OCTUBRE 2000 VOLUMEN 9 • NUMERO 3 - sedom.essedom.es/wp-content/themes/sedom/pdf/4e143a9de3114papeles_medicos... · phms Brer.clo, 1589 Publ,cacl6n inclUida en indlce MediCO Español

OCTUBRE 2000 VOLUMEN 9 • NUMERO 3

Papeles M«lIces RevIsto de lo Soc,edad Españolo de Documentación tv\edico rSEDOMI Octubre 2000 Valumon 9, NumelO 3

Aportado de Cotrem 1593 5eXJ80 WAGOZA

OIRECTOR Jorge Renou Tomó:;

Hospital General de Cas/ellón

COMITÉ CIENTiFK:O M 11 FranCisca Abad Gorda

InsUMo de Es/udios Documentales e H'S/ÓflCOS sobre la ClenCra -López Piñera· Unrversllol dIJ \..blenclo

Rofael A!elxandle Benoven! Instituto de Estud,oS Documentoles e Históricos sobre la Cloncia

Mlópez P'ne/oM UnrV9rsilol de Valencia AntOniO Gonzólez Sónchez

HospItal Amou de Vilanavo Valencia Miguel fv\o'ena Vernis

Haspllol Mrguel Serve/, lOfOgoZO

Javier Yetol'lO laguna H05pl/ol de Goldokoo. Vizcaya

El envio de Informacrón y onglOales pmo el p.óx1mo numero de esle bolelln debe.6 .eohzo.se anles del 15 de d,cramb.e de 20CXJ 1m lex' los deber6n enlregOlse e5Clllos en tralamrElnlo dl3 lexto Wmd los falos yel resto de rconografía en blanco y negro o color sobre popel o dro· poSllIvo

Ed,lo Sociedad Esporiola de DocumenloCl6n /lAédlca

Impllme Sansueña Induslllos Graficas, S A

O L Z·26B-92 I SS N 1133·7591

ilustraCión de po/Iodo TnEl Mercurlol doman 01 Ihe olchemlc philoS<>' phms Brer.clo, 1589 Publ,cacl6n inclUida en indlce MediCO Español

SUMARIO

Editorial

PAPELES DE INVESTIGACIÓN I

3

Ordenación de la historia clínica: repercusión en el tiempo de localización

R, Ramon Fríos, MF Abad Gorda, ]A. CaSIO Muñoz ... 4

COMlTE INTERNACIONAL DE DIRECTORES DE REVISTAS MEDICAS Requisitos uniformes de los manuscritos enviados a revistas biomédicas

Traducción realizado por lo revisto Papeles Médicos 9

PAPELES DE INfORMACIÓN I

Reseña Bibliográfica. Manual de uso del codificador automático de urgencias hospitalarias

A. Bo!ant, S, Bosch, E Gosórbez, M. Morin, J B. Ortega, J Sempere, F. Taberner [por A. Gonzólez Sónchez) 22

PAPElES DE INfORMACiÓN II

VII Congreso de documentoción médico 23

PAPftES ,....Ilocos 2000. Q!JI 2 2

SUMMARY

Editorial 3

INVESTIGATION PAPERS I Arrangement of clínica! history: repercussion in the time employed to seek data

R. Ramón Frias, MF. Abad Gordo, jA. Cosla Muñoz . 4

INTERNATIONAL COf\Nv\lmE Of MEDICAL JOURNAL EDITORS Uniform Requirements for Manuscripts Submitted to Biomedical Joumals Updated May 2000 .... 9

INfORMAnON PAPERS I

Book review. Manual de uso del codificador automático de urgencias hospitalarias

A. Bolanl, S. Bosch, E, Gosólbez, M. MOIín, J. B. Ollega, J Sempere, F. Taberner (By A. Gonzólez Sónchezl ........ ,.. 22

INfORMATION PAPERS 11 VII Congress of Medical Oocumentation .. .... 23

EDITORIAL

En el presente número incluimos lo traducción, realizada por Papeles Médicos, de la

actualización de moyo de 2000 del documento elaborado por el Comité Internacionol

de Directores de Revistos Médicos titulado: "Requisitos uniformes de los manuscritos

enviados a revistas bioméd¡cas" . también conocido como normas Vancouver.

Creemos que es interesante difundir lo que implican estos requisitos que, en sucesi­

vos ediciones, lejos de limitarse o lo normalización de los aspectos propios de la elabo­

ración del manuscrito, abordan cuest iones relativos o confidencialidad, fraude en lo

publicación , aspectos éticos, y uno serie de principios que deben orientar la palitica

editorial de las revistos médicas. Recordemos que el Comité ha elaborado cinco edicio­

nes de los requisitos y que esto actualización no modifico lo quinto versión (1997) en

cuanta 01 estila de citación bibliográfico .

También se incluye un trabajo original que pone de manifiesto lo influencio que tiene

lo ordenación de lo historio clinica en elliempo requerido paro localizor los dotas.

Con lo sección de agenda y lo reseño bibliográfico se completo lo edición .

Para finalizar, deseo expresar mi gratitud y agradecimiento a Miguel Mareno que,

con gran esfuerzo y tesón, ha dirigido Papeles Médicos desde 1992 hasta lo actuali­

dad .

Jorge Renau Tomás

3 PAPELES NJ:DlCOS 2ClCXJ, Q 131 3

E INVESTIGACIÓN I I

ORDENACIÓN DE LA mSTORIA CÚNICA: REPERCUSIÓN EN EL TIEMPO DE LOCALIZACIÓN DE DATOS

R. Ramón Frías ('), MF. Abad Gorcía ("), JA. Costa Muñoz (')

('1 Hospilol de Sogunlo (Valencial. ("1 Inslilulo de Hislorio de lo Ciencia y Documenloción "López Piñero" (CSIC·Universi· 101 de VoIimciol

RESUMEN INTRODUCCiÓN INTRODUCCIÓN: Lo ordenación de los documentos de lo historio cl ínico es un requ isito de calidad. Su ausencia repercute en el tiempo invertido por el médico al buscar dotos concretos, así como en su localización, además de aumentar innecesariamente el gasto sanitario como consecuencia de lo repetición de pruebes yo realizadas. OruElIVOS: Calcular el tiempo invertido en lo localización de dotos concretes antes y después de la ordenación de lo historia clínico y su repercusión en lo localización de dotos. MATERIAL y ~TOOO: Poro uno muestra a leatorio de SO Episodios Hospitalarios con un primer diagnóstico de Inforto Agudo de Miocardio liMA) un primer observador o) contabilizó el nI! de documentos del episodio; b) aplicó un protocolo de recogido de datos anotando su localización y el tiempo invertido y c) ordenó los documentos de acuerdo o uno pauta establecido contabilizando el tiempo invertido. Posteriormente un segundo observador volvió o aplicar el protocolo de recogido de datos anotando el tiempo invertido. RESULTADOS: El número medio de documentas por EH fue 61. El tiempo medio de ordenación por EH fue 8' y 54N

• El tiempo medio poro lo localización de los datas del protocolo con el EH desordenado fue de 9' frente a los 2' y 30N invertidos tras su ordenación. CONClUSIONES: Se evidencio el ahorro en tiempo que supone lo ordenación de los documentos, as í como permite uno aproximación 01 cálculo del coste en tiempo y personal que representaría lo ordenación de los HC en el archivo de Historias Clínicos.

Palabras clave: Historias clínicos, Calidad, Ordenación, Eficiencia, Costes

ABSTRACT

INTRODUClION: To keep in order the medical record is o quality requ irement. The lock of this attribu te moy hove consequences in the time invested by doctors te find relevant dota ond may increase the eosts as o results of repecting tests. OaJECTlVES: To calculate the time invested looking far doto befare ond ofter ordering the medical record. MAJERIAl ANO Iv\ETHOO: A sample of SO Medicol Records with o first episode with o diagnosis of Aeute Miocardiollnfarction (AMI) was studied. For eoch episode a first observer o) covnted . the number of documents¡ b) looked far a set of 11 items recording the time invested¡ e) ordered the documents counting the time invested. Afterwards o second observer looked fa, the same list of items recording the time invested. RESULTS: The mean number of documents in eoch episocle was 61. The mean time invested ordering the documents was of 8' and 54N

• The mean time te find up the data with the episode not ordered was of 9' and 2 ' and 30N when it wcs ordered. CONClUSIONS: It wcs evident that ordering has o positive inRuenee in saving time far doctars . AJso it is possible to estimate the eost and personnel that is necessary to oecomplish this task at the admission and record keeping unit.

Keyvvords: Medico/lecOlds, Quolily. EHiciency. Cos/s.

Correspondencia. Roso Ramón Frios CI Diagonal nll 8 46520 Puerto de $ogunlo (Valencia)

PAPELES ,\.llocos 2000. O!J) A 8 4

La historia clinica (HC) es un docu­mento resultante de la relación médico-paciente en el que se refle¡an los datos recogidos en coda acto médico. Por esta razón , debe ser un instrumento de calidad, es decir, debe reunir caraclerísticas tales como ser completa, ordenada, legible y com­prensible, respetuosa, actualizada . rectificada cuando sea necesario, y veraz' con el fin de ser útil para la asistencia, la docencia , la investigo· ción o incluso, como medio de defensa legal por porte del médico.

Pese a esta situación ideal, cuando un usuorio trata de acceder a la infor' moción que se produce en una HC, encuentro una serie de obstáculos que le dificultan seriamente la tarea . Entre éstos, está lo folla de orden de los documentos que componen un episo' dio asistencial. Extraer datos importan­tes de uno histaria clinica desorde­nada redundo en uno mola localizo' ción de lo información requerido, lo que puede tener consecuencias negati' vas en el traba¡o clínico diario, así coma en uno inversión de liempo superior o la que el médico clínico puede estar dispuesto a realizar'. Pese o estos consecuencias en lo literatura profesional llamo lo atención lo falto de artículos publicados acerca de la ordenación de la historio clínico y su repercusión lanlo clínico como admi­nislralivo .

En este contexto este traba¡o ha ten ,do como ob¡etiva calcular la reper' cusión, en unidades de tiempo, de la ordenación de los documentos de la historio clínica cuando se buscan da tos específicos, concretamente, sobre aquellos relacionados con el diagnóstico y pronóstíco del infar to agudo de miocardio IIAMI. Como ob¡etivo secundario se ha planteado

RAMÓN FRIAS R ABAD GARCJA MF, COSTA MUÑOZ JA -ORDfNACICN DE lA HISTORIA CLiNICA REPB!CUSiCN EN El TIEM.PO DE LOCAliZACIóN DE DATOS

anal izar la influencia de la ordenación en la recupera­ción de información.

MATERIAL Y MÉTODO

El estud io se ha real izado en el Hospital de Sagunto (Sag unto, Volencia) sobre una muestra de 50 HHCC seleccionadas por muestreo sistemático con arranque alea torio de entre las 155 HHCC que cumplían las siguien tes ca racterís ticos: persono de cualquier sexo y edad, con un episodio hospitalario (EH) en 1988, carres-

pond iente a un primer diagnóstico de IAM. Para cada EH un primer observador real izó lo siguiente:

l . C ontabilizar el número de documen tos del EH (excluyendo los electrocardiogramas (ECG).

2. Aplicar un protocolo que contenía los datos míni­mos que debían constar en todo EH para apoyar el d iag­nóstico y pronóstíco de IMA (Figura 1). Dicho protocolo se confeccionó consultando a especial istas , teniendo como referenci a el proyec to PRIAM HO' y revisando bibli ogra fía" .

Figura lo Protocolo de recogida de datos sobre diagnóstico y pronóstico dellMA

CUESTIONARIO SOBRE DIAGNÓSTICO Y PRONÓSTICO DElIM'l

Antecedentes coronarios y foctores de riesgo cardiovasculor (eV): ¿cuántos de ellos se encuentran refle¡ado5 en lo HC? ¿En qué lugar de lo He se localizan (anamnesis, evolución ... )?

Se definen como locores de riesgo CV:

• Dislipemia

• HTA • Tabaqursmo. • Extabaquismo ' • Diabeles mellilus • Obesidad • Antec, Familiares de enfermedad coronario prematuro «55 a.) • Sedentoflsmo. • Claudicación inlermitenle ~

Entendemos como antecedenles coronarios "' :

• Angina previa >28 dios del iniCIO del episodio de 11M actual • In(arlo previo >28 ~

• AngioplosliD • Anteceden/es qu'rúrgicos byposs oorto coronano, ófU9ía valvular, porlodor de marcaposos.

2 ¿Recibio el paciente tto. preventivo sobres sus rocto r~ de riesgo cv?

3 ¿Se recogen los características del dolor isquemlca. toles como:

• Localización e irradiación • Calidad (punzante, urente, opresivo.

• Duración • Cortejo vegetativo asociado. • Faclares que lo provocan o lo alivion(leposo, elercicio, nitritos .. )?

4 aHay constancia escrlla en lo HC de lo realización de electrocardiogramas\ECG)? (Durante su estando en planta de fv\edicina Interna).

5. aSe encuentran los ECG ordenados de modo cronológica?

6. Si se han solicitado enzimas CK y CK·MB " , ¿existe en la HC constancia escrita de! resultado de las mismas? ["En primer lugar de ingreso)

7. ¿Se encuentran ordenados cronológicamente los resultados de estos enzimas?

8. ¿Se practicó RX.Tárax 01 ingreso? Si es así, ¿hay informe o constancia escrito en lo He?

9 Si existe episodio de ingreso en UCI, ¿existe informe de traslado de este servicio al de fv\edicina Interno?

10. ¿Hoy inlorme de Ecocardiogralía, 51 se practicó?

11 ¿Precisó este paciente alguno prueba invasiva Icoronariogralía, lrombalisis, morca pasos tempora l, ongioplaslia, venlriculogralía, cirugía caro

dioeo .. .¡?

• Recog,do del ESTUDIO PRiMIIHO

5 PAPElES "IItDlCOS 2000: Q 131 .d 8

RA.oVÓN FRtAS R. ABAD GARCIA Nf. COSTA MUÑOZ jA -QRDENAOÓN DE lA HISTORIA CUNICA REPERCUSIÓN EN El TIEtv\PO DE LClCAUZACiON DE DATOS

3 . Anotar el hallazgo o no del dato y el tiempo inver­tido en ello y también, las " incidenciaS" aparecidas durante el exomen de cada EH.

4. Reordenar los documentos del EH, según una pauta ¡Figura 21. basada en las utilizadas en otros cen­tros~", y contabilizar el tiempo invertido en esta activi­dad. Tras este proceso, un segundo observador, de modo independiente, volvió a aplicar el protocolo de recogida de datos, anotando el tiempo consumido en la localiza­ción y el hallazgo o no de cada uno de ellos .

Figura 2. Pauta de ordenación del episodio asistencial

1. DOCUMENTOS CÚNICo-ADMINISTRAnvOS

l . SoliCItud de ingleso ¡hola de arden de Ingresol.

2. Hala administrativa de la He. 3. Hoja administrativo del ingreso en hospitalización.

4. Autorizadón de procedimientos.

5. Inlarme de alta. 6. Informes de Urgencia.

7. Otras IHa¡a de pellCiÓll de alta voluntaria, solicitud de traslados .. 1.

11. DOCUMENTOS DE CONTACTO INICIAL, EVOLUCiÓN Y TRATAMIENTO

1. Anamnesis ¡factores de riesgo y tratamiento, características del dalorl.

2. Exploraci6n físico.

3. Evolución Icranalogía de las enZImas y los ECGI. 4. Tratamiento.

111. EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS

1. Hemaialagia: • Hemograma. • Hemostasia. • Trasnsfusiones.

2. Bioquímico: • EnZImas seriados por orden cronológico. • Suero. • Orino.

3. Otros pruebas de lobofalorio: gosomelríos, hemocultivos, onatO' mio patológico ....

4. ECG seriados pOi OIden cronológiCO.

5. Inlermes radiológicos.

6. Otras Ilnlerme de ecacardiagrafia, Informe de Prueba de esfuerzo, Técnicas rnvasivas .. ).

IV. ENFERMERíA ¡. Constantes.

2. Tro!omientos.

3. Observaciones y cuidadas.

V. EPISODIO DE INGRESO EN UCI

1 Ha¡a de olla. 2. Anamnesis y evolución.

3. Exploraciones camplementarias.IClrden según bloque 1111. 4. Enfermería.

VI. INTERCONSULTAS

VII . MISCELÁNEA

VIII. BLOQUE QUIRÚRGICO

PAPflfS Mlocos 2OOCl; Q tJt A8 6

RESULTADOS

El número medio de documentos por EH ha sido de 61 con un rango de valares que osci la entre 16 y 127 documentos. En cuanto a los tiempos ¡labia 1) cabe des' lacar la disminución en mas de 6 minulos del tiempo que es necesario invertir para la localización de los 1 1 datos que componen el prolocolo cuando el episodio está ordenado.

Tabla 1.

Indicadores de los tiempos invertidos en los procesos

INDICADOR TIEMPO RANGO DE VAlORES

Tiempo medio de ordenación 8' 54" 3'----18'

Tiempo media inverlida en la bca!ización de las datos anles de la ardenacón del EA 9' 4' 35" -13' 30"

Tiempo media inverlldo en la Iocalrzación de k>s datas tras la ordenacón del EA 2' 30" 59" --4' 16s"

En la figura 3 se expone el porcentaje del hallazgo de los datos relativos a los antecedentes coronarios y factores de riesgo cardiavascular. Cabe destacar que en ningún caso los datos hallados en cada EH superan el 50%. siendo la hipertensión el dato presente con mayor frecuencia y los menos frecuentes la existencia de men­ción de antecedentes familiares de enfermedad corono' ria y de sedentarismo.

Figura 3. localización de datos sobre antecedentes coronarios

y factores de riesgo cardiovascular

loo oc BO

70

60

i 50 so

40 " " JS 30

~ 1- -1- - '"

~El-ir 20 +1 , 10 - r- - '1 fI O o o

1 2 3 4 S 6 7 B Q 10 " 12

ANl'ECEDENl'ES COl!ONAAlOS/fACrOl!fS DE RESOO 01 1: 0i.J'I*"1o A' E.:!aboQuumo 7: "¡enlf;OfOII..,<5,So;, 10: An!.:«I f;OfOII 2: HlA s~ 0I0b M.il ..... 8: s.d.ralwno 11 : 0Ir00 l : Tobcqu¡_ 6;Ob ... dod 9: Cb.od rn.m~ 12:s", ,.¡O' .....

f'-P de onloc. COt'on./loclor de riesgo C'J. segun leyendo

En la figura 4 se mueslra lo distribución, en porcenta' jes, de las distintas caracteristicas que definen el dolor isquémico. En ella se observa que el dolo menos freo cuente es el relativo a la duración del dolor y el que más, el referente a la localización e irradiación del mismo. Hay que resaltar que en el 46% de las ocasio­nes. se ha tenido que recurrir al informe de alta de Medi'

R.4MÓN fRIAS R. ABAD GARclA Mf. COSTA MUÑOZ lA -ORDENAO(:x-.J DE lA HISTORIA CLiNlCA REPERCUSI(:x-.J EN EL TIEN\?O DE LOCAlIlAOÓN DE DATOS

cina Interna ¡MI) o de la Unidad de Medicina Intensiva ¡UMI). par falta de datas en su lugar correspondiente ¡hoja de evolución en MI). La figura 5 muestra el parcen' taje de presencio de datos relativos al resto de cuestia' nes . Respecta a lo localización de datas sobre el trata' mienta preventiva, hay que señalar que el porcentaje de EH paro las que no hay constancia de este hecho es superior al de su presencio ¡sea el doto positivo a nega' tivo) . Los datos positivos hallados con mas frecuencia han sido los relativos a la existencia del informe de alta en el servicio de UMI y del informe de ecocardiografía, mien' tras que entre los no encontrados ¡dotas negativos). estón los que hacen referencia a la "existencia de lectura de los ECG, el orden cronolágico de los enzimas y lo existencia de informe de royos 01 ingreso. Lo variación en porcento' jes de los datos encontrados antes y después de la orde­nación de codo EH se muestra en la figura 6 . Lo mayor discrepancia entre ellos se da en aquellos dotas que se refieren al orden de los ECG y de los enzimas. En el resto del protocolo, la diferencio es escosa, pues se trato de datos que estón o no, independientemente de su orde­nación, y en este caso la diferencia se encuentro en el tiempo de localización de los mismos.

Figura 4. Porcentaje de presencia de datos sobre características

del dolor isquémico

100 90 80 70

.!l.. tIJ

~ 50

:E ,o 30 20 10 O

• Caroclcri~icos del dolO! i5C¡uCmicO

Figura 5. Localización de los datos del protocolo

(excepto cuestiones 1 y 3)

2no l1 ,mlO" 5 oden ó. InIor, 7 orden 8 InlO" Q, olla 10 IN 11 pr .~ ECG KG erll. en;z Rx LM eax "'101

Cue~lIones

s: dala pc»Il l"O • N dal\) negor...,) • NC- no conllll

7

Figura 6, Porcento'le de localización de datos antes y después de

a ordenación del episodio asistencial

2 4 567 Q 10 11 Dolo:; locollzodo~ anle:l de lo OI~CK:iÓn de kI He .

• Doro.! Iocoll zados I,o~ lo ordencclón de lo He

f\P de preglln!o en el C\.Ie51iono!!o

Por último, en la tabla 2, se expane el resultado de las "incidencias" que han ido apareciendo o la largo del tra' boja. Hoy que destocar como los mós frecuentes, la apari' ción de varios tipas de episodios asistenciales mezclados (par ejemplo un episodio hospitalario mezclado con episo­dios de consultas externos), lo falto de datos en lo anomne­sis y la evolución en el servicio de MI, ya que en un 48% de los cosos, paro poder contestar 01 protocolo, se ha tenida que recurrir 01 alta de UM e incluso al informe de alto de MI. Hay que destacar también el boja número de radiografías que se informan, osi como cabe resaltar, no tonto par su frecuencia, pero si par su impartancia, el hecho de encontrar documentas de distin tas enfermos mezclados, lo falto del consentimiento informado para uno transfusión sanguíneo o el no encontrar el informe de alto de MI.

Tabla 2,

Incidencias halladas a lo largo del trabajo

tNCtDENCIAS %

1. Faltan documentas de enfermería 20%

2. Bloques del EH no incluidos en el mismo 20%

3. Faltan documentas de lo estancia del paciente en urgencias 4%

4. Na se encuentran las hojas administrativas del ingreso 4%

5. No se hallo el inlorme de oha de Ufv\I (aunque si consta 2% el ingreso del paciente en este servicial

6 Hay mezclados documentos de otro enfermo 4%

7. Desorden cronológico en la anomnesis/ evolución de NU 22%

8. Distintos episodiOS asistenciales mezclados 54%

9. falto el informe de alto de MI 6%

10. Existen dos infOfmes de aha distintos de fv\I del mismo EH 2%

11. Anamnesis y evolución de N\lN con escasez de dalos 48%

12. Falta solicitud de consentimiento informado poro tlOnsfusión 2% sanguíneo

13. Mezcla de radiografías de distintos episodios asistenciales 4%

14. Informe de radiografía fuera de su respectivo EH 18%

15. Radiografías del EH Sin infOfmar 40%

16. Informe radiológico sin radiografío correspondiente 4%

17 Radiografías Sin lecho 4%

PAPElES A-1tDICOS 2000. Q 131 48

~N FRIAS R. ABAD GARciA Ni, COSTA MUNoZjA --OROENAOóN DE lA HISTORiA CLINICA I1EPERCUSIClN EN El nENIPQ DE lOCAl1ZACIÓN DE DATOS

DISCUSiÓN

El objelivo principal de esle Irc?bajo ha sido averiguar lo que supone, en liempo perdido, la ausencia de orde­nación de documenlos denlro de un episodio hospilalario cuando se buscan dolos específicos en el mismo. En esle senlido, los resullados oblenidos lienen una doble leclura. Por una parle, desde el punlo de vis la de la geslión asis­lencial hay que resallar que los seis minulos de diferencia en el tiempo que un médico necesita invertir para locali­zar unos dolos minimos anles y después de la ordena­ción , suponen una canlidad nada despreciable. Eslo cobra mayar relieve si se lee desde el conlexlo de las consullas exlernas habida cuenla de la presión asislencial exislenle y del poco liempo disponible por consulla. Por aira , induce a la reflexión acerca de cómo la falla de ordenación puede reperculir en la eficacia del liempo que el médico invierte en la asistencia . De modo que, si busca los dolos necesila Ires veces mós de tiempo del necesario para localizarlos en delrimenlo de otras aclivi­dades asislenciales que podría realízar duranle esle liempo y, si no lo hace por que el liempo que lorda en consullar un episodio hospilalario le parece excesivo, la calidad asislencial se resienle.

los resultados ofrecidos lambién pueden ser orienlali­vos desde el punlo de visla de las Unidades de Docu­menlación Clínica y Admisión, pues ofrecen un indicador objelivo del cosle medio en liempo y personal que puede suponer el incarporar esta larea a la rutina de su unidad, con lodos las limilaciones que conlleva el diseño de esle esludio. De ese modo, aunque el resullado aquí oblenido como media poro la ardenación de un episodio hospila­lario puede porecer elevado 19 minulosl, hay que lener en cuenla que lo ha realizado uno persona no familiari­zada con esta larea y de episodios con gran volumen de malerial 161 documenlos de media) y que el enlrena­mienlo podría bajar esle liempo. Así , por ejemplo, es faclible considerar que con 7 minulos de media par epi­sodio, uno sola persona, con 5 .5 haras diarias de Ira­bajo efeclivo, duranle 225 días laborables al año podría hacerse cargo de la ordenación de los aproximadamenle 10.000 episodios de alta hospitalaria anuales del hospi­tal donde se ha realizado esle esludio".

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12. Memoria de geslión del Hospilal de Sagunlo. Año 1997 en hup:/ / www.son.gva.eslfecha de con­sulta 15 de mayo de 2000).

~DlCAS ;

REQUISITOS UNIFORMES DE LOS MANUSCRITOS ENVIADOS A REVISTAS BIOMÉDICAS Acrualización de mayo de 2000

Traducción realizada por la revista Papeles Médicas

Las revistas participantes en ellCMJE, arganizaciones y sus representantes que aprobaron los Requisitos Uniformes revisados en mayo de 2000 deben ser ci tados como autares de los documentos. Frank Davidoff, Anno!s 01 In lema! Medicine; Fiona Godlee, BMJ; John Hoey, Canadian Medica! Associalion Journa!; Richard Glass, JAMA; John Overbeke, Nederlands Ti¡dschrill voor Geneeskunde; Richard Horton, The Lancel; Magne Nylema, Tidsskrilt lar Den Norske !egelorening; liselolle Hajgaard, Ugeskrill lor Laeger; Sheldon Kotzin, USo Na/iona! Library al Medicine.

Agradecimientos: los siguientes miembros del ICMJE autores de lo versión de 1997 Y o 105 que se les debe agra­decer y ser citados en la ver51ón de moyo de 2000. linda Hawes Clever, Weslern }ourno/ 01 Medicine; lois Ann Calaionni, US Nationolliblory of Medicine; George Lundberg. JN'v1A; Richard G. Rabinson, New Zeolond Medico! }ourno/; Richard Smith, BM}; Bluee P. Squires, Conodion Medicol Associotion Joumo/; Marhn Van Der Weyden. The Mec:Jical}ournal of Austrolio; ond Patricio WooH, P"nceton University.

tos. consultas y ob,ervociones sobre los Requisitos Uniformes deben dlrigllse a Kothleen Cose 01

Ihe ICMJE secrelorial off ice, American Collefe of Physicions·American Sociely 01 Internol Med,­

crne, 190 N. Independence MoJI West, Philadelphia, PA 19106-1572, USA Phone, 215-351-2600; fax, 215-351-2644; e-mail: [email protected]/ine.org. Se ruega no remitan o

esto dirección consultos sobre el estrlo y las normas de una revista biomédico en concrelo

Este documento puede copiarse y distribuirse sin coste alguno, siempre y cuando se hago Sin

ánimo de lucro. Uno versión digital se hallo disponible en vario::. web::., incluyendo el web del

tCMJE Iwww.icmle.ofgl

los requisito::. uniformes han sido publicadas en diver::.as revi::. tas Paro ci tar la versión mós

reciente, ésta deberá ser la publicado el I de enero de 1997 o en fecho pos1erior, por elem­

plo: Intemolional Comm tlee of Medical Journol Edilors. Unilorm Requirements for fv\onuscrip1s

submiUed lo Bromedicol Journols. Ann Intern Med. 1997; 126: 36-47

9

El Comité Internacional de Directo­res de Revistas Médicas se reuni ó informalmente en Vancouver, Columbia británica, en 1978 para establecer las directrices que en cuanto a formato debian contemplar los manusc ritos enviados a sus revistas. El grupo Ilegá a ser conocido como Grupo Vancou­ver. Sus requi sitos para manuscritos, que incluian formatos para las referen­cias b ibliográficas desarrollados por la National library d Medicine INlM) de EEUU, se publicaron por vez pri­mera en 1979. El Grupo de Vancou­ver creció y se convirtió en el Comité Internacional de Directores de Revistas Médicas IClDRMI. que en la actuali­dad se reúne anualmente.

El Comité ha elaborada cinco edi­ciones de los requisitos uniformes. Con el paso del tiempo, han aumentado los temas incluidos que van más allá de la preparación del manuscrito. Al gunas de estos temas se hallan incluidos, actuolmenle, en los requisi­tos uniformes; otros se encuentran en declaraciones adicionales.

La quinta edición 11997) supuso un esfuerzo para reorganizar y red ociar con mayor claridad el contenido de la cuarta edición y centrar los intereses sobre los derechos, privacidad , des­cripciones de los métodos, y o tras moterias. El contenido de los requisilos uniformes puede ser reproducido en su total idad con fines educa ti vos, sin afón de lucro, haciendo caso omiso de los derechos de autor; el comité alienta la distribución de este docu­menla.

A las revistas que accedan a apli­car los Requisitos Uniformes lunas 500 aproximadamente) se les solicita que citen el documento de 1997 en sus normas para los autores.

Es importanle destacar lo que estos requ isitos implican.

PAPELES MtDICOS 2000. Q 13) Q·21

cQ\.o,nt INTERNACIONAL DE DIReCTORES DE REVIStAS MtOlCAS -REQUISITOS UNIFORMES DE LOS ~USClmos ENIJIAOOS A REVISTAS ~OICAS

En primer lugar, los requisitos unifarmes son instruccio­nes a los autores sobre cómo preparar sus manuscritos, y no o 105 directores sobre el estilo de sus pu lieociones (aunque muchos revistos los han aprovechado e incorpo­rado en sus estilos de publicaciónl.

En segundo lugar, si los autores preparan sus manus­critos según el eslilo espeCIficado en estos requisitos, los directores de las revistos acogidos 01 mismo no devolve­rán los manuscritos paro que se rea licen cambios de estilo. Sin embargo, en el proceso editorial los revistos pueden modificar los manuscritos aceptados paro ade­cuarlos o su estilo de publicación.

En tercer lugar, los autores que remi tan sus manuscritos o uno revisto que participe de esto normativo, no deben preparar las mismos según el estilo de la revisto en con­creto sino que debe seguir los Requisitos Uniformes.

Los autores seguirán también los instrucciones de cada revista con respecto o qué temas son pertinentes y el tipo de artículos que admite: por ejemplo, originales, revisio­nes o notos clinicas. Además, es probable, que en dichos instrucciones figuren otros requisitos especificas de la publicación que debo n seguirse, toles como el número de copias del manuscrito, los idiomas aceptados, la extensián del articulo y las abreviaturas admitidos.

Se espero que las revistos que hayan adoptado estos requisi tos indiquen en sus instrucciones para los autores, que sus normas siguen "los requisitos uniformes para manuscritos enviados a revistas biomédicas", y se cite uno versión publicado de los mismos

CUESTIONES PREVIAS ANTES DEL ENVío DE UN ORIGINAL

Publicación redundante o duplicada

La publicación redundante o duplicada consiste en la publicación de un artículo que coincide sustancialmente con otro ya publicada.

Los lectores de las revistas biamedicas deben tener la garantía de que aquello que están leyendo es original, o menos que se informe inequívocamente de que el artículo es una reedición, decidido par el autor o director de lo revista. Esto decisión debe hallarse en consonancia con las leyes Internacionales sobre los derechos de autor, con la conducta étiCO y can el uso efiCiente de los recursos.

La mayoría de las revistos no desean recibir artículos sobre trabo jos de los que yo se ha publicado un artículo o que se hallen propuestos o aceptados poro su publica­ción en otros medios, ya sean impresos o eleclrónicos. Esta político na impide que uno revisto acepte un original rechazado por otras, O un trabajo completo con posterio­ridad o lo publicación de un estudio preliminar en farma de resumen o cartel presentado a un congreso científico. Los revistos pueden aceptar paro su publicación un artí­culo que hoya sida presentado o un congreso cientifico siempre que no hoyo sido publicado en su totalidad, o que se esté en ese momento considerando su publicación en los ocias u otra formato similar.

PAPElES Miocos 2000. 913) 9-2 1 10

Lo publicación de información periadistica sobre los congresos, generalmente, no se considero una infracción si lo mismo no se amplío con lo inclus ón de tablas, ilus­traciones y datos adicionales.

Cuando se envie un original, el autor deberá infarmar 01 director de lo revisto acerco de cualquier presentación del documento o otros revistos, o cualquier trabojo ante­rior que pudiera considerarse publicación previo a dupli­cada de un trabajo idéntico o muy similar. El autor, tam­bién, debe advertir 01 director de si el trabojo incluye cuestiones abordados en trabajos yo publicadas. Estos trabajos previos deben ser ci tados en el nuevo original y se incluirán copias, que junto con el manuscrilo, se remiti­rán 01 director poro ayudarle en lo manero de abordar este asunto.

Si se intento lo publicación de un trabajo redundante o duplicado, sin lo nolificación antes indicada, la lógico es esperar que el director de lo revisto de que se tro te adopte ciertos medidos. Como minimo, se rechazará de formo inmediata el original recibido. Si el director desco­noce este hecho y el original yo se ha publicado, gene­ralmente aparecerá uno noto que informe de lo publica­ción redundante con o sin lo explicación o permiso del autor.

Lo divulgación preliminar, generalmente o través de los medios de comunicación, agencias gubernamentales, o fabricantes, de lo información cientifica contenido en un articulo aceptado pera aún sin publicar. represento uno infracción de lo político editorial que siguen muchos revis tos. Esto divulgación puede defenderse cuando el artículo describa avances terapéuticos importantes o ries­gos paro lo salud público toles como efeclos adversos de rórmacos, vacunas, airas productos biológicos, o instru· mentas médicos. o enfermedades de declaración obliga­torio. Esto divulgación no debe comprometer lo publica­ción, si bien este aspeclo ha de ser d iscutido y acordado previamente con el director.

Publicación secundaria aceptable

Lo publicación secundario en el mismo u otro idioma. especialmente en otros países, se justifica y puede ser beneficiosa si se don las siguientes condiciones:

l. Que se dispongo de lo autorización de los direc­tores de ambas revistos; el director de lo revista que vaya o realizar la publicación secundario dis­pondrá de uno fotocopia, reimpresión u original de lo versión original.

2. Se respetará lo priaridad de lo publicación origi­nal dejando transcurrir un intervalo de 01 menos uno semana an tes de la publicación de la segunda versión (salvo que ambos directores deci­dan otra casal.

3. Que el artículo de lo publicación secundario se diriga o un grupo diferente de lectores, una ver­sión resumida suele ser suficiente.

4. Lo versión secundario debe reflejar fielmente los datos e interpretaciones de lo original.

5. En uno noto al pie de lo primero página de lo ver­sión secundaria se debe informar a los lectores,

cov.rTf INTERNAOCNAI.. DE DIRECTORES DE REVISTAS MJ:DICAS -REQUISITOS UNIFORN\ES DE lOS MANUSCRfTOS ENVIAOOS A REVISTAS BI~DlCA5

revisores y centros de documentación de que el artículo yo ha sido publicado en todo o en parte y se debe hacer consta r lo referencia ariginol. Un texto apropiado para dicha nota puede ser el que sigue: "El presente artículo se basa en un estudio publicado orig inalmente en (tí tulo de lo revisto y referencia completo)".

El permiso o autarizoción paro lo publicación secun­daria debe ser gratuito.

Protección del derecho a la intimidad de los pacientes

No debe infringi rse el derecho a la intimidad de los pacientes sin su consentimíento informado. Por ello, no se publicará información de carócter identificativo en textos, fotografías e historiales clínicos, o menos que dicho infor­mación sea esencial desde el punto de vista científico y el paciente (familiares o tutor) hoya dado su consenti­miento por escrito paro su publicación. El consentimiento al que nos referimos requiere que el paciente tenga acceso a l documento origina l que se pretende publicar.

Se omitirán los dolos identificotivos si no son esencia~ les, pero no se deben alterar o falsear da tos del paciente paro lograr el anonimato. El total anonimato resulta difícil de lograr, y ante la dudo se obtenedró el consentimiento informado. Por ejemplo, el hecho de ocultar lo zona ocu­lar en fotogrofias de pacien tes no garan tizo una ade­cuada protección del anonimato.

La obtenc ión del conse nt imien to informado debe induirse como requisito previo para lo admisión de orlicu~ los en las normas poro autores de la revista, y su obten­ción ha de mencionarse en ellexlo del ar tículo

Guías de Pautas para el diseño específico de estudios

Con frecuencia los investigadores en sus publicacio­nes omiten información importante. Los requisitos genero­les que se enumeran en lo próxima sección hacen referen­cia o los elemen tos esenciales que debe contener el diseño de cualquier tipo de estudio. Se animo a los auto­res a que, además, consulten los guías de pautas rela ti­vas 01 tipo de diseño concreto de su investigación. En los ensayos clínicos aleatorios los autores deben hacer refe­rencia 01 cuestionario CONSORT (www.consorl-slo le­menl.org). Esto guía proporciona un conjunta de reco­mendaciones mediante una lista de ítems a recoger y un diagrama de flujo del paciente.

REQUISITOS PARA EL ENVío DE MANUSCRITOS

Resumen de los requisitos técnicos

• Doble espacio en todo el articulo.

• Inicie codo sección o componente del artículo en uno nueva página.

• Revise lo ordenación: pógina del titulo, resumen y palabras clave, texto, agradecimientos, referencias bibliográficas, tablas (en páginas por separado) y leyendas.

• El tamaño de los ilustraciones. positivo sin montar. no debe superar los 203 x 254 mm (8 x 10 pulgadas).

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• Incluyo los au torizaciones para lo reproducción de material anteriormente publicado o poro lo utilización de ilustraciones que puedan identificar o personas.

• Adjunte la cesión de los derechos de autor y formula­rios pertinentes.

• Envíe el número de copias en papel que sea preciso.

• Conserve uno copio de todo el material enviado.

Preparación del original

El texto de los artículos observacionales y experimen­tales se estructuro habitua lmen te (aunque no necesaria­mente) en los siguientes secciones: Introducción, Méto­dos, Resultados y Discusión. En el coso de artículos exten­sos resulto conveniente la utilización de subapartados en a lgunos secciones (sobre todo en los de Resul tados y Dis­cusión) paro uno mayor claridad del contenido. Probable­mente, otro tipo de a rtículos, como los cosos clínicos, las revisiones y los editoríoles, precisen de otro estructuro. Los aulores deben consultar a la revista en cuestión para obtener una mayor información.

El texto del articulo se mecanografiará o imprimirá en papel blanco de calidad de 216 x 279 mm (8,5 x II pulgodosl o ISO A4 (212 x 297 mm!' con márgenes de 01 menos 25 mm (1 pulgadal. El papel se escribirá a uno sola caro . Se debe utilizar doble espacio en todo el artí­culo, incluidos las pág inas del tí tulo, resumen, texto. agra­decimientos, referencias bibliográficas, tablas y leyendas. Las páginas se numeran consecutivamente comenzando por la del título. El número de página se ubicará en el óngulo superior o inferior derecho de cada página.

Artículos en disquete

Algunos revistos solicitan de los autores uno copio en soporte electrónico (en disquetel; pudiendo aceptar diver­sos formatos de procesadores o ficheros de textos IASCIII.

Al presentor los disquetes, los autores deben:

• Cerciararse de que se ha incluido uno versión del manuscrito en el disquete.

• Incluir en el disquete solamente lo versión última del manuscri to.

• Especificar claramente el nombre del archivo.

• Etiquetar el d isquete con el formato y nombre del fichero.

• Facilitar información sobre el software y hardware utili­zado.

Los outores deberán consultar en lo sección de normas para los aulores de lo revisto, los instrucciones en lo que se refiere a qué formalos se aceplon, las convenciones para denominar los archivos y disquetes, el número de copias que ha de enviarse, y otros detalles.

Pógina del título

Lo página del título contendró:

l. El título del articulo, que debe ser conciso pero informativo.

2. El nombre de codo uno de los outares, acompa­ñados de su grado académico más alto y su afilia­ción institucional.

PAPElES MtDICOS 2000; Q (3): Q 21

cawrE INTE~CIONAl DE DlREOORES DE REVISTAS ~DICAS -REQUISITOS UNJFORfoAES DE lOS tAANUSCRlTOS ENVIADOS A REVISTAS BIOMfDICAS

3 . El nombre del departamento o departamentos e institución o instituciones a los que se debe atribuir el trabaja. .

4 . En su casa, una declaración de descargo de res­ponsabilidad.

5. El nombre y la dirección del autor responsable de la correspondencia.

6. El nombre y la d irección del autor al que pueden solicitarse separatas, o aviso de que los autores no los proporcionarán .

7. Origen del apoya recibida en forma de subven­ciones, equipo y medicamentos.

8 . Tít ulo abreviado de no mós de 40 ca racteres lincluidos letras y espaciosl situado al pie de la primera página .

Autoría

Todas las personas que figuren como autores habrón de cumpl ir con ciertos requisitos para recibir tal denomi­nación. Cada autor deberá haber participada en grado suficiente para asumir la respansabilidad pública del con­tenida del trabajo. Una a varios de los autores deberán responsabili zarse o encargarse de la totalidad del tra­ba ia, desde el inicio del trabaja hasta que el articula haya sido publicado.

Para concederle a alguien el crédi to de autar, hay que basarse únicamente en su contribución esencial en lo que se refiere a : 1)10 concepción y el diseña del estud io, a recogida de las datas, a el anál isis y la interpretación de los mismas; 2) la redacción del articula o la revisión crítica de una parte sustancial de su contenido intelectual; y 3) la aprobación final de la versión que será publi­cada. los requis itos 1,2 Y 3 tendrón que cumplirse simul­táneamente. la participación exclusivamente en la obten­ción de fondas a en la recogida de datas a la supervi­sión general del grupo de investigación na justifican la auloría.

los di rec tores de las revistas padrón solicitar a las autores que describan la participación de cada uno de ellos y esta información puede ser publicada . El resto de personas que contribuyan 01 traba jo y que no sean los autores deben ci tarse en la sección de agradecimientos.

Cado vez can mayor frecuencia , se realizan ensayos multicéntricos que se a tr ibuyen a un autor corporativo. En estos casos, todos los miembros del grupo que figuren como autares deben sa tisfacer totalmente los cri terios de autoria onteriarmente ci tados. los miembros del grupo que no satisfagan estos criterios deben ser mencionados, con su autorización, en la sección de agradecimientos o en un apéndice ¡véase agradecimientos).

El arden de los autores dependerá de la decisión que de forma caniunta adapten los coautores. En toda casa, las autores deben ser copaces de explicar el mismo.

Rewmen y P'alaboos Claw

la segunda página incluirá un resumen ¡que no exce­deró de las 150 palabras en el casa de resúmenes no estructuradas ni de los 250 en los estructurados). En él se indicarón las obietivas del estud ia, los procedim ien tos

PAPELES MEDlCos 2000; 9 ¡31 9·2 I 12

básicas 110 selección de los suietos del estudia a de los animales de labaratoria, los métodos de observación y analiticos). los resultadas más destacados Imed iante la presentación de datos concretos y, a ser posible, de su significación estadistica). y las principales conclusiones. Se hará hincapié en aquellas aspectos del estudio a de las observaciones que resulten más novedosos o de mayor importancia.

Tras el resumen las autores deberán presentar e identi­ficar cama tales, de 3 a 10 palabras clave que faciliten a los ind izadores el anólisis documental del artículo y que se publicarán junto con el resumen. Utilícense paro este fin los términos del tesauro Medical Subject Headings ¡MeSH) del Index Medicus; en el caso de que se trate de términos de reciente aparición que aún no figuren en el MeSH pueden usarse los nuevos términos.

Introducción

Se indicaró el propósito del artículo y se realizaró de formo resumido una justificación del estud io . En esta sec­ción del artículo, únicamente, se incluirón las referencias bibliográficas estrictamente necesarias y no se incluirán datas a conclusiones del traba ja.

Métodos

Describa con clar idad la forma cama fueron seleccio­nadas los sujetas sometidas a observación a participantes en los experimentos ¡pacientes o animales de laboratorio, también los con troles). Indique lo edad, sexo y otras caracteristicas destacadas de los sujetas. Dado que en las investigaciones la relevancia del emplea de datas coma lo edad, sexo a raza puede resultar ambigua, cuando se incluyan en un estudio debería justificarse su utilización. Se indicaró con claridad cómo y porqué se realizó el estu­dio de una manera determinada. Por ejemplo, los articulos deben justificar porqué en el artículo se incluyen única­mente sujetos de determinadas edades o se excluyen o las mujeres del misma. Se evi tarán términos como "roza " que carece de significado biológica preciso debiendo utilizar en su lugar los expresiones alternativas "etnia" o "grupo étnico" . En el aportado de métodos se ha de especi ficor cuidadosamente el significado de los términos utilizados y detalla r de forma exacta cómo se recogieran los datos ¡por ejemplo, qué expresiones se incluyen en la encuesta, si se tra ta de un cuestionario autoadminislrado o la reco­gida se realizó por otras personas, etc.)

Describa los métodos, aparataie ¡facilite el nombre del fabricante y su dirección entre paréntesis) y procedimientos empleados con el suficiente grado de detalle para que otros investigadores puedan reproducir los resultadas. Se ofrecerón referencias de los métodos acreditados, entre ellos los estadísticos ¡véase mós adelante); se darón refe­rencias y breves descripciones de los métodos que aunque se hallen publicados no sean ampliamente conOCidos; se describirón los métodos nuevos o sometidos a modificacio­nes sustanciales, razonando su utilización y evaluando sus limitaciones. Identifique con precisión todos los fármacos y sustancias químicas utilizadas, incluya los nombres genéri­cos, dosis y vías de administración.

En los ensayas clínicos aleatorios se aportaró informa­ción sobre los principales elementos del estudio, entre

c~Tt INTERNAOONAL DE D:RECTORES DE REVISTAS Nt:DlCAS REQUISITOS UNIFORt\-\ES DE lOS M*JUSCRITOS ENVIAOOS A REVISTAS Bl()VJ:DICAS

ellos el protocolo (población o estudio, intervenciones o exposiciones, resultados y razonamiento del análisis esta­dístico). la asignación de las intervenciones (métodos de distribución aleatorio, de ocultamiento en la asignación a los grupos de tratamiento). y el método de enmascora­miento.

Cuando se trote de artículos de revisión, se ha de incluir uno sección en lo que se describirón los métodos utilizados poro localizar, seleccionar, recoger y sintetizor los datos. Estos métodos se describirán también en el resumen del artículo.

Ético

Cuando se trote de estudias experimentales en seres humanos, indique si se siguieron 105 normas é ticas del comité (institucional o regional) encargado de supervisar los ensayos en humanos y lo declaración de Helsinki de 1975 modificado en 1983. No emplee, sobre todo en las ilustraciones, el nombre, ni los iniciales ni el número de historia clinica de los pacientes. Cuando se reolicen experimentos con animales, se indicará si se han seguido los directrices de lo institución o de un consejo de investi­gación nacional , o se ha tenido en cuanta alguna ley nacional sobre cuidados y usos de animales de labarato­rio.

Estadístico

Describa los métodos estadisticos con el suficiente detalle para permitir, que un lector versado en el tema con acceso a los datos originales, puedo verificar los resultados publicados. En lo medida de lo posible, cuanti­fique los hallazgos y presente los mismos con los indica­dores apropiados de error o de incertidumbre de la medi­ción (como los intervalos de confianza). Se evitará la dependencia exclusiva de las pruebas estadisticas de verificación de hipótesis, tal como el uso de los volares P, que no aportan ninguno información cuantitativa impor­ta nte . Ana lice los criterios de inclusión de los sujetos experimentales. Proporcione detalles sobre el proceso que se ha seguido en la distribución aleatoria. Describa los métodos y el grado de éxito alcanzado con los méto­dos de enmascaramiento utilizados. Haga constar los complicaciones del tratamiento. Especifique el número de observaciones realizadas. Indique los pérdidas de sujetos de observación (como los abandonos en un ensayo clí­nicol. Siempre que seo posible, los referencias sobre el diseño del estudio y métodos estadisticos serán de trabo­'/os vigentes (indicando el número de los páginas) en ugar de los articulas ariginales donde se describieron par vez primero . Especifique cualquier programo de ordena­dor, de uso común, que se hoya empleado.

En lo sección de métodos incluyo una descripción general de los métodos empleados. Cuando en lo sec­ción de resultados resumo los datos, especifique los méto­dos estadísticos que se emplearon paro analizarlos. Se restringirá el número de tablas y figuras 01 minimo necesa­rio para explicar el tema objeto del trabajo y evaluar los datos en los que se apoya . Use gráficos como alternativo a las tablas extensos. Evite el uso no técnico y por ello erróneo de términos técnicos estadísticos, tales como "azor" lalude a l empleo de un método de distribución aleatoria). "normal", "significativo" , "correlaciones y

13

"muestra". Defina los términos, abreviaturas y la mayoría de los símbolos estadísticos.

Resultados

Presente los resultados en el texto, tablas y gráficos siguiendo una secuencio lógica. No repila en el texto los datos de los tablas o ilustraciones; destaque o resuma tan sólo las observaciones más importantes .

Discusión

Haga hincapié en aquellos aspectos nuevos e impor­tantes del estudio y en los conclusiones que se deriven de ellos. No debe repetir, de formo detallado, los datos u otras informaciones yo incluidos en los aportados de introducción y resultados. Explique en el aportado de dis­cusión el significado de los resultados, los limitaciones del estudio, así como, sus implicaciones en futuras investiga· ciones. Se compararán las observaciones realizadas con las de otros estudios pertinentes.

Relacione las conclusiones con los objetivos del estu­dio, evite afirmaciones poco fundamentadas y conclusio­nes insuficientemente avalados por los datos. En porticu­lar, los autores deben absternerse de realizar afirmacio­nes sobre costes o beneficios económicos, salvo que en su articulo se incluyan datos y análisis económicos. No se citarán trabajos que no estén terminados. Propongo nuevos hipótesis cuando esté justificado, pero identificán­dolas cloro mente como toles. Podrán incluirse recomenda­ciones cuando sea oportuno.

Agradecimientos

Incluya lo relación de todas aquellas personas que han colaborado pero que no cumplan los criterios de autoría, toles como, ayuda técnica recibida , ayuda en la escrituro del manuscrito o apoyo general prestado por el jefe del departamento. También se incluirá en los agradecimientos el apoyo financiero y los medios materiales recibidos.

Los personas que hayan colaborado en lo prepora­ción del original, pero cuyas contribuciones no justifiquen su acreditación como autores podrán ser citadas bajo la denominación de ~investigodores clínicos" o "investigado­res participantes" y su función o tipo de contribución deberia especificarse, por ejemplo, "asesor científico·, "revisión crltico de lo propuesto de estudio

N

, "recogida de dotas" o "participación en el ensayo clínico".

Dado que los lectores pueden deducir que las perso­nas citadas en los agradecimientos de alguna manero ovalan los datos y las conclusiones del estudio, se obten­drá lo autorización por escrito de las personas citados en dicho sección .

Referencias bibliográficos

Numere los referencias consecutivamente según el orden en que se mencionen por primera vez en el texto. En éste, en los tablas y leyendas, las referencias se identi­ficarán mediante números arábigos entre paréntesis. Los referencias citadas únicamente en las tablas o ilustracio­nes se numerarán siguiendo lo secuencia establecido par la primera mención que se hago en el texto de la tabla o figuro en concreto.

PAPELES MEDICas 2COO. 9 13J 9-2 1

COVd~ INTERNACIONAL DE OIREOORES DE REVlSTAS fo.I\E:DICAS. ·REQUISlTOS UNIFORMES DE lOS MANUSCRITOS ENVIADOS A REVISTAS BIQIo/J'DICAS

Se utilizaró el estilo de los ejemplos que a continua­ción se ofrecen, que se basan en el estilo que utiliza la NLM en el Index Medicus. Abrevie los títulos de las revis­tas según el estilo que utiliza el Index Medicus. Consulte la List of Journals Indexed in Index Medicus (relación de revis ta s indJ.zados en el Index MedicusJ, que la NLM publica anualmente como parte del número de enero del Index Medicus, y como separata . Esta relación también puede ob tenerse en la di rección web de la NLM (htlp:/ /www.nlm.nih.govj .

Evite citar resúmenes. las referencias que se realicen de originales aceptados pera aún no publ icados se ind i­caró con expresiones del tipo "en prensa" o "próxima publicación"; los autores deberón obtener autarización escrita y lener constancia que su publicación estó acep­toda. La información sobre manuscritos presen tados a una revista pero no aceptados cítelo en el texto como "observaciones no publicadas", previa autorización por escrita de la fuente.

Tampoco cite una "comunicación personal", salvo cuando en las misma se facili te información esencial que na se halla disponible en fuentes públicamente accesi­bles, en estos casos se incluirán, entre paréntesis en el texto, el nombre de la persona y lo fecha de la comuni­cación. En los artículos científicos, los autores que ci ten una comunicación personal deberán obtener la autoriza­ción por escrilo.

Las autores verificarán las referencias cotejándolas con las documentos orig inales.

El estila de los Requisi tas Uniformes [esti la Vancouver) en gran parte se basa en el estilo normalizada ANSI adoptada por la NLM para sus bases de datas. Se ha añadido unas notas en aquellas casos en las que el estilo Vancouver difiere del estila utilizado por la NLM.

Artículos de revistos

l . Artículo de revista habitual

Se mencionan las seis primeras autores seguidos de la expresión et al. (Nato: en la actualidad lo NLM incluye hasta 25 aulores; si el número de autores es mayor, se ci tan las 24 primeros, el último y la expresión et 01.1

Vega KJ , Pina 1, Krevsky B. Heart transplantatian is associated with an increased risk for pancreatobiliary disease. Ann lntem Med 1996Jun 1; 124 (11) : 980-3 .

Opcionalmente, si una revista utiliza lo paginaclón conti nua a lo lorgo de un volumen [como hacen muchas revistas médicas) padrón omitirse el mes y el número. (Nota : por coherencia, esta opción se util iza en todos los ejemplos incluidos en los Requisi tos Uniformes. La NLM no aplico esta opción .)

Vega KJ, Pina 1, Krevsky B. Heart transplanta tion is associa ted w ith an increased risk for pancreatobiliary diseose. Ann lntem Med 1996; 124: 980-3 .

Más de seis aulores:

Porkin DM, Clayton D, Block R) , Masuyer E, Friedl HP, Ivanov E, et al. Childhood leukaemia in Europe after Chemobyl: 5 year follow-up. Br J Cancer 1996; 7 3: 1006-12.

PAPElES MÉDICOS 2000, Q 13) Q.21 14

2. Autar institucional

The Cordiac Society of Australia and New Zealand. Clinical exercise stress testing. Safety and performance guidelines. Med J Aust 1996; 164: 282-4.

3. No se indica el nombre del autor

Cancer in South Africa [editorial]. S Ah Med J 1994; 84: 15.

4. Artículo en idioma distinto al inglés

[N ota : la NLM traduce el título al ingles, cita la tra­ducción entre corchetes, y añade una abreviatura del idioma).

Ryder TE, Haukeland EA, Sojhaug JH. Bilateral infra­patellor seneruptur hostidligere frisk kvinne. Tidsskr Nor Laegeforen 1996; 116: 4 1-2.

5. Suplemento de un volumen

Shen HM, Zong Qf. Risk assessment of nickel corcino­genicity and occupational lung canceL Enviran Health Perspect 1994; 102 Suppl 1: 275-82 .

6. Suplemento de un número

Payne DK, Sullivan MD, Massie MJ. Women's psycho­logical reaclions to breast canceL Semin Oncol 1996; 23 (1 Suppl 2): 89-97.

7. Porte de un volumen

Ozben T, Nacitorhan S, Tuncer N. Plasma and urine sialic acid in non-insulin dependent diabetes mellilus. Ann Clin Biochem 1995; 32 (Pt 3): 303-6.

8. Parte de un número

Pool e GH, Milis SM. One hundred consecutive cases of flap lacera tions of the leg in ageing pa tients. N Z Med J 1994 ; 107 [986 Pt 1): 377-8.

9. Número sin volumen

Turan 1, Wredmark T, Fellander-Tsai L. Arthrascopic ankle arthrodesis in rheumataid arthritis. Clin Orthop 1995; (320) : 110-4.

10. Sin número ni volumen

Brawell DA, Lennard TW. Immunologic status af the cancer patient and the effects of blood Iransfusion on anti­tumor responses. Curr Opin Gen Surg 1993: 325-33.

1 l. Numeración de las páginas con números romanos

Fisher GA, Sikic BI. Drug resistance in clinica( onco­lagy andj hematology. lntroduction. Hematol Oncol Clin North Am 1995 Apr; 9 (2): xi-xii.

12. Indicación del tipo de artículo según convengo

Enzensberger W, Fischer PA. Metronome in Parkin­son's disease [Ieller] . Lancet 1996; 347: 1337.

•

COVJTt INTERNACIONAl DE ()jRECTORES DE REVISTAS MtDICAS. ·REQUISlTOS UNIFORNIES DE lOS NlANUSCRITOS Ei'NIADQS A REVISTAS BIQI>I¡~DlCAS

Clement J, De Bock R. Hematological camplicalians or hantavirus nephrapathy (HVN) [abstract]. Kidney Int 1992; 42 1285.

/3. Arlículo que conliene uno relrocloción

Gorey CE, Schwarzman AL, Rise ML, Seyrried TN. Ceruloplosmin gene defect ossocioted with epilepsy in EL mice [retraelion of Garey CE, Schworzman AL, Rise ML, Seyfried TN . In: Nat Genet 1994; 6: 426-31]. Nat Genet 1995; 11: 10.4.

/4. Arlículo objeto de relrocloción

liou GI, Wong M, Motragoon S. Precociaus IRBP gene expressian during mause develapment [retracted in Invest Ophtalmol Vis Sci 1994; 35: 3127]. Invest Opt­halmol Vis Sci 1994; 35: 10.83-8.

/5. Arlícula con fe de erro las publicados

Hamlin JA, Kahn AM. Hemiography in symptamatic patients follawing inguinal hernia repair [published erra­tum appears in West J Med 1995; 162: 278]. West J Med 1995; 162: 28-31.

libros y otras monografías

(Nota: en versiones anteriores de Jos normas Vancou­ver figuraba par errar una coma, en lugar de punta y coma, entre el editar y la fecha) .

/6. Individuos como oulares

Ringsven MK, Bond D. Gerantology ond leadership ski lis far nurses. 2nd ed. Albany (NY) Delmor Publishers; 1996.

/7. Direclores de edición o compilación como oulores

Narman U, Redfern SJ, editors. Mental health care far elderly peaple. New Yark: Churchilllivingstane; 1996.

/8. Organización como oulor y editor

Institute of Medicine (US). Looking at the future of the Medicaid programo Washington: The Institute; 1992.

/9. Capílulo de un libro

(Nata: en versiones anteriares de las normas Vancou­ver figuraba una cama, en lugar de una p, delante de las paginas.)

Phillips SJ, Whisnant JP. Hypertensian and strake. In: Laragh JH, Brenner BM, editors. Hypertension: pathophy­siology, diagnosis, and managemenl. 2"' ed. New York: Raven Press; 1995. p. 465-78 .

20. Actos de congreso

Kimuro J, Shibosaki H, editars. Recent advances in eli­nical neurophysiology. Proceedings of the 1 o.· Internatianal Cangress af EMG and Clinical Neuraphysiolagy; 1995 Oel 15-19; Kyoto, Jopan. Amsterdam: Elsevier; 1996.

2 /. Original presenlado a un congreso

Bengtsson S, Solheim BG. Enforcement of data protec­tion, privacy and security in medical informatics. In: Lun

15

KC, Degoulet P, Piemme TE, Rienhoff O, editors. MEDINFO 92. Proceedings of the 7" World Congress on Med ica I Informatics; 1992 Sep &-10.; Geneva, Switzer­land. Amsterdam: North-Holland ; 1992. p. 1561-5.

22. Informe cienlífico o lécnico

Publicada por el organismo financiadar a patrocinador:

Smith P, Galladay K. Payment far durable medical equipment billed during skilled nursing facility stays. Final reparl. Dalias (TX): Depl. af Health and Human Services (USI. Office of Evaluation and Inspections ; 1994 Ocl. Repart No.: HHSIGOE 16920.0.860..

Publicada par el organismo que la realiza:

Field MJ, Tranquada RE, Feasley JC, editors. Health services research: work force and educatianal issues. Washington: National Academy Press; 1995. Cantract Na.: AHCPR282942o.o.8. Sponsared by the Agency far Health Care Palicy and Research.

23. Tesis docloral

Kaplan Sj. Post-hospital hame health care: the elderly's access and utilization [dissertatian]. SI. Louis IMO): Was­hington Univ.; 1995.

24. Polen le

Larsen CE, Trip R, Johnsan CR, inventors; Novoste Car­poralion, assignee. Methods far procedures related ta the electraphysialagy af the heorl. US patent 5,529,0.67. 1995Jun 25.

Otros trabajos publicados

25. Arlículo de periódico

Lee G. Hospitalizations tied ta azone pollutian: study estimates 50.,0.0.0. admisians annually. The Washington Post 1996 Jun 21; Secl. A: 3 (cal. 5)

26. Malerial audiovisual

HIV+/ AIDS: the facts ond the ruture [videacasseHe]. SI. Lauis (MO): Masby-Year Book; 1995.

27. Documenla legol

Ley pública:

Preventive Health Amendments of 1993, Pub. l. No. 103-183,10.7 Stal. 2226 (Dec. 14, 1993).

Proyecto de ley no a probodo:

Medical Records Confidenliality Act af 1995, S. 1360., 104·Cong., 1" Sess.11995)

Código de Reglamentos Federales:

Infarmed Cansent, 42 CJ.R. Secl. 441.257(1995).

Audiencia:

Increased Drug Abuse: the Impact on the Natian's Emergency Rooms: Heorings Befare the Subcamm. on Human Resources and Intergovernmental Relatians of the Hause Camm. on Government Opera tians, lo.3rd Cong., 1 "Sess. (May 26, 1993).

PAPELES I\I1tDICOS 2000; Q 131: Q·21

COMITe INTERNACIONAL DE DIRECTORES DE REVISTAS MJ:DICAS ·REQUISlTOS UNIFORfoAES O[ lOS Iv\ANUSCRITOS ENVIADOS A REVISTAS BIOMfolCAS

28. Mapa

Norlh Carolina. Tuberculosis roles per 100,000 popu­lolion, 1990 [demographic mapJ. Raleigh: Narlh Caro­lina Dep!. of Environmenl, Heallh , and Nalural Resources, Div. of Epidemiology; 1991.

29. Libro de lo Biblia

The Holy Bible . King james version. Grand Rapids (Mil: Zondervan Publishing House; 1995. Rulh 3: 1-18.

30. Diccionario y obras de consulto semejantes

Sledman's medical diclionary. 261h ed. Bahimare: Williams & Wilkins; 1995. Aproxia; p . 119-20.

3 1. Obra clásico

The Winler"s Tale: acl 5, scene 1, lines 13-16. The complele warks of William Shakespeare. london: Rex; 1973.

Trabajos inéditos o no publicados

32. En prenso

(Nola: la NLM prefiere la expresión, "de próximo aparición", ya que no lodos 105 Irabajos oca barón siendo publicados.1

leshner Al. Molecular mechanisms of cocaine addic­lion. N Engl J Med . In press 1996.

Material electrónico

33. Artículo de revisto en formato electrónico

Morse SS. Faclors in Ihe emergence of infeclious dise­ases . Emerg Infecl Dis [serial onl ineJ 1995 jan-Mar [ciled 1996 Jun 5J ; I (11: [24 screensJ. Availoble form : URl: hffp://www.cdc.gov/ncidod/EID/eid.htm

34. Monografía en form% elee/ránico

CDI, clinicol dermalology illuslraled [monograph on CD-ROM]. Reeves jRT, Maibach H. CMEA Muhimedia Group, producers. 2nd ed. Version 2.0. Son Diego: CMEA; 1995.

35. Fichero informótico

Hemodynamics 111: Ihe ups and downs of hemodyna­mics [compuler programJ. Versian 2.2. Orlando (FLI: Compulerized Educalional Syslems; 1993.

TABLAS

Mecanografíe a imprima cada labia a doble espacio y en hoja aparle. No presenle las labias en forma de falografías. Numere los labios consecu livamenle en el orden de su primero cilación en el lexlo y asígneles un breve IHulo o codo uno de ellos. En codo columna figu­rará un breve encabezamiento. Las explicaciones preci­sos se pondrón en nalas o pie de página, no en lo cabe­cero de lo labio. En eslas nolas se especificarón los obre­vialuras no usuales empleados en codo labia . Como lla­mados poro las nalas al pie , ulilícense los símbolos

PAf'flfS MtDICOS 2000. Q 13) <;1 2 t 16

siguientes en la secuencio que o continuación se indica : " t, :j:, L, ~ , ", tt. j::(:, ele.

Idenlifique las medidos esladíslicas de variación, lales como lo desviación eslándar y el error eslándar de lo medio.

No lroce líneas horizonlales ni verlicales en el inleriar de las labios.

Asegúrese de que codo labio se halle cilada en el lexlo.

Si en lo labio se incluyen dolos, publicados o no, pre­cedenles de airo fuenle se deberá de con lar con lo aulori­zación necesario para reproducirlos y debe mencionar esle hecho en lo ta bla .

la inclusión de un número excesivo de labias en rela­ción con la exlensión dellexlo puede dificullar lo composi­ción de los páginas. Examine varios números recientes de la revisla a lo que vaya a remilir el arlículo y calcule cuán­las labios se incluyen por codo mil polabras de lexlo.

Al aceplar un arlículo, el direclor de la revisla podrá recomendar que aquellos labios complemenlarias que con­lienen dolos de apoyo inleresanles, pero que son dema­siado exlensas poro su publicación, queden deposiladas en un servicio de archivo, como el Nalional Auxiliary Publi­calions Service (NASPI en 105 Eslados Unidos, o que sean proporcionadas por los aulares o quién lo solicile. En esle caso, se incluirá una nota informa tiva 01 respecto en el lexla. No obslanle, dichos labios se presenlarán o la revista junto con el artículo para valorar su aceptación.

ILUSTRACIONES (FIGURAS)

Envíe el número de juegos complelos de figuras solic­lado por la revisla. Los figuros eslarán dibujados y folo­grafiadas de formo profesional ; no se aceplará la rOlulo­ción a mono o mecanografiado . En vez de dibujos, radiografías y airas maleriales gráficos originales, envíe posilivos folográficos en blanco y negro, bien conlrasla­dos, en papel salinado y de un lamaño aproximado de 127 x 17 mm (5 x 7 pulgadas). sin que en ningún coso supere 203 x 254 mm (8 x 10 pulgadasl. los lelras, números y símbolos serán claros y uniformes en lodas las ¡lustraciones; tendrán, además, un tamaño suficiente para que sigan siendo legibles tras la reducción necesaria poro su publicación . los lítulos y los explicaciones delallo­dos se incluirán en los leyendas de las iluslraciones y no en las mismas ilustraciones .

En el reverso de coda figura se pegará uno eliquela que indique el número de lo figuro, nombre del aulor, y cuál es lo parle superior de lo misma. No escriba directa­menle sobre la parle poslerior de las figuras ni los sujele con clips, pues quedan morcas y se puede llegar o eslro· pear lo figuro. los figuras no se doblarán ni se monlarán sobre carlulina.

los micrafolografíos deberán incluir en sí mismos un indicador de lo escalo. los simboles, flechas y le Iros usa­dos en éslas lendrán el conlrasle adecuado poro dislin­guirse del fondo.

Si se emplean fologrofías de personas , és las no debieron ser iden lificables; de lo conlrario, se deberá

COMIT~ INTERNACIQI\IAl DE DIRECTORES DE REVISTAS M~DICAS ·REQUISITOS UNlfORf.AES DE lOS MANUSomoS EI'NIADOS A REVISTAS BI()f.AtDlCAS

anexar el permiso por escrito paro poder utilizarlas Ivéase el apartado de protección del derecho a lo intimi­dad de las pacientes).

Las figuras se numerarán consecutivamente según su pri­mera mención en el texto. Si lo figura ya fue anteriormente publicada, cite la fuen te original y presente el permiso escrito del titular de los derechos de autor para la reproduc­ción del material. Dicha autorización es necesaria, inde­pendientemente de quién sea el autor o edi torial; la única excepción se do en los documentos de dominio público.

Paro las ilustraciones en color, compruebe si la revista necesita los negativos en color, diapositivas o impresio­nes fotográficas. La inclusián de un diagrama en el que se indique la parte de la fotogrofia que debe reprodu­cirse puede ser útil al director. Algunas revistas, única­mente, publican ilustraciones en color si el autor poga el coste adicional.

Leyendas de las ilustraciones

Los pies o leyendas de las ilustraciones se mecanogra­fiarán o imprimirán o doble espacio, comenzando en hoja aparte, con los números arábigos correspondientes a las ilustrociones. Cuando se utilicen símbolos, flechas, números o letras poro referirse o ciertos portes de las ilus­traciones, se deberá identificar y aclarar el significado de cada una en lo leyenda. En los fotografías microscópicas explique lo escala y especifique el método de tinción empleado.

Unidades de medida

Las medidos de longitud, talla, peso y volumen se deben expresar en unidades métricas Imetro, kilogramo, litro) o sus múltiplos decimales.

Las temperaturas se faci litarán en grados Celsius y las presiones arteriales en milímetros de mercurio.

Todos los valores de parámetros hematológicos y bio­químicos se presentarán en unidades del sistema métrico decimal. de acuerdo con el Sistema Internacional de Uni­dades ISI). No obstan te, los d irectores de las revistas podrán solicitar que, antes de publicar el artículo, los auto­res añadan unidades alternativas o distintas de las del SI.

Abreviaturas y símbolos

Util ice únicamente abreviaturas normalizadas. Evite las abrevia turas en el título y en el resumen. Cuando en el texto se emplee por primera vez una abreviatura, ésta irá precedida del término completo, salvo si se trato de uno unidad de medido común.

ENVío DEl MANUSCRITO A LA REVISTA

Envíe el número exigido de copias del manuscri to en un sobre de papel resistente; si es preciso, protejo las copias y los figuras introduciéndolas en un carpeta de cartón poro evitar que las mismas se doblen. Introduzca las fotografías y las diapositivas aparte en su propio sobre de papel resistente.

Los manuscritos se acompoñarán de una carta de pre­sentación firmada por todos los autores. Esta carta debe incluir: 1) información acerca de la publicacián previa o

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duplicada o el envío de cualquier parte del trabajo a otras revistos, como se ha indicado anteriormente; 2] una declaración de las relaciones económicas o de otro tipo que pudieron conducir a un conflicto de intereses Imás adelante se comentará); 3) una declaracián de que el manuscrito ha sido leído y aprobado por todos los auto­res, que se ha cumplido con los requisilos de autoria expuestos anteriormente y que coda autor cree que el artí­culo constituye un trabajo honesto; y 4) el nombre, la direccián y el número de teléfono del autor encargado de la coordinación con los coautores en lo concerniente a las revisiones yola aprobación final de las pruebas de imprenta del artículo en cuestión. La carta deberá incluir cualquier información adicional que pudiero ser útil al director, tal como el tipo de artículo de que se trata y si el autor lo los autores) se hallan dispuestos o sufragar el coste que supondría la impresión en color de las ilustra­ciones. Junto con el manuscrito, se acompañarán copias de los permisos obtenidos paro reproducir materiales ya publicados, utilizar ilustraciones, facilitar información identificativa de personas o citar a colaboradores por las aportaciones realizadas.

DECLARACIONES ADICIONALES

Definición de una revista con sístema de revisión por expertas (peer-review)

Una revista con revisión por expertos Ipeer-review) es aquella que somete la mayoría de los artículos que publico a la evaluación de revisores, expertos en lo mate­ria, y que no forman parte del consejo editorial de la revista. El número y tipo de ma nuscri tos revisados, el número de revisores, los procedimientos de evaluación y el uso que se haga de las opiniones de los revisores pue­den variar y, por tanto, cada revista debería divulgar públicamente, en los normas de publicación o instruccio­nes pora los autores, su politica en esta cuestión en bene­ficio de los potenciales lectores y autores.

Libertad e integridad editariales

Los propietarios y directores de las revistas médicas comporten el propósito de publicar revistas que sean vera­ces e interesantes, elaborados con el debido respeto a los principios y costes de los propias revistas. Sin embargo, las funciones de los propietarios y de los di rectores son distin­tas. Los propietarios tienen el derecho de nombrar y cesar o los di rectores y de tomar las decisiones económicos importantes, en los cuales los directores se deben implicar en el mayor grado posible. Los directores deben disponer de plena autoridad para determinar la linea editorial de la publicación. Este compromiso con la libertad editorial ha de ser defendida por los directores al máximo, incluso poniendo en juego su continuidad en el cargo. Para asegu­rar este grado de libertad en la próctica, el director ha de tener acceso directo con quien ostente el más alto nivel de la propiedad y no bosta que esta relación se establezca a través de un director adjunto o delegado.

En el contrato de los directores de revistas médicas, además de los términos generales del mismo, se indica­rán claramente cuales son sus derechos y deberes así como los mecanismos para lo resolución de conflictos.

PAPfIES MlDlCOS 2()()():-Q (31 Q-21

COWT~ INTERNACIONAL DE DlREGORES DE REVISTAS ~DICAS ·REQUISITOS UNIFORMES DE lOS ~USCRITOS ENVIADOS A REVlSTAS BIMOICAS

Un consejo editoria l independiente puede ser de gran ayuda en el establecimiento y mantenimiento de la polí' tica editorial.

Todos los directores y organizaciones edi toriales tie­nen la obligación de velar por la libertad editorial y denunciar públicamente a la comuni dad científica las atentadas graves contra la mISma.

CONFLICTO DE INTERESES

Se produce un conflicto de intereses en un artículo determinado cuando alguna de las que participan en el proceso de publicación, Isea al autor, revisor a director) desarrollan actividades que pudieran condicionar el enjui' ciamiento, tanto se produzco como no. Habitualmente, los conflictos de intereses mós importantes consisten en la existencia de relaciones económicas con industrias (como empleada, consultoría, propiedad, honorarios, pruebas periciales) ya sea directamente o a través de familiares directos. Sin embargo, las conflictos de intereses pueden deberse a airas razones, tales como relaciones persono­les, competitividad académica o fanatismo intelectual.

La confianza pública en el proceso de revisión por expertos y la credibilidad de las artículos publicados en una revista, en gran medida dependen de cómo se resuelvan los conflictos de intereses de aulores, revisores y la toma de decisión editorial. Los sesgos, con frecuen' cia, se detectan y se eliminan mediante la cuidadosa atención a los métodos y conclusiones científicas del tra' bala. Los lazos económicos y sus efectos se detectan con menor facilidad que otros tipos de conflictos de inte' reses.

Los participantes en la revisión y publicación deben declarar sus posibles conflictos de intereses y esta infor· moción ha de ser conocido para que otros puedan juz' gar por si mismos sus efectos. Puesto que a los lectores les puede resultar mós difícil detectar los sesgos en edi to' riales y revisiones que en artículos de investigación origi­nales, algunas revistas no publican revisiones ni editoria­les de autores con conflicto de intereses.

Autores

Cuando se remite un manuscrito poro su publicación, seo artículo o corto al director, los outores del mismo tie­nen la responsabilidad de reconocer y declarar lo exis' tencio de conflicto de intereses de tipo económico o de otro tipo que pudiera suponer un sesgo del trabajo. En el manuscrito se debe especificar todas las ayudas econó' micas recibidas que han hecho posible la reolización del trabajo así como otras relaciones de lipo económico o personal relacionadas con la misma.

Revisores

Los revisores externos han de informar a las directores de la existencia de cualquier conflicto de intereses que pudiera sesgar sus opiniones sobre el manuscrito y renun­ciar a la evaluación de determinados artículos si la consi' deran apropiado. Los directores han de estar informados de los conflictos de intereses de los revisores y juzgor por sí mismos, si el revisar debe ser relevado de la evaluo' ción de un artícula. Los revisores no deben utilizar lo infor·

PIIPfIES AI~DICOS 2000. Q (31 Q-21 18

moción con tenido en los trabo jos que revisen en su prp­pio provecho antes de su publicación.

Directores y stoff editorial

Los directores que al final deciden sobre la publica' ción o no de las manuscritos no deben tener ninguna implicación económica personal en ninguna de las temas que hayan de enjuiciar El resto del staff editorial, si parti' cipo en decisiones edi toriales, debe facilitar a las directo' res una descripción actualizada de sus intereses económi· cas, siempre que se puedan relacionar con las valoracio' nes editoriales, y renunciar o lo toma de cualquier deci' sión en el caso de existir un conflicto de intereses. los artí­culos y las cartas publicadas deben incluir la descripción de todas las ayudas económicas recibidas e informar de cualquier canllicta de intereses que, a juicio de las direc' tores, deban conocer los lectores. El staff editorial na utili' zará lo información a la que, en virtud de su profesión, tenga acceso en beneficio propio.

AYUDA DE LA INDUSTRIA A PROYECTOS ESPEcíFICOS DE INVESTIGACiÓN

Autores

Los científicos tienen la obligación ética de publicar los resultados que seon fruto de su investigación. Por otra parte, como directamente responsables de su trabajo, los científicos no deben llegar a acuerdos o establecer nego' ciociones que interfieran con su propio control sobre lo decisión de publicar los artículas que escriban.

Cuando envíen un manuscrito para su publicación, sea artícula o corta, es responsabilidad de los autares el reconocer y declarar los conflic tos de intereses de tipo económico o de otro tipo que pudieran haber condicio' nodo su trabajo. En el manuscrito deben reconocer toda la ayuda económica recibida en lo realización del tra ' bajo, osi como, otras conexiones económicas o persono­les del trabajo.

Directores y staff editorial

Los directores, que al final deciden sobre la publica­ción o no de los manuscritos, no deben tener ninguna implicación económico personal en cualquiera de los temas que hayan de enjuiciar. El resto del stoff editorial, si participa en decisiones editoriales, debe facilitar a los directores una descripción actualizada de sus intereses económicos, siempre que se puedan relacionar con las valoraciones editoriales, y renunciar a lo toma de cual· quier decisión en el caso de existir un conflicto de intere­ses. Los artículos y las cartas publicadas deben incluir la descripción de todas las ayudas económicas recibidas e informar de cualquier conflicto de intereses que, a juicio de los directores, deban conocer los lectores. El staff edi' torial no utilizará la información o lo que, en virtud de su profesión, tiene acceso en beneficio propio.

Los directores pueden exigir de los autores que indio quen el tipo de ayuda aportado par los fuentes externas o patrocinadoras al proyecto, sea en el diseño, reco' gida, análisis, o interpretación de los datos; o en la escri' tura del trabajo. En el caso de que la fuente financiadora no haya intervenido en estos aspectos se debe indicar.

CONo.lTf INTERNAOQ'\JAl DE DIRECTORES DE REVISTAS tviDICAS REQUISITOS UNifOP.N\ES DE lOS MANUSCRITOS EI\MADOS A REVISTAS BIO'v\H>lCA$

Los sesgos que potencialmenle se puede producir por la implicación directa de las agencias patrocinadoras de la invesligación, san anólagas a otros tipos de sesgas melo­dológicas (por ejemplo, en el diseña del estudia, o los debidos a factores esladíslicos y sicológicos) por ello, se debe describir en la sección de métodos el tipo y grado de participación de la agencia palrocinadora . Los direc­tores también pueden solicilar información acerca de si la agencia patrocinadora ha participado o no en la deci­sión de remitir el manuscrilo final para la publieación .

CORRECCIONES, RETRACTACIONES O NOTAS EXPLICATIVAS SOBRE LOS RESULTADOS DE LA INVESTIGACiÓN

En principio, los directores deben asumir que los lra­bajos que publican los autores se basan en invesligocio­nes honestas. Sin embargo, pueden darse dos tipos de conflictos.

En primer lugar, los errores producidos en Irobajos publicados pueden precisar lo publicación de uno correc­ción o fe de erra las de alguna parte del Irabajo. Si bien pudiera darse un errar de 101 magnitud que invalidase el artículo en su lotolidod, es la circunstancia resulla poco probable, pero caso de producirse la siluación planteada debe resolverse de forma específica entre los directores y autores en función de coda caso en concrelo. No debe confundirse un error de este lipa con el hecho de que se detecten insuficiencias o aspectos inadecuados en un tra~ bajo puestas de manifiesto por la aparición de nueva información científica en el curso normal de la invesliga­ción. Esta última circunstancia no requiere la corrección ni la relirada del articulo.

El segundo problema es el fraude científico. Si se pre­sentan dudas sustanciales sobre la honeslidad de un Ira­bajo remitido para su publicación o ya publicado, el direclar debe asegurarse de que se invesligo el osunlo lincluyendo la posi ble consul la con los ouloresl. Sin embargo, no es misión del direclor la realización de una completa investigación o tomar uno determinación; dicha responsabilidad le corresponde a la instilución en lo que se ha llevado o cabo el Irobojo o el organismo que lo hayo financiado. El director debe ser informado punluol­menle de lo decisión final y en el caso de que se com­pruebe que se ha publicada un ar ticulo fraudulenlo, lo revista publicará una nota de retractación . En el caso de que no se llegue a ninguno conclusión definitiva sobre lo posible exislencia o no de fraude, el director puede deci­dir la publicación de una nota explica liva con su preocu­pación o dudas acerca de la validez del Irobojo publi­cada.

Lo retractación o una noto explicativa con esta deno­minación, debe aparecer como página numerada en una sección destacada de la revisla, figurar en el sumario de la misma e incluir en su encabezamienlo el litulo del artí­culo original. Por lanto, no debe publicarse simplemente cama una carta 01 director. Lo ideal sería que el primer autor de la retractación fuera el mismo que el del arlículo, aunque bajo ciertas circunstancias, se pueden aceptar las retractaciones de airas personas responsables. El texlo de la relractación debe explicar porqué se realiza la misma

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y se ha de incluir lo referencia bibliográfica del artículo objeto de la retractación.

No se puede asumir la validez de los lrabajos anlerio­res de un autor 01 que se le haya detectado un artículo fraudulenlo. Los directores de las revislas pueden pedir que la instilución del autor de fe de la validez de los anle­riores artículos publicados en su revista o que se relracle de los mismos. Si esto no se hiciera , el directar de la publicacián está en su derecho de publicar una nota explica tiva en la que se informo de que no se puede garonlizar la validez del Irabajo previamente publicado del aular en cueslión.

CONFIDENCIALIDAD

La revisión de los manuscrilos se ha de llevar a cabo con el debido respelo o lo confidencialidad de los auta­res. Éstos, 01 enviar sus manuscritos pora que sean reviso· dos, están confiando a los directores de las revistas los resultados de su trabajo científi co y su esfuerzo crea tivo, de los que puede depender su repulación y carrera profe­sional. Por ello, los derechos de los aulores pueden vio­larse por la divulgación o lo revelación de delolles confi­denciales de la revisión de sus manuscritos. Los revisores también lienen derecho a la confidencialidad, que debe ser respetada por el direclar. Debe salvaguardarse la confidencialidad, excepto en el caso de que se produz· can sospechas de deshonestidad o fraude.

Los directores na deben divulgar ninguno información acerca de la recepción, contenido, situación del proceso de evaluación, crílicas de los revisores, o decisión fina l sobre la publicación o no del manuscrito a ninguna per­sona, excepto o los mismos autores y revisores del manus­crito.

Los directores dejarán claro a sus revisores que los manuscritos sometidos a evaluación son documentos pri­vados y propiedad de los oulores. Por tonlo, los revisores y los miembros del sloff edi loriol respetarán los derechos de los aulores no discutiendo en público el trabajo de las autores o util izando las ideas canlenidas en el articulo , anles de que el mismo hoya sido publicado. El revisor no debe realizar copias del manuscrito para su archivo pro­pio y no ha de intercambiarlo con otras personas , excepto con la autorización del director. Los directores no guardarán copias de los artículos recibidos paro su publi­cación que hayan sido rechazados.

Existen diferentes tendencias y no existe una posición unánime sobre si los revisores deben ser anánimos. Algu­nos directores de revistos requieren o sus revisores que fir­men los manuscritos que serán remitidos o los autores, aunque, la mayoria optan por pedir que no se haga o dejan la decisión a crilerio del revisor. Si los comentarios no se hallan firmados la idenlidod del revisor no debe revelarse 01 aulor ni o otros personas.

Algunas revistas publican los comentarios de los revi­sores junto con el manuscrito, este procedimiento no debe real izarse sin el consentimiento previo de aulores y revisores. El director puede remitir los comentarios de los revisores de un manuscrito o o!ros revisores del mismo artículo.

PAPElES MtDICOS 2000; Q (3) 0·2!

CQ\tlIlt: INTERNActONAl. DE DlREOOi!ES DE REVISTAS ~DICAS ·REOUISITOS UNIFOilMES DE lOS tvlANUSCRITOS ENVIA!X)$ A REVlSlAS BION.~DlCAS

LAS REVISTAS MÉDICAS Y lOS MEDIOS DE COMUNICACiÓN

El interés del público en las noticias sobre lo investiga­ción médico do lugar o que los medios de comunicación compitan activamente paro obtener lo infarmación sobre los investigaciones cuanto antes. En ocasiones, los investigado­res y los instituciones, o través de ruedos de prenso o entre­vistos, difunden lo información sobre los investigaciones, antes de su completo publicación en uno revisto científico .

Se proporciono 01 público lo información médico de relevancia sin retrasos injustificados y los directores tienen lo responsabilidad de jugar su papel en el proceso. Sin embargo, los médicos necesitan contar con información detallado antes de poder aconsejar o sus pacientes en cuestiones relacionados con los conclusiones de toles estudios. Ademós, los informaciones ofrecidos por los medios de comunicación sobre una investigación cientí­fico antes de que el trabajo seo revisado por expertos y publicado en su totalidad, puede conducir o lo difusión de conclusiones inexactas o prematuros.

Las recomendaciones que a continuación se exponen pueden resultar de utilidad o los directores en el estableci­miento de su político 01 respecto.

1. Los direclores, a través de las revistos con sistema de revisión por expertos, pueden contribuir o lo transmisión ordenado de lo información médico de las investigadores 01 público. Esto se puede lagror mediante acuerdos tonto con los autores paro lograr que no difundan su trabajo mientras su manuscrito se hallo aún en fose de revisión por expertos paro su publicación, como con los medios de comunicación poro que no divulguen noticias antes de la publicación en la revisto, a cambio de lo cual la revista cooperará en la preparación de reportajes veraces ¡véase más adelante).

2. Muy pocos investigaciones médicas lienen impli­caciones clínicas Ion importantes y urgentes paro la salud pública que requieran que el resultado de la investigación seo divulgado antes de su publi­cación en una revista. Sin embargo, en tales cir­cunstancias excepcionales, las autoridades sanita­rias deberían adoptar la decisión y la responsabili­dad de su difusión anticipada o los médicos y a la población en general. Si el autor y las autorida­des pertinentes remiten un manuscri to par su publi­cación a uno revisto determinado. debe consul­tarse con el director antes del avance de cualquier divulgación pública. Si los directores consideran que es conveniente la difusión inmediato, deben renunciar O lo política de restringir lo publicidad antes de la publicación .

3 . La político editorial tendente o lo limitación de lo publicidad o divulgación de las investigaciones antes de su publicación no se aplicará o lo infor­macián que aparezco en los medios de informa­ción referente o reuniones científicas, ni a 105 resú­menes que se presentan en dichas reuniones, con­gresos o conferencias Ivéase el apartado de publi­cación redundante o duplicado). Los investigado­res al presentar su traba jo en una reunión cientí­fico son libres de discutir su presentación con lo

PAPElES hltD/cas 2000; Q (31 Q 21 20

prensa, si bien se desaprueba que faciliten un mayar detalle de sus estudios que los que han ofrecido en sus presentaciones o comunicaciones.

4. Cuando un artículo estó a punto de ser publicado, los di rectares quizá deseen ayudar o los medios de comunicación en lo preparación de informes veraces divulgando infarmes, contestando o pre­guntas, ofreciendo copias anticipadas de lo revisto, o remitiendo o los periodistas o los exper­tos adecuados. Estas actuaciones deben coardi­narse o fin de que la divulgación de lo informa­ción coincido con lo publicación del artículo.

PUBLICIDAD

En lo mayaria de las revistos médicos actualmente se incluye publicidad, que genero ingresos poro los edi tores de lo publicación. sin embargo, la publicidad no debe interferir con las decisiones edi tariales de la publicación. Los directares deben tener lo completo responsabilidad de la político editorial. Los lectores deben poder distinguir fócilmente entre lo que es publicidad de lo que es el pro­pio contenido científico de lo revisto. Se debe evitar lo yuxtaposición del editarial y del material publicitario de los mismos productos o temas, y no debe contratarse publicidad con lo condición de que aparezco en lo misma edición que un artículo determinado.

Lo publicidad no debe monopolizar los revistos; sin embargo, los directores deben ser cuidadosos en aque­llos cosos en los que únicamente se publiquen anuncios de uno o dos publicistas, yo que los lectores pueden sos­pechar que el directar se hallo influenciado por estos publicistas.

En los revistos médicos no de debe admitir lo inser­ción de anuncios de productos que han demostrado ser seriamente perjudiciales poro la salud, como el tabaco. Los directares deben asegurarse de que se cumplen los estándares y la normativa existente poro la publicidad. Finalmente, los directores deben tener en cuento y valorar todos las críticos que se puedan realizar de los anuncios poro decidir o no su publicación .

SUPLEMENTOS

Son colecciones de documentos relacionados con temas, que se publican como un número separado o como segundo parte de la edición regular, y son financia­dos habitualmente por otras fuentes distintas 01 edi tor de la revisto . Los suplementos se utilizan para la formación , intercambio de información entre investigadores, facilitar el acceso a un temo de interés, y lo mejoro de la coope­ración entre entidades académicas y organizaciones. Debido a las fuentes de financiación, el ortículo de los suplementos puede caer en sesgos en lo selección de temas y puntos de vis ta. Los directores de las revistos deben, por tonto, considerar los siguientes principios.

l . Lo responsabilidad total de la política. prácticas y contenido de los suplementos es del directar de la revisto . Esto significa que el director de la revista que incluya un suplemento debe aprobar la actua­ción del directar O responsable del suplemento y

cOVllr~ INTERNACIONAL DE DlJI1ECT~ES DE JI1EV1STAS ~DlCASIIEQUIS/TOS UNIFORMES DE LOS MANUSOITOS ENVIADOs A JI1EV1STAS BlCl'Y\EDlCAS

conservar lo autoridad en lo que se refiere 01 rechazo de orlículos para su publicación.

2. Se debe indicar de farma clara, o ser posible en cado pógino, las fuentes de financiación o patro­cinadores de la investigación, reunión cientifica y publicación . A ser posible lo financiación deberia proceder de más de un patrocinador.

3. La inserción de publicidad en los suplementos debe seguir las mismas normas y prácticas que en el resto de la revisto .

4. Se debe distinguir fácilmente entre la paginación ordinario de lo revista y lo poginacián de los suplementos.

5. Lo organización que financie el suplemento no debe realizar la carrección de lo edición.

6 . Los directares de la revisto y del suplemento no deben aceptar favores personales o remuneracián extra de los patracinadares de los suplementos.

7 . En los suplementos que realicen publicación secun­dario se identificarán con claridad lo información del original. Se debe evitar lo publicación redun­dante.

El PAPel DE LA SECCiÓN DE CORRESPONDENCIA

Todos las revistas biomédicas deben incluir una sec­ción que incluya comentarios, preguntas o críticos sobre los artículos publicados y donde los outares de los articu­las puedan responder. Generolmente, aunque no necesa­riamente, esta sección adapta el formato de Cartas 01 director. Lo carencia de tal sección priva a las lectores de la posibilidad de responder a los articulas en lo misma revista en la que se ha publicado el original.

MANUSCRITOS OPUESTOS BASADOS EN El MISMO ESTUDIO

los directores pueden recibir manuscritos de diversos aulores que ofrecen interpretaciones contrarios del mismo estudia. Los directores, en este coso, tienen que decidir SI

se acepto lo revisión de manuscritos opuestos enviados más o menos simultáneamente por diferentes grupos o autores, o si admiten lo evaluación de una de ellos aún sabiendo que el manuscrito antagonista será remitido o Jira revista. Dejando aparle la cuestión de la propiedad de los datos en lo que no entramos, la que aqui se plan­teo es cómo deben proceder las directores cuando reci­ban manuscritos opuestos basados en el mismo estudio.

Se puede diferenciar dos tipos de envios múltiples: envios por colaboradores del trabajo que discrepan en el anólisis e interpretación de su estudio, y envíos por parte de colaboradores del trabajo que discrepan sobre cuáles son los hechos y qué datos o resultados deben publi­carse. Los observaciones generales que a continuación se exponen pueden ayudar o los directores y o otros profe­sionales que se enfrenten con este problema.

Diferencias en el análisis o interpretación

Habitualmente, las rev istas no desean publicar diferen­tes articulas firmados por miembros de un equipo de investigación con diferencias en los análisis e interpreta-

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ción de los datos, por lo que el envio de este tipo de manuscritos resulto desaconsejable. Si los miembros del equipo de investigación no pueden resolver sus diferen­cias en lo interpretación de los datos antes de remitir el manuscrito, deben considerar la remisión de un único manuscrito que incluyo los diferentes interpretaciones, advirtiendo de dicho conflicto 01 director de lo revisto, de modo que los expertos encargados de la revisión del tra­bajo puedan prestar lo debido atención 01 prablema. Uno de los principales funciones del proceso de revisión por expertos es lo evaluación del análisis y de la interpre­tación que realizan los autores, osi como, indicar que se realicen los modificaciones precisos de los conclusiones antes de lo publicación del articula. Alternativamente, tras lo publicación de lo versión del arlícula en controversia, las directares pueden admitir uno carta 01 director o un segundo manuscrito de las autores disidentes. Los envios múltiples constituyen un dilema poro los directores. Lo publicación de manuscritos opuestos como medio de resolver las disputas entre autores puede malgastar espa­cio en lo revista y confundir a los lectores. Por otra porte, si los directores publican o sabiendas, un manuscrito escrito únicamente par ciertos miembros del equipo de investigación, pueden estar privando o los restantes miem­bros del equipo de sus legítimos derechos de coautorio.

Diferencios en los métodos o resultados publicados

En ocasiones, los investigadores difieren en sus opinio­nes acerca de lo que se realizó u observó realmente y sobre qué datos deben publicarse. Lo revisión por expertos no sirve paro resolver este problema. Los directores deben declinar cualquier consideración de toles envios múltiples hasta que el problema se hoyo aclarado. Además, si hay afirmaciones de falto de honradez o de fraude, las directo­res informarán a las autoridades competentes.

Deben distinguirse los casos anteriormente menciona­dos de aquellos otros cosos en los que autores indepen­dientes basados en distintos análisis de dotas extra idos de fuentes públicas. En estos circunstancias, los envios múlti­ples pueden estar plenamente justificados e, incluso puede existir una bueno rozón paro lo publicación de más de un manuscrito yo que diferentes planteamientos analiticos pueden ser complementarios e igualmente válidos.

ACERCA DEL ICMJE

El Comité Internacional de Directares de Revistos Médi­cos (ICMJEI es un grupo informal cuyos participantes finan­cian su trabajo en el URM. El ICIv'jE no es uno organiza­ción colegiado. Se anima a los directores o que se coor­dinen con aquellas organizaciones que llevan o cabo pro­gramas educativos, reuniones, publicaciones, y otras ofre­cen lo oportunidad de obrar reciprocamente con las cole­gas. Ejemplos de grupas de este tipo son los siguientes:

• Council af Science Editors (CSEI www.CaunciIScience­Edilors.org

• The Eurapean Assaciatian of Science Editors IEASEI www.ease.arg.uk

• Sociely for Scholarly Publishing (SSPI www.sspenl.org

• The Warld Association of Medical Editors (WAMEI www.WAN1E.arg

PAPElES MtDICOS 2OC(), 9 (31· 9-21

E INFORMACIÓN I

MANUAL DE USO DEL CODIFICADOR AUTOMÁTICO DE URGENCIAS HOSPITALARIAS

A. Bolonl, S. Bosch, E. Gosálbez, M. Morín, JB. Ortega, J. Sempere, F. Taberner

Valencia, Genera/Ual Va/enciana Cansel/eria de 5anilal, 2000

~L\NI~\1. DE liSO DEI. COf)LPlCAOOR

ALTOMI neo DE L'RGE.~O"'S nOSpml,IRI,<S

RESEÑA BIBLIOGRÁFICA Lo actividad que realizan 105 Servicias de Urgencias de

las Hospitales Públicos de la Comunidad Valenciano se recoge de formo rutinoria. De entre toda la información recogida 105 datos asistenciales ¡diagnósticos y procedi­mientosl, fundamentales poro llevar a cabo una clasifico' ción de 105 pecientes y conocer el producto final de 105 ser' vicios de urgencia , no son tratadas y analizados salvo en estudios muy puntuales en determinadas hospitales. Si real· mente queremos conocer y comparar la morbilidad aten' dido en estos servicios no nos queda otro remedio que codificor 105 diagnósticos y procedimientos de 105 atencio­nes que se producen en 105 mismas, pera lo que necesita' remos de medios materiales y sobre todo humanos ¡perso­nal especializado que efectúe su indización y codificaciónl de 105 que no dispenemos. De ahi lo impertancia de con' tar con instrumentos que, como el "Codificador Automótico de Urgencias Hospitalarios", nos faciliten esta tarea.

El Codificador Automótico se compone de un libro donde se describe el método de obtención de la motriz, la evaluación de la misma y las recomendaciones para optimizar la codificación automálica de urgencias. El libro se acompaña de un CD para la instalación del pro­grama de codificación automático.

La instalación es sencillo, si bien, debemos tener en cuento que es incompatible con la existencia en el mismo ordenador de programas desarrollados en lo versián 6 de Visual Basic. El programo permite trabajar mediante conexión remota conectado a la aplicación IRIS ¡aplica· ción implantada en 105 hospitales de la Conselleria de Sanidad de la Comunidad Valenciano) o localmente sobre bases de datos Access. En el caso de lo conexión a IRIS hay que tener en cuento que previamente debemos tener instalado en el ordenador el saflware ODBC paro mullibose y disponer de una dirección de usuario ¡DNS). En el caso de la codificación local debemos crear previo' mente desde Access los tablas que vamos a utilizar, res' petando lo estruclura indicado en el manual.

Al entrar en el programa, y una vez configurado el misma, podemos acceder o la codificación automática, lo codificación manual o o lo motriz de codificación.

Al ulilizar la codificación automático comprobamos que tiene un buen comportamiento y codifico de una manero rápido el 42% de 105 diagnósticos de urgencias de nuestra hospital ¡Arnau de Vilanova de Valencia). frente al 50% que se prevé en el manual. El parcentaje parece adecuado, en un primer momento, si tenemos en cuenta que lo matriz de codificación automático todovia na incorpera nuestras propias literales que se irán año' diendo mediante lo utilización de la codificación manual,

PAfflfS MEDlCOS 2000: 9131 '12 22

la cual nas permitirá aumentar 105 11.111 contenidas ini' cialmente en lo matriz y por consiguiente el porcentaje de codificación automático.

El asistente paro codificación manual permite buscar en lo motriz las literales de los diagnósticos per un numero 'n' ¡que podemos variarj de 105 caracteres iniciales del mismo, osi misma el literal del diagnóstica puede trun' corse con asteriscos, recortarse o cambiarse por otro para facilitar la búsqueda, pudiendo pesteriormente, y una vez seleccionado el código, restablecerlo a su configuración original. Se echan en falto algunas ayudas adicionales, si incorporados en otros codificadores automáticos imple· mentados en IRIS, como el acceso a la tabla de lo ClE·9· MC y el acceso 01 episodio asistencial completo.

El acceso a la matriz de codificación nos permite rea~ lizar cambios en la misma, añadir manualmente literales con su código o modificar 105 existentes. También aqui echamos en falta la posibilidad de que el programa recodifique, si lo deseamos, nuestras bases de datos al modificar la motriz, como si hacen los codificadores automáticos implementados en IRIS.

Por último señalar lo adecuado de las recomendacio­nes dados por el manual para la recogida de la infarma­ción en urgencias, los cuales me parecen muy acertadas, incidiría sobre todo en el empleo de lo máxima especifi­cidad por porte de los facultativas o lo hora de describir el diagnóslica y en la normalización de los signos de puntuación a lo hora de introducir 105 dotas por parte del personal administrativo.

Resumiendo diré que estomas ante un buen punto de partido para conseguir conocer un peco mas lo patolo­gia atendida en 105 urgencias de nuestros hospitales.

Antonio Gonzólez Sánchez Unidad de Documentación Clínica y Admisión

Hospital Arnau de Vilo novo de Valencia

- PAPELES DE INFORMACIÓN n -------____ AGENDA __________ _

VII CONGRESO DE DOCUMENTACiÓN MÉDICA

El VII Congreso de Documentación Médico, organizado por la Sociedad Española de Documentación Médica (SEDOM) y la Sociedad Valenciano de Documentación Médico (SVDMI. se celebraró en el Palacio de Congre­sos de Valencia los días 14 y 15 de junio de 2901, Y tendrá como lema "INFORMAR LA INFORMACION los problemas de interpretar lo información". El miércoles día 13, a los 18 horas, habrá un taller Precongreso

Su organización girará en torno o los tres mesas de tra­bajo siguientes:

l . Nuevas tecnologías 01 servicio del médico documen­talista .

2. líneas de trabajo en documentación médico.

3. las usuorios (clinicos) de la información : perspectivas, necesidades y porticipación.

CURSOS

MASTER DE ESPECIALIZACiÓN EN DOCUMENTACiÓN MÉDICA

ORGANIZA: Departamento de Historio de la Ciencia y Documentación - Instituto de Estudios Documentales e His­tóricos sobre la Ciencia (CSIC- Universidad de Valencia).

DIRECCION: María Francisco Abad Garcia (Profesor ti tu­lar de Documentación Médico).

FECHAS DE REAUZACION: Enero 2001 a octubre 2002.

HORAS LECTIVAS: 400

DIRIGIDO A: Formación de profesionales para ejercer en servicios de documentación e información, unidades de admisión, archivos clínicos de hospitales y olras institucio­nes asistenciales, servicios de salud pública, servicios de recuperación de la información científica, etc.

INFORMACiÓN: Fundación Universidad Empresa ADEIT Te!': (96) 3510663. Fax: (96) 3512818 e-mail: lormacion [email protected] hllp:/ /www.uv.es/-mosferdm

DIPLOMA DE DOCUMENTACiÓN CLíNICA Y SANITARIA

ORGANIZA: Departamento de Histaria de lo Ciencia y Documentación - Instituto de Estudios Documentales e His­tóricos sobre lo Ciencia (CSIC- Universidad de Valencia).

DIRECCiÓN: María Francisco Abad Garda (Profesor tilu­lar de Documentación Médico).

FECHAS DE REAUZACIÓN: Enero 200 1 o octubre 200 1 .

HORAS LECTIVAS: 200

DIRIGIDO A: Profesionales en temas basados principal­mente en las actividades y conocimientos relativos al fun­cionamiento y gestión de servicios de documentación clí-

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nica, unidades de admisión , archivos clínicos de hospita­les y o tras instituciones sanitarias.

INFORMACiÓN: Fundación Universidad Empresa ADEIT

DIPLOMA DE DOCUMENTACiÓN EN ENFERMERíA

ORGANIZA: Instituto de Historio de lo Ciencia y Docu· mentación lópez Piñero (Universidad de Valencia· CSIC) y Escuela de Enfermería (Universidad de Valencia).

DIRECCiÓN: María Soledad Barreda Reinés (Catedrática de lo Escuela Universitario de Enfermería) .

FECHAS DE REALIZACiÓN: Noviembre de 2000 o mayo de 2001 .

HORAS LECTIVAS: 150

PREINSCRIPCIÓN: Septiembre y octubre.

DIRIGIDO A: Diplomados de Enfermería , ATS, Diploma­dos de Documentación y estudios afines.

INFORMACiÓN: Fundación Universidad Empresa ADEIT Te!' : (96) 3510663 Fax: (96) 3512818 e-mail: [email protected] hffp://www.adeil. uv. es

CERTIFICADO: SISTEMAS DE INFORMACiÓN SANITARIA: ORGANIZACiÓN DE LOS SERVICIOS

DE SALUD. INDICADORES DE ACTIVIDAD ASISTENCIAL

ORGANIZA: Instituto de Histaria de lo Ciencia y Docu­mentación lópez Piñero (Universidad de Valencia- CSIC) y Escuela de Enfermería (Universidad de Valencia).

DIRECCiÓN: María Soledad Barreda Reinés (Catedrótica de lo Escuela Universitario de Enfermería).

PAPElES MEDlCOS 2000: Q (31 23-25

PAPElES DE INf0!!M4C10N I1

FECHAS DE REALIZACiÓN: Noviembre de 2000 a maya de 2001.

HORAS LECTIVAS: 50

PREINSCRIPCIÓN: Septiembre y octubre.

DIRIGIDO A: Diplomados de Enfermería, ATS, Diploma­dos de Documentación y estudios afines.

INFORMACiÓN: Fundación Universidad Empresa ADEIT

CERTIFICADO: LOS DOCUMENTOS CLíNICOS, ANÁLISIS DOCUMENTAL DE LA HISTORIA CLíNICA_

CODIFICACiÓN DE DIAGNÓSTICOS Y PROCEDIMIEN­TOS TERAPÉUTICOS. MANEJO DE LA CIE-9-MC

ORGANIZA: Instituto de Historia de la Ciencia y Docu­mentación lópez Piñero (Universidad de Valencia- CSIC) y Escuela de Enfermería (Universidad de Valencial.

DIRECCiÓN: María Soledad Barreda Reinés (Catedrática de la Escuela Universitaria de Enfermeríal.

FECHAS DE REALIZACiÓN: Noviembre de 2000 a marzo de 2001.

HORAS LECTIVAS: 55

PREINSCRIPCIÓN: Septiembre y octubre.

DIRIGIDO A: Diplomados de Enfermería, ATS, Diploma­dos de Documentación y estudios afines.

INFORMACiÓN: FundaCión Universidad Empresa ADEIT

CERTIFICADO DOCUMENTACiÓN CIENTíFICA. FUENTES DE INFORMACiÓN EN CIENCIAS

DE LA SALUD REPERTORIOS Y BASES DE DATOS BIBLIOGRÁFICOS. INTERNET COMO HERRAMIENTA

PARA LA RECUPERACiÓN DE LA INFORMACiÓN

ORGANIZA: Instituto de Hlstaria de la Ciencia y Docu­mentacián lópez Pi ñero (Universidad de Valencia- CSIC) y Escuela de Enfermería (Universidad de Valencial.

DIRECCiÓN: María Soledad Barreda Reinés (Catedrótica de la Escuela Universitaria de Enfermeríal.

FECHAS DE REALIZACiÓN: Noviembre de 2000 a febre­ro de 2001.

HORAS LECTIVAS: 45

PREINSCRIPCIÓN: Septiembre y octubre.

DIRIGIDO A: Diplomados de Enfermería , ATS, Diploma­dos de Documentación y estudios afines.

INFORMACiÓN: Fundación Universidad Empresa ADEIT

PAPELES Iv1fDICOS 2000. Q 13) 23-25 24

CURSO DE DOCUMENTACiÓN DIGITAL DIPLOMA UNIVERSITARIO DE POSTGRADO

IMPARTIDO A DISTANCIA Y A TRAVÉS DE INTERNET

ORGANIZA: Universitat Pompeu Fabro (UPFI de Barce­lona.

DIRECCiÓN: Cristófol Rovira, profesor de Sistemas de Información Documentales (UPFI y DI. Lluís Codina, profe­sor titular de Documentación (UPFI·

FECHAS DE REALIZACiÓN: De enero o junio del 2001 .

HORAS LECTIVAS: 200

PREINSCRIPCIÓN: A portir del 10 de septiembre.

DIRIGIDO A: 01 Profesionales de la biblioteconomía, documentalistas y archiveros con necesidades de mejorar sus habil idades y conocimientos sobre la documentación digital; bl Titulados en carreras técnicas que quieran especializarse en la explotación y gestión de recursos digitales de Internet; cl Titulados de carreras de humani­dades que necesiten buscar información en Internet y ges­tionar su propio documentación (tesis, trabajos de investi­gación ... ); dlTitulados en Ciencias Políticas y de Gestión y Administración Pública que quieran especializarse en la gestión de información digital; el Profesionales de cual­quier ámbito con necesidades en la búsqueda y gestión de fuenles de información digilal.

INFORMACiÓN: hllp:/ /camefot.upf.es/digital/index.hlm

MANEJO DE BASES DE DATOS DE INTERÉS BIOMÉDICO

ORGANIZA: Deparlamenlo de Documentación Científica de la Escuela Nacional de Sanidad (ENSI·

DIRECCiÓN: D. Antonio lñesta Gorcia. Doclor en Farma­cia, licenciado en Ciencias Químicas. Jefe del Deparla­mento de Documentación Científica de lo ENS.

FECHAS DE REALIZACiÓN: 27 a 29 de noviembre.

HORAS LECTIVAS: 20

PREINSCRIPCIÓN: Hasla el 27 de oclubre.

DIRIGIDO A: Personal sanitario, con necesidades de información y documentación para su trabajo diario, así como de apoyo o sus toreas de invesligación.

INFORMACiÓN: hllp:/ /www.isciii.es/ens/ e-mail: [email protected]

MASTER DE ESPECIALIZACiÓN EN DOCUMENTACiÓN MÉDICA

ORGANIZA: Fundació Doclor Rober! Unviersidad Auló­noma de Barcelona.

DIRECCiÓN: D. Álvar Martínez Vidal (Profesar titular de Historia de la medicina de la Universital Aulónoma de Barcelonal y María Roviro Barbera Uefe del Servicio de

Documentoción Médico del Hospital de la Sonia Creu i Sont Pau de Barcelona) .

FECHAS DE REALIZACiÓN: 1 3 de enero al 9 de junio.

HORAS LECTIVAS: 320

DIRIGIDO A: Médicos que trabajan en unidades o servi­cios de infarmación y documentación y a médicos que deseen especializarse en esle ómbito.

INFORMACiÓN: Fundació Doctor Roberl Tlf. 93 433 5000 Fax 93 433 5006 e-mail: [email protected]

DIPLOMA DE POSGRADO EN DOCUMENTACiÓN Y SISTEMAS DE INFORMACiÓN SANITARIA

ORGANIZA: Fundació Doctor Robert Universidad Autó­noma de Barcelona.

DIRECCiÓN: D. Álvar Martinez Vidal (profesor tilular de Hisloria de la medicino de la Universi lal Autónoma de Barcelona) y Pilar Torre Llaveros Uefe del Servicio de Documentación Médico del Instituto Municipal de Asisten­cia Sanilaria).

FECHAS DE REALIZACiÓN: 26 de octubre de 2000 01 15 de junio del 200 l.

HORAS LECTIVAS: 1 85

DIRIGIDO A: Profesionales de los ciencias de lo salud interesados en lo geslión de los recursos informativos en el enlorno sanitario con lo finalidad de integrarse directa­mente en este árnbita del ejerc icio profesiona l o bien como complemento y mejoro de su función asistencial.

INFORMACiÓN: Fundació Doctor Rober!.

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PAPELES DE INFORMAOéN 11

XIV CURSO DE INDIZACIÓN DE DIAGNÓSTICOS Y PROCEDIMIENTOS. UTILIZACiÓN DE LA CIE·9-MC

ORGANIZA: Fundació Doctor Robert Unviersidad Autó­nomo de Barcelona .

COORDINACiÓN: Pilar Navarro Arronz y María Rovira Barberá [Servicio de Documentación Médico del Hospital de lo Santo Creu i Sant Pau de Barcelona) .

FECHAS DE REALIZACiÓN: 8, 9 Y 10 de noviembre de 2000.

HORAS LECTIVAS: 20

DIRIGIDO A: Profesionales sanitarios que realizan los tareas de indización y codificación de diagnósticos y procedimientos, mediante lo CIE-9-MC.

INFORMACiÓN: Fundació Doctor Rober!.

CURSO DE GESTiÓN OPERATIVA DE ARCHIVOS MÉDICOS

ORGANIZA: Fundació Doctor Robert Unviersidad Autó­nomo de Barcelona.

COORDINACiÓN: L1uís Vilardell Romoneda.

FECHAS DE REALIZACiÓN: Febrero a marzo de 2001 .

HORAS LECTIVAS: 36

DIRIGIDO A: Personal administrativo y sanitario vinculado al ámbilo sanitario y relacionado con archivos médicos de lo red asistencial primario y hospitalario.

INFORMACiÓN: Fundació Doctor Rober!.

PAPElES MiO/cos 2000, Q (31 2J25

Si tus datas ¡damicilio o nº de cuenta) han variado o todavío no eres socio, corta y rellena este Boletín y

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Sociedad Española de Documentación Médica SEDOM

Apartado de Correos 1.593

50080 Zaragoza

BOLETíN DE INSCRIPCiÓN

Dirección ..... . .. ........... . ...... . . ......................... Nº ............ Tel.

Código Postal .. ..... . ... ........... Población ................................. Provincia .. .

DATOS LABORALES

........... Lugar de traba¡o ........ Cargo ......... .... . ... ...... . Especialidad

Dirección del traba¡o ...................... .......................... ......... . Tel.

Código Postal ............. ......... Población ............... . ....... Provincia

ORDEN DE PAGO_ DOMICILIACiÓN BANCARIA

Banco o Ca ¡a de Ahorros ... ... .......... ... .... . .

Dirección .. .. ............................................. ..

Código Postal .. .... .. .. .. .......... Población .... ..... . . . .. ... ...... .. Provincia .... .... . ....... . .. . . .

Código cuen ta clien te

(es el número que aparece en 105 talonarios a libretas)

entidad sucursal D.e. n.o de cuenta

Muy Sr. mío:

Le ruego se sirvo cargar en mi cuenta corriente/libreto arriba indicodo y ha sto nuevo oviso los recibos que le

sean presentodos por lo Sociedad Espoñola de Documentación Médico ¡SEDOMI, en concepto de cuoto de

Soci% o nombre de:

D/D." ........ .. .... ... ... .. ........ . ............ . ........ DN.1 .. .. .. .. ..

Firma del titular

PAPElES ¡l.1l:0ICOS 2000, Q 13f- 26 26

NORMAS DE PUBUCACION

Papeles Médicos publ icará tres números al año, con edito­riales, revisiones de actualidad, artículos originales, comunica­ciones breves, páginas de autoevaluación, críticas de libros, sección bibliográfica y sección de noticias. Todos los artículos deberán ser inéditos y no estar sometidos a examen por otro publicación ,

Trabajos orig inales: Se aceptará cualquier temo de interés en documentación médica en todos sus vertientes: documento­ción clínica, documentación científico-médica, admisión y siste­mas de información. Se recomienda ser breves y concisos

Comun icaciones breves: Pueden incluir notas previas sobre experiencias, metodología , etc. con propuestas validadas ¡ue aporten alguna novedad. Se recomienda no sobrepasar os 500 palabras de texto, unas 10 citas bibliográ~cas y un máxi­mo de tres Figuras o tablas.

Cortas a l director: Pueden incluirse breves noticias, nove­dades, hipótesis, metodología , comentarios o críticas. No se acompa ñarán de resumen. En coso necesario pueden acompa­ñarse de uno ilustración o figu ra y hasta 5 citos bibliográficos. Su extensió n máximo seró de 300 palabras. Codo corto se acompañará de uno carta de envío 01 di redor firmada por el aulor o autores.

Presentación del trabajo: Los trabajos se remitirán o la d¡ ­rección de Pape/es Médicos. Aportado ¡ 593. 500S0 Zaragoza (España) . La redacción acusaró recibo e informará sobre su aceptac ión y fecha próxima de publicación. Serón preferente­mente en procesador de textos para Pe, disquette 3.5 y en su defecto mecanografiados a doble espacio en fo lio de bueno ca­lidad, por una sola caro y amplios mórgenes. Coda hoja Ileva­ró en el ángulo superior izquierdo el a pell ido del primer autor y en el margen superior derecho la numeración correlativa.

la primera hoja comprenderá: al Título del traba jo, bl Uno o dos apellidos de cada autor seguidos por las in iciales del nombre, c) Centro o centros donde se haya realizado el trabo­jo, d) A pie de página se colocará una noto que diga Corres­pondencia : Indicando o continuación nombre de uno de los autores, su di rección y teléfono

Segunda hoja: Debe de contener un resumen del traba jo de uno extensión de 100 a 200 palabras o más corto en los comunicaciones breves. Este resumen se acompañará de una ' raducción inglesa. En apartado aporte incluirá palabras clave, hasta un máximo de cinco.

Tercero hoja: Comenzará el texto del a rtículo . En cosos apropiados lo último pásina del texto podrá contener una nola de agradecimiento de colaboración, ayudas, becas, etc. '1ue se reFie ran al trabaio presentado . A continuación y en hoias aparte, las citas bibliog rá ficas estructuradas segú n normas Vancouver, pudiendo localizarlos en el documento ampliamen­te conocido como Requisitos Uniformes para el Envio de Ma­nuscritos a Revistas Biomédicas.

Tablas: Deben de limitarse al mínimo imprescindible. En lo posible no excederón lo extensión de un fol io. Irón indepen­dientes del texto en hoja oparte. Si sobrepaso el folio se utiliza­rá un nuevo folio separado del a nterior donde se rea lizará nuevamente el encabezamiento. Deben ir con títu lo y numera ­das con números romanos.

Dibujos: Deberán hacerse a tinta china o con la descrip­ción del programa informático utilizado. Usar, en caso contro­rio, letros, Hechas, etc. del tipo letraset, nunca manuales.

Figuras: Deberán enviarse diapositivas a fotografías en co· lar de buena calidad, ma rcadas con un número arábigo. De­berán relacionarse con alguna referencia al texto. Los pies de las figuras deben realizarse en folio aparte del texto.

Estructuración de los trabajos: Siempre que sea pasible los tra­bol'oS se estructurarán según el siguiente orden: Introducción, mate­ria y método, resultados, discusión y oonclusiones. Es aconsejable que el autor/ es conserve uno copia del trabajo presentado.

27

NOTES FOR CONTRIBUTORS

Pape/es médicos will be published every fou r months , with editaría is, reviews of currents subjects, original papers, short communications, letters to the editor, bibliogrophic section ond specia lly news sedion.

Orig inal papers: AII subjects on medical documentation will be preferred: medicol records, scientific-medical documenta­tion, potients admission and information systems. The outhors ore requested to be brief ond concise.

Short communicotlon: This cathegory indudes preliminary communications on personal experiencies, methodology, etc . Short communications should not exceed about 500 words of the text, obout 10 references , and 3 figures or tables.

Letters to the editor: This cathegory will occept brief news, hypotheses, methodology, or comments ond criticism on pa­pers. If required they may contain one figure, and up to five re­ferences. They should not exceed 300 words.

AII papers should be accompanied by a leHer of presenta­tia n signed by the author or authors.

Preparalion of monu5Cripts: AII popers will be submiHed to Pape/es médicos. Aporfado 1593. 500S0 Zaragoza ISpain), and sent on a disqueHe 3.5. If not, will be typed double spaced in folio white poper, on one side only, and be free of erasures and handwritten corredions.

AII pages will be numbered correlatively, starting with the firsl on title poge, by orabic numerals placed in the upper right hand cornero

The fomi ly name of the outhor wi ll by typed on 011 poges in the upper lek hand corner.

The first or tiHe page sha ll contoin: al The title of the paper bl Fomi ly nome or nomes of each outhor, fo llowed by the ini ­tials of their given nomes el Institution or Jnstitutions where the work was carried out di Nome ond full address of the person to whom correspondence regarding that pa pers is to be direded, together with telephone number and oreo cocle.

The second or abstract page: Sholl contoin agoin the fuI! ti­tle of the paper and a summary about 100 to 200 words in ex­tension, condensoting its content in the same a rder as in the full texto Shall be inc/uded also a traslation of this summary into en­glish. Up lo live "key terms" are to be listed at the end 01 the summary.

The third page: Is the beginning of the text of the papero At the end 01 the paper if required, on ocknowledgement of porti ­cula rly significa nt he1p, or of grants or financial help received.

Then, in o new page, the bibl iographic references accor­ding to Vancouver norms (International Comitee of Medica' Journal Editors. Uniform requ;rements for manuscripts submit­ted lo biomedica/ ¡ourna/s).

lables: should be restricted to the minimum indispensable number. If possible they should nol exceed the extension of one type-written page. However, if continues in a second page, it must be repeat the table heoding. Al! tobles wil! be numbered consecutively with roman numerals, according to their a rder of mention in the texl, and will have a title which expla ins its con­tent odequately.

Figures: For reprocluction send goodqual ity pasitives. They should be marked with a n a rable number for identificat ion being reference to the texto Type the figure legends in on extra page or pages.

Framework: If possible, the arder will be: introduction, ma­terial a nd method, results, d iscussion , and conclussions. The author should keep o copy of the papero

S E D O M