O Impacto da Diabetes em Portugal...Prevalência da Diabetes em Portugal – 2018 População 20-79 Anos 16 13,6 % Prevalência da Diabetes – Total Fonte: PREVADIAB – SPD; Tratamento

O Impacto da Diabetes em Portugal

João Filipe Raposo

APDP – Associação Protectora dos Diabéticos de PortugalNova Medical School / Faculdade de Ciências Médicas

Sociedade Portuguesa de Diabetologia

Estranha doença chega a Portugal

• 170 diagnósticos confirmados ontem• Mais de 300 pessoas entraram em período de incubação• Esta doença já representa:

• ¼ dos internamentos hospitalares• 1/3 das pessoas com EAM• 1/3 das pessoas com AVC• 40% das pessoas em Hemodiálise

• 3 pessoas foram amputadas ontem• 11 pessoas morreram• Os sobreviventes referem perda de qualidade de vida significativa

In:https://towardsdatascience.com/the-art-of-effective-visualization-of-multi-dimensional-data-6c7202990c57

Como medimos o impacto

• Quantidade• Distribuição• Mortalidade• Morbilidade

• Carga de Doença• Multimorbilidade

• DALY’s / AVPP

• Sistema de saúde• Acesso• Recursos• Custos• Sustentabilidade

• Sociedade• Incapacidade• Desenvolvimento

Quem está envolvido ?• Profissional de saúde• Serviço de saúde• Decisor de políticas de saúde• Reguladores• Avaliador• Comunidade• Utilizador de serviços /

cuidadores• Gestor

Perspectives shaping integrated careShaw S, Rosen R, Rumbold B. What is integrated care? An overview of integrated care in NHS. Nuffield Trust; 2011 (http://www.nuffieldtrust.org.uk/sites/files/ nuffield/ publication / what_is_integrated_care_research_report_june11_0.pdf)

OMS - 1965

Number of people (20-79 years) with diabetes globally and by IDF Region

Number and proportion of adults (20-79 years) with undiagnosed diabetes per region, 2019

UNDIAGNOSED

UNDIAGNOSED DIABETES

Proportion of death before the age of 60 years in 2019

Estimates and projections of the global prevalence ofdiabetes in the 20–79 year age group (millions)

Diabetes around the world

50 ANOS DEPOIS...

Epidemiologia da Diabetes:Prevalência da Diabetes

Prevalência da Diabetes em Portugal – 2018População 20-79 Anos

16

13,6

%Pr

eval

ênci

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D

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tes

–To

tal

Fonte: PREVADIAB – SPD; Tratamento OND(Ajustada à Distribuição da População Estimada)

Prevalência da Diabetes –Diagnosticada

7,7 %

Prevalência da Diabetes –Não Diagnosticada

5,9 %

2016 2017 2018

Prevalência da Diabetes – Diagnosticada 7,0% 7,2% 7,4%

Prevalência da Diabetes nos Cuidados de Saúde Primários em Portugal Continental

Fonte: ACSS - SIM@SNS

Prevalência da Diabetes:

• Verifica-se uma diferença significativa na prevalência da Diabetes entre homens – 15,9% – e mulheres – 10,9%.

Fonte: PREVADIAB – SPD, Tratamento OND [Ajustado à Distribuição da População Estimada]

Prevalência da Diabetes:

• Verifica-se um forte aumento da prevalência da Diabetes com a idade; mais de ¼ das pessoas entre os 60-79 anos tem Diabetes.

Fonte: PREVADIAB – SPD, Tratamento OND [Ajustado à Distribuição da População Estimada]

Prevalência da Diabetes:

• Prevalência da Diabetes (HbA1c ≥ 6,5%, medicação ou autorreporte) em Portugal na população no escalão 25-74 anos (INSEF):

Fonte: INSEF 2015 –Estado de Saúde - INSA

Epidemiologia da Diabetes: Incidência da Diabetes

2016 2017 2018% tcma 2016-

2018

N.º de novos casos por 100.000 indivíduos524,5 556,4 605,2 15,4%

2016 2017 2018Total Acumulado

2016-2018

N.º Total de Novos Casos Estimados54.072 57.261 62.197 173.530

A taxa de incidência da Diabetes fornece-nos a informação respeitante à identificação anual do número de novos casos de Diabetes na população base.Verificou-se um crescimento acentuado do número de novos casos diagnosticados anualmente em Portugal nos últimos três anos.

Fonte: INSA - Médicos Sentinela; Tratamento OND

Incidência da Diabetes em Portugal

20

2016 2017 2018

N.º de novos casos registados nos CSP 76.501 67.276 72.032

N.º de novos casos registados nos CSP por 100.000 utentes 642,9 586,4 618,3

N.º de Novos Casos de Diabetes Registados nos Cuidados de Saúde Primários em Portugal

Fonte: ACSS - SIM@SNS

Em 2018, estima-se a existência de entre 605 a 618 novos casos de Diabetes por cada 100 000 habitantes, de acordo com cada uma das fontes considerada.

Hospitalização na Diabetes:

Complicações da Diabetes - Rim

Fonte: Sociedade Portuguesa de Nefrologia, Relatórios Anuais

Complicações da Diabetes:

• Doença Macrovascular: 30% dos internamentos por AVC são em pessoas com Diabetes, tendo a sua importância relativa aumentado 4,4 p.p. nos últimos 10 anos.

Fonte: GDH – ACSS, N.º de Internamentos por AVC e DM – Diagnóstico Associado – Continente – SNS; Tratamento OND

Complicações da Diabetes:

• Doença Macrovascular: Aproximadamente 1/3 dos internamentos por EAM são em pessoas com Diabetes, tendo a sua importância relativa aumentado 4,3 p.p. nos últimos 10 anos.

Fonte: GDH – ACSS, N.º de Internamentos por EAM e DM – Diagnóstico Associado – Continente – SNS; Tratamento OND

Complicações da Diabetes:

Epidemiologia da Diabetes:Mortalidade da Diabetes

Fonte : INE; Óbitos por Causas de Morte – Portugal

2015 2016 2017

N.º de Óbitos por DM 4.406 4.359 4.147

% da DM no Total de Óbitos 4,0% 3,9% 3,8%

Óbitos por Diabetes Mellitus em Portugal

28

Anos Potenciais de Vida Perdidos (APVP) por Diabetes Mellitus em Portugal

2015 2016 2017

N.º de Anos Potenciais de Vida Perdidos (APVP) por Diabetes (População <70 Anos) 4.595 4.523 3.895

Anos Potenciais de Vida Perdidos por Diabetes por Óbito (População <70 Anos) 8,1 8,1 8,2

Idade média ao óbito dos óbitos ocorridos por Diabetes 80,6 80,7 81,1

Fonte : INE; Óbitos por Causas de Morte – Portugal

Epidemiologia da Diabetes: Cuidados PrimáriosEm 2018 na Rede de Cuidados de Saúde Primários do SNS de Portugal Continental encontravam-se registados 862.197 utentes com Diabetes, num universo de 11.649.429 utentes registados.

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Prevalência da Diabetes Diagnosticada e Registada em Portugal Continental

Taxa de Prevalência da Diabetes Total –Diagnosticada - SNS – 2018

7,4%(7,2% em 2017)(7,0% em 2016)

Taxa de Prevalência da Diabetes 20-79 Anos – Diagnosticada - SNS – 2018

8,1%(8,0% em 2017)(7,8% em 2016)

4,7%Utentes com Diabetes com Consulta Registada – SNS- 2018

83,0%(82,7% em 2017)(82,4% em 2016)

Número Total de Consultas de Diabetes – SNS – 20182.126.287

(2.079.814 em 2017)(2.138.478 em 2016)

Em 2018 na Rede de Cuidados de Saúde Primários do SNS de Portugal Continental o número de utentes com Diabetes que utilizou os serviços (com pelo menos uma consulta registada em sistema) foi de 715.712.

Representatividade das Consultas de Diabetes nas Consultas Médicas dos CSP - SNS – 2018

6,8%(6,8% em 2017)(6,9% em 2016)

Fonte: SPMS - SIM@SNS

Custos por Rubrica de Despesa:

Fonte: GDH – ACSS/DGS; IMS Health; INFARMED; DGS; CCF-MS; Tratamento OND

Custo Direto da Diabetes:

• Em 2015 a Diabetes representou um custo direto estimado entre 1.300 e 1.550 milhões de euros (mantendo os valores do ano transato). O que representa:

Total diabetes-related health expenditure for adults (20–79 years) with diabetes

HEALTH EXPENDITURE

Total diabetes-related and mean health expenditure per person and per income group, 2019

Total diabetes-related health expenditure (USD billion) by age group

Age-Adjusted All-Cause Mortality and Age-specific MortalityRates, 1999-2017 US for Selected Causes 1999-2017

JAM

A. 2

019;

322(

20):1

996-

2016

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1001

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19.1

6932

Resurgence in Diabetes-Related Complications

JAMA Published online April 15, 2019

O conceito da pessoa com diabetes

Como causar problemas psicológicos• Fazer o diagnóstico de doença crónica a um membro da família

• Melhor: diagnóstico numa criança• Tornar a doença de etiologia incerta, mas implicar hereditariedade• Tornar o tratamento

• Essencial para o bem-estar• Consumidor de tempo• Frustrante• Doloroso

• Fazer o tratamento interferir na vida da família• Tornar a auto-disciplina essencial• Fazer o futuro pouco certo, mas explicar outcomes horríveis• Ter uma grande equipa multidisciplinar cheios de vontade de fazer alguma coisa mas sem certezas dos

objectivos para este doente• Ter a certeza de que os profissionais dão ao doente e ao familiar informações divergentes

Robert Tattersall,

• Adopte uma alimentação correcta e fraccionada em quantidade e qualidade (agora mais simplificada com contagens de HC e factores de sensibilidade à insulina)

• Aumente a sua actividade física

• Administre a insulina ou tome ADO’s de maneira correcta

• Vigie a glicemia capilar

• Deixe de fumar

• Controle a sua TA, colesterol, ...

• Integre todas estas actividades na suarotina diária, pessoal, familiar e profissional, e as mantenha e váadaptando continuamente.

• >95% dos cuidados de saúde em diabetes sãoprestados pelo próprio.

Respondendo às necessidades

Patient narrative definition

• My care is planned with people who work together to understand

me and my carer(s), put me in control, coordinate and deliver

services to achieve my best outcomes.

National Voices. A narrative for person-centred coordinated care. 2013

2019-2020

Novo modelo de cuidados para as doenças crónicas ?

Diabetes já está em Portugal

• 170 diagnósticos confirmados ontem• Mais de 300 pessoas entraram em período de incubação• Esta doença já representa:

• ¼ dos internamentos hospitalares• 1/3 das pessoas com EAM• 1/3 das pessoas com AVC• 40% das pessoas em Hemodiálise

• 3 pessoas foram amputadas ontem• 11 pessoas morreram• Os sobreviventes referem perda de qualidade de vida significativa

In:https://towardsdatascience.com/the-art-of-effective-visualization-of-multi-dimensional-data-6c7202990c57