2020-01-29 1 Nutrition vid sjukdom Ingvar Bosaeus Enheten för klinisk nutrition Sahlgrenska Universitetssjukhuset Göteborg 2020-03-05 Disposition Vad är problemet? Vad är undernäring? Energibalans Hur utvecklas undernäring? De två vägarna Hur ska vi behandla? Nutritionsvårdprocessen Sjukdomsrelaterad undernäring: Vad är problemet? Vad är problemet? Undernäring kan medföra svåra konsekvenser och lidande för de som drabbas Undernäring är vanligt, men det ”syns” inte Hälso- och sjukvården har svårt att hantera undernäring på ett effektivt sätt Undernäring vid sjukdom ger • Förlängd vårdtid • Ökad risk för komplikationer • Ökad vårdtyngd • Ökad dödlighet • Minskad funktion och livskvalitet • ... Undernäring påverkar mer eller mindre så gott som alla kroppens funktioner Undernäring - medicinpatienter Cederholm 1994
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
2020-01-29
1
Nutrition vid sjukdom
Ingvar Bosaeus
Enheten för klinisk nutrition
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Göteborg
2020-03-05
Disposition
Vad är problemet?
Vad är undernäring?
Energibalans
Hur utvecklas undernäring?
De två vägarna
Hur ska vi behandla?
Nutritionsvårdprocessen
Sjukdomsrelaterad undernäring:
Vad är problemet?
Vad är problemet?
Undernäring kan medföra svåra konsekvenser och lidande för de som drabbas
Undernäring är vanligt, men det ”syns” inte
Hälso- och sjukvården har svårt att hantera undernäring på ett effektivt sätt
Undernäring vid sjukdom ger
• Förlängd vårdtid
• Ökad risk för komplikationer
• Ökad vårdtyngd
• Ökad dödlighet
• Minskad funktion och livskvalitet
• ...
Undernäring påverkar mer eller mindre så gott som alla kroppens funktioner
Undernäring - medicinpatienter
Cederholm 1994
2020-01-29
2
Malnutrition is common, under-recognised and under-treated
“- The number of undernourished hospital patients in Europe is unacceptable.” “- Undernutrition among hospital patients leads to extended hospital stays, prolonged rehabilitation, diminished quality of life and unnecessary costs.”
Council of Europe, Resolution ResAP(2003)3
Elia et al 2005
Undernäring - förekomst
• Malnutrition + sjukdom = vanligt
• Malnutrition utan sjukdom = ovanligt
• I Sverige (>25 svenska studier, ca 5500
individer), medelvärde 28%
SoS-rapport 2000:11 Förekomst av undernäring i svenska
riskpopulationer
Antal totalt Prevalens
undernäring +risk för undernäring
(%) antal (%) antal
Akutsjukhus 35.000 20% ~7000 50% ~17.000
Äldreboende 140.000 25% ~35.000 70% ~98.000
Hemtjänst 160.000 5% ~8.000 50% ~80.000
Eget boende >70 år 1.000.000 2% ~20.000 10% ~100.000
~70.000 ~300.000
T Cederholm
Undernäring och åldrande Undernäring hos äldre (UK)
2020-01-29
3
Undernäring hos äldre (UK)
Sjukdomsrelaterad undernäring:
Vad är malnutrition?
Sjukdom (och behandling) kan påverka:
Förmågan och viljan att äta
Förmågan att röra sig som vanligt
Förmågan att utnyttja energi och näringsämnen
De samlade effekterna av detta brukar (något luddigt) kallas malnutrition
Malnutrition är ett tillstånd där brist på eller obalans av energi, protein, och andra näringsämnen har orsakat mätbara och ogynnsamma förändringar i kroppens sammansättning, funktion, eller av en persons sjukdomsförlopp.
Näring för god vård och omsorg En vägledning för att förebygga och behandla undernäring Socialstyrelsen 2011
2020-01-29
4
Undernäring
Vad är problemet?
Vad är undernäring? Energibalans
Hur utvecklas undernäring? De två vägarna
Hur ska vi behandla? Nutritionsvårdprocessen
Energibalans – den basala mekanismen vid många tillstånd
REE
TEF
AEE
Intag Förbrukning
Protein
Fat
CHO
Vad då energibalans?
Positiv = viktökning
Övervikt, fetma och allt vad det för med sig
Negativ = viktförlust
Sjukdomsrelaterad undernäring och allt vad det för med sig
Visst, men det är ju övervikten som är vår tids stora problem, eller…
Kostnader för undernäring och fetma i Storbritannien
House of Commons Health Committee, cited by Elia (2009)