This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
19/08/2014
1
Nutrientes, vitaminas y
mineralesBioquímica
Facultad de Enfermería
Universidad de la República
CURE Rocha
ESFUNO 2014
Amalia Ávila
Tipos de nutrientes
–Macronutrientes
•Glúcidos Energía
•Lípidos Funciones plásticas
•Proteínas
–Micronutrientes
•Vitaminas cofactores y coenzimas
•Minerales
•Otros aportes dietéticos
–Agua
–Fibra alimentaria
19/08/2014
2
•EAR (Estimated Average Intake)
•Cantidad de nutrientes adecuada para la mitad de individuos
de una edad y sexo específicos
•No es adecuado para estimar nutrición en individuos
•RDA (Recommended Dietary Allowances)
•nivel de ingesta diario que cubre los requerimientos
nutricionales del 97.5% de los sujetos sanos para una edad,
sexo, etapa de la vida o condición fisiológica específicas.
•2 DE por encima del EAR
•AI (Adequate Intake)
•Se utiliza para nutrientes en los que no se puede estimar el
RDA
•UL (Tolerable Upper Level)
•Máximo nivel de ingesta crónica de nutrientes que es poco
probable que conlleve efectos adversos para la mayoría de la
población
Dietary reference Intakes/Institute of medicine, USA (2000)
REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES
ENERGÍA
•Utilización de la energía
•Gasto energético en reposo
•Actividad física
•Efecto térmico de los alimentos
•Termogénesis inducida por frío
•Hombres 2800 Kcak/día
•Mujeres 1800 Kcal/día
•Balance energético
•Positivo => obesidad
•Negativo=> desnutrición
1Kcal = 4.18 J
19/08/2014
3
GLÚCIDOS
• Principales glúcidos de la dieta
– Almidón, glucogeno
– Sacarosa, lactosa
– Fructosa, glucosa
• 55% de las calorias totales diarias
• Rendimiento energético = 4 Kcal/g
LÍPIDOS
• Principales lípidos de la dieta
– Triacilglicéridos
– CL, EC
• 30% de las calorías totales diarias
– 10% saturados
– 10% monoinsaturados
– 10% poliinsaturados
• Rendimiento energético = 9 Kcal/g
PROTEÍNAS
Aminoácidos esenciales
•Hys
•Ile
•Leu
•Lys
•Met
•Phe
•Thr
•Val
Aminoácidos semi-esenciales
•Cys
•Tyr
•Arg
•Funciones plásticas y energéticas (CK, Gluconeog)
•RDA=0.6 g/Kg/día
•10-14% de las calorías totales diarias
•Valor biológico
•Animales>legumbres>cereales
•Balance nitrogenado
•0 – sujetos sanos
•Positivo – crecimiento, embarazo, lactancia
•Negativo – desnutrución, trauma, diabetes, HT
19/08/2014
4
Fibra
• Componentes de la dieta que no pueden ser digeridos por las
enzimas digestivas humanas
• Existen varios tipos diferentes de fibras con diferentes
propiedades fisicoquímicas y efectos metabólicos
• Celulosa y hemicelulosa
– Incrementan el volumen de las heces
– Aceleran el tránsito intestinal
– Disminuyen la presión intracolónica => efecto beneficioso en las
enfermedad diverticular
– Se unen a carcinógenos => reducen el riesgo de cáncer de colon
• Ligninas
– Incrementan el volumen de las heces
– Actúan como quelantes de colesterol => hipocolesterolemiantes
• Fibras mucilaginosas
– Forman geles viscosos en el estómago, enlenteciendo el
vaciamiento gástrico y disminuyendo la velocidad de absorción de
nutrientes
– Reducen los niveles de glicemia y de insulina postprandiales
• Fibras hidrosolubles (pectinas, polisacáridos de reserva)
– Disminuyen niveles de colesterol
• Fuentes
– Fibra hidrosoluble: frutas, granos, legumbres
– Fibra no hidrosoluble: vegetales, cereales
FACTORES QUE REGULAN LOS
REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES
• Factores fisiológicos
– Metabolismo basal (energía que consume el
cuerpo en reposo durante la vigilia en ambiente
térmico neutro medido 12 horas luego de la ingesta
• Edad
• Sexo
• Peso
• Masa corporal magra
– Actividad física
– Crecimiento
– Embarazo y lactancia
• Enfermedades
– Infecciones
– Trauma
– Cáncer
– SIDA
– Sindromes malabsortivos
– Alteraciones metabólicas
19/08/2014
5
Desnutrición
• Acompaña frecuentemente a enfermedades agudas y
crónicas
• Hasta 50% de los pacientes hospitalizados
• Patogenia:
– Aportes inadecuados
– Asimilación anormal de nutrientes
– Respuesta de estrés a la enfermedad
– Alteración en el metabolismo de los nutrientes
• Marasmo
– Ocurre tanto en adultos como en niños
– Desnutrición proteico-calórica
– Progresivamente se depletan las reservas de lípidos y proteínas
(aa gluconeogénicos)
– La reducción en la síntesis de proteínas provoca inmunosupresión
• Kwashiorkor
– Afecta principalmente a niños
– Desnutrición proteica
– Edemas por hipoproteinemia
– Esteatosis hepática
– Patogenia
• Ingesta inadecuada
• Producción excesiva de radicales libres (deficiencia de Zn,
Cu, caroteno, vits C y E + infección)
• Caquéxia
– Desnutrición frecuentemente observada en pacientes con cáncer
o SIDA
– Presentación clínica similar al marasmo pero con mayor perdida
de proteínas (hay aumento del catabolismo proteico x citoquinas)
– Hipermetabolismo por lo tejidos neoplásicos
– Estimulación de la producción de proteínas desacoplantes de la
fosforilación oxidativa => termogénesis
– Ciclo fútil de lípidos por estimulación de Lipasa sensible a
hormonas y posterior reesterificación en el hígado
• Es el desorden nutricional más frecuente en los países
industrializados
• Exceso de peso corporal en relación a la altura
• Peso corporal ideal: peso asociado a la menor
morbimortalidad
• IMC= peso(Kg)/ altura2 (cm)
– Normal: 20 - 24.9
– Sobrepeso: 25 – 29.9
– Obesidad: 30 – 39.9
– Obesidad mórbida > o = 40
• Patogenia
– Ingesta excesiva de nutrientes
– Sedentarismo
– Componente genético
– Sensibilidad a la leptina disminuida en obesos
• Anomalías en los mecanismo de saciedad
• Disminución del metabolismo, temperatura corporal y
• No se ha descrito intoxicación por riboflavina (absorción
intestinal limitada)
Vitamina B3 (niacina)
• Fuente: carne, pollo, pescado, cereales
• RDA: 14-16 mg/día
• Da origen a NAD y NADP
• No es estrictamente una vit porque puede ser sintetizada a partir de
Trp. 60mg Trp => 1 mg niacina
• NAD+ :transportador de equiv de reducción en oxidaciones biológicas.
• NADP+:aporta equiv de reducción en la biosíntesis. Reparación del
ADN
• Deficiencia: pellagra
– Por insuficiencia de niacina o Trp. B1, B2, B6
– Frecuente en poblaciones alimentadas en base a maíz
– Dermatitis, diarrea, demencia
– Actualmente poco frecuente. Se observa en alcohólicos o
pacientes con trastornos de la absorción intestinal (hartnup) o
renal de Trp. Síndrome carcinoide.
• Ácido nicotínico: tratamiento de la hipercolesterolemia (reduce
mobilización de ácidos grasos desde el tejido adiposo)
• Toxicidad: hepatotoxicidad. UL: 35mg/día
19/08/2014
9
Vitamina B5 (ácido pantoténico)
•Fuente: carne, granos legumbres
•Forma activa: Coenzima A
•RDA: 5 mg/día
•El centro reactivo de la CoA es el grupo SH terminal, al cual se unen los grupos acilo mediante un enlace tioéster, formando el acetil-CoA que presenta un alto potencial de transferencia de grupos acetilo
•Se han descrito hasta el momento más de 70 enzimas que utilizan el CoA o sus derivados con funciones importantes en la oxidación de ácidos grasos, oxidación del piruvato (piruvato deshidrogenasa) y en el ciclo de Krebs
•Deficiencia: muy poco frecuente
•Sintomas comunes a otras carencias de vitaminas del complejo B