Quality of Care, EMGO Institute Research Programme > Nycteumdag: De grijze golf.Naar proactieve ouderenzorg 22 april 2010 Prof. dr. C.M.P.M. Hertogh . Euthanasie en dementie
Jan 25, 2016
Quality of Care, EMGO InstituteResearch Programme >
Nycteumdag: De grijze golf.Naar proactieve ouderenzorg22 april 2010
Prof. dr. C.M.P.M. Hertogh.
Euthanasie en dementie
Waarom zo weinig verzoeken?
• 1. Ze worden niet gedaan
• 2. Ze worden niet verstaan
• 3. Ze worden afgedaan
Ad.1: ze worden niet gedaan
Dementie: begrensde zelfbeschikking
Want dement worden betekent: het vermogen verliezen je af te vragen of de tijd nu misschien gekomen is om eruit te stappen
Ad.1: ze worden niet gedaan
• Redenen:
– A: aard en profiel cognitieve stoornissen
nodig is: * behoud ziekte-inzicht
* geen ernstige geheugen- stoornissen
* geen ernstige executieve functiestoornissen
Oorzaken van dementie / DD
• Early onset dementia
• (Harvey et al 2003)
• Late onset dementia
• (Lobo et al 2000)
Ad.1: ze worden niet gedaan
Praktijk:
= diagnose pas gesteld bij ‘ontwikkelde’ symptomen
= vaak atypische en relatief jonge patiënten
= geen verzoeken vanuit grootste groep:
AD hogere leeftijd
vaak vasc. comorbiditeit
eerder executieve functiestoornissen
Effect vroegdiagnostiek????
Ad.1: ze worden niet gedaan
• Redenen:
– A: aard en profiel cognitieve stoornissen
nodig is: * behoud ziekte-inzicht
* geen ernstige geheugen- stoornissen
* geen ernstige executieve functiestoornissen
– B: geleidelijk proces coping en adaptatie
Ad.1: ze worden niet gedaan
‘Nee, ik vind, vind onderga het zelf, dat ik het, eigenlijk, eh, terwijl je als je d’r, d’r tegenaan staat te kijken, dan zie je ertegenop, maar als je er mee te maken hebt, dan valt het mee. Ja? Voordat u geheugenproblemen kreeg, had u daar hele andere ideeën over…? Nou, dan dan zie je het als buitenstaander en dan denk je, nou het lijkt me toch erg als je dat hebt. En nu je het eenmaal dagelijks meemaakt, zie ik het niet meer als een groot probleem.’
Ad.1: ze worden niet gedaan
‘Er staat een heel verhaal dat ik eh dit eigenlijk niet mee wil maken. Hè. En dat ik dan eh ja, een spuitje wil hebben’… ’Nou, ik het nog wel een beetje vroegtijdig. Want ik voel me nog vrij goed.’
Ad.1: ze worden niet gedaan
‘Ach, het blijft zo’n beetje hetzelfde. En als het zo blijft dan vind ik het goed.’
Ad.2: ze worden niet verstaan
• Redenen:
– Geen relatie van wederkerigheid: ethisch motief
• ZELFBESCHIKKING
• BARMHARTIGHEID
• WEDERKERIGHEID
Ad.1: ze worden afgedaan
• Redenen:
– Persoonlijk geweten
– Men kent de wet niet / wil die niet kennen
– Angst voor vervolging, e.d.
– Er kan niet aan de zorgvuldigheidsvoorwaarden worden voldaan
• Dementie = wilsonbekwaam
• Geen ondraaglijk lijden
• Geen uitzichtloos lijden
– Schriftelijke wilsverklaring is noodzakelijk
Zorgvuldigheidsvoorwaarden
1. Vrijwillig, weloverwogen en duurzaam verzoek 3
2. Uitzichtloos en ondraaglijk lijden 4
3. Voorlichting over situatie en vooruitzichten 1
4. Gezamenlijke overtuiging: geen andere oplossing 2
5) Consultatie
6) Medisch zorgvuldige uitvoering