Region Östergötland Obstetrik för arbetsteamet
Region Östergötland
• Vi måste bestämma vad som är obstetrisk kvalité och vilka mål vi ska ha!
• Vad är det som är mest angeläget i vår verksamhet?
Region Östergötland
Vision och fokus
Att erbjuda Sveriges dokumenterat bästa förlossnings- och BB-vård
Att erbjuda fler en säker och attraktiv vaginal förlossning
Patienten i fokus
Region Östergötland
1. Regelbunden uppföljning av resultat och mål
• Månadsvis uppföljning av medicinska resultat och patientnöjdhet
• Resultat och målvärden redovisas på anslagstavla i avdelningarnas korridorer
• Resultaten redovisas på halvårsbasis på hemsidan
Region Östergötland
Icke instrumentell vaginal förlossning M >80%
81,7483,8481,3882,7580,1878,8478,6478,3175,1470,3
0
20
40
60
80
100
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015tomjuli
Region Östergötland
Kejsarsnittsfrekvens M <15%
11,1810,6512,6310,7512,5513,39
14,8815,2916,6
19,56
0
5
10
15
20
25
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015tomjuli
Region Östergötland
Sectio enligt Robson 1 M <5%
3,423,973,43,94,783,836,52
5,625,2
10,1
0
5
10
15
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015tomjuli
Region Östergötland
Sectiofrekvens på förstföderskor (totalt) 2014
17
7,0%8,0%9,0%
10,0%11,0%12,0%13,0%14,0%15,0%16,0%17,0%18,0%19,0%20,0%21,0%22,0%23,0%
LIN
KÖ
PIN
G
SO
LL
EF
TE
Å
NO
RR
KÖ
PIN
G
ÖS
TE
RS
UN
D
EK
SJ
Ö
BO
RÅ
S
ÖR
EB
RO
NO
RR
A Ä
LV
SB
OR
G
SK
EL
LE
FT
EÅ
KR
IST
IAN
ST
AD
VÄ
RN
AM
O
KA
RL
SK
RO
NA
LU
LE
Å
KA
LM
AR
LU
ND
/M
AL
MÖ
HE
LS
ING
BO
RG
ST
H -
BB
SO
PH
IA
NY
KÖ
PIN
G
ÖR
NS
KÖ
LD
SV
IK
VÄ
ST
ER
ÅS
YS
TA
D
UM
EÅ
VA
RB
ER
G
SK
ÖV
DE
GÖ
TE
BO
RG
VÄ
ST
ER
VIK
JÖ
NK
ÖP
ING
LY
CK
SE
LE
GÄ
LL
IVA
RE
HA
LM
ST
AD
KA
RL
SK
OG
A
FA
LU
N
ES
KIL
ST
UN
A
SU
ND
SV
AL
L
HU
DIK
SV
AL
L
SÖ
DE
RT
ÄL
JE
ST
H -
KS
HU
DD
ING
E
ST
H -
…
UP
PS
AL
A
ST
H -
BB
ST
H
ST
H -
KS
SO
LN
A
GÄ
VL
E
VIS
BY
ST
H -
DA
ND
ER
YD
SECTIOFREKVENS GRUPP1 + GRUPP 2
Region Östergötland
Apgar och pH20% 10%
0
0,5
1
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
%
Apgar <4 vid 5 minuter Ph<7
Region Östergötland
0
0,4
0,660,73
0,91 1
1,08 1,1 1,11 1,14 1,16 1,221,31 1,32 1,36 1,41
1,51,65 1,65 1,68
2,73
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
HIE/1000 födda i Sverige 2009-2013
MFR och PAR ICD 10 P91.6A-X
Region Östergötland
Förlossningsupplevelse % VAS <8 M 95%
94,7 93,6195,81
0
20
40
60
80
100
2013 juni-dec 2014 2015 tom juli
Region Östergötland
4. Kompetens i schemaläggningen
• Koordinatorer• Handledare/förlossnings
barnmorskor• Nya barnmorskor/åter
från ledighet
Region Östergötland
5. Teamet runt patienten Erfarna
barnmorskor
Mindre erfarna
barnmorskor
Undersköterskor
Erfaren läkare
Mindre erfaren läkare
Studenter
Region Östergötland
6. Obstetrisk morgonrond
• Dagens patienter-struktur, alla är tysta!• Samla OB-doktorer och barnmorskor för att få
en gemensam strategi för patienten• Ta upp fall, ex nattens eventuella sectio, goda
exempel
Feedback
Region Östergötland
7. CTG/STAN utbildning
• Grupp bestående av läkare och BM• Driver utbildning 2ggr/termin, grundutbildning
och repetition• Läkare och BM ska gå utbildningen vartannat år • Godkänt STAN prov• Godkänd CTGutbildning.se.
DR C BRAVADO
Region Östergötland
8. Simulering PROBEpraktisk obstetrik
• Återkommande praktisk träning av akuta obstetriska situationer VE, skulderdystoci, säte, akut obstetrisk blödning, sepsis, eklampsi
• Systematiska utvärderingar • PROBE är obligatoriskt för läkare,
barnmorskor och undersköterskor• Förlossning och BB
Region Östergötland
9.Utbildningseftermiddagar
• Återkoppling mål och resultat• Redovisning av förbättringsprojekt• Teman• Praktiska övningar• ”Grupparbeten” och ”brainstorming”• Föreläsningar
Region ÖstergötlandBild: Carina Glenning Corren
10.
Teamarbete mellan yrkeskategorier och olika kompetensnivåer som ger samsyn på patientvård
Region Östergötland
Sammanfattning1. Mäta och följa upp mål2. Koordinator3. Riskbedömning4. Kompetens i schemaläggning5. Teamet runt patienten6. Obstetrisk morgonrond7. CTG/STAN utbildning8. Simuleringsträning PROBE och ABS9. Utbildningseftermiddagar10.Utåtriktat arbetssätt
Region Östergötland
Hej alla idag har vi diskuterat dessa två patienter utifrån hur vi kan förbättra lägesbedömningar av fosterhuvudet och progress följande reflektioner kom fram:Vid personalbyte måste man göra en egen bedömning av öppningsgrad och var huvudet stårOm man tycker att statuset är något sparsammare än rapporterat bör man snart känna igen själv för att förvissa sig om att det är progress.Är man osäker på progress/status ta in i första hand din teamkompis och gör en bedömning ihop. Uttryck som kollegorna använde var: ”Jag är lite osäker på hur huvudet står och vill be en kollega undersöka”Som mer erfaren kollega/koordinator föreslogs att bör stämma av med sin ”teamkompis” genom att fråga hur det går, om det står still, vi kanske ska undersöka ihop?Som vanligt gäller att vill du diskutera mer så får du stöta på mig så bokar vi en tid /mia