Obesity-related plasma Obesity-related plasma hemodilution and PSA hemodilution and PSA concentration among men concentration among men with prostate cancer with prostate cancer Bañez, LL, Hamilton RJ, Partin AW, et al. JAMA 298 (19): 2275-2280
Dec 31, 2015
Obesity-related plasma Obesity-related plasma hemodilution and PSA hemodilution and PSA
concentration among men with concentration among men with prostate cancerprostate cancer
Bañez, LL, Hamilton RJ, Partin AW, et al. JAMA 298 (19): 2275-2280
La prevalencia de ob en EEUU ha ↑ dramáticamente en los últimos años.
El ↑ IMC ha sido asociado a muerte por CA de colon, mama entre otros.
A pesar de las bases biológicas que indican un mayor riesgo de ciertos tumores en obesos:
El diagnóstico tardío podría ser una explicación para el estado de enfermedad avanzada y el pobre pronóstico.
Introducción
La ob genera problemas técnicos para la detección del cáncer:
– Dificulta la exploración física
– Interfiere con las imágenes diagnósticas y otros estudios complementarios
– Dificulta el diagnostico temprano a través de concentraciones séricas de marcadores tumorales solubles. Por ej: (biopsia-PSA)
Introducción
El PSA se encuentra regulado por:
- Andrógenos: < PSA x < activ. Androgénica en obesos
- Hemodilución:> volumen plasmático < la [ ] de marcadores tumorales solubles (PSA)
Obesos tienen < PSA que normopesos.
Introducción
La hemodilución por > vol. plasmático contribuyen a < [ ] plasmática de PSA dificultando
su diagnóstico temprano en sujetos obesos.
Hipótesis y Objetivo
se tomaron 3 estudios:– Shared Equal Access Regional Cáncer Hospital
Cohort (SEARCH)– Duke Cohort– Johns Hopkins Cohort
Peso prostático: peso tras prost. Radical
Excluidos:– Pt con deprivación androgénica previa.– Quimio o radioterapia previa – Sujetos con ganglios positivos por estar en >
riesgo de metástasis dificultando el dosaje de PSA producido por la enf. A distancia.
– Resección transuretral de próstata (estadios T1a o T1b) porque afecta el peso prostático y la concentración de PSA.
Material y métodos
Material y métodos
COHORTECOHORTE SEARCHSEARCH DUKEDUKE J.HOPKINSJ.HOPKINS
N (C/ CaP)N (C/ CaP) 20622062 43704370 1266112661
Periodo de Periodo de tiempotiempo
1991-20061991-2006 1988-20061988-2006 1988-20061988-2006
s/ BMIs/ BMI 455455 984984 13651365
s/ PSA preops/ PSA preop 2121 387387 116116
S/peso prost.S/peso prost. 167167 651651 102102
Ganglios +Ganglios + 2020 248248 635635
T1a/T1bT1a/T1b 2626 126126 154154
Total sujetosTotal sujetos 13731373 19741974 1028710287
13.634 sujetos
BMI: Peso (kg)/ talla(m)Peso (kg)/ talla(m)22
Sup. Corporal: (peso)0.425 x (talla)0.72 x 0.007184
Volumen plasmático (L)sup. Corporal x 1.670
PSA MASS (mcg): es la cantidad total de proteina PSA en circulación.
PSA x volumen plasmático
Material y métodos
Discusión
Los ob presentaban un < PSA en los 3 estudios.Los ob tenían un > volumen plasmático en los 3
estudios.Los ob. Mostraron = o > PSA MASS en los 3
estudios.
La hemodilución podría ser responsable de < PSA
Aunque debería ser validado con sujetos sin CaP.
CONCLUSION 1:
Discusión
Ob tiene de un 11 a 21% < PSA que los normales. Otros estudios: 10-32%
CONCLUSION 2:
CONCLUSION 3: “Ya que PSA se encuentra bajo control androgénico:
< PSA x < Testosterona pero debería haber < PSA mass
HEMODILUCIÓN!!!!