MUDr. Sylvia Ferková PhD. * Ochorenia očného povrchu
MUDr Sylvia Ferkovaacute PhD
Ochorenia očneacuteho
povrchu
Ochorenia očneacuteho povrchu-
Sucheacute oko ( konjunktivitiacuteda a keratitiacuteda)+
blefaritiacuteda (meibomitiacuteda)
pichanie slzeniepocit cudzieho telesa
červeneacute oko bolestivosť
15 staršej populaacutecie
48-59 medikamentoacutezne liečeniacute glaukomatici
Blefaritiacuteda
Meibomitiacuteda
Zadnaacute blefaritiacuteda
Liečba blefaritiacutedymeibomitiacutedy
Tepleacute obklady (na 10 min4x denne 1x
tyacuteždenne)
Detskyacute šampoacuten
ATB masť (bacitracin) ev ATB+kortikoid
2xdenne 2-4 tyacuteždne
ATB celkovo- Doxycykliacuten-50-100 mg 1x denne
Sucheacute oko- 100 milioacutenov ľudiacute
frac14 chronickeacute probleacutemy
ndash klimatizaacuteciadym znečistenie prach veterneacute počasie atď - nedostatok vitamiacutenu A v strave Vo vyššom veku suacute ľudia naacutechylnejšiacute k tomuto stavu - nositelia kontaktnyacutech šošoviek - užiacutevanie liekov ndash antihistaminikaacute antidepresiacuteva antikoncepcia
- dlhodobaacute lokaacutelna liečba kvapkami- antiglaukomatikaacute - Sjoumlgrenov syndroacutem reumatoidnaacute artritiacutedy a ineacute
- nespraacutevna formaacutecia viečka keď dochaacutedza k neuacuteplneacutemu uzavretiu viečka - počiacutetačteleviacutezor- zniacuteženaacute frekvencia žmurkania - ženy v docircsledku hormonaacutelnych zmien počas menopauzy tehotenstva
Sucheacute oko
Deficit vodnej zložky
1 Sjoumlgrenov sy-primaacuterny alebo sekundaacuterny
2 Deficit slzenia
Obštrukcia slznej žľazy
Reflexnyacute blok
Systeacutemoveacute lieky
Zvyacutešeneacute odparovanie
Porucha funkcie Meibomovej žľazy
Atypickeacute postavenie okrajov mihalniacutec
Menej žmurkania
Systeacutemoveacute lieky
A vitamiacuten deficit
Topickeacute lieky prezervatiacuteva
Kontaktneacute šošovky
Ochorenia povrchu oka alergia
Instabilita slzneacuteho filmu darr Hyperosmolarita slzneacuteho filmu epitel bb darr Stimulaacutecia zaacutepalovyacutech buniek Poškodenie spojovk a rohovk buniek Strata Gobletovyacutech buniek Chronickyacute zaacutepal darr Instabilita slzneacuteho filmu
OSDI skoacutere 0-100
Norma le 12 Mierne 13-22 Stredneacute 23-32 Ťažkeacute ge 33
Schirmerov test Fluoresceiacutenovyacute test Bengaacutelska ružovaacute Lissamine zelenaacute Fenol-červenaacute vlaacuteknovyacute test slznyacute meniskusprechodovaacute riasa impresnaacute cytoloacutegia ( epiteloveacute b Gobletove bzaacutepaloveacute b) Tear lab-osmolarita slzneacuteho filmu TBUT
Liečba
1štaacutedium- umeleacute slzy hypoalergeacutenne produkty
manažment praacutece(kliacutema počiacutetač)
pitnyacute režimpsychologickaacute podpora manažment alergiiacute
obmedzenie liekov zhorš sucheacute oko (antihistaminikaacute
konzervanty v kvapkaacutech)
2štaacutedium- umeleacute slzy bez konzervantov geacutely masti
topickeacute steroidy topickyacute cyklosporiacuten A omega3MK
vitamiacuteny BCE a A vit topicky topickeacute androgeacuteny-
transdermaacutelne geacutely
3štaacutedium - systeacutemovaacute terapia(TTC) antoloacutegne seacuterum
obštrukcia slznyacutech bodov
4štaacutedium- operaacutecia-tarzorafia kmeňoveacute konjunktivaacutelne
bunky amniovaacute membraacutena systeacutemovaacute protizaacutepalovaacute
liečba oraacutelne cyklosporiacutenyacetylcysteiacuten punkaacutelna
kauterizaacutecia KŠ (ochrana proti bolesti)
Sucheacute oko- manažment pri operaacutecii (katarakta
refrakčnaacute operaacutecia)
Pred operaacuteciou- 1-2tyacuteždne topicky
kortikosteroidy
Počas operaacutecie ndash viskoelastickyacute materiaacutel na
povrch oka
Po operaacutecii- umeleacute slzy
Prezervatiacuteva- antiseptickeacute uacuteč zaacutebrana
mikrobiaacutelnej kontaminaacutecii
Detergenty (BAKchlorbutanol)
Oxidanty (sodium perborate)
Chelaacutety (methyl paraben)
Inhibiacutetory metabolizmu (thimerosal)
BAK
BAK 0015-005
Kationickyacute surfaktant
stabilizuje liečivo zlepšuje prienik liečiva do oka ryacutechle sa
inkorporuje do lipidovyacutech membraacuten
Toxickyacute efekt na spojovkoveacute rohovkoveacute bunky trabekulaacuterne bunky
zhoršuje priacuteznaky sucheacuteho oka (instabilita slzneacuteho filmu) a ekzeacutemy
poškodenie nazofaryngeaacutelnych buniek ( zaacutepal cytokiacuteny imfiltr lymfocytmi prolif fibroblastov strata rohovkovyacutech vyacutebežkov a pohaacuterikovyacutech buniek
zmenšenyacute uacutespech antiglaukom operaacuteciiacute)
Dľžka liečby a daacutevka
1Effects of prostaglandin analog therapy on the ocular surface of glaucoma patients
Michael B HorsleyMalik Y KahookClinical Ophthalmology 20093 291ndash295
2Effects of benzalkonium chloride- or polyquad-preserved fixed combination glaucoma medications on human trabecular meshwork
cells
David A Ammar Malik Y KahookMolecular Vision 2011 171806-1813
Effects of Benzalkonium Chloride-Preserved PolyquadPreserved and sofZia-Preserved
Topical Glaucoma Medications on Human Ocular Epithelial Cells David A Ammar ∙ Robert J Noecker ∙ Malik Y Kahook Adv Ther (2010)
in vitro štuacutedia NA KULTuacuteRACH SPOJOVKOVyacuteCH A ROHOVKOVyacuteCH BUNIEK
Spojovkovyacute epitel Rohovkovyacute epitel
Prezervatiacuteva
OSD
Odmietanie liečby pacientom
Neuacutečinnosť liečiva
Nedostatočnyacute pokles VOT
Zlyhanie filtračnyacutech operaacuteciiacute
Vplyv aj uacutečinnej laacutetky
Antiglaukomatikaacute bez konzervačnej laacutetky
Tafluprost
Betaxolol
Levobunolol
Timolol
Dorsolamide
Dorsolamide+timolol FC
Pilocarpine
Glaucoma 2008 Aug17(5)350-5 doi 101097IJG0b013e31815c5f4f
Prevalence of ocular surface disease in glaucoma patients
Leung EW Medeiros FA Weinreb RN
101 pacientov s PGOU a očnou hypertenziou pri
liečbe abtiglaukomatikom s BAK
Sucheacute oko 60 (59) pacientov
OSDI - Ťažkeacute symptoacutemy- 27 (27) pacientov
Schirmer test- 62 (61) pacientov zniacuteženia
produkcia sĺz
Ťažkyacute deficit sĺz- 35 (35) pacientov
Lissamine zelenaacute - 22 (22) pacientov pozit ale nie
ťažkeacute
Break-up time ndashabnormaacutelna kvalita sĺz u 79 (78)
pacientov a ťažkeacute zniacuteženie kvality sĺz u 66 (65)
pacientov
Každeacute kvapky s BAK zvyšovali dvojnaacutesobne
abnormaacutelny test s Lissamine zelenou
Prevencia OSD u glaukomatikov
darr BAK v kvapkaacutech
Redukcia kvapkania (PG FK)
Myslieť na tolerabilitu kvalitu života dodržiavanie liečby- staacutele vaumlčšiu naacuteročnosť pacientov
Antiglaukomatikum bez konzervantov
Pacient s OSD
pri 2-3 kombinaacutecii
Mladiacute pacienti- očakaacutevanaacute dlhaacute liečba
Plaacutenovanaacute operaacutecia
Ochorenia povrchu oka-diagnostika
1 Počuacutevať pacienta-anamneacuteza-symptoacutemy-
deficit vodnej zložky- pocit CT poobede
zvyacutešeneacute odparovanie-rezanie štiacutepanie raacuteno
2 Vyšetriť v difuacuteznom svetle-koža mihalnice-poziacutecia
počet mrknutiacute
3 Citlivosť rohovky- neurotrofickaacute rohovka-DM
vychytaacutevanie farbiva minimaacutelne symptoacutemy-okluacutezia
slzn Bodov
4 Farbenie spojovky- fluoresceiacuten-najčastejšie
Bengaacutelska ružovaacute+Lissamine zelenaacute-začiacutenajuacutece
ochorenie-farbiacute spojovku
5 Rohovkoveacute farbenie- interpalpebraacutelna liacutenia-
sucheacute oko
KŠ- deficit limb kmeň buniek-prstencoviteacute
vychytaacutevanie limbu a rohovky
Ochorenia povrchu oka-terapia
1 Inštruovať o hygieacutene mihalniacutec pri blefaritiacutede
2 Protizaacutepalovaacute liečba pri znakoch zaacutepalu-
topickeacute steroidy a cyklosporiacuten
3 Minimalizovať prezervatiacuteva v topickej liečbe-
bez BAK
4 TTC niacutezke daacutevky-Doxycykliacuten-
50 mg 1-2xdenne
5Chirurgickaacute liečba- povrchovaacute keratektoacutemia
konjunktivaacutelna limbaacutelna transpantaacutecia
transplantaacutecia amniovej memnraacuteny
keratoplastika keratoproteacuteza
OSD- chronickeacute ochorenie- možneacute
liečbou kontrolovať ale nie vyliečiť
Ochorenia očneacuteho povrchu-
Sucheacute oko ( konjunktivitiacuteda a keratitiacuteda)+
blefaritiacuteda (meibomitiacuteda)
pichanie slzeniepocit cudzieho telesa
červeneacute oko bolestivosť
15 staršej populaacutecie
48-59 medikamentoacutezne liečeniacute glaukomatici
Blefaritiacuteda
Meibomitiacuteda
Zadnaacute blefaritiacuteda
Liečba blefaritiacutedymeibomitiacutedy
Tepleacute obklady (na 10 min4x denne 1x
tyacuteždenne)
Detskyacute šampoacuten
ATB masť (bacitracin) ev ATB+kortikoid
2xdenne 2-4 tyacuteždne
ATB celkovo- Doxycykliacuten-50-100 mg 1x denne
Sucheacute oko- 100 milioacutenov ľudiacute
frac14 chronickeacute probleacutemy
ndash klimatizaacuteciadym znečistenie prach veterneacute počasie atď - nedostatok vitamiacutenu A v strave Vo vyššom veku suacute ľudia naacutechylnejšiacute k tomuto stavu - nositelia kontaktnyacutech šošoviek - užiacutevanie liekov ndash antihistaminikaacute antidepresiacuteva antikoncepcia
- dlhodobaacute lokaacutelna liečba kvapkami- antiglaukomatikaacute - Sjoumlgrenov syndroacutem reumatoidnaacute artritiacutedy a ineacute
- nespraacutevna formaacutecia viečka keď dochaacutedza k neuacuteplneacutemu uzavretiu viečka - počiacutetačteleviacutezor- zniacuteženaacute frekvencia žmurkania - ženy v docircsledku hormonaacutelnych zmien počas menopauzy tehotenstva
Sucheacute oko
Deficit vodnej zložky
1 Sjoumlgrenov sy-primaacuterny alebo sekundaacuterny
2 Deficit slzenia
Obštrukcia slznej žľazy
Reflexnyacute blok
Systeacutemoveacute lieky
Zvyacutešeneacute odparovanie
Porucha funkcie Meibomovej žľazy
Atypickeacute postavenie okrajov mihalniacutec
Menej žmurkania
Systeacutemoveacute lieky
A vitamiacuten deficit
Topickeacute lieky prezervatiacuteva
Kontaktneacute šošovky
Ochorenia povrchu oka alergia
Instabilita slzneacuteho filmu darr Hyperosmolarita slzneacuteho filmu epitel bb darr Stimulaacutecia zaacutepalovyacutech buniek Poškodenie spojovk a rohovk buniek Strata Gobletovyacutech buniek Chronickyacute zaacutepal darr Instabilita slzneacuteho filmu
OSDI skoacutere 0-100
Norma le 12 Mierne 13-22 Stredneacute 23-32 Ťažkeacute ge 33
Schirmerov test Fluoresceiacutenovyacute test Bengaacutelska ružovaacute Lissamine zelenaacute Fenol-červenaacute vlaacuteknovyacute test slznyacute meniskusprechodovaacute riasa impresnaacute cytoloacutegia ( epiteloveacute b Gobletove bzaacutepaloveacute b) Tear lab-osmolarita slzneacuteho filmu TBUT
Liečba
1štaacutedium- umeleacute slzy hypoalergeacutenne produkty
manažment praacutece(kliacutema počiacutetač)
pitnyacute režimpsychologickaacute podpora manažment alergiiacute
obmedzenie liekov zhorš sucheacute oko (antihistaminikaacute
konzervanty v kvapkaacutech)
2štaacutedium- umeleacute slzy bez konzervantov geacutely masti
topickeacute steroidy topickyacute cyklosporiacuten A omega3MK
vitamiacuteny BCE a A vit topicky topickeacute androgeacuteny-
transdermaacutelne geacutely
3štaacutedium - systeacutemovaacute terapia(TTC) antoloacutegne seacuterum
obštrukcia slznyacutech bodov
4štaacutedium- operaacutecia-tarzorafia kmeňoveacute konjunktivaacutelne
bunky amniovaacute membraacutena systeacutemovaacute protizaacutepalovaacute
liečba oraacutelne cyklosporiacutenyacetylcysteiacuten punkaacutelna
kauterizaacutecia KŠ (ochrana proti bolesti)
Sucheacute oko- manažment pri operaacutecii (katarakta
refrakčnaacute operaacutecia)
Pred operaacuteciou- 1-2tyacuteždne topicky
kortikosteroidy
Počas operaacutecie ndash viskoelastickyacute materiaacutel na
povrch oka
Po operaacutecii- umeleacute slzy
Prezervatiacuteva- antiseptickeacute uacuteč zaacutebrana
mikrobiaacutelnej kontaminaacutecii
Detergenty (BAKchlorbutanol)
Oxidanty (sodium perborate)
Chelaacutety (methyl paraben)
Inhibiacutetory metabolizmu (thimerosal)
BAK
BAK 0015-005
Kationickyacute surfaktant
stabilizuje liečivo zlepšuje prienik liečiva do oka ryacutechle sa
inkorporuje do lipidovyacutech membraacuten
Toxickyacute efekt na spojovkoveacute rohovkoveacute bunky trabekulaacuterne bunky
zhoršuje priacuteznaky sucheacuteho oka (instabilita slzneacuteho filmu) a ekzeacutemy
poškodenie nazofaryngeaacutelnych buniek ( zaacutepal cytokiacuteny imfiltr lymfocytmi prolif fibroblastov strata rohovkovyacutech vyacutebežkov a pohaacuterikovyacutech buniek
zmenšenyacute uacutespech antiglaukom operaacuteciiacute)
Dľžka liečby a daacutevka
1Effects of prostaglandin analog therapy on the ocular surface of glaucoma patients
Michael B HorsleyMalik Y KahookClinical Ophthalmology 20093 291ndash295
2Effects of benzalkonium chloride- or polyquad-preserved fixed combination glaucoma medications on human trabecular meshwork
cells
David A Ammar Malik Y KahookMolecular Vision 2011 171806-1813
Effects of Benzalkonium Chloride-Preserved PolyquadPreserved and sofZia-Preserved
Topical Glaucoma Medications on Human Ocular Epithelial Cells David A Ammar ∙ Robert J Noecker ∙ Malik Y Kahook Adv Ther (2010)
in vitro štuacutedia NA KULTuacuteRACH SPOJOVKOVyacuteCH A ROHOVKOVyacuteCH BUNIEK
Spojovkovyacute epitel Rohovkovyacute epitel
Prezervatiacuteva
OSD
Odmietanie liečby pacientom
Neuacutečinnosť liečiva
Nedostatočnyacute pokles VOT
Zlyhanie filtračnyacutech operaacuteciiacute
Vplyv aj uacutečinnej laacutetky
Antiglaukomatikaacute bez konzervačnej laacutetky
Tafluprost
Betaxolol
Levobunolol
Timolol
Dorsolamide
Dorsolamide+timolol FC
Pilocarpine
Glaucoma 2008 Aug17(5)350-5 doi 101097IJG0b013e31815c5f4f
Prevalence of ocular surface disease in glaucoma patients
Leung EW Medeiros FA Weinreb RN
101 pacientov s PGOU a očnou hypertenziou pri
liečbe abtiglaukomatikom s BAK
Sucheacute oko 60 (59) pacientov
OSDI - Ťažkeacute symptoacutemy- 27 (27) pacientov
Schirmer test- 62 (61) pacientov zniacuteženia
produkcia sĺz
Ťažkyacute deficit sĺz- 35 (35) pacientov
Lissamine zelenaacute - 22 (22) pacientov pozit ale nie
ťažkeacute
Break-up time ndashabnormaacutelna kvalita sĺz u 79 (78)
pacientov a ťažkeacute zniacuteženie kvality sĺz u 66 (65)
pacientov
Každeacute kvapky s BAK zvyšovali dvojnaacutesobne
abnormaacutelny test s Lissamine zelenou
Prevencia OSD u glaukomatikov
darr BAK v kvapkaacutech
Redukcia kvapkania (PG FK)
Myslieť na tolerabilitu kvalitu života dodržiavanie liečby- staacutele vaumlčšiu naacuteročnosť pacientov
Antiglaukomatikum bez konzervantov
Pacient s OSD
pri 2-3 kombinaacutecii
Mladiacute pacienti- očakaacutevanaacute dlhaacute liečba
Plaacutenovanaacute operaacutecia
Ochorenia povrchu oka-diagnostika
1 Počuacutevať pacienta-anamneacuteza-symptoacutemy-
deficit vodnej zložky- pocit CT poobede
zvyacutešeneacute odparovanie-rezanie štiacutepanie raacuteno
2 Vyšetriť v difuacuteznom svetle-koža mihalnice-poziacutecia
počet mrknutiacute
3 Citlivosť rohovky- neurotrofickaacute rohovka-DM
vychytaacutevanie farbiva minimaacutelne symptoacutemy-okluacutezia
slzn Bodov
4 Farbenie spojovky- fluoresceiacuten-najčastejšie
Bengaacutelska ružovaacute+Lissamine zelenaacute-začiacutenajuacutece
ochorenie-farbiacute spojovku
5 Rohovkoveacute farbenie- interpalpebraacutelna liacutenia-
sucheacute oko
KŠ- deficit limb kmeň buniek-prstencoviteacute
vychytaacutevanie limbu a rohovky
Ochorenia povrchu oka-terapia
1 Inštruovať o hygieacutene mihalniacutec pri blefaritiacutede
2 Protizaacutepalovaacute liečba pri znakoch zaacutepalu-
topickeacute steroidy a cyklosporiacuten
3 Minimalizovať prezervatiacuteva v topickej liečbe-
bez BAK
4 TTC niacutezke daacutevky-Doxycykliacuten-
50 mg 1-2xdenne
5Chirurgickaacute liečba- povrchovaacute keratektoacutemia
konjunktivaacutelna limbaacutelna transpantaacutecia
transplantaacutecia amniovej memnraacuteny
keratoplastika keratoproteacuteza
OSD- chronickeacute ochorenie- možneacute
liečbou kontrolovať ale nie vyliečiť
Blefaritiacuteda
Meibomitiacuteda
Zadnaacute blefaritiacuteda
Liečba blefaritiacutedymeibomitiacutedy
Tepleacute obklady (na 10 min4x denne 1x
tyacuteždenne)
Detskyacute šampoacuten
ATB masť (bacitracin) ev ATB+kortikoid
2xdenne 2-4 tyacuteždne
ATB celkovo- Doxycykliacuten-50-100 mg 1x denne
Sucheacute oko- 100 milioacutenov ľudiacute
frac14 chronickeacute probleacutemy
ndash klimatizaacuteciadym znečistenie prach veterneacute počasie atď - nedostatok vitamiacutenu A v strave Vo vyššom veku suacute ľudia naacutechylnejšiacute k tomuto stavu - nositelia kontaktnyacutech šošoviek - užiacutevanie liekov ndash antihistaminikaacute antidepresiacuteva antikoncepcia
- dlhodobaacute lokaacutelna liečba kvapkami- antiglaukomatikaacute - Sjoumlgrenov syndroacutem reumatoidnaacute artritiacutedy a ineacute
- nespraacutevna formaacutecia viečka keď dochaacutedza k neuacuteplneacutemu uzavretiu viečka - počiacutetačteleviacutezor- zniacuteženaacute frekvencia žmurkania - ženy v docircsledku hormonaacutelnych zmien počas menopauzy tehotenstva
Sucheacute oko
Deficit vodnej zložky
1 Sjoumlgrenov sy-primaacuterny alebo sekundaacuterny
2 Deficit slzenia
Obštrukcia slznej žľazy
Reflexnyacute blok
Systeacutemoveacute lieky
Zvyacutešeneacute odparovanie
Porucha funkcie Meibomovej žľazy
Atypickeacute postavenie okrajov mihalniacutec
Menej žmurkania
Systeacutemoveacute lieky
A vitamiacuten deficit
Topickeacute lieky prezervatiacuteva
Kontaktneacute šošovky
Ochorenia povrchu oka alergia
Instabilita slzneacuteho filmu darr Hyperosmolarita slzneacuteho filmu epitel bb darr Stimulaacutecia zaacutepalovyacutech buniek Poškodenie spojovk a rohovk buniek Strata Gobletovyacutech buniek Chronickyacute zaacutepal darr Instabilita slzneacuteho filmu
OSDI skoacutere 0-100
Norma le 12 Mierne 13-22 Stredneacute 23-32 Ťažkeacute ge 33
Schirmerov test Fluoresceiacutenovyacute test Bengaacutelska ružovaacute Lissamine zelenaacute Fenol-červenaacute vlaacuteknovyacute test slznyacute meniskusprechodovaacute riasa impresnaacute cytoloacutegia ( epiteloveacute b Gobletove bzaacutepaloveacute b) Tear lab-osmolarita slzneacuteho filmu TBUT
Liečba
1štaacutedium- umeleacute slzy hypoalergeacutenne produkty
manažment praacutece(kliacutema počiacutetač)
pitnyacute režimpsychologickaacute podpora manažment alergiiacute
obmedzenie liekov zhorš sucheacute oko (antihistaminikaacute
konzervanty v kvapkaacutech)
2štaacutedium- umeleacute slzy bez konzervantov geacutely masti
topickeacute steroidy topickyacute cyklosporiacuten A omega3MK
vitamiacuteny BCE a A vit topicky topickeacute androgeacuteny-
transdermaacutelne geacutely
3štaacutedium - systeacutemovaacute terapia(TTC) antoloacutegne seacuterum
obštrukcia slznyacutech bodov
4štaacutedium- operaacutecia-tarzorafia kmeňoveacute konjunktivaacutelne
bunky amniovaacute membraacutena systeacutemovaacute protizaacutepalovaacute
liečba oraacutelne cyklosporiacutenyacetylcysteiacuten punkaacutelna
kauterizaacutecia KŠ (ochrana proti bolesti)
Sucheacute oko- manažment pri operaacutecii (katarakta
refrakčnaacute operaacutecia)
Pred operaacuteciou- 1-2tyacuteždne topicky
kortikosteroidy
Počas operaacutecie ndash viskoelastickyacute materiaacutel na
povrch oka
Po operaacutecii- umeleacute slzy
Prezervatiacuteva- antiseptickeacute uacuteč zaacutebrana
mikrobiaacutelnej kontaminaacutecii
Detergenty (BAKchlorbutanol)
Oxidanty (sodium perborate)
Chelaacutety (methyl paraben)
Inhibiacutetory metabolizmu (thimerosal)
BAK
BAK 0015-005
Kationickyacute surfaktant
stabilizuje liečivo zlepšuje prienik liečiva do oka ryacutechle sa
inkorporuje do lipidovyacutech membraacuten
Toxickyacute efekt na spojovkoveacute rohovkoveacute bunky trabekulaacuterne bunky
zhoršuje priacuteznaky sucheacuteho oka (instabilita slzneacuteho filmu) a ekzeacutemy
poškodenie nazofaryngeaacutelnych buniek ( zaacutepal cytokiacuteny imfiltr lymfocytmi prolif fibroblastov strata rohovkovyacutech vyacutebežkov a pohaacuterikovyacutech buniek
zmenšenyacute uacutespech antiglaukom operaacuteciiacute)
Dľžka liečby a daacutevka
1Effects of prostaglandin analog therapy on the ocular surface of glaucoma patients
Michael B HorsleyMalik Y KahookClinical Ophthalmology 20093 291ndash295
2Effects of benzalkonium chloride- or polyquad-preserved fixed combination glaucoma medications on human trabecular meshwork
cells
David A Ammar Malik Y KahookMolecular Vision 2011 171806-1813
Effects of Benzalkonium Chloride-Preserved PolyquadPreserved and sofZia-Preserved
Topical Glaucoma Medications on Human Ocular Epithelial Cells David A Ammar ∙ Robert J Noecker ∙ Malik Y Kahook Adv Ther (2010)
in vitro štuacutedia NA KULTuacuteRACH SPOJOVKOVyacuteCH A ROHOVKOVyacuteCH BUNIEK
Spojovkovyacute epitel Rohovkovyacute epitel
Prezervatiacuteva
OSD
Odmietanie liečby pacientom
Neuacutečinnosť liečiva
Nedostatočnyacute pokles VOT
Zlyhanie filtračnyacutech operaacuteciiacute
Vplyv aj uacutečinnej laacutetky
Antiglaukomatikaacute bez konzervačnej laacutetky
Tafluprost
Betaxolol
Levobunolol
Timolol
Dorsolamide
Dorsolamide+timolol FC
Pilocarpine
Glaucoma 2008 Aug17(5)350-5 doi 101097IJG0b013e31815c5f4f
Prevalence of ocular surface disease in glaucoma patients
Leung EW Medeiros FA Weinreb RN
101 pacientov s PGOU a očnou hypertenziou pri
liečbe abtiglaukomatikom s BAK
Sucheacute oko 60 (59) pacientov
OSDI - Ťažkeacute symptoacutemy- 27 (27) pacientov
Schirmer test- 62 (61) pacientov zniacuteženia
produkcia sĺz
Ťažkyacute deficit sĺz- 35 (35) pacientov
Lissamine zelenaacute - 22 (22) pacientov pozit ale nie
ťažkeacute
Break-up time ndashabnormaacutelna kvalita sĺz u 79 (78)
pacientov a ťažkeacute zniacuteženie kvality sĺz u 66 (65)
pacientov
Každeacute kvapky s BAK zvyšovali dvojnaacutesobne
abnormaacutelny test s Lissamine zelenou
Prevencia OSD u glaukomatikov
darr BAK v kvapkaacutech
Redukcia kvapkania (PG FK)
Myslieť na tolerabilitu kvalitu života dodržiavanie liečby- staacutele vaumlčšiu naacuteročnosť pacientov
Antiglaukomatikum bez konzervantov
Pacient s OSD
pri 2-3 kombinaacutecii
Mladiacute pacienti- očakaacutevanaacute dlhaacute liečba
Plaacutenovanaacute operaacutecia
Ochorenia povrchu oka-diagnostika
1 Počuacutevať pacienta-anamneacuteza-symptoacutemy-
deficit vodnej zložky- pocit CT poobede
zvyacutešeneacute odparovanie-rezanie štiacutepanie raacuteno
2 Vyšetriť v difuacuteznom svetle-koža mihalnice-poziacutecia
počet mrknutiacute
3 Citlivosť rohovky- neurotrofickaacute rohovka-DM
vychytaacutevanie farbiva minimaacutelne symptoacutemy-okluacutezia
slzn Bodov
4 Farbenie spojovky- fluoresceiacuten-najčastejšie
Bengaacutelska ružovaacute+Lissamine zelenaacute-začiacutenajuacutece
ochorenie-farbiacute spojovku
5 Rohovkoveacute farbenie- interpalpebraacutelna liacutenia-
sucheacute oko
KŠ- deficit limb kmeň buniek-prstencoviteacute
vychytaacutevanie limbu a rohovky
Ochorenia povrchu oka-terapia
1 Inštruovať o hygieacutene mihalniacutec pri blefaritiacutede
2 Protizaacutepalovaacute liečba pri znakoch zaacutepalu-
topickeacute steroidy a cyklosporiacuten
3 Minimalizovať prezervatiacuteva v topickej liečbe-
bez BAK
4 TTC niacutezke daacutevky-Doxycykliacuten-
50 mg 1-2xdenne
5Chirurgickaacute liečba- povrchovaacute keratektoacutemia
konjunktivaacutelna limbaacutelna transpantaacutecia
transplantaacutecia amniovej memnraacuteny
keratoplastika keratoproteacuteza
OSD- chronickeacute ochorenie- možneacute
liečbou kontrolovať ale nie vyliečiť
Meibomitiacuteda
Zadnaacute blefaritiacuteda
Liečba blefaritiacutedymeibomitiacutedy
Tepleacute obklady (na 10 min4x denne 1x
tyacuteždenne)
Detskyacute šampoacuten
ATB masť (bacitracin) ev ATB+kortikoid
2xdenne 2-4 tyacuteždne
ATB celkovo- Doxycykliacuten-50-100 mg 1x denne
Sucheacute oko- 100 milioacutenov ľudiacute
frac14 chronickeacute probleacutemy
ndash klimatizaacuteciadym znečistenie prach veterneacute počasie atď - nedostatok vitamiacutenu A v strave Vo vyššom veku suacute ľudia naacutechylnejšiacute k tomuto stavu - nositelia kontaktnyacutech šošoviek - užiacutevanie liekov ndash antihistaminikaacute antidepresiacuteva antikoncepcia
- dlhodobaacute lokaacutelna liečba kvapkami- antiglaukomatikaacute - Sjoumlgrenov syndroacutem reumatoidnaacute artritiacutedy a ineacute
- nespraacutevna formaacutecia viečka keď dochaacutedza k neuacuteplneacutemu uzavretiu viečka - počiacutetačteleviacutezor- zniacuteženaacute frekvencia žmurkania - ženy v docircsledku hormonaacutelnych zmien počas menopauzy tehotenstva
Sucheacute oko
Deficit vodnej zložky
1 Sjoumlgrenov sy-primaacuterny alebo sekundaacuterny
2 Deficit slzenia
Obštrukcia slznej žľazy
Reflexnyacute blok
Systeacutemoveacute lieky
Zvyacutešeneacute odparovanie
Porucha funkcie Meibomovej žľazy
Atypickeacute postavenie okrajov mihalniacutec
Menej žmurkania
Systeacutemoveacute lieky
A vitamiacuten deficit
Topickeacute lieky prezervatiacuteva
Kontaktneacute šošovky
Ochorenia povrchu oka alergia
Instabilita slzneacuteho filmu darr Hyperosmolarita slzneacuteho filmu epitel bb darr Stimulaacutecia zaacutepalovyacutech buniek Poškodenie spojovk a rohovk buniek Strata Gobletovyacutech buniek Chronickyacute zaacutepal darr Instabilita slzneacuteho filmu
OSDI skoacutere 0-100
Norma le 12 Mierne 13-22 Stredneacute 23-32 Ťažkeacute ge 33
Schirmerov test Fluoresceiacutenovyacute test Bengaacutelska ružovaacute Lissamine zelenaacute Fenol-červenaacute vlaacuteknovyacute test slznyacute meniskusprechodovaacute riasa impresnaacute cytoloacutegia ( epiteloveacute b Gobletove bzaacutepaloveacute b) Tear lab-osmolarita slzneacuteho filmu TBUT
Liečba
1štaacutedium- umeleacute slzy hypoalergeacutenne produkty
manažment praacutece(kliacutema počiacutetač)
pitnyacute režimpsychologickaacute podpora manažment alergiiacute
obmedzenie liekov zhorš sucheacute oko (antihistaminikaacute
konzervanty v kvapkaacutech)
2štaacutedium- umeleacute slzy bez konzervantov geacutely masti
topickeacute steroidy topickyacute cyklosporiacuten A omega3MK
vitamiacuteny BCE a A vit topicky topickeacute androgeacuteny-
transdermaacutelne geacutely
3štaacutedium - systeacutemovaacute terapia(TTC) antoloacutegne seacuterum
obštrukcia slznyacutech bodov
4štaacutedium- operaacutecia-tarzorafia kmeňoveacute konjunktivaacutelne
bunky amniovaacute membraacutena systeacutemovaacute protizaacutepalovaacute
liečba oraacutelne cyklosporiacutenyacetylcysteiacuten punkaacutelna
kauterizaacutecia KŠ (ochrana proti bolesti)
Sucheacute oko- manažment pri operaacutecii (katarakta
refrakčnaacute operaacutecia)
Pred operaacuteciou- 1-2tyacuteždne topicky
kortikosteroidy
Počas operaacutecie ndash viskoelastickyacute materiaacutel na
povrch oka
Po operaacutecii- umeleacute slzy
Prezervatiacuteva- antiseptickeacute uacuteč zaacutebrana
mikrobiaacutelnej kontaminaacutecii
Detergenty (BAKchlorbutanol)
Oxidanty (sodium perborate)
Chelaacutety (methyl paraben)
Inhibiacutetory metabolizmu (thimerosal)
BAK
BAK 0015-005
Kationickyacute surfaktant
stabilizuje liečivo zlepšuje prienik liečiva do oka ryacutechle sa
inkorporuje do lipidovyacutech membraacuten
Toxickyacute efekt na spojovkoveacute rohovkoveacute bunky trabekulaacuterne bunky
zhoršuje priacuteznaky sucheacuteho oka (instabilita slzneacuteho filmu) a ekzeacutemy
poškodenie nazofaryngeaacutelnych buniek ( zaacutepal cytokiacuteny imfiltr lymfocytmi prolif fibroblastov strata rohovkovyacutech vyacutebežkov a pohaacuterikovyacutech buniek
zmenšenyacute uacutespech antiglaukom operaacuteciiacute)
Dľžka liečby a daacutevka
1Effects of prostaglandin analog therapy on the ocular surface of glaucoma patients
Michael B HorsleyMalik Y KahookClinical Ophthalmology 20093 291ndash295
2Effects of benzalkonium chloride- or polyquad-preserved fixed combination glaucoma medications on human trabecular meshwork
cells
David A Ammar Malik Y KahookMolecular Vision 2011 171806-1813
Effects of Benzalkonium Chloride-Preserved PolyquadPreserved and sofZia-Preserved
Topical Glaucoma Medications on Human Ocular Epithelial Cells David A Ammar ∙ Robert J Noecker ∙ Malik Y Kahook Adv Ther (2010)
in vitro štuacutedia NA KULTuacuteRACH SPOJOVKOVyacuteCH A ROHOVKOVyacuteCH BUNIEK
Spojovkovyacute epitel Rohovkovyacute epitel
Prezervatiacuteva
OSD
Odmietanie liečby pacientom
Neuacutečinnosť liečiva
Nedostatočnyacute pokles VOT
Zlyhanie filtračnyacutech operaacuteciiacute
Vplyv aj uacutečinnej laacutetky
Antiglaukomatikaacute bez konzervačnej laacutetky
Tafluprost
Betaxolol
Levobunolol
Timolol
Dorsolamide
Dorsolamide+timolol FC
Pilocarpine
Glaucoma 2008 Aug17(5)350-5 doi 101097IJG0b013e31815c5f4f
Prevalence of ocular surface disease in glaucoma patients
Leung EW Medeiros FA Weinreb RN
101 pacientov s PGOU a očnou hypertenziou pri
liečbe abtiglaukomatikom s BAK
Sucheacute oko 60 (59) pacientov
OSDI - Ťažkeacute symptoacutemy- 27 (27) pacientov
Schirmer test- 62 (61) pacientov zniacuteženia
produkcia sĺz
Ťažkyacute deficit sĺz- 35 (35) pacientov
Lissamine zelenaacute - 22 (22) pacientov pozit ale nie
ťažkeacute
Break-up time ndashabnormaacutelna kvalita sĺz u 79 (78)
pacientov a ťažkeacute zniacuteženie kvality sĺz u 66 (65)
pacientov
Každeacute kvapky s BAK zvyšovali dvojnaacutesobne
abnormaacutelny test s Lissamine zelenou
Prevencia OSD u glaukomatikov
darr BAK v kvapkaacutech
Redukcia kvapkania (PG FK)
Myslieť na tolerabilitu kvalitu života dodržiavanie liečby- staacutele vaumlčšiu naacuteročnosť pacientov
Antiglaukomatikum bez konzervantov
Pacient s OSD
pri 2-3 kombinaacutecii
Mladiacute pacienti- očakaacutevanaacute dlhaacute liečba
Plaacutenovanaacute operaacutecia
Ochorenia povrchu oka-diagnostika
1 Počuacutevať pacienta-anamneacuteza-symptoacutemy-
deficit vodnej zložky- pocit CT poobede
zvyacutešeneacute odparovanie-rezanie štiacutepanie raacuteno
2 Vyšetriť v difuacuteznom svetle-koža mihalnice-poziacutecia
počet mrknutiacute
3 Citlivosť rohovky- neurotrofickaacute rohovka-DM
vychytaacutevanie farbiva minimaacutelne symptoacutemy-okluacutezia
slzn Bodov
4 Farbenie spojovky- fluoresceiacuten-najčastejšie
Bengaacutelska ružovaacute+Lissamine zelenaacute-začiacutenajuacutece
ochorenie-farbiacute spojovku
5 Rohovkoveacute farbenie- interpalpebraacutelna liacutenia-
sucheacute oko
KŠ- deficit limb kmeň buniek-prstencoviteacute
vychytaacutevanie limbu a rohovky
Ochorenia povrchu oka-terapia
1 Inštruovať o hygieacutene mihalniacutec pri blefaritiacutede
2 Protizaacutepalovaacute liečba pri znakoch zaacutepalu-
topickeacute steroidy a cyklosporiacuten
3 Minimalizovať prezervatiacuteva v topickej liečbe-
bez BAK
4 TTC niacutezke daacutevky-Doxycykliacuten-
50 mg 1-2xdenne
5Chirurgickaacute liečba- povrchovaacute keratektoacutemia
konjunktivaacutelna limbaacutelna transpantaacutecia
transplantaacutecia amniovej memnraacuteny
keratoplastika keratoproteacuteza
OSD- chronickeacute ochorenie- možneacute
liečbou kontrolovať ale nie vyliečiť
Liečba blefaritiacutedymeibomitiacutedy
Tepleacute obklady (na 10 min4x denne 1x
tyacuteždenne)
Detskyacute šampoacuten
ATB masť (bacitracin) ev ATB+kortikoid
2xdenne 2-4 tyacuteždne
ATB celkovo- Doxycykliacuten-50-100 mg 1x denne
Sucheacute oko- 100 milioacutenov ľudiacute
frac14 chronickeacute probleacutemy
ndash klimatizaacuteciadym znečistenie prach veterneacute počasie atď - nedostatok vitamiacutenu A v strave Vo vyššom veku suacute ľudia naacutechylnejšiacute k tomuto stavu - nositelia kontaktnyacutech šošoviek - užiacutevanie liekov ndash antihistaminikaacute antidepresiacuteva antikoncepcia
- dlhodobaacute lokaacutelna liečba kvapkami- antiglaukomatikaacute - Sjoumlgrenov syndroacutem reumatoidnaacute artritiacutedy a ineacute
- nespraacutevna formaacutecia viečka keď dochaacutedza k neuacuteplneacutemu uzavretiu viečka - počiacutetačteleviacutezor- zniacuteženaacute frekvencia žmurkania - ženy v docircsledku hormonaacutelnych zmien počas menopauzy tehotenstva
Sucheacute oko
Deficit vodnej zložky
1 Sjoumlgrenov sy-primaacuterny alebo sekundaacuterny
2 Deficit slzenia
Obštrukcia slznej žľazy
Reflexnyacute blok
Systeacutemoveacute lieky
Zvyacutešeneacute odparovanie
Porucha funkcie Meibomovej žľazy
Atypickeacute postavenie okrajov mihalniacutec
Menej žmurkania
Systeacutemoveacute lieky
A vitamiacuten deficit
Topickeacute lieky prezervatiacuteva
Kontaktneacute šošovky
Ochorenia povrchu oka alergia
Instabilita slzneacuteho filmu darr Hyperosmolarita slzneacuteho filmu epitel bb darr Stimulaacutecia zaacutepalovyacutech buniek Poškodenie spojovk a rohovk buniek Strata Gobletovyacutech buniek Chronickyacute zaacutepal darr Instabilita slzneacuteho filmu
OSDI skoacutere 0-100
Norma le 12 Mierne 13-22 Stredneacute 23-32 Ťažkeacute ge 33
Schirmerov test Fluoresceiacutenovyacute test Bengaacutelska ružovaacute Lissamine zelenaacute Fenol-červenaacute vlaacuteknovyacute test slznyacute meniskusprechodovaacute riasa impresnaacute cytoloacutegia ( epiteloveacute b Gobletove bzaacutepaloveacute b) Tear lab-osmolarita slzneacuteho filmu TBUT
Liečba
1štaacutedium- umeleacute slzy hypoalergeacutenne produkty
manažment praacutece(kliacutema počiacutetač)
pitnyacute režimpsychologickaacute podpora manažment alergiiacute
obmedzenie liekov zhorš sucheacute oko (antihistaminikaacute
konzervanty v kvapkaacutech)
2štaacutedium- umeleacute slzy bez konzervantov geacutely masti
topickeacute steroidy topickyacute cyklosporiacuten A omega3MK
vitamiacuteny BCE a A vit topicky topickeacute androgeacuteny-
transdermaacutelne geacutely
3štaacutedium - systeacutemovaacute terapia(TTC) antoloacutegne seacuterum
obštrukcia slznyacutech bodov
4štaacutedium- operaacutecia-tarzorafia kmeňoveacute konjunktivaacutelne
bunky amniovaacute membraacutena systeacutemovaacute protizaacutepalovaacute
liečba oraacutelne cyklosporiacutenyacetylcysteiacuten punkaacutelna
kauterizaacutecia KŠ (ochrana proti bolesti)
Sucheacute oko- manažment pri operaacutecii (katarakta
refrakčnaacute operaacutecia)
Pred operaacuteciou- 1-2tyacuteždne topicky
kortikosteroidy
Počas operaacutecie ndash viskoelastickyacute materiaacutel na
povrch oka
Po operaacutecii- umeleacute slzy
Prezervatiacuteva- antiseptickeacute uacuteč zaacutebrana
mikrobiaacutelnej kontaminaacutecii
Detergenty (BAKchlorbutanol)
Oxidanty (sodium perborate)
Chelaacutety (methyl paraben)
Inhibiacutetory metabolizmu (thimerosal)
BAK
BAK 0015-005
Kationickyacute surfaktant
stabilizuje liečivo zlepšuje prienik liečiva do oka ryacutechle sa
inkorporuje do lipidovyacutech membraacuten
Toxickyacute efekt na spojovkoveacute rohovkoveacute bunky trabekulaacuterne bunky
zhoršuje priacuteznaky sucheacuteho oka (instabilita slzneacuteho filmu) a ekzeacutemy
poškodenie nazofaryngeaacutelnych buniek ( zaacutepal cytokiacuteny imfiltr lymfocytmi prolif fibroblastov strata rohovkovyacutech vyacutebežkov a pohaacuterikovyacutech buniek
zmenšenyacute uacutespech antiglaukom operaacuteciiacute)
Dľžka liečby a daacutevka
1Effects of prostaglandin analog therapy on the ocular surface of glaucoma patients
Michael B HorsleyMalik Y KahookClinical Ophthalmology 20093 291ndash295
2Effects of benzalkonium chloride- or polyquad-preserved fixed combination glaucoma medications on human trabecular meshwork
cells
David A Ammar Malik Y KahookMolecular Vision 2011 171806-1813
Effects of Benzalkonium Chloride-Preserved PolyquadPreserved and sofZia-Preserved
Topical Glaucoma Medications on Human Ocular Epithelial Cells David A Ammar ∙ Robert J Noecker ∙ Malik Y Kahook Adv Ther (2010)
in vitro štuacutedia NA KULTuacuteRACH SPOJOVKOVyacuteCH A ROHOVKOVyacuteCH BUNIEK
Spojovkovyacute epitel Rohovkovyacute epitel
Prezervatiacuteva
OSD
Odmietanie liečby pacientom
Neuacutečinnosť liečiva
Nedostatočnyacute pokles VOT
Zlyhanie filtračnyacutech operaacuteciiacute
Vplyv aj uacutečinnej laacutetky
Antiglaukomatikaacute bez konzervačnej laacutetky
Tafluprost
Betaxolol
Levobunolol
Timolol
Dorsolamide
Dorsolamide+timolol FC
Pilocarpine
Glaucoma 2008 Aug17(5)350-5 doi 101097IJG0b013e31815c5f4f
Prevalence of ocular surface disease in glaucoma patients
Leung EW Medeiros FA Weinreb RN
101 pacientov s PGOU a očnou hypertenziou pri
liečbe abtiglaukomatikom s BAK
Sucheacute oko 60 (59) pacientov
OSDI - Ťažkeacute symptoacutemy- 27 (27) pacientov
Schirmer test- 62 (61) pacientov zniacuteženia
produkcia sĺz
Ťažkyacute deficit sĺz- 35 (35) pacientov
Lissamine zelenaacute - 22 (22) pacientov pozit ale nie
ťažkeacute
Break-up time ndashabnormaacutelna kvalita sĺz u 79 (78)
pacientov a ťažkeacute zniacuteženie kvality sĺz u 66 (65)
pacientov
Každeacute kvapky s BAK zvyšovali dvojnaacutesobne
abnormaacutelny test s Lissamine zelenou
Prevencia OSD u glaukomatikov
darr BAK v kvapkaacutech
Redukcia kvapkania (PG FK)
Myslieť na tolerabilitu kvalitu života dodržiavanie liečby- staacutele vaumlčšiu naacuteročnosť pacientov
Antiglaukomatikum bez konzervantov
Pacient s OSD
pri 2-3 kombinaacutecii
Mladiacute pacienti- očakaacutevanaacute dlhaacute liečba
Plaacutenovanaacute operaacutecia
Ochorenia povrchu oka-diagnostika
1 Počuacutevať pacienta-anamneacuteza-symptoacutemy-
deficit vodnej zložky- pocit CT poobede
zvyacutešeneacute odparovanie-rezanie štiacutepanie raacuteno
2 Vyšetriť v difuacuteznom svetle-koža mihalnice-poziacutecia
počet mrknutiacute
3 Citlivosť rohovky- neurotrofickaacute rohovka-DM
vychytaacutevanie farbiva minimaacutelne symptoacutemy-okluacutezia
slzn Bodov
4 Farbenie spojovky- fluoresceiacuten-najčastejšie
Bengaacutelska ružovaacute+Lissamine zelenaacute-začiacutenajuacutece
ochorenie-farbiacute spojovku
5 Rohovkoveacute farbenie- interpalpebraacutelna liacutenia-
sucheacute oko
KŠ- deficit limb kmeň buniek-prstencoviteacute
vychytaacutevanie limbu a rohovky
Ochorenia povrchu oka-terapia
1 Inštruovať o hygieacutene mihalniacutec pri blefaritiacutede
2 Protizaacutepalovaacute liečba pri znakoch zaacutepalu-
topickeacute steroidy a cyklosporiacuten
3 Minimalizovať prezervatiacuteva v topickej liečbe-
bez BAK
4 TTC niacutezke daacutevky-Doxycykliacuten-
50 mg 1-2xdenne
5Chirurgickaacute liečba- povrchovaacute keratektoacutemia
konjunktivaacutelna limbaacutelna transpantaacutecia
transplantaacutecia amniovej memnraacuteny
keratoplastika keratoproteacuteza
OSD- chronickeacute ochorenie- možneacute
liečbou kontrolovať ale nie vyliečiť
Sucheacute oko- 100 milioacutenov ľudiacute
frac14 chronickeacute probleacutemy
ndash klimatizaacuteciadym znečistenie prach veterneacute počasie atď - nedostatok vitamiacutenu A v strave Vo vyššom veku suacute ľudia naacutechylnejšiacute k tomuto stavu - nositelia kontaktnyacutech šošoviek - užiacutevanie liekov ndash antihistaminikaacute antidepresiacuteva antikoncepcia
- dlhodobaacute lokaacutelna liečba kvapkami- antiglaukomatikaacute - Sjoumlgrenov syndroacutem reumatoidnaacute artritiacutedy a ineacute
- nespraacutevna formaacutecia viečka keď dochaacutedza k neuacuteplneacutemu uzavretiu viečka - počiacutetačteleviacutezor- zniacuteženaacute frekvencia žmurkania - ženy v docircsledku hormonaacutelnych zmien počas menopauzy tehotenstva
Sucheacute oko
Deficit vodnej zložky
1 Sjoumlgrenov sy-primaacuterny alebo sekundaacuterny
2 Deficit slzenia
Obštrukcia slznej žľazy
Reflexnyacute blok
Systeacutemoveacute lieky
Zvyacutešeneacute odparovanie
Porucha funkcie Meibomovej žľazy
Atypickeacute postavenie okrajov mihalniacutec
Menej žmurkania
Systeacutemoveacute lieky
A vitamiacuten deficit
Topickeacute lieky prezervatiacuteva
Kontaktneacute šošovky
Ochorenia povrchu oka alergia
Instabilita slzneacuteho filmu darr Hyperosmolarita slzneacuteho filmu epitel bb darr Stimulaacutecia zaacutepalovyacutech buniek Poškodenie spojovk a rohovk buniek Strata Gobletovyacutech buniek Chronickyacute zaacutepal darr Instabilita slzneacuteho filmu
OSDI skoacutere 0-100
Norma le 12 Mierne 13-22 Stredneacute 23-32 Ťažkeacute ge 33
Schirmerov test Fluoresceiacutenovyacute test Bengaacutelska ružovaacute Lissamine zelenaacute Fenol-červenaacute vlaacuteknovyacute test slznyacute meniskusprechodovaacute riasa impresnaacute cytoloacutegia ( epiteloveacute b Gobletove bzaacutepaloveacute b) Tear lab-osmolarita slzneacuteho filmu TBUT
Liečba
1štaacutedium- umeleacute slzy hypoalergeacutenne produkty
manažment praacutece(kliacutema počiacutetač)
pitnyacute režimpsychologickaacute podpora manažment alergiiacute
obmedzenie liekov zhorš sucheacute oko (antihistaminikaacute
konzervanty v kvapkaacutech)
2štaacutedium- umeleacute slzy bez konzervantov geacutely masti
topickeacute steroidy topickyacute cyklosporiacuten A omega3MK
vitamiacuteny BCE a A vit topicky topickeacute androgeacuteny-
transdermaacutelne geacutely
3štaacutedium - systeacutemovaacute terapia(TTC) antoloacutegne seacuterum
obštrukcia slznyacutech bodov
4štaacutedium- operaacutecia-tarzorafia kmeňoveacute konjunktivaacutelne
bunky amniovaacute membraacutena systeacutemovaacute protizaacutepalovaacute
liečba oraacutelne cyklosporiacutenyacetylcysteiacuten punkaacutelna
kauterizaacutecia KŠ (ochrana proti bolesti)
Sucheacute oko- manažment pri operaacutecii (katarakta
refrakčnaacute operaacutecia)
Pred operaacuteciou- 1-2tyacuteždne topicky
kortikosteroidy
Počas operaacutecie ndash viskoelastickyacute materiaacutel na
povrch oka
Po operaacutecii- umeleacute slzy
Prezervatiacuteva- antiseptickeacute uacuteč zaacutebrana
mikrobiaacutelnej kontaminaacutecii
Detergenty (BAKchlorbutanol)
Oxidanty (sodium perborate)
Chelaacutety (methyl paraben)
Inhibiacutetory metabolizmu (thimerosal)
BAK
BAK 0015-005
Kationickyacute surfaktant
stabilizuje liečivo zlepšuje prienik liečiva do oka ryacutechle sa
inkorporuje do lipidovyacutech membraacuten
Toxickyacute efekt na spojovkoveacute rohovkoveacute bunky trabekulaacuterne bunky
zhoršuje priacuteznaky sucheacuteho oka (instabilita slzneacuteho filmu) a ekzeacutemy
poškodenie nazofaryngeaacutelnych buniek ( zaacutepal cytokiacuteny imfiltr lymfocytmi prolif fibroblastov strata rohovkovyacutech vyacutebežkov a pohaacuterikovyacutech buniek
zmenšenyacute uacutespech antiglaukom operaacuteciiacute)
Dľžka liečby a daacutevka
1Effects of prostaglandin analog therapy on the ocular surface of glaucoma patients
Michael B HorsleyMalik Y KahookClinical Ophthalmology 20093 291ndash295
2Effects of benzalkonium chloride- or polyquad-preserved fixed combination glaucoma medications on human trabecular meshwork
cells
David A Ammar Malik Y KahookMolecular Vision 2011 171806-1813
Effects of Benzalkonium Chloride-Preserved PolyquadPreserved and sofZia-Preserved
Topical Glaucoma Medications on Human Ocular Epithelial Cells David A Ammar ∙ Robert J Noecker ∙ Malik Y Kahook Adv Ther (2010)
in vitro štuacutedia NA KULTuacuteRACH SPOJOVKOVyacuteCH A ROHOVKOVyacuteCH BUNIEK
Spojovkovyacute epitel Rohovkovyacute epitel
Prezervatiacuteva
OSD
Odmietanie liečby pacientom
Neuacutečinnosť liečiva
Nedostatočnyacute pokles VOT
Zlyhanie filtračnyacutech operaacuteciiacute
Vplyv aj uacutečinnej laacutetky
Antiglaukomatikaacute bez konzervačnej laacutetky
Tafluprost
Betaxolol
Levobunolol
Timolol
Dorsolamide
Dorsolamide+timolol FC
Pilocarpine
Glaucoma 2008 Aug17(5)350-5 doi 101097IJG0b013e31815c5f4f
Prevalence of ocular surface disease in glaucoma patients
Leung EW Medeiros FA Weinreb RN
101 pacientov s PGOU a očnou hypertenziou pri
liečbe abtiglaukomatikom s BAK
Sucheacute oko 60 (59) pacientov
OSDI - Ťažkeacute symptoacutemy- 27 (27) pacientov
Schirmer test- 62 (61) pacientov zniacuteženia
produkcia sĺz
Ťažkyacute deficit sĺz- 35 (35) pacientov
Lissamine zelenaacute - 22 (22) pacientov pozit ale nie
ťažkeacute
Break-up time ndashabnormaacutelna kvalita sĺz u 79 (78)
pacientov a ťažkeacute zniacuteženie kvality sĺz u 66 (65)
pacientov
Každeacute kvapky s BAK zvyšovali dvojnaacutesobne
abnormaacutelny test s Lissamine zelenou
Prevencia OSD u glaukomatikov
darr BAK v kvapkaacutech
Redukcia kvapkania (PG FK)
Myslieť na tolerabilitu kvalitu života dodržiavanie liečby- staacutele vaumlčšiu naacuteročnosť pacientov
Antiglaukomatikum bez konzervantov
Pacient s OSD
pri 2-3 kombinaacutecii
Mladiacute pacienti- očakaacutevanaacute dlhaacute liečba
Plaacutenovanaacute operaacutecia
Ochorenia povrchu oka-diagnostika
1 Počuacutevať pacienta-anamneacuteza-symptoacutemy-
deficit vodnej zložky- pocit CT poobede
zvyacutešeneacute odparovanie-rezanie štiacutepanie raacuteno
2 Vyšetriť v difuacuteznom svetle-koža mihalnice-poziacutecia
počet mrknutiacute
3 Citlivosť rohovky- neurotrofickaacute rohovka-DM
vychytaacutevanie farbiva minimaacutelne symptoacutemy-okluacutezia
slzn Bodov
4 Farbenie spojovky- fluoresceiacuten-najčastejšie
Bengaacutelska ružovaacute+Lissamine zelenaacute-začiacutenajuacutece
ochorenie-farbiacute spojovku
5 Rohovkoveacute farbenie- interpalpebraacutelna liacutenia-
sucheacute oko
KŠ- deficit limb kmeň buniek-prstencoviteacute
vychytaacutevanie limbu a rohovky
Ochorenia povrchu oka-terapia
1 Inštruovať o hygieacutene mihalniacutec pri blefaritiacutede
2 Protizaacutepalovaacute liečba pri znakoch zaacutepalu-
topickeacute steroidy a cyklosporiacuten
3 Minimalizovať prezervatiacuteva v topickej liečbe-
bez BAK
4 TTC niacutezke daacutevky-Doxycykliacuten-
50 mg 1-2xdenne
5Chirurgickaacute liečba- povrchovaacute keratektoacutemia
konjunktivaacutelna limbaacutelna transpantaacutecia
transplantaacutecia amniovej memnraacuteny
keratoplastika keratoproteacuteza
OSD- chronickeacute ochorenie- možneacute
liečbou kontrolovať ale nie vyliečiť
Sucheacute oko
Deficit vodnej zložky
1 Sjoumlgrenov sy-primaacuterny alebo sekundaacuterny
2 Deficit slzenia
Obštrukcia slznej žľazy
Reflexnyacute blok
Systeacutemoveacute lieky
Zvyacutešeneacute odparovanie
Porucha funkcie Meibomovej žľazy
Atypickeacute postavenie okrajov mihalniacutec
Menej žmurkania
Systeacutemoveacute lieky
A vitamiacuten deficit
Topickeacute lieky prezervatiacuteva
Kontaktneacute šošovky
Ochorenia povrchu oka alergia
Instabilita slzneacuteho filmu darr Hyperosmolarita slzneacuteho filmu epitel bb darr Stimulaacutecia zaacutepalovyacutech buniek Poškodenie spojovk a rohovk buniek Strata Gobletovyacutech buniek Chronickyacute zaacutepal darr Instabilita slzneacuteho filmu
OSDI skoacutere 0-100
Norma le 12 Mierne 13-22 Stredneacute 23-32 Ťažkeacute ge 33
Schirmerov test Fluoresceiacutenovyacute test Bengaacutelska ružovaacute Lissamine zelenaacute Fenol-červenaacute vlaacuteknovyacute test slznyacute meniskusprechodovaacute riasa impresnaacute cytoloacutegia ( epiteloveacute b Gobletove bzaacutepaloveacute b) Tear lab-osmolarita slzneacuteho filmu TBUT
Liečba
1štaacutedium- umeleacute slzy hypoalergeacutenne produkty
manažment praacutece(kliacutema počiacutetač)
pitnyacute režimpsychologickaacute podpora manažment alergiiacute
obmedzenie liekov zhorš sucheacute oko (antihistaminikaacute
konzervanty v kvapkaacutech)
2štaacutedium- umeleacute slzy bez konzervantov geacutely masti
topickeacute steroidy topickyacute cyklosporiacuten A omega3MK
vitamiacuteny BCE a A vit topicky topickeacute androgeacuteny-
transdermaacutelne geacutely
3štaacutedium - systeacutemovaacute terapia(TTC) antoloacutegne seacuterum
obštrukcia slznyacutech bodov
4štaacutedium- operaacutecia-tarzorafia kmeňoveacute konjunktivaacutelne
bunky amniovaacute membraacutena systeacutemovaacute protizaacutepalovaacute
liečba oraacutelne cyklosporiacutenyacetylcysteiacuten punkaacutelna
kauterizaacutecia KŠ (ochrana proti bolesti)
Sucheacute oko- manažment pri operaacutecii (katarakta
refrakčnaacute operaacutecia)
Pred operaacuteciou- 1-2tyacuteždne topicky
kortikosteroidy
Počas operaacutecie ndash viskoelastickyacute materiaacutel na
povrch oka
Po operaacutecii- umeleacute slzy
Prezervatiacuteva- antiseptickeacute uacuteč zaacutebrana
mikrobiaacutelnej kontaminaacutecii
Detergenty (BAKchlorbutanol)
Oxidanty (sodium perborate)
Chelaacutety (methyl paraben)
Inhibiacutetory metabolizmu (thimerosal)
BAK
BAK 0015-005
Kationickyacute surfaktant
stabilizuje liečivo zlepšuje prienik liečiva do oka ryacutechle sa
inkorporuje do lipidovyacutech membraacuten
Toxickyacute efekt na spojovkoveacute rohovkoveacute bunky trabekulaacuterne bunky
zhoršuje priacuteznaky sucheacuteho oka (instabilita slzneacuteho filmu) a ekzeacutemy
poškodenie nazofaryngeaacutelnych buniek ( zaacutepal cytokiacuteny imfiltr lymfocytmi prolif fibroblastov strata rohovkovyacutech vyacutebežkov a pohaacuterikovyacutech buniek
zmenšenyacute uacutespech antiglaukom operaacuteciiacute)
Dľžka liečby a daacutevka
1Effects of prostaglandin analog therapy on the ocular surface of glaucoma patients
Michael B HorsleyMalik Y KahookClinical Ophthalmology 20093 291ndash295
2Effects of benzalkonium chloride- or polyquad-preserved fixed combination glaucoma medications on human trabecular meshwork
cells
David A Ammar Malik Y KahookMolecular Vision 2011 171806-1813
Effects of Benzalkonium Chloride-Preserved PolyquadPreserved and sofZia-Preserved
Topical Glaucoma Medications on Human Ocular Epithelial Cells David A Ammar ∙ Robert J Noecker ∙ Malik Y Kahook Adv Ther (2010)
in vitro štuacutedia NA KULTuacuteRACH SPOJOVKOVyacuteCH A ROHOVKOVyacuteCH BUNIEK
Spojovkovyacute epitel Rohovkovyacute epitel
Prezervatiacuteva
OSD
Odmietanie liečby pacientom
Neuacutečinnosť liečiva
Nedostatočnyacute pokles VOT
Zlyhanie filtračnyacutech operaacuteciiacute
Vplyv aj uacutečinnej laacutetky
Antiglaukomatikaacute bez konzervačnej laacutetky
Tafluprost
Betaxolol
Levobunolol
Timolol
Dorsolamide
Dorsolamide+timolol FC
Pilocarpine
Glaucoma 2008 Aug17(5)350-5 doi 101097IJG0b013e31815c5f4f
Prevalence of ocular surface disease in glaucoma patients
Leung EW Medeiros FA Weinreb RN
101 pacientov s PGOU a očnou hypertenziou pri
liečbe abtiglaukomatikom s BAK
Sucheacute oko 60 (59) pacientov
OSDI - Ťažkeacute symptoacutemy- 27 (27) pacientov
Schirmer test- 62 (61) pacientov zniacuteženia
produkcia sĺz
Ťažkyacute deficit sĺz- 35 (35) pacientov
Lissamine zelenaacute - 22 (22) pacientov pozit ale nie
ťažkeacute
Break-up time ndashabnormaacutelna kvalita sĺz u 79 (78)
pacientov a ťažkeacute zniacuteženie kvality sĺz u 66 (65)
pacientov
Každeacute kvapky s BAK zvyšovali dvojnaacutesobne
abnormaacutelny test s Lissamine zelenou
Prevencia OSD u glaukomatikov
darr BAK v kvapkaacutech
Redukcia kvapkania (PG FK)
Myslieť na tolerabilitu kvalitu života dodržiavanie liečby- staacutele vaumlčšiu naacuteročnosť pacientov
Antiglaukomatikum bez konzervantov
Pacient s OSD
pri 2-3 kombinaacutecii
Mladiacute pacienti- očakaacutevanaacute dlhaacute liečba
Plaacutenovanaacute operaacutecia
Ochorenia povrchu oka-diagnostika
1 Počuacutevať pacienta-anamneacuteza-symptoacutemy-
deficit vodnej zložky- pocit CT poobede
zvyacutešeneacute odparovanie-rezanie štiacutepanie raacuteno
2 Vyšetriť v difuacuteznom svetle-koža mihalnice-poziacutecia
počet mrknutiacute
3 Citlivosť rohovky- neurotrofickaacute rohovka-DM
vychytaacutevanie farbiva minimaacutelne symptoacutemy-okluacutezia
slzn Bodov
4 Farbenie spojovky- fluoresceiacuten-najčastejšie
Bengaacutelska ružovaacute+Lissamine zelenaacute-začiacutenajuacutece
ochorenie-farbiacute spojovku
5 Rohovkoveacute farbenie- interpalpebraacutelna liacutenia-
sucheacute oko
KŠ- deficit limb kmeň buniek-prstencoviteacute
vychytaacutevanie limbu a rohovky
Ochorenia povrchu oka-terapia
1 Inštruovať o hygieacutene mihalniacutec pri blefaritiacutede
2 Protizaacutepalovaacute liečba pri znakoch zaacutepalu-
topickeacute steroidy a cyklosporiacuten
3 Minimalizovať prezervatiacuteva v topickej liečbe-
bez BAK
4 TTC niacutezke daacutevky-Doxycykliacuten-
50 mg 1-2xdenne
5Chirurgickaacute liečba- povrchovaacute keratektoacutemia
konjunktivaacutelna limbaacutelna transpantaacutecia
transplantaacutecia amniovej memnraacuteny
keratoplastika keratoproteacuteza
OSD- chronickeacute ochorenie- možneacute
liečbou kontrolovať ale nie vyliečiť
OSDI skoacutere 0-100
Norma le 12 Mierne 13-22 Stredneacute 23-32 Ťažkeacute ge 33
Schirmerov test Fluoresceiacutenovyacute test Bengaacutelska ružovaacute Lissamine zelenaacute Fenol-červenaacute vlaacuteknovyacute test slznyacute meniskusprechodovaacute riasa impresnaacute cytoloacutegia ( epiteloveacute b Gobletove bzaacutepaloveacute b) Tear lab-osmolarita slzneacuteho filmu TBUT
Liečba
1štaacutedium- umeleacute slzy hypoalergeacutenne produkty
manažment praacutece(kliacutema počiacutetač)
pitnyacute režimpsychologickaacute podpora manažment alergiiacute
obmedzenie liekov zhorš sucheacute oko (antihistaminikaacute
konzervanty v kvapkaacutech)
2štaacutedium- umeleacute slzy bez konzervantov geacutely masti
topickeacute steroidy topickyacute cyklosporiacuten A omega3MK
vitamiacuteny BCE a A vit topicky topickeacute androgeacuteny-
transdermaacutelne geacutely
3štaacutedium - systeacutemovaacute terapia(TTC) antoloacutegne seacuterum
obštrukcia slznyacutech bodov
4štaacutedium- operaacutecia-tarzorafia kmeňoveacute konjunktivaacutelne
bunky amniovaacute membraacutena systeacutemovaacute protizaacutepalovaacute
liečba oraacutelne cyklosporiacutenyacetylcysteiacuten punkaacutelna
kauterizaacutecia KŠ (ochrana proti bolesti)
Sucheacute oko- manažment pri operaacutecii (katarakta
refrakčnaacute operaacutecia)
Pred operaacuteciou- 1-2tyacuteždne topicky
kortikosteroidy
Počas operaacutecie ndash viskoelastickyacute materiaacutel na
povrch oka
Po operaacutecii- umeleacute slzy
Prezervatiacuteva- antiseptickeacute uacuteč zaacutebrana
mikrobiaacutelnej kontaminaacutecii
Detergenty (BAKchlorbutanol)
Oxidanty (sodium perborate)
Chelaacutety (methyl paraben)
Inhibiacutetory metabolizmu (thimerosal)
BAK
BAK 0015-005
Kationickyacute surfaktant
stabilizuje liečivo zlepšuje prienik liečiva do oka ryacutechle sa
inkorporuje do lipidovyacutech membraacuten
Toxickyacute efekt na spojovkoveacute rohovkoveacute bunky trabekulaacuterne bunky
zhoršuje priacuteznaky sucheacuteho oka (instabilita slzneacuteho filmu) a ekzeacutemy
poškodenie nazofaryngeaacutelnych buniek ( zaacutepal cytokiacuteny imfiltr lymfocytmi prolif fibroblastov strata rohovkovyacutech vyacutebežkov a pohaacuterikovyacutech buniek
zmenšenyacute uacutespech antiglaukom operaacuteciiacute)
Dľžka liečby a daacutevka
1Effects of prostaglandin analog therapy on the ocular surface of glaucoma patients
Michael B HorsleyMalik Y KahookClinical Ophthalmology 20093 291ndash295
2Effects of benzalkonium chloride- or polyquad-preserved fixed combination glaucoma medications on human trabecular meshwork
cells
David A Ammar Malik Y KahookMolecular Vision 2011 171806-1813
Effects of Benzalkonium Chloride-Preserved PolyquadPreserved and sofZia-Preserved
Topical Glaucoma Medications on Human Ocular Epithelial Cells David A Ammar ∙ Robert J Noecker ∙ Malik Y Kahook Adv Ther (2010)
in vitro štuacutedia NA KULTuacuteRACH SPOJOVKOVyacuteCH A ROHOVKOVyacuteCH BUNIEK
Spojovkovyacute epitel Rohovkovyacute epitel
Prezervatiacuteva
OSD
Odmietanie liečby pacientom
Neuacutečinnosť liečiva
Nedostatočnyacute pokles VOT
Zlyhanie filtračnyacutech operaacuteciiacute
Vplyv aj uacutečinnej laacutetky
Antiglaukomatikaacute bez konzervačnej laacutetky
Tafluprost
Betaxolol
Levobunolol
Timolol
Dorsolamide
Dorsolamide+timolol FC
Pilocarpine
Glaucoma 2008 Aug17(5)350-5 doi 101097IJG0b013e31815c5f4f
Prevalence of ocular surface disease in glaucoma patients
Leung EW Medeiros FA Weinreb RN
101 pacientov s PGOU a očnou hypertenziou pri
liečbe abtiglaukomatikom s BAK
Sucheacute oko 60 (59) pacientov
OSDI - Ťažkeacute symptoacutemy- 27 (27) pacientov
Schirmer test- 62 (61) pacientov zniacuteženia
produkcia sĺz
Ťažkyacute deficit sĺz- 35 (35) pacientov
Lissamine zelenaacute - 22 (22) pacientov pozit ale nie
ťažkeacute
Break-up time ndashabnormaacutelna kvalita sĺz u 79 (78)
pacientov a ťažkeacute zniacuteženie kvality sĺz u 66 (65)
pacientov
Každeacute kvapky s BAK zvyšovali dvojnaacutesobne
abnormaacutelny test s Lissamine zelenou
Prevencia OSD u glaukomatikov
darr BAK v kvapkaacutech
Redukcia kvapkania (PG FK)
Myslieť na tolerabilitu kvalitu života dodržiavanie liečby- staacutele vaumlčšiu naacuteročnosť pacientov
Antiglaukomatikum bez konzervantov
Pacient s OSD
pri 2-3 kombinaacutecii
Mladiacute pacienti- očakaacutevanaacute dlhaacute liečba
Plaacutenovanaacute operaacutecia
Ochorenia povrchu oka-diagnostika
1 Počuacutevať pacienta-anamneacuteza-symptoacutemy-
deficit vodnej zložky- pocit CT poobede
zvyacutešeneacute odparovanie-rezanie štiacutepanie raacuteno
2 Vyšetriť v difuacuteznom svetle-koža mihalnice-poziacutecia
počet mrknutiacute
3 Citlivosť rohovky- neurotrofickaacute rohovka-DM
vychytaacutevanie farbiva minimaacutelne symptoacutemy-okluacutezia
slzn Bodov
4 Farbenie spojovky- fluoresceiacuten-najčastejšie
Bengaacutelska ružovaacute+Lissamine zelenaacute-začiacutenajuacutece
ochorenie-farbiacute spojovku
5 Rohovkoveacute farbenie- interpalpebraacutelna liacutenia-
sucheacute oko
KŠ- deficit limb kmeň buniek-prstencoviteacute
vychytaacutevanie limbu a rohovky
Ochorenia povrchu oka-terapia
1 Inštruovať o hygieacutene mihalniacutec pri blefaritiacutede
2 Protizaacutepalovaacute liečba pri znakoch zaacutepalu-
topickeacute steroidy a cyklosporiacuten
3 Minimalizovať prezervatiacuteva v topickej liečbe-
bez BAK
4 TTC niacutezke daacutevky-Doxycykliacuten-
50 mg 1-2xdenne
5Chirurgickaacute liečba- povrchovaacute keratektoacutemia
konjunktivaacutelna limbaacutelna transpantaacutecia
transplantaacutecia amniovej memnraacuteny
keratoplastika keratoproteacuteza
OSD- chronickeacute ochorenie- možneacute
liečbou kontrolovať ale nie vyliečiť
Schirmerov test Fluoresceiacutenovyacute test Bengaacutelska ružovaacute Lissamine zelenaacute Fenol-červenaacute vlaacuteknovyacute test slznyacute meniskusprechodovaacute riasa impresnaacute cytoloacutegia ( epiteloveacute b Gobletove bzaacutepaloveacute b) Tear lab-osmolarita slzneacuteho filmu TBUT
Liečba
1štaacutedium- umeleacute slzy hypoalergeacutenne produkty
manažment praacutece(kliacutema počiacutetač)
pitnyacute režimpsychologickaacute podpora manažment alergiiacute
obmedzenie liekov zhorš sucheacute oko (antihistaminikaacute
konzervanty v kvapkaacutech)
2štaacutedium- umeleacute slzy bez konzervantov geacutely masti
topickeacute steroidy topickyacute cyklosporiacuten A omega3MK
vitamiacuteny BCE a A vit topicky topickeacute androgeacuteny-
transdermaacutelne geacutely
3štaacutedium - systeacutemovaacute terapia(TTC) antoloacutegne seacuterum
obštrukcia slznyacutech bodov
4štaacutedium- operaacutecia-tarzorafia kmeňoveacute konjunktivaacutelne
bunky amniovaacute membraacutena systeacutemovaacute protizaacutepalovaacute
liečba oraacutelne cyklosporiacutenyacetylcysteiacuten punkaacutelna
kauterizaacutecia KŠ (ochrana proti bolesti)
Sucheacute oko- manažment pri operaacutecii (katarakta
refrakčnaacute operaacutecia)
Pred operaacuteciou- 1-2tyacuteždne topicky
kortikosteroidy
Počas operaacutecie ndash viskoelastickyacute materiaacutel na
povrch oka
Po operaacutecii- umeleacute slzy
Prezervatiacuteva- antiseptickeacute uacuteč zaacutebrana
mikrobiaacutelnej kontaminaacutecii
Detergenty (BAKchlorbutanol)
Oxidanty (sodium perborate)
Chelaacutety (methyl paraben)
Inhibiacutetory metabolizmu (thimerosal)
BAK
BAK 0015-005
Kationickyacute surfaktant
stabilizuje liečivo zlepšuje prienik liečiva do oka ryacutechle sa
inkorporuje do lipidovyacutech membraacuten
Toxickyacute efekt na spojovkoveacute rohovkoveacute bunky trabekulaacuterne bunky
zhoršuje priacuteznaky sucheacuteho oka (instabilita slzneacuteho filmu) a ekzeacutemy
poškodenie nazofaryngeaacutelnych buniek ( zaacutepal cytokiacuteny imfiltr lymfocytmi prolif fibroblastov strata rohovkovyacutech vyacutebežkov a pohaacuterikovyacutech buniek
zmenšenyacute uacutespech antiglaukom operaacuteciiacute)
Dľžka liečby a daacutevka
1Effects of prostaglandin analog therapy on the ocular surface of glaucoma patients
Michael B HorsleyMalik Y KahookClinical Ophthalmology 20093 291ndash295
2Effects of benzalkonium chloride- or polyquad-preserved fixed combination glaucoma medications on human trabecular meshwork
cells
David A Ammar Malik Y KahookMolecular Vision 2011 171806-1813
Effects of Benzalkonium Chloride-Preserved PolyquadPreserved and sofZia-Preserved
Topical Glaucoma Medications on Human Ocular Epithelial Cells David A Ammar ∙ Robert J Noecker ∙ Malik Y Kahook Adv Ther (2010)
in vitro štuacutedia NA KULTuacuteRACH SPOJOVKOVyacuteCH A ROHOVKOVyacuteCH BUNIEK
Spojovkovyacute epitel Rohovkovyacute epitel
Prezervatiacuteva
OSD
Odmietanie liečby pacientom
Neuacutečinnosť liečiva
Nedostatočnyacute pokles VOT
Zlyhanie filtračnyacutech operaacuteciiacute
Vplyv aj uacutečinnej laacutetky
Antiglaukomatikaacute bez konzervačnej laacutetky
Tafluprost
Betaxolol
Levobunolol
Timolol
Dorsolamide
Dorsolamide+timolol FC
Pilocarpine
Glaucoma 2008 Aug17(5)350-5 doi 101097IJG0b013e31815c5f4f
Prevalence of ocular surface disease in glaucoma patients
Leung EW Medeiros FA Weinreb RN
101 pacientov s PGOU a očnou hypertenziou pri
liečbe abtiglaukomatikom s BAK
Sucheacute oko 60 (59) pacientov
OSDI - Ťažkeacute symptoacutemy- 27 (27) pacientov
Schirmer test- 62 (61) pacientov zniacuteženia
produkcia sĺz
Ťažkyacute deficit sĺz- 35 (35) pacientov
Lissamine zelenaacute - 22 (22) pacientov pozit ale nie
ťažkeacute
Break-up time ndashabnormaacutelna kvalita sĺz u 79 (78)
pacientov a ťažkeacute zniacuteženie kvality sĺz u 66 (65)
pacientov
Každeacute kvapky s BAK zvyšovali dvojnaacutesobne
abnormaacutelny test s Lissamine zelenou
Prevencia OSD u glaukomatikov
darr BAK v kvapkaacutech
Redukcia kvapkania (PG FK)
Myslieť na tolerabilitu kvalitu života dodržiavanie liečby- staacutele vaumlčšiu naacuteročnosť pacientov
Antiglaukomatikum bez konzervantov
Pacient s OSD
pri 2-3 kombinaacutecii
Mladiacute pacienti- očakaacutevanaacute dlhaacute liečba
Plaacutenovanaacute operaacutecia
Ochorenia povrchu oka-diagnostika
1 Počuacutevať pacienta-anamneacuteza-symptoacutemy-
deficit vodnej zložky- pocit CT poobede
zvyacutešeneacute odparovanie-rezanie štiacutepanie raacuteno
2 Vyšetriť v difuacuteznom svetle-koža mihalnice-poziacutecia
počet mrknutiacute
3 Citlivosť rohovky- neurotrofickaacute rohovka-DM
vychytaacutevanie farbiva minimaacutelne symptoacutemy-okluacutezia
slzn Bodov
4 Farbenie spojovky- fluoresceiacuten-najčastejšie
Bengaacutelska ružovaacute+Lissamine zelenaacute-začiacutenajuacutece
ochorenie-farbiacute spojovku
5 Rohovkoveacute farbenie- interpalpebraacutelna liacutenia-
sucheacute oko
KŠ- deficit limb kmeň buniek-prstencoviteacute
vychytaacutevanie limbu a rohovky
Ochorenia povrchu oka-terapia
1 Inštruovať o hygieacutene mihalniacutec pri blefaritiacutede
2 Protizaacutepalovaacute liečba pri znakoch zaacutepalu-
topickeacute steroidy a cyklosporiacuten
3 Minimalizovať prezervatiacuteva v topickej liečbe-
bez BAK
4 TTC niacutezke daacutevky-Doxycykliacuten-
50 mg 1-2xdenne
5Chirurgickaacute liečba- povrchovaacute keratektoacutemia
konjunktivaacutelna limbaacutelna transpantaacutecia
transplantaacutecia amniovej memnraacuteny
keratoplastika keratoproteacuteza
OSD- chronickeacute ochorenie- možneacute
liečbou kontrolovať ale nie vyliečiť
Liečba
1štaacutedium- umeleacute slzy hypoalergeacutenne produkty
manažment praacutece(kliacutema počiacutetač)
pitnyacute režimpsychologickaacute podpora manažment alergiiacute
obmedzenie liekov zhorš sucheacute oko (antihistaminikaacute
konzervanty v kvapkaacutech)
2štaacutedium- umeleacute slzy bez konzervantov geacutely masti
topickeacute steroidy topickyacute cyklosporiacuten A omega3MK
vitamiacuteny BCE a A vit topicky topickeacute androgeacuteny-
transdermaacutelne geacutely
3štaacutedium - systeacutemovaacute terapia(TTC) antoloacutegne seacuterum
obštrukcia slznyacutech bodov
4štaacutedium- operaacutecia-tarzorafia kmeňoveacute konjunktivaacutelne
bunky amniovaacute membraacutena systeacutemovaacute protizaacutepalovaacute
liečba oraacutelne cyklosporiacutenyacetylcysteiacuten punkaacutelna
kauterizaacutecia KŠ (ochrana proti bolesti)
Sucheacute oko- manažment pri operaacutecii (katarakta
refrakčnaacute operaacutecia)
Pred operaacuteciou- 1-2tyacuteždne topicky
kortikosteroidy
Počas operaacutecie ndash viskoelastickyacute materiaacutel na
povrch oka
Po operaacutecii- umeleacute slzy
Prezervatiacuteva- antiseptickeacute uacuteč zaacutebrana
mikrobiaacutelnej kontaminaacutecii
Detergenty (BAKchlorbutanol)
Oxidanty (sodium perborate)
Chelaacutety (methyl paraben)
Inhibiacutetory metabolizmu (thimerosal)
BAK
BAK 0015-005
Kationickyacute surfaktant
stabilizuje liečivo zlepšuje prienik liečiva do oka ryacutechle sa
inkorporuje do lipidovyacutech membraacuten
Toxickyacute efekt na spojovkoveacute rohovkoveacute bunky trabekulaacuterne bunky
zhoršuje priacuteznaky sucheacuteho oka (instabilita slzneacuteho filmu) a ekzeacutemy
poškodenie nazofaryngeaacutelnych buniek ( zaacutepal cytokiacuteny imfiltr lymfocytmi prolif fibroblastov strata rohovkovyacutech vyacutebežkov a pohaacuterikovyacutech buniek
zmenšenyacute uacutespech antiglaukom operaacuteciiacute)
Dľžka liečby a daacutevka
1Effects of prostaglandin analog therapy on the ocular surface of glaucoma patients
Michael B HorsleyMalik Y KahookClinical Ophthalmology 20093 291ndash295
2Effects of benzalkonium chloride- or polyquad-preserved fixed combination glaucoma medications on human trabecular meshwork
cells
David A Ammar Malik Y KahookMolecular Vision 2011 171806-1813
Effects of Benzalkonium Chloride-Preserved PolyquadPreserved and sofZia-Preserved
Topical Glaucoma Medications on Human Ocular Epithelial Cells David A Ammar ∙ Robert J Noecker ∙ Malik Y Kahook Adv Ther (2010)
in vitro štuacutedia NA KULTuacuteRACH SPOJOVKOVyacuteCH A ROHOVKOVyacuteCH BUNIEK
Spojovkovyacute epitel Rohovkovyacute epitel
Prezervatiacuteva
OSD
Odmietanie liečby pacientom
Neuacutečinnosť liečiva
Nedostatočnyacute pokles VOT
Zlyhanie filtračnyacutech operaacuteciiacute
Vplyv aj uacutečinnej laacutetky
Antiglaukomatikaacute bez konzervačnej laacutetky
Tafluprost
Betaxolol
Levobunolol
Timolol
Dorsolamide
Dorsolamide+timolol FC
Pilocarpine
Glaucoma 2008 Aug17(5)350-5 doi 101097IJG0b013e31815c5f4f
Prevalence of ocular surface disease in glaucoma patients
Leung EW Medeiros FA Weinreb RN
101 pacientov s PGOU a očnou hypertenziou pri
liečbe abtiglaukomatikom s BAK
Sucheacute oko 60 (59) pacientov
OSDI - Ťažkeacute symptoacutemy- 27 (27) pacientov
Schirmer test- 62 (61) pacientov zniacuteženia
produkcia sĺz
Ťažkyacute deficit sĺz- 35 (35) pacientov
Lissamine zelenaacute - 22 (22) pacientov pozit ale nie
ťažkeacute
Break-up time ndashabnormaacutelna kvalita sĺz u 79 (78)
pacientov a ťažkeacute zniacuteženie kvality sĺz u 66 (65)
pacientov
Každeacute kvapky s BAK zvyšovali dvojnaacutesobne
abnormaacutelny test s Lissamine zelenou
Prevencia OSD u glaukomatikov
darr BAK v kvapkaacutech
Redukcia kvapkania (PG FK)
Myslieť na tolerabilitu kvalitu života dodržiavanie liečby- staacutele vaumlčšiu naacuteročnosť pacientov
Antiglaukomatikum bez konzervantov
Pacient s OSD
pri 2-3 kombinaacutecii
Mladiacute pacienti- očakaacutevanaacute dlhaacute liečba
Plaacutenovanaacute operaacutecia
Ochorenia povrchu oka-diagnostika
1 Počuacutevať pacienta-anamneacuteza-symptoacutemy-
deficit vodnej zložky- pocit CT poobede
zvyacutešeneacute odparovanie-rezanie štiacutepanie raacuteno
2 Vyšetriť v difuacuteznom svetle-koža mihalnice-poziacutecia
počet mrknutiacute
3 Citlivosť rohovky- neurotrofickaacute rohovka-DM
vychytaacutevanie farbiva minimaacutelne symptoacutemy-okluacutezia
slzn Bodov
4 Farbenie spojovky- fluoresceiacuten-najčastejšie
Bengaacutelska ružovaacute+Lissamine zelenaacute-začiacutenajuacutece
ochorenie-farbiacute spojovku
5 Rohovkoveacute farbenie- interpalpebraacutelna liacutenia-
sucheacute oko
KŠ- deficit limb kmeň buniek-prstencoviteacute
vychytaacutevanie limbu a rohovky
Ochorenia povrchu oka-terapia
1 Inštruovať o hygieacutene mihalniacutec pri blefaritiacutede
2 Protizaacutepalovaacute liečba pri znakoch zaacutepalu-
topickeacute steroidy a cyklosporiacuten
3 Minimalizovať prezervatiacuteva v topickej liečbe-
bez BAK
4 TTC niacutezke daacutevky-Doxycykliacuten-
50 mg 1-2xdenne
5Chirurgickaacute liečba- povrchovaacute keratektoacutemia
konjunktivaacutelna limbaacutelna transpantaacutecia
transplantaacutecia amniovej memnraacuteny
keratoplastika keratoproteacuteza
OSD- chronickeacute ochorenie- možneacute
liečbou kontrolovať ale nie vyliečiť
Sucheacute oko- manažment pri operaacutecii (katarakta
refrakčnaacute operaacutecia)
Pred operaacuteciou- 1-2tyacuteždne topicky
kortikosteroidy
Počas operaacutecie ndash viskoelastickyacute materiaacutel na
povrch oka
Po operaacutecii- umeleacute slzy
Prezervatiacuteva- antiseptickeacute uacuteč zaacutebrana
mikrobiaacutelnej kontaminaacutecii
Detergenty (BAKchlorbutanol)
Oxidanty (sodium perborate)
Chelaacutety (methyl paraben)
Inhibiacutetory metabolizmu (thimerosal)
BAK
BAK 0015-005
Kationickyacute surfaktant
stabilizuje liečivo zlepšuje prienik liečiva do oka ryacutechle sa
inkorporuje do lipidovyacutech membraacuten
Toxickyacute efekt na spojovkoveacute rohovkoveacute bunky trabekulaacuterne bunky
zhoršuje priacuteznaky sucheacuteho oka (instabilita slzneacuteho filmu) a ekzeacutemy
poškodenie nazofaryngeaacutelnych buniek ( zaacutepal cytokiacuteny imfiltr lymfocytmi prolif fibroblastov strata rohovkovyacutech vyacutebežkov a pohaacuterikovyacutech buniek
zmenšenyacute uacutespech antiglaukom operaacuteciiacute)
Dľžka liečby a daacutevka
1Effects of prostaglandin analog therapy on the ocular surface of glaucoma patients
Michael B HorsleyMalik Y KahookClinical Ophthalmology 20093 291ndash295
2Effects of benzalkonium chloride- or polyquad-preserved fixed combination glaucoma medications on human trabecular meshwork
cells
David A Ammar Malik Y KahookMolecular Vision 2011 171806-1813
Effects of Benzalkonium Chloride-Preserved PolyquadPreserved and sofZia-Preserved
Topical Glaucoma Medications on Human Ocular Epithelial Cells David A Ammar ∙ Robert J Noecker ∙ Malik Y Kahook Adv Ther (2010)
in vitro štuacutedia NA KULTuacuteRACH SPOJOVKOVyacuteCH A ROHOVKOVyacuteCH BUNIEK
Spojovkovyacute epitel Rohovkovyacute epitel
Prezervatiacuteva
OSD
Odmietanie liečby pacientom
Neuacutečinnosť liečiva
Nedostatočnyacute pokles VOT
Zlyhanie filtračnyacutech operaacuteciiacute
Vplyv aj uacutečinnej laacutetky
Antiglaukomatikaacute bez konzervačnej laacutetky
Tafluprost
Betaxolol
Levobunolol
Timolol
Dorsolamide
Dorsolamide+timolol FC
Pilocarpine
Glaucoma 2008 Aug17(5)350-5 doi 101097IJG0b013e31815c5f4f
Prevalence of ocular surface disease in glaucoma patients
Leung EW Medeiros FA Weinreb RN
101 pacientov s PGOU a očnou hypertenziou pri
liečbe abtiglaukomatikom s BAK
Sucheacute oko 60 (59) pacientov
OSDI - Ťažkeacute symptoacutemy- 27 (27) pacientov
Schirmer test- 62 (61) pacientov zniacuteženia
produkcia sĺz
Ťažkyacute deficit sĺz- 35 (35) pacientov
Lissamine zelenaacute - 22 (22) pacientov pozit ale nie
ťažkeacute
Break-up time ndashabnormaacutelna kvalita sĺz u 79 (78)
pacientov a ťažkeacute zniacuteženie kvality sĺz u 66 (65)
pacientov
Každeacute kvapky s BAK zvyšovali dvojnaacutesobne
abnormaacutelny test s Lissamine zelenou
Prevencia OSD u glaukomatikov
darr BAK v kvapkaacutech
Redukcia kvapkania (PG FK)
Myslieť na tolerabilitu kvalitu života dodržiavanie liečby- staacutele vaumlčšiu naacuteročnosť pacientov
Antiglaukomatikum bez konzervantov
Pacient s OSD
pri 2-3 kombinaacutecii
Mladiacute pacienti- očakaacutevanaacute dlhaacute liečba
Plaacutenovanaacute operaacutecia
Ochorenia povrchu oka-diagnostika
1 Počuacutevať pacienta-anamneacuteza-symptoacutemy-
deficit vodnej zložky- pocit CT poobede
zvyacutešeneacute odparovanie-rezanie štiacutepanie raacuteno
2 Vyšetriť v difuacuteznom svetle-koža mihalnice-poziacutecia
počet mrknutiacute
3 Citlivosť rohovky- neurotrofickaacute rohovka-DM
vychytaacutevanie farbiva minimaacutelne symptoacutemy-okluacutezia
slzn Bodov
4 Farbenie spojovky- fluoresceiacuten-najčastejšie
Bengaacutelska ružovaacute+Lissamine zelenaacute-začiacutenajuacutece
ochorenie-farbiacute spojovku
5 Rohovkoveacute farbenie- interpalpebraacutelna liacutenia-
sucheacute oko
KŠ- deficit limb kmeň buniek-prstencoviteacute
vychytaacutevanie limbu a rohovky
Ochorenia povrchu oka-terapia
1 Inštruovať o hygieacutene mihalniacutec pri blefaritiacutede
2 Protizaacutepalovaacute liečba pri znakoch zaacutepalu-
topickeacute steroidy a cyklosporiacuten
3 Minimalizovať prezervatiacuteva v topickej liečbe-
bez BAK
4 TTC niacutezke daacutevky-Doxycykliacuten-
50 mg 1-2xdenne
5Chirurgickaacute liečba- povrchovaacute keratektoacutemia
konjunktivaacutelna limbaacutelna transpantaacutecia
transplantaacutecia amniovej memnraacuteny
keratoplastika keratoproteacuteza
OSD- chronickeacute ochorenie- možneacute
liečbou kontrolovať ale nie vyliečiť
Prezervatiacuteva- antiseptickeacute uacuteč zaacutebrana
mikrobiaacutelnej kontaminaacutecii
Detergenty (BAKchlorbutanol)
Oxidanty (sodium perborate)
Chelaacutety (methyl paraben)
Inhibiacutetory metabolizmu (thimerosal)
BAK
BAK 0015-005
Kationickyacute surfaktant
stabilizuje liečivo zlepšuje prienik liečiva do oka ryacutechle sa
inkorporuje do lipidovyacutech membraacuten
Toxickyacute efekt na spojovkoveacute rohovkoveacute bunky trabekulaacuterne bunky
zhoršuje priacuteznaky sucheacuteho oka (instabilita slzneacuteho filmu) a ekzeacutemy
poškodenie nazofaryngeaacutelnych buniek ( zaacutepal cytokiacuteny imfiltr lymfocytmi prolif fibroblastov strata rohovkovyacutech vyacutebežkov a pohaacuterikovyacutech buniek
zmenšenyacute uacutespech antiglaukom operaacuteciiacute)
Dľžka liečby a daacutevka
1Effects of prostaglandin analog therapy on the ocular surface of glaucoma patients
Michael B HorsleyMalik Y KahookClinical Ophthalmology 20093 291ndash295
2Effects of benzalkonium chloride- or polyquad-preserved fixed combination glaucoma medications on human trabecular meshwork
cells
David A Ammar Malik Y KahookMolecular Vision 2011 171806-1813
Effects of Benzalkonium Chloride-Preserved PolyquadPreserved and sofZia-Preserved
Topical Glaucoma Medications on Human Ocular Epithelial Cells David A Ammar ∙ Robert J Noecker ∙ Malik Y Kahook Adv Ther (2010)
in vitro štuacutedia NA KULTuacuteRACH SPOJOVKOVyacuteCH A ROHOVKOVyacuteCH BUNIEK
Spojovkovyacute epitel Rohovkovyacute epitel
Prezervatiacuteva
OSD
Odmietanie liečby pacientom
Neuacutečinnosť liečiva
Nedostatočnyacute pokles VOT
Zlyhanie filtračnyacutech operaacuteciiacute
Vplyv aj uacutečinnej laacutetky
Antiglaukomatikaacute bez konzervačnej laacutetky
Tafluprost
Betaxolol
Levobunolol
Timolol
Dorsolamide
Dorsolamide+timolol FC
Pilocarpine
Glaucoma 2008 Aug17(5)350-5 doi 101097IJG0b013e31815c5f4f
Prevalence of ocular surface disease in glaucoma patients
Leung EW Medeiros FA Weinreb RN
101 pacientov s PGOU a očnou hypertenziou pri
liečbe abtiglaukomatikom s BAK
Sucheacute oko 60 (59) pacientov
OSDI - Ťažkeacute symptoacutemy- 27 (27) pacientov
Schirmer test- 62 (61) pacientov zniacuteženia
produkcia sĺz
Ťažkyacute deficit sĺz- 35 (35) pacientov
Lissamine zelenaacute - 22 (22) pacientov pozit ale nie
ťažkeacute
Break-up time ndashabnormaacutelna kvalita sĺz u 79 (78)
pacientov a ťažkeacute zniacuteženie kvality sĺz u 66 (65)
pacientov
Každeacute kvapky s BAK zvyšovali dvojnaacutesobne
abnormaacutelny test s Lissamine zelenou
Prevencia OSD u glaukomatikov
darr BAK v kvapkaacutech
Redukcia kvapkania (PG FK)
Myslieť na tolerabilitu kvalitu života dodržiavanie liečby- staacutele vaumlčšiu naacuteročnosť pacientov
Antiglaukomatikum bez konzervantov
Pacient s OSD
pri 2-3 kombinaacutecii
Mladiacute pacienti- očakaacutevanaacute dlhaacute liečba
Plaacutenovanaacute operaacutecia
Ochorenia povrchu oka-diagnostika
1 Počuacutevať pacienta-anamneacuteza-symptoacutemy-
deficit vodnej zložky- pocit CT poobede
zvyacutešeneacute odparovanie-rezanie štiacutepanie raacuteno
2 Vyšetriť v difuacuteznom svetle-koža mihalnice-poziacutecia
počet mrknutiacute
3 Citlivosť rohovky- neurotrofickaacute rohovka-DM
vychytaacutevanie farbiva minimaacutelne symptoacutemy-okluacutezia
slzn Bodov
4 Farbenie spojovky- fluoresceiacuten-najčastejšie
Bengaacutelska ružovaacute+Lissamine zelenaacute-začiacutenajuacutece
ochorenie-farbiacute spojovku
5 Rohovkoveacute farbenie- interpalpebraacutelna liacutenia-
sucheacute oko
KŠ- deficit limb kmeň buniek-prstencoviteacute
vychytaacutevanie limbu a rohovky
Ochorenia povrchu oka-terapia
1 Inštruovať o hygieacutene mihalniacutec pri blefaritiacutede
2 Protizaacutepalovaacute liečba pri znakoch zaacutepalu-
topickeacute steroidy a cyklosporiacuten
3 Minimalizovať prezervatiacuteva v topickej liečbe-
bez BAK
4 TTC niacutezke daacutevky-Doxycykliacuten-
50 mg 1-2xdenne
5Chirurgickaacute liečba- povrchovaacute keratektoacutemia
konjunktivaacutelna limbaacutelna transpantaacutecia
transplantaacutecia amniovej memnraacuteny
keratoplastika keratoproteacuteza
OSD- chronickeacute ochorenie- možneacute
liečbou kontrolovať ale nie vyliečiť
BAK
BAK 0015-005
Kationickyacute surfaktant
stabilizuje liečivo zlepšuje prienik liečiva do oka ryacutechle sa
inkorporuje do lipidovyacutech membraacuten
Toxickyacute efekt na spojovkoveacute rohovkoveacute bunky trabekulaacuterne bunky
zhoršuje priacuteznaky sucheacuteho oka (instabilita slzneacuteho filmu) a ekzeacutemy
poškodenie nazofaryngeaacutelnych buniek ( zaacutepal cytokiacuteny imfiltr lymfocytmi prolif fibroblastov strata rohovkovyacutech vyacutebežkov a pohaacuterikovyacutech buniek
zmenšenyacute uacutespech antiglaukom operaacuteciiacute)
Dľžka liečby a daacutevka
1Effects of prostaglandin analog therapy on the ocular surface of glaucoma patients
Michael B HorsleyMalik Y KahookClinical Ophthalmology 20093 291ndash295
2Effects of benzalkonium chloride- or polyquad-preserved fixed combination glaucoma medications on human trabecular meshwork
cells
David A Ammar Malik Y KahookMolecular Vision 2011 171806-1813
Effects of Benzalkonium Chloride-Preserved PolyquadPreserved and sofZia-Preserved
Topical Glaucoma Medications on Human Ocular Epithelial Cells David A Ammar ∙ Robert J Noecker ∙ Malik Y Kahook Adv Ther (2010)
in vitro štuacutedia NA KULTuacuteRACH SPOJOVKOVyacuteCH A ROHOVKOVyacuteCH BUNIEK
Spojovkovyacute epitel Rohovkovyacute epitel
Prezervatiacuteva
OSD
Odmietanie liečby pacientom
Neuacutečinnosť liečiva
Nedostatočnyacute pokles VOT
Zlyhanie filtračnyacutech operaacuteciiacute
Vplyv aj uacutečinnej laacutetky
Antiglaukomatikaacute bez konzervačnej laacutetky
Tafluprost
Betaxolol
Levobunolol
Timolol
Dorsolamide
Dorsolamide+timolol FC
Pilocarpine
Glaucoma 2008 Aug17(5)350-5 doi 101097IJG0b013e31815c5f4f
Prevalence of ocular surface disease in glaucoma patients
Leung EW Medeiros FA Weinreb RN
101 pacientov s PGOU a očnou hypertenziou pri
liečbe abtiglaukomatikom s BAK
Sucheacute oko 60 (59) pacientov
OSDI - Ťažkeacute symptoacutemy- 27 (27) pacientov
Schirmer test- 62 (61) pacientov zniacuteženia
produkcia sĺz
Ťažkyacute deficit sĺz- 35 (35) pacientov
Lissamine zelenaacute - 22 (22) pacientov pozit ale nie
ťažkeacute
Break-up time ndashabnormaacutelna kvalita sĺz u 79 (78)
pacientov a ťažkeacute zniacuteženie kvality sĺz u 66 (65)
pacientov
Každeacute kvapky s BAK zvyšovali dvojnaacutesobne
abnormaacutelny test s Lissamine zelenou
Prevencia OSD u glaukomatikov
darr BAK v kvapkaacutech
Redukcia kvapkania (PG FK)
Myslieť na tolerabilitu kvalitu života dodržiavanie liečby- staacutele vaumlčšiu naacuteročnosť pacientov
Antiglaukomatikum bez konzervantov
Pacient s OSD
pri 2-3 kombinaacutecii
Mladiacute pacienti- očakaacutevanaacute dlhaacute liečba
Plaacutenovanaacute operaacutecia
Ochorenia povrchu oka-diagnostika
1 Počuacutevať pacienta-anamneacuteza-symptoacutemy-
deficit vodnej zložky- pocit CT poobede
zvyacutešeneacute odparovanie-rezanie štiacutepanie raacuteno
2 Vyšetriť v difuacuteznom svetle-koža mihalnice-poziacutecia
počet mrknutiacute
3 Citlivosť rohovky- neurotrofickaacute rohovka-DM
vychytaacutevanie farbiva minimaacutelne symptoacutemy-okluacutezia
slzn Bodov
4 Farbenie spojovky- fluoresceiacuten-najčastejšie
Bengaacutelska ružovaacute+Lissamine zelenaacute-začiacutenajuacutece
ochorenie-farbiacute spojovku
5 Rohovkoveacute farbenie- interpalpebraacutelna liacutenia-
sucheacute oko
KŠ- deficit limb kmeň buniek-prstencoviteacute
vychytaacutevanie limbu a rohovky
Ochorenia povrchu oka-terapia
1 Inštruovať o hygieacutene mihalniacutec pri blefaritiacutede
2 Protizaacutepalovaacute liečba pri znakoch zaacutepalu-
topickeacute steroidy a cyklosporiacuten
3 Minimalizovať prezervatiacuteva v topickej liečbe-
bez BAK
4 TTC niacutezke daacutevky-Doxycykliacuten-
50 mg 1-2xdenne
5Chirurgickaacute liečba- povrchovaacute keratektoacutemia
konjunktivaacutelna limbaacutelna transpantaacutecia
transplantaacutecia amniovej memnraacuteny
keratoplastika keratoproteacuteza
OSD- chronickeacute ochorenie- možneacute
liečbou kontrolovať ale nie vyliečiť
Effects of Benzalkonium Chloride-Preserved PolyquadPreserved and sofZia-Preserved
Topical Glaucoma Medications on Human Ocular Epithelial Cells David A Ammar ∙ Robert J Noecker ∙ Malik Y Kahook Adv Ther (2010)
in vitro štuacutedia NA KULTuacuteRACH SPOJOVKOVyacuteCH A ROHOVKOVyacuteCH BUNIEK
Spojovkovyacute epitel Rohovkovyacute epitel
Prezervatiacuteva
OSD
Odmietanie liečby pacientom
Neuacutečinnosť liečiva
Nedostatočnyacute pokles VOT
Zlyhanie filtračnyacutech operaacuteciiacute
Vplyv aj uacutečinnej laacutetky
Antiglaukomatikaacute bez konzervačnej laacutetky
Tafluprost
Betaxolol
Levobunolol
Timolol
Dorsolamide
Dorsolamide+timolol FC
Pilocarpine
Glaucoma 2008 Aug17(5)350-5 doi 101097IJG0b013e31815c5f4f
Prevalence of ocular surface disease in glaucoma patients
Leung EW Medeiros FA Weinreb RN
101 pacientov s PGOU a očnou hypertenziou pri
liečbe abtiglaukomatikom s BAK
Sucheacute oko 60 (59) pacientov
OSDI - Ťažkeacute symptoacutemy- 27 (27) pacientov
Schirmer test- 62 (61) pacientov zniacuteženia
produkcia sĺz
Ťažkyacute deficit sĺz- 35 (35) pacientov
Lissamine zelenaacute - 22 (22) pacientov pozit ale nie
ťažkeacute
Break-up time ndashabnormaacutelna kvalita sĺz u 79 (78)
pacientov a ťažkeacute zniacuteženie kvality sĺz u 66 (65)
pacientov
Každeacute kvapky s BAK zvyšovali dvojnaacutesobne
abnormaacutelny test s Lissamine zelenou
Prevencia OSD u glaukomatikov
darr BAK v kvapkaacutech
Redukcia kvapkania (PG FK)
Myslieť na tolerabilitu kvalitu života dodržiavanie liečby- staacutele vaumlčšiu naacuteročnosť pacientov
Antiglaukomatikum bez konzervantov
Pacient s OSD
pri 2-3 kombinaacutecii
Mladiacute pacienti- očakaacutevanaacute dlhaacute liečba
Plaacutenovanaacute operaacutecia
Ochorenia povrchu oka-diagnostika
1 Počuacutevať pacienta-anamneacuteza-symptoacutemy-
deficit vodnej zložky- pocit CT poobede
zvyacutešeneacute odparovanie-rezanie štiacutepanie raacuteno
2 Vyšetriť v difuacuteznom svetle-koža mihalnice-poziacutecia
počet mrknutiacute
3 Citlivosť rohovky- neurotrofickaacute rohovka-DM
vychytaacutevanie farbiva minimaacutelne symptoacutemy-okluacutezia
slzn Bodov
4 Farbenie spojovky- fluoresceiacuten-najčastejšie
Bengaacutelska ružovaacute+Lissamine zelenaacute-začiacutenajuacutece
ochorenie-farbiacute spojovku
5 Rohovkoveacute farbenie- interpalpebraacutelna liacutenia-
sucheacute oko
KŠ- deficit limb kmeň buniek-prstencoviteacute
vychytaacutevanie limbu a rohovky
Ochorenia povrchu oka-terapia
1 Inštruovať o hygieacutene mihalniacutec pri blefaritiacutede
2 Protizaacutepalovaacute liečba pri znakoch zaacutepalu-
topickeacute steroidy a cyklosporiacuten
3 Minimalizovať prezervatiacuteva v topickej liečbe-
bez BAK
4 TTC niacutezke daacutevky-Doxycykliacuten-
50 mg 1-2xdenne
5Chirurgickaacute liečba- povrchovaacute keratektoacutemia
konjunktivaacutelna limbaacutelna transpantaacutecia
transplantaacutecia amniovej memnraacuteny
keratoplastika keratoproteacuteza
OSD- chronickeacute ochorenie- možneacute
liečbou kontrolovať ale nie vyliečiť
Prezervatiacuteva
OSD
Odmietanie liečby pacientom
Neuacutečinnosť liečiva
Nedostatočnyacute pokles VOT
Zlyhanie filtračnyacutech operaacuteciiacute
Vplyv aj uacutečinnej laacutetky
Antiglaukomatikaacute bez konzervačnej laacutetky
Tafluprost
Betaxolol
Levobunolol
Timolol
Dorsolamide
Dorsolamide+timolol FC
Pilocarpine
Glaucoma 2008 Aug17(5)350-5 doi 101097IJG0b013e31815c5f4f
Prevalence of ocular surface disease in glaucoma patients
Leung EW Medeiros FA Weinreb RN
101 pacientov s PGOU a očnou hypertenziou pri
liečbe abtiglaukomatikom s BAK
Sucheacute oko 60 (59) pacientov
OSDI - Ťažkeacute symptoacutemy- 27 (27) pacientov
Schirmer test- 62 (61) pacientov zniacuteženia
produkcia sĺz
Ťažkyacute deficit sĺz- 35 (35) pacientov
Lissamine zelenaacute - 22 (22) pacientov pozit ale nie
ťažkeacute
Break-up time ndashabnormaacutelna kvalita sĺz u 79 (78)
pacientov a ťažkeacute zniacuteženie kvality sĺz u 66 (65)
pacientov
Každeacute kvapky s BAK zvyšovali dvojnaacutesobne
abnormaacutelny test s Lissamine zelenou
Prevencia OSD u glaukomatikov
darr BAK v kvapkaacutech
Redukcia kvapkania (PG FK)
Myslieť na tolerabilitu kvalitu života dodržiavanie liečby- staacutele vaumlčšiu naacuteročnosť pacientov
Antiglaukomatikum bez konzervantov
Pacient s OSD
pri 2-3 kombinaacutecii
Mladiacute pacienti- očakaacutevanaacute dlhaacute liečba
Plaacutenovanaacute operaacutecia
Ochorenia povrchu oka-diagnostika
1 Počuacutevať pacienta-anamneacuteza-symptoacutemy-
deficit vodnej zložky- pocit CT poobede
zvyacutešeneacute odparovanie-rezanie štiacutepanie raacuteno
2 Vyšetriť v difuacuteznom svetle-koža mihalnice-poziacutecia
počet mrknutiacute
3 Citlivosť rohovky- neurotrofickaacute rohovka-DM
vychytaacutevanie farbiva minimaacutelne symptoacutemy-okluacutezia
slzn Bodov
4 Farbenie spojovky- fluoresceiacuten-najčastejšie
Bengaacutelska ružovaacute+Lissamine zelenaacute-začiacutenajuacutece
ochorenie-farbiacute spojovku
5 Rohovkoveacute farbenie- interpalpebraacutelna liacutenia-
sucheacute oko
KŠ- deficit limb kmeň buniek-prstencoviteacute
vychytaacutevanie limbu a rohovky
Ochorenia povrchu oka-terapia
1 Inštruovať o hygieacutene mihalniacutec pri blefaritiacutede
2 Protizaacutepalovaacute liečba pri znakoch zaacutepalu-
topickeacute steroidy a cyklosporiacuten
3 Minimalizovať prezervatiacuteva v topickej liečbe-
bez BAK
4 TTC niacutezke daacutevky-Doxycykliacuten-
50 mg 1-2xdenne
5Chirurgickaacute liečba- povrchovaacute keratektoacutemia
konjunktivaacutelna limbaacutelna transpantaacutecia
transplantaacutecia amniovej memnraacuteny
keratoplastika keratoproteacuteza
OSD- chronickeacute ochorenie- možneacute
liečbou kontrolovať ale nie vyliečiť
Antiglaukomatikaacute bez konzervačnej laacutetky
Tafluprost
Betaxolol
Levobunolol
Timolol
Dorsolamide
Dorsolamide+timolol FC
Pilocarpine
Glaucoma 2008 Aug17(5)350-5 doi 101097IJG0b013e31815c5f4f
Prevalence of ocular surface disease in glaucoma patients
Leung EW Medeiros FA Weinreb RN
101 pacientov s PGOU a očnou hypertenziou pri
liečbe abtiglaukomatikom s BAK
Sucheacute oko 60 (59) pacientov
OSDI - Ťažkeacute symptoacutemy- 27 (27) pacientov
Schirmer test- 62 (61) pacientov zniacuteženia
produkcia sĺz
Ťažkyacute deficit sĺz- 35 (35) pacientov
Lissamine zelenaacute - 22 (22) pacientov pozit ale nie
ťažkeacute
Break-up time ndashabnormaacutelna kvalita sĺz u 79 (78)
pacientov a ťažkeacute zniacuteženie kvality sĺz u 66 (65)
pacientov
Každeacute kvapky s BAK zvyšovali dvojnaacutesobne
abnormaacutelny test s Lissamine zelenou
Prevencia OSD u glaukomatikov
darr BAK v kvapkaacutech
Redukcia kvapkania (PG FK)
Myslieť na tolerabilitu kvalitu života dodržiavanie liečby- staacutele vaumlčšiu naacuteročnosť pacientov
Antiglaukomatikum bez konzervantov
Pacient s OSD
pri 2-3 kombinaacutecii
Mladiacute pacienti- očakaacutevanaacute dlhaacute liečba
Plaacutenovanaacute operaacutecia
Ochorenia povrchu oka-diagnostika
1 Počuacutevať pacienta-anamneacuteza-symptoacutemy-
deficit vodnej zložky- pocit CT poobede
zvyacutešeneacute odparovanie-rezanie štiacutepanie raacuteno
2 Vyšetriť v difuacuteznom svetle-koža mihalnice-poziacutecia
počet mrknutiacute
3 Citlivosť rohovky- neurotrofickaacute rohovka-DM
vychytaacutevanie farbiva minimaacutelne symptoacutemy-okluacutezia
slzn Bodov
4 Farbenie spojovky- fluoresceiacuten-najčastejšie
Bengaacutelska ružovaacute+Lissamine zelenaacute-začiacutenajuacutece
ochorenie-farbiacute spojovku
5 Rohovkoveacute farbenie- interpalpebraacutelna liacutenia-
sucheacute oko
KŠ- deficit limb kmeň buniek-prstencoviteacute
vychytaacutevanie limbu a rohovky
Ochorenia povrchu oka-terapia
1 Inštruovať o hygieacutene mihalniacutec pri blefaritiacutede
2 Protizaacutepalovaacute liečba pri znakoch zaacutepalu-
topickeacute steroidy a cyklosporiacuten
3 Minimalizovať prezervatiacuteva v topickej liečbe-
bez BAK
4 TTC niacutezke daacutevky-Doxycykliacuten-
50 mg 1-2xdenne
5Chirurgickaacute liečba- povrchovaacute keratektoacutemia
konjunktivaacutelna limbaacutelna transpantaacutecia
transplantaacutecia amniovej memnraacuteny
keratoplastika keratoproteacuteza
OSD- chronickeacute ochorenie- možneacute
liečbou kontrolovať ale nie vyliečiť
Glaucoma 2008 Aug17(5)350-5 doi 101097IJG0b013e31815c5f4f
Prevalence of ocular surface disease in glaucoma patients
Leung EW Medeiros FA Weinreb RN
101 pacientov s PGOU a očnou hypertenziou pri
liečbe abtiglaukomatikom s BAK
Sucheacute oko 60 (59) pacientov
OSDI - Ťažkeacute symptoacutemy- 27 (27) pacientov
Schirmer test- 62 (61) pacientov zniacuteženia
produkcia sĺz
Ťažkyacute deficit sĺz- 35 (35) pacientov
Lissamine zelenaacute - 22 (22) pacientov pozit ale nie
ťažkeacute
Break-up time ndashabnormaacutelna kvalita sĺz u 79 (78)
pacientov a ťažkeacute zniacuteženie kvality sĺz u 66 (65)
pacientov
Každeacute kvapky s BAK zvyšovali dvojnaacutesobne
abnormaacutelny test s Lissamine zelenou
Prevencia OSD u glaukomatikov
darr BAK v kvapkaacutech
Redukcia kvapkania (PG FK)
Myslieť na tolerabilitu kvalitu života dodržiavanie liečby- staacutele vaumlčšiu naacuteročnosť pacientov
Antiglaukomatikum bez konzervantov
Pacient s OSD
pri 2-3 kombinaacutecii
Mladiacute pacienti- očakaacutevanaacute dlhaacute liečba
Plaacutenovanaacute operaacutecia
Ochorenia povrchu oka-diagnostika
1 Počuacutevať pacienta-anamneacuteza-symptoacutemy-
deficit vodnej zložky- pocit CT poobede
zvyacutešeneacute odparovanie-rezanie štiacutepanie raacuteno
2 Vyšetriť v difuacuteznom svetle-koža mihalnice-poziacutecia
počet mrknutiacute
3 Citlivosť rohovky- neurotrofickaacute rohovka-DM
vychytaacutevanie farbiva minimaacutelne symptoacutemy-okluacutezia
slzn Bodov
4 Farbenie spojovky- fluoresceiacuten-najčastejšie
Bengaacutelska ružovaacute+Lissamine zelenaacute-začiacutenajuacutece
ochorenie-farbiacute spojovku
5 Rohovkoveacute farbenie- interpalpebraacutelna liacutenia-
sucheacute oko
KŠ- deficit limb kmeň buniek-prstencoviteacute
vychytaacutevanie limbu a rohovky
Ochorenia povrchu oka-terapia
1 Inštruovať o hygieacutene mihalniacutec pri blefaritiacutede
2 Protizaacutepalovaacute liečba pri znakoch zaacutepalu-
topickeacute steroidy a cyklosporiacuten
3 Minimalizovať prezervatiacuteva v topickej liečbe-
bez BAK
4 TTC niacutezke daacutevky-Doxycykliacuten-
50 mg 1-2xdenne
5Chirurgickaacute liečba- povrchovaacute keratektoacutemia
konjunktivaacutelna limbaacutelna transpantaacutecia
transplantaacutecia amniovej memnraacuteny
keratoplastika keratoproteacuteza
OSD- chronickeacute ochorenie- možneacute
liečbou kontrolovať ale nie vyliečiť
Prevencia OSD u glaukomatikov
darr BAK v kvapkaacutech
Redukcia kvapkania (PG FK)
Myslieť na tolerabilitu kvalitu života dodržiavanie liečby- staacutele vaumlčšiu naacuteročnosť pacientov
Antiglaukomatikum bez konzervantov
Pacient s OSD
pri 2-3 kombinaacutecii
Mladiacute pacienti- očakaacutevanaacute dlhaacute liečba
Plaacutenovanaacute operaacutecia
Ochorenia povrchu oka-diagnostika
1 Počuacutevať pacienta-anamneacuteza-symptoacutemy-
deficit vodnej zložky- pocit CT poobede
zvyacutešeneacute odparovanie-rezanie štiacutepanie raacuteno
2 Vyšetriť v difuacuteznom svetle-koža mihalnice-poziacutecia
počet mrknutiacute
3 Citlivosť rohovky- neurotrofickaacute rohovka-DM
vychytaacutevanie farbiva minimaacutelne symptoacutemy-okluacutezia
slzn Bodov
4 Farbenie spojovky- fluoresceiacuten-najčastejšie
Bengaacutelska ružovaacute+Lissamine zelenaacute-začiacutenajuacutece
ochorenie-farbiacute spojovku
5 Rohovkoveacute farbenie- interpalpebraacutelna liacutenia-
sucheacute oko
KŠ- deficit limb kmeň buniek-prstencoviteacute
vychytaacutevanie limbu a rohovky
Ochorenia povrchu oka-terapia
1 Inštruovať o hygieacutene mihalniacutec pri blefaritiacutede
2 Protizaacutepalovaacute liečba pri znakoch zaacutepalu-
topickeacute steroidy a cyklosporiacuten
3 Minimalizovať prezervatiacuteva v topickej liečbe-
bez BAK
4 TTC niacutezke daacutevky-Doxycykliacuten-
50 mg 1-2xdenne
5Chirurgickaacute liečba- povrchovaacute keratektoacutemia
konjunktivaacutelna limbaacutelna transpantaacutecia
transplantaacutecia amniovej memnraacuteny
keratoplastika keratoproteacuteza
OSD- chronickeacute ochorenie- možneacute
liečbou kontrolovať ale nie vyliečiť
Ochorenia povrchu oka-diagnostika
1 Počuacutevať pacienta-anamneacuteza-symptoacutemy-
deficit vodnej zložky- pocit CT poobede
zvyacutešeneacute odparovanie-rezanie štiacutepanie raacuteno
2 Vyšetriť v difuacuteznom svetle-koža mihalnice-poziacutecia
počet mrknutiacute
3 Citlivosť rohovky- neurotrofickaacute rohovka-DM
vychytaacutevanie farbiva minimaacutelne symptoacutemy-okluacutezia
slzn Bodov
4 Farbenie spojovky- fluoresceiacuten-najčastejšie
Bengaacutelska ružovaacute+Lissamine zelenaacute-začiacutenajuacutece
ochorenie-farbiacute spojovku
5 Rohovkoveacute farbenie- interpalpebraacutelna liacutenia-
sucheacute oko
KŠ- deficit limb kmeň buniek-prstencoviteacute
vychytaacutevanie limbu a rohovky
Ochorenia povrchu oka-terapia
1 Inštruovať o hygieacutene mihalniacutec pri blefaritiacutede
2 Protizaacutepalovaacute liečba pri znakoch zaacutepalu-
topickeacute steroidy a cyklosporiacuten
3 Minimalizovať prezervatiacuteva v topickej liečbe-
bez BAK
4 TTC niacutezke daacutevky-Doxycykliacuten-
50 mg 1-2xdenne
5Chirurgickaacute liečba- povrchovaacute keratektoacutemia
konjunktivaacutelna limbaacutelna transpantaacutecia
transplantaacutecia amniovej memnraacuteny
keratoplastika keratoproteacuteza
OSD- chronickeacute ochorenie- možneacute
liečbou kontrolovať ale nie vyliečiť
Ochorenia povrchu oka-terapia
1 Inštruovať o hygieacutene mihalniacutec pri blefaritiacutede
2 Protizaacutepalovaacute liečba pri znakoch zaacutepalu-
topickeacute steroidy a cyklosporiacuten
3 Minimalizovať prezervatiacuteva v topickej liečbe-
bez BAK
4 TTC niacutezke daacutevky-Doxycykliacuten-
50 mg 1-2xdenne
5Chirurgickaacute liečba- povrchovaacute keratektoacutemia
konjunktivaacutelna limbaacutelna transpantaacutecia
transplantaacutecia amniovej memnraacuteny
keratoplastika keratoproteacuteza
OSD- chronickeacute ochorenie- možneacute
liečbou kontrolovať ale nie vyliečiť