-
Noticias de Vendaje Neuromuscular n 7
En esta Edicin:
Octubre 2011
http:/
/ww
w.a
tenasl
.com
/curs
os.
asp
Noticias de Vendaje Neuromuscular est publicado por Aneid Press,
una division de Aneid Lda. Para comentrios o sugerencias por favor
contacten Editores: Marc van Zuilen
[email protected] Alejandro Rodrguez Moya
[email protected] Diseo Grfico: Gabriela Pereira
[email protected] Editorial: Aneid Press Lda. / Asociacin Espaola de
Vendaje Neuromuscular
ISSN - 1647-2012
Uso del Vendaje Neuromuscular para aliviar el dolor en fracturas
cerradas de clavcula y costillas. Efectos del Cure Tape en un caso
peditrico y dos adultos
Sndrome de la cabeza cada Forma de Rehabilitacin
Vendaje Neuromuscular y Deporte - La tcnica Taping Neuromuscular
puede ayudar en la prctica deportiva tanto en la preparacin cuanto
en la mejora de la prestacin
Happy StrapTM
TNM Manual Vendaje Neuromuscular
Cursos de la Tecnica de Vendaje Neuromuscular en Espaa
Ao 2011
El objetivo de Noticias de Vendaje Neuromuscular es poner
aplicaciones clnicas de los c o n c e p t o s d e V e n d a j e
Neuromuscular a disposicin de f i s i o t e r a p e u t a s y o t r
o s profesionales de la Salud.
Uso del Vendaje Neuromuscular para aliviar el dolor en fracturas
cerradas de
clavcula y costillas Efectos del Cure Tape en un caso
peditrico y dos adultos
Por: Esther de Ru - BPT, PPT, OMT
Miembro NVFK - Sociedad Holandesa de Fisioterapia / SEFIP,
Sociedad Espaola de Fisioterapia en Pediatra Docente AEVNM
www.estherderu.com
e.mail: [email protected]
Como fisioterapeutas, habitualmente no realizamos tratamientos
de primeros auxilios de fracturas de costillas o clavculas. A
menudo se nos pide ayuda en la rehabilitacin, dando consejos sobre
la postura, higiene respiratoria y manejo del dolor. Es importante
ser conscientes de las posibles complicaciones y sntomas de alarma
en estos casos.
Se ha descrito el uso de vendaje neuromuscular en el manejo de
fracturas tan-to de clavcula como de costillas. En varios manuales
se menciona la aplicacin correcta para ambas estructuras
mencionadas, y hay numerosos testimonios de pacientes y blogs sobre
el tema, por ejemplo en el sitio web en.allexperts
1 promueven la Tcnica de
Vendaje en Costillas.
El tratamiento de referencia (RTT) consiste en usar el vendaje
neuromuscular, con una envoltura transparente de fixomul por
debajo, en el tratamiento de fracturas de costillas y lesiones
costocondrales.
Actualmente, se est llevando a cabo un RTC , en el que se estn
midiendo los efectos del vendaje en el dolor y la Calidad de Vida
tras la fractura de clavcula.
La hiptesis es que los pacientes que reciben tratamiento con
vendaje neuromuscular y cabestrillo experimentarn menor dolor y
tendrn una mejor funcionalidad en el hombro, que los pacientes
tratados solo con un cabestrillo. Participan en el estudio
pacientes con fractura medio-clavicular, de edades comprendidas
entre 12 y 60 aos, y se espera obtener resultados este ao.
Una fractura2 se produce cuando se aplica
demasiada fuerza al hueso. La fuerza puede ser muy variada, y su
origen puede estar en un trauma directo, un accidente, una fuerza
de torsin o un impacto repetido (correr, marcha: fractura por
estrs). Tambin pueden producirse fracturas como resultado de una
patologa sea (p.e. osteopenia, osteoporosis, tumores de
huesos).
Una fractura3 puede ser tanto abierta
(fractura con herida a nivel de la piel) como cerrada; fractura
simple (dos fragmentos) o compuesta (tres o mas) y los huesos se
pueden ver desplazados.
Las fracturas de huesos pueden ser muy dolorosas, debido a edema
en los tejidos cercanos, espasmos musculares que intentan mantener
los fragmentos de los huesos en su sitio, y por los mltiples
nocioceptores que existen en el periostio. La fractura puede ser
completa, incompleta, lineal, transversa, oblicua, en espiral,
conminuta (el hueso se rompe en numerosas piezas) y compacta (los
fragmentos estn desplazados unos respecto de otros). Una fractura
abierta (los huesos sobresalen de la piel) requiere intervencin
quirrgica.
Las complicaciones ms habituales pueden ser: 1. Embolia
2. Daos a las estructuras subyacentes 3. Mala consolidacin o no
consolidacin 4. Trauma coexistente 5. Restriccin en las
articulaciones
adyacentes o problemas de alineamiento tras la consolidacin
6. Sndrome doloroso complejo regional (distrofia
simptico-refleja)
7. Infeccin en el hueso (osteomielitis), en la articulacin o
tejidos adyacentes (en fracturas abiertas)
15 (IVA includo)
Pag. 3
Pag. 5
Pag. 9
Pag. 1
(1) Tratamiento conservativo en fracturas medio-claviculares con
vendaje neuromuscular y cabestrillo vs cabestrillo. RCT actualmente
desarrollndose. (2) http://www.mdguidelines.com/fracture y
Wikipedia consultados el 16/08/2010. (3)
http://www.mdguidelines.com/fracture y Wikipedia consultados el
16/08/2010.
Pag. 10
Pag. 11
-
Consolidacin del hueso: Existen tres fases principales de
curacin: la fase reactiva, la reparativa y la de remodelacin. El
proceso completo de curacin/remodelacin del hueso puede durar hasta
18 meses. Primero se forma un hematoma, en unos das, aparecen vasos
sanguneos que llevan fagocitos y fibroblastos, productores de
fibras de colgeno. Estos fibroblastos empiezan a depositarse en la
matriz sea. El callo de consolidacin sea est suficientemente
mineralizado como para ser detectado con rayos X en 6 semanas en
adultos y en menos tiempo en nios. El tejido seo inicial no tiene
grandes propiedades mecnicas.
Tratamiento mdico: En general, el tratamiento de fracturas
cerradas en clavcula y costillas difiere del que se aplica en una
fractura normal. No se inmovilizan con escayola, fibra de vidrio o
tablillas, como se suele hacer con la mayora de las fracturas.
Dentro de la amplia variedad de pautas de tratamiento de fracturas,
todas incluyen: dolor, mantener constantes vitales, terapia
dependiente de la edad y controlar sntomas de alarma de otras
enfermedades en pacientes de edad avanzada.
En el caso de una fractura simple de clavcula, la mayora de
pacientes se tratarn con un arns de figura en ocho, o con un
cabestrillo durante 4-6 semanas y analgsicos. Si se trata de
fracturas de costillas, se debe tener especial atencin a las
lesiones relacionadas, como las pulmonares, abdominales y el
neumotrax.
Fracturas de costillas: Pueden ser muy dolorosas debido a que
las costillas han de moverse para permitir la respiracin. Es la
lesin ms comn que se produce en la caja torcica, y puede ocurrir
sin la existencia de un trauma directo, algunos casos han sido
descritos tras una tos mantenida, y pueden ocurrir tras
enfermedades (cncer, fragilidad de huesos o infecciones). La ms
frecuente es la fractura de las costillas centrales (entre la 7 y
la 10), y una fractura de costillas ms bajas tiene el riesgo de
lesionar el diafragma. La presencia de fracturas de costillas en
nios puede indicar una lesin torcica severa, ya que tienen la pared
del trax ms flexible y tienen ms tendencia a doblarse que a
romperse.
Fractura de clavcula: Se producen el doble de fracturas de
clavcula en hombres que en mujeres. A la media de edad de 21 aos,
la mayora de las fracturas de clavcula son producidas por la
prctica de deportes. Alrededor de los 46 aos, los fallos del hombro
son el mecanismo principal de lesin
4. La fractura de clavcula es la fractura peditrica ms comn
5.
Fisioterapia: La terapia fsica puede ayudar a los pacientes a
retomar su actividad normal. Los tratamientos pueden consistir en:
terapia con fro (hielo), educacin, reposo, rellenos protectores,
ejercicios para mejorar la postura,
Noticias de Vendaje Neuromuscular N7 / 2011 Pgina 2
flexibilidad, fuerza y funcin pulmonar, masaje de tejidos
blandos, modificacin de la actividad durante la curacin y una
vuelta gradual a las actividades de la vida diaria. El dolor se
puede controlar utilizando diversas modalidades de tratamiento.
Las siguientes aplicaciones de vendaje pueden utilizarse
potencialmente como coadyuvantes en el alivio del dolor. El mtodo
de vendaje se muestra a continuacin, en todos los casos el dolor se
registr utilizando la puntuacin VAS.
Caso 1: Nia de 13 aos, con la clavcula derecha fracturada al
caerse de la bicicleta. Se verific el diagnstico con rayos-X, y se
le mand a casa sin cabestrillo, se indic a los padres que le podan
dar analgsicos si fuera necesario. Le hicieron una revisin tras una
semana, y se le intent poner un arns de 8 y un cabestrillo, pero
ambos parecan agravar el dolor. Se aplic un vendaje en I a lo largo
de la clavcula usando la tcnica de ligamento con un 10-15% de
estiramiento (= esparadrapo sin tensin aadida). El alivio del dolor
fue inmediato, la puntua-cin VAS disminuy rpidamente. El vendaje se
dej aplicado 3 das y se reemplaz tras un da de descan-so, necesit
utilizar el vendaje durante 4 semanas.
Caso 2: Mujer de 60 aos, que sufri una fractura espontnea de
clavcula. Tena en su historial un tumor maligno de pulmn
recidivante; la fractura fue provocada por las metstasis. Se le
aplic un cabestrillo. Sufra dolor intenso (VAS 9), y se le
prescribieron analgsicos. Se le aplic de vendaje en I a lo largo de
todo el hueso utilizando un 15% de tensin (papel sin tensin
aadida), y el dolor disminuy (VAS 9-5) en las siguientes 24 horas.
Durante las semanas siguientes se aplic 2 veces por semana el
vendaje y su dolor disminuy an ms. An sufre dolor y utiliza el
vendaje cuando le es necesario. Fotografa 1: ejemplo de aplicacin
del vendaje en la clavcula.
Fotografia 1
Caso 3: Mujer de 53 aos, con las dos costillas flotantes
fracturadas tras caer de lado. Se le envi a casa con analgsicos y
ejercicios para la caja torcica. El dolor era atroz (VAS 10), y el
paciente nos pidi ayuda.
(4) Cheung, Alanet al. "Surgical versus conservative
interventions for treating fractures of the middle third of the
clavicle (Protocol)." Cochrane Database of Systematic Reviews 3
(2008): fuente mdguidelines.com consultado el 16-08-2010. (5)
Brilliant, Lawrence. "Fracture, Clavicle." eMedicine. Eds. Francis
Counselman, et al. 13 Agosto 2007. Medscape. 8 Abr. 2009
-
El vendaje fue aplicado, 3 das despus de la cada, en la parte
superior de las costillas, con 25% de tensin (fotografa 2). Se
encontraba con un dolor difcilmente soportable, medicada y con los
extremos rotos de las costillas aplastndose unos contra otros. El
vendaje no slo alivi el dolor, sino que tambin proporcion apoyo y
las costillas no se volvieron a mover. Durante la segunda semana,
el dolor disminuy (VAS 7), y en la tercera semana lo hizo an ms
(VAS 5 y la medicacin ya no era necesaria a diario), en la cuarta
el dolor prcticamente haba desaparecido y el paciente solo
necesitaba medicacin algunas veces, y en la quinta semana el dolor
haba disminuido considerablemente (VAS 2, ya no necesitaba
medicacin). Fotografa 2 y 3: imagen de la aplicacin del vendaje en
el caso 3.
Conclusin: El vendaje Neuromuscular dio como resultado una
disminucin sustancial del dolor en los tres casos que tratamos.
Estn surgiendo estudios de ms alto nivel (1b, 2b) sobre los efectos
del vendaje . Thelen, Gonzales-Iglesias y Yin-Hsin and Halseth han
documentado los efectos del vendaje en el dolor, ROM, rendimiento
del msculo y cinemtica y propiocepcin
6. La fractura de
clavcula y de costillas tienen en comn que no se pueden
inmovilizar. Los pacientes que sufren este tipo de fracturas
experimentan a menudo dolor y sensacin de ansiedad.
En los tres casos presentados, todos los pacientes mejoraron en
cuanto a los niveles de dolor y manifestaron que sentan el sitio
fracturado con ms apoyo, y ms relajado durante la aplicacin del
vendaje.
Fotografia 2
Fotografia 3
Todos los pacientes dieron su consentimiento para la publicacin
y uso de las fotografias
Noticias de Vendaje Neuromuscular N7 / 2011 Pgina 3
Sndrome de la Cabeza Cada Forma de Rehabilitacin
Presentado en el 17 PRM European Congress European Society of
Physical and Rehabilitation Medicine
XXVII SIMFER International Congress Venezia 23-27 de Mayo
2010
Por: Carmine Berlingeri Fisioterapeuta
Hospital San Camilo / IRCCS, Lido di Venezia e.mail:
[email protected]
El sndrome de cabeza cada (DHS) se caracteriza por la ausencia
de un funcionamento correcto de los msculos extensores cervicales,
descrito en pocos casos durante las primeras etapas de la
esclerosis lateral amiotrfica (ELA). Se realiz una intervencin
exitosa con la aplicacin de la tcnica de vendaje neuromuscular.
El vendaje neuromuscular facilita el trabajo de los msculos
activos en las reas de dficit propioceptivo, proporcionando un
estmulo al paciente, lo que permite de esta forma una correccin, no
slo en el momento del tratamiento sino durante todo el da (Figura
1).
Fig. 1
Este mtodo de rehabilitacin se basa en un principio biomecnico,
el objetivo es mejorar las habilidades del paciente como si
realizara un movimiento voluntario. Adems tiene la ventaja de que
el grosor del vendaje y su adaptacin constituyen un mtodo que le
resulta fcilmente soportable al tejido cutneo.
Cmo acta en los muslos del cuello
El taping Neuromuscular crea unos vnculos msculos-cutneos, en
direccin anterior-posterior o latero-lateral, conforme las
caractersticas patolgicas del paciente mismo (Figura 2). El modo
especfico de aplicacin permite mantener un estmulo de contraccin de
los msculos durante la esttica y
(6) 1-Thelen, Mark et al (2008) The clinical efficacy of Kinesio
Tape for shoulder pain: a randomized double-blinded, clinical
Trail. J.Orthop Sports Phys Ther 2008;38(7):389-395 ; 2-Javier
Gonzlez-Iglesias et al (2009) Short term effects of cervical
kinesio taping on pain and cervical range of motion with acute
whiplash injury: a Randomized Clinical Trail. JOrthop Sports Phys
Ther 2009,39(7):515-521.coi10.2519/jospt.2009.3072; 3-Yin-Hsin Hsu
(2009) The effects of taping on scapular kinematics and muscle
performance. J.Electromyogr
Kinesiol(2009),doi:10.1016/j.jelekin.2008.11.003; 4-Travis Halseth
et al.(2004) The effect of Kinesio Taping on proprioception at the
ankle. J.of Sports Science & Med. (2004)3.1-7
-
dinmica, para mejorar, tanto la circulacin debido a la forma de
aplicacin (efecto de compresin/ descompresin), como el nivel de
exterocepcin (sensibilidad de las formas de energa procedentes de
las fuentes externas del cuerpo). Durante la dinmica, la disposicin
particular del colgeno y la disposicin del tejido en el vendaje
permiten aumentar el espacio subcutneo entre msculo y vendaje; esto
mejora el flujo sanguneo, que a su vez mejora la nutricin de los
msculos y facilita la eliminacin de sustancias no deseables en el
metabolismo (Figura 3).
Figura 2 a
Figura 2 b
Figura 3
Noticias de Vendaje Neuromuscular N7 / 2011 Pgina 4
Cmo se puede evaluar los beneficios
Desde la primera aplicacin se puede apreciar una mejora en la
capacidad de realizacin de ejercicios que pretenden estimular los
msculos deficitarios, referida por el paciente (respuesta
objetiva): que tambin se constat al realizar la evaluacin en las
pruebas de fuerza muscular, comparando la misma forma de ejecucin
al inicio, en la parte media y la final del tratamiento.
Con el uso del examen electromiogrfico al inicio y final se
observa fisiolgicamente un aumento cuantitativo de la capacidad
contrctil del msculo; con la evaluacin dinamomtrica en la fuerza
aplicada y el SF-36 (escala de auto-evaluacin) se observa la mejora
en la percepcin subjetiva del estado de salud.
El principio teraputico del vendaje neuromuscular es de tipo
biomecnico se basa en las distintas modalidades o formas de
aplicacin, el corte del vendaje y su caracterstica flexibilidad -,
y esto permite obtener un trabajo coordinado en los msculos que se
desean integrar de forma continua. Se trabaja con una fijacin del
vendaje desde el origen hasta la insercin muscular, con una
variacin de la distancia o elongamiento del vendaje, que puede ser
desde 0 a 25% o hasta el 50% del elongamiento de los msculos que se
quieran estirar, esto da lugar a las diferentes formas de
trabajo.
Figura1 Aplicacin de la combinacin en la descompresin para
mejorar la postura de la cabeza.
Figura2 a) Aplicacin a los msculos del cuello
(esternocleidomastoideo, supraioideo) y al msculo deltoides.
b) La aplicacin a los msculos esternocleidomastoideo, trapecio y
esplenio de la cabeza.
Figura3 Aplicacin al msculo romboide.
Las tablas abajo (Tabla 1 y 2), se refieren a una evaluacin
biolgica:
Tabla 1
Il TMN pu regolare meccanismi biologici coinvolti
nella neuroprotezione?
HSP90 HSP70
Aumenta in meccanismi
neurodegenerativi
Modulata dallesercizio fisico aumenta in
meccanismi
neuroprotettivi
Puede el VNM ajustar el mecanismo relacionado
con la neuroproteccin biolgica
Aumenta en el
mecanismo
neurodegenerativo
Modulada por el ejercicio
aumenta en los mecanismos de
neuroproteccin
-
Tabla 2
Vendaje Neuromuscular* y el Deporte
La tcnica de Vendaje Neuromuscular puede
ayudar en la prctica deportiva tanto en la preparacin como en la
mejora del rendimiento
Por: David Blow Director del Instituto Taping Neuromuscular
Via Gavinana 2, Roma Tel. +39 06 361 16 85
e.mail: [email protected]
El Vendaje Neuromuscular es una tcnica no invasiva, no
farmacolgica, que mediante un esparadrapo con caractersticas
mecanoelsticas especficas determina una estimulacin mecnica en los
tejidos. Crea por consiguiente ms espacio en los mismos, favorece
el metabolismo de las clulas, activa a la vez la capacidad de
autocuracin del cuerpo y produce y controla fenmenos que favorecen
la propiocepcin neuromuscular.
El fundamento de la accin del Vendaje Neuromuscular est en la
capacidad de autocuracin propia del cuerpo humano mediante la
activacin del sistema neuromuscular (principio mecnico) y del
sistema neurosensorial (principio reflejo).
Esa tcnica teraputica mecnica y/o refleja favorece una mejor
circulacin sangunea y linftica, y utiliza, dentro de la compleja
funcin cinestsica las aferencias de los mecanorreceptores
superficiales, de los receptores fasciales y de los
propioceptores.
El Vendaje Neuromuscular representa un nuevo enfoque en el
tratamiento del sistema msculo-esqueltico en situaciones
post-traumticas.
Los msculos tienen la funcin de efectores mecnicos en la
actividad dinmica del cuerpo, tambin gracias a la propiedad
viscoelstica de los mismos que controla la circulacin venosa y
linftica y la temperatura del cuerpo.
El mal funcionamiento de los msculos puede determi-nar por lo
tanto el mal funcionamiento de los otros sis-temas. Al tratar los
msculos con una banda elstica que acciona la recuperacin del
movimiento muscular y ar t icu lar y tambin la homeostas is
fisiolgica, es posible recobrar las condiciones fisiolgicas y la
capacidad de autocuracin del cuerpo humano (vese ilustracin 1).
En la fase de rehabilitacin se aplica el Vendaje Neuromuscular
para eliminar a la congestin de los fluidos corporales, mejorar la
circulacin sangunea y linftica, reducir el exceso de calor,
reactivar la homeostasis de los tejidos, reducir la inflamacin y la
hipersensibilidad de los receptores del dolor. Adems, el Vendaje
Neuromuscular acta tambin en la artrocinemtica. De hecho, puede
actuar sobre el tono muscular de modo reflejo y condicionar as
mecnicamente la fascia y sus receptores. Por consiguiente el
rendimiento muscular es diferente y se condiciona la posicin de los
segmentos musculares.
Ilustracin 1: Caractersticas del Vendaje Neuromuscular
Cansancio muscular
El cansancio muscular es una condicin muy comn en atletas
profesionales. Altos niveles de actividad agonstica, y repetidas
competiciones y partidos durante la semana pueden comprometer el
rendimiento de los atletas (tabla 1). El estrs fisiolgico continuo,
a pesar de la prevencin, no favorece la recuperacin: el cansancio
muscular es consecuencia de deshidratacin y golpes de calor,
agotamiento de las reservas energticas de los msculos, agotamiento
de carbohidratos, disminucin de los niveles de glucosa, aumento del
cido lctico, microtraumas en las fibras musculares y cansancio
central (tabla 2).
Noticias de Vendaje Neuromuscular N7 / 2011 Pgina 5
* Tambin conocido por Taping Neuro Muscular
VNM y la expresin de genes de HSP70 y HSP90
Expresin de gene
HSP70 aumenta y HSP90 disminuye
Posible efecto neuroprotectivo del VNM
Datos preliminares y un solo paciente
-
En este caso la aplicacin de Vendaje Neuromuscular ayuda a la
recuperacin mediante el aumento de la vascularizacin y del drenaje
de los msculos implicados.
Deshidratacin
El agua es un macronutriente esencial para cualquier funcin del
cuerpo: durante el entrenamiento es muy importante su accin vital
sobre la funcin cardiovascular y en la termorregulacin. Durante la
actividad fsica intensa los msculos generan calor, que la sangre
transporta por medio de los capilares situados cerca de la
epidermis.
En cuanto el cuerpo pierde agua, la sangre limita su capacidad
de transportar nutrientes vitales glucosa, cidos grasos y oxgeno
hacia los msculos que realizan los esfuerzos musculares. Tambin
resulta afectada la capacidad de la sangre para eliminar los
residuos del metabolismo tales como anhdrido carbnico y cido
lctico.
Sobrecalentamiento
Normalmente la temperatura corporal de un atleta es
aproximadamente 37 C y puede subir hasta 40 C durante una intensa
actividad fsica. La sangre proporciona las necesidades energticas y
metablicas de los msculos bajo esfuerzo. Una actividad excesiva y
prolongada puede sobrecargar el sistema circulatorio, de manera que
provoca la insuficiente disipacin del calor corporal y el aumento
de la temperatura corporal del atleta.
Agotamiento de las reservas energticas de los msculos
Durante un ejercicio muy breve y muy intenso, el agotamiento de
glucgeno en los msculos puede originar cansancio.
En las primeras fases de la actividad fsica el glucgeno
almacenado en los msculos proporciona la mayora de la energa
proporcionada por los carbohidratos.
Durante el ejercicio continuo las reservas de glucgeno en el
msculo se consumen. La reduccin del glucgeno de los msculos es
compensado por el aumento de la glucosa en la sangre
(glucemia).
cido lctico
El cido lctico es un subproducto del metabolismo anaerbico y se
difunde en el flujo sanguneo, que lo lleva a corazn, hgado y
msculos no activos para transformarlo en glucosa. Al aumentar la
intensidad del ejercicio, el cido lctico aumenta en los msculos y
la sangre tiene que eliminarlo.
El nivel de cido lctico crece al aumentar la intensidad del
ejercicio y cuando el nivel de intensidad de la actividad fsica
llega a ser alto se llega al lactato, es decir al punto en que el
nivel de cido lctico en la sangre es mayor de lo que el cuerpo
consigue metabolizar.
Microtraumas en las fibras musculares
Las fibras musculares pueden sufrir microtraumas porque durante
la actividad fsica prolongada las clulas musculares utilizan
mayores cantidades de aminocidos, puede ser tambin por la
acumulacin del cido lctico y la llegada al umbral anaerbico, por
repetidas contracturas y estiramientos, por el espasmo tras un
ejercicio (las fibras musculares quedan contradas despus de acabar
el mismo), por la reducida circulacin sangunea y el reducido
drenaje linftico.
Objetivos y programa de rehabilitacin
Los objetivos alcanzables durante la fase de recuperacin tras
una intensa actividad fsica que ha producido el Dolor Muscular de
Aparicin Tarda (DOMS, Delayed Onset Muscle Soreness) siguen los
tiempos fisiolgicos en un espacio de 24-72 horas y se pueden ver en
las actividades resumidas en la tabla 3.
Noticias de Vendaje Neuromuscular N7 / 2011 Pgina 6
Tabla 2 Cansancio por el entrenamiento Causas principales:
Deshidratacin y golpes de calor Agotamiento de las reservas
energticas de los
msculos Agotamiento de los carbohidratos Disminucin de los
niveles de glucosa Aumento del cido lctico Microtraumas en las
fibras musculares Cansancio central
Tabla 1 Procesos de tipo perifrico infludos por el cansancio
muscular: Conduccin a lo largo de la fibra nerviosa Transmisin
neuromuscular Excitabilidad muscular Acoplamiento electromecnico
Contractilidad Relajacin muscular Factores vasculares metablicos de
las fibras
musculares
Tabla 3 Dolor Muscular de Aparicin Tarda Objetivos de la
rehabilitacin:
Descanso Aliviar el dolor y la contractura Limitar el dao y
controlar la hemoragia (si hay) y
el edema Masoterapa refleja en las reas alrededores Linfodrenaje
Favorecer la curacin y reducir la formacin de
fibrosis cicatricial Recobrar fuerza y elasticidad muscular
Recobrar el ROM completo Recobrar la carga completa
*Con el permiso para la traduccin y reimpresin de titular de los
derechos de autor SPORT&MEDICINA, 2011, edi.ermes, Milano,
Italia: www.sportemedicina.it
-
Pgina 7 Noticias de Vendaje Neuromuscular N7 / 2011
Ejemplo 1
Vendaje Neuromuscular Tcnica aplicada a un ciclista
Se describe aqu la aplicacin de una tcnica de descomprensin en
el msculo cudriceps de un ciclista: los trastornos musculares y
tendinosos se encuentran principalmente en el msculo cudriceps y en
el tendn rotuliano, o sea en las estructuras que ms se esfuerzan
sobre el pedal. El atleta utiliza una bicicleta de montaa y tras
tres horas de entrenamiento padece contracturas en el cudriceps y a
menudo calambres nocturnos.
En la ilustracin 1 se describe la aplicacin de un Vendaje
Neuromuscular de descompresin en el cudriceps de la pierna derecha
(en la izquierda no se aplica ninguno (ilustracin 2)).
Al contrario de otras, esta tcnica no comprime los msculos y
otras zonas del cuerpo, por lo que no se limitan los movimientos
del cuerpo ni el flujo venoso y linftico.
El Vendaje Neuromuscular representa un nuevo enfoque en el
tratamiento del sistema nervioso, muscular y de los rganos.
El Vendaje Neuromuscular y su aplicacin permiten lograr
beneficios teraputicos a lo largo de todo el da, y el vendaje se
puede llevar durante varios das.
Este tipo de Vendaje Neuromuscular parece similar al vendaje
tradicional, pero en realidad es muy diferente porque permite la
descompresin de las estructuras neurofisiolgicas.
Ilustracin 1 Tras el entrenamiento se pide al atleta flexionar
pasivamente la
pierna derecha: a) Ntese la flexin limitada del msculo cudriceps
(estado contractivo de las fibras musculares)
Ilustracin 1
b) Tras 5 minutos de descanso y la aplicacin del Vendaje
Neuromuscular se nota un relajamiento del msculo cudriceps
En la ilustracin 2 destaca el aumento de la flexin en la pierna
tratada con la tcnica de descompresin, de 30 a 60 grados. En
cambio, la pierna izquierda no presenta aumento alguno de la flexin
tras 5 minutos de reposo (ilustracin 2).
Ilustracin 2 Se pide al atleta flexionar pasivamente la pierna
izquierda,
donde no se aplica ningn tape: a) La flexin limitada del
cudriceps
Ilustracin 2 b) permanece igual tras 5 minutos de reposo
-
El aumento de la flexin es debido a la disminucin de la tensin
muscular que permite mayor vascularizacin y el drenaje de residuos
metablicos. Despus de una intensa actividad fsica tambin se puede
aplicar el Vendaje Neuromuscular para facilitar la recuperacin
hasta el da siguiente. El vendaje trabaja de modo continuo, 24
horas al da, hasta que la actividad agonstica o el entrenamiento se
reanuden al da siguiente (ilustracin 3).
Ilustracin 3 Ejemplo de aplicacin:
a) En la musculatura estriada del cudriceps derecho
Ilustracin 3 b) En la imagen es posible observar el efecto de
descompresin
por medio de amplias convoluciones en la venda y en la piel
Ejemplo 2
Natacin: el Vendaje Neuromuscular como estmulo para la correccin
del movimiento tcnico
Se describe aqu el caso de una joven nadadora de lite nacional
sometida a pruebas en agua para av e r i gua r l a p res enc ia de
p ro b lem as tcnicos-kinesiolgicos al realizar movimientos tcnicos
y especializados. Se observ y film a la nadadora durante los
ejercicios gracias a una pared con ventana.
Durante la natacin en estilo libre el tcnico detect errores en
la sucesin dinmica en fase de entrada y de empuje a cargo del
hemisoma derecho.
En cuanto la mano entraba en el agua, la cadera homolateral
mostraba una entrada retrasada, as que el movimiento se realizaba
en dos tiempos.
Por consiguiente la nadadora no consegua aprovechar la
dinamicidad y las ventajas elsticas del movimiento rtmico
alternativo y reduca tambin la hidrodinmica de la accin
propulsiva.
La evaluacin analtica del tcnico destac algunos factores
negativos (tabla 1), mientras que el examen objetivo del
fisioterapeuta puso de relieve otros aspectos (tabla 2). Se decidi
aplicar un Vendaje Neuromuscular para corregir algunos
movimientos.
Primero se aplic una tcnica de descompresin de tipo postural por
medio de un vendaje en forma de abanico con 5 tiras (ilustracin 1).
La prueba siguiente no detect todava diferencias notables.
La segunda aplicacin fue de tipo muscular: se aplic la tcnica de
descompresin tras poner el brazo con la articulacin del codo en el
punto medio, y estirar las tiras en forma de Y al 25% sobre los
vientres del msculo bceps braquial izquierdo (ilustracin 2).
La prueba siguiente destac la inmediata reduccin de los
problemas y mejora de la tcnica, unido a una sensacin de mayor
fuerza y estabilidad.
Ilustracin 1
Vendaje Neuromuscular de descompresin en la cadena miofascial,
tcnica postural
Noticias de Vendaje Neuromuscular N7 / 2011 Pgina 8
Tabla 1 Movimiento tcnico en estilo libre Evaluacin analtica
Entrada ineficaz por el deslizamiento atrs del codo
Traccin poco dinmica, porque no explota el peso del cuerpo y la
accin del msculo dorsal ancho, as que la mano resulta lenta
mientras est en agua;
Empuje dinmico reducido y hombro sobrecargado (porque soporta
tanto la entrada como la traccin) que se levanta cuando la mano est
todava en agua
-
Pgina 9 Noticias de Vendaje Neuromuscular N7 / 2011
Entrenamiento
De acuerdo con el tcnico la nadadora empez la potenciacin
especfica de la cadena extensora del brazo izquierdo unido a 6
aplicaciones de Vendaje Neuromuscular. Este programa se realiz
durante un mes, al final del cual se observ a la nadadora bajo las
mismas condiciones. Los resultados obtenidos son los
siguientes:
Balanceo durante la natacin y mayor dinamicidad en fase de
hundimiento de la cadera derecha;
Mejor sucesin cadera, tronco, brazo; Mayor longitud de la
brazada: mayor nmero de
brazadas en una unidad de tiempo.
Conclusiones
Lo descrito antes quiere dar impulso a la utilizacin del Vendaje
Neuromuscular en el deporte, no slo como apoyo en el tratamiento de
patologas por sobrecarga o en la recuperacin post-traumtica y
cirgica, sino tambin como apoyo en la eleccin de entrenamientos
cada vez ms especficos e individuales. De este modo ser posible
incrementar las posibilidades correctivas en el estudio
tcnico-kinesiolgico del movimiento deportivo tanto en el
entrenamiento como en el rendimiento
Luca Chisotti Fisioterapeuta Cumiana (TO)
Ilustracin 2 Vendaje Neuromuscular de descompresin en el
msculo trceps braquial izquierdo
Para complementar las aplicaciones del Vendaje Neuromuscular en
Pediatra, existe un producto inovador de cuidados de salud
para nios afectados por Hipotona y Sndrome de Down
Happy Strap es un dispositivo mdico CE de clase I que ayuda a
los nios afectados por hipotona (tono muscular bajo) y Sndrome de
Down, a apoyar el control de la laxitud ligamentosa y de la
flexibilidad articular en las caderas (estabilidad plvica
disminuida).
Happy Strap limita la abduccin excesiva de la cadera y por tanto
limita la estabilidad sobre el movimiento slo en el plano sagital
cuando se pasa de una posicin a otra. Esto posibilita el desarrollo
de musculatura que permite el movimiento en los planos frontal y
transverso.
La Hipotona se encuentra com facilidad en los nios con Sndrome
de Down y en los nios con Atetosis. Sin embargo, existen otras
situaciones responsables de la hipotona (tanto congnita como
adquirida).
Tabla 2 Examen objetivo
Diferencias en la movilidad de la columna lum-bar durante la
inclinacin izquierda y rotacin contralateral y consiguiente
alteracin en el ritmo de brazada y de su longitud
Debilidad muscular del msculo trceps izquierdo y consiguiente
reduccin en la estabilidad del tronco
-
Tamaos: Happy Strap
TM se presenta en cuatro (4) tallas
dependiendo de la circunferencia del muslo. La edad aproximada
se describe en base a la talla promedio de uno nio normal,
Happy Strap se presenta en los siguientes colores:
Noticias de Vendaje Neuromuscular N7 / 2011 Pgina 10
TNM Manual Vendaje Neuromuscular
En los ltimos aos, la tcnica denominada Vendaje Neuromuscular,
tambin conocida en el mbito profesional como Taping Neuro Muscular
(TNM) o Kinesiotaping, se ha posicionado como una de las ms
destacadas terapias en Europa. Hasta ahora, no se dispona de textos
de consulta de referencia. En este libro, Josya Sijmonsma ha
conseguido presentar de forma clara las diferentes tcnicas que se
emplean en el Vendaje Neuromuscular. Es un texto sobre este Vendaje
dirigido a profesionales de las terapias manua-les, profesionales
de la salud en el deporte, fisioterapeutas y kinesilogos.
Las concisas explicaciones de las bases tericas, as como de las
aplicaciones prcticas de los mtodos de vendaje, se complementan en
el captulo final, con una lista exhaustiva y variada de las
posibilidades de aplicacin en distintas alteraciones en las que se
implican la postura y el movimiento. Adems, este captulo final
explica cmo se pueden combinar entre s los diferentes modos de
aplicacin. La estructuracin lgica del contenido del texto, as como
el elaborado apndice, hacen de este libro un manual eminentemente
prctico que brinda ayuda a los profesionales para afrontar los
casos que se encuentran en la realidad diaria.
El Vendaje Neuromuscular es una tcnica basada en la utilizacin
de unas bandas adherentes elsticas especficas. Mediante la
aplicacin de la capacidad elstica de la banda en distintas
disposiciones, se puede influir en el cuerpo tambin a varios
niveles. Las tcnicas de aplicacin de las bandas adherentes elsticas
pueden combinarse entre s, por lo que las posibilidades de
tratamiento y utilizacin son mltiples y muy variadas.
Autora: Josya Sijmonsma
ISBN: 978-972-98228-2-7 Idioma - Espaol
3 Edicin Espaola Traduccin: Marc Van Zuilen
Revisin Tcnica: Maria Jos Marques
Dispositivo
Sanitario
Classs 1
Extra Pequeo Rosado Azul claro
Pequeo Morado Naranja
Mediano Verde azulado Magenta
Grande Morado
Edad Talla Contorno del Muslo
0 a 12 meses Sper Pequea
-
Pgina 11 Noticias de Vendaje Neuromuscular N7 / 2011
CURSOS DE LA TCNICA DE VENDAJE
NEUROMUSCULAR* - AO 2011
ESPAA / 2011
Atena SL-Valencia
www.atenasl.com
Curso VNM en Afecciones Neurolgicas
Octubre 21, 22 y 23
Contacto: [email protected]
Tel. 91 573 86 15
Colegio Profesional de Fisioterapeutas de la Comunidad
de Madrid - www.cfisiomad.org
Curso Bsico
Octubre 07 y 08
Diciembre 16 y 17
Curso Drenaje Linftico
Noviembre 11 y 12
Curso VNM en Afecciones Neurolgicas
Octubre 28 y 29 / Noviembre 18 y 19
Contacto: Tel: 91 504 55 85
Ilustre Colegio Profesional de Fisioterapeutas de
Andalucia - www.colfisio.org
Curso Bsico
Septiembre 30 y Octubre 01 - Sevilla
Octubre 28 y 29 - Mlaga
Curso Avanzado
Noviembre 25 y 26
Curso Peditrico
Septiembre 02, 03 y 04 - Mlaga
Contacto: [email protected]
Tel: 95 498 88 50
Col-legi de Fisioterapeutes de Catalunya
www.fisioterapeutes.cat
Curso Bsico
Septiembre 24 y 25 - Lleida
Octubre 01 y 02 - Maresme
Octubre 15 y 16 - Osona
Octubre 22 y 23 - Tarragona
Noviembre 05 y 06 - Girona
Noviembre 19 y 20 - Barcelona
Contacto: [email protected]
Tel. 93 207 50 29
Ilustre Colegio de Fisioterapeutas de Galicia
www.cofiga.org
Curso Bsico
Septiembre 24 y 25 -Vigo
Curso Peditrico
Noviembre 05 y 06 - A Corua
Contacto: Beatriz A. Nuez
[email protected]
Tel. 98 121 22 46
Ilustre Colegio de Fisioterapeutas de Castilla la Mancha
www.colegiofisio-clm.org
Curso Bsico
Septiembre 16 y 17 - Cuenca
Contacto: Jesus Reyes
[email protected]
Tel: 96 721 85 99
Colegio de Fisioterapeutas de Asturias - www.cofispa.org
Curso Bsico
Octubre 22 y 23 - Oviedo
Febrero 04 y 05 (2012) - Oviedo
Contacto: Maria
[email protected]
Tel. 98 522 80 59 / Tel: 90 220 41 00
Universidad de Castilla la Mancha (UCLM) - Toledo
www.uclm.es/profesorado/jmfernandez/
/cursovendajesneuromuscular.htm
Curso Bsico
Septiembre 16 y 17
Noviembre 25 y 26
Contacto: Jose Manuel Fernandez Rodriguez
[email protected]
IACES - Madrid
Curso Bsico
Noviembre 18 y 19
Contacto: [email protected]
Tel: 91 713 02 67
*En Colaboracin con la Asociacin Espaola de Vendaje
Neuromuscular (AEVNM)
www.aevnm.com
-
Noticias de Vendaje Neuromuscular N7/ 2011 Pgina 12
CUANDO LA CALIDAD IMPORTA
- Atena, S.L. es pionera desde 1999 en la introduccin en Espaa
de la Tcnica de Vendaje Neuromuscular, tambin conocido como Taping
Neuromuscular (TNM).
- En colaboracin con la Asociacin Espaola de Vendaje
Neuromuscular (AEVNM), Atena imparte los siguientes cursos
dirigidos a fisioterapeutas: Bsico Drenaje Linftico Avanzado
Peditrico www.atenasl.com/cursos.asp Deporte de Elite
Neurolgico
Atena S.L. comercializa Cure Tape en Espaa a travs de una amplia
red de distribucin:
www.atenasl.com/mtc_distribuidores.asp
Cure Tape es un Producto Sanitrio Clase I notificado a las
Autoridades Sanitarias de Espaa
Registrado en el TR Rheinland - Institucin Alemn para la
Seguridad y Calidad
C / Antonio Arias, 12 - Bajo B - 28009 MADRID Tel.: 91 573 86 15
Fax: 91 409 55 07 e-mail: [email protected] www.atenasl.com
Vendaje Neuromuscular Solo para Profesionales
Socios en Europa
ANEID, Lda. - Portugal Tel. +351 21 484 96 20 [email protected]
ANEID Italia, S.L. - Italia Tel. +39 06 90 46 0113
[email protected]
ANEID, Ltd. - England Tel. +44 158 248 52 09 [email protected]