RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN Nama Pasien : Tn. S Ruang Rawat : Ruang Interne Pria No . Hari/ Tanggal Diagnosa Keperawatan Criteria Hasil/outcomes (NOCs Interventions (NICs) Aktifitas 1.Rabu/18 September 2013 Nyeri akut berhubungan dengan agen cedera 1. Kontrol nyeri Indikator: o Mampu mengetahui faktor penyebab o Serangan nyeri berkurang/hil ang, o Mampu menggunakan teknik nonfarmakolog i untuk 1. Manajemen nyeri 2. Terapi relaksasi 3. Pemberian analgetik 1. Manajemen nyeri Aktifitas: Melakukan penilaian terhadap nyeri seperti : lokasi, karakteristik, lama/durasi, frekuensi, kualitas, intensitas, dan faktor yang meningkatkan nyeri. Kaji ketidaknyamanan secara non verbal, seperti ketidakmampuan pasien untuk 60
23
Embed
Web viewMemantau gejala hipoglikemia seperti:tremor, berkeringat, gugup, tacikardi, palpitasi, mengigil, perubahan perilaku, coma. Memberikan karbohidrat sederhana yang sesuai
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Melakukan penilaian terhadap nyeri seperti : lokasi, karakteristik, lama/durasi, frekuensi, kualitas, intensitas, dan faktor yang meningkatkan nyeri.
Kaji ketidaknyamanan secara non verbal, seperti ketidakmampuan pasien untuk berkomunikasi dengan efektif
Tentukan pengaruh pengalaman nyeri terhadap kualitas hidup sehari-hari ( seperti : tidur,nafsu makan, aktivitas, kesadaran, perasaan, hubungan sosial, penampilan kerja,dan melakukan tanggung jawab sehari-hari)
Tentukan tingkat kebutuhan pasien yang dapat memberikan kenyamanan pada pasien dan rencana keperawatan
Menyediakan informasi tentang nyeri,contoh : penyebab nyeri, bagaimana kejadiannya, mengantisipasi ketidaknyamanan terhadap prosedur
Mengontrol factor lingkungan yang dapat mempengaruhi respon pasien terhadap ketidaknyamanan (suhu ruangan, pencahayaan, keributan)
Mempertimbangkan kesediaan pasien dalam berpartisipasi, kemampuannya dalam berpartisipasi, pilihan yang digunakan, dukungan lain dalam metoda dan kontraindikasi dalam pemilihan strategi mengurangi nyeri
Ajarkan pasien mengenai prinsip manajemen nyeri
Anjurkan pasien untuk istirahat/tidur untuk mengurangi
61
nyeri Mengajarkan pasien
menggunakan teknik nonfarmakologi (seperti : biofeddback, hipnosis, relaksasi, terapi music, distraksi, terapi bermain, acupressure, aplikasi hangat/dingin, dan pijatan)
Dorong pasien untuk menggunakan pengobatan nyeri yang adekuat
Kolaborasikan dengan pasien dan tenaga kesehatan lainnya untuk memilih dan mengimplementasikan metoda dalam mengatasi nyeri secara non farmakologi.
Gunakan cara mengontrol nyeri sebelum menjadi menyakitkan
Monitor kepuasan pasien terhadap manajemen nyeri yang diberikan dalam interval yang ditetapkan
2. Terapi relaksasiAktifitas:
Gambarkan rasional dari relaksasi dan kegunaanya, keterbatasan,
62
dan tipe relaksasi yang tersedia (music, mediasi, irama nafas, relaksasi otot)
Tentukan apakah ada teknik relaksasi yang sebelumnya pernah digunakan
Berikan gambaran detail dalam memilih intervensi relaksasi
Anjurkan untuk posisi yang nyaman bagi klien
Anjurkan pasien untuk relax Demonstrasikan dan praktekkan
teknik relaksasi pada pasien Gunakan suara yang halus apabila
berbicara dengan klien Berikan lengkungan yang
nyaman, dan tidak gaduh agar pasien bisa tidur
3. Pemberian AnalgetikAktifitas:
Cek order medis mengenai obat, dosis dan frekuensi analgesic yang diberikan
Cek riwayat alergi obat Monitor tanda-tanda vital
63
sebelum dan sesudah pemberian obat analgesic dengan dosis pertama, atau catat jika ada tanda yang tidak biasa muncul
Berikan perawatan kebutuhan kenyamanan dan aktivitas lain untuk menimbulkan relaksasi untuk memfasilitasi respon pasien terhadap analgesik
Berikan pengobatan analgesic untuk pencegahan puncak dan selama kerja analgesia khususnya untuk nyeri yang hebat.Evaluasi keefektifan analgesik dan efek samping obat pada interval yang sering dan teratur setelah masing-masing pemberian.
2. Rabu/18 September 2013
Resiko InfeksiBerhubungan dengan Pertahanan primer tidak adekuat: kerusakan kulit,
1. Integritas jaringan: membran kulit dan mukosaIndikator:a. Suhu jaringan dalam
batas normalb. Sensasi dalam skala
normalc. Elastisitas kulit
dalam batas normal
Perawatan luka Kontrol Infeksi Perlindungan terhadap