Assisted Reproductive Technologies in Belarus. On the way of active development. Вспомогательные репродуктивные технологии в Беларуси. На пути активного развития. Е.Е. Петровская, О.Л. Тишкевич,Л.А.Гуд / E.Petrovskaya,O.Tishkevich , L.Gud Центр вспомогательной репродукции « Эмбрио » Center of Assisted Reproduction “Embryo” Республика Беларусь / Republic of Belarus 201 5
34
Embed
Вспомогательные ...rahr.ru/d_pech_mat_konf/ART_Belarus.pdf · Assisted Reproductive Technologies in Belarus. On the way of active development. Вспомогательные
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Assisted Reproductive Technologies in Belarus.On the way of active development.
Вспомогательные репродуктивные технологии в Беларуси.
Center of Assisted Reproduction “Embryo” Республика Беларусь / Republic of Belarus
2015
Рэспубліка Беларусь/Республика Беларусь Republic of Belarus
Площадь-
207,595 кв.км
Население-9,481,100 чел
ВВП –
$72,75 млрд
Столица Беларуси - Минск
Географический центр Европы
Продолжительность жизни в Беларуси
Ожидаемая продолжительность жизни 72,5 года
Женщины -78,4
Мужчины -67,8
По оценочным данным на 1 апреля 2015 года,население республики составляло до 9 481,1 тысяччеловек. С начала 2014 года прирост населениясоставил 6 929 человек. Естественная убыльнаселения в январе-сентябре 2014 года посравнению с соответствующим периодом 2013 г.уменьшилась на 75,3% и составила 1 545 человек.Миграционный прирост в январе-сентябре 2014года составил 8 474 человека.
Основные демографические показатели /Main demografic indicators
1970 1999 2014Численность
населения, тыс. 8 992,2 10 045,2 9 481,1 Total population,
thous.
Коэффициент рождаемости, (на 1000)
16,2 9,3 12,5 Total birth rate
Коэффициент смертности, (на 1000)
7,6 14,2 12,8 Total mortality rate
Младенческая смертность, (на 1000
детей до 1 года)
18,8 11,5 3,5 Infant death rate (under 1 year old)
Естественный прирост, убыль (-) населения, (на 1000)
8,6 - 4,9 -3,0-0,7 в 2013 г
Natural increase, decrease (-) rate
Основные демографические показатели 2014: Беларусь и др. страны/
Main demografic indicators 2014: Belarus & other countries
Germany Israel Ukraine Russia Kazakhstan Belarus
Численностьнаселения, млн
80,2 8,1 45,2 143,1 15,7 9,48 Total popul-n, mln.
Коэффициент рождаемости, (на 1000)
7,9 18,9 11,1 13,3 22,5 12,5 Totalbirth rate
Коэффициентсмертности, (на 1000)
10,7 5,5 14,6 13,1 8,4 12,8 Total mortalityrate
Младенческая смертность,(на 1000 детей до 1 года)
3,5 4,0 8,4 7,3 13,5 3,5 Infant death rate (under 1 year old)
Естественный прирост, убыль (-) населения, (на 1000)
Половозрастная пирамида населения. Динамика спада экономически активного населения
Belarus employment rate.
Демографический прогноз численности населения Беларуси
В 2015 году численность населения Беларуси уменьшится .
В конце года будет составлять 9 327 329 человек.
Естественный прирост населения будет отрицательным и составит
37 539 человек. За весь год родится примерно 91 366 детей и умрёт 128 905 человек.
Если уровень внешней миграции останется на уровне прошлого года, то в следствии миграционных причин численность населения изменится на 3 557 человек
Прогностические коэффициенты изменения численности населения Беларуси, рассчитанные для 2015 года:
Рождаемость: в среднем 250 детей в день (10.43 в час)
Смертность: в среднем 353 человека в день (14.72 в час)
Миграционный прирост населения: в среднем 10 человек в день (0.41 в час)
Скорость убыли населения Беларуси в 2015 году будет 93 человек в день.
Демографические волны» изменения численности
родившихся и прироста населения Беларуси
Оценочные ориентиры с учетом демографических волн с 1960 г. показывают, что к 2020 г. общая численность может уменьшиться на 1–1,5 млн. человек по отношению к 2000 г.
Депопуляция Беларуси
Население Беларуси представляет собой сокращающуюся популяцию
Что делать? / What to do?
Улучшать здоровье нации!
Improve the health of people !
Рожать больше детей!
Make more babies!
В стране с 2002 года действует Закон о демографической безопасности и принята Программа демографической
безопасности Республики Беларусь
Развитие технологий вспомогательной репродукции, безусловно, не решает проблем демографии, но существенно
помогает решению этих вопросов.
ЭКО в Беларуси – историческая справка /IVF in Belarus, history
1994 – открытие Центра Репродукции и Генетики в Минске (Ю.Верлинский, М.Аншина, Г.Цукерман, Л.Гуд) и лаборатории ЭКО в Гомеле.
1995 – Рождение в Минске первого ребёнка после ЭКО.
1995 – В Минске впервые в СНГ проведено успешноe ICSI.
2001 - Криоконсервация эмбрионов.
2001 – TESE
2011 – Криоконсервация ооцитов
2011 – Витрификация эмбрионов
2011 – IMSI
2012 – PGD/PGS
2015 – a-CGH
Клиники ВРТ в Беларуси в 2014 году/ АRT clinics in Belarus in 2014
3 центра ВРТ – государственные, 3– частные.
5 центров расположены в Минске, 1 –в Гомеле.
Активно работают 3 центра в Минске
( каждый - более 900 циклов в год)
В 2014г. в Беларуси проведено 3098 циклов ВРТ /3098 ART cycles had performed in 2014
Количество переносимых в матку эмбрионов the number of embryos for ET (%)
2011 2012 2013 2014
1 embryo 7,7 5,6 8,2 9,6
2 embryos 31,2 56,1% 60,6 61,7
3 embryos 44,4 38,3% 31,2 28,1
4 embryos 16,7 0 0 0
Эффективность программ ВРТ за 2014 год (данные 4 клиник)
43,2 44,1 42,934,8
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
IVF ICSI Egg donation Cryo-ET
%
Программы ВРТ, реализуемые в БеларусиART available in Belarus
IVF – 6 клиник
IVF+ICSI – 4 клиники
TESE – 2 клиники
Вспомогательный хетчинг – 2 клиники
IMSI – 1 клиника
PGS (a-CGH)– 1 клиника
Донорство спермы – 1 клиника
Донорство яйцеклеток – 4 клиники
Суррогатное материнство – 4 клиники
Закон Республики Беларусь о вспомогательных репродуктивных
технологиях
Принят Палатой представителей 19 декабря 2011 годаОдобрен Советом Республики 20 декабря 2011 года
Утверждён Президентом Республики Беларусь А.Лукашенко7 января 2012 года, г.Минск.
Закон вступил в силу с июля 2012 года.
Подробнее:
http://ng.by/ru/issues?art_id=62957
Закон Республики Беларусь о вспомогательных репродуктивных технологиях.
ГЛАВА 1
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Статья 1. Основные термины, применяемые в настоящем Законе, и их определения.
Статья 2. Законодательство о вспомогательных репродуктивных технологиях.
Статья 3. Виды вспомогательных репродуктивных технологий.
Статья 4. Организации здравоохранения, осуществляющие применение вспомогательных репродуктивных технологий.
Статья 5. Установление происхождения детей, родившихся при ВРТ.
ГЛАВА 2
ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ОСНОВЫ ПРИМЕНЕНИЯ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ
Статья 6. Лица, в отношении которых применяются вспомогательные репродуктивные технологии.
Статья 7. Порядок применения вспомогательных репродуктивных технологий.
Статья 8. Сохранение врачебной тайны при применении вспомогательных репродуктивных технологий.
ГЛАВА 3
ДОНОРСТВО ПОЛОВЫХ КЛЕТОК. ХРАНЕНИЕ И ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ДОНОРСКИХ ПОЛОВЫХ КЛЕТОК
Статья 9. Донорство половых клеток.
Статья 10. Права донора.
Статья 11. Хранение и криоконсервация донорских половых клеток.
Статья 12. Использование донорских половых клеток.
Статья 13. Единый регистр доноров половых клеток.
ГЛАВА 4
ПРАВА ПАЦИЕНТА ПРИ ПРИМЕНЕНИИ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ
Статья 14. Права пациента при применении вспомогательных репродуктивных технологий.
Статья 15. Выбор пола будущего ребенка.
Статья 16. Право на хранение и использование половых клеток, эмбрионов.
Статья 17. Право на выбор донора.
Статья 18. Ограничения на использование половых клеток, эмбрионов
ГЛАВА 5
УСЛОВИЯ И ПОРЯДОК ПРИМЕНЕНИЯ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ.
Статья 19. Условия и порядок применения экстракорпорального оплодотворения
Статья 20. Условия и порядок применения суррогатного материнства
Статья 21. Договор суррогатного материнства
Статья 22. Требования, предъявляемые к суррогатной матери
Статья 23. Права и обязанности суррогатной матери
Статья 24. Условия и порядок применения искусственной инсеминации
ГЛАВА 6
ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Закон Республики Беларусь о вспомогательных репродуктивных технологиях
Что важно:Возраст пациентов – 18-50 лет.
В матку разрещается переносить не более 2 эмбрионов пациенткам до 35 лет, 35 лет и старше – не более 3 эмбрионов.
Доноры половых клеток могут быть анонимные и неанонимные(родственники), на возмездной или безвозмездной основе. Анонимный донор не имеет право на информацию о судьбе своих клеток. Карантин для анонимных доноров – 6 месяцев (обязательная криоконсервация).
Невостребованные половые клетки и эмбрионы (донорские и недонорские) могут быть использованы в научных целях, но не для лечения других пациентов.
Выбор пола ребёнка – только по медицинским (генетическим) показаниям.
Услугой суррогатной матери может воспользоваться только женщина и только по медицинским показаниям.
Суррогатная мать не может одновременно быть донором яйцеклетки (яйцеклеток) в отношении женщины, заключившей с ней договор суррогатного материнства.
Что изменилось к лучшему?
Снизилось количество переносимых в матку эмбрионов
(до 36 лет – только два, старше – не более трех)
Улучшились критерии отбора эмбрионов
Увеличилась частота переноса эмбрионов на стадии бластоцисты
Снизилось количество многоплодных беременостей (2011 – 27,7%, 2012 – 25,2%, 2013 – 17,7%). При этом частота наступления беременности повысилась
. Увеличилось количество и успешность криопротоколов.
С 2012 г. в нашем центре осуществляется преимплантационная генетическая диагностика (PGD) методом флуоресцентной гибридизации in situ (FISH) для супружеских пар, у которых выявлено носительство сбалансированных хромосомных перестроек.
Также проводится преимплантационный генетический скрининг (PGS) частых анеуплоидий методом FISH.
С 2015 г. на базе ЦВР «Эмбрио» стало возможным определение числа всех хромосом эмбрионов методом - a-CGH (array Comparative Genomic Hybridization) – «24 хромосомы».
В центре проводится определение генетических факторов мужского бесплодия (CFTR, AR, AZF), предрасположенности к тромбозам и невынашиванию беременности (FII, FV, FXIII, MTHFR, MTRR и MTR, SERPINE1), предрасположенности к раку молочной железы и яичников (BRCA1, BRCA2, CHEK2), а также генетическая диагностика моногенных заболеваний (фенилкетонурия, нейродегенеративные заболевания и др.).