Hospital de Olhos Leiria de Andrade Fundação Leiria de Andrade Oclusão Venosa Retina Dr. Alexis Galeno Matos Orientador: Dr. Leiria de Andrade Neto
Hospital de Olhos Leiria de AndradeFundação Leiria de Andrade
Oclusão Venosa Retina
Dr. Alexis Galeno MatosOrientador: Dr. Leiria de Andrade Neto
• Revisão Literária– Introdução– Fatores que aumentam e diminuem o risco– Sintomas– Sinais– Classificação e formas– Diagnóstico– Tratamento
• Caso Clínico
Trombose Venosa da RetinaIntrodução•Sem predileção por sexo e raça•60 anos•10% bilateral
Fatores que aumentam o risco•Hipertensão arterial – 70 %•Doenças cardíacas•Alterações trombóticas ( ↓Proteina C, Antitrombina III, LUPUS, SAF) •Glaucoma – 10 a 12% ???•Diabete mellitus ???•Causa inflamatórias: Sarcoidose, Dça Lyme, Coroidite
Fatores que diminuem o risco •Consumo de álcool•HDL alto•Exercício físico
Trombose Venosa da RetinaSintomas• Baixa da acuidade visual dependendo do local da oclusão• 63% Quadrante temporal superior - nos cruzamentos artério-
venoso
Sinais• Edema retiniano, • Tortuosidade e dilatação venosa• Hemorragias localizadas
Trombose Venosa da RetinaClassificação• AGUDA – até 6 meses – Fundo de olho clássico
• CRÔNICA- mais de 6 meses - exsudatos duros, microaneurismas, embainhamento, vascular, estreitamento arteriolar e edema macular.
Formas• ISQUÊMICA
• NÃO ISQUÊMICA
Trombose Venosa da RetinaDiagnóstico • CLÍNICO: Fundo de olho, Proteína C, Coagulograma, homocisteína,
anticoagulante lúpico, eletroforese de proteína, anticardiolipina.
• ANGIOGRAFICO– Define edema macular, a perfusão da rede capilar para-foveal e a
presença de neovasos. – Mostra o retardo artério-venoso na arcada comprometida e a
presença de áreas isquêmicas e de vazamento tardio.
• OCT• RETINOGRAFIA
Trombose Venosa da RetinaTratamento
• Triancinolona
• Avastin
• Fotocoagulação
• Anastomose cório-retiniana induzida por laser
• Cirúrgico - Vitrectomia- Vitrectomia com Sheathotomia
Trombose Venosa da Retina
Caso Clínico
Caso ClínicoIdentificação• V.P., 60 anos, masculino, empresário
Queixa Principal• Diminuição da visão em olho esquerdo há +/- 10 dias
Pré-exame (10/02/2009)• Auto Refrator:• OD: Esf: -0,25 Cil: -0,50 Eixo: 106• OE: Esf: +0,25 Cil: -0,25 Eixo: 180• Tonometria de Sopro:• OD: 16/17/16• OE: 17/18/16
Caso ClínicoExame Oftalmológico:Acuidade Visual c/c:• OD = 20/20• OE = 20/100 (metamorfopsias)• Add: +3,00
Biomicroscopia: Normal
FO: OD: Normal. OE: Hemorragias retinianas temporal superior.
Edema Macular
Solicitado: Angiografia e OCT
Caso Clínico
Retinografia 10/02/2009
Caso Clínico
Angiografia 10/02/2009
Caso Clínico
OCT 10/02/2009
Caso ClinicoHipóteses diagnóstica:• Trombose Venosa da Retina (ramo)
Conduta:• Acompanhamento mensal• Triacinolona• Avastin• Fotocoagulação• Cirurgia
Caso Clínico11/02/2009
• Orientado: Avastin e Triancinolona• Realizado sem incidentes• Prescrito Biamotil D 8/8 horas
13/02/2009
• Exame Ocular• Ac. Visual• OD = 20/20• OE = 20/70
Caso Clínico18/02/2009
Acuidade visual• OD = 20/20• OE = 20/70
Em uso:• DIAMOX 250 mg VO a noite por 30 dias• Slow k 12/12 horas