UNIVERSIDADE ESTADUAL VALE DO ACARAÚ - UVA CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE - CCS ESCOLA DE FORMAÇÃO EM SAÚDE DA FAMÍLIA VISCONDE DE SABÓIA CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO – RESIDÊNCIA EM SAÚDE DA FAMÍLIA O BROTAR DA MASSOTERAPIA EM SOBRAL: UMA EXPERIÊNCIA SINGULAR RAIMUNDA NONATA DO N. SILVA SOBRAL – CEARÁ 2004
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UNIVERSIDADE ESTADUAL VALE DO ACARAÚ - UVA
CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE - CCS
ESCOLA DE FORMAÇÃO EM SAÚDE DA FAMÍLIA VISCONDE DE SABÓIA
CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO – RESIDÊNCIA EM SAÚDE DA FAMÍLIA
O BROTAR DA MASSOTERAPIA EM SOBRAL: UMA
EXPERIÊNCIA SINGULAR
RAIMUNDA NONATA DO N. SILVA
SOBRAL – CEARÁ
2004
O BROTAR DA MASSOTERAPIA EM SOBRAL: UMA
EXPERIÊNCIA SINGULAR
Monografia apresentada ao Curso de Especialização
– Residência em Saúde da Família, como requisito
para avaliação final.
Orientadora: Prof.ª Dra. Eliany Nazaré de Oliveira
3.1. TIPO DE ESTUDO .................................................................................................................................................... 27 3.2. LOCAL DE PESQUISA ............................................................................................................................................. 27 3.3. PERÍODO.................................................................................................................................................................. 29 3.4. POPULAÇÃO E AMOSTRA...................................................................................................................................... 29 3.5. MÉTODOS E PROCEDIMENTOS.............................................................................................................................. 30 3.6. ANÁLISE DOS RESULTADOS ................................................................................................................................. 30 3.7. PRINCÍPIOS ÉTICOS DA PESQUISA........................................................................................................................ 31
4. O BROTAR DA MASSOTERAPIA EM SOBRAL..........................................................................................32
5. RESULTADOS ........................................................................................................................................................ 35 4.1. ÁREA DE DESCENTRALIZAÇÃO DA MASSOTERAPIA......................................................................................... 35 4.2. PERFIL DOS PARTICIPANTES DA MASSOTERAPIA.............................................................................................. 36 4.3. QUEIXAS PRINCIPAIS............................................................................................................................................. 38 4.4. CIRURGIAS PRÉVIAS.............................................................................................................................................. 40 4.5. TRATAMENTO MÉDICO......................................................................................................................................... 42 4.6. ANTECEDENTES FISIOLÓGICOS............................................................................................................................ 44 4.7. SONO........................................................................................................................................................................ 45
Originou-se na China e Japão, proporcionando comunidades mais saudáveis e
inteligentes. O poder relaxante e restaurador do toque, tonifica o corpo, estimula a
circulação e libera a tensão e desconforto. Há uma diversidade de técnicas naturais,
protetoras da saúde que faz diferenças nas terapias tradicionais para o bem-estar,
vitalidade e relaxamento, como instruções detalhadas.
A aromaterapia, cristalterapia, cromoterapia, argilaterapia, shiatsu, doin, tuina e
reflexologia são usadas para tratar de dores comuns, levantar o astral e promover o bem-
estar físico e emocional. Estimulando os pontos de pressão do corpo e os meridianos para
promover a saúde e aliviar a dor, liberando o fluxo de energia por todos o corpo.
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As essências puras das plantas aromáticas têm sido apreciadas por milhares de
anos por suas propriedades que proporcionam saúde e aromas insinuantes. A arte milenar
da aromaterapia, refinada através dos séculos, tem poderes terapêuticos dos óleos de
essências em uma massagem relaxante e restauradora, que combina o sentido do olfato
como o valor curativo do toque. Utiliza-se as propriedades benéficas dos óleos para tratar
enfermidades comuns, estimular a boa saúde e bem-estar emocional, e intensificar cada
aspecto da vida. Estas essências poderosas e voláteis são uma dádiva da natureza para a
mente e o corpo.
O valor dos óleos de plantas naturais tem sido reconhecido há mais de 6.000
anos, por suas propriedades curativas, preventivas, de limpeza e reanimadoras, assim
como pelo prazer animador de suas fragrâncias. Hoje estas propriedades estão sendo
redescobertas enquanto olhamos para a sabedoria das eras e civilizações passadas, para
restaurar o equilíbrio perdido na vida moderna. O estresse, a poluição, a dieta insolubre, os
estilos de vida agitados mais sedentários; todos esses fatores têm efeitos adversos sobre
nossos corpos e espíritos. A arte da aromaterapia faz a junção com a massoterapia para
trabalhar sobre os mais poderosos sentidos. O olfato e o toque podem restaurar a harmonia
do corpo e da mente. Daí nasce a possibilidade de indicação.
A massoterapia é a medicina com as mãos sem o uso de drogas, tais como:
analgésicos, anti-inflamatórios e reposições hormonais que podem causar efeitos colaterais
indesejáveis, drogas do estômago, fígado e até mesmo o câncer. Os pacientes portadores de
depressão, dores crônicas e distúrbios hormonais vêem melhoras nesses tratamentos
alternativos, onde não conseguiam bons resultados no tratamento médico convencional.
Através da estimulação de partes do nosso corpo que são responsáveis pela produção dos
nossos próprios remédios internos, a cura é possível.
3.3. Massoterapia e sua Abrangência no Mundo
Neste tópico foi construído com base nos seguintes autores: Kallas (2004),
A massoterapia tem inserção em 21 Estados da federação com o Curso de
Abordagem Corporal Terapêutica destinado às lideranças comunitárias já engajadas no
acolhimento e apoio às pessoas com sofrimento psíquico. Nessa formação, participantes
aprendem a perceber o homem na sua dimensão bio-psico-social, ampliando o seu campo
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de intervenção, geralmente restrito a uma dimensão espiritual, para uma ação que
considere a multiplicidade da expressão do sofrimento.
As técnicas de massagens terapêuticas, intervem em situações de estresses
individual e suas conseqüências.
A massagem é uma indicação para condição patológica quando tende a
apresentar benefícios ao tratamento. A massagem é invariavelmente administrada como
um adjunto de outras abordagens, médicas ou complementares, e em alguns casos apenas é
executada com a aprovação de um médico.
Nesse estágio, é importante considerar a aplicação da massagem para diferentes
tipos de condição:
?? Nos distúrbios constitucionais mais generalizados, o papel da massagem é
estimular a eliminação de toxinas e resíduos – substâncias oriundas de infecções,
inflamações, espasmos musculares e alterações similares. A massagem atinge seus
objetivos pela influência sobre a circulação, em particular a do retorno venoso e
linfático. Benefícios adicionais ocorrem com o relaxamento dos músculos e,
igualmente significativo, com o relaxamento do cliente. Um efeito indireto, mas
relevante é a estimulação do sistema nervoso autônomo, que, por sua vez, melhora
a produção de secreções glandulares e o funcionamento orgânico;
?? Todos os movimentos de massagem têm um efeito de normalização sobre as zonas
reflexas, quer sejam áreas de dor referida direta, relacionada a uma disfunção
orgânica, quer seja uma mudança tecidual indireta. Além disso, algumas técnicas de
massagem (como a técnica neuromuscular) podem ser aplicadas a zonas
específicas, relacionadas com determinado distúrbio ou órgão;
?? Nas condições mais específicas, como alterações patológicas, a massagem é
aplicada para ajudar a aliviar alguns dos sintomas associados ao problema.
Diversos problemas encontram solução através da massoterapia, tais como:
Calcificações articulares; contrações, espasmos, atonias e contorções musculares; luxações;
edemas; debilidade sexual ou nervosa; distúrbios cardíacos, circulatórios, digestivos e
intestinais; fadiga; obesidade; paralisia; reumatismo, gota, nevralgia e artrite; febres até 38º
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(ocasionadas por dengue ou resfriados); prisão de ventre; pré e pós cirúrgicos em estética;
cicatrizes; gravidez normal; bebês; crianças; idosos e lesões em geral.
As pesquisas contemporâneas estão começando a compreender os fundamentos
científicos das propriedades e aplicações da massoterapia, descobertas através de tentativas
e erros por milhares de anos.
Kallas em seu artigo: A medicina com as mãos, nos leva a refletir sobre as
seguintes questões: o que fazem pessoas tão diferentes tornarem-se dependentes? Em
relação ao vício, existirão causas biológicas? Qual será o limite entre o uso de remédios e
estar dependente deste?
O mesmo autor menciona também que somente agora a ciência começa por meio
de pesquisas científicas divulgadas pelos jornais americanos, responder essas velhas
questões, como o caso da reposição hormonal, onde o estudo revelou que além do aumento
da incidência do câncer de mama, o risco de ataques do coração cresceu 29%, de derrames
subiu 41% e o de coágulos de sangue no pulmão dobrou nas mulheres que fazem uso dessa
medicação.
Existem fases em nossa vida que estamos mais sujeitos a termos depressão, tais como a depressão na adolescência, que afeta muitos jovens durante a sua transição para a fase adulta; a depressão pós-parto; depressão na terceira idade ou senil; depressão por hipotireoidismo, que atinge quatro vezes mais mulheres do que homens; depressão sazonal, também conhecida como depressão de inverno e outros tantos tipos (KALLAS, 2004, p.64).
Através de uma abordagem interdisciplinar, este mal tem causas orgânicas que
afetam o sistema límbico (área do cérebro de nossas emoções). Ocorre um desequilíbrio na
produção e assimilação de um neurotransmissor (substância que faz a comunicação entre
os neurônios), a serotonina. A medida em que o desequilíbrio destas substâncias for maior
ou menor, a depressão será mais suave ou mais profunda, terá um tempo de duração mais
longo ou mais curto. Portanto, depressão não é fraqueza nem falta de força de vontade, é
sem sombra de dúvidas, um doença.
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3.4. Massoterapia como Alternativa de Cuidado na Atenção Primária - Experiência
de Sobral -CE
Massoterapia
A massoterapia está dirigida a uma abordagem individual de pessoas
encaminhadas pelas equipes de saúde ou mesmo pelos terapeutas comunitários. São
realizadas, na maioria das vezes uma seqüência de massagens completas, com avaliação
feita antes, durante e depois desta seqüência, através de um instrumento de anamnese.
Estas massagens são aplicadas nos espaços das unidades de saúde e no CRIF (Centro de
Referencia da Infância e da Família). As massagens são usadas também como atividade
coletiva em eventos, como forma de divulgação e apoderamento da comunidade.
Os profissionais terapeutas são multidisciplinares como: médico, fisioterapeuta,
enfermeiro, Assistente Social, Terapeuta Ocupacional, Agentes de Saúde, Auxiliares de
Enfermagem e voluntários das comunidades, onde 70% deles trabalham 40hs semanais.
Estes profissionais realizaram um curso com carga horária de 360 horas.
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Fonte : Construído pela autora
FIGURA 2 Fluxograma das ações da massoterapia em Sobral – CE, 2004
SAÚDE MENTAL COMUNITÁRIA
MASSOTERAPIA
Clínicas especializadas
CAPS I/II
PSF Terapia
comunitária
Hospital
Grupo de apoio
Referência para massoterapia Massoterapia faz contra-referência
Legenda:
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Cuidando de Quem Cuida
A ação “Cuidando de Quem Cuida” surgiu da necessidade de trabalhar a
motivação e auto-estima do trabalhador de saúde, que enfrenta um a alto nível de exigência
e de pressão por parte da população assistida e da própria instituição a que está vinculada.
Muito se tem avançado na discussão e nas propostas de promoção da saúde e entendemos
que a saúde do trabalhador da saúde não pode ser esquecida. Esta ação está destinada aos
profissionais da saúde do município, bem como a grupos comunitários que tem este papel
de cuidar de alguém, como é o caso das mães, que cuidam da criança e da família e das
lideranças comunitárias que estão interessadas na saúde da comunidade. Com esta proposta
pretendemos estimular cada vez mais a dimensão do cuidado e da solidariedade no âmbito
da saúde comunitária. Para isto são utilizadas as técnicas de resgate da auto-estima.
Participação de Gestores, Trabalhadores e Usuários.
O papel dos gestores municipais neste projeto foi fundamental deste o início,
quando foi feita a parceria da Secretaria Municipal de Desenvolvimento Social e Saúde
com o Movimento Integral de Saúde Mental Comunitária do Ceará, MISMEC denotando o
interesse político na viabilização do curso de formação em Terapia comunitária,
massoterapia e de técnicas de resgate da auto-estima. Em momento posterior tem sido
importante a manutenção do projeto com a aquisição de equipamentos como, mesa de
massagem, microssistem, óleos, CD’s, material didático, etc. Atualmente o apoio
continua, garantindo a continuidade das parcerias e a supervisão do trabalho pela equipe do
MISMEC-CE
No grupo que iniciou a formação em TC, uma boa parte se constituiu de
profissionais da saúde que, passaram a utilizar a técnica aprendida como ferramenta de
trabalho. Os profissionais que não passaram pela formação tiveram a oportunidade de
vivenciar a TC em suas rodas, para que pudessem conhecer e indicar aos usuários, dando
apoio necessário ao desenvolvimento do projeto.
Um aspecto fundamental da proposta se refere à participação do usuário, que
de início estiveram presentes na formação como voluntários, prestando um serviço de
grande importância à sua comunidade.
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Aspecto Inovador da Ação
A ação traz aspectos inovadores no sentido da inserção do usuário no processo
de busca da solução de seus problemas pessoais e coletivos. A valorização dos recursos
locais referentes à cultura e saber popular fortalece o apoderamento do indivíduo que passa
a ter uma postura ativa e participativa na vida de sua comunidade, rompendo com o
modelo da assistência tradicional, onde o profissional detém o poder e o saber, restando ao
usuário o papel de passividade. Superando os limites da abordagem tradicional, se constrói,
a partir deste trabalho a interface da atuação comunitária com os programas desenvolvidos
no serviço de saúde.
Continuidade
O principal fator de continuidade desta ação está na participação dos membros
da comunidade, que já atuam ativamente como defensores e divulgadores do trabalho
comunitário. Este fato possibilita a continuidade e nele sobretudo reside a riqueza do
processo.
O apoio dos gestores municipais configura-se como de grande relevância, tanto
no aspecto político como financeiro. Um dos projetos que já foi autorizado a nível local e
tramita no Ministério da Saúde diz respeito à construção de um Centro de Vivência em
Terapias Complementares. Este Centro deverá impulsionar o processo de consolidação das
práticas implementadas a partir deste projeto.
O próximo passo importante neste sentido será a criação da Organização Não-
Governamental - Movimento Integrado de Saúde Mental Comunitária = MISMEC em
sobral. Este movimento tem abrangência nacional e configura-se como importante
impulsionador das experiências desenvolvidas em diferentes localidades do país.
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3. REFERENCIAL METODOLÓGICO
3.1. Tipo de Estudo
Trata-se de uma investigação que elege como objeto uma realidade específica,
a massoterapia. É de uma importância fundamental a escolha de uma metodologia
apropriada, de um caminho preestabelecido para a compreensão do que se pretende
estudar, pois dessa maneira, o pesquisador tem a possibilidade de encontrar respostas para
as suas dúvidas, inquietações, enfim, esclarecimentos para toda a sua problemática.
O estudo constitui-se de uma pesquisa exploratória com abordagem
quantitativa, e qualitativa.
3.2. Local de Pesquisa
O município de Sobral localiza-se na Região Nordeste do Ceará, a 222 Km de
Fortaleza, entre as águas do Rio Acaraú e da Serra da Meruoca. Sobral limita-se ao norte
com os municípios de Massapé, Santana do Acaraú e Meruoca; ao sul com Santa Quitéria,
Groaíras e Cariré; ao leste com Itapipoca, Irauçuba e Canindé; e a oeste com os municípios
de Coreaú, Mucambo e Alcântara. Sobral é ligada a Fortaleza através da BR-222 que liga,
ainda o Ceará ao Piauí, ao Maranhão e ao Pará. Tem uma população aproximadamente de
173 mil e 4 habitantes.
Em 2001 o município optou por implantar uma rede de saúde mental
comunitária a partir do treinamento e capacitação de 48 ( quarenta e oito ) pessoas, entre
profissionais de saúde e membros da comunidade voluntário, em terapia comunitária e
massoterapia. Este curso foi ministrado pelo grupo do professor Dr. Adalberto Barreto-
Antropólogo e Psiquiatra – UFC, que continua supervisionando o trabalho
Daí vem a necessidade de estudos que compreendam os determinantes da ação
comunitária dentro do processo de implantação da Saúde Mental Comunitária em Sobral.
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Na III Conferência Municipal de Saúde de Sobral funcionou um grupo de
discussão temática com o título “Práticas Alternativas de Saúde” que entre outras formulou
e aprovou as seguintes propostas:
Que o serviço público ofereça opções alternativas de tratamento, a exemplo de
homeopatia, acupuntura, grupo-terapia, caminhada, exercício físicos, etc.
Formação dos profissionais de saúde em práticas alternativas.
O município, diante desta política de incorporação em sua rede de Atenção
Primária das práticas complementares, propõe a construção e implantação de um centro de
vivências em Práticas Complementares.
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3.3. Período
A massoterapia é uma das ações desenvolvidas dentro de um projeto de Saúde
Mental Comunitária, que faz parte da Rede Integral de Saúde Mental do Município.
O projeto foi implantado em Sobral em agosto de 2001, quando um grupo de
terapeutas comunitários e massoterapêutas em formação, articulados como o Departamento
de Saúde Comunitária da UFC (Universidade Federal do Ceará), em parceria com a
Secretaria de Desenvolvimento Social e Saúde, propuseram-se a elaborar uma proposta de
trabalho coordenado pelo Prof. Dr. Adalberto Barreto.
Essa proposta surge em face de uma grande demanda relacionada às
ansiedades, depressão e somatizações que expressam, através do corpo, o sofrimento
provocada pelos conflitos e crise vivenciados pela existência humana. Portanto esse estudo
vem em encontro com as ações terapêuticas, as quais contemplem novas formas de
tratamento para toda e qualquer pessoa que sinta a necessidade de um apoio e que encontra
neste trabalho um caminho na busca da resolução de seus problemas, seus conflitos,
dificuldades, orientações, etc.
3.4. População e Amostra
A população são os usuários que fizeram uso da massoterapia como
complemento de cura de queixas e/ou sofrimento como também os portadores de doenças
crônico-degenerativas. Tendo universo populacional de 2.688 atendimentos nas diferentes
áreas descentralizadas. Foram tabulados apenas os dados coletados até Setembro de 2003,
desses foram excluídos os casos vindos de outras cidades, dos distritos de Sobral, com
exceção do distrito Bilheira por apresentar um número significativo de usuários dessa
prática complementar. Em seguida foram agrupados os usuários que tinham mais de um
atendimentos, reduzindo assim a amostra para 436 usuários. As seguintes áreas
descentralizadas foram: Caic, Vila União, Alto da Brasília, Junco, Centro, Expectativa,
Sumaré, Coelce, Sinhá Sabóia, Terrenos Novos, Pe. Palhano e Bilheira.
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3.5. Métodos e Procedimentos
As entrevistas foram realizadas com os cliente que estavam fazendo
tratamento com massoterapia, sendo gasto 30 minutos para colher as informações das
entrevistas. Foram realizadas nos próprios locais onde os sujeitos ou usuários faziam uso
da massoterapia, representando uma importante contribuição para a consolidação das
práticas complementares neste município. Como instrumento de coleta de informações
utilizamos o questionário(apêndice) aplicado durante as sessões de massoterapia. A
aplicação acontecia antes das sessões e fazem parte o instrumento os seguintes itens:
identificação; queixa principal; história da queixa atual; antecedentes fisiológicos; sono;
tratamento médico; corpo e observações gerais sobre o usuário.
Este questionário foi elaborado pelo MISMEC é padrão, utilizado no período
da formação do curso de massoterapia ,como também no decorrer da prática do
massoterapeuta.
Tentou-se desenvolver um maior elo de confiança, cumplicidade com os
entrevistados, onde em algumas entrevistas obteve-se um maior êxito e angario de
experiências vivenciadas.
Como instrumentos de coleta de dados, foi usado formulários/questionários padrão,
utilizados por os massoterapeutas que receberam o curso de formação pelo Mismec- Ce,
onde contempla informações necessárias a compreensão do estudo. Além da anamnese
realizada, os usuários responderam a um instrumento o qual continha uma avaliação da
auto-estima, contendo dados sobre, afim de obtermos informações que contextualizassem
suas queixas, condutas em relação a baixa estima que apresentavam no momento.
3.6. Análise dos Resultados
O perfil do cliente da massoterapia encontrado neste estudo nos dá uma visão
da dimensão terapêutica das ações básicas de saúde como também em outras ações
secundárias, haja visto que nas tabelas aparecem resultado diagnóstico que refere ou
expressa positivamente a ação global da massoterapia.
Um aspecto qualitativo importante está no fato de que os profissionais
passaram a ter para onde encaminhar uma demanda que ainda não tinha solução, as
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queixas difusas relacionadas ao sofrimento afetivo. Embora não se possa dispor, no
momento, de dados numéricos, podemos afirmar que houve uma significativa redução da
medicalização entre as pessoas que participam destas terapias. Esse aspecto foi observado
a partir da fala dos usuários e está relacionado também com o resgate de práticas e
costumes que já estavam quase perdidos, como por exemplo o uso de plantas medicinais.
Em termos quantitativos, observamos que no período de agosto de 2001 a
dezembro de 2003 foram realizadas 1442 terapias comunitárias com uma média de 28
participantes em cada terapia, sendo que entre os anos de 2002 e 2003 houve um aumento
na média de participantes, que subiu de 24,7 para 32,6 pessoas.
No período de setembro de 2001 a dezembro de 2003 foram realizadas 2688
sessões de massoterapia.
É indiscutível os resultados positivos da implantação do Projeto de Saúde
Mental Comunitária em Sobral, e percebe-se que a comunidade já incorpora os recursos do
referido projeto como importantes ferramentas terapêuticas promotoras de uma melhor
qualidade de vida.
Para a análise dos dados foi utilizado o software Epi-Info 6.04, sendo
apresentados os dados quantitativos em tabelas, gráficos e quadros. Para verificar a relação
entre as variáveis foi utilizado o teste de Qui-quadrado com um nível de significância de
5%. Para os dados qualitativos as temáticas relevantes serão discutidas.
3.7. Princípios Éticos da Pesquisa
Esta pesquisa está condizente com os quatro princípios da bioética: autonomia,
justiça, beneficência e não-maleficência que norteiam a resolução 196/96 do Conselho
Nacional de Saúde, que contém diretrizes e normas regulamentadoras para o estudo em
questão, envolvendo seres humanos, de forma direta ou indireta, individual ou coletiva,
sejam elas desenvolvidas por quaisquer categoria profissional, no campo biológico,
psíquico, educacional, cultural ou social, incluindo o manejo de informações ou materiais
(GAUTHIER, et al, 1998, 229p).
.
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4. O BROTAR DA MASSOTERAPIA EM SOBRAL
Tudo começou quando percebemos dentro da macro proposta do sistema de saúde
de Sobral o desejo de construção de um modelo que desse respostas as indagações sobre
as prescrições de ansiolíticos para alívio de sintomas ou queixas mal definidas,
decorrentes de desajustes familiares e no trabalho, de problemas econômicos ou sociais
para as quais outras modalidades de intervenção poderia ser apropriadas.
O modelo tradicional se exauriu pelo descredenciamento do hospital psiquiátrico,
inserção de psiquiatras e outros profissionais que apostavam em novos paradigmas,
costruíndo assim, um sistema de rede integral e subsistema para responder as
inquietações do gestor, dos profissionais e da comunidade.
Foi fascinante em meio dos escombros, gritos, gemidos das pessoas, brotou
fortemente um fôlego desejável de fazermos algo, não mais centrado no modelo
cartesiano, mas que a comunidade se apropriasse, erguendo os escombros, pondo ritmo
aos gritos e gemidos, transformando em melodia prazerosa, ao encontro da felicidade de
ser agente transformador de suas dores, de seus apegos ou incerteza de seus sintomas
físicos ou psíquicos. Portanto, nasce o broto da massoterapia como alternativa de cura e
ou complementar como opções para lidar com tais problemas, sem ter a medicação como
único recurso acessível. Este broto afrouxa as couraças, os grilhões que nos torna
prisioneiro de pensamentos negativos diante das dificuldades e nos impele a ação em
cada recaída.
Essa experiência em Sobral é singular, pela relevância dos massoterapeutas e o
produto desta atuação durante dois anos de nascimento. Para um crescimento saudável
precisa continuamente de adubo, água, luz e calor do sol, necessitamos registrar que foi
uma gestação complexa, dolorosa, mas gratificante por acreditarmos que somos capazes
de enfrentarmos desafios, resignificarmos desprezos, chacotas e descrenças sobre
práticas da massoterapia.
Nós somos parte e parcela da natureza, a missão que o processo evolucionário nos
confiou ao fazer surgir em nós sensibilidade, inteligência, liberdade e sentido de
responsabilidade, foi de cuidar dela.(Boff ,2004,p.11)
O Movimento de Saúde Mental Comunitária ( MISMEC) que constitui um
modelo paradigmático de atenção primária em saúde mental, incluindo lideranças
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comunitárias sem distinção de credo, raça ou nível de escolaridade, surgindo o Terapeuta
Comunitário e Massoterapeuta, novos atores sociais em Sobral e no mundo.
Faz-me lembrar Barreto, ( 1997) é um projeto interdisciplinar e transcultural,
que tem como proposta romper com a fórmula de pensar e agir que considera que povo
ignorante, a tradição um obstáculo ao progresso, e só o modelo ocidental de intervenção
em saúde mental é correto.
Os últimos 4 (quatro) anos de trabalho da saúde no município de sobral foram
dedicados exclusivamente ao desafio de implantar um serviço público de relacionamento e
interação com a população. Um serviço que fosse mais do que um mero canal de
comunicação com os cidadãos, não necessariamente usuários, indivíduos que recebesse os
serviços, mas, que efetivamente, apresentasse resultados às demandas e às opiniões,
captadas sobre a assistência prestada na rede de serviços do sistema de saúde municipal por
meio do Programa de Saúde da Família que atualmente atinge 100% do território.
Ações da administração pública em Sobral, para atendimento das necessidades
do cidadão, usuário, estão sendo gradativamente implantadas. A ação que aqui cabe ser
destacada foi à saúde mental comunitária que estabelece padrões de qualidade do
atendimento comunitário diretamente no território feito com eles e a partir deles.
Atualmente o grupo da SMC(Saúde Mental Comunitária) está constituído por
16 (dezesseis) terapeuta comunitário e 11 (onze) massoterapêutas, que estão distribuído
em unidades do Programa Saúde da Família dispondo de salas com macas para realização
de massoterapia.
O Sistema Local de Saúde adota desde 1997, como estratégia estruturante do
serviço de Atenção Primária, o Programa Saúde da Família, que faz cobertura de todo o
município com 41 equipes alocadas em 28 Áreas Descentralizadas de Saúde. Então, a
pesquisa foi desenvolvida em algumas áreas deste município que tem ações de
massoterapia sistematizadas e organizadas nas Unidades Básicas de Saúde.
4.1 Acertos e cuidados efetivos utilizados pela massoterapia em Sobral-CE
“Fiz uso de oito sessões de massoterapia ,tratamento prescrito pelo médico encaminhou e
disse que eu ia melhorar, eu posso dizer que melhorei em tudo... eu sentia perda de sono
total, prisão de ventre eu cheguei passar 21 dias sem ir ao banheiro, uma dor de cabeça
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que não tinha analgésico pra passar, a minha cabeça doía diariamente, uma angústia muito
grande que eu pensa assim, eu vou desmaiar, uma sensação muito ruim era tudo isso que
eu sentia, dores na costa nos braços ,todas as juntas doíam. Com essas massagem posso
dizer que melhorei total porque estava com os olhos secos e após as massagens voltei a
dormir”. ( MSF)
São desenvolvidas semanalmente em cada território citados conforme o quadro abaixo:
LOCAL DIA HORÁRIO MASSOTERAPÊUTA Sexta-feira 08:00 as 11:00 Jacinta Segunda-feira 08:00 as 11:00 Maria José PSF – Alto da Brasília Terça-feira 08:00 as 12:00 Maria das Dores Sexta-feira 08:00 as 11:00 Cleonice Terça-feira 08:00 as 11:00 Ermelinda PSF – Junco Segunda-feira 08:00 as 11:00 Silvestre Sexta-feira 08:00 as 11:00 Ivonete
PSF – Tamarindo Terça-feira 14:00 as 17:00 Altaídes Segunda-feira 14:00 as 18:00 Marli / Graça
PSF – Coelce Quinta-feira 14:00 as 18:00 Graça Terça-feira 14:00 as 18:00 Suely
SAFS Quarta-feira 14:00 as 18:00 Tereza Cristina Quarta-feira 14:00 as 18:00 Maria de Jesus
PSF – Sumaré Sexta-feira 14:00 as 18:00 Maria de Jesus Segunda-feira 08:00 as 12:00 Bené Quarta-feira 08:00 as 12:00 Bené Sexta-feira 08:00 as 12:00 Bené
PSF – Pe. Palhano
Sexta-feira 14:00 as 18:00 Raquel Segunda-feira 14:00 as 18:00 Maria da Graça
PSF – D. Expedito Sexta-feira 14:00 as 17:00 Maria da Graça Segunda-feira 17:00 as 19:00 Luzinete Terça-feira 17:00 as 19:00 Lúcia Quarta-feira 14:00 as 17:00 Élcio Quinta-feira 17:00 as 19:00 Lúcia Sexta-feira 17:00 as 19:00 Luzinete
PSF – Sinhá Sabóia
Sábado 14:00 as 17:00 Élcio Terça-feira 08:00 as 12:00 Suely
CAPS-AD Sexta-feira 14:00 as 17:00 Suely Terça-feira 18:00 as 20:00 Maria José / Elias
PSF – CAIC Sexta-feira 14:00 as 17:00 Silvestre Segunda-feira 14:00 as 18:00 Maria José
CRIF Segunda-feira 08:00 as 12:00 Ermelinda Segunda-feira 14:00 as 17:00 Suely
MORHAN Quarta-feira 14:00 as 17:00 Ivonete
PSF – Expectativa Quarta-feira 08:00 as 12:00 Maria das Dores Terça-feira 08:00 as 12:00 Bené Quarta-feira 08:00 as 12:00 Webster PSF – Terrenos Novos Quinta-feira 17:00 as 19:00 Bené
Quadro 1 : Panorama na massoterapia em Sobral – CE
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5. RESULTADOS 5.1. Área de Descentralização da Massoterapia
GRÁFICO I - Distribuição de USUÁRIOS que procuraram a massoterapia segundo área de
residência, em sobral, 2001-2003.
Esses dados estão distribuídos em gráfico para uma visualização mais ampla
dos resultados. Dentro do GRÁFICO 1 existem considerações que dizem respeito a
freqüência e às respectivas Unidades Básicas de Saúde do município, abrangidas pela
Massoterapia que é uma técnica de abordagem corporal terapeutica que insere-se na Saúde
Mental Comunitária, no período de 2001 a 2003.
Ao levantar as principais áreas, verificou-se que é surpreendente o número de
participantes que aderiam e procuravam as atividades de Massoterapia. Eis que 107
(24,5%) pertenciam ao Centro, 60 (13,7%) ao PSF-Coelce, já o Sinhá Sabóia contava com
57 (13%), o Alto da Brasília tinha 46 (10,5%), totalizando 61% nestas respectivas áreas de
maior abrangência e 38% as demais.
Podemos sugerir que se toda a rede de saúde de Sobral estivesse sensibilizada
para práticas alternativas de cuidados, não existiria esta diferença significativa de
encaminhamentos por bairros. Entendemos também que independente do bairro onde
24,5
13,8
13,1
10,6
8,3
8,3
4,6
4,1
3,7
3,2
3,0
3,0
0 5 10 15 20 25 30
Centro
Coelce
Sinhá Sabóia
Alto Brasília
Junco
Vila União
Expectativa
Sumaré
Padre Palhano
T. Novos
Caic
Bilheira
36
moram, todas as pessoas em algum momento se suas vidas necessitam de práticas de
cuidado como esta. Concordamos com o Ministério da Saúde ao delinear o campo desta
assistência como sessões semanais de massagens anti-estresse agendadas nas Unidades de
Saúde. Para estas sessões qualquer pessoa, profissional ou instituição pode encaminhar
indivíduos que necessitem de tratamento com massoterapia ou esteja passando por algum
conflito da ordem afetivo-psíquica, dores corporais... Qualquer pessoa pode se beneficiar
deste atendimento alternativo complementar para cura dos seus sintomas (BRASIL, 2003).
5.2. Perfil dos Participantes da Massoterapia
A exposição dos dados contidos nesta sessão estão compreendidas em 04
variantes respectivamente: Sexo, Idade, Profissão e Religião, escolhidas assim por
pensarmos ser as mais adequadas para caracterizar os USUÁRIOS atendidos. Esses dados
estão intercruzados em tabelas para uma visualização mais ampla dos resultados. A
TABELA 1 vem apresentar dados referentes a idade e o estado civil, fazendo-se uma
análise da relação entre tais fatores.
TABELA 1 – DISTRIBUIÇÃO DOS USUÁRIOS QUE PROCURARAM A
MASSOTERAPIA SEGUNDO CARACTERIZAÇÃO SÓCIO-DEMOGRÁFICAS,
SOBRAL, 2001-2003.
Sexo N.º % Feminino 375 86,0 Masculino 61 14,0 Total 436 100,0 Idade N.º % < 12 anos 4 0,9 12 a 18 anos 9 2,1 18 a 35 anos 194 44,5 35 a 60 anos 174 39,9 60 a 80 anos 44 10,1 > 80 anos 2 0,5 Sem resposta 9 2,1 Total 436 100,0 Religião N.º % Católica 380 87,2 Evangélica 26 6,0 Outra 5 1,1 Nenhuma 8 1,8 Sem resposta 17 3,9 Total 436 100,0
37
TABELA 2 – DISTRIBUIÇÃO DOS USUÁRIOS QUE PROCURARAM A
MASSOTERAPIA SEGUNDO PROFISSÃO, EM SOBRAL, 2001-2003.
Profissão N.º %
Serviços domésticos 131 30,0
Profissionais da saúde 80 18,3
Acadêmicos em geral 40 9,2
Serviços do comércio 29 6,6
Magistério 28 6,4
Serviços administrativos 26 6,0
Serviços gerais e produção 26 6,0
Aposentados e pensionistas 26 6,0
Funcionalismo público 7 1,6
Serviços de informática 4 0,9
Sem resposta 22 5,0
Outros 17 3,9
Total 436 100,0
Ao analisarmos os dados acima, verificamos que a maioria da população em
estudo pertencia ao sexo feminino 375 (86%), evidenciando a resistência ainda
predominante dos homens. Quanto a idade ficou constatado que a faixa etária mais assídua
as terapias eram entre 18 e 35 anos 194 (44%), ficando em segundo lugar 35 a 60 anos 174
(39%). Os profissionais domésticos 131 (30%) eram os que mais compareciam ao serviço.
Os católicos com 380 (87%) constituíram a maior parte da amostra usuária das
massoterapias.
As informações referentes a predominância dos usuários oriundos dos serviços
domésticos está relacionada ao fato que a mulher assumi papéis estressantes no núcleo
familiar: esposa, mãe, responsável pela saúde das filhos, de toda família e a violência
doméstica.
Afirma Pitta ( 1999,p.118),entre as mulheres a prevalência de sintomas é maior
que entre os homens, e a condição feminina parece influenciar de tal modo o sofrimento
psíquico.
38
5.3. Queixas Principais
Os dados exprimidos neste tópico correspondem a 03 variantes, quais sejam:
problema apresentado ou sintomas; tempo que surgiram os sintomas. A TABELA 3 refere-
se aos principais sintomas que levaram os usuários a procurar esse tipo de terapia.
TABELA 3 - DISTRIBUIÇÃO DOS USUÁRIOS QUE PROCURARAM A
MASSOTERAPIA SEGUNDO VARIÁVEL CARACTERIZAÇÃO DO PROBLEMA
APRESENTADO, SOBRAL, 2001-2003.
Problemas/Sintomas apresentados Nº %
Dores em geral 211 48,4
Estresse 60 13,8
Depressão 39 8,9
Cansaço 38 8,7
Ansiedade 37 8,5
Outros problemas de saúde 15 3,4
Não há queixas 11 2,5
Sem resposta 25 5,7
Total 436 100,0
TABELA 4 - DISTRIBUIÇÃO DOS USUÁRIOS QUE PROCURARAM A
MASSOTERAPIA SEGUNDO VARIÁVEL TEMPO DOS SINTOMAS, SOBRAL,
2001-2003.
Tempo que apresenta os sintomas Nº %
Até 1 ano 171 39,22
De 2 a 5 anos 79 18,12
De 6 a 10 anos 24 5,50
Mais de 10 anos 16 3,67
Indeterminado 32 7,34
Sem resposta 114 26,15
Total 436 100
39
40
TABELA 5 - DISTRIBUIÇÃO DOS USUÁRIOS QUE PROCURARAM A
MASSOTERAPIA SEGUNDO ORIGEM DO PROBLEMA, SOBRAL, 2001-2003.
Como apareceu Nº %
Trabalho/escola 124 28,4
Postural/esforço físico 105 24,1
Problema de saúde 54 12,4
Problemas com a família 34 7,8
Acidentes 25 5,7
Perda significativa 17 3,9
Dia-a-dia 11 2,5
Problemas mentais 6 1,4
Indeterminado 55 12,6
Sem resposta 5 1,2
Total 436 100,0
Com a disposição dos dados, percebemos que as principais queixas
mencionadas pela população para as perturbações corporais foram as dores em geral,
correspondendo a 211(48,4%) total. Já com relação ao tempo em que os sintomas
persistiam, cerca de 171(39,2), disseram ser em torno de 1 ano, sendo que 114(26,1%) não
quiseram opinar a respeito do assunto. Para 124(28,4%) dos entrevistados os sintomas
apareceram no próprio trabalho e escola; 105(24,1%), mencionaram a postura e os esforços
físicos como desencadeadores do surgimento de algias corporais. ( ver depoimentos)
Os antigos médicos gregos, romano, e árabes receitavam massagem para tudo:
insônia, problemas ginecológicos, paralisia, histeria. Seus tratados médicos descrevem
como e quando a massagem deveria ser administrada, incluindo-a também a treinamentos
esportivos.(Austregésilo,1979p.159). ( Ver outro local)
5.4. Cirurgias Prévias
Os dados a seguir, indicam a existência de 02 variantes: Cirurgia prévia e o
tipo de cirurgia a qual os usuários se submeteram. A TABELA 6 mostra a realização ou
não de determinadas cirurgias e revela a não relação entre a procura pela massoterapia e a
realização de cirurgias prévias.
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TABELA 6 - DISTRIBUIÇÃO DOS USUÁRIOS QUE PROCURARAM A
MASSOTERAPIA SEGUNDO CIRURGIA PRÉVIA, SOBRAL, 2001-2003.
Cirurgia prévia Nº %
Sim 188 43,1
Não 201 46,1
Sem resposta 47 10,8
Total 436 100,0
TABELA 7 - DISTRIBUIÇÃO DOS USUÁRIOS QUE PROCURARAM A
MASSOTERAPIA SEGUNDO TIPO DE CIRURGIA, SOBRAL, 2001-2003.
Tipo de cirurgia Nº %
Cesariana 188 43,1
Apendicite 45 10,3
Laqueadura de trompas 32 7,3
Períneo 27 6,2
Histerectomia 34 7,8
Cisto 24 5,5
Garganta 21 4,8
Hérnia 19 4,4
Ortopédica 16 3,7
Estômago/intestino/bexiga/rins 8 1,8
Ocular 6 1,4
Cardíaca 5 1,1
Outro 10 2,3
Não lembra 1 0,2
Conforme mostra a TABELA 7, a maioria do público usuário refere ter se
submetido um processo cirúrgico. A cesariana , seguida de apendicite e laqueadura de
trompas, respectivamente, foram as cirurgias mais mencionadas dentre os entrevistados.
Nesta tabela o processo foi múltipla escolha, por essa razão não fecha com o número da
amostra.
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Isso nos mostra uma intrínseca relação entre os usuários submetidos a esses
três tipos de cirurgia e a procura pela massoterapia como alívio para os sofrimentos
psíquicos decorrentes da intervenção cirúrgica.
5.5. Tratamento Médico
No GRÁFICO 2, os dados abaixo, informam a existência de 02 variantes: O
uso ou não de medicamentos controlados e quais os tipos mais usados.
GRÁFICO 2 - DISTRIBUIÇÃO DOS USUÁRIOS QUE PROCURARAM A
MASSOTERAPIA SEGUNDO O USO DE MEDICAMENTOS, SOBRAL, 2001-2003
7,8
7,1
4,8
3,4
0,5
0,0
1,0
2,0
3,0
4,0
5,0
6,0
7,0
8,0
Anti depressivos Ansiolíticos Antihipertensivos
Outros Não lembra
Os dados mostra que 48(11%) não quiseram opinar e 34(7,8%) eram usuários
de anti-depressivos. Os ansiolíticos 31(7,1%) vêm em segundo lugar, de acordo com
aqueles que faziam uso da medicação e praticaram a massoterapia.
Segundo Kallas (2004, p.64), a cura sem medicamentos é possível, porque a
técnica revitaliza os órgãos e glândulas produtoras dos nossos próprios remédios internos,
substâncias regenerativas que são capazes de recuperar nossa saúde e são responsáveis pela
manutenção do perfeito equilíbrio entre as substâncias químicas, indispensáveis para o
bom funcionamento do cérebro.
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Observa-se que a massoterapia apresenta–se neste gráfico como tratamento
complementar para outros tratamentos. Faz-me lembrar Oliveira (2000,p. 101), ansiolíticos
para ansiedades de convivência familiar e menopausa, porque envolvem vivências próprias
da existência humana, associadas ou não a uma conjunção de problemas sociais,
freqüentemente não abordável apenas pela via farmacológica.
Percebo que os autores reportam-se a outras formas de enfrentamento da
ansiedade, o estresse e problemas emocionais que traz resultados positivos com respeito ao
alívio dos sintomas e à cura das doenças. ( colocar citação de usuário)
44
5.6. Antecedentes Fisiológicos
A TABELA 8 abrange 04 variáveis, sendo elas: hábitos alimentares saudáveis,
órgãos secretores, ingestão alcoólica e fumantes.
TABELA 8 – DISTRIBUIÇÃO DOS USUÁRIOS QUE PROCURARAM A
MASSOTERAPIA SEGUNDO ANTECEDENTES FISIOLÓGICOS, SOBRAL,
2001-2003.
ANTECEDENTES FISIOLÓGICOS Nº %
Hábitos alimentares saudáveis
Sim 315 72,2
Não 43 9,9
Sem resposta 78 17,9
Total 436 100,0
Órgão secretores
Normal 294 57,4
Alterado 68 15,6
Sem resposta 74 17,0
Total 436 100,0
Ingestão de álcool
Sim 62 11,2
Não 340 78,0
Sem resposta 34 7,8
Total 436 100,0
Fumo
Sim 51 11,7
Não 351 80,5
Sem resposta 34 7,8
Total 436 100,0
Observou-se que 315(72,2%) efetivavam a prática da ingestão alimentar
satisfatória, bem como a existência dos seus órgãos secretores sem alteração 294(67,4%).
340(78%) não ingeriam bebida alcoólica e 351(80,5%) não eram fumantes.
45
Conforme Dias(2002, p.52), Aquele que se livra de um vício, este renovou sua
vida e nasceu novamente. ( relacionar a busca da massoterapia com os hábitos de vida)
5.7. Sono
A TABELA 9 informa 05 variáveis dentre elas: o sono inalterado, o despertar
cedo, a presença ou não de insônia, o despertar cansativo e o uso de lentes corretivas pelos
participantes da atividade.
TABELA 9 - DISTRIBUIÇÃO DOS USUÁRIOS QUE PROCURARAM A
MASSOTERAPIA SEGUNDO VARIÁVEIS RELACIONADAS AO SONO,
SOBRAL, 2001-2003.
Dorme normalmente N % Sim 141 32,3 Não 273 62,6 Sem resposta 22 5,1 Total 436 100,0 Acorda cedo N % Sim 379 86,9 Não 43 9,9 Sem resposta 14 3,2 Total 436 100,0 Tem insônia N % Sim 210 48,2 Não 208 47,7 Sem resposta 18 4,1 Total 436 100,0 Desperta cansado N % Sim 263 60,3 Não 156 35,7 Sem resposta 17 3,9 Total 436 100,0 Usa lentes de contato N % Sim 8 1,8 Não 411 94,3 Sem resposta 17 3,9 Total 436 100,0
Conclui-se que 273(62,6%) dos entrevistados se queixaram de não estarem
dormindo normalmente, e além do mais 379(86,9%) acordavam cedo. 210(48,2) sofriam
46
de insônia e 263(60,3%) conseqüentemente acordavam muito cansados. Outra observância
a se colocar, era que 411(94,3%) não usavam lentes corretivas obrigatoriamente.
A falta de sono é uma reação comum ao estresse e acontece quando mente e
corpo não se soltam o bastante para que você possa descansar tanto quanto precisa. Relaxar
é um aprendizado diário, bem como uma dieta saudável, exercícios regulares e uma rotina
calmante para desligar-se das coisas do dia antes de dormir (MACGILVERY et al, 1993).
( depoimento que comprove isto)
47
5.8 Relação entre as variáveis
Foram definidos 2 grupos de usuários: ??Grupo 1: Usuários que utilizavam medicamentos ansiolíticos, antidepressivos e anti-
hipertensivos. ??Grupo 2:Usuários que utilizavam outros medicamentos ou não utilizavam ou não
referiram o uso de medicamentos. TABELA 10 – RELAÇÃO ENTRE O USO DE MEDICAMENTOS E