OBAT ANESTESI INTRAVENA

OBAT ANESTESI INTRAVENA

Penggolongan

Untuk induksi anestesi :Barbiturat, eugenol, steroidSendiri / kombinasi u mendapat keadaan :Neuroleptanalgesia :droperidolAnestesi dissosiasi : ketaminSedativa : diazepam

Pemberian :Suntikan iv tunggalu induksi / op singkatSuntikan berulang (intemitten)u yg tdk memerlukan anestesi inhalasi, dgn do ulangan lbh kecil Lewat infus / dripu menambah daya anestesi inhalasi

PENTOTAL, TIOPENTAL, TIOPENTONE SODIUM (ULTRA SHOTR ACTION BARBITURATDOSIS : Dws : 3-5 mg / KgBB (iv)SEDIAAN :Brp kristal/ serbuk kuning garam sodium dilarutkn dlm air lar 2,5-5 %Ampul 500 mg & 1000 mgUnt buat lar 5 % dari sediaan 500 mg ditambah air 10 cc Jk disuntikkn tp tdk masuk vena, timbul rasa nyeri & merahJk masuk arterithrombophlebitis (kebiruan) , mjd nekrosisCr suntik dgn test dose

FARMAKOLOGIUltra short actingOnset : cepat krn kelarutan dlm lemak tinggiDurasi : sebentar ( iv : 1-2 mnt pasien tidur, 5-10 mnt sdh terbangun) tepat u induksiDlm tubuh : 80 % terikat prot plasma, 20 % bebas msk jar, beriktn dgn lemak gemuk lbh lm tidurMetabolisma : hati, Ekskresi : ginjal

EFEKSedasiHipnosiaDepresi pernafasan

Analgesia hampir tdk adaMenurunkn aliran drh ke otak TIKDepresi vasomotor & kontraktilitas miokard TD & CO AntikonvulsanDpt mll barier placenta u SC do 3 mgPd org tua metab sdh turun, shg pulih sadar lama Efektif u o udem cerebral

KOMPLIKASILokal :Injeksi peri vena nyeri, bengkak, merah, nekrosis , unt mengurangi diberikan lar 2,5 %, disuntik procain 1 % 10 ccInjeksi intraarteri rasa terbakar, spasme arteri trombosis

UmumDepresi pernafasan un do tll bykHipotems ok tjd over dosis relatif krn tjd vasodilatasi Pasca op : vertigo, disorientasiRx anafilaktikSpasme laring

KEUNTUNGANInduksi mudah & cepatDelirium -Pulih sadar cepatIritasi mukosa jln nafas tdk ada

KEKURANGAN :Depresi pernafasnDepresi KV tu pd pasein dgn resikoCenderung jd spasme larinxRelaksasi o perut kurangBukan analgetikINDIKASIInduksi pd anestesi umumOperasi / tindakan yang singkat : reposisi fraktur, insisi, jahit luka, tindakan ginekologi kecil (D & C)Sedasi pd anelgesia regionalMengatasi kejang2 eklamsi, tetanus, epilepsi

KONTRA INDIKASIAbsolut:Status asmatikusPorfiria

Relatif :SyokAnemia, uremia, disfs hepar, do dkurangiDyspneu berat ok peny jantung & paruAsma bronchialVersi ekstraksiMiastenia gravisVena yg sulit ditemukn (anak 4 th)Rwyt alergi tiopental

KETAMIN (KETALA / ANESJECTN)DOSIS : Im : 4-7 mg / KgBB, iv : 1-2 mg / KgBB (induksi, curetase)0,5 mg /KgBB u analgetik tanpa sedativ (ganti perban, insisi abcess)

SEDIAAN :Vial : 500 mg/10 ml, 1000 mg / 10 mlMrp larutan dlm air

FARMAKOLOGIMetabolisme di hati, ekskresi di ginjal

EFEK :Analgetik kuatHipnotik kurangDlm 1-2 mnt stlh disuntik, pasien akn tidur & alami ANESTESI DISOSIASI (penerimaan keadaan yg salah ) sistem limbik & thalamo neocorticalTANDA :Mata terbukaNistagmus, kdg melirik ke 1 tempatRefleks cornea & cahaya +Hipertoni otot, kdg timbul gerakan spontan yg tdk sesuai bntk rangsang sakitCEGAH : Dormicum 0,07 /KgBB, Diazepam 0,6 / KgBB

Meningkatkan TIKdiperkecil dgn pemberian pentotal sblmnyaSrg sbbkn mimpi yg terasa hidup, halusinasi cegah dgn premed opioat-hiosis / droperidol sblm sadarMeningkatkn TD ok Simpatis meningkatMeningktkan denyut jantungDilatasi bronchus baik unt asmaLacrimasi & sekresi ++Meningkatkan TIO, diplopiaTdk depresi kardiovaskuler

INDIKASIKetamin dpt dipakai sbg obat tunggal / sbg induksi :Unt prosedur dgn pengandalian jalan nafas sulit, ct daerah leherUnt prosedur diagnostik pd bedah syaraf / radiologi, ct arteriografiTindakan orthopedi, ct reposisi, biopsiUnt operasi kecilTempat dimana tdk ada alat-alat anestesiAsma (dgn O2)HiperthermiaKondisi syock

KONTRA INDIKASI ;Penderita HT dgn sistol > 160 mmHg, distol > 100 mmHg pd kondisi istirahatPasien dgn riwayat CVDDekompensasi cordis, PJITIK (kecelakaan dgn trauma kepala)TirotoksikosisAneurisma aortaDM meningktkn gula darah

PROPOFOL (RECOVOL, DIPRIVAN)DOSIS1,5 3 mg/KgBB i.vbiasanya di IBS 2 mg ok bl disuntikkan dlm vena sakit, mk disuntikkan sedikit2 dicampur lidocain 10-20 mgSEDIAANRecofol : ampul 10 mg/ml (20 ml & 50 ml)Diprivan : inj 1 % (20 ml& 50 ml) inj 2 % (50 ml)FARMAKOLOGIBekerja di reseptor GABAA campuran 1 % obat dlm air & emulsi Matab di heparTdk larut dlm air

EFEKInduksi baikDepresi nafas & jantung (inotropik -)> drpd pentotalPenurunan TD ok menurunkan tahanan perifer

KOMPLIKASISakit pd tempat suntikan iv suntik di vena besarGerakan otot yg tdk disengajaBatuk & nausea

MIDAZOLAM (DORMICUM)DOSISPremed : 0,05-0,1 mg / KgBBSedasi : 1-2,5 mg / KgBBInduksi : 0,2-0,3 mg /KgBB (10-15 mg iv)Maintenance : 0,03-0,1 mg /KgBB/ jam + ketamin 0,03-0,3 mg/KgBB/jam + narkotikaAnak & bayi : 1-6 th : 0,5 mg/KgBB >6 th : 1 mg/KgBB

SEDIAAN : ampul 5 mg/5 ml & 15 mg / 3 ml

EFEKSedasi, induksi tidurDurasi & onset cepat (onset 2-12 mnt, durasi : 2,5 jam)Amnesia anterogradAntikonvulsiPenurunan aliran darah ke otak O2 menurun

VALIUM (DIAZEPAM)DOSISPremed : 10 mg iv, 10-12 mg im, 20-30 mg oral anak : 0,75 mg/KgBB (rectal)Induksi : 0,2-0,6 mg/KgBB SEDIAANTablet : 2 mg, 5 mgAmpul : 10 mg / 2 mlFARMAKOLOGIOral : absorbsi baik, kadarpuncak plasma 15-30 mnt(anak), 60 mnt (dws)Larut dlm lemakDpt lewati barier placeta

EFEKSedasi lamaAmnesia anterogradDepresi respirasi +Depresi sirkulasi Diberikan iv nyeri, phlebitisHilangkan halusinasi ok ketaminAntikonvulsan, anticemas (3 x 2-5 mg po )

DROPERIDOL (NEUROLEPTIKA)Dosis induksi : 2,5 mg/KgBB (iv)Dosis maintenance : 1,25-2,5 mg / KgBBU penyakit mata

ETOMIDATE (HYPNOMIDATE)DOSIS : 0,3 mg/KgBBSEDIAAN : 2 mg/dl (10 ml)EFEK :Depresi SSP & CV minPulih sadar cepatKardiovaskuler stabilTdk punya efek analgetik Rx anafilaksis jarangDpi digunakan pd pasien syokKERUGIANMual muntah >>Sakit pd tmpt injeksimiolonus