Obesitas Obesitas és és reproduktív egészség reproduktív egészség Dr. Timmermann Gábor Dr. Timmermann Gábor Országos Országos Gyermekegészségügyi Gyermekegészségügyi Intézet Intézet Optimális Családtervezési Szolgáltatás Optimális Családtervezési Szolgáltatás www.ogyei.hu www.ogyei.hu 2007. november 9. Siófok 2007. november 9. Siófok
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
ObesitasObesitas és és reproduktív egészségreproduktív egészség
Dr. Timmermann GáborDr. Timmermann Gábor
Országos Országos GyermekegészségügyiGyermekegészségügyi IntézetIntézet
A túlsúlyosság járványtana I.A túlsúlyosság járványtana I.Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) az Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) az elhízást önálló betegséggé nyilvánítottaelhízást önálló betegséggé nyilvánítottaA fejlett országokban az elhízás a dohányzást A fejlett országokban az elhízás a dohányzást követő második legfontosabb halált okozó követő második legfontosabb halált okozó állapot.állapot.
A túlsúlyosság járványtana II.A túlsúlyosság járványtana II.
Magyarországon a nők 37 %Magyarországon a nők 37 %--a túlsúlyos, 23 a túlsúlyos, 23 %%--ukuk pedig orvosi értelemben is elhízottnak pedig orvosi értelemben is elhízottnak számít (BMI > 30 kg/ m2)számít (BMI > 30 kg/ m2)A reproduktív korban lévő nők kb. 10 %A reproduktív korban lévő nők kb. 10 %--a a küzd súlyproblémákkalküzd súlyproblémákkalA testsúlycsökkentés miatt orvoshoz fordulók A testsúlycsökkentés miatt orvoshoz fordulók közel 80 %közel 80 %--a nőa nő
Elhízás okozta Elhízás okozta magasabbmagasabb kockázatkockázatszívszív-- és érrendszerei és érrendszerei betegségekbetegségekHypertoniaHypertoniadiabetes diabetes mellitusmellitusthrombothrombo--embóliásembóliás kórképekkórképekDyslipidaemiaDyslipidaemiadegeneratívdegeneratív ízületi ízületi betegségekbetegségeklégzésfunkciós károsodásoklégzésfunkciós károsodásokendokrin elváltozások endokrin elváltozások EpekövességEpekövességZsírmájZsírmáj
Elhízás és csökkent fogamzásElhízás és csökkent fogamzás
A 35 BMI feletti nők 73%A 35 BMI feletti nők 73%--ának nincs ának nincs rendszeres peteéréserendszeres peteéréseSzámos elhízással járó endokrin Számos elhízással járó endokrin kórképben zavart a menstruációs ciklus:kórképben zavart a menstruációs ciklus:
Elhízás és terhességElhízás és terhességTerhesség alatt 2300Terhesség alatt 2300--2500 kcal/nap 2500 kcal/nap energiabevitelenergiabevitel mellett az elfogadható mellett az elfogadható súlygyarapodás: 10súlygyarapodás: 10--15 kg 15 kg DE! Ennek csak kis hányada a zsírraktár DE! Ennek csak kis hányada a zsírraktár növekedése:növekedése:
Túlsúly szülészeti kockázatemelő hatása II. Túlsúly szülészeti kockázatemelő hatása II.
PostpartumPostpartumMélyvénás trombózisMélyvénás trombózisTüdő embóliaTüdő embóliaPostpartum vérzésPostpartum vérzésLáz, Láz, endometritisendometritisSebszétválásSebszétválásSebfertőzésSebfertőzésHosszabb kórházi ápolási időHosszabb kórházi ápolási időAlacsonyabb Alacsonyabb ApgarApgar értékekértékekMagasabb Magasabb perinatalisperinatalis morbiditás és mortalitásmorbiditás és mortalitás
Túlsúly szülészeti kockázatemelő hatása III. Túlsúly szülészeti kockázatemelő hatása III.
Testsúly optimalizálása a Testsúly optimalizálása a családtervezési időszakbancsaládtervezési időszakban
Fogyókúra könnyebb a terhesség előtt Fogyókúra könnyebb a terhesség előtt (diéta, sport)(diéta, sport)Lehetőség a kudarcok megélésére Lehetőség a kudarcok megélésére kockázat nélkülkockázat nélkülJobb peteérés!Jobb peteérés!Tartósabb eredményekTartósabb eredmények
3 hónapos testsúlyrendezési 3 hónapos testsúlyrendezési programprogram
Maradjunk a realitásoknál !Maradjunk a realitásoknál !Az irreális cél kitűzése nagy valószínűséggel Az irreális cél kitűzése nagy valószínűséggel kudarc élményhez vezet.kudarc élményhez vezet.Körülmények figyelembe vétele:Körülmények figyelembe vétele:
Ajánlott fogyás: az eredeti testsúly 10Ajánlott fogyás: az eredeti testsúly 10--15 15 %%--a / 3 hónapa / 3 hónap
4. Kombinált terápia4. Kombinált terápia
Pszichés ráhangolásPszichés ráhangolás
Problémák feltárásaProblémák feltárásaMotiváció kialakításaMotiváció kialakításaSzabadidő kialakításaSzabadidő kialakításaÉletmódváltásÉletmódváltás
Csökkent kalória bevitelCsökkent kalória bevitelEgy reproduktív korban lévő átlagos testalkatú és fizikai aktiviEgy reproduktív korban lévő átlagos testalkatú és fizikai aktivitású tású nő, napi energiaszükséglete kb. 2000 kcal. nő, napi energiaszükséglete kb. 2000 kcal.
Alapanyagcsere mértékének kiszámítása nők számára (WHO ajánlás):Alapanyagcsere mértékének kiszámítása nők számára (WHO ajánlás):1010--30 év: (0,0621 x aktuális testtömeg /Kg/ + 2,0357) x 240 30 év: (0,0621 x aktuális testtömeg /Kg/ + 2,0357) x 240 kcal/napkcal/nap3131--60 év: (0,0342 x aktuális testtömeg /Kg/ + 3,5377) x 240 60 év: (0,0342 x aktuális testtömeg /Kg/ + 3,5377) x 240 kcal/napkcal/nap
Az energiaszükséglet kiszámítása az aktivitási szint alapján:Az energiaszükséglet kiszámítása az aktivitási szint alapján:Alapanyagcsere fent kiszámított értéke x aktivitási tényező Alapanyagcsere fent kiszámított értéke x aktivitási tényező
Aktivitási tényező: Aktivitási tényező: kisfokú fizikai aktivitás: 1.3kisfokú fizikai aktivitás: 1.3közepes fizikai aktivitás: 1.5közepes fizikai aktivitás: 1.5nagyfokú fizikai aktivitás: 1.7nagyfokú fizikai aktivitás: 1.7
Dietetikus bevonása javasoltDietetikus bevonása javasoltGyermekvállalás előtt állók Gyermekvállalás előtt állók diétájánál fontos, hogy egyes diétájánál fontos, hogy egyes tápanyagokból fokozzuk a bevitelt:tápanyagokból fokozzuk a bevitelt:
Rendszeres testmozgásRendszeres testmozgásGyermekvállalás előtt mindenképpen ajánlott:Gyermekvállalás előtt mindenképpen ajánlott:
Várandósság megváltoztatja a test terhelésétVárandósság megváltoztatja a test terhelésétEgyes izomcsoportoknak nagy a jelentősége a Egyes izomcsoportoknak nagy a jelentősége a terhesség alatt (axiális izomzat, hasizom, terhesség alatt (axiális izomzat, hasizom, csípőizmok)csípőizmok)Alak megőrzéseAlak megőrzéseAnyagcsere javításaAnyagcsere javításaLégzés és keringés javításaLégzés és keringés javításaKondíció javítása Kondíció javítása
és megtartásaés megtartása
Fogyókúrázóknak:Fogyókúrázóknak:Fokozza az energiafelhasználástFokozza az energiafelhasználástNöveli az alapanyagcserétNöveli az alapanyagcserétJavítja a cukorfelhasználást, csökkenti az inzulin Javítja a cukorfelhasználást, csökkenti az inzulin rezisztenciátrezisztenciát„Zsírégetés”„Zsírégetés”Csökkenti az étvágyatCsökkenti az étvágyat
Egyénre szabott edzéstervEgyénre szabott edzéstervFokozatosság elve !!!Fokozatosság elve !!!Nem az intenzitás, hanem Nem az intenzitás, hanem
aa rendszerességrendszerességa fontosabb!!!a fontosabb!!!
Gyógyszeres kezelésGyógyszeres kezelésCsak szükség esetén !Csak szükség esetén !Étvágycsökkentő (Étvágycsökkentő (sibutraminsibutramin))FelszívódásgátlókFelszívódásgátlók ((orlistatorlistat))
Súlyos esetben sebészeti Súlyos esetben sebészeti módszerekmódszerek
40 feletti BMI esetén40 feletti BMI eseténGyomorszűkítő műtétGyomorszűkítő műtétGyomorszáj gyűrűGyomorszáj gyűrűGastricusGastricus bypassbypass műtétműtét