Top Banner
/กกก CKD
36

˜ !˝ $˚%˚&'˚( ˇ˝˜˜% ˜) ก * ˝ ก *+˙'CAPD * ˝ กDM HT (CKD CORNER ... ก ˘ˇ (patient care ) 3ก * 3 ˆ ˇ ˇ˚ ˚

Aug 03, 2020

Download

Documents

dariahiddleston
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Page 1: ˜ !˝ $˚%˚&'˚( ˇ˝˜˜% ˜) ก * ˝ ก *+˙'CAPD * ˝ กDM HT (CKD CORNER ... ก ˘ˇ (patient care ) 3ก * 3 ˆ ˇ ˇ˚ ˚

���

�����/ก���ก�� ���������ก������������CKD������������

���� ��!"���! �$�%��&'�( � �����������%��)��� ก�

*����ก�*+�'(, �� �������� -�.��%

Page 2: ˜ !˝ $˚%˚&'˚( ˇ˝˜˜% ˜) ก * ˝ ก *+˙'CAPD * ˝ กDM HT (CKD CORNER ... ก ˘ˇ (patient care ) 3ก * 3 ˆ ˇ ˇ˚ ˚

CKD CLINIC

(*����ก�*+�'(, ��)�. -�.��%• '�2��3���ก��-ก��� ��*�����-.• ��*� '��� 08.00-15.00 �.• ��*� '��� 08.00-15.00 �.•�-. '��� 08.00-12.00 �.•CAPD CLINIC �-ก���!����:3�&��%• 08.00-12.00 �. 3� ���CAPD

Page 3: ˜ !˝ $˚%˚&'˚( ˇ˝˜˜% ˜) ก * ˝ ก *+˙'CAPD * ˝ กDM HT (CKD CORNER ... ก ˘ˇ (patient care ) 3ก * 3 ˆ ˇ ˇ˚ ˚

*����กDM HT (CKD CORNER)

�. -�.��%�;ก�������� ก'ก<�• DM CLINIC '�2���ก��-ก��� ���! ��*�

���$-ก! '��� 07.00-12.00 ���$-ก! '��� 07.00-12.00

• HT CLINIC '�2��3���ก��-ก����:3�&��% '��� 07.00-12.00 �.

• *����ก�*3��� �-ก����-. 08.00-12.00 �.

Page 4: ˜ !˝ $˚%˚&'˚( ˇ˝˜˜% ˜) ก * ˝ ก *+˙'CAPD * ˝ กDM HT (CKD CORNER ... ก ˘ˇ (patient care ) 3ก * 3 ˆ ˇ ˇ˚ ˚

*���&)�*� � ��> 3�

DM HT CLINIC CKD CLINIC

Page 5: ˜ !˝ $˚%˚&'˚( ˇ˝˜˜% ˜) ก * ˝ ก *+˙'CAPD * ˝ กDM HT (CKD CORNER ... ก ˘ˇ (patient care ) 3ก * 3 ˆ ˇ ˇ˚ ˚

&?��ก�"!�������*����ก�*+�'(, ���������� -�.��%

Page 6: ˜ !˝ $˚%˚&'˚( ˇ˝˜˜% ˜) ก * ˝ ก *+˙'CAPD * ˝ กDM HT (CKD CORNER ... ก ˘ˇ (patient care ) 3ก * 3 ˆ ˇ ˇ˚ ˚

&?��ก�"!�������*����ก�*+�'(, ���������� -�.��%

Page 7: ˜ !˝ $˚%˚&'˚( ˇ˝˜˜% ˜) ก * ˝ ก *+˙'CAPD * ˝ กDM HT (CKD CORNER ... ก ˘ˇ (patient care ) 3ก * 3 ˆ ˇ ˇ˚ ˚

�)�+���������*+�'(, �� ;��� �ก�����

•�%*���@��@� ���,�����ก�� ��� &��*� ���'$ABก�

•High risk

•High volume•High volume

•High Cost

• 'ก��*���'*%����,�����������* �*��

• ���ก�'�����ก��กA�@,)�&��23/08/57 7

Page 8: ˜ !˝ $˚%˚&'˚( ˇ˝˜˜% ˜) ก * ˝ ก *+˙'CAPD * ˝ กDM HT (CKD CORNER ... ก ˘ˇ (patient care ) 3ก * 3 ˆ ˇ ˇ˚ ˚

���3���

������'��� �3�

������3���

���< <��ก�������&��

���ก����'�(, ����*�<��

8

�����3������< �+��<

���< <��ก��

���3������3� �'�( �

Page 9: ˜ !˝ $˚%˚&'˚( ˇ˝˜˜% ˜) ก * ˝ ก *+˙'CAPD * ˝ กDM HT (CKD CORNER ... ก ˘ˇ (patient care ) 3ก * 3 ˆ ˇ ˇ˚ ˚

*�����&;ก�%*-"*<�����' �����

���กก����

�:��ก�'��%C������ '�<� ��"!+�<*��%C

@;�'$�� 3��3��� �� ���

�;C������ (C�

���< ��� ��"!

9

���กก����

*�����&;ก'3�( �?�ก� ���,� ���'3�<

ก�'���ก�ก����&��*�����

�� ���

ก�'��%C�����������กA"!���

�������$�!

���< ��� ��"!���&��*�

Page 10: ˜ !˝ $˚%˚&'˚( ˇ˝˜˜% ˜) ก * ˝ ก *+˙'CAPD * ˝ กDM HT (CKD CORNER ... ก ˘ˇ (patient care ) 3ก * 3 ˆ ˇ ˇ˚ ˚

���< '$ABก�

ก��กA������� ก������ �'&%����

�< ��� � �<���< '�(C �CAPDCAPD

ก�D ก'�( �����'*(C �+�'�%��

Hemodialysis

ก����ก?<��+��3�<Kidney Transplant

20,000-30,000 20,000-30,000

����< '�( �

250,00-310,000 250,00-310,000

����< �E

cadaveric donor=

154,234B.

living related =171,535 B.

Page 11: ˜ !˝ $˚%˚&'˚( ˇ˝˜˜% ˜) ก * ˝ ก *+˙'CAPD * ˝ กDM HT (CKD CORNER ... ก ˘ˇ (patient care ) 3ก * 3 ˆ ˇ ˇ˚ ˚

ก��)�'���ก��3����'ก����'����F �ก��• -Public awareness

• -Early Detection of CKD

• -Evaluation and estimating progression • -Evaluation and estimating progression

of CKD

•Measures to prevent the progression

Page 12: ˜ !˝ $˚%˚&'˚( ˇ˝˜˜% ˜) ก * ˝ ก *+˙'CAPD * ˝ กDM HT (CKD CORNER ... ก ˘ˇ (patient care ) 3ก * 3 ˆ ˇ ˇ˚ ˚

3���&)�*� � �*����ก������������*+�'(, �� *(

• ก�<�������กA���������*+�'(, �� ����%�&3&��������%� ���ก��3�&-�$;กA���'(C ��%C'ก%C���� � �<��&�C)�'&� �� ��<��'����%C���������������ก��กA�&�C)�'&� �� ��<��'����%C���������������ก��กA�

2553��" ����������%, 2553

CKD Clinic Model

Page 13: ˜ !˝ $˚%˚&'˚( ˇ˝˜˜% ˜) ก * ˝ ก *+˙'CAPD * ˝ กDM HT (CKD CORNER ... ก ˘ˇ (patient care ) 3ก * 3 ˆ ˇ ˇ˚ ˚

CKD Clinic Model

ก��3�&-�$;กA�

��������*+�'(, ����������*+�'(, ��

ก������กA���������%C3� ����* ก��3�&-�$;กA�ก������กA���������%C3� ����*

�������� ก����%�&3&��������%�

����! ������ ��กก)�3�� �3� '�&��ก (C� H ?���%

Page 14: ˜ !˝ $˚%˚&'˚( ˇ˝˜˜% ˜) ก * ˝ ก *+˙'CAPD * ˝ กDM HT (CKD CORNER ... ก ˘ˇ (patient care ) 3ก * 3 ˆ ˇ ˇ˚ ˚

���?-��&�*!� �ก�������������*+�'(, �� *( • 1. '�(C �F �ก�� 3( ��� ก�'ก��+����'(, �����&-�����

• 2. '�(C *��*-�����3�ก��กA�������ก@� ��<�� H �%C'ก���ก�*+�'(, ��

3. • 3. '�(C �F �ก�� 3( ���>��'&%C����ก�'ก���*<���<�� H ���'I����*���3� �'�( �3���

• 4. '�(C '�%����������3��� �ก��ก��)���������+�

• 5. '�(C '��C�*-"����%���� ���������*+�'(, ��

Page 15: ˜ !˝ $˚%˚&'˚( ˇ˝˜˜% ˜) ก * ˝ ก *+˙'CAPD * ˝ กDM HT (CKD CORNER ... ก ˘ˇ (patient care ) 3ก * 3 ˆ ˇ ˇ˚ ˚

������ก����� �����������������

Stage 1,2

F/U

Scr(eGFR),

UA �-ก 12 �

Stage 3-&<��� ��-����!���F/U�-ก 6 �-&<��� ��-����!�*

Stage 4,5

&<��� ��-����!�*+�

UA �-ก 12 �-&<��� ��-����!�*+�'�(C eGFR������กก�<� 7 ml /min

/ 1.73m 2

Page 16: ˜ !˝ $˚%˚&'˚( ˇ˝˜˜% ˜) ก * ˝ ก *+˙'CAPD * ˝ กDM HT (CKD CORNER ... ก ˘ˇ (patient care ) 3ก * 3 ˆ ˇ ˇ˚ ˚

1.'�K�����% �*!*�����'ก%C��ก���*+� &���?��'*��3!�> 3�����%��กA���ก�������������*+���� �*!�� ����-<�'���ก�&<�'&��&-���� ก��F �ก���*��ก@� � ���ก����'��%C���:��ก�&-����&)�3����������*+�'(, ��

CKD CLINIC*-"&������ ������� CKD CLINIC

��������*+�'(, ��2.�%��กA���ก�&(C &��%C�%3.�%��-A�&�����.!�%C�%4.�%*���&���?��ก�'�����:��ก�� ���� (C�����%*����(�3�-<�5.�%*��� ���

Page 17: ˜ !˝ $˚%˚&'˚( ˇ˝˜˜% ˜) ก * ˝ ก *+˙'CAPD * ˝ กDM HT (CKD CORNER ... ก ˘ˇ (patient care ) 3ก * 3 ˆ ˇ ˇ˚ ˚

������ ��������%C*����ก�*+�'(, ��• 1. ก������������ (patient care) �3�ก����� *��3�

��������� ���• ����%ก���'����> 3�� ����������,��������<��ก��

��� ��"! &��*� �������'$ABก�� �������� ��� ��"! &��*� �������'$ABก�� �������� ����%,• 1.1 ���� ��*+� • �กก�*)���"������&�� CKD EPI

• formula(�>-���������� �LAB)

Page 18: ˜ !˝ $˚%˚&'˚( ˇ˝˜˜% ˜) ก * ˝ ก *+˙'CAPD * ˝ กDM HT (CKD CORNER ... ก ˘ˇ (patient care ) 3ก * 3 ˆ ˇ ˇ˚ ˚

• �กก�*)���"������&�� CKD EPI formula)

GFR =141xmin(Scr/k, 1)ax max(Scr/k, 1)-1.209

x 0.993age [ x 1.018 if female ] [ x 1.159 if x 0.993 [ x 1.018 if female ] [ x 1.159 if

black ]

Scr is serum creatinine, k is 0.7 for females

and 0.9 for males, a is -0.329 for females

and -0.411 for males.

Page 19: ˜ !˝ $˚%˚&'˚( ˇ˝˜˜% ˜) ก * ˝ ก *+˙'CAPD * ˝ กDM HT (CKD CORNER ... ก ˘ˇ (patient care ) 3ก * 3 ˆ ˇ ˇ˚ ˚

�����������• 1.2 ��'���*��������3���-ก*�,��%C����

• ����%'�F�3���+�<'ก�� 130/80 mmHg.

• 1.3 *)���"*<�����%���ก�� (BMI)• 1.3 *)���"*<�����%���ก�� (BMI)

Page 20: ˜ !˝ $˚%˚&'˚( ˇ˝˜˜% ˜) ก * ˝ ก *+˙'CAPD * ˝ กDM HT (CKD CORNER ... ก ˘ˇ (patient care ) 3ก * 3 ˆ ˇ ˇ˚ ˚

• 1.4 ��'�����กA"�ก�3��� ก�'���� ��%� �,)�3��ก��� ��� Neck vein distension jugular

venous pressure • 1.5 ��'����*<���(,�B���%C'�K�&�'3�-�)��3�'ก���*+�

�����������

• 1.5 ��'����*<���(,�B���%C'�K�&�'3�-�)��3�'ก���*+�'(, �� ���@�ก������*���'L�������* �*�� '�<� �*'��3��� *��������3��&�� �*?-��,)���+�• 1.6 ��'��� �ก�����ก���%C �'ก���ก�*+�'(, �� '�<�

*�(C�+&� �'%�� ��*�� �;��� '�(C �3� M�M

Page 21: ˜ !˝ $˚%˚&'˚( ˇ˝˜˜% ˜) ก * ˝ ก *+˙'CAPD * ˝ กDM HT (CKD CORNER ... ก ˘ˇ (patient care ) 3ก * 3 ˆ ˇ ˇ˚ ˚

�����������

1.7 ��'���ก�����%�����)���� (life style)+���ก< ก�&���-3%C ก��(C�&-� �3��%C��������)�' � 3( @(, �-3%C ก��(C�&-� �3��%C��������)�' � 3( @(, &)�'L�� ก� กก)����ก��1.8 ��'������������ก�1.9 ��'���*���'����'ก%C��ก���*+�'(, �����&�'3�-�%C�)��3�'ก���*

Page 22: ˜ !˝ $˚%˚&'˚( ˇ˝˜˜% ˜) ก * ˝ ก *+˙'CAPD * ˝ กDM HT (CKD CORNER ... ก ˘ˇ (patient care ) 3ก * 3 ˆ ˇ ˇ˚ ˚

• 1.10 ��'���ก�������' ���� -�&*

• ��ก�������' �'�<� ก����������

• ���������'*%��� ��� *�����'(C �ก��)���������+�

1.11 .����'(C ��*+�'(, �� ���� ��* &�'3�- ���.�&��� Lab ���ก��กA�� �����!&��� Lab ���ก��กA�� �����!

1.12 �)�*����ก�����ก)�3��'�F�3���<��ก��ก������������* �*�� ��������3�ก��กA�

1.13&�������� '&�������&���&�-�ก�������' �

Page 23: ˜ !˝ $˚%˚&'˚( ˇ˝˜˜% ˜) ก * ˝ ก *+˙'CAPD * ˝ กDM HT (CKD CORNER ... ก ˘ˇ (patient care ) 3ก * 3 ˆ ˇ ˇ˚ ˚

2.ก���3� ก���ก����ก)�ก��������������*+�'(, ��

• ก�Counseling long term RRT

• ก�'�%��Vascular access

�����������

• ก�'�%��Vascular access

• ก�� ก�3�<�������! &��.���ก��กA�

• ก�'�%��*����� �����<��ก��������

Page 24: ˜ !˝ $˚%˚&'˚( ˇ˝˜˜% ˜) ก * ˝ ก *+˙'CAPD * ˝ กDM HT (CKD CORNER ... ก ˘ˇ (patient care ) 3ก * 3 ˆ ˇ ˇ˚ ˚

3. �����������������ก���&�����

• (Collaboratory) �������'�K������&�����%�&3&��������%� '�(C �3��������+�������.!���'�F�3���

• ��กก)�3�� �3�

�����������

• ��กก)�3�� �3�

• '�&��ก

• $�������!��ก�'�%��Vascular access

• 3�<���B�����3( 3�<��'�%C������3( 3�<����� (C� H

Page 25: ˜ !˝ $˚%˚&'˚( ˇ˝˜˜% ˜) ก * ˝ ก *+˙'CAPD * ˝ กDM HT (CKD CORNER ... ก ˘ˇ (patient care ) 3ก * 3 ˆ ˇ ˇ˚ ˚

• 4. ก���ก��� ������&(C &�(Information

and communication) @;C��'���ก��3��� ���'ก%C��ก��ก�������' � ก���������� ก�����%�����)���� �%ก����*-��;กA��> 3�<��ก��ก������������* �*�� '�2�� ก�&�3�@�ก?��'�(C *���'�����%C��ก�� ����)�+�&�<'�F�3����%Cก)�3�� ����)�+�&�<'�F�3����%Cก)�3��

Page 26: ˜ !˝ $˚%˚&'˚( ˇ˝˜˜% ˜) ก * ˝ ก *+˙'CAPD * ˝ กDM HT (CKD CORNER ... ก ˘ˇ (patient care ) 3ก * 3 ˆ ˇ ˇ˚ ˚

5. ก���ก�'��%C������ (Change management)

��������� �'�K�����%*���&���?��ก�ก��-���3�'ก��ก�'��%C������������%C�%�;,� '�<� ก��-���������3( * �*���3���3��ก?;�*���&)�*� ��ก�������' �

Page 27: ˜ !˝ $˚%˚&'˚( ˇ˝˜˜% ˜) ก * ˝ ก *+˙'CAPD * ˝ กDM HT (CKD CORNER ... ก ˘ˇ (patient care ) 3ก * 3 ˆ ˇ ˇ˚ ˚

�����������

Page 28: ˜ !˝ $˚%˚&'˚( ˇ˝˜˜% ˜) ก * ˝ ก *+˙'CAPD * ˝ กDM HT (CKD CORNER ... ก ˘ˇ (patient care ) 3ก * 3 ˆ ˇ ˇ˚ ˚

• 6. ก�'�K��%C�;กA� (Couseling)• �3�*)��;กA��<��'3�( ����������* �*����,���������

�����$���! 'ก%C��ก��ก�������' �

• ก��3�*)��;กA� �ก�����'*%���%C'ก���;,�3������������

• ก��3�*)��;กA��ก�%���3�<����ก��B�����'�<� �&�.• ก��3�*)��;กA��ก�%���3�<����ก��B�����'�<� �&�.

• ��. �� 'ก%C��ก��ก�&<��<

• �����������ก��กA��$.���

• ���CPG �%Cก)�3��

Page 29: ˜ !˝ $˚%˚&'˚( ˇ˝˜˜% ˜) ก * ˝ ก *+˙'CAPD * ˝ กDM HT (CKD CORNER ... ก ˘ˇ (patient care ) 3ก * 3 ˆ ˇ ˇ˚ ˚

• 7. ก���ก�����ก�'��� (Financialmanagement) ��������� �'�K�����������3�ก������������* �*��'ก%C��ก��&��.��<�� H �%C�����ก��กA� &��.��%C�;��%��ก�������' � 3( ����กA!��&��.�������!� ��������'�(C �3����ก��กA�+�������.!���'�F�3����%C� ��������'�(C �3����ก��กA�+�������.!���'�F�3����%Cก)�3��+��

Page 30: ˜ !˝ $˚%˚&'˚( ˇ˝˜˜% ˜) ก * ˝ ก *+˙'CAPD * ˝ กDM HT (CKD CORNER ... ก ˘ˇ (patient care ) 3ก * 3 ˆ ˇ ˇ˚ ˚

• 8.��'�����(outcome management and

evaluation

• ���)�B���� �����������*+�'(, �� (CKD DATABASE)

Page 31: ˜ !˝ $˚%˚&'˚( ˇ˝˜˜% ˜) ก * ˝ ก *+˙'CAPD * ˝ กDM HT (CKD CORNER ... ก ˘ˇ (patient care ) 3ก * 3 ˆ ˇ ˇ˚ ˚

• 8.��'�����(outcome management and

evaluation

• ��'กL��� ���'�(C ก)�3��

����%,��������'�����

���ก�� ������ ��� ����

1.BP<=130/80 979 24.41

2.Hb ≥10g/dl 460 51.74

3.HbA1C < 7% 88 70.45

4.LDL<100mg/dl 74 39.19 ����%,��������'�����

• ก�&<�ก����� ���+��%C

• '*( �<����ก�'�<� �%CCKD

• CORNER �&�. ��.

4.LDL<100mg/dl 74 39.19

5.FBS90-130mg/dl 603 50.91

6.K< 5.5 mEq/L 934 98.50

7.HCO3≥22mEq/L 387 58.14

8.PO4 < 4.5 321 81.93

9.PTH <= 300 m 49 57.14

Page 32: ˜ !˝ $˚%˚&'˚( ˇ˝˜˜% ˜) ก * ˝ ก *+˙'CAPD * ˝ กDM HT (CKD CORNER ... ก ˘ˇ (patient care ) 3ก * 3 ˆ ˇ ˇ˚ ˚
Page 33: ˜ !˝ $˚%˚&'˚( ˇ˝˜˜% ˜) ก * ˝ ก *+˙'CAPD * ˝ กDM HT (CKD CORNER ... ก ˘ˇ (patient care ) 3ก * 3 ˆ ˇ ˇ˚ ˚
Page 34: ˜ !˝ $˚%˚&'˚( ˇ˝˜˜% ˜) ก * ˝ ก *+˙'CAPD * ˝ กDM HT (CKD CORNER ... ก ˘ˇ (patient care ) 3ก * 3 ˆ ˇ ˇ˚ ˚
Page 35: ˜ !˝ $˚%˚&'˚( ˇ˝˜˜% ˜) ก * ˝ ก *+˙'CAPD * ˝ กDM HT (CKD CORNER ... ก ˘ˇ (patient care ) 3ก * 3 ˆ ˇ ˇ˚ ˚

&-�

• • �> 3��*+�'(, ���%*���-�����ก ���'�K�������'$ABก�?���� ��3�ก��กA��-ก��• • ���'3�-� ��*+����*�ก< �3�'ก���*�� �'���• • ���'3�-� ��*+����*�ก< �3�'ก���*�� �'���• ���'I��� O'��3������*��������3��&��P• • ก����� �<��'3���&� �<����� ก�'&(C �� �+�+��• • ����%C������ ���ก��F �ก��+���� *( �<����� �������� �

�<��

Page 36: ˜ !˝ $˚%˚&'˚( ˇ˝˜˜% ˜) ก * ˝ ก *+˙'CAPD * ˝ กDM HT (CKD CORNER ... ก ˘ˇ (patient care ) 3ก * 3 ˆ ˇ ˇ˚ ˚

Thank you for your attention