This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
www.jkfs.or.kr 159
전외측으로 만곡된 대퇴골에 삽입된 압박 금속판 주변 골절에 대한 랑데뷰 수술법
- 증례 보고 -
조홍만 ㆍ박지연
광주보훈병원 정형외과
Rendezvous Surgery for Peri-Implant Fractures around Locking Compression Plate on Anterolateral Bowed Femur
- A Case Report -
Hong Man Cho, M.D. , Jiyeon Park, M.D.
Department of Orthopedic Surgery, Gwangju Veterans Hospital, Gwangju, Korea
This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0) which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
[DePuy Synthes], Gamma 3 Locking Nail System [Stryker,
Kalamazoo, MI, USA], Compression Hip Nail, CHN
[Tradimedics, Seongnam, Korea])을 준비하였고, 각 제품은
각도, 직경 그리고 길이별로 모든 종류를 준비하였다. 영상
증폭기를 이용하여 전후방 및 측면에서 골절에 대한 정복을
시도하였다. 안정적인 정복을 얻은 후(Fig. 2A) 대퇴 골두 나
사가 삽입될 대퇴부 외측에 통상적인 경우보다 하방으로 긴
절개선을 가하고, 170 mm 길이의 골수정 삽입에 방해를 주
는 금속판 근위부의 나사 3개를 먼저 제거하였다(Fig. 2B). 전
자부 첨부에 절개를 가하고 골수정 삽입구를 찾은 후 유도핀
과 확공기를 이용하여 골수정 삽입을 위한 공간을 확보하고,
길이 170 mm, 직경 9 mm의 CHN을 삽입하였는데, 이전에
삽입된 유연성 골수정의 방해 없이 삽입되었다(Fig. 2C). 골
두 나사 삽입을 위한 가이드 장치를 연결한 후 골두 나사 유
도관을 넣어보아 골두 나사의 삽입에 금속판의 방해를 받는
A B C D50 pt 50 pt 50 pt 50 pt
Fig. 2. (A) In the C-arm image intensifier image, stable reduction of a trochanteric fracture was achieved. (B) Three screws inserted in the proximal hole of the compression plate, which can be interrupted for insertion of the proximal femoral nail, were removed. (C) A compression hip nail was inserted successfully without interrupting previously inserted elastic nails. (D) A guidewire for the femoral head lag screw was inserted.
A B C50 mm
Fig. 1. Simple radiograph of total hip an-teroposterior (AP) (A), left femur AP (B), and lateral (C), intertrochanteric femoral fracture AO Foundation/Orthopaedic Trauma Association classification 31-A2 fracture in the left femur with antero-lateral bowing and complete union of a previous atypical diaphyseal fracture. A decrease in bone density in the lateral cortex of the femur and pull-out of the distal screw of the compression plate can be found in the left femur AP and lateral (B, C).
Rendezvous Surgery for Peri-Implants Fractures
Hong Man Cho and Jiyeon Park
161
지를 확인한 결과, 골두 나사의 삽입이 어려울 것으로 판단되
었다(Fig. 2D). 이에 골두 나사 삽입을 위한 가이드 장치를 연
결해 둔 채 금속판의 방해를 받지 않고 골두 나사 삽입이 가
능한 최소한의 범위까지 견인을 시행하였다. 견인 후, 영상 증
폭기하에 골두 나사의 가이드 장치에 연결된 유도관을 통해,
금속판에 영향을 받지 않고 안전하게 골두 나사가 삽입할 수
있는 것을 확인하였다. 대퇴 골두에 유도핀을 중심-중심 위
치에 삽입하여 일차 임시 고정한 후(Fig. 3A), CHN 원위부
에 삽입될 나사의 유도 장치를 연결하고, 원위부의 나사가 금
속판과 골수정의 구멍을 관통하여 고정되는지를 확인하였다.
금속판과 골수정을 중첩시켜 원위부 나사를 고정하고(Fig.
3B), 대퇴 골두에 확공을 시행한 후 골두 나사를 삽입하였다
A B C D50 pt 50 pt 50 pt 50 pt
Fig. 3. (A) In the C-arm image intensifier image, a guidewire for the femoral head lag screw was inserted in the center-center position of the femo-ral head and fixed primarily. (B) A distal screw was inserted, achieving simultaneous fixation of compression plate and compression hip nail. (C) After reaming the femoral head, the lag screw of the femoral head was inserted. (D) For the three screws removed in the proximal compression plate, an additional screw was inserted for the most distal hole, and AO cable wiring was performed for two proximal removed screw holes.
50 mmA B C
Fig. 4. In the postoperative simple radio-graph, successful reduction of the femo-ral trochanteric fracture can be found in the total hip anteroposterior (AP) (A), left femur AP (B), and lateral (C).
50 mm A B C
Fig. 5. Sixteen months after the opera-tion, complete union of the femoral tro-chanteric fracture can be found in the total hip anteroposterior (AP) (A), left femur AP (B), and lateral (C).