03/11/2014 1 Nutrizione e Cancro: il grande studio EPIC European Prospective Investigation Into Cancer and Nutrition Sabina Sieri Unità di Epidemiologia e Prevenzione Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori Riunione Nazionale SINU: “Nutrizione: Perimetri & Orizzonti” Roma, 20-21 Ottobre 2014 Tumore del Colon-retto
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03/11/2014
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Nutrizione e Cancro:il grande studio EPICEuropean Prospective
Investigation Into Cancerand Nutrition
Sabina SieriUnità di Epidemiologia e Prevenzione
Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori
Riunione Nazionale SINU: “Nutrizione: Perimetri & Orizzonti”Roma, 20-21 Ottobre 2014
Tumore del Colon-retto
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Tumore della Mammella
Tumore della Prostata
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3
I.A.R.C.LYON
PARIS
FLORENCE
MILAN
RAGUSA
TURIN
NAPLES
BARCELONA
OVIEDO
GRANADA
MURCIA
PAMPLONASAN SEBASTIAN
CAMBRIDGE
OXFORD BILTHOVEN
UTRECHT
ATHENS
HEIDELBERG
POTSDAM
MALMO
UMEA
AARHUS
COPENHAGEN
TROMSO
UK: OXFORD
CAMBRIDGE
NETHERLANDS: UTRECHT
RIVM
GERMANY: POTSDAM
HEIDELBERG
FRANCE: PARIS
ITALY: TURIN
MILAN
FLORENCE
NAPLES
RAGUSA
SPAIN OVIEDO
SAN SEBASTIAN
PAMPLONA
MURCIA
GRANADA
GREECE ATHENS
SWEDEN: UMEA
MALMO
DENMARK: AARHUS
COPENHAGEN
NORWAY: TROMSO
European Prospective Investigation Into Cancer and Nutrition - EPIC
BASELINE•Subjects recruitment •Questionnaires data on life style, personal history etc.•Anthropometry data•Blood/DNA collection•Data Base & Biorepository
Number of deaths, person-years (PY) and multivariable HRs (Models were stratified by centre.
Ferrari P et al. BMJ Open 2014;4:e005245
Dieta Mediterranea
Stomaco
Colon-retto
Mammella
Vescica
Tutti i tumori
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1. Mantenersi snelli per tutta la vita. (mantenere il peso all’interno dell’intervallo di normalità in base alle proprie caratteristiche fisiche).
2. Mantenersi fisicamente attivi tutti i giorni (impegno fisico pari a una camminata veloce per almeno mezz’ora al giorno; man mano che ci si sentirà più in forma, però, sarà utile prolungare l’esercizio fisico fino ad un’ora o praticare uno sport più impegnativo)
3. Limitare il consumo di alimenti ad alta densità calorica ed evitare il consumo di bevande zuccherate.
4. Basare la propria alimentazione prevalentemente su cibi di provenienza vegetale, con cereali non industrialmente raffinati e legumi in ogni pasto e un’ampia varietà di verdure non amidacee e di frutta (almeno 400 g di frutta e verdura)
5. Limitare il consumo di carni rosse ed evitare il consumo di carni conservate (per i consumatori di carne rossa non superare i 500 g alla settimana)
6. Limitare il consumo di bevande alcoliche (non sono raccomandate, ma per chi ne consuma si raccomanda di limitarsi ad una quantità pari ad un bicchiere di vino (da 120 ml) al giorno per le donne e due per gli uomini.
7. Limitare il consumo di sale (non più di 5 g al giorno) e di cibi conservati sotto sale. Evitare cibi contaminati da muffe (in particolare cereali e legumi).
8. Assicurarsi un apporto sufficiente di tutti i nutrienti essenziali attraverso il cibo. Di qui l’importanza della varietà. L’assunzione di supplementi alimentari (vitamine o minerali) per la prevenzione del cancro è invece sconsigliata.
9. Allattare i bambini al seno per almeno sei mesi.10. Nei limiti dei pochi studi disponibili sulla prevenzione delle recidive, le raccomandazioni
per la prevenzione alimentare del cancro valgono anche per chi si è già ammalato
COMUNQUE NON FARE USO DI TABACCO
HRs (95% CIs) for total cancer and specific cancer types associated with a 1-point increment in WCRF/AICR score (range: 0–6 in men, 0–7 in women).
Romaguera D et al. Am J Clin Nutr 2012;96:150-163
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Conclusioni Il disegno prospettico di coorte è considerato il più affidabile nello studio
dell’associazione tra dieta e cancro:La dieta è descritta prima dell’insorgenza della malattia
La disponibilità di biobanche permette di studiare la dieta anche attraverso biomarcatori e/o fattori intermedi nella relazione dieta- cancro
Lo svantaggio principale degli studi di coorte è dato dai costi, ma nello studio EPIC l’enorme investimento in termini sia di ricercatori coinvolti che di risorse utilizzate ha portato: A fornire ai cittadini europei indicazioni utili per una dieta e uno stile di vita
più sani.
La possibilità di studiare non solo i singoli alimenti/nutrienti ma il modello alimentare nel suo complesso
Ad esaminare più in generale lo stile di vita dei volontari, fumo, alcol, attività fisica e le loro caratteristiche metaboliche, genetiche e ormonali per capire come tutti questi fattori interagiscono tra loro e/o modificano il rischio di cancro.
Data la possibilità di studiare diverse patologie, EPIC è attualmente un punto di riferimento nel campo della ricerca epidemiologica su dieta e malattie cronico degenerative