Nudging for Health: Fakten, Chancen, Grenzen · 2016. 10. 27. · Nudging for Health: Fakten, Chancen, Grenzen Lucia A. Reisch Ein neuer Weg in die Zukun. Die Umsetzung von verhaltensökonomischen

NudgingforHealth:Fakten,Chancen,Grenzen

LuciaA.Reisch

EinneuerWegindieZukunA.DieUmsetzungvonverhaltensökonomischenErkenntnissenim

Gesundheitssystem

13.SchweizerischerKongressfürGesundheitsökonomieundGesundheitswissenschaBen&ZUKUNFTSFORUMGESUNDHEIT

Freitag|21.Oktober2016|09.00–16.00Uhr|Inselspital,UniversitätsspitalBern

Lucia A. Reisch | 21. Oktober 2016

WasNudgessind(undwasnicht)WiesowirNudgesbrauchenWorindieChancenliegenWoNudgingseineGrenzenhatWiemanNudginggestaltensollte

Lucia A. Reisch | 21. Oktober 2016

WassindNudges(undwasnicht)?

“Nudgesareliberty-preservingapproachesthatsteerpeopleinparUculardirecUons,butthatalsoallowthemtogotheirownway.” (Quelle:Thaler&Sunstein,Nudge,2008)

Nudges(alsRegulierungsinstrumente)sind•  VerhaltenssUmuli,diedurchvorallemdurchdieGestaltung

derEntscheidungssituaUonwirken•  Instrumente„verhaltenswissenschaBlichinformierter

Regulierung“(dieseistmehrals„nudging“)•  quaDefiniUonimmertransparent(undwirkentrotzdem)

NICHT:Schubser,Zwang,Gesetze,Steuern,finanzielleAnreize,Strafen,subliminaleManipulaUon

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Lucia A. Reisch | 21. Oktober 2016

•  Gutinformiert?•  Kosten-Nutzen

abwägend?•  kompetent?•  weitblickend?•  stabile

Präferenzen?•  unabhängigvon

anderen?•  diszipliniert?•  kontrolliert?•  „souverän“?

„lowInformaUonraUonality“(SamuelPopkin)

Lucia A. Reisch | 21. Oktober 2016

Konsumforschung:Konsumenten…

•  sindbegrenztinihrerInformaUonsaufnahmeund–verarbeitungskapazität(„Themagicalnumberfive“)

•  unterliegensystemaUschenEntscheidungsverzerrungen(Biases)•  wählenüberwiegendaufGrundlagevonHeurisUken

(„Faustregeln“),EmoUonen,GewohnheitenundIllusionen(„kogniUveGeizkragen“)

•  werdenstarkbeeinflusstvon•  DarstellungderInformaUon(Framing,Priming,Salienz)•  Zugangzu/AnordnungderAlternaUven(ArchitekturderWahl,Ankereffekt)•  sozialenReferenzgruppen(Herdenverhalten,Gruppennormen)

•  entscheidenmitzweimentalenSystemen:„schnell“und„langsam“

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Verhaltenstendenzen(„Biases“)

•  Gegenwartspräferenz(hyperbolischeDiskonUerung)•  VorliebefürdenStatusquo(Verhaltensstarre)•  StatusorienUerung•  SozialeNachahmung(Konformitätsbias)undHerdenverhalten•  VerdrängungvonnichtunmijelbarerfahrbarenRisiken•  Hinausschieben(ProkrasUnaUon)•  BegrenzteSelbstregulierungundDisziplin•  Verlustaversion•  TendenzzurSelbstüberschätzung(OpUmismus-Bias)•  undnochvielemehr

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„Hardwired“:„SteinzeitBiases“

•  Eigennutz•  Kurzfristdenken•  StatusorienUerung•  SozialeNachahmung•  Wahrnehmungs-grenzen

Quelle:vanVugtetal.(2014).Naturallygreen:HarnessingStoneAgepsychologicalbiasestofosterenvironmentalbehaviour.SocialIssuesandPolicyReview,8(1),1-32

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DerEinflussdesKontexts

AbhängigkeitvonZeitdruck-„GuterSamariterExperiment“(Quelle:Darley&Bateson,JPSP1973)

ErschöpfungderSelbstregulierung-Eisbären-Experimente(Quelle:Baumeister,severalyears)

Lucia A. Reisch | 21. Oktober 2016

Biases&HeurisUkenkannmandurchNudges…

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abmildern neutralisieren nutzen-  Kompetenzstärken-  Selbstregulierung

fördern-  zielgruppengerecht

kommunizieren-  ajrakUveLebenssUle

skizzieren-  Vereinfachenundin

dieGegenwartholen-  OrienUerende

Faustregelngeben

-  UpstreamLösungen:-  Auslisten(„Choice

EdiUng“)undPlatzieren

-  Voreinstellungen(Defaults)

-  Umfeldgestalten(Zugang,Erreichbarkeit)

-  Framing,Anker,Priming

-  anFairnessundVerantwortungappellieren

-  PosiUvesFeedbackgebenundbelohnen

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10wirksameNudges

Quelle:Sunstein(2014).Nudging:Averyshortguide,JournalofConsumerPolicy

1.  DefaultRegeln2.  Vereinfachung3.  NutzensozialerNormen4.  EinfachheitundBequemlichkeiterhöhen5.  OffenlegungundTransparenz6.  Warnhinweise7.  Selbstbindungs-Tools8.  Erinnerungen9.  AbfragevonHandlungsintenUonen10. Rückmeldung/Feedback

AkzepUerenBürgerNudges?

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

RedcrossdonaUonSubliminaladverUsementsCarbonemissionscharge

OrgandonorchoiceMeat-freeday

HealthyfoodplacementSmoking&overeaUng

Mandate:GreenenergyEncouragement:Greenenergy

Sweet-freecashierzoneHighlevelsofsalt

TrafficlightsDistracteddriving

CalorielabelsChildhoodobesity

15Nudges:GermanyvsotherEuropeancountries(Approvalin%)

ResultsforGermany(N=1,012) UK,IT,FR,DK,HU(N=6,067)

*

*

*

Quelle:Reisch&Sunstein(2016).DoEuropeanslikenudges?JournalofJudgmentandDecisionMaking

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Weareheavilycontextdependent

Quelle:Just&Wansink(2009)

Lucia A. Reisch | 21. Oktober 2016hjps://feature.ideo.com/a-cafeteria-designed-for-me/#splash

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Google‘s„4Psframework“forbehaviorchange

Quelle:Chance&Dhar(2016)

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ArchitekturderWahl

Inudgeyou.com

Lucia A. Reisch | 21. Oktober 2016

States with centrally orchestrated behaviour change programmes Ad hoc adoption of nudge-type policies

AustraliaAustriaBarbadosBelgiumBeninBotswanaCanadaHongKongDenmarkEritreaEthiopiaFinlandFranceGabonGermany

GhanaIndonesiaIrelandItalyJamaicaJordanLatviaLesothoMontenegroMyanmarNamibiaNepalNetherlandsNewZealand

NigeriaPakistanPapuaNewGuineaPolandPortugalQatar(2016)RwandaSenegalSierraLeoneSingaporeSpainSwazilandUKUSAZambia

Quelle:aktualisiert,basierendaufJones,Pykej&Whitehead(2015)

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Quelle:TheEuropeanCommission:BehaviouralInsightsAppliedtoPolicy(BIAP2016),2016.

PRECIS

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Lucia A. Reisch | 21. Oktober 2016Quelle:NaUonalPublicHealthWeek,US2016

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?

Lucia A. Reisch | 21. Oktober 2016

Lucia A. Reisch | 21. Oktober 2016

DreimöglicheEinwände

1.  NudginguntergräbtdiepersönlicheAutonomie2.  Nudgingmanipuliert,bevormundetundbehandelt

ErwachsenewieSchafe3.  NudgingverhindertLernenausFehlern

Lucia A. Reisch | 21. Oktober 2016

GrenzendesNudging

Nichtratsam:•  unguensUgeKosten-Nutzen-SituaUon(Nebenwirkungen)•  andereInstrumentesindwirkungsvoller(oder:eseilt!)•  Transparenzkannnichtgesichertwerden•  fehlendedemokraUscheLegiUmaUonNichteffek>v:•  starkegegenlaeufigePraeferenzen•  Reaktanz•  effekUve”counter-Nudges”•  WirkungistnurkurzfrisUg

Quelle:u.a.Sunstein(2016).Nudgesthatfail

Lucia A. Reisch | 21. Oktober 2016

GoodGovernanceforNudging

1.  Evidenzbasiert:DiagnosederBiasesundderEntscheidungssituaUon

2.  Wissensbasiert:–  Kosten-Nutzen-Analysen,ImpactAssessment–  KontrollierteExperimente(RCTs)–  Langzeitstudien

3.  Fall-undzielgruppenspezifischesDesign4.  DerWohlfahrtverpflichtet(externeundinterneEffekte)5.  Komplementär(nichtsubsUtuUv)6.  Lernend:„testen–lernen–anpassen–teilen“7.  Evidenzbasiert:AbschätzungderWirksamkeitundEffizienz

–  exante,exinterim,expost–  imVergleichzu/inKombinaUonmitanderenRegulierungsinstrumenten–  (nichtintendierte)SekundäreffektebeiallenAkteuren

8.  Transparent

Lucia A. Reisch | 21. Oktober 2016

WillkommenimNannyState?

  TradiUonderRegulierungbeiExternalitätenauchinliberalenStaaten.Internalitätensolltenebensogeregeltwerden.

 RegulierungdurchAnstoßenunterstütztMenschen,dieEntscheidungenzutreffen,diesieeigentlichtreffenwollen….

  DieEingriffsUefeistgering,die“opt-out”-Möglichkeitbestehtjederzeit,dieindividuelleEntscheidungsfreiheitbleibtvollerhalten.

 Nudgessindimmertransparentundwirkentrotzdem.

 DieFrageistnicht,obdiePoliUkdieMenschenbeeinflussensoll–sondernwereinlegiUmerEntscheidungsarchitektist.

  FreiheitistmehralsKonsumfreiheit.Was„Gemeinwohl“ist,entscheidet–demokraUsch–dieGesellschaB.

Lucia A. Reisch | 21. Oktober 2016

EXTRASLIDES

Lucia A. Reisch | 21. Oktober 2016

Whynudge?•  Wohfahrtsargument

ü  GrosserNutzenbeimeistgeringenKostenü Wohlfahrtsgewinnevorallemfürdie,dieamwenigsten„souverän“

konsumierenkönnen

•  Regulierungsargumentü  NudgesfunkUonieren,auchwennsietransparentgemachtwerdenü  Sindnichtneu,sondernunvermeidbarundüberallü  Häufiggibteskeine„neutrale“AlternaUve

•  EthischesArgumentü  Freiheitsbewahrendü  AutonomieundFreiheitderWahlwerdenerhöht