute teploty bezkontaktniacutemi teploměry Strana 922
ve zdravotnictviacute Revize č 0
zaměřovaciacutem laserem kteryacute pomaacutehaacute jednak tomu aby měřenyacute objekt pokryacuteval celou
měřenou plochu a jednak vyacuterazně pomaacutehaacute pro zaměřeniacute pohybujiacuteciacutech se objektů
U leacutekařskyacutech teploměrů se ale většinou nepoužiacutevaacute a diacuteky špatneacutemu optickeacutemu rozlišeniacute
je nutneacute měřeniacute z velmi maleacute vzdaacutelenosti
Obraacutezek č 1 Vliv optickeacuteho rozlišeniacute IRT [L20]
7 Metrologickeacute meze využitiacute metody měřeniacute [dle L19]
Infračervenyacute ušniacute teploměr Ušniacute teploměry detekujiacute infračerveneacute zaacuteřeniacute emitovaneacute z vnějšiacuteho zvukovodu a z ušniacuteho
bubiacutenku Ušniacute bubiacutenek byl přijat jako miacutesto měřeniacute protože jeho krevniacute zaacutesobeniacute z vnitřniacute
krkavice by mělo odraacutežet teplotu v hypotalamu kteryacute reguluje tělesnou teplotu Nicmeacuteně
prokrveniacute je složitějšiacute než způsob jakyacutem vnějšiacute krkavice dodaacutevaacute krev ušniacutemu bubiacutenku
Mechanismus kteryacutem je tělesnaacute teplota řiacutezena neniacute takeacute nezbytně spojen s teplotou
hypotalamu samotneacuteho
Tepelnaacute energie naměřenaacute sondou teploměru zaacutevisiacute na anatomii ucha konstrukci
teploměru a na umiacutestěniacute sondy v uchu Pro spraacutevneacute měřeniacute je nutneacute spraacutevneacute zavedeniacute
sondy (viz obr 2) Tahem za ušniacute boltec směrem nahoru dojde k napřiacutemeniacute zvukovodu
a vlnovodem bude prochaacutezet požadovaneacute tepelneacute zaacuteřeniacute bubiacutenku Vyacuterobci teploměrů
doporučujiacute měřit teplotu staacutele ve stejneacutem uchu (leveacutem či praveacutem) z důvodu jejich možneacute
rozdiacutelnosti a u pacientů kteřiacute na daneacutem uchu leželi vyčkat před měřeniacutem alespoň 10 minut
pro ustaacuteleniacute teploty
Sonda teploměru kteraacute neniacute přiacutemo v kontaktu s bubiacutenkem obsahuje optickeacute senzory
obvykle termočlaacutenky nebo odporoveacute bolometry (elektronickaacute zařiacutezeniacute kteraacute konvertujiacute
tepelnou energii na energii elektrickou) ktereacute mohou detekovat infračerveneacute zaacuteřeniacute
Tepelneacute zaacuteřeniacute bubiacutenku je k detektoru přivedeno vlnovodem ve tvaru tenkeacute trubičky o šiacuteřce
cca 3 mm s pozlacenyacutem vnitřniacutem povrchem (zlato maacute velmi malou pohltivost) Uacutebytek
nebo změna napětiacute na detektoru jsou pomociacute AD převodniacuteku převedeny na čiacuteslicovyacute
signaacutel kteryacute je naacutesledně vyhodnocen s využitiacutem vestavěneacute kalibračniacute křivky Na LCD
displeji je poteacute zobrazena naměřenaacute teplota Při měřeniacute se většinou použiacutevajiacute jednoraacutezoveacute
plastoveacute krytky sondy z materiaacutelu kteryacute minimaacutelně ovlivňuje přesnosti měřeniacute Krytka se
ale použiacutevaacute předevšiacutem pro udrženiacute čistoty sondy a pro kontrolu přenosu infekce Neniacute-li
využiacutevaacutena jednoraacutezovaacute plastovaacute krytka musiacute byacutet sonda čištěna vlhkyacutem ubrouskem spolu
MPM 3230116 Měřeniacute teploty bezkontaktniacutemi teploměry Strana 1022
ve zdravotnictviacute Revize č 0
s dezinfekčniacutem roztokem např 70 roztokem etanolu
Měřeniacute teploty ušniacutemi teploměry vyžaduje značnou zkušenost Nespraacutevneacute použitiacute může
jednak působit invazivniacutem dojmem (bolestivyacute tlak na zvukovod) jednak podaacutevaacute špatneacute
vyacutesledky měřeniacute Tabulka 1 ukazuje rozdiacutely mezi vyacutesledky ktereacute naměřiacute laik (rodič diacutetěte)
a profesionaacutel (zdravotniacute sestra) Současně demonstruje rozdiacutely při použitiacute ušniacutech teploměrů
v takzvaneacutem HOME provedeniacute (určeno pro domaacutecnost) a PROFESIONAL verziacute (určeno
do klinickeacute praxe) Oba typy se mezi sebou lišiacute předevšiacutem tiacutem že profesionaacutelniacute provedeniacute
absolvuje před uvedeniacutem na trh rozsaacutehlejšiacute klinickeacute zkoušky
Obraacutezek č 2 Teplotniacute profil ušniacuteho kanaacutelu (převzato z [L16])
Průměrnyacute rozdiacutel
včetně nejistoty
(degC)
Rozmeziacute
absolutniacuteho
rozdiacutelu (degC)
měřeniacute s absolutniacutem
rozdiacutelem většiacutem než
05 degC
Rodič versus zdravotniacute sestra domaacuteciacute
ušniacute IRT všechny děti n = 60 044 plusmn 061 00 až 31 33
Rodič versus zdravotniacute sestra domaacuteciacute
ušniacute IRT děti bez horečky n = 43 044 plusmn 065 00 až 31 35
Rodič versus zdravotniacute sestra domaacuteciacute
ušniacute IRT děti s horečkou n = 17 045 plusmn 051 01 až 19 29
Zdravotniacute sestra s domaacuteciacutem ušniacutem
IRT versus tataacutež sestra s klinickyacutem
ušniacutem IRT n = 60
024 plusmn 022 00 až 10 13
Rodič s domaacuteciacutem ušniacutem IRT versus
zdravotniacute sestra s klinickyacutem ušniacutem
IRT n = 60
051 plusmn 063 00 až 34 72
Tabulka č 1 Rozdiacutely při použitiacute ušniacutech IRT (dle [L17])
Infračervenyacute čelniacute teploměr Čelniacute teploměry měřiacute teplotu na povrchu čela a v jeho okoliacute Teploměr měřiacute infračerveneacute
zaacuteřeniacute generovaneacute ze spaacutenkoveacute tepny Teploměrem se pohybuje od čela ke spaacutenku přes
MPM 3230116 Měřeniacute teploty bezkontaktniacutemi teploměry Strana 1122
ve zdravotnictviacute Revize č 0
spaacutenkovou tepnu a jsou hledaacuteny maximaacutelniacute hodnoty Algoritmus pak vypočiacutetaacute teplotu
během několika vteřin Tyto algoritmy jsou založeny na uacutedajiacutech z klinickyacutech studiiacute a proto
se mezi vyacuterobci lišiacute Pro vymezeniacute měřeneacute oblasti jsou infračerveneacute teploměry někdy
vybaveny laserovyacutem zaměřovačem kteryacute uživateli umožniacute zaciacutelit měřenou oblast mnohem
rychleji a přesněji Diacuteky tomuto zaměřovaacuteniacute může byacutet teplota měřena napřiacuteklad spiacuteciacutemu
diacutetěti v noci během spaacutenku nebo neklidneacutemu pacientovi Bezkontaktniacute teploměry
nepřichaacuteziacute do přiacutemeacuteho kontaktu s pacientem a tiacutem paacutedem je redukovaacuteno riziko přenosu
infekce Důsledneacute dodržovaacuteniacute čistoty optiky je zaacutesadniacutem předpokladem spraacutevneacuteho měřeniacute
samozřejmě spolu s dodržovaacuteniacutem všech zaacutesad uvedenyacutech v tomto postupu
Bezkontaktniacute infračervenyacute teploměr se zdaacutel byacutet slibnou alternativou měřeniacute teploty pro
screeningovaacute měřeniacute (např při měřeniacute teploty na letištiacutech jako prevence mezinaacuterodniacuteho
přenosu nemociacute) nebo pro zaacuteznamy teploty u dětiacute protože tato metoda je rychlaacute
neinvazivniacute nevyžadujiacuteciacute sterilizaci a neniacute na jedno použitiacute Velkeacute množstviacute ovlivňujiacuteciacutech
parametrů měřeniacute spolu s nejistotou měřeniacute kteraacute vyplyacutevaacute ze samotneacuteho principu
bezdotykoveacuteho způsobu měřeniacute teploty tento optimismus ale nesdiacuteliacute (viz kapitola 6 a 10)
8 Kontrola měřidla před použitiacutem a přiacuteprava na měřeniacute
Zaacutesady použitiacute teploměrů jsou průběžně uvedeny v jednotlivyacutech kapitolaacutech postupu
Před měřeniacutem je nutneacute kontrolovat čistotu činnyacutech čaacutestiacute teploměru stav baterie měřidla
zajistit temperovaacuteniacute teploměru na teplotu okoliacute v miacutestě měřeniacute Teploměr nesmiacute byacutet
mechanicky poškozenyacute všechny segmenty displeje teploměru musiacute byacutet funkčniacute
(automatickaacute kontrola po zapnutiacute teploměru) Čištěniacute teploměru je popsaacuteno v naacutesledujiacuteciacute
kapitole postupu Doporučeno je takeacute kontrolniacute měřeniacute např měřeniacute vlastniacute teploty
uživatele V klinickeacute praxi musiacute byacutet zajištěna kontrola platnosti metrologickeacute naacutevaznosti
v platneacutem zněniacute) Měřidlo ktereacute vykazuje takoveacute nedostatky ktereacute by mohly ohrozit
spraacutevnost měřeniacute nelze daacutele k měřeniacute použiacutevat
9 Postup měřeniacute
Lidskeacute tělo reguluje tělesnou teplotu na požadovanou hodnotu ndash teplota v průběhu dne
koliacutesaacute až o 2 degC Teplota uvnitř těla (teplota jaacutedra lidskeacuteho těla) a teplota na povrchu těla
se naviacutec lišiacute Žaacutednaacute bdquonormaacutelniacuteldquo tělesnaacute teplota tak neexistuje zaacutevisiacute vždy na miacutestě měřeniacute
Na tělesnou teplotu maacute vliv takeacute vnějšiacute teplota daacutele věk stres deacutelka spaacutenku hormonaacutelniacute
činnost a tělesnaacute aktivita Zatiacutemco skleněnyacute a digitaacutelniacute kontaktniacute teploměr měřiacute teplotu
lidskeacuteho těla přiacutemo při měřeniacute teploty v uchu a na čele se zjišťuje teplota jaacutedra nepřiacutemo
prostřednictviacutem infračerveneacuteho tepelneacuteho zaacuteřeniacute vydaacutevaneacuteho lidskyacutem tělem Ta se může
i při spraacutevně provedeneacutem měřeniacute miacuterně lišit od teploty naměřeneacute v konečniacuteku v uacutestniacute
dutině nebo v podpažiacute s pomociacute kontaktniacuteho digitaacutelniacuteho teploměru Během života může
průměrnaacute tělesnaacute teplota klesnout až o 05 degC
Každyacute IR teploměr musiacute miacutet v přiloženeacutem naacutevodu podrobně popsanyacute způsob měřeniacute
tělesneacute teploty Přiacutestroje s kombinovanyacutem moacutedem měřeniacute odlišujiacute způsob měřeniacute nejčastěji
MPM 3230116 Měřeniacute teploty bezkontaktniacutemi teploměry Strana 1222
ve zdravotnictviacute Revize č 0
grafickyacutemi symboly (ušniacute měřeniacute = symbol ucha čelniacute měřeniacute = symbol hlavy)
Pro všechny typy IRT platiacute řada zaacutesad spraacutevneacuteho měřeniacute ktereacute lze shrnout naacutesledovně
bull minimaacutelně 30 minut před zahaacutejeniacutem měřeniacute by se měl pacient i teploměr nachaacutezet
v miacutestnosti s konstantniacute teplotou (temperace teploměru 15 až 30 minut při rozdiacutelneacute
teplotě prostřediacute je nezbytnaacute)
bull abyste u měřeniacute naacutesledujiacuteciacutech po sobě dosaacutehli co nejvyššiacute přesnosti vyčkejte minim
30 sekund mezi dvěma měřeniacutemi
bull po vyacuteměně baterie vyčkejte nejmeacuteně 10 minut než začnete měřit
bull teplotu kojence neměřte během kojeniacute ani bezprostředně po kojeniacute
bull nepoužiacutevejte teploměr v prostřediacute s vysokou vlhkostiacute vzduchu
bull respektujte vždy rozsah pracovniacutech resp skladovaciacutech teplot dle naacutevodu vyacuterobce
bull chraňte přiacutestroj před extreacutemniacutemi teplotami naacuterazy a paacutedy silnyacutem slunečniacutem zaacuteřeniacutem
přiacutemyacutem kontaktem s vodou
bull před měřeniacutem odstraňte z čela pot vlasy kosmetickeacute prostředky a nečistoty
bull ujistěte se že ceacutevniacute systeacutem na čele resp v oblasti spaacutenkoveacute tepny neniacute zasažen
měřeniacute tělesneacute teploty (35 až 42) degC měřenaacute teplota 37 degC Při měřeniacute bylo provedeno
10 odečtů uacutedaje IRT Vyacuteslednaacute naměřenaacute hodnota je stanovena jako aritmetickyacute průměr
a je stanovena směrodatnaacute odchylka průměrneacute hodnoty měřeniacute Při měřeniacute byla dodržena
teplota okoliacute v rozmeziacute (23 plusmn 2) degC referenčniacute podmiacutenky nebyly překročeny Rozlišeniacute
použiteacuteho IRT je 01 degC
Hodnotu měřeneacute teploty můžeme odhadnout pomociacute naacutesledujiacuteciacuteho vztahu
TX = TM + TO + TH + TSSE + TE + TS + TD + TRA + TR
TM hellip uacutedaj teploměru
TO hellip korekce na přesnost teploměru
TH hellip korekce na homogenitu měřeneacute plochy
TSSE hellip korekce na Size of Source Effect (zahrnuje vliv neznalosti optickeacuteho rozlišeniacute
dle kapitoly 6 určena odhadem z měřeniacute ve dvou vzdaacutelenostech)
TE hellip korekce na nejistotu emisivity pokožky
TS hellip korekce na stabilitu uacutedaje teploty během měřeniacute
TD hellip korekce na drift měřidla (dlouhodobaacute stabilita)
TRA hellip korekce na vliv okolniacute radiace
TR hellip korekce na rozlišeniacute uacutedaje IRT
101 Uacutedaj teploměru (uA)
Měřeniacutem byly zjištěny naacutesledujiacuteciacute teploty (měřeniacute s pauzou min jedneacute minuty)
370 372 373 371 370 368 373 372 370 372 (degC)
Průměrnaacute teplota je TM = 371 degC
Nejistota stanovenaacute způsobem A dle [L14] (vyacuteběrovaacute směrodatnaacute odchylka vyacuteběroveacuteho
průměru) je uA = 005 degC
102 Přesnost teploměru (uO)
Leacutekařskeacute elektronickeacute teploměry jsou stanovenyacutemi měřidly ve smyslu vyhlaacutešky 3452002
Sb v platneacutem zněniacute a podleacutehajiacute pravidelneacutemu ověřovaacuteniacute Ověřeniacutem teploměru se mj
potvrzuje že teploměr splňuje metrologickeacute vlastnosti ve smyslu platnyacutech předpisů Podle
[L7] by neměla dovolenaacute chyba teploměru v tzv stanoveneacutem vyacutestupniacutem rozsahu (35 degC až
42 degC) překročit hodnotu O = plusmn02 degC Tuto chybu lze považovat za maximaacutelniacute
s rovnoměrnyacutem rozděleniacutem pravděpodobnosti Standardniacute nejistotu můžeme odhadnout
jako
MPM 3230116 Měřeniacute teploty bezkontaktniacutemi teploměry Strana 1822
ve zdravotnictviacute Revize č 0
3
OOu
012 degC
103 Homogenita měřeneacute plochy (uH)
Předpoklaacutedaacuteme že při měřeniacute byly dodrženy všechny zaacutesady uvedeneacute v tomto postupu
Teplota byla měřena po dokonaleacute stabilizaci IRT pacient byl v klidu minim 30 minut a
jeho čelo nebylo vystaveno žaacutedneacutemu prouděniacute vzduchu ani ostatniacutem rušivyacutem vlivům
nebylo pokryto potem a prokrveniacute čela nebylo narušeno žaacutednyacutem sklerotickyacutem procesem
Diacuteky tomu odpoviacutedalo největšiacute rozpětiacute teploty na povrchu pokožky čela hodnotě 02 degC
(určeno z průměrnyacutech teplot měřenyacutech na různyacutech miacutestech čela mezi spaacutenky)
Jako homogenitu uvažujeme hodnotu H = plusmn01 degC rozděleniacute rovnoměrneacute složka nejistoty
je tedy
3
HHu
006 (degC)
104 Vliv SSE (uSSE)
Optickeacute rozlišeniacute neniacute u leacutekařskyacutech IRT udaacutevaacuteno Naacutevody obvykle řiacutekajiacute že měřeniacute maacute byacutet
provaacuteděno ze vzdaacutelenosti (3 až max 8) cm od středu čela podle typu teploměru
Nejčastějšiacutem doporučeniacutem je měřeniacute ze vzdaacutelenosti do 5 cm Při měřeniacute ze vzdaacutelenostiacute
5 cm a 3 cm byl indikovaacuten rozdiacutel průměrneacute hodnoty teploty ve vyacuteši SSE = 02 degC
rozděleniacute rovnoměrneacute složka nejistoty je tedy
3
SSESSEu
014 (degC)
105 Nejistota emisivity pokožky (uE)
Na zaacutekladě vyacuteše uvedenyacutech informaciacute použijeme nejlepšiacute odhad pro emisivitu
pokožky (0980 plusmn 0002) Pro přepočet nejistoty emisivity lze použiacutet přibližnyacute vztah kteryacute
po vynaacutesobeniacute absolutniacute teplotou udaacutevaacute nejistotu ve degC
uut 4
14
3
Přepočet na teplotu je proveden podle tohoto vzorce (teplota 37 degC = 310 K) hodnota
nejistoty je tedy
uE = 016 (degC) ( 31000209804
14
3
xxxuE
)
106 Stabilita uacutedaje (uS)
Jak bylo uvedeno tělesnaacute teplota neniacute během dne konstantniacute Jde ale o dlouhodobeacute změny
měřeniacute IRT probiacutehaacute max v intervalu několika sekund (sken) Pokud nejde o rychlyacute naacutestup
horečky můžeme předpoklaacutedat stabilitu teploty během měřeniacute S = plusmn01 degC rozděleniacute
rovnoměrneacute Složka nejistoty je tedy
MPM 3230116 Měřeniacute teploty bezkontaktniacutemi teploměry Strana 1922
ve zdravotnictviacute Revize č 0
3
SSu
006 (degC)
107 Drift teploměru (uD)
Dlouhodobaacute stabilita (drift) teploměru je velmi obtiacutežně stanovitelnyacutem parametrem protože
zaacutevisiacute na kvalitě provedeniacute jak optickeacute tak elektronickeacute čaacutesti teploměru U pracovniacutech
měřidel se stanovuje z vyacutesledků opakovanyacutech kalibraciacute resp vyhodnoceniacutem změn
odchylek na jednotlivyacutech teplotaacutech v zaacutevislosti na čase U stanovenyacutech měřidel jsou
uživateli tyto uacutedaje obvykle nedostupneacute Budeme-li vychaacutezet z předpokladu že by drift
neměl překročit dovolenou chybu měřidla odhadneme jeho ideaacutelniacute velikost D = plusmn02 degC
rozděleniacute rovnoměrneacute Složka nejistoty je tedy
3
DDu
012 (degC)
Je třeba si uvědomit že citovanyacute předpoklad je idealizovanyacute leacutekařskyacute IRT patřiacute mezi
běžnaacute komerčniacute elektronickaacute měřidla jejichž ročniacute drift může dovolenou chybu vyacuterazně
překračovat
108 Vliv okolniacute radiace (uRA)
Ke stanoveniacute tohoto vlivu vyjdeme z [L15] Vliv okolniacute radiace roste s klesajiacuteciacute měřenou
teplotou oproti teplotě okoliacute Při měřeniacute normaacutelniacute tělesneacute teploty majiacute okolniacute zdroje zaacuteřeniacute
při referenčniacute teplotě 20 degC teplotu nižšiacute o (15 až 18) degC V letniacutech měsiacuteciacutech se teplota
okoliacute neklimatizovaneacuteho prostoru lišiacute jen o několik degC Diacuteky tomu se takeacute měniacute vliv okolniacute
radiace Požadavek měřeniacute teploty z velmi maleacute vzdaacutelenosti od čela by měl vliv okolniacutech
zdrojů čaacutestečně kompenzovat U některyacutech kvalitnějšiacutech teploměrů vyacuterobce uvaacutediacute že
měřeneacute hodnoty jsou na teplotu okoliacute interně kompenzovaacuteny (teplota okoliacute je měřena
nezaacutevislyacutem sniacutemačem zabudovanyacutem do teploměru) Předpoklaacutedejme že vliv okoliacute je
kompenzovaacuten a jeho velikost je max RA = plusmn01 degC rozděleniacute rovnoměrneacute
Složka nejistoty je tedy
3
RADu
006 (degC)
Jestliže by teploměr nebyl kompenzovaacuten může dosahovat vliv okolniacute radiace v souladu
s [L15] hodnot (03 až 04) degC ndash platiacute pro nejistotu emisivity 0005
109 Rozlišeniacute RT (uR)
Rozlišeniacute IRT je 01 degC rozděleniacute rovnoměrneacute Složka nejistoty je tedy
32
10Ru 003 (degC)
MPM 3230116 Měřeniacute teploty bezkontaktniacutemi teploměry Strana 2022
pyrometrů udaacutevaacute optickeacute rozlišeniacute DS Toto optickeacute rozlišeniacute je nutneacute dodržet pokud
by měřenaacute plocha byla většiacute než je měřenyacute objekt měřili bychom kromě teploty
objektu i teplotu za objektem Proto je nutneacute aby měřenyacute objekt vyplňoval celou
měřenou plochu (viz obr 1) Většina průmyslovyacutech pyrometrů je vybavena
MPM 3230116 Měřeniacute teploty bezkontaktniacutemi teploměry Strana 922
ve zdravotnictviacute Revize č 0
zaměřovaciacutem laserem kteryacute pomaacutehaacute jednak tomu aby měřenyacute objekt pokryacuteval celou
měřenou plochu a jednak vyacuterazně pomaacutehaacute pro zaměřeniacute pohybujiacuteciacutech se objektů
U leacutekařskyacutech teploměrů se ale většinou nepoužiacutevaacute a diacuteky špatneacutemu optickeacutemu rozlišeniacute
je nutneacute měřeniacute z velmi maleacute vzdaacutelenosti
Obraacutezek č 1 Vliv optickeacuteho rozlišeniacute IRT [L20]
7 Metrologickeacute meze využitiacute metody měřeniacute [dle L19]
Infračervenyacute ušniacute teploměr Ušniacute teploměry detekujiacute infračerveneacute zaacuteřeniacute emitovaneacute z vnějšiacuteho zvukovodu a z ušniacuteho
bubiacutenku Ušniacute bubiacutenek byl přijat jako miacutesto měřeniacute protože jeho krevniacute zaacutesobeniacute z vnitřniacute
krkavice by mělo odraacutežet teplotu v hypotalamu kteryacute reguluje tělesnou teplotu Nicmeacuteně
prokrveniacute je složitějšiacute než způsob jakyacutem vnějšiacute krkavice dodaacutevaacute krev ušniacutemu bubiacutenku
Mechanismus kteryacutem je tělesnaacute teplota řiacutezena neniacute takeacute nezbytně spojen s teplotou
hypotalamu samotneacuteho
Tepelnaacute energie naměřenaacute sondou teploměru zaacutevisiacute na anatomii ucha konstrukci
teploměru a na umiacutestěniacute sondy v uchu Pro spraacutevneacute měřeniacute je nutneacute spraacutevneacute zavedeniacute
sondy (viz obr 2) Tahem za ušniacute boltec směrem nahoru dojde k napřiacutemeniacute zvukovodu
a vlnovodem bude prochaacutezet požadovaneacute tepelneacute zaacuteřeniacute bubiacutenku Vyacuterobci teploměrů
doporučujiacute měřit teplotu staacutele ve stejneacutem uchu (leveacutem či praveacutem) z důvodu jejich možneacute
rozdiacutelnosti a u pacientů kteřiacute na daneacutem uchu leželi vyčkat před měřeniacutem alespoň 10 minut
pro ustaacuteleniacute teploty
Sonda teploměru kteraacute neniacute přiacutemo v kontaktu s bubiacutenkem obsahuje optickeacute senzory
obvykle termočlaacutenky nebo odporoveacute bolometry (elektronickaacute zařiacutezeniacute kteraacute konvertujiacute
tepelnou energii na energii elektrickou) ktereacute mohou detekovat infračerveneacute zaacuteřeniacute
Tepelneacute zaacuteřeniacute bubiacutenku je k detektoru přivedeno vlnovodem ve tvaru tenkeacute trubičky o šiacuteřce
cca 3 mm s pozlacenyacutem vnitřniacutem povrchem (zlato maacute velmi malou pohltivost) Uacutebytek
nebo změna napětiacute na detektoru jsou pomociacute AD převodniacuteku převedeny na čiacuteslicovyacute
signaacutel kteryacute je naacutesledně vyhodnocen s využitiacutem vestavěneacute kalibračniacute křivky Na LCD
displeji je poteacute zobrazena naměřenaacute teplota Při měřeniacute se většinou použiacutevajiacute jednoraacutezoveacute
plastoveacute krytky sondy z materiaacutelu kteryacute minimaacutelně ovlivňuje přesnosti měřeniacute Krytka se
ale použiacutevaacute předevšiacutem pro udrženiacute čistoty sondy a pro kontrolu přenosu infekce Neniacute-li
využiacutevaacutena jednoraacutezovaacute plastovaacute krytka musiacute byacutet sonda čištěna vlhkyacutem ubrouskem spolu
MPM 3230116 Měřeniacute teploty bezkontaktniacutemi teploměry Strana 1022
ve zdravotnictviacute Revize č 0
s dezinfekčniacutem roztokem např 70 roztokem etanolu
Měřeniacute teploty ušniacutemi teploměry vyžaduje značnou zkušenost Nespraacutevneacute použitiacute může
jednak působit invazivniacutem dojmem (bolestivyacute tlak na zvukovod) jednak podaacutevaacute špatneacute
vyacutesledky měřeniacute Tabulka 1 ukazuje rozdiacutely mezi vyacutesledky ktereacute naměřiacute laik (rodič diacutetěte)
a profesionaacutel (zdravotniacute sestra) Současně demonstruje rozdiacutely při použitiacute ušniacutech teploměrů
v takzvaneacutem HOME provedeniacute (určeno pro domaacutecnost) a PROFESIONAL verziacute (určeno
do klinickeacute praxe) Oba typy se mezi sebou lišiacute předevšiacutem tiacutem že profesionaacutelniacute provedeniacute
absolvuje před uvedeniacutem na trh rozsaacutehlejšiacute klinickeacute zkoušky
Obraacutezek č 2 Teplotniacute profil ušniacuteho kanaacutelu (převzato z [L16])
Průměrnyacute rozdiacutel
včetně nejistoty
(degC)
Rozmeziacute
absolutniacuteho
rozdiacutelu (degC)
měřeniacute s absolutniacutem
rozdiacutelem většiacutem než
05 degC
Rodič versus zdravotniacute sestra domaacuteciacute
ušniacute IRT všechny děti n = 60 044 plusmn 061 00 až 31 33
Rodič versus zdravotniacute sestra domaacuteciacute
ušniacute IRT děti bez horečky n = 43 044 plusmn 065 00 až 31 35
Rodič versus zdravotniacute sestra domaacuteciacute
ušniacute IRT děti s horečkou n = 17 045 plusmn 051 01 až 19 29
Zdravotniacute sestra s domaacuteciacutem ušniacutem
IRT versus tataacutež sestra s klinickyacutem
ušniacutem IRT n = 60
024 plusmn 022 00 až 10 13
Rodič s domaacuteciacutem ušniacutem IRT versus
zdravotniacute sestra s klinickyacutem ušniacutem
IRT n = 60
051 plusmn 063 00 až 34 72
Tabulka č 1 Rozdiacutely při použitiacute ušniacutech IRT (dle [L17])
Infračervenyacute čelniacute teploměr Čelniacute teploměry měřiacute teplotu na povrchu čela a v jeho okoliacute Teploměr měřiacute infračerveneacute
zaacuteřeniacute generovaneacute ze spaacutenkoveacute tepny Teploměrem se pohybuje od čela ke spaacutenku přes
MPM 3230116 Měřeniacute teploty bezkontaktniacutemi teploměry Strana 1122
ve zdravotnictviacute Revize č 0
spaacutenkovou tepnu a jsou hledaacuteny maximaacutelniacute hodnoty Algoritmus pak vypočiacutetaacute teplotu
během několika vteřin Tyto algoritmy jsou založeny na uacutedajiacutech z klinickyacutech studiiacute a proto
se mezi vyacuterobci lišiacute Pro vymezeniacute měřeneacute oblasti jsou infračerveneacute teploměry někdy
vybaveny laserovyacutem zaměřovačem kteryacute uživateli umožniacute zaciacutelit měřenou oblast mnohem
rychleji a přesněji Diacuteky tomuto zaměřovaacuteniacute může byacutet teplota měřena napřiacuteklad spiacuteciacutemu
diacutetěti v noci během spaacutenku nebo neklidneacutemu pacientovi Bezkontaktniacute teploměry
nepřichaacuteziacute do přiacutemeacuteho kontaktu s pacientem a tiacutem paacutedem je redukovaacuteno riziko přenosu
infekce Důsledneacute dodržovaacuteniacute čistoty optiky je zaacutesadniacutem předpokladem spraacutevneacuteho měřeniacute
samozřejmě spolu s dodržovaacuteniacutem všech zaacutesad uvedenyacutech v tomto postupu
Bezkontaktniacute infračervenyacute teploměr se zdaacutel byacutet slibnou alternativou měřeniacute teploty pro
screeningovaacute měřeniacute (např při měřeniacute teploty na letištiacutech jako prevence mezinaacuterodniacuteho
přenosu nemociacute) nebo pro zaacuteznamy teploty u dětiacute protože tato metoda je rychlaacute
neinvazivniacute nevyžadujiacuteciacute sterilizaci a neniacute na jedno použitiacute Velkeacute množstviacute ovlivňujiacuteciacutech
parametrů měřeniacute spolu s nejistotou měřeniacute kteraacute vyplyacutevaacute ze samotneacuteho principu
bezdotykoveacuteho způsobu měřeniacute teploty tento optimismus ale nesdiacuteliacute (viz kapitola 6 a 10)
8 Kontrola měřidla před použitiacutem a přiacuteprava na měřeniacute
Zaacutesady použitiacute teploměrů jsou průběžně uvedeny v jednotlivyacutech kapitolaacutech postupu
Před měřeniacutem je nutneacute kontrolovat čistotu činnyacutech čaacutestiacute teploměru stav baterie měřidla
zajistit temperovaacuteniacute teploměru na teplotu okoliacute v miacutestě měřeniacute Teploměr nesmiacute byacutet
mechanicky poškozenyacute všechny segmenty displeje teploměru musiacute byacutet funkčniacute
(automatickaacute kontrola po zapnutiacute teploměru) Čištěniacute teploměru je popsaacuteno v naacutesledujiacuteciacute
kapitole postupu Doporučeno je takeacute kontrolniacute měřeniacute např měřeniacute vlastniacute teploty
uživatele V klinickeacute praxi musiacute byacutet zajištěna kontrola platnosti metrologickeacute naacutevaznosti
v platneacutem zněniacute) Měřidlo ktereacute vykazuje takoveacute nedostatky ktereacute by mohly ohrozit
spraacutevnost měřeniacute nelze daacutele k měřeniacute použiacutevat
9 Postup měřeniacute
Lidskeacute tělo reguluje tělesnou teplotu na požadovanou hodnotu ndash teplota v průběhu dne
koliacutesaacute až o 2 degC Teplota uvnitř těla (teplota jaacutedra lidskeacuteho těla) a teplota na povrchu těla
se naviacutec lišiacute Žaacutednaacute bdquonormaacutelniacuteldquo tělesnaacute teplota tak neexistuje zaacutevisiacute vždy na miacutestě měřeniacute
Na tělesnou teplotu maacute vliv takeacute vnějšiacute teplota daacutele věk stres deacutelka spaacutenku hormonaacutelniacute
činnost a tělesnaacute aktivita Zatiacutemco skleněnyacute a digitaacutelniacute kontaktniacute teploměr měřiacute teplotu
lidskeacuteho těla přiacutemo při měřeniacute teploty v uchu a na čele se zjišťuje teplota jaacutedra nepřiacutemo
prostřednictviacutem infračerveneacuteho tepelneacuteho zaacuteřeniacute vydaacutevaneacuteho lidskyacutem tělem Ta se může
i při spraacutevně provedeneacutem měřeniacute miacuterně lišit od teploty naměřeneacute v konečniacuteku v uacutestniacute
dutině nebo v podpažiacute s pomociacute kontaktniacuteho digitaacutelniacuteho teploměru Během života může
průměrnaacute tělesnaacute teplota klesnout až o 05 degC
Každyacute IR teploměr musiacute miacutet v přiloženeacutem naacutevodu podrobně popsanyacute způsob měřeniacute
tělesneacute teploty Přiacutestroje s kombinovanyacutem moacutedem měřeniacute odlišujiacute způsob měřeniacute nejčastěji
MPM 3230116 Měřeniacute teploty bezkontaktniacutemi teploměry Strana 1222
ve zdravotnictviacute Revize č 0
grafickyacutemi symboly (ušniacute měřeniacute = symbol ucha čelniacute měřeniacute = symbol hlavy)
Pro všechny typy IRT platiacute řada zaacutesad spraacutevneacuteho měřeniacute ktereacute lze shrnout naacutesledovně
bull minimaacutelně 30 minut před zahaacutejeniacutem měřeniacute by se měl pacient i teploměr nachaacutezet
v miacutestnosti s konstantniacute teplotou (temperace teploměru 15 až 30 minut při rozdiacutelneacute
teplotě prostřediacute je nezbytnaacute)
bull abyste u měřeniacute naacutesledujiacuteciacutech po sobě dosaacutehli co nejvyššiacute přesnosti vyčkejte minim
30 sekund mezi dvěma měřeniacutemi
bull po vyacuteměně baterie vyčkejte nejmeacuteně 10 minut než začnete měřit
bull teplotu kojence neměřte během kojeniacute ani bezprostředně po kojeniacute
bull nepoužiacutevejte teploměr v prostřediacute s vysokou vlhkostiacute vzduchu
bull respektujte vždy rozsah pracovniacutech resp skladovaciacutech teplot dle naacutevodu vyacuterobce
bull chraňte přiacutestroj před extreacutemniacutemi teplotami naacuterazy a paacutedy silnyacutem slunečniacutem zaacuteřeniacutem
přiacutemyacutem kontaktem s vodou
bull před měřeniacutem odstraňte z čela pot vlasy kosmetickeacute prostředky a nečistoty
bull ujistěte se že ceacutevniacute systeacutem na čele resp v oblasti spaacutenkoveacute tepny neniacute zasažen
měřeniacute tělesneacute teploty (35 až 42) degC měřenaacute teplota 37 degC Při měřeniacute bylo provedeno
10 odečtů uacutedaje IRT Vyacuteslednaacute naměřenaacute hodnota je stanovena jako aritmetickyacute průměr
a je stanovena směrodatnaacute odchylka průměrneacute hodnoty měřeniacute Při měřeniacute byla dodržena
teplota okoliacute v rozmeziacute (23 plusmn 2) degC referenčniacute podmiacutenky nebyly překročeny Rozlišeniacute
použiteacuteho IRT je 01 degC
Hodnotu měřeneacute teploty můžeme odhadnout pomociacute naacutesledujiacuteciacuteho vztahu
TX = TM + TO + TH + TSSE + TE + TS + TD + TRA + TR
TM hellip uacutedaj teploměru
TO hellip korekce na přesnost teploměru
TH hellip korekce na homogenitu měřeneacute plochy
TSSE hellip korekce na Size of Source Effect (zahrnuje vliv neznalosti optickeacuteho rozlišeniacute
dle kapitoly 6 určena odhadem z měřeniacute ve dvou vzdaacutelenostech)
TE hellip korekce na nejistotu emisivity pokožky
TS hellip korekce na stabilitu uacutedaje teploty během měřeniacute
TD hellip korekce na drift měřidla (dlouhodobaacute stabilita)
TRA hellip korekce na vliv okolniacute radiace
TR hellip korekce na rozlišeniacute uacutedaje IRT
101 Uacutedaj teploměru (uA)
Měřeniacutem byly zjištěny naacutesledujiacuteciacute teploty (měřeniacute s pauzou min jedneacute minuty)
370 372 373 371 370 368 373 372 370 372 (degC)
Průměrnaacute teplota je TM = 371 degC
Nejistota stanovenaacute způsobem A dle [L14] (vyacuteběrovaacute směrodatnaacute odchylka vyacuteběroveacuteho
průměru) je uA = 005 degC
102 Přesnost teploměru (uO)
Leacutekařskeacute elektronickeacute teploměry jsou stanovenyacutemi měřidly ve smyslu vyhlaacutešky 3452002
Sb v platneacutem zněniacute a podleacutehajiacute pravidelneacutemu ověřovaacuteniacute Ověřeniacutem teploměru se mj
potvrzuje že teploměr splňuje metrologickeacute vlastnosti ve smyslu platnyacutech předpisů Podle
[L7] by neměla dovolenaacute chyba teploměru v tzv stanoveneacutem vyacutestupniacutem rozsahu (35 degC až
42 degC) překročit hodnotu O = plusmn02 degC Tuto chybu lze považovat za maximaacutelniacute
s rovnoměrnyacutem rozděleniacutem pravděpodobnosti Standardniacute nejistotu můžeme odhadnout
jako
MPM 3230116 Měřeniacute teploty bezkontaktniacutemi teploměry Strana 1822
ve zdravotnictviacute Revize č 0
3
OOu
012 degC
103 Homogenita měřeneacute plochy (uH)
Předpoklaacutedaacuteme že při měřeniacute byly dodrženy všechny zaacutesady uvedeneacute v tomto postupu
Teplota byla měřena po dokonaleacute stabilizaci IRT pacient byl v klidu minim 30 minut a
jeho čelo nebylo vystaveno žaacutedneacutemu prouděniacute vzduchu ani ostatniacutem rušivyacutem vlivům
nebylo pokryto potem a prokrveniacute čela nebylo narušeno žaacutednyacutem sklerotickyacutem procesem
Diacuteky tomu odpoviacutedalo největšiacute rozpětiacute teploty na povrchu pokožky čela hodnotě 02 degC
(určeno z průměrnyacutech teplot měřenyacutech na různyacutech miacutestech čela mezi spaacutenky)
Jako homogenitu uvažujeme hodnotu H = plusmn01 degC rozděleniacute rovnoměrneacute složka nejistoty
je tedy
3
HHu
006 (degC)
104 Vliv SSE (uSSE)
Optickeacute rozlišeniacute neniacute u leacutekařskyacutech IRT udaacutevaacuteno Naacutevody obvykle řiacutekajiacute že měřeniacute maacute byacutet
provaacuteděno ze vzdaacutelenosti (3 až max 8) cm od středu čela podle typu teploměru
Nejčastějšiacutem doporučeniacutem je měřeniacute ze vzdaacutelenosti do 5 cm Při měřeniacute ze vzdaacutelenostiacute
5 cm a 3 cm byl indikovaacuten rozdiacutel průměrneacute hodnoty teploty ve vyacuteši SSE = 02 degC
rozděleniacute rovnoměrneacute složka nejistoty je tedy
3
SSESSEu
014 (degC)
105 Nejistota emisivity pokožky (uE)
Na zaacutekladě vyacuteše uvedenyacutech informaciacute použijeme nejlepšiacute odhad pro emisivitu
pokožky (0980 plusmn 0002) Pro přepočet nejistoty emisivity lze použiacutet přibližnyacute vztah kteryacute
po vynaacutesobeniacute absolutniacute teplotou udaacutevaacute nejistotu ve degC
uut 4
14
3
Přepočet na teplotu je proveden podle tohoto vzorce (teplota 37 degC = 310 K) hodnota
nejistoty je tedy
uE = 016 (degC) ( 31000209804
14
3
xxxuE
)
106 Stabilita uacutedaje (uS)
Jak bylo uvedeno tělesnaacute teplota neniacute během dne konstantniacute Jde ale o dlouhodobeacute změny
měřeniacute IRT probiacutehaacute max v intervalu několika sekund (sken) Pokud nejde o rychlyacute naacutestup
horečky můžeme předpoklaacutedat stabilitu teploty během měřeniacute S = plusmn01 degC rozděleniacute
rovnoměrneacute Složka nejistoty je tedy
MPM 3230116 Měřeniacute teploty bezkontaktniacutemi teploměry Strana 1922
ve zdravotnictviacute Revize č 0
3
SSu
006 (degC)
107 Drift teploměru (uD)
Dlouhodobaacute stabilita (drift) teploměru je velmi obtiacutežně stanovitelnyacutem parametrem protože
zaacutevisiacute na kvalitě provedeniacute jak optickeacute tak elektronickeacute čaacutesti teploměru U pracovniacutech
měřidel se stanovuje z vyacutesledků opakovanyacutech kalibraciacute resp vyhodnoceniacutem změn
odchylek na jednotlivyacutech teplotaacutech v zaacutevislosti na čase U stanovenyacutech měřidel jsou
uživateli tyto uacutedaje obvykle nedostupneacute Budeme-li vychaacutezet z předpokladu že by drift
neměl překročit dovolenou chybu měřidla odhadneme jeho ideaacutelniacute velikost D = plusmn02 degC
rozděleniacute rovnoměrneacute Složka nejistoty je tedy
3
DDu
012 (degC)
Je třeba si uvědomit že citovanyacute předpoklad je idealizovanyacute leacutekařskyacute IRT patřiacute mezi
běžnaacute komerčniacute elektronickaacute měřidla jejichž ročniacute drift může dovolenou chybu vyacuterazně
překračovat
108 Vliv okolniacute radiace (uRA)
Ke stanoveniacute tohoto vlivu vyjdeme z [L15] Vliv okolniacute radiace roste s klesajiacuteciacute měřenou
teplotou oproti teplotě okoliacute Při měřeniacute normaacutelniacute tělesneacute teploty majiacute okolniacute zdroje zaacuteřeniacute
při referenčniacute teplotě 20 degC teplotu nižšiacute o (15 až 18) degC V letniacutech měsiacuteciacutech se teplota
okoliacute neklimatizovaneacuteho prostoru lišiacute jen o několik degC Diacuteky tomu se takeacute měniacute vliv okolniacute
radiace Požadavek měřeniacute teploty z velmi maleacute vzdaacutelenosti od čela by měl vliv okolniacutech
zdrojů čaacutestečně kompenzovat U některyacutech kvalitnějšiacutech teploměrů vyacuterobce uvaacutediacute že
měřeneacute hodnoty jsou na teplotu okoliacute interně kompenzovaacuteny (teplota okoliacute je měřena
nezaacutevislyacutem sniacutemačem zabudovanyacutem do teploměru) Předpoklaacutedejme že vliv okoliacute je
kompenzovaacuten a jeho velikost je max RA = plusmn01 degC rozděleniacute rovnoměrneacute
Složka nejistoty je tedy
3
RADu
006 (degC)
Jestliže by teploměr nebyl kompenzovaacuten může dosahovat vliv okolniacute radiace v souladu
s [L15] hodnot (03 až 04) degC ndash platiacute pro nejistotu emisivity 0005
109 Rozlišeniacute RT (uR)
Rozlišeniacute IRT je 01 degC rozděleniacute rovnoměrneacute Složka nejistoty je tedy
32
10Ru 003 (degC)
MPM 3230116 Měřeniacute teploty bezkontaktniacutemi teploměry Strana 2022
pyrometrů udaacutevaacute optickeacute rozlišeniacute DS Toto optickeacute rozlišeniacute je nutneacute dodržet pokud
by měřenaacute plocha byla většiacute než je měřenyacute objekt měřili bychom kromě teploty
objektu i teplotu za objektem Proto je nutneacute aby měřenyacute objekt vyplňoval celou
měřenou plochu (viz obr 1) Většina průmyslovyacutech pyrometrů je vybavena
MPM 3230116 Měřeniacute teploty bezkontaktniacutemi teploměry Strana 922
ve zdravotnictviacute Revize č 0
zaměřovaciacutem laserem kteryacute pomaacutehaacute jednak tomu aby měřenyacute objekt pokryacuteval celou
měřenou plochu a jednak vyacuterazně pomaacutehaacute pro zaměřeniacute pohybujiacuteciacutech se objektů
U leacutekařskyacutech teploměrů se ale většinou nepoužiacutevaacute a diacuteky špatneacutemu optickeacutemu rozlišeniacute
je nutneacute měřeniacute z velmi maleacute vzdaacutelenosti
Obraacutezek č 1 Vliv optickeacuteho rozlišeniacute IRT [L20]
7 Metrologickeacute meze využitiacute metody měřeniacute [dle L19]
Infračervenyacute ušniacute teploměr Ušniacute teploměry detekujiacute infračerveneacute zaacuteřeniacute emitovaneacute z vnějšiacuteho zvukovodu a z ušniacuteho
bubiacutenku Ušniacute bubiacutenek byl přijat jako miacutesto měřeniacute protože jeho krevniacute zaacutesobeniacute z vnitřniacute
krkavice by mělo odraacutežet teplotu v hypotalamu kteryacute reguluje tělesnou teplotu Nicmeacuteně
prokrveniacute je složitějšiacute než způsob jakyacutem vnějšiacute krkavice dodaacutevaacute krev ušniacutemu bubiacutenku
Mechanismus kteryacutem je tělesnaacute teplota řiacutezena neniacute takeacute nezbytně spojen s teplotou
hypotalamu samotneacuteho
Tepelnaacute energie naměřenaacute sondou teploměru zaacutevisiacute na anatomii ucha konstrukci
teploměru a na umiacutestěniacute sondy v uchu Pro spraacutevneacute měřeniacute je nutneacute spraacutevneacute zavedeniacute
sondy (viz obr 2) Tahem za ušniacute boltec směrem nahoru dojde k napřiacutemeniacute zvukovodu
a vlnovodem bude prochaacutezet požadovaneacute tepelneacute zaacuteřeniacute bubiacutenku Vyacuterobci teploměrů
doporučujiacute měřit teplotu staacutele ve stejneacutem uchu (leveacutem či praveacutem) z důvodu jejich možneacute
rozdiacutelnosti a u pacientů kteřiacute na daneacutem uchu leželi vyčkat před měřeniacutem alespoň 10 minut
pro ustaacuteleniacute teploty
Sonda teploměru kteraacute neniacute přiacutemo v kontaktu s bubiacutenkem obsahuje optickeacute senzory
obvykle termočlaacutenky nebo odporoveacute bolometry (elektronickaacute zařiacutezeniacute kteraacute konvertujiacute
tepelnou energii na energii elektrickou) ktereacute mohou detekovat infračerveneacute zaacuteřeniacute
Tepelneacute zaacuteřeniacute bubiacutenku je k detektoru přivedeno vlnovodem ve tvaru tenkeacute trubičky o šiacuteřce
cca 3 mm s pozlacenyacutem vnitřniacutem povrchem (zlato maacute velmi malou pohltivost) Uacutebytek
nebo změna napětiacute na detektoru jsou pomociacute AD převodniacuteku převedeny na čiacuteslicovyacute
signaacutel kteryacute je naacutesledně vyhodnocen s využitiacutem vestavěneacute kalibračniacute křivky Na LCD
displeji je poteacute zobrazena naměřenaacute teplota Při měřeniacute se většinou použiacutevajiacute jednoraacutezoveacute
plastoveacute krytky sondy z materiaacutelu kteryacute minimaacutelně ovlivňuje přesnosti měřeniacute Krytka se
ale použiacutevaacute předevšiacutem pro udrženiacute čistoty sondy a pro kontrolu přenosu infekce Neniacute-li
využiacutevaacutena jednoraacutezovaacute plastovaacute krytka musiacute byacutet sonda čištěna vlhkyacutem ubrouskem spolu
MPM 3230116 Měřeniacute teploty bezkontaktniacutemi teploměry Strana 1022
ve zdravotnictviacute Revize č 0
s dezinfekčniacutem roztokem např 70 roztokem etanolu
Měřeniacute teploty ušniacutemi teploměry vyžaduje značnou zkušenost Nespraacutevneacute použitiacute může
jednak působit invazivniacutem dojmem (bolestivyacute tlak na zvukovod) jednak podaacutevaacute špatneacute
vyacutesledky měřeniacute Tabulka 1 ukazuje rozdiacutely mezi vyacutesledky ktereacute naměřiacute laik (rodič diacutetěte)
a profesionaacutel (zdravotniacute sestra) Současně demonstruje rozdiacutely při použitiacute ušniacutech teploměrů
v takzvaneacutem HOME provedeniacute (určeno pro domaacutecnost) a PROFESIONAL verziacute (určeno
do klinickeacute praxe) Oba typy se mezi sebou lišiacute předevšiacutem tiacutem že profesionaacutelniacute provedeniacute
absolvuje před uvedeniacutem na trh rozsaacutehlejšiacute klinickeacute zkoušky
Obraacutezek č 2 Teplotniacute profil ušniacuteho kanaacutelu (převzato z [L16])
Průměrnyacute rozdiacutel
včetně nejistoty
(degC)
Rozmeziacute
absolutniacuteho
rozdiacutelu (degC)
měřeniacute s absolutniacutem
rozdiacutelem většiacutem než
05 degC
Rodič versus zdravotniacute sestra domaacuteciacute
ušniacute IRT všechny děti n = 60 044 plusmn 061 00 až 31 33
Rodič versus zdravotniacute sestra domaacuteciacute
ušniacute IRT děti bez horečky n = 43 044 plusmn 065 00 až 31 35
Rodič versus zdravotniacute sestra domaacuteciacute
ušniacute IRT děti s horečkou n = 17 045 plusmn 051 01 až 19 29
Zdravotniacute sestra s domaacuteciacutem ušniacutem
IRT versus tataacutež sestra s klinickyacutem
ušniacutem IRT n = 60
024 plusmn 022 00 až 10 13
Rodič s domaacuteciacutem ušniacutem IRT versus
zdravotniacute sestra s klinickyacutem ušniacutem
IRT n = 60
051 plusmn 063 00 až 34 72
Tabulka č 1 Rozdiacutely při použitiacute ušniacutech IRT (dle [L17])
Infračervenyacute čelniacute teploměr Čelniacute teploměry měřiacute teplotu na povrchu čela a v jeho okoliacute Teploměr měřiacute infračerveneacute
zaacuteřeniacute generovaneacute ze spaacutenkoveacute tepny Teploměrem se pohybuje od čela ke spaacutenku přes
MPM 3230116 Měřeniacute teploty bezkontaktniacutemi teploměry Strana 1122
ve zdravotnictviacute Revize č 0
spaacutenkovou tepnu a jsou hledaacuteny maximaacutelniacute hodnoty Algoritmus pak vypočiacutetaacute teplotu
během několika vteřin Tyto algoritmy jsou založeny na uacutedajiacutech z klinickyacutech studiiacute a proto
se mezi vyacuterobci lišiacute Pro vymezeniacute měřeneacute oblasti jsou infračerveneacute teploměry někdy
vybaveny laserovyacutem zaměřovačem kteryacute uživateli umožniacute zaciacutelit měřenou oblast mnohem
rychleji a přesněji Diacuteky tomuto zaměřovaacuteniacute může byacutet teplota měřena napřiacuteklad spiacuteciacutemu
diacutetěti v noci během spaacutenku nebo neklidneacutemu pacientovi Bezkontaktniacute teploměry
nepřichaacuteziacute do přiacutemeacuteho kontaktu s pacientem a tiacutem paacutedem je redukovaacuteno riziko přenosu
infekce Důsledneacute dodržovaacuteniacute čistoty optiky je zaacutesadniacutem předpokladem spraacutevneacuteho měřeniacute
samozřejmě spolu s dodržovaacuteniacutem všech zaacutesad uvedenyacutech v tomto postupu
Bezkontaktniacute infračervenyacute teploměr se zdaacutel byacutet slibnou alternativou měřeniacute teploty pro
screeningovaacute měřeniacute (např při měřeniacute teploty na letištiacutech jako prevence mezinaacuterodniacuteho
přenosu nemociacute) nebo pro zaacuteznamy teploty u dětiacute protože tato metoda je rychlaacute
neinvazivniacute nevyžadujiacuteciacute sterilizaci a neniacute na jedno použitiacute Velkeacute množstviacute ovlivňujiacuteciacutech
parametrů měřeniacute spolu s nejistotou měřeniacute kteraacute vyplyacutevaacute ze samotneacuteho principu
bezdotykoveacuteho způsobu měřeniacute teploty tento optimismus ale nesdiacuteliacute (viz kapitola 6 a 10)
8 Kontrola měřidla před použitiacutem a přiacuteprava na měřeniacute
Zaacutesady použitiacute teploměrů jsou průběžně uvedeny v jednotlivyacutech kapitolaacutech postupu
Před měřeniacutem je nutneacute kontrolovat čistotu činnyacutech čaacutestiacute teploměru stav baterie měřidla
zajistit temperovaacuteniacute teploměru na teplotu okoliacute v miacutestě měřeniacute Teploměr nesmiacute byacutet
mechanicky poškozenyacute všechny segmenty displeje teploměru musiacute byacutet funkčniacute
(automatickaacute kontrola po zapnutiacute teploměru) Čištěniacute teploměru je popsaacuteno v naacutesledujiacuteciacute
kapitole postupu Doporučeno je takeacute kontrolniacute měřeniacute např měřeniacute vlastniacute teploty
uživatele V klinickeacute praxi musiacute byacutet zajištěna kontrola platnosti metrologickeacute naacutevaznosti
v platneacutem zněniacute) Měřidlo ktereacute vykazuje takoveacute nedostatky ktereacute by mohly ohrozit
spraacutevnost měřeniacute nelze daacutele k měřeniacute použiacutevat
9 Postup měřeniacute
Lidskeacute tělo reguluje tělesnou teplotu na požadovanou hodnotu ndash teplota v průběhu dne
koliacutesaacute až o 2 degC Teplota uvnitř těla (teplota jaacutedra lidskeacuteho těla) a teplota na povrchu těla
se naviacutec lišiacute Žaacutednaacute bdquonormaacutelniacuteldquo tělesnaacute teplota tak neexistuje zaacutevisiacute vždy na miacutestě měřeniacute
Na tělesnou teplotu maacute vliv takeacute vnějšiacute teplota daacutele věk stres deacutelka spaacutenku hormonaacutelniacute
činnost a tělesnaacute aktivita Zatiacutemco skleněnyacute a digitaacutelniacute kontaktniacute teploměr měřiacute teplotu
lidskeacuteho těla přiacutemo při měřeniacute teploty v uchu a na čele se zjišťuje teplota jaacutedra nepřiacutemo
prostřednictviacutem infračerveneacuteho tepelneacuteho zaacuteřeniacute vydaacutevaneacuteho lidskyacutem tělem Ta se může
i při spraacutevně provedeneacutem měřeniacute miacuterně lišit od teploty naměřeneacute v konečniacuteku v uacutestniacute
dutině nebo v podpažiacute s pomociacute kontaktniacuteho digitaacutelniacuteho teploměru Během života může
průměrnaacute tělesnaacute teplota klesnout až o 05 degC
Každyacute IR teploměr musiacute miacutet v přiloženeacutem naacutevodu podrobně popsanyacute způsob měřeniacute
tělesneacute teploty Přiacutestroje s kombinovanyacutem moacutedem měřeniacute odlišujiacute způsob měřeniacute nejčastěji
MPM 3230116 Měřeniacute teploty bezkontaktniacutemi teploměry Strana 1222
ve zdravotnictviacute Revize č 0
grafickyacutemi symboly (ušniacute měřeniacute = symbol ucha čelniacute měřeniacute = symbol hlavy)
Pro všechny typy IRT platiacute řada zaacutesad spraacutevneacuteho měřeniacute ktereacute lze shrnout naacutesledovně
bull minimaacutelně 30 minut před zahaacutejeniacutem měřeniacute by se měl pacient i teploměr nachaacutezet
v miacutestnosti s konstantniacute teplotou (temperace teploměru 15 až 30 minut při rozdiacutelneacute
teplotě prostřediacute je nezbytnaacute)
bull abyste u měřeniacute naacutesledujiacuteciacutech po sobě dosaacutehli co nejvyššiacute přesnosti vyčkejte minim
30 sekund mezi dvěma měřeniacutemi
bull po vyacuteměně baterie vyčkejte nejmeacuteně 10 minut než začnete měřit
bull teplotu kojence neměřte během kojeniacute ani bezprostředně po kojeniacute
bull nepoužiacutevejte teploměr v prostřediacute s vysokou vlhkostiacute vzduchu
bull respektujte vždy rozsah pracovniacutech resp skladovaciacutech teplot dle naacutevodu vyacuterobce
bull chraňte přiacutestroj před extreacutemniacutemi teplotami naacuterazy a paacutedy silnyacutem slunečniacutem zaacuteřeniacutem
přiacutemyacutem kontaktem s vodou
bull před měřeniacutem odstraňte z čela pot vlasy kosmetickeacute prostředky a nečistoty
bull ujistěte se že ceacutevniacute systeacutem na čele resp v oblasti spaacutenkoveacute tepny neniacute zasažen
měřeniacute tělesneacute teploty (35 až 42) degC měřenaacute teplota 37 degC Při měřeniacute bylo provedeno
10 odečtů uacutedaje IRT Vyacuteslednaacute naměřenaacute hodnota je stanovena jako aritmetickyacute průměr
a je stanovena směrodatnaacute odchylka průměrneacute hodnoty měřeniacute Při měřeniacute byla dodržena
teplota okoliacute v rozmeziacute (23 plusmn 2) degC referenčniacute podmiacutenky nebyly překročeny Rozlišeniacute
použiteacuteho IRT je 01 degC
Hodnotu měřeneacute teploty můžeme odhadnout pomociacute naacutesledujiacuteciacuteho vztahu
TX = TM + TO + TH + TSSE + TE + TS + TD + TRA + TR
TM hellip uacutedaj teploměru
TO hellip korekce na přesnost teploměru
TH hellip korekce na homogenitu měřeneacute plochy
TSSE hellip korekce na Size of Source Effect (zahrnuje vliv neznalosti optickeacuteho rozlišeniacute
dle kapitoly 6 určena odhadem z měřeniacute ve dvou vzdaacutelenostech)
TE hellip korekce na nejistotu emisivity pokožky
TS hellip korekce na stabilitu uacutedaje teploty během měřeniacute
TD hellip korekce na drift měřidla (dlouhodobaacute stabilita)
TRA hellip korekce na vliv okolniacute radiace
TR hellip korekce na rozlišeniacute uacutedaje IRT
101 Uacutedaj teploměru (uA)
Měřeniacutem byly zjištěny naacutesledujiacuteciacute teploty (měřeniacute s pauzou min jedneacute minuty)
370 372 373 371 370 368 373 372 370 372 (degC)
Průměrnaacute teplota je TM = 371 degC
Nejistota stanovenaacute způsobem A dle [L14] (vyacuteběrovaacute směrodatnaacute odchylka vyacuteběroveacuteho
průměru) je uA = 005 degC
102 Přesnost teploměru (uO)
Leacutekařskeacute elektronickeacute teploměry jsou stanovenyacutemi měřidly ve smyslu vyhlaacutešky 3452002
Sb v platneacutem zněniacute a podleacutehajiacute pravidelneacutemu ověřovaacuteniacute Ověřeniacutem teploměru se mj
potvrzuje že teploměr splňuje metrologickeacute vlastnosti ve smyslu platnyacutech předpisů Podle
[L7] by neměla dovolenaacute chyba teploměru v tzv stanoveneacutem vyacutestupniacutem rozsahu (35 degC až
42 degC) překročit hodnotu O = plusmn02 degC Tuto chybu lze považovat za maximaacutelniacute
s rovnoměrnyacutem rozděleniacutem pravděpodobnosti Standardniacute nejistotu můžeme odhadnout
jako
MPM 3230116 Měřeniacute teploty bezkontaktniacutemi teploměry Strana 1822
ve zdravotnictviacute Revize č 0
3
OOu
012 degC
103 Homogenita měřeneacute plochy (uH)
Předpoklaacutedaacuteme že při měřeniacute byly dodrženy všechny zaacutesady uvedeneacute v tomto postupu
Teplota byla měřena po dokonaleacute stabilizaci IRT pacient byl v klidu minim 30 minut a
jeho čelo nebylo vystaveno žaacutedneacutemu prouděniacute vzduchu ani ostatniacutem rušivyacutem vlivům
nebylo pokryto potem a prokrveniacute čela nebylo narušeno žaacutednyacutem sklerotickyacutem procesem
Diacuteky tomu odpoviacutedalo největšiacute rozpětiacute teploty na povrchu pokožky čela hodnotě 02 degC
(určeno z průměrnyacutech teplot měřenyacutech na různyacutech miacutestech čela mezi spaacutenky)
Jako homogenitu uvažujeme hodnotu H = plusmn01 degC rozděleniacute rovnoměrneacute složka nejistoty
je tedy
3
HHu
006 (degC)
104 Vliv SSE (uSSE)
Optickeacute rozlišeniacute neniacute u leacutekařskyacutech IRT udaacutevaacuteno Naacutevody obvykle řiacutekajiacute že měřeniacute maacute byacutet
provaacuteděno ze vzdaacutelenosti (3 až max 8) cm od středu čela podle typu teploměru
Nejčastějšiacutem doporučeniacutem je měřeniacute ze vzdaacutelenosti do 5 cm Při měřeniacute ze vzdaacutelenostiacute
5 cm a 3 cm byl indikovaacuten rozdiacutel průměrneacute hodnoty teploty ve vyacuteši SSE = 02 degC
rozděleniacute rovnoměrneacute složka nejistoty je tedy
3
SSESSEu
014 (degC)
105 Nejistota emisivity pokožky (uE)
Na zaacutekladě vyacuteše uvedenyacutech informaciacute použijeme nejlepšiacute odhad pro emisivitu
pokožky (0980 plusmn 0002) Pro přepočet nejistoty emisivity lze použiacutet přibližnyacute vztah kteryacute
po vynaacutesobeniacute absolutniacute teplotou udaacutevaacute nejistotu ve degC
uut 4
14
3
Přepočet na teplotu je proveden podle tohoto vzorce (teplota 37 degC = 310 K) hodnota
nejistoty je tedy
uE = 016 (degC) ( 31000209804
14
3
xxxuE
)
106 Stabilita uacutedaje (uS)
Jak bylo uvedeno tělesnaacute teplota neniacute během dne konstantniacute Jde ale o dlouhodobeacute změny
měřeniacute IRT probiacutehaacute max v intervalu několika sekund (sken) Pokud nejde o rychlyacute naacutestup
horečky můžeme předpoklaacutedat stabilitu teploty během měřeniacute S = plusmn01 degC rozděleniacute
rovnoměrneacute Složka nejistoty je tedy
MPM 3230116 Měřeniacute teploty bezkontaktniacutemi teploměry Strana 1922
ve zdravotnictviacute Revize č 0
3
SSu
006 (degC)
107 Drift teploměru (uD)
Dlouhodobaacute stabilita (drift) teploměru je velmi obtiacutežně stanovitelnyacutem parametrem protože
zaacutevisiacute na kvalitě provedeniacute jak optickeacute tak elektronickeacute čaacutesti teploměru U pracovniacutech
měřidel se stanovuje z vyacutesledků opakovanyacutech kalibraciacute resp vyhodnoceniacutem změn
odchylek na jednotlivyacutech teplotaacutech v zaacutevislosti na čase U stanovenyacutech měřidel jsou
uživateli tyto uacutedaje obvykle nedostupneacute Budeme-li vychaacutezet z předpokladu že by drift
neměl překročit dovolenou chybu měřidla odhadneme jeho ideaacutelniacute velikost D = plusmn02 degC
rozděleniacute rovnoměrneacute Složka nejistoty je tedy
3
DDu
012 (degC)
Je třeba si uvědomit že citovanyacute předpoklad je idealizovanyacute leacutekařskyacute IRT patřiacute mezi
běžnaacute komerčniacute elektronickaacute měřidla jejichž ročniacute drift může dovolenou chybu vyacuterazně
překračovat
108 Vliv okolniacute radiace (uRA)
Ke stanoveniacute tohoto vlivu vyjdeme z [L15] Vliv okolniacute radiace roste s klesajiacuteciacute měřenou
teplotou oproti teplotě okoliacute Při měřeniacute normaacutelniacute tělesneacute teploty majiacute okolniacute zdroje zaacuteřeniacute
při referenčniacute teplotě 20 degC teplotu nižšiacute o (15 až 18) degC V letniacutech měsiacuteciacutech se teplota
okoliacute neklimatizovaneacuteho prostoru lišiacute jen o několik degC Diacuteky tomu se takeacute měniacute vliv okolniacute
radiace Požadavek měřeniacute teploty z velmi maleacute vzdaacutelenosti od čela by měl vliv okolniacutech
zdrojů čaacutestečně kompenzovat U některyacutech kvalitnějšiacutech teploměrů vyacuterobce uvaacutediacute že
měřeneacute hodnoty jsou na teplotu okoliacute interně kompenzovaacuteny (teplota okoliacute je měřena
nezaacutevislyacutem sniacutemačem zabudovanyacutem do teploměru) Předpoklaacutedejme že vliv okoliacute je
kompenzovaacuten a jeho velikost je max RA = plusmn01 degC rozděleniacute rovnoměrneacute
Složka nejistoty je tedy
3
RADu
006 (degC)
Jestliže by teploměr nebyl kompenzovaacuten může dosahovat vliv okolniacute radiace v souladu
s [L15] hodnot (03 až 04) degC ndash platiacute pro nejistotu emisivity 0005
109 Rozlišeniacute RT (uR)
Rozlišeniacute IRT je 01 degC rozděleniacute rovnoměrneacute Složka nejistoty je tedy
32
10Ru 003 (degC)
MPM 3230116 Měřeniacute teploty bezkontaktniacutemi teploměry Strana 2022
pyrometrů udaacutevaacute optickeacute rozlišeniacute DS Toto optickeacute rozlišeniacute je nutneacute dodržet pokud
by měřenaacute plocha byla většiacute než je měřenyacute objekt měřili bychom kromě teploty
objektu i teplotu za objektem Proto je nutneacute aby měřenyacute objekt vyplňoval celou
měřenou plochu (viz obr 1) Většina průmyslovyacutech pyrometrů je vybavena
MPM 3230116 Měřeniacute teploty bezkontaktniacutemi teploměry Strana 922
ve zdravotnictviacute Revize č 0
zaměřovaciacutem laserem kteryacute pomaacutehaacute jednak tomu aby měřenyacute objekt pokryacuteval celou
měřenou plochu a jednak vyacuterazně pomaacutehaacute pro zaměřeniacute pohybujiacuteciacutech se objektů
U leacutekařskyacutech teploměrů se ale většinou nepoužiacutevaacute a diacuteky špatneacutemu optickeacutemu rozlišeniacute
je nutneacute měřeniacute z velmi maleacute vzdaacutelenosti
Obraacutezek č 1 Vliv optickeacuteho rozlišeniacute IRT [L20]
7 Metrologickeacute meze využitiacute metody měřeniacute [dle L19]
Infračervenyacute ušniacute teploměr Ušniacute teploměry detekujiacute infračerveneacute zaacuteřeniacute emitovaneacute z vnějšiacuteho zvukovodu a z ušniacuteho
bubiacutenku Ušniacute bubiacutenek byl přijat jako miacutesto měřeniacute protože jeho krevniacute zaacutesobeniacute z vnitřniacute
krkavice by mělo odraacutežet teplotu v hypotalamu kteryacute reguluje tělesnou teplotu Nicmeacuteně
prokrveniacute je složitějšiacute než způsob jakyacutem vnějšiacute krkavice dodaacutevaacute krev ušniacutemu bubiacutenku
Mechanismus kteryacutem je tělesnaacute teplota řiacutezena neniacute takeacute nezbytně spojen s teplotou
hypotalamu samotneacuteho
Tepelnaacute energie naměřenaacute sondou teploměru zaacutevisiacute na anatomii ucha konstrukci
teploměru a na umiacutestěniacute sondy v uchu Pro spraacutevneacute měřeniacute je nutneacute spraacutevneacute zavedeniacute
sondy (viz obr 2) Tahem za ušniacute boltec směrem nahoru dojde k napřiacutemeniacute zvukovodu
a vlnovodem bude prochaacutezet požadovaneacute tepelneacute zaacuteřeniacute bubiacutenku Vyacuterobci teploměrů
doporučujiacute měřit teplotu staacutele ve stejneacutem uchu (leveacutem či praveacutem) z důvodu jejich možneacute
rozdiacutelnosti a u pacientů kteřiacute na daneacutem uchu leželi vyčkat před měřeniacutem alespoň 10 minut
pro ustaacuteleniacute teploty
Sonda teploměru kteraacute neniacute přiacutemo v kontaktu s bubiacutenkem obsahuje optickeacute senzory
obvykle termočlaacutenky nebo odporoveacute bolometry (elektronickaacute zařiacutezeniacute kteraacute konvertujiacute
tepelnou energii na energii elektrickou) ktereacute mohou detekovat infračerveneacute zaacuteřeniacute
Tepelneacute zaacuteřeniacute bubiacutenku je k detektoru přivedeno vlnovodem ve tvaru tenkeacute trubičky o šiacuteřce
cca 3 mm s pozlacenyacutem vnitřniacutem povrchem (zlato maacute velmi malou pohltivost) Uacutebytek
nebo změna napětiacute na detektoru jsou pomociacute AD převodniacuteku převedeny na čiacuteslicovyacute
signaacutel kteryacute je naacutesledně vyhodnocen s využitiacutem vestavěneacute kalibračniacute křivky Na LCD
displeji je poteacute zobrazena naměřenaacute teplota Při měřeniacute se většinou použiacutevajiacute jednoraacutezoveacute
plastoveacute krytky sondy z materiaacutelu kteryacute minimaacutelně ovlivňuje přesnosti měřeniacute Krytka se
ale použiacutevaacute předevšiacutem pro udrženiacute čistoty sondy a pro kontrolu přenosu infekce Neniacute-li
využiacutevaacutena jednoraacutezovaacute plastovaacute krytka musiacute byacutet sonda čištěna vlhkyacutem ubrouskem spolu
MPM 3230116 Měřeniacute teploty bezkontaktniacutemi teploměry Strana 1022
ve zdravotnictviacute Revize č 0
s dezinfekčniacutem roztokem např 70 roztokem etanolu
Měřeniacute teploty ušniacutemi teploměry vyžaduje značnou zkušenost Nespraacutevneacute použitiacute může
jednak působit invazivniacutem dojmem (bolestivyacute tlak na zvukovod) jednak podaacutevaacute špatneacute
vyacutesledky měřeniacute Tabulka 1 ukazuje rozdiacutely mezi vyacutesledky ktereacute naměřiacute laik (rodič diacutetěte)
a profesionaacutel (zdravotniacute sestra) Současně demonstruje rozdiacutely při použitiacute ušniacutech teploměrů
v takzvaneacutem HOME provedeniacute (určeno pro domaacutecnost) a PROFESIONAL verziacute (určeno
do klinickeacute praxe) Oba typy se mezi sebou lišiacute předevšiacutem tiacutem že profesionaacutelniacute provedeniacute
absolvuje před uvedeniacutem na trh rozsaacutehlejšiacute klinickeacute zkoušky
Obraacutezek č 2 Teplotniacute profil ušniacuteho kanaacutelu (převzato z [L16])
Průměrnyacute rozdiacutel
včetně nejistoty
(degC)
Rozmeziacute
absolutniacuteho
rozdiacutelu (degC)
měřeniacute s absolutniacutem
rozdiacutelem většiacutem než
05 degC
Rodič versus zdravotniacute sestra domaacuteciacute
ušniacute IRT všechny děti n = 60 044 plusmn 061 00 až 31 33
Rodič versus zdravotniacute sestra domaacuteciacute
ušniacute IRT děti bez horečky n = 43 044 plusmn 065 00 až 31 35
Rodič versus zdravotniacute sestra domaacuteciacute
ušniacute IRT děti s horečkou n = 17 045 plusmn 051 01 až 19 29
Zdravotniacute sestra s domaacuteciacutem ušniacutem
IRT versus tataacutež sestra s klinickyacutem
ušniacutem IRT n = 60
024 plusmn 022 00 až 10 13
Rodič s domaacuteciacutem ušniacutem IRT versus
zdravotniacute sestra s klinickyacutem ušniacutem
IRT n = 60
051 plusmn 063 00 až 34 72
Tabulka č 1 Rozdiacutely při použitiacute ušniacutech IRT (dle [L17])
Infračervenyacute čelniacute teploměr Čelniacute teploměry měřiacute teplotu na povrchu čela a v jeho okoliacute Teploměr měřiacute infračerveneacute
zaacuteřeniacute generovaneacute ze spaacutenkoveacute tepny Teploměrem se pohybuje od čela ke spaacutenku přes
MPM 3230116 Měřeniacute teploty bezkontaktniacutemi teploměry Strana 1122
ve zdravotnictviacute Revize č 0
spaacutenkovou tepnu a jsou hledaacuteny maximaacutelniacute hodnoty Algoritmus pak vypočiacutetaacute teplotu
během několika vteřin Tyto algoritmy jsou založeny na uacutedajiacutech z klinickyacutech studiiacute a proto
se mezi vyacuterobci lišiacute Pro vymezeniacute měřeneacute oblasti jsou infračerveneacute teploměry někdy
vybaveny laserovyacutem zaměřovačem kteryacute uživateli umožniacute zaciacutelit měřenou oblast mnohem
rychleji a přesněji Diacuteky tomuto zaměřovaacuteniacute může byacutet teplota měřena napřiacuteklad spiacuteciacutemu
diacutetěti v noci během spaacutenku nebo neklidneacutemu pacientovi Bezkontaktniacute teploměry
nepřichaacuteziacute do přiacutemeacuteho kontaktu s pacientem a tiacutem paacutedem je redukovaacuteno riziko přenosu
infekce Důsledneacute dodržovaacuteniacute čistoty optiky je zaacutesadniacutem předpokladem spraacutevneacuteho měřeniacute
samozřejmě spolu s dodržovaacuteniacutem všech zaacutesad uvedenyacutech v tomto postupu
Bezkontaktniacute infračervenyacute teploměr se zdaacutel byacutet slibnou alternativou měřeniacute teploty pro
screeningovaacute měřeniacute (např při měřeniacute teploty na letištiacutech jako prevence mezinaacuterodniacuteho
přenosu nemociacute) nebo pro zaacuteznamy teploty u dětiacute protože tato metoda je rychlaacute
neinvazivniacute nevyžadujiacuteciacute sterilizaci a neniacute na jedno použitiacute Velkeacute množstviacute ovlivňujiacuteciacutech
parametrů měřeniacute spolu s nejistotou měřeniacute kteraacute vyplyacutevaacute ze samotneacuteho principu
bezdotykoveacuteho způsobu měřeniacute teploty tento optimismus ale nesdiacuteliacute (viz kapitola 6 a 10)
8 Kontrola měřidla před použitiacutem a přiacuteprava na měřeniacute
Zaacutesady použitiacute teploměrů jsou průběžně uvedeny v jednotlivyacutech kapitolaacutech postupu
Před měřeniacutem je nutneacute kontrolovat čistotu činnyacutech čaacutestiacute teploměru stav baterie měřidla
zajistit temperovaacuteniacute teploměru na teplotu okoliacute v miacutestě měřeniacute Teploměr nesmiacute byacutet
mechanicky poškozenyacute všechny segmenty displeje teploměru musiacute byacutet funkčniacute
(automatickaacute kontrola po zapnutiacute teploměru) Čištěniacute teploměru je popsaacuteno v naacutesledujiacuteciacute
kapitole postupu Doporučeno je takeacute kontrolniacute měřeniacute např měřeniacute vlastniacute teploty
uživatele V klinickeacute praxi musiacute byacutet zajištěna kontrola platnosti metrologickeacute naacutevaznosti
v platneacutem zněniacute) Měřidlo ktereacute vykazuje takoveacute nedostatky ktereacute by mohly ohrozit
spraacutevnost měřeniacute nelze daacutele k měřeniacute použiacutevat
9 Postup měřeniacute
Lidskeacute tělo reguluje tělesnou teplotu na požadovanou hodnotu ndash teplota v průběhu dne
koliacutesaacute až o 2 degC Teplota uvnitř těla (teplota jaacutedra lidskeacuteho těla) a teplota na povrchu těla
se naviacutec lišiacute Žaacutednaacute bdquonormaacutelniacuteldquo tělesnaacute teplota tak neexistuje zaacutevisiacute vždy na miacutestě měřeniacute
Na tělesnou teplotu maacute vliv takeacute vnějšiacute teplota daacutele věk stres deacutelka spaacutenku hormonaacutelniacute
činnost a tělesnaacute aktivita Zatiacutemco skleněnyacute a digitaacutelniacute kontaktniacute teploměr měřiacute teplotu
lidskeacuteho těla přiacutemo při měřeniacute teploty v uchu a na čele se zjišťuje teplota jaacutedra nepřiacutemo
prostřednictviacutem infračerveneacuteho tepelneacuteho zaacuteřeniacute vydaacutevaneacuteho lidskyacutem tělem Ta se může
i při spraacutevně provedeneacutem měřeniacute miacuterně lišit od teploty naměřeneacute v konečniacuteku v uacutestniacute
dutině nebo v podpažiacute s pomociacute kontaktniacuteho digitaacutelniacuteho teploměru Během života může
průměrnaacute tělesnaacute teplota klesnout až o 05 degC
Každyacute IR teploměr musiacute miacutet v přiloženeacutem naacutevodu podrobně popsanyacute způsob měřeniacute
tělesneacute teploty Přiacutestroje s kombinovanyacutem moacutedem měřeniacute odlišujiacute způsob měřeniacute nejčastěji
MPM 3230116 Měřeniacute teploty bezkontaktniacutemi teploměry Strana 1222
ve zdravotnictviacute Revize č 0
grafickyacutemi symboly (ušniacute měřeniacute = symbol ucha čelniacute měřeniacute = symbol hlavy)
Pro všechny typy IRT platiacute řada zaacutesad spraacutevneacuteho měřeniacute ktereacute lze shrnout naacutesledovně
bull minimaacutelně 30 minut před zahaacutejeniacutem měřeniacute by se měl pacient i teploměr nachaacutezet
v miacutestnosti s konstantniacute teplotou (temperace teploměru 15 až 30 minut při rozdiacutelneacute
teplotě prostřediacute je nezbytnaacute)
bull abyste u měřeniacute naacutesledujiacuteciacutech po sobě dosaacutehli co nejvyššiacute přesnosti vyčkejte minim
30 sekund mezi dvěma měřeniacutemi
bull po vyacuteměně baterie vyčkejte nejmeacuteně 10 minut než začnete měřit
bull teplotu kojence neměřte během kojeniacute ani bezprostředně po kojeniacute
bull nepoužiacutevejte teploměr v prostřediacute s vysokou vlhkostiacute vzduchu
bull respektujte vždy rozsah pracovniacutech resp skladovaciacutech teplot dle naacutevodu vyacuterobce
bull chraňte přiacutestroj před extreacutemniacutemi teplotami naacuterazy a paacutedy silnyacutem slunečniacutem zaacuteřeniacutem
přiacutemyacutem kontaktem s vodou
bull před měřeniacutem odstraňte z čela pot vlasy kosmetickeacute prostředky a nečistoty
bull ujistěte se že ceacutevniacute systeacutem na čele resp v oblasti spaacutenkoveacute tepny neniacute zasažen
měřeniacute tělesneacute teploty (35 až 42) degC měřenaacute teplota 37 degC Při měřeniacute bylo provedeno
10 odečtů uacutedaje IRT Vyacuteslednaacute naměřenaacute hodnota je stanovena jako aritmetickyacute průměr
a je stanovena směrodatnaacute odchylka průměrneacute hodnoty měřeniacute Při měřeniacute byla dodržena
teplota okoliacute v rozmeziacute (23 plusmn 2) degC referenčniacute podmiacutenky nebyly překročeny Rozlišeniacute
použiteacuteho IRT je 01 degC
Hodnotu měřeneacute teploty můžeme odhadnout pomociacute naacutesledujiacuteciacuteho vztahu
TX = TM + TO + TH + TSSE + TE + TS + TD + TRA + TR
TM hellip uacutedaj teploměru
TO hellip korekce na přesnost teploměru
TH hellip korekce na homogenitu měřeneacute plochy
TSSE hellip korekce na Size of Source Effect (zahrnuje vliv neznalosti optickeacuteho rozlišeniacute
dle kapitoly 6 určena odhadem z měřeniacute ve dvou vzdaacutelenostech)
TE hellip korekce na nejistotu emisivity pokožky
TS hellip korekce na stabilitu uacutedaje teploty během měřeniacute
TD hellip korekce na drift měřidla (dlouhodobaacute stabilita)
TRA hellip korekce na vliv okolniacute radiace
TR hellip korekce na rozlišeniacute uacutedaje IRT
101 Uacutedaj teploměru (uA)
Měřeniacutem byly zjištěny naacutesledujiacuteciacute teploty (měřeniacute s pauzou min jedneacute minuty)
370 372 373 371 370 368 373 372 370 372 (degC)
Průměrnaacute teplota je TM = 371 degC
Nejistota stanovenaacute způsobem A dle [L14] (vyacuteběrovaacute směrodatnaacute odchylka vyacuteběroveacuteho
průměru) je uA = 005 degC
102 Přesnost teploměru (uO)
Leacutekařskeacute elektronickeacute teploměry jsou stanovenyacutemi měřidly ve smyslu vyhlaacutešky 3452002
Sb v platneacutem zněniacute a podleacutehajiacute pravidelneacutemu ověřovaacuteniacute Ověřeniacutem teploměru se mj
potvrzuje že teploměr splňuje metrologickeacute vlastnosti ve smyslu platnyacutech předpisů Podle
[L7] by neměla dovolenaacute chyba teploměru v tzv stanoveneacutem vyacutestupniacutem rozsahu (35 degC až
42 degC) překročit hodnotu O = plusmn02 degC Tuto chybu lze považovat za maximaacutelniacute
s rovnoměrnyacutem rozděleniacutem pravděpodobnosti Standardniacute nejistotu můžeme odhadnout
jako
MPM 3230116 Měřeniacute teploty bezkontaktniacutemi teploměry Strana 1822
ve zdravotnictviacute Revize č 0
3
OOu
012 degC
103 Homogenita měřeneacute plochy (uH)
Předpoklaacutedaacuteme že při měřeniacute byly dodrženy všechny zaacutesady uvedeneacute v tomto postupu
Teplota byla měřena po dokonaleacute stabilizaci IRT pacient byl v klidu minim 30 minut a
jeho čelo nebylo vystaveno žaacutedneacutemu prouděniacute vzduchu ani ostatniacutem rušivyacutem vlivům
nebylo pokryto potem a prokrveniacute čela nebylo narušeno žaacutednyacutem sklerotickyacutem procesem
Diacuteky tomu odpoviacutedalo největšiacute rozpětiacute teploty na povrchu pokožky čela hodnotě 02 degC
(určeno z průměrnyacutech teplot měřenyacutech na různyacutech miacutestech čela mezi spaacutenky)
Jako homogenitu uvažujeme hodnotu H = plusmn01 degC rozděleniacute rovnoměrneacute složka nejistoty
je tedy
3
HHu
006 (degC)
104 Vliv SSE (uSSE)
Optickeacute rozlišeniacute neniacute u leacutekařskyacutech IRT udaacutevaacuteno Naacutevody obvykle řiacutekajiacute že měřeniacute maacute byacutet
provaacuteděno ze vzdaacutelenosti (3 až max 8) cm od středu čela podle typu teploměru
Nejčastějšiacutem doporučeniacutem je měřeniacute ze vzdaacutelenosti do 5 cm Při měřeniacute ze vzdaacutelenostiacute
5 cm a 3 cm byl indikovaacuten rozdiacutel průměrneacute hodnoty teploty ve vyacuteši SSE = 02 degC
rozděleniacute rovnoměrneacute složka nejistoty je tedy
3
SSESSEu
014 (degC)
105 Nejistota emisivity pokožky (uE)
Na zaacutekladě vyacuteše uvedenyacutech informaciacute použijeme nejlepšiacute odhad pro emisivitu
pokožky (0980 plusmn 0002) Pro přepočet nejistoty emisivity lze použiacutet přibližnyacute vztah kteryacute
po vynaacutesobeniacute absolutniacute teplotou udaacutevaacute nejistotu ve degC
uut 4
14
3
Přepočet na teplotu je proveden podle tohoto vzorce (teplota 37 degC = 310 K) hodnota
nejistoty je tedy
uE = 016 (degC) ( 31000209804
14
3
xxxuE
)
106 Stabilita uacutedaje (uS)
Jak bylo uvedeno tělesnaacute teplota neniacute během dne konstantniacute Jde ale o dlouhodobeacute změny
měřeniacute IRT probiacutehaacute max v intervalu několika sekund (sken) Pokud nejde o rychlyacute naacutestup
horečky můžeme předpoklaacutedat stabilitu teploty během měřeniacute S = plusmn01 degC rozděleniacute
rovnoměrneacute Složka nejistoty je tedy
MPM 3230116 Měřeniacute teploty bezkontaktniacutemi teploměry Strana 1922
ve zdravotnictviacute Revize č 0
3
SSu
006 (degC)
107 Drift teploměru (uD)
Dlouhodobaacute stabilita (drift) teploměru je velmi obtiacutežně stanovitelnyacutem parametrem protože
zaacutevisiacute na kvalitě provedeniacute jak optickeacute tak elektronickeacute čaacutesti teploměru U pracovniacutech
měřidel se stanovuje z vyacutesledků opakovanyacutech kalibraciacute resp vyhodnoceniacutem změn
odchylek na jednotlivyacutech teplotaacutech v zaacutevislosti na čase U stanovenyacutech měřidel jsou
uživateli tyto uacutedaje obvykle nedostupneacute Budeme-li vychaacutezet z předpokladu že by drift
neměl překročit dovolenou chybu měřidla odhadneme jeho ideaacutelniacute velikost D = plusmn02 degC
rozděleniacute rovnoměrneacute Složka nejistoty je tedy
3
DDu
012 (degC)
Je třeba si uvědomit že citovanyacute předpoklad je idealizovanyacute leacutekařskyacute IRT patřiacute mezi
běžnaacute komerčniacute elektronickaacute měřidla jejichž ročniacute drift může dovolenou chybu vyacuterazně
překračovat
108 Vliv okolniacute radiace (uRA)
Ke stanoveniacute tohoto vlivu vyjdeme z [L15] Vliv okolniacute radiace roste s klesajiacuteciacute měřenou
teplotou oproti teplotě okoliacute Při měřeniacute normaacutelniacute tělesneacute teploty majiacute okolniacute zdroje zaacuteřeniacute
při referenčniacute teplotě 20 degC teplotu nižšiacute o (15 až 18) degC V letniacutech měsiacuteciacutech se teplota
okoliacute neklimatizovaneacuteho prostoru lišiacute jen o několik degC Diacuteky tomu se takeacute měniacute vliv okolniacute
radiace Požadavek měřeniacute teploty z velmi maleacute vzdaacutelenosti od čela by měl vliv okolniacutech
zdrojů čaacutestečně kompenzovat U některyacutech kvalitnějšiacutech teploměrů vyacuterobce uvaacutediacute že
měřeneacute hodnoty jsou na teplotu okoliacute interně kompenzovaacuteny (teplota okoliacute je měřena
nezaacutevislyacutem sniacutemačem zabudovanyacutem do teploměru) Předpoklaacutedejme že vliv okoliacute je
kompenzovaacuten a jeho velikost je max RA = plusmn01 degC rozděleniacute rovnoměrneacute
Složka nejistoty je tedy
3
RADu
006 (degC)
Jestliže by teploměr nebyl kompenzovaacuten může dosahovat vliv okolniacute radiace v souladu
s [L15] hodnot (03 až 04) degC ndash platiacute pro nejistotu emisivity 0005
109 Rozlišeniacute RT (uR)
Rozlišeniacute IRT je 01 degC rozděleniacute rovnoměrneacute Složka nejistoty je tedy
32
10Ru 003 (degC)
MPM 3230116 Měřeniacute teploty bezkontaktniacutemi teploměry Strana 2022
g) informace o měřidlech použityacutech při měřeniacute ovlivňujiacuteciacutech veličin
h) vyjaacutedřeniacute o naacutevaznosti vyacutesledků měřeniacute
i) vyacutesledky měřeniacute a s nimi spjatou rozšiacuteřenou nejistotu měřeniacute
j) jmeacuteno pracovniacuteka provaacutedějiacuteciacuteho měřeniacute jmeacuteno a podpis odpovědneacuteho (vedouciacuteho)
pracovniacuteka raziacutetko pracoviště
12 Peacuteče o metodickyacute postup
Originaacutel metodickeacuteho postupu je uložen u jeho zpracovatele dalšiacute vyhotoveniacute jsou předaacutena
přiacuteslušnyacutem pracovniacutekům podle rozdělovniacuteku zpracovatele Změny popř revize
metodickeacuteho postupu provaacutediacute jeho zpracovatel Změny schvaluje vedouciacute zpracovatele
nebo metrolog organizace
MPM 3230116 Měřeniacute teploty bezkontaktniacutemi teploměry Strana 2222
ve zdravotnictviacute Revize č 0
13 Rozdělovniacutek uacuteprava a schvaacuteleniacute revize
Uvedenyacute přiacuteklad je pouze orientačniacute a subjekt si může tuto dokumentaci upravit podle
interniacutech předpisů o řiacutezeniacute dokumentů
131 Rozdělovniacutek
Metodickyacute postup Převzal
Vyacutetisk čiacuteslo Obdržiacute uacutetvar Jmeacuteno Podpis Datum
132 Uacuteprava a schvaacuteleniacute
Metodickyacute postup Jmeacuteno Podpis Datum
Upravil
Uacutepravu schvaacutelil
133 Revize
Strana Popis změny Zpracoval Schvaacutelil Datum
Upozorněniacute
Tento metodickyacute postup je třeba považovat za vzorovyacute Doporučuje se aby jej organizace
přizpůsobila svyacutem požadavkům s ohledem na sveacute metrologickeacute vybaveniacute a konkreacutetniacute
podmiacutenky
MPM 3230116 Měřeniacute teploty bezkontaktniacutemi teploměry Strana 922
ve zdravotnictviacute Revize č 0
zaměřovaciacutem laserem kteryacute pomaacutehaacute jednak tomu aby měřenyacute objekt pokryacuteval celou
měřenou plochu a jednak vyacuterazně pomaacutehaacute pro zaměřeniacute pohybujiacuteciacutech se objektů
U leacutekařskyacutech teploměrů se ale většinou nepoužiacutevaacute a diacuteky špatneacutemu optickeacutemu rozlišeniacute
je nutneacute měřeniacute z velmi maleacute vzdaacutelenosti
Obraacutezek č 1 Vliv optickeacuteho rozlišeniacute IRT [L20]
7 Metrologickeacute meze využitiacute metody měřeniacute [dle L19]
Infračervenyacute ušniacute teploměr Ušniacute teploměry detekujiacute infračerveneacute zaacuteřeniacute emitovaneacute z vnějšiacuteho zvukovodu a z ušniacuteho
bubiacutenku Ušniacute bubiacutenek byl přijat jako miacutesto měřeniacute protože jeho krevniacute zaacutesobeniacute z vnitřniacute
krkavice by mělo odraacutežet teplotu v hypotalamu kteryacute reguluje tělesnou teplotu Nicmeacuteně
prokrveniacute je složitějšiacute než způsob jakyacutem vnějšiacute krkavice dodaacutevaacute krev ušniacutemu bubiacutenku
Mechanismus kteryacutem je tělesnaacute teplota řiacutezena neniacute takeacute nezbytně spojen s teplotou
hypotalamu samotneacuteho
Tepelnaacute energie naměřenaacute sondou teploměru zaacutevisiacute na anatomii ucha konstrukci
teploměru a na umiacutestěniacute sondy v uchu Pro spraacutevneacute měřeniacute je nutneacute spraacutevneacute zavedeniacute
sondy (viz obr 2) Tahem za ušniacute boltec směrem nahoru dojde k napřiacutemeniacute zvukovodu
a vlnovodem bude prochaacutezet požadovaneacute tepelneacute zaacuteřeniacute bubiacutenku Vyacuterobci teploměrů
doporučujiacute měřit teplotu staacutele ve stejneacutem uchu (leveacutem či praveacutem) z důvodu jejich možneacute
rozdiacutelnosti a u pacientů kteřiacute na daneacutem uchu leželi vyčkat před měřeniacutem alespoň 10 minut
pro ustaacuteleniacute teploty
Sonda teploměru kteraacute neniacute přiacutemo v kontaktu s bubiacutenkem obsahuje optickeacute senzory
obvykle termočlaacutenky nebo odporoveacute bolometry (elektronickaacute zařiacutezeniacute kteraacute konvertujiacute
tepelnou energii na energii elektrickou) ktereacute mohou detekovat infračerveneacute zaacuteřeniacute
Tepelneacute zaacuteřeniacute bubiacutenku je k detektoru přivedeno vlnovodem ve tvaru tenkeacute trubičky o šiacuteřce
cca 3 mm s pozlacenyacutem vnitřniacutem povrchem (zlato maacute velmi malou pohltivost) Uacutebytek
nebo změna napětiacute na detektoru jsou pomociacute AD převodniacuteku převedeny na čiacuteslicovyacute
signaacutel kteryacute je naacutesledně vyhodnocen s využitiacutem vestavěneacute kalibračniacute křivky Na LCD
displeji je poteacute zobrazena naměřenaacute teplota Při měřeniacute se většinou použiacutevajiacute jednoraacutezoveacute
plastoveacute krytky sondy z materiaacutelu kteryacute minimaacutelně ovlivňuje přesnosti měřeniacute Krytka se
ale použiacutevaacute předevšiacutem pro udrženiacute čistoty sondy a pro kontrolu přenosu infekce Neniacute-li
využiacutevaacutena jednoraacutezovaacute plastovaacute krytka musiacute byacutet sonda čištěna vlhkyacutem ubrouskem spolu
MPM 3230116 Měřeniacute teploty bezkontaktniacutemi teploměry Strana 1022
ve zdravotnictviacute Revize č 0
s dezinfekčniacutem roztokem např 70 roztokem etanolu
Měřeniacute teploty ušniacutemi teploměry vyžaduje značnou zkušenost Nespraacutevneacute použitiacute může
jednak působit invazivniacutem dojmem (bolestivyacute tlak na zvukovod) jednak podaacutevaacute špatneacute
vyacutesledky měřeniacute Tabulka 1 ukazuje rozdiacutely mezi vyacutesledky ktereacute naměřiacute laik (rodič diacutetěte)
a profesionaacutel (zdravotniacute sestra) Současně demonstruje rozdiacutely při použitiacute ušniacutech teploměrů
v takzvaneacutem HOME provedeniacute (určeno pro domaacutecnost) a PROFESIONAL verziacute (určeno
do klinickeacute praxe) Oba typy se mezi sebou lišiacute předevšiacutem tiacutem že profesionaacutelniacute provedeniacute
absolvuje před uvedeniacutem na trh rozsaacutehlejšiacute klinickeacute zkoušky
Obraacutezek č 2 Teplotniacute profil ušniacuteho kanaacutelu (převzato z [L16])
Průměrnyacute rozdiacutel
včetně nejistoty
(degC)
Rozmeziacute
absolutniacuteho
rozdiacutelu (degC)
měřeniacute s absolutniacutem
rozdiacutelem většiacutem než
05 degC
Rodič versus zdravotniacute sestra domaacuteciacute
ušniacute IRT všechny děti n = 60 044 plusmn 061 00 až 31 33
Rodič versus zdravotniacute sestra domaacuteciacute
ušniacute IRT děti bez horečky n = 43 044 plusmn 065 00 až 31 35
Rodič versus zdravotniacute sestra domaacuteciacute
ušniacute IRT děti s horečkou n = 17 045 plusmn 051 01 až 19 29
Zdravotniacute sestra s domaacuteciacutem ušniacutem
IRT versus tataacutež sestra s klinickyacutem
ušniacutem IRT n = 60
024 plusmn 022 00 až 10 13
Rodič s domaacuteciacutem ušniacutem IRT versus
zdravotniacute sestra s klinickyacutem ušniacutem
IRT n = 60
051 plusmn 063 00 až 34 72
Tabulka č 1 Rozdiacutely při použitiacute ušniacutech IRT (dle [L17])
Infračervenyacute čelniacute teploměr Čelniacute teploměry měřiacute teplotu na povrchu čela a v jeho okoliacute Teploměr měřiacute infračerveneacute
zaacuteřeniacute generovaneacute ze spaacutenkoveacute tepny Teploměrem se pohybuje od čela ke spaacutenku přes
MPM 3230116 Měřeniacute teploty bezkontaktniacutemi teploměry Strana 1122
ve zdravotnictviacute Revize č 0
spaacutenkovou tepnu a jsou hledaacuteny maximaacutelniacute hodnoty Algoritmus pak vypočiacutetaacute teplotu
během několika vteřin Tyto algoritmy jsou založeny na uacutedajiacutech z klinickyacutech studiiacute a proto
se mezi vyacuterobci lišiacute Pro vymezeniacute měřeneacute oblasti jsou infračerveneacute teploměry někdy
vybaveny laserovyacutem zaměřovačem kteryacute uživateli umožniacute zaciacutelit měřenou oblast mnohem
rychleji a přesněji Diacuteky tomuto zaměřovaacuteniacute může byacutet teplota měřena napřiacuteklad spiacuteciacutemu
diacutetěti v noci během spaacutenku nebo neklidneacutemu pacientovi Bezkontaktniacute teploměry
nepřichaacuteziacute do přiacutemeacuteho kontaktu s pacientem a tiacutem paacutedem je redukovaacuteno riziko přenosu
infekce Důsledneacute dodržovaacuteniacute čistoty optiky je zaacutesadniacutem předpokladem spraacutevneacuteho měřeniacute
samozřejmě spolu s dodržovaacuteniacutem všech zaacutesad uvedenyacutech v tomto postupu
Bezkontaktniacute infračervenyacute teploměr se zdaacutel byacutet slibnou alternativou měřeniacute teploty pro
screeningovaacute měřeniacute (např při měřeniacute teploty na letištiacutech jako prevence mezinaacuterodniacuteho
přenosu nemociacute) nebo pro zaacuteznamy teploty u dětiacute protože tato metoda je rychlaacute
neinvazivniacute nevyžadujiacuteciacute sterilizaci a neniacute na jedno použitiacute Velkeacute množstviacute ovlivňujiacuteciacutech
parametrů měřeniacute spolu s nejistotou měřeniacute kteraacute vyplyacutevaacute ze samotneacuteho principu
bezdotykoveacuteho způsobu měřeniacute teploty tento optimismus ale nesdiacuteliacute (viz kapitola 6 a 10)
8 Kontrola měřidla před použitiacutem a přiacuteprava na měřeniacute
Zaacutesady použitiacute teploměrů jsou průběžně uvedeny v jednotlivyacutech kapitolaacutech postupu
Před měřeniacutem je nutneacute kontrolovat čistotu činnyacutech čaacutestiacute teploměru stav baterie měřidla
zajistit temperovaacuteniacute teploměru na teplotu okoliacute v miacutestě měřeniacute Teploměr nesmiacute byacutet
mechanicky poškozenyacute všechny segmenty displeje teploměru musiacute byacutet funkčniacute
(automatickaacute kontrola po zapnutiacute teploměru) Čištěniacute teploměru je popsaacuteno v naacutesledujiacuteciacute
kapitole postupu Doporučeno je takeacute kontrolniacute měřeniacute např měřeniacute vlastniacute teploty
uživatele V klinickeacute praxi musiacute byacutet zajištěna kontrola platnosti metrologickeacute naacutevaznosti
v platneacutem zněniacute) Měřidlo ktereacute vykazuje takoveacute nedostatky ktereacute by mohly ohrozit
spraacutevnost měřeniacute nelze daacutele k měřeniacute použiacutevat
9 Postup měřeniacute
Lidskeacute tělo reguluje tělesnou teplotu na požadovanou hodnotu ndash teplota v průběhu dne
koliacutesaacute až o 2 degC Teplota uvnitř těla (teplota jaacutedra lidskeacuteho těla) a teplota na povrchu těla
se naviacutec lišiacute Žaacutednaacute bdquonormaacutelniacuteldquo tělesnaacute teplota tak neexistuje zaacutevisiacute vždy na miacutestě měřeniacute
Na tělesnou teplotu maacute vliv takeacute vnějšiacute teplota daacutele věk stres deacutelka spaacutenku hormonaacutelniacute
činnost a tělesnaacute aktivita Zatiacutemco skleněnyacute a digitaacutelniacute kontaktniacute teploměr měřiacute teplotu
lidskeacuteho těla přiacutemo při měřeniacute teploty v uchu a na čele se zjišťuje teplota jaacutedra nepřiacutemo
prostřednictviacutem infračerveneacuteho tepelneacuteho zaacuteřeniacute vydaacutevaneacuteho lidskyacutem tělem Ta se může
i při spraacutevně provedeneacutem měřeniacute miacuterně lišit od teploty naměřeneacute v konečniacuteku v uacutestniacute
dutině nebo v podpažiacute s pomociacute kontaktniacuteho digitaacutelniacuteho teploměru Během života může
průměrnaacute tělesnaacute teplota klesnout až o 05 degC
Každyacute IR teploměr musiacute miacutet v přiloženeacutem naacutevodu podrobně popsanyacute způsob měřeniacute
tělesneacute teploty Přiacutestroje s kombinovanyacutem moacutedem měřeniacute odlišujiacute způsob měřeniacute nejčastěji
MPM 3230116 Měřeniacute teploty bezkontaktniacutemi teploměry Strana 1222
ve zdravotnictviacute Revize č 0
grafickyacutemi symboly (ušniacute měřeniacute = symbol ucha čelniacute měřeniacute = symbol hlavy)
Pro všechny typy IRT platiacute řada zaacutesad spraacutevneacuteho měřeniacute ktereacute lze shrnout naacutesledovně
bull minimaacutelně 30 minut před zahaacutejeniacutem měřeniacute by se měl pacient i teploměr nachaacutezet
v miacutestnosti s konstantniacute teplotou (temperace teploměru 15 až 30 minut při rozdiacutelneacute
teplotě prostřediacute je nezbytnaacute)
bull abyste u měřeniacute naacutesledujiacuteciacutech po sobě dosaacutehli co nejvyššiacute přesnosti vyčkejte minim
30 sekund mezi dvěma měřeniacutemi
bull po vyacuteměně baterie vyčkejte nejmeacuteně 10 minut než začnete měřit
bull teplotu kojence neměřte během kojeniacute ani bezprostředně po kojeniacute
bull nepoužiacutevejte teploměr v prostřediacute s vysokou vlhkostiacute vzduchu
bull respektujte vždy rozsah pracovniacutech resp skladovaciacutech teplot dle naacutevodu vyacuterobce
bull chraňte přiacutestroj před extreacutemniacutemi teplotami naacuterazy a paacutedy silnyacutem slunečniacutem zaacuteřeniacutem
přiacutemyacutem kontaktem s vodou
bull před měřeniacutem odstraňte z čela pot vlasy kosmetickeacute prostředky a nečistoty
bull ujistěte se že ceacutevniacute systeacutem na čele resp v oblasti spaacutenkoveacute tepny neniacute zasažen
měřeniacute tělesneacute teploty (35 až 42) degC měřenaacute teplota 37 degC Při měřeniacute bylo provedeno
10 odečtů uacutedaje IRT Vyacuteslednaacute naměřenaacute hodnota je stanovena jako aritmetickyacute průměr
a je stanovena směrodatnaacute odchylka průměrneacute hodnoty měřeniacute Při měřeniacute byla dodržena
teplota okoliacute v rozmeziacute (23 plusmn 2) degC referenčniacute podmiacutenky nebyly překročeny Rozlišeniacute
použiteacuteho IRT je 01 degC
Hodnotu měřeneacute teploty můžeme odhadnout pomociacute naacutesledujiacuteciacuteho vztahu
TX = TM + TO + TH + TSSE + TE + TS + TD + TRA + TR
TM hellip uacutedaj teploměru
TO hellip korekce na přesnost teploměru
TH hellip korekce na homogenitu měřeneacute plochy
TSSE hellip korekce na Size of Source Effect (zahrnuje vliv neznalosti optickeacuteho rozlišeniacute
dle kapitoly 6 určena odhadem z měřeniacute ve dvou vzdaacutelenostech)
TE hellip korekce na nejistotu emisivity pokožky
TS hellip korekce na stabilitu uacutedaje teploty během měřeniacute
TD hellip korekce na drift měřidla (dlouhodobaacute stabilita)
TRA hellip korekce na vliv okolniacute radiace
TR hellip korekce na rozlišeniacute uacutedaje IRT
101 Uacutedaj teploměru (uA)
Měřeniacutem byly zjištěny naacutesledujiacuteciacute teploty (měřeniacute s pauzou min jedneacute minuty)
370 372 373 371 370 368 373 372 370 372 (degC)
Průměrnaacute teplota je TM = 371 degC
Nejistota stanovenaacute způsobem A dle [L14] (vyacuteběrovaacute směrodatnaacute odchylka vyacuteběroveacuteho
průměru) je uA = 005 degC
102 Přesnost teploměru (uO)
Leacutekařskeacute elektronickeacute teploměry jsou stanovenyacutemi měřidly ve smyslu vyhlaacutešky 3452002
Sb v platneacutem zněniacute a podleacutehajiacute pravidelneacutemu ověřovaacuteniacute Ověřeniacutem teploměru se mj
potvrzuje že teploměr splňuje metrologickeacute vlastnosti ve smyslu platnyacutech předpisů Podle
[L7] by neměla dovolenaacute chyba teploměru v tzv stanoveneacutem vyacutestupniacutem rozsahu (35 degC až
42 degC) překročit hodnotu O = plusmn02 degC Tuto chybu lze považovat za maximaacutelniacute
s rovnoměrnyacutem rozděleniacutem pravděpodobnosti Standardniacute nejistotu můžeme odhadnout
jako
MPM 3230116 Měřeniacute teploty bezkontaktniacutemi teploměry Strana 1822
ve zdravotnictviacute Revize č 0
3
OOu
012 degC
103 Homogenita měřeneacute plochy (uH)
Předpoklaacutedaacuteme že při měřeniacute byly dodrženy všechny zaacutesady uvedeneacute v tomto postupu
Teplota byla měřena po dokonaleacute stabilizaci IRT pacient byl v klidu minim 30 minut a
jeho čelo nebylo vystaveno žaacutedneacutemu prouděniacute vzduchu ani ostatniacutem rušivyacutem vlivům
nebylo pokryto potem a prokrveniacute čela nebylo narušeno žaacutednyacutem sklerotickyacutem procesem
Diacuteky tomu odpoviacutedalo největšiacute rozpětiacute teploty na povrchu pokožky čela hodnotě 02 degC
(určeno z průměrnyacutech teplot měřenyacutech na různyacutech miacutestech čela mezi spaacutenky)
Jako homogenitu uvažujeme hodnotu H = plusmn01 degC rozděleniacute rovnoměrneacute složka nejistoty
je tedy
3
HHu
006 (degC)
104 Vliv SSE (uSSE)
Optickeacute rozlišeniacute neniacute u leacutekařskyacutech IRT udaacutevaacuteno Naacutevody obvykle řiacutekajiacute že měřeniacute maacute byacutet
provaacuteděno ze vzdaacutelenosti (3 až max 8) cm od středu čela podle typu teploměru
Nejčastějšiacutem doporučeniacutem je měřeniacute ze vzdaacutelenosti do 5 cm Při měřeniacute ze vzdaacutelenostiacute
5 cm a 3 cm byl indikovaacuten rozdiacutel průměrneacute hodnoty teploty ve vyacuteši SSE = 02 degC
rozděleniacute rovnoměrneacute složka nejistoty je tedy
3
SSESSEu
014 (degC)
105 Nejistota emisivity pokožky (uE)
Na zaacutekladě vyacuteše uvedenyacutech informaciacute použijeme nejlepšiacute odhad pro emisivitu
pokožky (0980 plusmn 0002) Pro přepočet nejistoty emisivity lze použiacutet přibližnyacute vztah kteryacute
po vynaacutesobeniacute absolutniacute teplotou udaacutevaacute nejistotu ve degC
uut 4
14
3
Přepočet na teplotu je proveden podle tohoto vzorce (teplota 37 degC = 310 K) hodnota
nejistoty je tedy
uE = 016 (degC) ( 31000209804
14
3
xxxuE
)
106 Stabilita uacutedaje (uS)
Jak bylo uvedeno tělesnaacute teplota neniacute během dne konstantniacute Jde ale o dlouhodobeacute změny
měřeniacute IRT probiacutehaacute max v intervalu několika sekund (sken) Pokud nejde o rychlyacute naacutestup
horečky můžeme předpoklaacutedat stabilitu teploty během měřeniacute S = plusmn01 degC rozděleniacute
rovnoměrneacute Složka nejistoty je tedy
MPM 3230116 Měřeniacute teploty bezkontaktniacutemi teploměry Strana 1922
ve zdravotnictviacute Revize č 0
3
SSu
006 (degC)
107 Drift teploměru (uD)
Dlouhodobaacute stabilita (drift) teploměru je velmi obtiacutežně stanovitelnyacutem parametrem protože
zaacutevisiacute na kvalitě provedeniacute jak optickeacute tak elektronickeacute čaacutesti teploměru U pracovniacutech
měřidel se stanovuje z vyacutesledků opakovanyacutech kalibraciacute resp vyhodnoceniacutem změn
odchylek na jednotlivyacutech teplotaacutech v zaacutevislosti na čase U stanovenyacutech měřidel jsou
uživateli tyto uacutedaje obvykle nedostupneacute Budeme-li vychaacutezet z předpokladu že by drift
neměl překročit dovolenou chybu měřidla odhadneme jeho ideaacutelniacute velikost D = plusmn02 degC
rozděleniacute rovnoměrneacute Složka nejistoty je tedy
3
DDu
012 (degC)
Je třeba si uvědomit že citovanyacute předpoklad je idealizovanyacute leacutekařskyacute IRT patřiacute mezi
běžnaacute komerčniacute elektronickaacute měřidla jejichž ročniacute drift může dovolenou chybu vyacuterazně
překračovat
108 Vliv okolniacute radiace (uRA)
Ke stanoveniacute tohoto vlivu vyjdeme z [L15] Vliv okolniacute radiace roste s klesajiacuteciacute měřenou
teplotou oproti teplotě okoliacute Při měřeniacute normaacutelniacute tělesneacute teploty majiacute okolniacute zdroje zaacuteřeniacute
při referenčniacute teplotě 20 degC teplotu nižšiacute o (15 až 18) degC V letniacutech měsiacuteciacutech se teplota
okoliacute neklimatizovaneacuteho prostoru lišiacute jen o několik degC Diacuteky tomu se takeacute měniacute vliv okolniacute
radiace Požadavek měřeniacute teploty z velmi maleacute vzdaacutelenosti od čela by měl vliv okolniacutech
zdrojů čaacutestečně kompenzovat U některyacutech kvalitnějšiacutech teploměrů vyacuterobce uvaacutediacute že
měřeneacute hodnoty jsou na teplotu okoliacute interně kompenzovaacuteny (teplota okoliacute je měřena
nezaacutevislyacutem sniacutemačem zabudovanyacutem do teploměru) Předpoklaacutedejme že vliv okoliacute je
kompenzovaacuten a jeho velikost je max RA = plusmn01 degC rozděleniacute rovnoměrneacute
Složka nejistoty je tedy
3
RADu
006 (degC)
Jestliže by teploměr nebyl kompenzovaacuten může dosahovat vliv okolniacute radiace v souladu
s [L15] hodnot (03 až 04) degC ndash platiacute pro nejistotu emisivity 0005
109 Rozlišeniacute RT (uR)
Rozlišeniacute IRT je 01 degC rozděleniacute rovnoměrneacute Složka nejistoty je tedy
32
10Ru 003 (degC)
MPM 3230116 Měřeniacute teploty bezkontaktniacutemi teploměry Strana 2022
v platneacutem zněniacute) Měřidlo ktereacute vykazuje takoveacute nedostatky ktereacute by mohly ohrozit
spraacutevnost měřeniacute nelze daacutele k měřeniacute použiacutevat
9 Postup měřeniacute
Lidskeacute tělo reguluje tělesnou teplotu na požadovanou hodnotu ndash teplota v průběhu dne
koliacutesaacute až o 2 degC Teplota uvnitř těla (teplota jaacutedra lidskeacuteho těla) a teplota na povrchu těla
se naviacutec lišiacute Žaacutednaacute bdquonormaacutelniacuteldquo tělesnaacute teplota tak neexistuje zaacutevisiacute vždy na miacutestě měřeniacute
Na tělesnou teplotu maacute vliv takeacute vnějšiacute teplota daacutele věk stres deacutelka spaacutenku hormonaacutelniacute
činnost a tělesnaacute aktivita Zatiacutemco skleněnyacute a digitaacutelniacute kontaktniacute teploměr měřiacute teplotu
lidskeacuteho těla přiacutemo při měřeniacute teploty v uchu a na čele se zjišťuje teplota jaacutedra nepřiacutemo
prostřednictviacutem infračerveneacuteho tepelneacuteho zaacuteřeniacute vydaacutevaneacuteho lidskyacutem tělem Ta se může
i při spraacutevně provedeneacutem měřeniacute miacuterně lišit od teploty naměřeneacute v konečniacuteku v uacutestniacute
dutině nebo v podpažiacute s pomociacute kontaktniacuteho digitaacutelniacuteho teploměru Během života může
průměrnaacute tělesnaacute teplota klesnout až o 05 degC
Každyacute IR teploměr musiacute miacutet v přiloženeacutem naacutevodu podrobně popsanyacute způsob měřeniacute
tělesneacute teploty Přiacutestroje s kombinovanyacutem moacutedem měřeniacute odlišujiacute způsob měřeniacute nejčastěji
MPM 3230116 Měřeniacute teploty bezkontaktniacutemi teploměry Strana 1222
ve zdravotnictviacute Revize č 0
grafickyacutemi symboly (ušniacute měřeniacute = symbol ucha čelniacute měřeniacute = symbol hlavy)
Pro všechny typy IRT platiacute řada zaacutesad spraacutevneacuteho měřeniacute ktereacute lze shrnout naacutesledovně
bull minimaacutelně 30 minut před zahaacutejeniacutem měřeniacute by se měl pacient i teploměr nachaacutezet
v miacutestnosti s konstantniacute teplotou (temperace teploměru 15 až 30 minut při rozdiacutelneacute
teplotě prostřediacute je nezbytnaacute)
bull abyste u měřeniacute naacutesledujiacuteciacutech po sobě dosaacutehli co nejvyššiacute přesnosti vyčkejte minim
30 sekund mezi dvěma měřeniacutemi
bull po vyacuteměně baterie vyčkejte nejmeacuteně 10 minut než začnete měřit
bull teplotu kojence neměřte během kojeniacute ani bezprostředně po kojeniacute
bull nepoužiacutevejte teploměr v prostřediacute s vysokou vlhkostiacute vzduchu
bull respektujte vždy rozsah pracovniacutech resp skladovaciacutech teplot dle naacutevodu vyacuterobce
bull chraňte přiacutestroj před extreacutemniacutemi teplotami naacuterazy a paacutedy silnyacutem slunečniacutem zaacuteřeniacutem
přiacutemyacutem kontaktem s vodou
bull před měřeniacutem odstraňte z čela pot vlasy kosmetickeacute prostředky a nečistoty
bull ujistěte se že ceacutevniacute systeacutem na čele resp v oblasti spaacutenkoveacute tepny neniacute zasažen
měřeniacute tělesneacute teploty (35 až 42) degC měřenaacute teplota 37 degC Při měřeniacute bylo provedeno
10 odečtů uacutedaje IRT Vyacuteslednaacute naměřenaacute hodnota je stanovena jako aritmetickyacute průměr
a je stanovena směrodatnaacute odchylka průměrneacute hodnoty měřeniacute Při měřeniacute byla dodržena
teplota okoliacute v rozmeziacute (23 plusmn 2) degC referenčniacute podmiacutenky nebyly překročeny Rozlišeniacute
použiteacuteho IRT je 01 degC
Hodnotu měřeneacute teploty můžeme odhadnout pomociacute naacutesledujiacuteciacuteho vztahu
TX = TM + TO + TH + TSSE + TE + TS + TD + TRA + TR
TM hellip uacutedaj teploměru
TO hellip korekce na přesnost teploměru
TH hellip korekce na homogenitu měřeneacute plochy
TSSE hellip korekce na Size of Source Effect (zahrnuje vliv neznalosti optickeacuteho rozlišeniacute
dle kapitoly 6 určena odhadem z měřeniacute ve dvou vzdaacutelenostech)
TE hellip korekce na nejistotu emisivity pokožky
TS hellip korekce na stabilitu uacutedaje teploty během měřeniacute
TD hellip korekce na drift měřidla (dlouhodobaacute stabilita)
TRA hellip korekce na vliv okolniacute radiace
TR hellip korekce na rozlišeniacute uacutedaje IRT
101 Uacutedaj teploměru (uA)
Měřeniacutem byly zjištěny naacutesledujiacuteciacute teploty (měřeniacute s pauzou min jedneacute minuty)
370 372 373 371 370 368 373 372 370 372 (degC)
Průměrnaacute teplota je TM = 371 degC
Nejistota stanovenaacute způsobem A dle [L14] (vyacuteběrovaacute směrodatnaacute odchylka vyacuteběroveacuteho
průměru) je uA = 005 degC
102 Přesnost teploměru (uO)
Leacutekařskeacute elektronickeacute teploměry jsou stanovenyacutemi měřidly ve smyslu vyhlaacutešky 3452002
Sb v platneacutem zněniacute a podleacutehajiacute pravidelneacutemu ověřovaacuteniacute Ověřeniacutem teploměru se mj
potvrzuje že teploměr splňuje metrologickeacute vlastnosti ve smyslu platnyacutech předpisů Podle
[L7] by neměla dovolenaacute chyba teploměru v tzv stanoveneacutem vyacutestupniacutem rozsahu (35 degC až
42 degC) překročit hodnotu O = plusmn02 degC Tuto chybu lze považovat za maximaacutelniacute
s rovnoměrnyacutem rozděleniacutem pravděpodobnosti Standardniacute nejistotu můžeme odhadnout
jako
MPM 3230116 Měřeniacute teploty bezkontaktniacutemi teploměry Strana 1822
ve zdravotnictviacute Revize č 0
3
OOu
012 degC
103 Homogenita měřeneacute plochy (uH)
Předpoklaacutedaacuteme že při měřeniacute byly dodrženy všechny zaacutesady uvedeneacute v tomto postupu
Teplota byla měřena po dokonaleacute stabilizaci IRT pacient byl v klidu minim 30 minut a
jeho čelo nebylo vystaveno žaacutedneacutemu prouděniacute vzduchu ani ostatniacutem rušivyacutem vlivům
nebylo pokryto potem a prokrveniacute čela nebylo narušeno žaacutednyacutem sklerotickyacutem procesem
Diacuteky tomu odpoviacutedalo největšiacute rozpětiacute teploty na povrchu pokožky čela hodnotě 02 degC
(určeno z průměrnyacutech teplot měřenyacutech na různyacutech miacutestech čela mezi spaacutenky)
Jako homogenitu uvažujeme hodnotu H = plusmn01 degC rozděleniacute rovnoměrneacute složka nejistoty
je tedy
3
HHu
006 (degC)
104 Vliv SSE (uSSE)
Optickeacute rozlišeniacute neniacute u leacutekařskyacutech IRT udaacutevaacuteno Naacutevody obvykle řiacutekajiacute že měřeniacute maacute byacutet
provaacuteděno ze vzdaacutelenosti (3 až max 8) cm od středu čela podle typu teploměru
Nejčastějšiacutem doporučeniacutem je měřeniacute ze vzdaacutelenosti do 5 cm Při měřeniacute ze vzdaacutelenostiacute
5 cm a 3 cm byl indikovaacuten rozdiacutel průměrneacute hodnoty teploty ve vyacuteši SSE = 02 degC
rozděleniacute rovnoměrneacute složka nejistoty je tedy
3
SSESSEu
014 (degC)
105 Nejistota emisivity pokožky (uE)
Na zaacutekladě vyacuteše uvedenyacutech informaciacute použijeme nejlepšiacute odhad pro emisivitu
pokožky (0980 plusmn 0002) Pro přepočet nejistoty emisivity lze použiacutet přibližnyacute vztah kteryacute
po vynaacutesobeniacute absolutniacute teplotou udaacutevaacute nejistotu ve degC
uut 4
14
3
Přepočet na teplotu je proveden podle tohoto vzorce (teplota 37 degC = 310 K) hodnota
nejistoty je tedy
uE = 016 (degC) ( 31000209804
14
3
xxxuE
)
106 Stabilita uacutedaje (uS)
Jak bylo uvedeno tělesnaacute teplota neniacute během dne konstantniacute Jde ale o dlouhodobeacute změny
měřeniacute IRT probiacutehaacute max v intervalu několika sekund (sken) Pokud nejde o rychlyacute naacutestup
horečky můžeme předpoklaacutedat stabilitu teploty během měřeniacute S = plusmn01 degC rozděleniacute
rovnoměrneacute Složka nejistoty je tedy
MPM 3230116 Měřeniacute teploty bezkontaktniacutemi teploměry Strana 1922
ve zdravotnictviacute Revize č 0
3
SSu
006 (degC)
107 Drift teploměru (uD)
Dlouhodobaacute stabilita (drift) teploměru je velmi obtiacutežně stanovitelnyacutem parametrem protože
zaacutevisiacute na kvalitě provedeniacute jak optickeacute tak elektronickeacute čaacutesti teploměru U pracovniacutech
měřidel se stanovuje z vyacutesledků opakovanyacutech kalibraciacute resp vyhodnoceniacutem změn
odchylek na jednotlivyacutech teplotaacutech v zaacutevislosti na čase U stanovenyacutech měřidel jsou
uživateli tyto uacutedaje obvykle nedostupneacute Budeme-li vychaacutezet z předpokladu že by drift
neměl překročit dovolenou chybu měřidla odhadneme jeho ideaacutelniacute velikost D = plusmn02 degC
rozděleniacute rovnoměrneacute Složka nejistoty je tedy
3
DDu
012 (degC)
Je třeba si uvědomit že citovanyacute předpoklad je idealizovanyacute leacutekařskyacute IRT patřiacute mezi
běžnaacute komerčniacute elektronickaacute měřidla jejichž ročniacute drift může dovolenou chybu vyacuterazně
překračovat
108 Vliv okolniacute radiace (uRA)
Ke stanoveniacute tohoto vlivu vyjdeme z [L15] Vliv okolniacute radiace roste s klesajiacuteciacute měřenou
teplotou oproti teplotě okoliacute Při měřeniacute normaacutelniacute tělesneacute teploty majiacute okolniacute zdroje zaacuteřeniacute
při referenčniacute teplotě 20 degC teplotu nižšiacute o (15 až 18) degC V letniacutech měsiacuteciacutech se teplota
okoliacute neklimatizovaneacuteho prostoru lišiacute jen o několik degC Diacuteky tomu se takeacute měniacute vliv okolniacute
radiace Požadavek měřeniacute teploty z velmi maleacute vzdaacutelenosti od čela by měl vliv okolniacutech
zdrojů čaacutestečně kompenzovat U některyacutech kvalitnějšiacutech teploměrů vyacuterobce uvaacutediacute že
měřeneacute hodnoty jsou na teplotu okoliacute interně kompenzovaacuteny (teplota okoliacute je měřena
nezaacutevislyacutem sniacutemačem zabudovanyacutem do teploměru) Předpoklaacutedejme že vliv okoliacute je
kompenzovaacuten a jeho velikost je max RA = plusmn01 degC rozděleniacute rovnoměrneacute
Složka nejistoty je tedy
3
RADu
006 (degC)
Jestliže by teploměr nebyl kompenzovaacuten může dosahovat vliv okolniacute radiace v souladu
s [L15] hodnot (03 až 04) degC ndash platiacute pro nejistotu emisivity 0005
109 Rozlišeniacute RT (uR)
Rozlišeniacute IRT je 01 degC rozděleniacute rovnoměrneacute Složka nejistoty je tedy
32
10Ru 003 (degC)
MPM 3230116 Měřeniacute teploty bezkontaktniacutemi teploměry Strana 2022
v platneacutem zněniacute) Měřidlo ktereacute vykazuje takoveacute nedostatky ktereacute by mohly ohrozit
spraacutevnost měřeniacute nelze daacutele k měřeniacute použiacutevat
9 Postup měřeniacute
Lidskeacute tělo reguluje tělesnou teplotu na požadovanou hodnotu ndash teplota v průběhu dne
koliacutesaacute až o 2 degC Teplota uvnitř těla (teplota jaacutedra lidskeacuteho těla) a teplota na povrchu těla
se naviacutec lišiacute Žaacutednaacute bdquonormaacutelniacuteldquo tělesnaacute teplota tak neexistuje zaacutevisiacute vždy na miacutestě měřeniacute
Na tělesnou teplotu maacute vliv takeacute vnějšiacute teplota daacutele věk stres deacutelka spaacutenku hormonaacutelniacute
činnost a tělesnaacute aktivita Zatiacutemco skleněnyacute a digitaacutelniacute kontaktniacute teploměr měřiacute teplotu
lidskeacuteho těla přiacutemo při měřeniacute teploty v uchu a na čele se zjišťuje teplota jaacutedra nepřiacutemo
prostřednictviacutem infračerveneacuteho tepelneacuteho zaacuteřeniacute vydaacutevaneacuteho lidskyacutem tělem Ta se může
i při spraacutevně provedeneacutem měřeniacute miacuterně lišit od teploty naměřeneacute v konečniacuteku v uacutestniacute
dutině nebo v podpažiacute s pomociacute kontaktniacuteho digitaacutelniacuteho teploměru Během života může
průměrnaacute tělesnaacute teplota klesnout až o 05 degC
Každyacute IR teploměr musiacute miacutet v přiloženeacutem naacutevodu podrobně popsanyacute způsob měřeniacute
tělesneacute teploty Přiacutestroje s kombinovanyacutem moacutedem měřeniacute odlišujiacute způsob měřeniacute nejčastěji
MPM 3230116 Měřeniacute teploty bezkontaktniacutemi teploměry Strana 1222
ve zdravotnictviacute Revize č 0
grafickyacutemi symboly (ušniacute měřeniacute = symbol ucha čelniacute měřeniacute = symbol hlavy)
Pro všechny typy IRT platiacute řada zaacutesad spraacutevneacuteho měřeniacute ktereacute lze shrnout naacutesledovně
bull minimaacutelně 30 minut před zahaacutejeniacutem měřeniacute by se měl pacient i teploměr nachaacutezet
v miacutestnosti s konstantniacute teplotou (temperace teploměru 15 až 30 minut při rozdiacutelneacute
teplotě prostřediacute je nezbytnaacute)
bull abyste u měřeniacute naacutesledujiacuteciacutech po sobě dosaacutehli co nejvyššiacute přesnosti vyčkejte minim
30 sekund mezi dvěma měřeniacutemi
bull po vyacuteměně baterie vyčkejte nejmeacuteně 10 minut než začnete měřit
bull teplotu kojence neměřte během kojeniacute ani bezprostředně po kojeniacute
bull nepoužiacutevejte teploměr v prostřediacute s vysokou vlhkostiacute vzduchu
bull respektujte vždy rozsah pracovniacutech resp skladovaciacutech teplot dle naacutevodu vyacuterobce
bull chraňte přiacutestroj před extreacutemniacutemi teplotami naacuterazy a paacutedy silnyacutem slunečniacutem zaacuteřeniacutem
přiacutemyacutem kontaktem s vodou
bull před měřeniacutem odstraňte z čela pot vlasy kosmetickeacute prostředky a nečistoty
bull ujistěte se že ceacutevniacute systeacutem na čele resp v oblasti spaacutenkoveacute tepny neniacute zasažen
měřeniacute tělesneacute teploty (35 až 42) degC měřenaacute teplota 37 degC Při měřeniacute bylo provedeno
10 odečtů uacutedaje IRT Vyacuteslednaacute naměřenaacute hodnota je stanovena jako aritmetickyacute průměr
a je stanovena směrodatnaacute odchylka průměrneacute hodnoty měřeniacute Při měřeniacute byla dodržena
teplota okoliacute v rozmeziacute (23 plusmn 2) degC referenčniacute podmiacutenky nebyly překročeny Rozlišeniacute
použiteacuteho IRT je 01 degC
Hodnotu měřeneacute teploty můžeme odhadnout pomociacute naacutesledujiacuteciacuteho vztahu
TX = TM + TO + TH + TSSE + TE + TS + TD + TRA + TR
TM hellip uacutedaj teploměru
TO hellip korekce na přesnost teploměru
TH hellip korekce na homogenitu měřeneacute plochy
TSSE hellip korekce na Size of Source Effect (zahrnuje vliv neznalosti optickeacuteho rozlišeniacute
dle kapitoly 6 určena odhadem z měřeniacute ve dvou vzdaacutelenostech)
TE hellip korekce na nejistotu emisivity pokožky
TS hellip korekce na stabilitu uacutedaje teploty během měřeniacute
TD hellip korekce na drift měřidla (dlouhodobaacute stabilita)
TRA hellip korekce na vliv okolniacute radiace
TR hellip korekce na rozlišeniacute uacutedaje IRT
101 Uacutedaj teploměru (uA)
Měřeniacutem byly zjištěny naacutesledujiacuteciacute teploty (měřeniacute s pauzou min jedneacute minuty)
370 372 373 371 370 368 373 372 370 372 (degC)
Průměrnaacute teplota je TM = 371 degC
Nejistota stanovenaacute způsobem A dle [L14] (vyacuteběrovaacute směrodatnaacute odchylka vyacuteběroveacuteho
průměru) je uA = 005 degC
102 Přesnost teploměru (uO)
Leacutekařskeacute elektronickeacute teploměry jsou stanovenyacutemi měřidly ve smyslu vyhlaacutešky 3452002
Sb v platneacutem zněniacute a podleacutehajiacute pravidelneacutemu ověřovaacuteniacute Ověřeniacutem teploměru se mj
potvrzuje že teploměr splňuje metrologickeacute vlastnosti ve smyslu platnyacutech předpisů Podle
[L7] by neměla dovolenaacute chyba teploměru v tzv stanoveneacutem vyacutestupniacutem rozsahu (35 degC až
42 degC) překročit hodnotu O = plusmn02 degC Tuto chybu lze považovat za maximaacutelniacute
s rovnoměrnyacutem rozděleniacutem pravděpodobnosti Standardniacute nejistotu můžeme odhadnout
jako
MPM 3230116 Měřeniacute teploty bezkontaktniacutemi teploměry Strana 1822
ve zdravotnictviacute Revize č 0
3
OOu
012 degC
103 Homogenita měřeneacute plochy (uH)
Předpoklaacutedaacuteme že při měřeniacute byly dodrženy všechny zaacutesady uvedeneacute v tomto postupu
Teplota byla měřena po dokonaleacute stabilizaci IRT pacient byl v klidu minim 30 minut a
jeho čelo nebylo vystaveno žaacutedneacutemu prouděniacute vzduchu ani ostatniacutem rušivyacutem vlivům
nebylo pokryto potem a prokrveniacute čela nebylo narušeno žaacutednyacutem sklerotickyacutem procesem
Diacuteky tomu odpoviacutedalo největšiacute rozpětiacute teploty na povrchu pokožky čela hodnotě 02 degC
(určeno z průměrnyacutech teplot měřenyacutech na různyacutech miacutestech čela mezi spaacutenky)
Jako homogenitu uvažujeme hodnotu H = plusmn01 degC rozděleniacute rovnoměrneacute složka nejistoty
je tedy
3
HHu
006 (degC)
104 Vliv SSE (uSSE)
Optickeacute rozlišeniacute neniacute u leacutekařskyacutech IRT udaacutevaacuteno Naacutevody obvykle řiacutekajiacute že měřeniacute maacute byacutet
provaacuteděno ze vzdaacutelenosti (3 až max 8) cm od středu čela podle typu teploměru
Nejčastějšiacutem doporučeniacutem je měřeniacute ze vzdaacutelenosti do 5 cm Při měřeniacute ze vzdaacutelenostiacute
5 cm a 3 cm byl indikovaacuten rozdiacutel průměrneacute hodnoty teploty ve vyacuteši SSE = 02 degC
rozděleniacute rovnoměrneacute složka nejistoty je tedy
3
SSESSEu
014 (degC)
105 Nejistota emisivity pokožky (uE)
Na zaacutekladě vyacuteše uvedenyacutech informaciacute použijeme nejlepšiacute odhad pro emisivitu
pokožky (0980 plusmn 0002) Pro přepočet nejistoty emisivity lze použiacutet přibližnyacute vztah kteryacute
po vynaacutesobeniacute absolutniacute teplotou udaacutevaacute nejistotu ve degC
uut 4
14
3
Přepočet na teplotu je proveden podle tohoto vzorce (teplota 37 degC = 310 K) hodnota
nejistoty je tedy
uE = 016 (degC) ( 31000209804
14
3
xxxuE
)
106 Stabilita uacutedaje (uS)
Jak bylo uvedeno tělesnaacute teplota neniacute během dne konstantniacute Jde ale o dlouhodobeacute změny
měřeniacute IRT probiacutehaacute max v intervalu několika sekund (sken) Pokud nejde o rychlyacute naacutestup
horečky můžeme předpoklaacutedat stabilitu teploty během měřeniacute S = plusmn01 degC rozděleniacute
rovnoměrneacute Složka nejistoty je tedy
MPM 3230116 Měřeniacute teploty bezkontaktniacutemi teploměry Strana 1922
ve zdravotnictviacute Revize č 0
3
SSu
006 (degC)
107 Drift teploměru (uD)
Dlouhodobaacute stabilita (drift) teploměru je velmi obtiacutežně stanovitelnyacutem parametrem protože
zaacutevisiacute na kvalitě provedeniacute jak optickeacute tak elektronickeacute čaacutesti teploměru U pracovniacutech
měřidel se stanovuje z vyacutesledků opakovanyacutech kalibraciacute resp vyhodnoceniacutem změn
odchylek na jednotlivyacutech teplotaacutech v zaacutevislosti na čase U stanovenyacutech měřidel jsou
uživateli tyto uacutedaje obvykle nedostupneacute Budeme-li vychaacutezet z předpokladu že by drift
neměl překročit dovolenou chybu měřidla odhadneme jeho ideaacutelniacute velikost D = plusmn02 degC
rozděleniacute rovnoměrneacute Složka nejistoty je tedy
3
DDu
012 (degC)
Je třeba si uvědomit že citovanyacute předpoklad je idealizovanyacute leacutekařskyacute IRT patřiacute mezi
běžnaacute komerčniacute elektronickaacute měřidla jejichž ročniacute drift může dovolenou chybu vyacuterazně
překračovat
108 Vliv okolniacute radiace (uRA)
Ke stanoveniacute tohoto vlivu vyjdeme z [L15] Vliv okolniacute radiace roste s klesajiacuteciacute měřenou
teplotou oproti teplotě okoliacute Při měřeniacute normaacutelniacute tělesneacute teploty majiacute okolniacute zdroje zaacuteřeniacute
při referenčniacute teplotě 20 degC teplotu nižšiacute o (15 až 18) degC V letniacutech měsiacuteciacutech se teplota
okoliacute neklimatizovaneacuteho prostoru lišiacute jen o několik degC Diacuteky tomu se takeacute měniacute vliv okolniacute
radiace Požadavek měřeniacute teploty z velmi maleacute vzdaacutelenosti od čela by měl vliv okolniacutech
zdrojů čaacutestečně kompenzovat U některyacutech kvalitnějšiacutech teploměrů vyacuterobce uvaacutediacute že
měřeneacute hodnoty jsou na teplotu okoliacute interně kompenzovaacuteny (teplota okoliacute je měřena
nezaacutevislyacutem sniacutemačem zabudovanyacutem do teploměru) Předpoklaacutedejme že vliv okoliacute je
kompenzovaacuten a jeho velikost je max RA = plusmn01 degC rozděleniacute rovnoměrneacute
Složka nejistoty je tedy
3
RADu
006 (degC)
Jestliže by teploměr nebyl kompenzovaacuten může dosahovat vliv okolniacute radiace v souladu
s [L15] hodnot (03 až 04) degC ndash platiacute pro nejistotu emisivity 0005
109 Rozlišeniacute RT (uR)
Rozlišeniacute IRT je 01 degC rozděleniacute rovnoměrneacute Složka nejistoty je tedy
32
10Ru 003 (degC)
MPM 3230116 Měřeniacute teploty bezkontaktniacutemi teploměry Strana 2022
měřeniacute tělesneacute teploty (35 až 42) degC měřenaacute teplota 37 degC Při měřeniacute bylo provedeno
10 odečtů uacutedaje IRT Vyacuteslednaacute naměřenaacute hodnota je stanovena jako aritmetickyacute průměr
a je stanovena směrodatnaacute odchylka průměrneacute hodnoty měřeniacute Při měřeniacute byla dodržena
teplota okoliacute v rozmeziacute (23 plusmn 2) degC referenčniacute podmiacutenky nebyly překročeny Rozlišeniacute
použiteacuteho IRT je 01 degC
Hodnotu měřeneacute teploty můžeme odhadnout pomociacute naacutesledujiacuteciacuteho vztahu
TX = TM + TO + TH + TSSE + TE + TS + TD + TRA + TR
TM hellip uacutedaj teploměru
TO hellip korekce na přesnost teploměru
TH hellip korekce na homogenitu měřeneacute plochy
TSSE hellip korekce na Size of Source Effect (zahrnuje vliv neznalosti optickeacuteho rozlišeniacute
dle kapitoly 6 určena odhadem z měřeniacute ve dvou vzdaacutelenostech)
TE hellip korekce na nejistotu emisivity pokožky
TS hellip korekce na stabilitu uacutedaje teploty během měřeniacute
TD hellip korekce na drift měřidla (dlouhodobaacute stabilita)
TRA hellip korekce na vliv okolniacute radiace
TR hellip korekce na rozlišeniacute uacutedaje IRT
101 Uacutedaj teploměru (uA)
Měřeniacutem byly zjištěny naacutesledujiacuteciacute teploty (měřeniacute s pauzou min jedneacute minuty)
370 372 373 371 370 368 373 372 370 372 (degC)
Průměrnaacute teplota je TM = 371 degC
Nejistota stanovenaacute způsobem A dle [L14] (vyacuteběrovaacute směrodatnaacute odchylka vyacuteběroveacuteho
průměru) je uA = 005 degC
102 Přesnost teploměru (uO)
Leacutekařskeacute elektronickeacute teploměry jsou stanovenyacutemi měřidly ve smyslu vyhlaacutešky 3452002
Sb v platneacutem zněniacute a podleacutehajiacute pravidelneacutemu ověřovaacuteniacute Ověřeniacutem teploměru se mj
potvrzuje že teploměr splňuje metrologickeacute vlastnosti ve smyslu platnyacutech předpisů Podle
[L7] by neměla dovolenaacute chyba teploměru v tzv stanoveneacutem vyacutestupniacutem rozsahu (35 degC až
42 degC) překročit hodnotu O = plusmn02 degC Tuto chybu lze považovat za maximaacutelniacute
s rovnoměrnyacutem rozděleniacutem pravděpodobnosti Standardniacute nejistotu můžeme odhadnout
jako
MPM 3230116 Měřeniacute teploty bezkontaktniacutemi teploměry Strana 1822
ve zdravotnictviacute Revize č 0
3
OOu
012 degC
103 Homogenita měřeneacute plochy (uH)
Předpoklaacutedaacuteme že při měřeniacute byly dodrženy všechny zaacutesady uvedeneacute v tomto postupu
Teplota byla měřena po dokonaleacute stabilizaci IRT pacient byl v klidu minim 30 minut a
jeho čelo nebylo vystaveno žaacutedneacutemu prouděniacute vzduchu ani ostatniacutem rušivyacutem vlivům
nebylo pokryto potem a prokrveniacute čela nebylo narušeno žaacutednyacutem sklerotickyacutem procesem
Diacuteky tomu odpoviacutedalo největšiacute rozpětiacute teploty na povrchu pokožky čela hodnotě 02 degC
(určeno z průměrnyacutech teplot měřenyacutech na různyacutech miacutestech čela mezi spaacutenky)
Jako homogenitu uvažujeme hodnotu H = plusmn01 degC rozděleniacute rovnoměrneacute složka nejistoty
je tedy
3
HHu
006 (degC)
104 Vliv SSE (uSSE)
Optickeacute rozlišeniacute neniacute u leacutekařskyacutech IRT udaacutevaacuteno Naacutevody obvykle řiacutekajiacute že měřeniacute maacute byacutet
provaacuteděno ze vzdaacutelenosti (3 až max 8) cm od středu čela podle typu teploměru
Nejčastějšiacutem doporučeniacutem je měřeniacute ze vzdaacutelenosti do 5 cm Při měřeniacute ze vzdaacutelenostiacute
5 cm a 3 cm byl indikovaacuten rozdiacutel průměrneacute hodnoty teploty ve vyacuteši SSE = 02 degC
rozděleniacute rovnoměrneacute složka nejistoty je tedy
3
SSESSEu
014 (degC)
105 Nejistota emisivity pokožky (uE)
Na zaacutekladě vyacuteše uvedenyacutech informaciacute použijeme nejlepšiacute odhad pro emisivitu
pokožky (0980 plusmn 0002) Pro přepočet nejistoty emisivity lze použiacutet přibližnyacute vztah kteryacute
po vynaacutesobeniacute absolutniacute teplotou udaacutevaacute nejistotu ve degC
uut 4
14
3
Přepočet na teplotu je proveden podle tohoto vzorce (teplota 37 degC = 310 K) hodnota
nejistoty je tedy
uE = 016 (degC) ( 31000209804
14
3
xxxuE
)
106 Stabilita uacutedaje (uS)
Jak bylo uvedeno tělesnaacute teplota neniacute během dne konstantniacute Jde ale o dlouhodobeacute změny
měřeniacute IRT probiacutehaacute max v intervalu několika sekund (sken) Pokud nejde o rychlyacute naacutestup
horečky můžeme předpoklaacutedat stabilitu teploty během měřeniacute S = plusmn01 degC rozděleniacute
rovnoměrneacute Složka nejistoty je tedy
MPM 3230116 Měřeniacute teploty bezkontaktniacutemi teploměry Strana 1922
ve zdravotnictviacute Revize č 0
3
SSu
006 (degC)
107 Drift teploměru (uD)
Dlouhodobaacute stabilita (drift) teploměru je velmi obtiacutežně stanovitelnyacutem parametrem protože
zaacutevisiacute na kvalitě provedeniacute jak optickeacute tak elektronickeacute čaacutesti teploměru U pracovniacutech
měřidel se stanovuje z vyacutesledků opakovanyacutech kalibraciacute resp vyhodnoceniacutem změn
odchylek na jednotlivyacutech teplotaacutech v zaacutevislosti na čase U stanovenyacutech měřidel jsou
uživateli tyto uacutedaje obvykle nedostupneacute Budeme-li vychaacutezet z předpokladu že by drift
neměl překročit dovolenou chybu měřidla odhadneme jeho ideaacutelniacute velikost D = plusmn02 degC
rozděleniacute rovnoměrneacute Složka nejistoty je tedy
3
DDu
012 (degC)
Je třeba si uvědomit že citovanyacute předpoklad je idealizovanyacute leacutekařskyacute IRT patřiacute mezi
běžnaacute komerčniacute elektronickaacute měřidla jejichž ročniacute drift může dovolenou chybu vyacuterazně
překračovat
108 Vliv okolniacute radiace (uRA)
Ke stanoveniacute tohoto vlivu vyjdeme z [L15] Vliv okolniacute radiace roste s klesajiacuteciacute měřenou
teplotou oproti teplotě okoliacute Při měřeniacute normaacutelniacute tělesneacute teploty majiacute okolniacute zdroje zaacuteřeniacute
při referenčniacute teplotě 20 degC teplotu nižšiacute o (15 až 18) degC V letniacutech měsiacuteciacutech se teplota
okoliacute neklimatizovaneacuteho prostoru lišiacute jen o několik degC Diacuteky tomu se takeacute měniacute vliv okolniacute
radiace Požadavek měřeniacute teploty z velmi maleacute vzdaacutelenosti od čela by měl vliv okolniacutech
zdrojů čaacutestečně kompenzovat U některyacutech kvalitnějšiacutech teploměrů vyacuterobce uvaacutediacute že
měřeneacute hodnoty jsou na teplotu okoliacute interně kompenzovaacuteny (teplota okoliacute je měřena
nezaacutevislyacutem sniacutemačem zabudovanyacutem do teploměru) Předpoklaacutedejme že vliv okoliacute je
kompenzovaacuten a jeho velikost je max RA = plusmn01 degC rozděleniacute rovnoměrneacute
Složka nejistoty je tedy
3
RADu
006 (degC)
Jestliže by teploměr nebyl kompenzovaacuten může dosahovat vliv okolniacute radiace v souladu
s [L15] hodnot (03 až 04) degC ndash platiacute pro nejistotu emisivity 0005
109 Rozlišeniacute RT (uR)
Rozlišeniacute IRT je 01 degC rozděleniacute rovnoměrneacute Složka nejistoty je tedy
32
10Ru 003 (degC)
MPM 3230116 Měřeniacute teploty bezkontaktniacutemi teploměry Strana 2022
měřeniacute tělesneacute teploty (35 až 42) degC měřenaacute teplota 37 degC Při měřeniacute bylo provedeno
10 odečtů uacutedaje IRT Vyacuteslednaacute naměřenaacute hodnota je stanovena jako aritmetickyacute průměr
a je stanovena směrodatnaacute odchylka průměrneacute hodnoty měřeniacute Při měřeniacute byla dodržena
teplota okoliacute v rozmeziacute (23 plusmn 2) degC referenčniacute podmiacutenky nebyly překročeny Rozlišeniacute
použiteacuteho IRT je 01 degC
Hodnotu měřeneacute teploty můžeme odhadnout pomociacute naacutesledujiacuteciacuteho vztahu
TX = TM + TO + TH + TSSE + TE + TS + TD + TRA + TR
TM hellip uacutedaj teploměru
TO hellip korekce na přesnost teploměru
TH hellip korekce na homogenitu měřeneacute plochy
TSSE hellip korekce na Size of Source Effect (zahrnuje vliv neznalosti optickeacuteho rozlišeniacute
dle kapitoly 6 určena odhadem z měřeniacute ve dvou vzdaacutelenostech)
TE hellip korekce na nejistotu emisivity pokožky
TS hellip korekce na stabilitu uacutedaje teploty během měřeniacute
TD hellip korekce na drift měřidla (dlouhodobaacute stabilita)
TRA hellip korekce na vliv okolniacute radiace
TR hellip korekce na rozlišeniacute uacutedaje IRT
101 Uacutedaj teploměru (uA)
Měřeniacutem byly zjištěny naacutesledujiacuteciacute teploty (měřeniacute s pauzou min jedneacute minuty)
370 372 373 371 370 368 373 372 370 372 (degC)
Průměrnaacute teplota je TM = 371 degC
Nejistota stanovenaacute způsobem A dle [L14] (vyacuteběrovaacute směrodatnaacute odchylka vyacuteběroveacuteho
průměru) je uA = 005 degC
102 Přesnost teploměru (uO)
Leacutekařskeacute elektronickeacute teploměry jsou stanovenyacutemi měřidly ve smyslu vyhlaacutešky 3452002
Sb v platneacutem zněniacute a podleacutehajiacute pravidelneacutemu ověřovaacuteniacute Ověřeniacutem teploměru se mj
potvrzuje že teploměr splňuje metrologickeacute vlastnosti ve smyslu platnyacutech předpisů Podle
[L7] by neměla dovolenaacute chyba teploměru v tzv stanoveneacutem vyacutestupniacutem rozsahu (35 degC až
42 degC) překročit hodnotu O = plusmn02 degC Tuto chybu lze považovat za maximaacutelniacute
s rovnoměrnyacutem rozděleniacutem pravděpodobnosti Standardniacute nejistotu můžeme odhadnout
jako
MPM 3230116 Měřeniacute teploty bezkontaktniacutemi teploměry Strana 1822
ve zdravotnictviacute Revize č 0
3
OOu
012 degC
103 Homogenita měřeneacute plochy (uH)
Předpoklaacutedaacuteme že při měřeniacute byly dodrženy všechny zaacutesady uvedeneacute v tomto postupu
Teplota byla měřena po dokonaleacute stabilizaci IRT pacient byl v klidu minim 30 minut a
jeho čelo nebylo vystaveno žaacutedneacutemu prouděniacute vzduchu ani ostatniacutem rušivyacutem vlivům
nebylo pokryto potem a prokrveniacute čela nebylo narušeno žaacutednyacutem sklerotickyacutem procesem
Diacuteky tomu odpoviacutedalo největšiacute rozpětiacute teploty na povrchu pokožky čela hodnotě 02 degC
(určeno z průměrnyacutech teplot měřenyacutech na různyacutech miacutestech čela mezi spaacutenky)
Jako homogenitu uvažujeme hodnotu H = plusmn01 degC rozděleniacute rovnoměrneacute složka nejistoty
je tedy
3
HHu
006 (degC)
104 Vliv SSE (uSSE)
Optickeacute rozlišeniacute neniacute u leacutekařskyacutech IRT udaacutevaacuteno Naacutevody obvykle řiacutekajiacute že měřeniacute maacute byacutet
provaacuteděno ze vzdaacutelenosti (3 až max 8) cm od středu čela podle typu teploměru
Nejčastějšiacutem doporučeniacutem je měřeniacute ze vzdaacutelenosti do 5 cm Při měřeniacute ze vzdaacutelenostiacute
5 cm a 3 cm byl indikovaacuten rozdiacutel průměrneacute hodnoty teploty ve vyacuteši SSE = 02 degC
rozděleniacute rovnoměrneacute složka nejistoty je tedy
3
SSESSEu
014 (degC)
105 Nejistota emisivity pokožky (uE)
Na zaacutekladě vyacuteše uvedenyacutech informaciacute použijeme nejlepšiacute odhad pro emisivitu
pokožky (0980 plusmn 0002) Pro přepočet nejistoty emisivity lze použiacutet přibližnyacute vztah kteryacute
po vynaacutesobeniacute absolutniacute teplotou udaacutevaacute nejistotu ve degC
uut 4
14
3
Přepočet na teplotu je proveden podle tohoto vzorce (teplota 37 degC = 310 K) hodnota
nejistoty je tedy
uE = 016 (degC) ( 31000209804
14
3
xxxuE
)
106 Stabilita uacutedaje (uS)
Jak bylo uvedeno tělesnaacute teplota neniacute během dne konstantniacute Jde ale o dlouhodobeacute změny
měřeniacute IRT probiacutehaacute max v intervalu několika sekund (sken) Pokud nejde o rychlyacute naacutestup
horečky můžeme předpoklaacutedat stabilitu teploty během měřeniacute S = plusmn01 degC rozděleniacute
rovnoměrneacute Složka nejistoty je tedy
MPM 3230116 Měřeniacute teploty bezkontaktniacutemi teploměry Strana 1922
ve zdravotnictviacute Revize č 0
3
SSu
006 (degC)
107 Drift teploměru (uD)
Dlouhodobaacute stabilita (drift) teploměru je velmi obtiacutežně stanovitelnyacutem parametrem protože
zaacutevisiacute na kvalitě provedeniacute jak optickeacute tak elektronickeacute čaacutesti teploměru U pracovniacutech
měřidel se stanovuje z vyacutesledků opakovanyacutech kalibraciacute resp vyhodnoceniacutem změn
odchylek na jednotlivyacutech teplotaacutech v zaacutevislosti na čase U stanovenyacutech měřidel jsou
uživateli tyto uacutedaje obvykle nedostupneacute Budeme-li vychaacutezet z předpokladu že by drift
neměl překročit dovolenou chybu měřidla odhadneme jeho ideaacutelniacute velikost D = plusmn02 degC
rozděleniacute rovnoměrneacute Složka nejistoty je tedy
3
DDu
012 (degC)
Je třeba si uvědomit že citovanyacute předpoklad je idealizovanyacute leacutekařskyacute IRT patřiacute mezi
běžnaacute komerčniacute elektronickaacute měřidla jejichž ročniacute drift může dovolenou chybu vyacuterazně
překračovat
108 Vliv okolniacute radiace (uRA)
Ke stanoveniacute tohoto vlivu vyjdeme z [L15] Vliv okolniacute radiace roste s klesajiacuteciacute měřenou
teplotou oproti teplotě okoliacute Při měřeniacute normaacutelniacute tělesneacute teploty majiacute okolniacute zdroje zaacuteřeniacute
při referenčniacute teplotě 20 degC teplotu nižšiacute o (15 až 18) degC V letniacutech měsiacuteciacutech se teplota
okoliacute neklimatizovaneacuteho prostoru lišiacute jen o několik degC Diacuteky tomu se takeacute měniacute vliv okolniacute
radiace Požadavek měřeniacute teploty z velmi maleacute vzdaacutelenosti od čela by měl vliv okolniacutech
zdrojů čaacutestečně kompenzovat U některyacutech kvalitnějšiacutech teploměrů vyacuterobce uvaacutediacute že
měřeneacute hodnoty jsou na teplotu okoliacute interně kompenzovaacuteny (teplota okoliacute je měřena
nezaacutevislyacutem sniacutemačem zabudovanyacutem do teploměru) Předpoklaacutedejme že vliv okoliacute je
kompenzovaacuten a jeho velikost je max RA = plusmn01 degC rozděleniacute rovnoměrneacute
Složka nejistoty je tedy
3
RADu
006 (degC)
Jestliže by teploměr nebyl kompenzovaacuten může dosahovat vliv okolniacute radiace v souladu
s [L15] hodnot (03 až 04) degC ndash platiacute pro nejistotu emisivity 0005
109 Rozlišeniacute RT (uR)
Rozlišeniacute IRT je 01 degC rozděleniacute rovnoměrneacute Složka nejistoty je tedy
32
10Ru 003 (degC)
MPM 3230116 Měřeniacute teploty bezkontaktniacutemi teploměry Strana 2022
měřeniacute tělesneacute teploty (35 až 42) degC měřenaacute teplota 37 degC Při měřeniacute bylo provedeno
10 odečtů uacutedaje IRT Vyacuteslednaacute naměřenaacute hodnota je stanovena jako aritmetickyacute průměr
a je stanovena směrodatnaacute odchylka průměrneacute hodnoty měřeniacute Při měřeniacute byla dodržena
teplota okoliacute v rozmeziacute (23 plusmn 2) degC referenčniacute podmiacutenky nebyly překročeny Rozlišeniacute
použiteacuteho IRT je 01 degC
Hodnotu měřeneacute teploty můžeme odhadnout pomociacute naacutesledujiacuteciacuteho vztahu
TX = TM + TO + TH + TSSE + TE + TS + TD + TRA + TR
TM hellip uacutedaj teploměru
TO hellip korekce na přesnost teploměru
TH hellip korekce na homogenitu měřeneacute plochy
TSSE hellip korekce na Size of Source Effect (zahrnuje vliv neznalosti optickeacuteho rozlišeniacute
dle kapitoly 6 určena odhadem z měřeniacute ve dvou vzdaacutelenostech)
TE hellip korekce na nejistotu emisivity pokožky
TS hellip korekce na stabilitu uacutedaje teploty během měřeniacute
TD hellip korekce na drift měřidla (dlouhodobaacute stabilita)
TRA hellip korekce na vliv okolniacute radiace
TR hellip korekce na rozlišeniacute uacutedaje IRT
101 Uacutedaj teploměru (uA)
Měřeniacutem byly zjištěny naacutesledujiacuteciacute teploty (měřeniacute s pauzou min jedneacute minuty)
370 372 373 371 370 368 373 372 370 372 (degC)
Průměrnaacute teplota je TM = 371 degC
Nejistota stanovenaacute způsobem A dle [L14] (vyacuteběrovaacute směrodatnaacute odchylka vyacuteběroveacuteho
průměru) je uA = 005 degC
102 Přesnost teploměru (uO)
Leacutekařskeacute elektronickeacute teploměry jsou stanovenyacutemi měřidly ve smyslu vyhlaacutešky 3452002
Sb v platneacutem zněniacute a podleacutehajiacute pravidelneacutemu ověřovaacuteniacute Ověřeniacutem teploměru se mj
potvrzuje že teploměr splňuje metrologickeacute vlastnosti ve smyslu platnyacutech předpisů Podle
[L7] by neměla dovolenaacute chyba teploměru v tzv stanoveneacutem vyacutestupniacutem rozsahu (35 degC až
42 degC) překročit hodnotu O = plusmn02 degC Tuto chybu lze považovat za maximaacutelniacute
s rovnoměrnyacutem rozděleniacutem pravděpodobnosti Standardniacute nejistotu můžeme odhadnout
jako
MPM 3230116 Měřeniacute teploty bezkontaktniacutemi teploměry Strana 1822
ve zdravotnictviacute Revize č 0
3
OOu
012 degC
103 Homogenita měřeneacute plochy (uH)
Předpoklaacutedaacuteme že při měřeniacute byly dodrženy všechny zaacutesady uvedeneacute v tomto postupu
Teplota byla měřena po dokonaleacute stabilizaci IRT pacient byl v klidu minim 30 minut a
jeho čelo nebylo vystaveno žaacutedneacutemu prouděniacute vzduchu ani ostatniacutem rušivyacutem vlivům
nebylo pokryto potem a prokrveniacute čela nebylo narušeno žaacutednyacutem sklerotickyacutem procesem
Diacuteky tomu odpoviacutedalo největšiacute rozpětiacute teploty na povrchu pokožky čela hodnotě 02 degC
(určeno z průměrnyacutech teplot měřenyacutech na různyacutech miacutestech čela mezi spaacutenky)
Jako homogenitu uvažujeme hodnotu H = plusmn01 degC rozděleniacute rovnoměrneacute složka nejistoty
je tedy
3
HHu
006 (degC)
104 Vliv SSE (uSSE)
Optickeacute rozlišeniacute neniacute u leacutekařskyacutech IRT udaacutevaacuteno Naacutevody obvykle řiacutekajiacute že měřeniacute maacute byacutet
provaacuteděno ze vzdaacutelenosti (3 až max 8) cm od středu čela podle typu teploměru
Nejčastějšiacutem doporučeniacutem je měřeniacute ze vzdaacutelenosti do 5 cm Při měřeniacute ze vzdaacutelenostiacute
5 cm a 3 cm byl indikovaacuten rozdiacutel průměrneacute hodnoty teploty ve vyacuteši SSE = 02 degC
rozděleniacute rovnoměrneacute složka nejistoty je tedy
3
SSESSEu
014 (degC)
105 Nejistota emisivity pokožky (uE)
Na zaacutekladě vyacuteše uvedenyacutech informaciacute použijeme nejlepšiacute odhad pro emisivitu
pokožky (0980 plusmn 0002) Pro přepočet nejistoty emisivity lze použiacutet přibližnyacute vztah kteryacute
po vynaacutesobeniacute absolutniacute teplotou udaacutevaacute nejistotu ve degC
uut 4
14
3
Přepočet na teplotu je proveden podle tohoto vzorce (teplota 37 degC = 310 K) hodnota
nejistoty je tedy
uE = 016 (degC) ( 31000209804
14
3
xxxuE
)
106 Stabilita uacutedaje (uS)
Jak bylo uvedeno tělesnaacute teplota neniacute během dne konstantniacute Jde ale o dlouhodobeacute změny
měřeniacute IRT probiacutehaacute max v intervalu několika sekund (sken) Pokud nejde o rychlyacute naacutestup
horečky můžeme předpoklaacutedat stabilitu teploty během měřeniacute S = plusmn01 degC rozděleniacute
rovnoměrneacute Složka nejistoty je tedy
MPM 3230116 Měřeniacute teploty bezkontaktniacutemi teploměry Strana 1922
ve zdravotnictviacute Revize č 0
3
SSu
006 (degC)
107 Drift teploměru (uD)
Dlouhodobaacute stabilita (drift) teploměru je velmi obtiacutežně stanovitelnyacutem parametrem protože
zaacutevisiacute na kvalitě provedeniacute jak optickeacute tak elektronickeacute čaacutesti teploměru U pracovniacutech
měřidel se stanovuje z vyacutesledků opakovanyacutech kalibraciacute resp vyhodnoceniacutem změn
odchylek na jednotlivyacutech teplotaacutech v zaacutevislosti na čase U stanovenyacutech měřidel jsou
uživateli tyto uacutedaje obvykle nedostupneacute Budeme-li vychaacutezet z předpokladu že by drift
neměl překročit dovolenou chybu měřidla odhadneme jeho ideaacutelniacute velikost D = plusmn02 degC
rozděleniacute rovnoměrneacute Složka nejistoty je tedy
3
DDu
012 (degC)
Je třeba si uvědomit že citovanyacute předpoklad je idealizovanyacute leacutekařskyacute IRT patřiacute mezi
běžnaacute komerčniacute elektronickaacute měřidla jejichž ročniacute drift může dovolenou chybu vyacuterazně
překračovat
108 Vliv okolniacute radiace (uRA)
Ke stanoveniacute tohoto vlivu vyjdeme z [L15] Vliv okolniacute radiace roste s klesajiacuteciacute měřenou
teplotou oproti teplotě okoliacute Při měřeniacute normaacutelniacute tělesneacute teploty majiacute okolniacute zdroje zaacuteřeniacute
při referenčniacute teplotě 20 degC teplotu nižšiacute o (15 až 18) degC V letniacutech měsiacuteciacutech se teplota
okoliacute neklimatizovaneacuteho prostoru lišiacute jen o několik degC Diacuteky tomu se takeacute měniacute vliv okolniacute
radiace Požadavek měřeniacute teploty z velmi maleacute vzdaacutelenosti od čela by měl vliv okolniacutech
zdrojů čaacutestečně kompenzovat U některyacutech kvalitnějšiacutech teploměrů vyacuterobce uvaacutediacute že
měřeneacute hodnoty jsou na teplotu okoliacute interně kompenzovaacuteny (teplota okoliacute je měřena
nezaacutevislyacutem sniacutemačem zabudovanyacutem do teploměru) Předpoklaacutedejme že vliv okoliacute je
kompenzovaacuten a jeho velikost je max RA = plusmn01 degC rozděleniacute rovnoměrneacute
Složka nejistoty je tedy
3
RADu
006 (degC)
Jestliže by teploměr nebyl kompenzovaacuten může dosahovat vliv okolniacute radiace v souladu
s [L15] hodnot (03 až 04) degC ndash platiacute pro nejistotu emisivity 0005
109 Rozlišeniacute RT (uR)
Rozlišeniacute IRT je 01 degC rozděleniacute rovnoměrneacute Složka nejistoty je tedy
32
10Ru 003 (degC)
MPM 3230116 Měřeniacute teploty bezkontaktniacutemi teploměry Strana 2022
měřeniacute tělesneacute teploty (35 až 42) degC měřenaacute teplota 37 degC Při měřeniacute bylo provedeno
10 odečtů uacutedaje IRT Vyacuteslednaacute naměřenaacute hodnota je stanovena jako aritmetickyacute průměr
a je stanovena směrodatnaacute odchylka průměrneacute hodnoty měřeniacute Při měřeniacute byla dodržena
teplota okoliacute v rozmeziacute (23 plusmn 2) degC referenčniacute podmiacutenky nebyly překročeny Rozlišeniacute
použiteacuteho IRT je 01 degC
Hodnotu měřeneacute teploty můžeme odhadnout pomociacute naacutesledujiacuteciacuteho vztahu
TX = TM + TO + TH + TSSE + TE + TS + TD + TRA + TR
TM hellip uacutedaj teploměru
TO hellip korekce na přesnost teploměru
TH hellip korekce na homogenitu měřeneacute plochy
TSSE hellip korekce na Size of Source Effect (zahrnuje vliv neznalosti optickeacuteho rozlišeniacute
dle kapitoly 6 určena odhadem z měřeniacute ve dvou vzdaacutelenostech)
TE hellip korekce na nejistotu emisivity pokožky
TS hellip korekce na stabilitu uacutedaje teploty během měřeniacute
TD hellip korekce na drift měřidla (dlouhodobaacute stabilita)
TRA hellip korekce na vliv okolniacute radiace
TR hellip korekce na rozlišeniacute uacutedaje IRT
101 Uacutedaj teploměru (uA)
Měřeniacutem byly zjištěny naacutesledujiacuteciacute teploty (měřeniacute s pauzou min jedneacute minuty)
370 372 373 371 370 368 373 372 370 372 (degC)
Průměrnaacute teplota je TM = 371 degC
Nejistota stanovenaacute způsobem A dle [L14] (vyacuteběrovaacute směrodatnaacute odchylka vyacuteběroveacuteho
průměru) je uA = 005 degC
102 Přesnost teploměru (uO)
Leacutekařskeacute elektronickeacute teploměry jsou stanovenyacutemi měřidly ve smyslu vyhlaacutešky 3452002
Sb v platneacutem zněniacute a podleacutehajiacute pravidelneacutemu ověřovaacuteniacute Ověřeniacutem teploměru se mj
potvrzuje že teploměr splňuje metrologickeacute vlastnosti ve smyslu platnyacutech předpisů Podle
[L7] by neměla dovolenaacute chyba teploměru v tzv stanoveneacutem vyacutestupniacutem rozsahu (35 degC až
42 degC) překročit hodnotu O = plusmn02 degC Tuto chybu lze považovat za maximaacutelniacute
s rovnoměrnyacutem rozděleniacutem pravděpodobnosti Standardniacute nejistotu můžeme odhadnout
jako
MPM 3230116 Měřeniacute teploty bezkontaktniacutemi teploměry Strana 1822
ve zdravotnictviacute Revize č 0
3
OOu
012 degC
103 Homogenita měřeneacute plochy (uH)
Předpoklaacutedaacuteme že při měřeniacute byly dodrženy všechny zaacutesady uvedeneacute v tomto postupu
Teplota byla měřena po dokonaleacute stabilizaci IRT pacient byl v klidu minim 30 minut a
jeho čelo nebylo vystaveno žaacutedneacutemu prouděniacute vzduchu ani ostatniacutem rušivyacutem vlivům
nebylo pokryto potem a prokrveniacute čela nebylo narušeno žaacutednyacutem sklerotickyacutem procesem
Diacuteky tomu odpoviacutedalo největšiacute rozpětiacute teploty na povrchu pokožky čela hodnotě 02 degC
(určeno z průměrnyacutech teplot měřenyacutech na různyacutech miacutestech čela mezi spaacutenky)
Jako homogenitu uvažujeme hodnotu H = plusmn01 degC rozděleniacute rovnoměrneacute složka nejistoty
je tedy
3
HHu
006 (degC)
104 Vliv SSE (uSSE)
Optickeacute rozlišeniacute neniacute u leacutekařskyacutech IRT udaacutevaacuteno Naacutevody obvykle řiacutekajiacute že měřeniacute maacute byacutet
provaacuteděno ze vzdaacutelenosti (3 až max 8) cm od středu čela podle typu teploměru
Nejčastějšiacutem doporučeniacutem je měřeniacute ze vzdaacutelenosti do 5 cm Při měřeniacute ze vzdaacutelenostiacute
5 cm a 3 cm byl indikovaacuten rozdiacutel průměrneacute hodnoty teploty ve vyacuteši SSE = 02 degC
rozděleniacute rovnoměrneacute složka nejistoty je tedy
3
SSESSEu
014 (degC)
105 Nejistota emisivity pokožky (uE)
Na zaacutekladě vyacuteše uvedenyacutech informaciacute použijeme nejlepšiacute odhad pro emisivitu
pokožky (0980 plusmn 0002) Pro přepočet nejistoty emisivity lze použiacutet přibližnyacute vztah kteryacute
po vynaacutesobeniacute absolutniacute teplotou udaacutevaacute nejistotu ve degC
uut 4
14
3
Přepočet na teplotu je proveden podle tohoto vzorce (teplota 37 degC = 310 K) hodnota
nejistoty je tedy
uE = 016 (degC) ( 31000209804
14
3
xxxuE
)
106 Stabilita uacutedaje (uS)
Jak bylo uvedeno tělesnaacute teplota neniacute během dne konstantniacute Jde ale o dlouhodobeacute změny
měřeniacute IRT probiacutehaacute max v intervalu několika sekund (sken) Pokud nejde o rychlyacute naacutestup
horečky můžeme předpoklaacutedat stabilitu teploty během měřeniacute S = plusmn01 degC rozděleniacute
rovnoměrneacute Složka nejistoty je tedy
MPM 3230116 Měřeniacute teploty bezkontaktniacutemi teploměry Strana 1922
ve zdravotnictviacute Revize č 0
3
SSu
006 (degC)
107 Drift teploměru (uD)
Dlouhodobaacute stabilita (drift) teploměru je velmi obtiacutežně stanovitelnyacutem parametrem protože
zaacutevisiacute na kvalitě provedeniacute jak optickeacute tak elektronickeacute čaacutesti teploměru U pracovniacutech
měřidel se stanovuje z vyacutesledků opakovanyacutech kalibraciacute resp vyhodnoceniacutem změn
odchylek na jednotlivyacutech teplotaacutech v zaacutevislosti na čase U stanovenyacutech měřidel jsou
uživateli tyto uacutedaje obvykle nedostupneacute Budeme-li vychaacutezet z předpokladu že by drift
neměl překročit dovolenou chybu měřidla odhadneme jeho ideaacutelniacute velikost D = plusmn02 degC
rozděleniacute rovnoměrneacute Složka nejistoty je tedy
3
DDu
012 (degC)
Je třeba si uvědomit že citovanyacute předpoklad je idealizovanyacute leacutekařskyacute IRT patřiacute mezi
běžnaacute komerčniacute elektronickaacute měřidla jejichž ročniacute drift může dovolenou chybu vyacuterazně
překračovat
108 Vliv okolniacute radiace (uRA)
Ke stanoveniacute tohoto vlivu vyjdeme z [L15] Vliv okolniacute radiace roste s klesajiacuteciacute měřenou
teplotou oproti teplotě okoliacute Při měřeniacute normaacutelniacute tělesneacute teploty majiacute okolniacute zdroje zaacuteřeniacute
při referenčniacute teplotě 20 degC teplotu nižšiacute o (15 až 18) degC V letniacutech měsiacuteciacutech se teplota
okoliacute neklimatizovaneacuteho prostoru lišiacute jen o několik degC Diacuteky tomu se takeacute měniacute vliv okolniacute
radiace Požadavek měřeniacute teploty z velmi maleacute vzdaacutelenosti od čela by měl vliv okolniacutech
zdrojů čaacutestečně kompenzovat U některyacutech kvalitnějšiacutech teploměrů vyacuterobce uvaacutediacute že
měřeneacute hodnoty jsou na teplotu okoliacute interně kompenzovaacuteny (teplota okoliacute je měřena
nezaacutevislyacutem sniacutemačem zabudovanyacutem do teploměru) Předpoklaacutedejme že vliv okoliacute je
kompenzovaacuten a jeho velikost je max RA = plusmn01 degC rozděleniacute rovnoměrneacute
Složka nejistoty je tedy
3
RADu
006 (degC)
Jestliže by teploměr nebyl kompenzovaacuten může dosahovat vliv okolniacute radiace v souladu
s [L15] hodnot (03 až 04) degC ndash platiacute pro nejistotu emisivity 0005
109 Rozlišeniacute RT (uR)
Rozlišeniacute IRT je 01 degC rozděleniacute rovnoměrneacute Složka nejistoty je tedy
32
10Ru 003 (degC)
MPM 3230116 Měřeniacute teploty bezkontaktniacutemi teploměry Strana 2022
měřeniacute tělesneacute teploty (35 až 42) degC měřenaacute teplota 37 degC Při měřeniacute bylo provedeno
10 odečtů uacutedaje IRT Vyacuteslednaacute naměřenaacute hodnota je stanovena jako aritmetickyacute průměr
a je stanovena směrodatnaacute odchylka průměrneacute hodnoty měřeniacute Při měřeniacute byla dodržena
teplota okoliacute v rozmeziacute (23 plusmn 2) degC referenčniacute podmiacutenky nebyly překročeny Rozlišeniacute
použiteacuteho IRT je 01 degC
Hodnotu měřeneacute teploty můžeme odhadnout pomociacute naacutesledujiacuteciacuteho vztahu
TX = TM + TO + TH + TSSE + TE + TS + TD + TRA + TR
TM hellip uacutedaj teploměru
TO hellip korekce na přesnost teploměru
TH hellip korekce na homogenitu měřeneacute plochy
TSSE hellip korekce na Size of Source Effect (zahrnuje vliv neznalosti optickeacuteho rozlišeniacute
dle kapitoly 6 určena odhadem z měřeniacute ve dvou vzdaacutelenostech)
TE hellip korekce na nejistotu emisivity pokožky
TS hellip korekce na stabilitu uacutedaje teploty během měřeniacute
TD hellip korekce na drift měřidla (dlouhodobaacute stabilita)
TRA hellip korekce na vliv okolniacute radiace
TR hellip korekce na rozlišeniacute uacutedaje IRT
101 Uacutedaj teploměru (uA)
Měřeniacutem byly zjištěny naacutesledujiacuteciacute teploty (měřeniacute s pauzou min jedneacute minuty)
370 372 373 371 370 368 373 372 370 372 (degC)
Průměrnaacute teplota je TM = 371 degC
Nejistota stanovenaacute způsobem A dle [L14] (vyacuteběrovaacute směrodatnaacute odchylka vyacuteběroveacuteho
průměru) je uA = 005 degC
102 Přesnost teploměru (uO)
Leacutekařskeacute elektronickeacute teploměry jsou stanovenyacutemi měřidly ve smyslu vyhlaacutešky 3452002
Sb v platneacutem zněniacute a podleacutehajiacute pravidelneacutemu ověřovaacuteniacute Ověřeniacutem teploměru se mj
potvrzuje že teploměr splňuje metrologickeacute vlastnosti ve smyslu platnyacutech předpisů Podle
[L7] by neměla dovolenaacute chyba teploměru v tzv stanoveneacutem vyacutestupniacutem rozsahu (35 degC až
42 degC) překročit hodnotu O = plusmn02 degC Tuto chybu lze považovat za maximaacutelniacute
s rovnoměrnyacutem rozděleniacutem pravděpodobnosti Standardniacute nejistotu můžeme odhadnout
jako
MPM 3230116 Měřeniacute teploty bezkontaktniacutemi teploměry Strana 1822
ve zdravotnictviacute Revize č 0
3
OOu
012 degC
103 Homogenita měřeneacute plochy (uH)
Předpoklaacutedaacuteme že při měřeniacute byly dodrženy všechny zaacutesady uvedeneacute v tomto postupu
Teplota byla měřena po dokonaleacute stabilizaci IRT pacient byl v klidu minim 30 minut a
jeho čelo nebylo vystaveno žaacutedneacutemu prouděniacute vzduchu ani ostatniacutem rušivyacutem vlivům
nebylo pokryto potem a prokrveniacute čela nebylo narušeno žaacutednyacutem sklerotickyacutem procesem
Diacuteky tomu odpoviacutedalo největšiacute rozpětiacute teploty na povrchu pokožky čela hodnotě 02 degC
(určeno z průměrnyacutech teplot měřenyacutech na různyacutech miacutestech čela mezi spaacutenky)
Jako homogenitu uvažujeme hodnotu H = plusmn01 degC rozděleniacute rovnoměrneacute složka nejistoty
je tedy
3
HHu
006 (degC)
104 Vliv SSE (uSSE)
Optickeacute rozlišeniacute neniacute u leacutekařskyacutech IRT udaacutevaacuteno Naacutevody obvykle řiacutekajiacute že měřeniacute maacute byacutet
provaacuteděno ze vzdaacutelenosti (3 až max 8) cm od středu čela podle typu teploměru
Nejčastějšiacutem doporučeniacutem je měřeniacute ze vzdaacutelenosti do 5 cm Při měřeniacute ze vzdaacutelenostiacute
5 cm a 3 cm byl indikovaacuten rozdiacutel průměrneacute hodnoty teploty ve vyacuteši SSE = 02 degC
rozděleniacute rovnoměrneacute složka nejistoty je tedy
3
SSESSEu
014 (degC)
105 Nejistota emisivity pokožky (uE)
Na zaacutekladě vyacuteše uvedenyacutech informaciacute použijeme nejlepšiacute odhad pro emisivitu
pokožky (0980 plusmn 0002) Pro přepočet nejistoty emisivity lze použiacutet přibližnyacute vztah kteryacute
po vynaacutesobeniacute absolutniacute teplotou udaacutevaacute nejistotu ve degC
uut 4
14
3
Přepočet na teplotu je proveden podle tohoto vzorce (teplota 37 degC = 310 K) hodnota
nejistoty je tedy
uE = 016 (degC) ( 31000209804
14
3
xxxuE
)
106 Stabilita uacutedaje (uS)
Jak bylo uvedeno tělesnaacute teplota neniacute během dne konstantniacute Jde ale o dlouhodobeacute změny
měřeniacute IRT probiacutehaacute max v intervalu několika sekund (sken) Pokud nejde o rychlyacute naacutestup
horečky můžeme předpoklaacutedat stabilitu teploty během měřeniacute S = plusmn01 degC rozděleniacute
rovnoměrneacute Složka nejistoty je tedy
MPM 3230116 Měřeniacute teploty bezkontaktniacutemi teploměry Strana 1922
ve zdravotnictviacute Revize č 0
3
SSu
006 (degC)
107 Drift teploměru (uD)
Dlouhodobaacute stabilita (drift) teploměru je velmi obtiacutežně stanovitelnyacutem parametrem protože
zaacutevisiacute na kvalitě provedeniacute jak optickeacute tak elektronickeacute čaacutesti teploměru U pracovniacutech
měřidel se stanovuje z vyacutesledků opakovanyacutech kalibraciacute resp vyhodnoceniacutem změn
odchylek na jednotlivyacutech teplotaacutech v zaacutevislosti na čase U stanovenyacutech měřidel jsou
uživateli tyto uacutedaje obvykle nedostupneacute Budeme-li vychaacutezet z předpokladu že by drift
neměl překročit dovolenou chybu měřidla odhadneme jeho ideaacutelniacute velikost D = plusmn02 degC
rozděleniacute rovnoměrneacute Složka nejistoty je tedy
3
DDu
012 (degC)
Je třeba si uvědomit že citovanyacute předpoklad je idealizovanyacute leacutekařskyacute IRT patřiacute mezi
běžnaacute komerčniacute elektronickaacute měřidla jejichž ročniacute drift může dovolenou chybu vyacuterazně
překračovat
108 Vliv okolniacute radiace (uRA)
Ke stanoveniacute tohoto vlivu vyjdeme z [L15] Vliv okolniacute radiace roste s klesajiacuteciacute měřenou
teplotou oproti teplotě okoliacute Při měřeniacute normaacutelniacute tělesneacute teploty majiacute okolniacute zdroje zaacuteřeniacute
při referenčniacute teplotě 20 degC teplotu nižšiacute o (15 až 18) degC V letniacutech měsiacuteciacutech se teplota
okoliacute neklimatizovaneacuteho prostoru lišiacute jen o několik degC Diacuteky tomu se takeacute měniacute vliv okolniacute
radiace Požadavek měřeniacute teploty z velmi maleacute vzdaacutelenosti od čela by měl vliv okolniacutech
zdrojů čaacutestečně kompenzovat U některyacutech kvalitnějšiacutech teploměrů vyacuterobce uvaacutediacute že
měřeneacute hodnoty jsou na teplotu okoliacute interně kompenzovaacuteny (teplota okoliacute je měřena
nezaacutevislyacutem sniacutemačem zabudovanyacutem do teploměru) Předpoklaacutedejme že vliv okoliacute je
kompenzovaacuten a jeho velikost je max RA = plusmn01 degC rozděleniacute rovnoměrneacute
Složka nejistoty je tedy
3
RADu
006 (degC)
Jestliže by teploměr nebyl kompenzovaacuten může dosahovat vliv okolniacute radiace v souladu
s [L15] hodnot (03 až 04) degC ndash platiacute pro nejistotu emisivity 0005
109 Rozlišeniacute RT (uR)
Rozlišeniacute IRT je 01 degC rozděleniacute rovnoměrneacute Složka nejistoty je tedy
32
10Ru 003 (degC)
MPM 3230116 Měřeniacute teploty bezkontaktniacutemi teploměry Strana 2022
měřeniacute tělesneacute teploty (35 až 42) degC měřenaacute teplota 37 degC Při měřeniacute bylo provedeno
10 odečtů uacutedaje IRT Vyacuteslednaacute naměřenaacute hodnota je stanovena jako aritmetickyacute průměr
a je stanovena směrodatnaacute odchylka průměrneacute hodnoty měřeniacute Při měřeniacute byla dodržena
teplota okoliacute v rozmeziacute (23 plusmn 2) degC referenčniacute podmiacutenky nebyly překročeny Rozlišeniacute
použiteacuteho IRT je 01 degC
Hodnotu měřeneacute teploty můžeme odhadnout pomociacute naacutesledujiacuteciacuteho vztahu
TX = TM + TO + TH + TSSE + TE + TS + TD + TRA + TR
TM hellip uacutedaj teploměru
TO hellip korekce na přesnost teploměru
TH hellip korekce na homogenitu měřeneacute plochy
TSSE hellip korekce na Size of Source Effect (zahrnuje vliv neznalosti optickeacuteho rozlišeniacute
dle kapitoly 6 určena odhadem z měřeniacute ve dvou vzdaacutelenostech)
TE hellip korekce na nejistotu emisivity pokožky
TS hellip korekce na stabilitu uacutedaje teploty během měřeniacute
TD hellip korekce na drift měřidla (dlouhodobaacute stabilita)
TRA hellip korekce na vliv okolniacute radiace
TR hellip korekce na rozlišeniacute uacutedaje IRT
101 Uacutedaj teploměru (uA)
Měřeniacutem byly zjištěny naacutesledujiacuteciacute teploty (měřeniacute s pauzou min jedneacute minuty)
370 372 373 371 370 368 373 372 370 372 (degC)
Průměrnaacute teplota je TM = 371 degC
Nejistota stanovenaacute způsobem A dle [L14] (vyacuteběrovaacute směrodatnaacute odchylka vyacuteběroveacuteho
průměru) je uA = 005 degC
102 Přesnost teploměru (uO)
Leacutekařskeacute elektronickeacute teploměry jsou stanovenyacutemi měřidly ve smyslu vyhlaacutešky 3452002
Sb v platneacutem zněniacute a podleacutehajiacute pravidelneacutemu ověřovaacuteniacute Ověřeniacutem teploměru se mj
potvrzuje že teploměr splňuje metrologickeacute vlastnosti ve smyslu platnyacutech předpisů Podle
[L7] by neměla dovolenaacute chyba teploměru v tzv stanoveneacutem vyacutestupniacutem rozsahu (35 degC až
42 degC) překročit hodnotu O = plusmn02 degC Tuto chybu lze považovat za maximaacutelniacute
s rovnoměrnyacutem rozděleniacutem pravděpodobnosti Standardniacute nejistotu můžeme odhadnout
jako
MPM 3230116 Měřeniacute teploty bezkontaktniacutemi teploměry Strana 1822
ve zdravotnictviacute Revize č 0
3
OOu
012 degC
103 Homogenita měřeneacute plochy (uH)
Předpoklaacutedaacuteme že při měřeniacute byly dodrženy všechny zaacutesady uvedeneacute v tomto postupu
Teplota byla měřena po dokonaleacute stabilizaci IRT pacient byl v klidu minim 30 minut a
jeho čelo nebylo vystaveno žaacutedneacutemu prouděniacute vzduchu ani ostatniacutem rušivyacutem vlivům
nebylo pokryto potem a prokrveniacute čela nebylo narušeno žaacutednyacutem sklerotickyacutem procesem
Diacuteky tomu odpoviacutedalo největšiacute rozpětiacute teploty na povrchu pokožky čela hodnotě 02 degC
(určeno z průměrnyacutech teplot měřenyacutech na různyacutech miacutestech čela mezi spaacutenky)
Jako homogenitu uvažujeme hodnotu H = plusmn01 degC rozděleniacute rovnoměrneacute složka nejistoty
je tedy
3
HHu
006 (degC)
104 Vliv SSE (uSSE)
Optickeacute rozlišeniacute neniacute u leacutekařskyacutech IRT udaacutevaacuteno Naacutevody obvykle řiacutekajiacute že měřeniacute maacute byacutet
provaacuteděno ze vzdaacutelenosti (3 až max 8) cm od středu čela podle typu teploměru
Nejčastějšiacutem doporučeniacutem je měřeniacute ze vzdaacutelenosti do 5 cm Při měřeniacute ze vzdaacutelenostiacute
5 cm a 3 cm byl indikovaacuten rozdiacutel průměrneacute hodnoty teploty ve vyacuteši SSE = 02 degC
rozděleniacute rovnoměrneacute složka nejistoty je tedy
3
SSESSEu
014 (degC)
105 Nejistota emisivity pokožky (uE)
Na zaacutekladě vyacuteše uvedenyacutech informaciacute použijeme nejlepšiacute odhad pro emisivitu
pokožky (0980 plusmn 0002) Pro přepočet nejistoty emisivity lze použiacutet přibližnyacute vztah kteryacute
po vynaacutesobeniacute absolutniacute teplotou udaacutevaacute nejistotu ve degC
uut 4
14
3
Přepočet na teplotu je proveden podle tohoto vzorce (teplota 37 degC = 310 K) hodnota
nejistoty je tedy
uE = 016 (degC) ( 31000209804
14
3
xxxuE
)
106 Stabilita uacutedaje (uS)
Jak bylo uvedeno tělesnaacute teplota neniacute během dne konstantniacute Jde ale o dlouhodobeacute změny
měřeniacute IRT probiacutehaacute max v intervalu několika sekund (sken) Pokud nejde o rychlyacute naacutestup
horečky můžeme předpoklaacutedat stabilitu teploty během měřeniacute S = plusmn01 degC rozděleniacute
rovnoměrneacute Složka nejistoty je tedy
MPM 3230116 Měřeniacute teploty bezkontaktniacutemi teploměry Strana 1922
ve zdravotnictviacute Revize č 0
3
SSu
006 (degC)
107 Drift teploměru (uD)
Dlouhodobaacute stabilita (drift) teploměru je velmi obtiacutežně stanovitelnyacutem parametrem protože
zaacutevisiacute na kvalitě provedeniacute jak optickeacute tak elektronickeacute čaacutesti teploměru U pracovniacutech
měřidel se stanovuje z vyacutesledků opakovanyacutech kalibraciacute resp vyhodnoceniacutem změn
odchylek na jednotlivyacutech teplotaacutech v zaacutevislosti na čase U stanovenyacutech měřidel jsou
uživateli tyto uacutedaje obvykle nedostupneacute Budeme-li vychaacutezet z předpokladu že by drift
neměl překročit dovolenou chybu měřidla odhadneme jeho ideaacutelniacute velikost D = plusmn02 degC
rozděleniacute rovnoměrneacute Složka nejistoty je tedy
3
DDu
012 (degC)
Je třeba si uvědomit že citovanyacute předpoklad je idealizovanyacute leacutekařskyacute IRT patřiacute mezi
běžnaacute komerčniacute elektronickaacute měřidla jejichž ročniacute drift může dovolenou chybu vyacuterazně
překračovat
108 Vliv okolniacute radiace (uRA)
Ke stanoveniacute tohoto vlivu vyjdeme z [L15] Vliv okolniacute radiace roste s klesajiacuteciacute měřenou
teplotou oproti teplotě okoliacute Při měřeniacute normaacutelniacute tělesneacute teploty majiacute okolniacute zdroje zaacuteřeniacute
při referenčniacute teplotě 20 degC teplotu nižšiacute o (15 až 18) degC V letniacutech měsiacuteciacutech se teplota
okoliacute neklimatizovaneacuteho prostoru lišiacute jen o několik degC Diacuteky tomu se takeacute měniacute vliv okolniacute
radiace Požadavek měřeniacute teploty z velmi maleacute vzdaacutelenosti od čela by měl vliv okolniacutech
zdrojů čaacutestečně kompenzovat U některyacutech kvalitnějšiacutech teploměrů vyacuterobce uvaacutediacute že
měřeneacute hodnoty jsou na teplotu okoliacute interně kompenzovaacuteny (teplota okoliacute je měřena
nezaacutevislyacutem sniacutemačem zabudovanyacutem do teploměru) Předpoklaacutedejme že vliv okoliacute je
kompenzovaacuten a jeho velikost je max RA = plusmn01 degC rozděleniacute rovnoměrneacute
Složka nejistoty je tedy
3
RADu
006 (degC)
Jestliže by teploměr nebyl kompenzovaacuten může dosahovat vliv okolniacute radiace v souladu
s [L15] hodnot (03 až 04) degC ndash platiacute pro nejistotu emisivity 0005
109 Rozlišeniacute RT (uR)
Rozlišeniacute IRT je 01 degC rozděleniacute rovnoměrneacute Složka nejistoty je tedy
32
10Ru 003 (degC)
MPM 3230116 Měřeniacute teploty bezkontaktniacutemi teploměry Strana 2022
g) informace o měřidlech použityacutech při měřeniacute ovlivňujiacuteciacutech veličin
h) vyjaacutedřeniacute o naacutevaznosti vyacutesledků měřeniacute
i) vyacutesledky měřeniacute a s nimi spjatou rozšiacuteřenou nejistotu měřeniacute
j) jmeacuteno pracovniacuteka provaacutedějiacuteciacuteho měřeniacute jmeacuteno a podpis odpovědneacuteho (vedouciacuteho)
pracovniacuteka raziacutetko pracoviště
12 Peacuteče o metodickyacute postup
Originaacutel metodickeacuteho postupu je uložen u jeho zpracovatele dalšiacute vyhotoveniacute jsou předaacutena
přiacuteslušnyacutem pracovniacutekům podle rozdělovniacuteku zpracovatele Změny popř revize
metodickeacuteho postupu provaacutediacute jeho zpracovatel Změny schvaluje vedouciacute zpracovatele
nebo metrolog organizace
MPM 3230116 Měřeniacute teploty bezkontaktniacutemi teploměry Strana 2222
ve zdravotnictviacute Revize č 0
13 Rozdělovniacutek uacuteprava a schvaacuteleniacute revize
Uvedenyacute přiacuteklad je pouze orientačniacute a subjekt si může tuto dokumentaci upravit podle
interniacutech předpisů o řiacutezeniacute dokumentů
131 Rozdělovniacutek
Metodickyacute postup Převzal
Vyacutetisk čiacuteslo Obdržiacute uacutetvar Jmeacuteno Podpis Datum
132 Uacuteprava a schvaacuteleniacute
Metodickyacute postup Jmeacuteno Podpis Datum
Upravil
Uacutepravu schvaacutelil
133 Revize
Strana Popis změny Zpracoval Schvaacutelil Datum
Upozorněniacute
Tento metodickyacute postup je třeba považovat za vzorovyacute Doporučuje se aby jej organizace
přizpůsobila svyacutem požadavkům s ohledem na sveacute metrologickeacute vybaveniacute a konkreacutetniacute
podmiacutenky
MPM 3230116 Měřeniacute teploty bezkontaktniacutemi teploměry Strana 1822
ve zdravotnictviacute Revize č 0
3
OOu
012 degC
103 Homogenita měřeneacute plochy (uH)
Předpoklaacutedaacuteme že při měřeniacute byly dodrženy všechny zaacutesady uvedeneacute v tomto postupu
Teplota byla měřena po dokonaleacute stabilizaci IRT pacient byl v klidu minim 30 minut a
jeho čelo nebylo vystaveno žaacutedneacutemu prouděniacute vzduchu ani ostatniacutem rušivyacutem vlivům
nebylo pokryto potem a prokrveniacute čela nebylo narušeno žaacutednyacutem sklerotickyacutem procesem
Diacuteky tomu odpoviacutedalo největšiacute rozpětiacute teploty na povrchu pokožky čela hodnotě 02 degC
(určeno z průměrnyacutech teplot měřenyacutech na různyacutech miacutestech čela mezi spaacutenky)
Jako homogenitu uvažujeme hodnotu H = plusmn01 degC rozděleniacute rovnoměrneacute složka nejistoty
je tedy
3
HHu
006 (degC)
104 Vliv SSE (uSSE)
Optickeacute rozlišeniacute neniacute u leacutekařskyacutech IRT udaacutevaacuteno Naacutevody obvykle řiacutekajiacute že měřeniacute maacute byacutet
provaacuteděno ze vzdaacutelenosti (3 až max 8) cm od středu čela podle typu teploměru
Nejčastějšiacutem doporučeniacutem je měřeniacute ze vzdaacutelenosti do 5 cm Při měřeniacute ze vzdaacutelenostiacute
5 cm a 3 cm byl indikovaacuten rozdiacutel průměrneacute hodnoty teploty ve vyacuteši SSE = 02 degC
rozděleniacute rovnoměrneacute složka nejistoty je tedy
3
SSESSEu
014 (degC)
105 Nejistota emisivity pokožky (uE)
Na zaacutekladě vyacuteše uvedenyacutech informaciacute použijeme nejlepšiacute odhad pro emisivitu
pokožky (0980 plusmn 0002) Pro přepočet nejistoty emisivity lze použiacutet přibližnyacute vztah kteryacute
po vynaacutesobeniacute absolutniacute teplotou udaacutevaacute nejistotu ve degC
uut 4
14
3
Přepočet na teplotu je proveden podle tohoto vzorce (teplota 37 degC = 310 K) hodnota
nejistoty je tedy
uE = 016 (degC) ( 31000209804
14
3
xxxuE
)
106 Stabilita uacutedaje (uS)
Jak bylo uvedeno tělesnaacute teplota neniacute během dne konstantniacute Jde ale o dlouhodobeacute změny
měřeniacute IRT probiacutehaacute max v intervalu několika sekund (sken) Pokud nejde o rychlyacute naacutestup
horečky můžeme předpoklaacutedat stabilitu teploty během měřeniacute S = plusmn01 degC rozděleniacute
rovnoměrneacute Složka nejistoty je tedy
MPM 3230116 Měřeniacute teploty bezkontaktniacutemi teploměry Strana 1922
ve zdravotnictviacute Revize č 0
3
SSu
006 (degC)
107 Drift teploměru (uD)
Dlouhodobaacute stabilita (drift) teploměru je velmi obtiacutežně stanovitelnyacutem parametrem protože
zaacutevisiacute na kvalitě provedeniacute jak optickeacute tak elektronickeacute čaacutesti teploměru U pracovniacutech
měřidel se stanovuje z vyacutesledků opakovanyacutech kalibraciacute resp vyhodnoceniacutem změn
odchylek na jednotlivyacutech teplotaacutech v zaacutevislosti na čase U stanovenyacutech měřidel jsou
uživateli tyto uacutedaje obvykle nedostupneacute Budeme-li vychaacutezet z předpokladu že by drift
neměl překročit dovolenou chybu měřidla odhadneme jeho ideaacutelniacute velikost D = plusmn02 degC
rozděleniacute rovnoměrneacute Složka nejistoty je tedy
3
DDu
012 (degC)
Je třeba si uvědomit že citovanyacute předpoklad je idealizovanyacute leacutekařskyacute IRT patřiacute mezi
běžnaacute komerčniacute elektronickaacute měřidla jejichž ročniacute drift může dovolenou chybu vyacuterazně
překračovat
108 Vliv okolniacute radiace (uRA)
Ke stanoveniacute tohoto vlivu vyjdeme z [L15] Vliv okolniacute radiace roste s klesajiacuteciacute měřenou
teplotou oproti teplotě okoliacute Při měřeniacute normaacutelniacute tělesneacute teploty majiacute okolniacute zdroje zaacuteřeniacute
při referenčniacute teplotě 20 degC teplotu nižšiacute o (15 až 18) degC V letniacutech měsiacuteciacutech se teplota
okoliacute neklimatizovaneacuteho prostoru lišiacute jen o několik degC Diacuteky tomu se takeacute měniacute vliv okolniacute
radiace Požadavek měřeniacute teploty z velmi maleacute vzdaacutelenosti od čela by měl vliv okolniacutech
zdrojů čaacutestečně kompenzovat U některyacutech kvalitnějšiacutech teploměrů vyacuterobce uvaacutediacute že
měřeneacute hodnoty jsou na teplotu okoliacute interně kompenzovaacuteny (teplota okoliacute je měřena
nezaacutevislyacutem sniacutemačem zabudovanyacutem do teploměru) Předpoklaacutedejme že vliv okoliacute je
kompenzovaacuten a jeho velikost je max RA = plusmn01 degC rozděleniacute rovnoměrneacute
Složka nejistoty je tedy
3
RADu
006 (degC)
Jestliže by teploměr nebyl kompenzovaacuten může dosahovat vliv okolniacute radiace v souladu
s [L15] hodnot (03 až 04) degC ndash platiacute pro nejistotu emisivity 0005
109 Rozlišeniacute RT (uR)
Rozlišeniacute IRT je 01 degC rozděleniacute rovnoměrneacute Složka nejistoty je tedy
32
10Ru 003 (degC)
MPM 3230116 Měřeniacute teploty bezkontaktniacutemi teploměry Strana 2022