Nyeri Abdomen

NYERI ABDOMEN

NUR ROSYID RAHARJO 2101210015

Laboratorium Ilmu Penyakit DalamFakultas Kedokteran Universitas Islam Malang

RSUD Kanjuruhan KepanjenMalang2015

Textbook Reading

PENYEBAB UMUM NYERI ABDOMENInflamasi mukosa atau otot pada ruang visera

Spasme atau distensi viseral

Gangguan vaskuler

Distensi atau inflamasi permukaan visera

Inflamasi peritoneal

Gangguan dinding abdomen

Racun

Gangguan metabolik

Gangguan neurologis

Nyeri alih

PENDEKATAN PADA PASIEN NYERI ABDOMEN

Riwayat: riwayat merupakan kebutuhan diagnostik.

Durasi dan pola

Tipe dan lokasi

Faktor yang memperberat atau memperingan nyeri

Gejala penyerta

Faktor predisposisi

Pemeriksaan fisik

Laboratorium dan radiologi rutin

Penilaian khusus

AKUT, KATASTROP NYERI ABDOMEN

Nyeri abdomen yang hebat pada keadaan akut berhubungan dengan sinkop, hipotensi, atau temuan toksik membutuhkan evaluasi.

Pertimbangkan adanya obstruksi, perforasi, atau ruptur ruang viskus; diseksi atau ruptur pembuluh darah besar (khususnya aneurisme aorta); ulserasi; abdominal sepsis; ketoasidosis; dan krisis renal.

Riwayat yang penting berupa

•Usia;

•Onset nyeri;

•Aktivitas pasien saat nyeri timbul;

•Lokasi dan karakteristik nyeri;

•Penjalaran;

•Mual, muntah atau anoreksia;

•Perubahan kebiasaan buang air besar; dan

•Riwayat menstruasi.

Pemeriksaan fisik difokuskan pada temuan pasien,

•Posisi,

•Adanya demam atau hipotermia,

•Hiperventilasi,

•Sianosis,

•Bising usus,

•Perdarahan rektal, dan

•Bukti adanya koagulopati.

Pemeriksaan laboratorium yang berguna berupa

•Hematokrit

•Sel darah putih dengan diff. count

•Gas darah arteri

•Elektrolit serum

•BUN

•Kreatinin

•Glukosa

•Lipase atau amilase

•Urinalisis

•Tes kehamilan

•Foto abdomen

•CT scan

•Abdominal parasentesis

•USG

STRATEGI DIAGNOSIS

NYERI TERLOKALISIR

TERAPI AKUT, KATASTROP NYERI ABDOMEN

Cairan IV, koreksi ketidakstabilan asam-basa, dan penilaian kebutuhan bedah emergensi

Follow-up dengan pemeriksaan ulang (jika bisa, oleh pemeriksa yang sama)

Obati nyeri. Penggunaan analgesik narkotik kontroversial.