Obat Berkaitan Kesehatan Wanita - Copy

Slide 1

OBAT OBAT YANG BERKAITAN DENGAN KESEHATAN DAN KELAINAN PADA WANITA

Natar Fitri N Obat-obat pada bayi baru lahirSalap mata : eritromisinES : pembengkakan dan inflamasi yg berlangsung sekitar 24-48 jam.Pitonadion(Vitamin K1, mepiton, aquamepiton, konakiom) untuk pencegahan perdarahanDosis 0,5-1,0 mg IM ke paha anterior atau lateral dgn wkt 1 jam setelah lahir. ES: nyeri dan edema pd tempat suntikan.Kontrasepsi Kontrasepsi adalah pencegahan kehamilan dengan mencegah terjadinya konsepsi.Jenis kontrasepsi : OralSuntikAlat kontrasepsi dalam rahim(AKDR)Oprasi (tubektomi dan vasektomi)Produk kontrasepsi oralKombinasi Estrogen-progestin/pil KBProgestin /mini pil.

Kombinasi Estrogen-progestin/pil KB

Mencegah kehamilan dgn menekan pituitari untuk melepaskan FSH(follicle stimulating hormone) dan LH (luteinizing hormon), yg diperlukan untuk mematangkan folikel gravida dlm ovarium sehingga ovulasi terlambat.Obat : monofasik, bifasif dan trifasikJadwal dosis Sediaan monofasik 21 tablet : Setelah 1 strip atau pak berikan tengang wkt 7 hari sebelum mulai dgn strep yg baruSediaan monofasik 28 tablet : Setelah 1 strep langsung lanjut dgn strep yg baruSediaan trifasik : Mulai dengan tablet berjumlah 6 pada hari pertama haid.Waktu mulai menggunakan pil kombinasiPada hari pertama haidHari pertama sampai hari ke 7 siklus haidPil diminum setiap hari dengan waktu yang samaProduk Jumlah estrogen(mg)Jmlh progestin(mg)Bifase Ortho Novum 10/11Fase I10 hari 35 etini estradiolFase II11 hari 35 etini estradiolMemiliki warna yg berbeda0,5 noretindron

1 noretindron

Trifasik Ortho Novum 7/7/7Fase I7hari 35 etini estradiolFase II7 hari 35 etini estradiolFase III7 hari 35 etini estradiol0,5 noretindron

0,75 noretindron

1 noretindronMonopasik Genora 1/50 Norlestrin 1/5050 menstranol 50 etinil estradiol 1 noretindron1 noretindronKontra indukasi Hamil Kanker payudaraPerdarahan pervagina yg blm jelas penyebabnyaPenyakit jantung,stroke dan TD> 180/110mmHgMenyusui eksklusifTumor yg tergantung pada estrogenPenyakit hati akut (hepatitis)EFek samping Kelebihan estrogen : mual, muntah, pusing, retensi cairan, edema, kembung, pembesaran payudara, kloasma, hipertensiDefisiensi estrogen : perdarahan vagina, oligomenore, kecemasan dan dispareunia sekunder karena vaginitis atrofik Kelebihan progestin: meningkatnya napsu makan & BB, kulit dan kulit kepala berlemak, akne, pertumbuhan rambut>Defisiensi progestin : dismenore, perdarahan pada akhir siklus(hari 15-21), ukuran payudara mengecil, darah yg keluar sewaktu mentruasi banyak dan bergumpalReaksi yg merungikan : trombosis vena dalam dan superfisial, emboli paru-paru, infak miokardium, semakin membesar tumor payudaraProgestin /mini pil.

Overette (0,35 noretindro)Micronor (0,35 noretindro)Nor-QD (0,075 norgestrel)Progestin /mini pilCocok untuk perempuan menyusuiDosis rendahTdk menurunkan produksi ASISuntik progestin Jenis : Depo medrosiprogesteron Asetat(DMPA) mengandung 150 mg DMPA => 3 bulan IMDepo noretisteron enantat(Depo Noristerat), mengandung 200 mg => 2 bln (IM)Keuntungan Sangat efektif Cegah hamil jangka panjangTdk berpengaruh terhadap hubungan seksualTdk mengandung estrogen (tdk berdampak serius penyakit jantung, gangguan pembekuan darah)Sedikit pengaruh AsiLanjutan...Tidak perlu simpan obat suntik Dpt digunakan wanita usia>35 thn-perimenopauseMencegah ca endometrium & kehamilan ektopikMenurunkan kejadian penyakit jinak payudaraKontraindikasi Hamil atau curiga hamilPerdarahan pervagina yg blm jelas penyababnyaTdk dpt menerima gangguan haid, terutama amenoreMenderita ca payudara atau riwayat ca payudaraDM disertai komplikasiSuntik kombinasi 25 mg Depo Medroksiprogesteron asetat & 5 mg estradiol sipionat => IM (1 bln 1x)50 mg norentindron enantat & 5 mg estradiol valerat => IM, (1 bln 1x)Cara kerja :Menekan ovulasi, membuat lendir servik menjadi kental shg penetrasi terganggu, menghambat transportasi gamet oleh tubaIndikasi Usia reproduksiSdh/blm punya anakIngin kontrasepsi efektifitas tinggi Menyusui ASI pascapersalinan > 6 blnAnemiaNyeri haid hebatHaid teraturRiwanyat kehamilan ektopikKontra indikasi Hamil Menyusui< 6 minggu Penyakit hati akut (virus hepatitis)Usia>35 thn yg merokokRiwanyat penyakit jtg, stroke, TD tinggi (>180/110mmHg)Keganasan payudaraIUD (intra uterine device) Jenis : AKDR Cut-380A dan NOVA TCara kerja IUD :Menghambat kemampuan sperma masuk ke tuba falopi, mempengaruhi fertilisasi sblm ovum mencapai kavum uteri, mencegah sperma dan ovum bertemu, dan mencegah implantasi telur dlm uterus

Indikasi Usia produksiNulipara Perokok GemukKurusMenginginkan kb jangka panjang , setelah melahirkanKontra indikasi HamilPerdarahan pd vagina yg tidak di ketahui penyebabnyaInfeksi genetalAbortus septikTumor jinak rahimTBC pelvikCa cervik

Kondom Tipe kondom :Kondom biasaKondom berkontur(bergerigi)Kondom beraromaKondom tdk beraromaManfaatEfektif bila digunakan dgn benarTdk menggangu produk ASITdk mempunyai pengaruh sistemikMurah dan dapat dibeli secara umum

Mentruasi Siklus mentruasi dikendalikan oleh hormon dgn interaksi antara endokrin dan sistem reproduksi, terutama hipotalamus, pituitari, dan ovarium Siklus mentruasi berlangsung 28 hari (bervariasi dari 22-34 hari)

Siklus mentruasi ada 3 fase Ada 3 fase ovarium Fase folikularFase ovulasi Fase luteal

Fase folikularTerjadi selama hari ke 1-14 dari siklusHari ke 1-6 periode ini adlah mentrualHari ke 6-14 fase proliferasiSelama periode 14 hari FSH meningkat dan folikel di dlm ovarium mulai menjadi matang dan membesar setelah hari ke 12-13, pecah pada hari ke 14 =>terlepas ke tuba falopi

Fasi ovulasi Terjadi pada hr ke 14 ketika ovum dilepaskan Fase luteal Terjadi dari hari ke 15-28 dan mencakup fase sekresi dari siklus mentruasi Korpus luteum ovarium(folikel gravida yg pecah) memproduksi estrogen dan progesteron dan mencapai kadar puncak pada hari ke-8Terjadi perubahan endometrium untuk implantasi ovum yg optimum(bila ovum dibuahi)Lanjitan....Kadar FSH dan LH menurun diatur dgn cara tertentu oleh dopamin, norepinefrin dan serotoninEstrogen dan progesteron dihentikan segera sebelum mentruasi dan kadar porstatglandin endomentrium dalam darah meningkat. Disfungsi uterus SPM(sindrom premestruasi)EndometriosisMonopause

SPM(sindrom premestruasi)

Pertamakali diberi nama dan diuraikan pada tahun 1931 yaitu: terdiri dari sekelompok gejala-gejala tingkah laku, emosi, dan fisik. Sindrom ini paling sering terlihat pada wanita usia tiga puluhan dan awal empat puluhan tetapi mempengaruhi remajaPengobatan nonparmakologiPernyataan empati terhadap apa yang sedang dialami klienDukungan dari keluarga dan kerabatMemperbaiki kurangnya pengetahuan tentang SPM dan menurunkan stresPerubahan makanan (membatasi makanan asin, alkohol, kopi, coklat, manis) Parmakologi Vitamin B6Suposutoria progesteron (200-400mg duakali sehari)Diuretik prostatglandin inhibitor; bromokriptin(parlodel)Alprazolam(Xanax) (0,25mg tiga kali sehari dari ke-20 sampai hari ke-2 mentruasi, diikuti 1 tablet setiap hariEndometriosis

Adalah lokasi abnormal jaringan endometrium di luar uterus di dalam rongga pelvis; keadaan ini tidak memiliki penyebab yg jelas.Etiologi kemungkinan mentruasi retrograd(sel-sel endometrium bergerak mundur melalui tuba falopi memasuki rongga abdomen) atau penyebaran melalui sistem limfatik atau peredaran darahLanjutan..Jaringan yg nyasar biasanya ditemukan menempel pada ovarium, permukaan posterior uterus, ligamentum utero sakral, ligamentum latum, atau pada usus.Jadi, ketika timbul mentruasi juga ikut berdarahSetelah siklus mentruasi berulang-ulang terjadilah inflamasi, pembentukan jar.parut dan perlengketanGejala-gejalanyaNyeri pelvikPunggung bawah yg memberat jika menstruasiBuang air besar pada menstruasi yg nyeri dan kadang-kadang berdarahRasa nyeri pada saat berhubungan seksual(dispareuni)Sering terjadi perdarahan (spotting) sebelum dan sesudah mentruasiTiga obat endometriosisDanocrine (Danazol), PO: 400mg dua kali sehari, selama 4-6 bulan dapat diperpanjang sampai 9 bln, dapat dimulai kembali bila gejala-gejala kambuhAgonis GnRH (leuprolida asetat) IM;3,75 mg setiap bulan sampai 6 bulan Nafarelin asetat(larutan hidung synarel) 400g setiaphari, diberikan sebagai satu semprotan(200g) kedalam satu lubang hidung dan lubang hidung lain selama 6 bulan

Efek samping Danazol : Efek adrogenik ringan: kenaikan BB, akne, hirsutisme ringan, kulit dan rambut berminyak, ukuran payudara berkurangEfek hipoestrogenik : flushing atau hot flush, berkeringat, vaginitis(gatal, kering, terbakar) dan perubahan suasana hati

leuprolida asetatEfek samping : vasodilatasi (hot flush), vagina kering, penurunan libido, sakit kepala, kecemasan, pusing dan depresi

Nafarelin asetatEfek samping : berkaitan dgn hipoestrogenik dan termasuk vasodilatasi, vagina kering dan penurunan libido, sakit kepala dan emosi labilMenopauseAdalah sebagai akhir dari mentruasi secara permanen karna fungsi ovarium menurun.Usia rata-rata wanita mengalami menopause adalah sekitar 50 tahun(berkisar antara 45-55)Wanita yg mengalami menopause sblm 40 tahun disebut prematur menopausePeriode premonopause dpt berlangsung selama lbh dari 5 tahun sblm monopause yg sebenarnya.

Terapi pengantian hormon/TPHUntuk mengatasi vasodilatasi dan kekeringan vagina serta untuk mencegah penyakit kardiovaskuler dan osteoporosis.Estrogen oral diminum bersama-sama hormon progestin sintetik tetapi masih kontroversi.Progestin mengurangi resiko hiperplasia, dan ca payudara dari pemakaian estrogen tunggalLanjutan..Di Amerika memakai estrogen oral dosis rendah(0,625mg/h) untuk hari 1-25 dengan menambahkan progesteron (provera)10 mg dari hari ke- 16-25.

Terapi penggantian estrogen/TEP Bentuk dosis meliputi oral, transdermal, krim vagina, suntikan dan pelet dgn bermacam-macam variasi estrogen Kontraindikasi Kehamilan Riwayat penyakit ca payudaraEndomentrium dalam waktu 5 tahun terakhir, riwayat tromboembolikPenyakit heparPenyakit pankreas dan kantung epeduHipertensi yg tidak dikontrolEndometriosis

Bentuk-bentuk Dosis Rute per oral adalah yg paling sering digunakan : karna diterima dgn baik dan mudah untuk dilakukan, tetapi cara ini harus dilakukan setiap hariPada beberapa klien timbul gangguan pencernaan sprt: kolitis, tukak peptik, irritable bowel syndromeTransderm/sistem transdermal estradermCara ini nyaman karna tidak dilakukan setiap hari dan ditempelkan pada kulit yg sehat kecuali pada payudara.Obat ini ditempelkan dua kali seminggu selama 3 mgg, pada tempat yg berbeda-beda, kemudian istirahat 1 mgg agar terjadi perdarahan normalKeuntungan : tidak mempengaruhi gangguan pencernaan sehingga tidak menimbulkan mual dan muntahKrim vagina Untuk mengobati atrofi vagina, yg menyebabkan rasa sakit saat melakukan hubungan seksual dan kesukaran untuk BAK.Medroksiprogesteron asetatProgestin yg paling sering diberikan secara kombinasi dgn estrogen dipakai secara oral.Efek samping Estrogen : merasa mual dan muntah, rentensin cairan, sakit pada payudara, kram kaki dan perdarahan banyak Reaksi yg merugikan : gangguan tromboemboli (insiden lebih tinggi pada wanita di atas 40 tahun, walaupun terapi sudah dihentikan.

Lanjutan...Progestin : Efek samping jarang : kram kaki, retensi cairan, kembung, distensi saluran GI, perubahan suasana hati dan depresiReaksi yg merugikan: tromboemboli, emboli paru-paru, hipersentivitas, gangguan penglihatan, migren, depresi berat, ikterik kolestatik dan hiperglikemia.

Tugas Obat-obat yang berkaitan dengan kesehatan dan kelainan pada reproduksi priaObat untuk penyakit hubungan seksualitas dan infertilitasAsuhan keperawatan klien yg mendapat obat-obat reproduksi