Top Banner

of 57

Nota Pesanan Terbaru

Oct 14, 2015

Download

Documents

NadifIthuReyn

reyin punya
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript

ATKPEMERINTAH KABUPATEN BOALEMODINAS PARIWISATAJl. Husin Dj. Rahman Desa Limbato Kec Tilamuta

NOTA PESANANNomor : 07 /NP/PPAP-PARIWISATA/IV/2014Paket Pekerjaan : Pengadaan Alat Pembersih dan Bahan Pembersih

Yang bertanda tangan di bawah ini :Nama: MUS MOHA, S.Sos.MMJabatan: KUASA PENGGUNA ANGGARANAlamat: Jln. Husin DJ Rahman Desa Limbato Kec Tilamutaselanjutnya disebut sebagai KPA/PPK;

Nama: NURHAYATI IKANOJabatan: Pimpinan TOKO NASYAAlamat: Desa Hungayonaa, Kec Tilamutaselanjutnya disebut sebagai Penyedia Barang;

untuk mengirimkan barang dengan memperhatikan ketentuan-ketentuan sebagai berikut :

1.Rincian Barang:

NOJENIS BARANGKUANTITASSATUAN UKURANHARGA SATUANTOTAL HARGA1Sapu Lantai Nagata2BuahRp52,250104,5002Tangkai Pel2BuahRp41,25082,5003Sikat Toilet2BuahRp16,50033,0004Serokan2BuahRp22,00044,0005Fixal uk Besar6BotolRp13,00078,0006Stella6BuahRp15,00090,0007Cleang Pembersih Kaca3BotolRp15,00045,0008Live Buoy Cair Cuci Tangan5BotolRp12,00060,0009Tisue Toilet6RollRp8,00048,00010Tisue Box6BuahRp14,00084,00011Soklin Lantai Ukuran Besar6BotolRp16,50099,00012Sunligt Cair4BotolRp15,00060,000J u m l a h828,000

Syarat - Syarat1Tanggal barang diterima : 14 s/d 18 April 20142Waktu penyelesaian : selama 5 (Lima) hari kalender 3Alamat Pengiriman Dinas Pariwisata Kab. Boalemo4Nota Pesanan Ini Berlaku Sejak Tanggal DitandatanganiMenerima dan Menyetujui :Tilamuta, 14 April 2014Untuk dan atas nama penyedia Untuk dan atas namaTOKO NASYAKUASA PENGGUNA ANGGARAN(KPA)

NURHAYATI IKANOMUS MOHA, S.Sos.MMPimpinanNip. 19610214 198602 1 003PEMERINTAH KABUPATEN BOALEMODINAS PARIWISATAJl. Husin Dj. Rahman Desa Limbato Kec Tilamuta

NOTA PESANANNomor : 08/NP/PPAP-PARIWISATA/IV/2014Paket Pekerjaan : Pengadaan Alat Tulis Kantor (ATK)

Yang bertanda tangan di bawah ini :Nama: MUS MOHA, S.Sos.MMJabatan: KUASA PENGGUNA ANGGARANAlamat: Jln. Husin DJ Rahman Desa Limbato Kec Tilamutaselanjutnya disebut sebagai KPA/PPK;

Nama: RAMLAH K. ALAMRIJabatan: PIMPINAN FAHRI 99 FOTO COPY ATK & Jilid

Alamat: Limbato, Tilamuta Kab. Boalemoselanjutnya disebut sebagai Penyedia Barang;

untuk mengirimkan barang dengan memperhatikan ketentuan-ketentuan sebagai berikut :

1.Rincian Barang:

NOJENIS BARANGKUANTITASSATUAN UKURANHARGA SATUANTOTAL HARGA1Kertas HVS F4 70 Gram10RimRp40,000400,0002Kertas HVS A45RimRp37,000185,0003Kertas Warna5RimRp55,000275,0004Kertas Bupalo5PakRp25,000125,0005Palstik Transparan2PakRp40,00080,0006Tinta Printer Warna3BotolRp65,000195,0007Tinta Printer Hitam3BotolRp65,000195,0008Lem Povinal3BotolRp6,50019,5009Map Biasa5PakRp24,500122,50010Balpoint Baliner1LusinRp181,500181,500J u m l a h1,778,500

Syarat - Syarat1Tanggal barang diterima : 8 s/d 12 April 20142Waktu penyelesaian : selama 5 (lima) hari kalender 3Alamat Pengiriman Dinas Pariwisata Kab. Boalemo4Nota Pesanan Ini Berlaku Sejak Tanggal Ditandatangani

Menerima dan Menyetujui :Tilamuta, 8 April 2014Untuk dan atas nama penyedia Untuk dan atas namaFAHRI 99 FOTO COPY ATK & Jilid

RA UTAMAKUASA PENGGUNA ANGGARAN(KPA)

RAMLAH K.ALAMRIMUS MOHA, S.Sos.MMPimpinanNip. 19610214 198602 1 003PEMERINTAH KABUPATEN BOALEMODINAS PARIWISATAJl. Husin Dj. Rahman Desa Limbato Kec Tilamuta

NOTA PESANANNomor : 05/NP/PPAP-PARIWISATA/III/2014Paket Pekerjaan : Pengadaan Alat Tulis Kantor (ATK)

Yang bertanda tangan di bawah ini :Nama: MUS MOHA, S.Sos.MMJabatan: KUASA PENGGUNA ANGGARANAlamat: Jln. Husin DJ Rahman Desa Limbato Kec Tilamutaselanjutnya disebut sebagai KPA/PPK;

Nama: RAMLAH K. ALAMRIJabatan: PIMPINAN FAHRI 99 FOTO COPY ATK & Jilid

Alamat: Limbato, Tilamuta Kab. Boalemoselanjutnya disebut sebagai Penyedia Barang;

untuk mengirimkan barang dengan memperhatikan ketentuan-ketentuan sebagai berikut :

1.Rincian Barang:

NOJENIS BARANGKUANTITASSATUAN UKURANHARGA SATUANTOTAL HARGA1Kertas HVS F4 70 Gram15RimRp40,000600,0002Kertas HVS F4 Warna1RimRp55,00055,0003Kertas HVS A45RimRp37,000185,0004Palstik Transparan2PakRp40,00080,0005Tinta Printer Warna3BotolRp65,000195,0006Tinta Printer Hitam5BotolRp65,000325,0007Buku Album Polio 3BuahRp37,500112,5008Buku Album Kwarto 5BuahRp15,00075,0009Buku Expedisi2BuahRp15,00030,00010Isi Hekter5DosRp10,00050,00011Pensil 2 B2DosRp46,00092,00012Lem Povinal5BotolRp6,50032,50013Stabilo Boss5BuahRp7,50037,50014Emplop Ukuran Sedang5DosRp22,000110,00015Map Biasa3PakRp24,50073,50016Balpoint Baliner1DosRp181,500181,50017Clips Uk Besar3DosRp30,00090,00018Clips Uk Sedang3DosRp24,00072,00019Catridge1BuahRp350,000350,00020Toner1BuahRp850,000850,000J u m l a h3,596,500

Syarat - Syarat1Tanggal barang diterima : 03 Maret s/d 07 Maret 20142Waktu penyelesaian : selama 5 (Lima) hari kalender 3Alamat Pengiriman Dinas Pariwisata Kab. Boalemo4Nota Pesanan Ini Berlaku Sejak Tanggal Ditandatangani

Menerima dan Menyetujui :Tilamuta, 03 Maret 2014Untuk dan atas nama penyedia Untuk dan atas namaFAHRI 99 FOTO COPY ATK & Jilid

RA UTAMAKUASA PENGGUNA ANGGARAN(KPA)

RAMLAH K.ALAMRIMUS MOHA, S.Sos.MMPimpinanNip. 19610214 198602 1 003PEMERINTAH KABUPATEN BOALEMODINAS PARIWISATAJl. Husin Dj. Rahman Desa Limbato Kec Tilamuta

NOTA PESANANNomor : /NP/PARIWISATA/IV/2013Paket Pekerjaan : Pengadaan Alat Tulis Kantor (ATK)

Yang bertanda tangan di bawah ini :Nama: MUS MOHA, S.Sos.MMJabatan: KUASA PENGGUNA ANGGARANAlamat: Jln. Husin DJ Rahman Desa Limbato Kec Tilamutaselanjutnya disebut sebagai KPA/PPK;

Nama: RAMLAH K. ALAMRIJabatan: PIMPINAN FAHRI 99 FOTO COPY ATK & Jilid

Alamat: Limbato, Tilamuta Kab. Boalemoselanjutnya disebut sebagai Penyedia Barang;

untuk mengirimkan barang dengan memperhatikan ketentuan-ketentuan sebagai berikut :

1.Rincian Barang:

NOJENIS BARANGKUANTITASSATUAN UKURANHARGA SATUANTOTAL HARGA1Map Biasa34BuahRp50017,0002Lakban 3c5BuahRp9,00045,0003HVS7RimRp40,000280,0004Kwarto 7RimRp37,000259,0005Kertas Cover5RimRp25,000125,0006Plastik Transparan3RimRp45,000135,0007Tinta Print Hitam3DosRp65,000195,0008Tinta Print Warna2DosRp65,000130,0009Amplop Ukuran sedang3DosRp20,00060,00010Amplop Ukuran Kecil2DosRp10,00020,00011Balpoint Baliner3DosRp150,000450,00012Clips Uk besar3DosRp30,00090,00013Map Otner12BuahRp20,000240,00014Lakban Uk 5 cm5BuahRp12,00060,000J u m l a h2,106,000

Syarat - Syarat1Tanggal barang diterima : 26 April s/d 2 Mei 20133Waktu penyelesaian : selama 7 (Tujuh) hari kalender 4Alamat Pengiriman Dinas Pariwisata Kab. Boalemo5Nota Pesanan Ini Berlaku Sejak Tanggal Ditandatangani

Menerima dan Menyetujui :Tilamuta, 26 April 2013Untuk dan atas nama penyedia Untuk dan atas namaFAHRI 99 FOTO COPY ATK & Jilid

RA UTAMAKUASA PENGGUNA ANGGARAN(KPA)

RAMLAH K.ALAMRIMUS MOHA, S.Sos.MMPimpinanNip. 19610214 198602 1 003PEMERINTAH KABUPATEN BOALEMODINAS PARIWISATAJl. Husin Dj. Rahman Desa Limbato Kec Tilamuta

NOTA PESANANNomor : /NP/PARIWISATA/IV/2013Paket Pekerjaan : Pengadaan Alat Tulis Kantor (ATK)

Yang bertanda tangan di bawah ini :Nama: MUS MOHA, S.Sos.MMJabatan: KUASA PENGGUNA ANGGARANAlamat: Jln. Husin DJ Rahman Desa Limbato Kec Tilamutaselanjutnya disebut sebagai KPA/PPK;

Nama: RAMLAH K. ALAMRIJabatan: PIMPINAN FAHRI 99 FOTO COPY ATK & Jilid

Alamat: Limbato, Tilamuta Kab. Boalemoselanjutnya disebut sebagai Penyedia Barang;

untuk mengirimkan barang dengan memperhatikan ketentuan-ketentuan sebagai berikut :

1.Rincian Barang:

NOJENIS BARANGKUANTITASSATUAN UKURANHARGA SATUANTOTAL HARGA1Map Biasa34BuahRp50017,0002Lakban 3c5BuahRp9,00045,0003HVS7RimRp40,000280,0004Kwarto 7RimRp37,000259,0005Kertas Cover5RimRp25,000125,0006Plastik Transparan3RimRp45,000135,0007Tinta Print Hitam3DosRp65,000195,0008Tinta Print Warna2DosRp65,000130,0009Amplop Ukuran sedang3DosRp20,00060,00010Amplop Ukuran Kecil2DosRp10,00020,00011Balpoint Baliner3DosRp150,000450,00012Clips Uk besar3DosRp30,00090,00013Map Otner12BuahRp20,000240,00014Lakban Uk 5 cm5BuahRp12,00060,000J u m l a h2,106,000

Syarat - Syarat1Tanggal barang diterima : 26 April s/d 2 Mei 20133Waktu penyelesaian : selama 7 (Tujuh) hari kalender 4Alamat Pengiriman Dinas Pariwisata Kab. Boalemo5Nota Pesanan Ini Berlaku Sejak Tanggal Ditandatangani

Menerima dan Menyetujui :Tilamuta, 26 April 2013Untuk dan atas nama penyedia Untuk dan atas namaFAHRI 99 FOTO COPY ATK & Jilid

RA UTAMAKUASA PENGGUNA ANGGARAN(KPA)

RAMLAH K.ALAMRIMUS MOHA, S.Sos.MMPimpinanNip. 19610214 198602 1 003PEMERINTAH KABUPATEN BOALEMODINAS PARIWISATAJl. Husin Dj. Rahman Desa Limbato Kec Tilamuta

NOTA PESANANNomor : 15 /NP/PARIWISATA/IX/2013Paket Pekerjaan : Pengadaan Belanja Modal Mesin Hitung Kalkulator

Yang bertanda tangan di bawah ini :Nama: MUS MOHA, S.Sos.MMJabatan: KUASA PENGGUNA ANGGARANAlamat: Jln. Husin DJ Rahman Desa Limbato Kec Tilamutaselanjutnya disebut sebagai KPA/PPK;

Nama: RAMLAH K. ALAMRIJabatan: PIMPINAN FAHRI 99 FOTO COPY ATK & JilidAlamat: Limbato, Tilamuta Kab. Boalemoselanjutnya disebut sebagai Penyedia Barang;

untuk mengirimkan barang dengan memperhatikan ketentuan-ketentuan sebagai berikut :

1.Rincian Barang:

NOJENIS BARANGKUANTITASSATUAN UKURANHARGA SATUANTOTAL HARGA1KALKULATOR3BuahRp200,000600,000J u m l a h600,000

Syarat - Syarat1Tanggal barang diterima : 29 Agustus s/d 4 September 20132Waktu penyelesaian : selama 7 (Tujuh) hari kalender 3Alamat Pengiriman Dinas Pariwisata Kab. Boalemo4Nota Pesanan Ini Berlaku Sejak Tanggal Ditandatangani

Menerima dan Menyetujui :Tilamuta, 29 Agustus 2013Untuk dan atas nama penyedia Untuk dan atas namaFAHRI 99 FOTO COPY ATK & Jilid

RA UTAMAKUASA PENGGUNA ANGGARAN(KPA)

RAMLAH K.ALAMRIMUS MOHA, S.Sos.MMPimpinanNip. 19610214 198602 1 003PEMERINTAH KABUPATEN BOALEMODINAS PARIWISATAJl. Husin Dj. Rahman Desa Limbato Kec Tilamuta

NOTA PESANANNomor : 16 /NP/PARIWISATA/IX/2013Paket Pekerjaan :Belanja Cetak Spanduk (Baliho)

Yang bertanda tangan di bawah ini :Nama: MUS MOHA, S.Sos.MMJabatan: KUASA PENGGUNA ANGGARANAlamat: Jln. Husin DJ Rahman Desa Limbato Kec Tilamutaselanjutnya disebut sebagai KPA/PPK;

Nama: NIRWAN DAUDJabatan: PIMPINAN CV.RISKI JAYAAlamat: Limbato, Tilamuta Kab. Boalemoselanjutnya disebut sebagai Penyedia Barang;

untuk mengirimkan barang dengan memperhatikan ketentuan-ketentuan sebagai berikut :

1.Rincian Barang:

NOJENIS BARANGKUANTITASSATUAN UKURANHARGA SATUANTOTAL HARGA1KALKULATOR3BuahRp200,000600,000J u m l a h600,000

Syarat - Syarat1Tanggal barang diterima : 29 Agustus s/d 4 September 20132Waktu penyelesaian : selama 7 (Tujuh) hari kalender 3Alamat Pengiriman Dinas Pariwisata Kab. Boalemo4Nota Pesanan Ini Berlaku Sejak Tanggal Ditandatangani

Menerima dan Menyetujui :Tilamuta, 29 Agustus 2013Untuk dan atas nama penyedia Untuk dan atas namaFAHRI 99 FOTO COPY ATK & Jilid

RA UTAMAKUASA PENGGUNA ANGGARAN(KPA)

RAMLAH K.ALAMRIMUS MOHA, S.Sos.MMPimpinanNip. 19610214 198602 1 003

MAKANMINUMPEMERINTAH KABUPATEN BOALEMODINAS PARIWISATAJl. Husin Dj. Rahman Desa Limbato Kec Tilamuta

NOTA PESANANNomor : 06/NP/PPAP-PARIWISATA/III/2014Paket Pekerjaan :Makan Minum Rapat

Yang bertanda tangan di bawah ini :Nama: MUS MOHA, S.Sos.MMJabatan: KUASA PENGGUNA ANGGARANAlamat: Jln. Husin DJ Rahman Desa Limbato Kec Tilamutaselanjutnya disebut sebagai KPA/PPK;

Nama: WISNI HUWOLOJabatan: PIMPINAN RM. MELATI

Alamat: Desa Modelomo Kec. Tilamuta Kab. Boalemoselanjutnya disebut sebagai Penyedia Barang;

untuk mengirimkan barang dengan memperhatikan ketentuan-ketentuan sebagai berikut :

1.Rincian Barang:

NOJENIS BARANGKUANTITASSATUANHARGA SATUANTOTAL HARGA1Snack Berat30Dos25,000750,0002Snack Ringan30DosRp8,000240,000J u m l a h990,000

Syarat - Syarat1Tanggal barang diterima : 25 Februari s/d 01 Maret 20142Waktu penyelesaian : selama 5 (lima) hari kalender 3Alamat Pengiriman Dinas Pariwisata Kab. Boalemo4Nota Pesanan Ini Berlaku Sejak Tanggal DitandatanganiMenerima dan Menyetujui :Tilamuta, 25 Februari 2014Untuk dan atas nama penyedia Untuk dan atas namaRM. MELATIKUASA PENGGUNA ANGGARAN(KPA)

WISNI HUWOLOMUS MOHA, S.Sos.MMPimpinanNip. 19610214 198602 1 003

12Balpoint Baliner1LusinRp181,500181,50013Spidol2DosRp77,000154,00014Clips Uk Besar2DosRp30,00060,00015Clips Uk Sedang2DosRp24,00048,00016Lakban Uk 5 Cm4BuahRp13,50054,00017Lakban Uk 3 Cm4BuahRp11,50046,00018Toner1BuahRp850,000850,00019Cetridge2BuahRp350,000700,000J u m l a h2,093,500

Syarat - Syarat1Tanggal barang diterima : 13 s/d 19 Desember 20132Waktu penyelesaian : selama 7 (Tujuh) hari kalender 3Alamat Pengiriman Dinas Pariwisata Kab. Boalemo4Nota Pesanan Ini Berlaku Sejak Tanggal Ditandatangani

Menerima dan Menyetujui :Tilamuta, Januari 2014Untuk dan atas nama penyedia Untuk dan atas namaFAHRI 99 FOTO COPY ATK & Jilid

RA UTAMAKUASA PENGGUNA ANGGARAN(KPA)

RAMLAH K.ALAMRIMUS MOHA, S.Sos.MMPimpinanNip. 19610214 198602 1 003

DISPENSERPEMERINTAH KABUPATEN BOALEMODINAS PARIWISATAJl. Husin Dj. Rahman Desa Limbato Kec Tilamuta

NOTA PESANANNomor : /NP/PARIWISATA/VI/2013Paket Pekerjaan :Pengadaan Dispenser Kantor

Yang bertanda tangan di bawah ini :Nama: MUS MOHA, S.Sos.MMJabatan: KUASA PENGGUNA ANGGARANAlamat: Jln. Husin DJ Rahman Desa Limbato Kec Tilamutaselanjutnya disebut sebagai KPA/PPK;

Nama: VERIYANTO PAKAYAJabatan: DIREKTUR CV.MELLY START

Alamat: Desa Limbato, Tilamuta Kab. Boalemoselanjutnya disebut sebagai Penyedia Barang;

untuk mengirimkan barang dengan memperhatikan ketentuan-ketentuan sebagai berikut :

1.Rincian Barang:

NONAMA BARANGTIPEKWANTITASSATUANHARGA SATUANTOTAL HARGA1DISPENSERMODENA DD 32 (Hot, Normal, Cold)UNIT2Rp2,500,0005,000,000J u m l a h5,000,000

Syarat - Syarat1Tanggal barang diterima : 3 Juni s/d 10 Juni 20133Waktu penyelesaian : selama 7 (Tujuh) hari kalender 4Alamat Pengiriman Dinas Pariwisata Kab. Boalemo5Nota Pesanan Ini Berlaku Sejak Tanggal DitandatanganiMenerima dan Menyetujui :Tilamuta, 3 Juni 2013Untuk dan atas nama penyedia Untuk dan atas namaCV. MELLY STARTKUASA PENGGUNA ANGGARAN(KPA)

VERIYANTO PAKAYAMUS MOHA, S.Sos.MMDIREKTURNip. 19610214 198602 1 003PEMERINTAH KABUPATEN BOALEMODINAS PARIWISATAJl. Husin Dj. Rahman Desa Limbato Kec Tilamuta

NOTA PESANANNomor : /NP/PARIWISATA/VI/2013Paket Pekerjaan :Pengadaan Dispenser Kantor

Yang bertanda tangan di bawah ini :Nama: MUS MOHA, S.Sos.MMJabatan: KUASA PENGGUNA ANGGARANAlamat: Jln. Husin DJ Rahman Desa Limbato Kec Tilamutaselanjutnya disebut sebagai KPA/PPK;

Nama: VERIYANTO PAKAYAJabatan: DIREKTUR CV.MELLY START

Alamat: Desa Limbato, Tilamuta Kab. Boalemoselanjutnya disebut sebagai Penyedia Barang;

untuk mengirimkan barang dengan memperhatikan ketentuan-ketentuan sebagai berikut :

1.Rincian Barang:

NONAMA BARANGTIPEKWANTITASSATUANHARGA SATUANTOTAL HARGA1DISPENSERMODENA DD 32 (Hot, Normal, Cold)UNIT2Rp2,500,0005,000,000J u m l a h5,000,000

Syarat - Syarat1Tanggal barang diterima : 3 Juni s/d 10 Juni 20133Waktu penyelesaian : selama 7 (Tujuh) hari kalender 4Alamat Pengiriman Dinas Pariwisata Kab. Boalemo5Nota Pesanan Ini Berlaku Sejak Tanggal DitandatanganiMenerima dan Menyetujui :Tilamuta, 3 Juni 2013Untuk dan atas nama penyedia Untuk dan atas namaCV. MELLY STARTKUASA PENGGUNA ANGGARAN(KPA)

VERIYANTO PAKAYAMUS MOHA, S.Sos.MMDIREKTURNip. 19610214 198602 1 003

Sheet2PEMERINTAH KABUPATEN BOALEMODINAS PARIWISATAAlamat : Jln. Husin Dj Rahman Desa Limbato Kec TilamutaBERITA ACARA PEMERIKSAAN BARANG / PEKERJAANNomor : /BAPB/DISPAR/VIII/2013

Pada hari ini Kamis Tanggal Dua Puluh Sembilan Bulan Agustus Tahun dua ribu Tiga belas yang bertanda tangan di bawah ini, Panitia Pemeriksaan Barang / Pekerjaan pada Dinas Pariwisata Tahun Anggaran 2013 Kabupaten Boalemo.

1Andri Heryani Labago, A.Md: Ketua2Reyin Hadjiku: Sekretaris3Edward Amalu: Anggota

Berdasarkan Keputusan Pengguna Anggaran / Pengguna Barang Pada SKPD Dinas Pariwisata Nomor 04 tahun 2013 tanggal 16 Januari 2013 Selaku Panitia Pemeriksa Barang / Pekerjaan dan telah memeriksa Barang / Pekerjaan dengan teliti sesuai daftar terlampir yang diserahkan oleh Rekanan DIREKTUR CV. RIZKI JAYA

a.Barang Baik sesuai Nota Pesananb.Terdapat Tidak Baik

NOJENIS BARANGKUANTITASSATUAN UKURANHARGA SATUANTOTAL HARGA1BALIHO UK. 3 m X 4m = 12 meter112 M50,000600,0002BALIHO UK. 1m X 5m = 5 meter15 M50,000250,0003BALIHO UK. 1 m X 2m = 2 meter12 M50,000100,000J u m l a h950,000

Demikian Berita Acara Pemeriksaan Barang / Pekerjaan ini dibuat dalam rangkap 3 (tiga) untuk dipergunakan seperlunya.

PANITIA PEMERIKSA BARANG / PEKERJAAN

CV. RISKI JAYA1Andri Heryani Labago, A.Md1

2Reyin Hadjiku2

3Edward Amalu3NIRWAN DAUDDIREKTUR

MENGETAHUIKUASA PENGGUNA ANGGARAN

MUS MOHA, S.Sos. MMNIP. 19610214 198602 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN BOALEMODINAS PARIWISATAAlamat : Jln. Husin Dj Rahman Desa Limbato Kec Tilamuta

BERITA ACARA PEMERIKSAAN BARANG / PEKERJAANNomor : /BAPB/DISPAR/IX/2013

Pada hari ini Rabut anggal Empat Bulan September Tahun dua ribu Tiga belas yang bertanda tangan di bawah ini, Panitia Pemeriksaan Barang / Pekerjaan pada Dinas Pariwisata Tahun Anggaran 2013 Kabupaten Boalemo.

1Andri Heryani Labago, A.Md: Ketua2Reyin Hadjiku: Sekretaris3Edward Amalu: Anggota

Berdasarkan Keputusan Pengguna Anggaran / Pengguna Barang Pada SKPD Dinas Pariwisata Nomor 04 tahun 2013 tanggal 16 Januari 2013 Selaku Panitia Pemeriksa Barang / Pekerjaan dan telah memeriksa Barang / Pekerjaan dengan teliti sesuai daftar terlampir yang diserahkan oleh Direktur CV.RISKI JAYA

a.Barang Baik sesuai Kontrakb.Terdapat Tidak Baik

NOJENIS BARANGKUANTITASSATUAN UKURANHARGA SATUANTOTAL HARGA1KALKULATOR3BuahRp200,000600,000J u m l a h600,000

Barang terdapat baik kami beri tanda ( V ) yang selanjutnya diserahkan oleh Rekanan pada Pengguna Anggaran, sedangkan yang tidak baik kami beri tanda ( X )

Demikian Berita Acara Pemeriksaan Barang / Pekerjaan ini dibuat dalam rangkap 3 (tiga) untuk dipergunakan seperlunya.

PANITIA PEMERIKSA BARANG / PEKERJAAN

REKANAN1Andri Heryani Labago, A.Md1 FAHRI 99 FOTO COPY ATK & Jilid2Reyin Hadjiku2

3Edward Amalu3RAMLAH K.ALAMRIPIMPINAN

MENGETAHUIKUASA PENGGUNA ANGGARAN

MUS MOHA, S.Sos. MMNIP. 19610214 198602 1 003BERITA ACARA PEMERIKSAAN BARANG / PEKERJAANNomor : 02/BAPB/DISPAR/II/2013

Pada hari ini Selasa Tanggal Dua puluh Enam Bulan Februari Tahun dua ribu Tigabelas yang bertanda tangan di bawah ini, Panitia Pemeriksaan Barang / Pekerjaan pada Dinas Pariwisata Tahun Anggaran 2013 Kabupaten Boalemo.

1Andri Heryani Labago, A.Md: Ketua2Reyin Hadjiku: Sekretaris3Edward Amalu: Anggota

Berdasarkan Keputusan Pengguna Anggaran / Pengguna Barang Pada SKPD Dinas Pariwisata Nomor 04 tahun 2013 tanggal 16 Januari 2013 Selaku Panitia Pemeriksa Barang / Pekerjaan dan telah memeriksa Barang / Pekerjaan dengan teliti sesuai daftar terlampir yang diserahkan oleh Rekanan TOKO TIGA SEJATI Sebagai berikut :

a.Barang Baik sesuai Kontrakb.Terdapat Tidak Baik

NoUraianVolumeHarga SatuanJumlah HargaKet

1Sapu Lantai5BuahRp25,000.00Rp125,0002Tangkai Pel5BuahRp34,000.00Rp170,0003Fixal6BotolRp13,500.00Rp81,0004Soklin Lantai7BotolRp8,000.00Rp56,0005Sabun Tangan4BotolRp16,500.00Rp66,0006Cling4BotolRp15,000.00Rp60,0007Angkat - Angkat Rumput3BuahRp20,000.00Rp60,0008Sikat Toilet2BuahRp11,000.00Rp22,0009Kerancang Sampah8BuahRp15,000.00Rp120,00010Bay Fress5BotolRp18,000.00Rp90,00011Tisue Box10DosRp15,000.00Rp150,000JumlahRp1,000,000

Barang terdapat baik kami beri tanda ( V ) yang selanjutnya diserahkan oleh Rekanan pada Pengguna Anggaran, sedangkan yang tidak baik kami beri tanda ( X )

Demikian Berita Acara Pemeriksaan Barang / Pekerjaan ini dibuat dalam rangkap 3 (tiga) untuk dipergunakan seperlunya.

PANITIA PEMERIKSA BARANG / PEKERJAAN

REKANAN1Andri Heryani Labago, A.Md1TOKO TIGA SEJATI2Reyin Hadjiku2

3Edward Amalu3ATI MOINTI

MENGETAHUIKUASA PENGGUNA ANGGARAN

MUS MOHA, S.Sos. MMNIP. 19610214 198602 1 003

BALIHOPEMERINTAH KABUPATEN BOALEMODINAS PARIWISATAJl. Husin Dj. Rahman Desa Limbato Kec Tilamuta

NOTA PESANANNomor : 34 /NP/PARIWISATA/XII/2013Paket Pekerjaan : Pengadaan Belanja Cetak (Baliho)

Yang bertanda tangan di bawah ini :Nama: MUS MOHA, S.Sos.MMJabatan: KUASA PENGGUNA ANGGARANAlamat: Jln. Husin DJ Rahman Desa Limbato Kec Tilamutaselanjutnya disebut sebagai KPA/PPK;

Nama: NIRWAN DAUDJabatan: DIREKTUR CV. RISKI JAYAAlamat: Limbato, Tilamuta Kab. Boalemoselanjutnya disebut sebagai Penyedia Barang;

untuk mengirimkan barang dengan memperhatikan ketentuan-ketentuan sebagai berikut :

1.Rincian Barang:

NOJENIS BARANGKUANTITASSATUAN UKURANHARGA SATUANTOTAL HARGA1BALIHO UK. 1m X 2m = 2 meter12 M50,000100,0002BALIHO UK. 1m X 2m = 2 meter12 M50,000100,0003BALIHO UK. 1m X 6m = 6 meter16 M50,000300,0004BALIHO UK. 0,5m X 3m = 1,5 meter11,5 M50,00075,0005BALIHO UK. 3m X 4m = 12 meter312 M50,0001,800,0006BALIHO UK. 2m X 1.25m = 2,5 meter12,5 M50,000125,000J u m l a h2,500,000

Syarat - Syarat1Tanggal barang diterima : 9 s/d 15 Desember 20132Waktu penyelesaian : selama 7 (Tujuh) hari kalender 3Alamat Pengiriman Dinas Pariwisata Kab. Boalemo4Nota Pesanan Ini Berlaku Sejak Tanggal Ditandatangani

Menerima dan Menyetujui :Tilamuta, 9 Desember 2013Untuk dan atas nama penyedia Untuk dan atas namaCV. RISKI JAYAKUASA PENGGUNA ANGGARAN(KPA)

NIRWAN DAUDMUS MOHA, S.Sos.MMDIREKTURNip. 19610214 198602 1 003

KIPAS ANGINPEMERINTAH KABUPATEN BOALEMODINAS PARIWISATAJl. Husin Dj. Rahman Desa Limbato Kec Tilamuta

NOTA PESANANNomor : 28 /NP/PARIWISATA/X/2013Paket Pekerjaan :Pengadaan Kipas Angin Tempel26560Yang bertanda tangan di bawah ini :325Nama: MUS MOHA, S.Sos.MMJabatan: KUASA PENGGUNA ANGGARANAlamat: Jln. Husin DJ Rahman Desa Limbato Kec Tilamutaselanjutnya disebut sebagai KPA/PPK;

Nama: RUSLI LAMUSUJabatan: DIREKTUR CV. SILVA

Alamat: Desa Lamu, Kec. Tilamuta Kab. Boalemoselanjutnya disebut sebagai Penyedia Barang;

untuk mengirimkan barang dengan memperhatikan ketentuan-ketentuan sebagai berikut :

1.Rincian Barang:200,000PPNNONAMA BARANGTIPEKWANTITASSATUANHARGA SATUANTOTAL HARGA30,000PPH1KIPAS ANGIN TEMPELREGENCY TORNADO WALL FAN 20"UNIT2Rp1,100,0002,200,000230,000JMLH PAJKJ u m l a h2,200,0001,700,0002,200,000.001,930,000270,000.00Syarat - Syarat1Tanggal barang diterima : 18 Oktober s/d 24 Oktober 20132Waktu penyelesaian : selama 7 (Tujuh) hari kalender 3Alamat Pengiriman Dinas Pariwisata Kab. Boalemo4Nota Pesanan Ini Berlaku Sejak Tanggal DitandatanganiMenerima dan Menyetujui :Tilamuta, 18 Oktober 2013Untuk dan atas nama penyedia Untuk dan atas namaCV. SILVAKUASA PENGGUNA ANGGARAN(KPA)

RUSLI LAMUSUMUS MOHA, S.Sos.MMDIREKTURNip. 19610214 198602 1 003PEMERINTAH KABUPATEN BOALEMODINAS PARIWISATAJl. Husin Dj. Rahman Desa Limbato Kec Tilamuta

NOTA PESANANNomor : 29 /NP/PARIWISATA/X/2013Paket Pekerjaan :Pengadaan Mesin Potong Rumput Gendong

Yang bertanda tangan di bawah ini :Nama: MUS MOHA, S.Sos.MMJabatan: KUASA PENGGUNA ANGGARANAlamat: Jln. Husin DJ Rahman Desa Limbato Kec Tilamutaselanjutnya disebut sebagai KPA/PPK;

Nama: RUSLI LAMUSUJabatan: DIREKTUR CV. SILVA

Alamat: Desa Lamu, Kec. Tilamuta Kab. Boalemoselanjutnya disebut sebagai Penyedia Barang;

untuk mengirimkan barang dengan memperhatikan ketentuan-ketentuan sebagai berikut :

1.Rincian Barang:4000363,636PPNNONAMA BARANGTIPEKWANTITASSATUANHARGA SATUANTOTAL HARGA54,545PPH1MESIN POTONG RUMPUT GENDONGYASUKA 328UNIT2Rp2,050,0004,100,000418,181JML PJKJ u m l a h4,100,0002,600,0004,100,000.003,018,1811,081,819.00Syarat - Syarat1Tanggal barang diterima : 18 Oktober s/d 24 Oktober 20131,351,819.002Waktu penyelesaian : selama 7 (Tujuh) hari kalender 200,000.00PIHAK K 33Alamat Pengiriman Dinas Pariwisata Kab. Boalemo4Nota Pesanan Ini Berlaku Sejak Tanggal DitandatanganiMenerima dan Menyetujui :Tilamuta, 18 Oktober 2013Untuk dan atas nama penyedia Untuk dan atas namaCV. SILVAKUASA PENGGUNA ANGGARAN(KPA)

RUSLI LAMUSUMUS MOHA, S.Sos.MMDIREKTURNip. 19610214 198602 1 003PEMERINTAH KABUPATEN BOALEMODINAS PARIWISATAJl. Husin Dj. Rahman Desa Limbato Kec Tilamuta

NOTA PESANANNomor : /NP/PARIWISATA/VI/2013Paket Pekerjaan :Pengadaan Dispenser Kantor

Yang bertanda tangan di bawah ini :Nama: MUS MOHA, S.Sos.MMJabatan: KUASA PENGGUNA ANGGARANAlamat: Jln. Husin DJ Rahman Desa Limbato Kec Tilamutaselanjutnya disebut sebagai KPA/PPK;

Nama: VERIYANTO PAKAYAJabatan: DIREKTUR CV.MELLY START

Alamat: Desa Limbato, Tilamuta Kab. Boalemoselanjutnya disebut sebagai Penyedia Barang;

untuk mengirimkan barang dengan memperhatikan ketentuan-ketentuan sebagai berikut :

1.Rincian Barang:

NONAMA BARANGTIPEKWANTITASSATUANHARGA SATUANTOTAL HARGA1DISPENSERMODENA DD 32 (Hot, Normal, Cold)UNIT2Rp2,500,0005,000,000J u m l a h5,000,000

Syarat - Syarat1Tanggal barang diterima : 3 Juni s/d 10 Juni 20133Waktu penyelesaian : selama 7 (Tujuh) hari kalender 4Alamat Pengiriman Dinas Pariwisata Kab. Boalemo5Nota Pesanan Ini Berlaku Sejak Tanggal DitandatanganiMenerima dan Menyetujui :Tilamuta, 3 Juni 2013Untuk dan atas nama penyedia Untuk dan atas namaCV. MELLY STARTKUASA PENGGUNA ANGGARAN(KPA)

VERIYANTO PAKAYAMUS MOHA, S.Sos.MMDIREKTURNip. 19610214 198602 1 003

Sheet3PEMERINTAH KABUPATEN BOALEMODINAS PARIWISATAAlamat : Jln Husin Dj Rahman Desa limbato Kec Tilamuta

BERITA ACARA PENERIMAAN BARANG / PEKERJAANNomor : /BA-PEN/DISPAR/VIII/2013

Pada hari ini Kamis Tanggal Dua Puluh Sembilan Bulan Agustus Tahun dua ribu tiga belas yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama:NIZAR NOHO, S.APNip:19820122 201001 1 003Jabatan:Bendahara Barang

Berdasarkan Keputusan Sekretaris Daerah Kab. Boalemo Pada SKPD Dinas Pariwisata Nomor 02 Tahun 2011 tanggal 7 Januari 2013 telah menerima Barang / Pekerjaan diserahkan oleh Rekanan CV. RISKI JAYA Sesuai Berita Acara Pemeriksaan Barang Nomor: /BAPB/DISPAR/VIII/2013 Tanggal 29 Agustus 2013 Dengan kesimpulan sebagai berikut :

NOJENIS BARANGKUANTITASSATUAN UKURANHARGA SATUANTOTAL HARGATOTAL HARGA1BALIHO UK. 3 m X 4m = 12 meter112 M50,000600,0002BALIHO UK. 1m X 5m = 5 meter15 M50,000250,0003BALIHO UK. 1 m X 2m = 2 meter12 M50,000100,0005,000,000,000J u m l a h950,0005,000,000,000TOKO TIGA SJATIATI MOINTIDemikian Berita Acara Penerimaan Barang / Pekerjaan ini dibuat dalam rangkap 3 (tiga) untuk dipergunakan seperlunya.

Yang MenyerahkanYang MenerimaREKANANBENDAHARAWAN BARANGCV. RISKI JAYA

NIRWAN DAUDNIZAR NOHO, S.APDIREKTURNip.19820122 201001 1 003

MENGETAHUIKUASA PENGGUNA ANGGARAN

MUS MOHA, S.Sos. MMNIP. 19610214 198602 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN BOALEMODINAS PARIWISATAAlamat : Jln Husin Dj Rahman Desa limbato Kec Tilamuta

BERITA ACARA PENERIMAAN BARANG / PEKERJAANNomor : 01/BA-PEN/DISPAR/II/2013

Pada hari ini Selasa Tanggal Dua Puluh Enam Bulan Februari Tahun dua ribu tiga belas yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama:NIZAR NOHONip:19820122 201001 1 003Jabatan:Bendahara Barang

Berdasarkan Keputusan Sekretaris Daerah Kab. Boalemo Pada SKPD Dinas Pariwisata Nomor 02 Tahun 2013 tanggal 7 Januari 2013 telah menerima Barang / Pekerjaan diserahkan oleh Rekanan TOKO TIGA SEJATI Sesuai Berita Acara Pemeriksaan Barang Nomor. 02/BAPB/DISPAR/II/2013 Tanggal 26 Februari 2013 Dengan kesimpulan sebagai berikut :

NoUraianVolumeHarga SatuanJumlah HargaKet

1Sapu Lantai5BuahRp25,000.00125,0002Tangkai Pel5BuahRp34,000.00170,0003Fixal6BotolRp13,500.0081,0004Soklin Lantai7BotolRp8,000.0056,0005Sabun Tangan4BotolRp16,500.0066,0006Cling4BotolRp15,000.0060,0007Angkat' Rumput3BuahRp20,000.0060,0008Sikat Toilet2BuahRp11,000.0022,0009Kerancang Sampah8BuahRp15,000.00120,00010By Fress5BotolRp18,000.0090,00011Tisue Box10DosRp15,000.00150,000Jumlah1,000,000

Demikian Berita Acara Penerimaan Barang / Pekerjaan ini dibuat dalam rangkap 3 (tiga) untuk dipergunakan seperlunya.

Yang MenyerahkanYang MenerimaREKANANBENDAHARAWAN BARANGERROR:#REF!

ERROR:#REF!NIZAR NOHONip.19851108 201101 2 001

MENGETAHUIKUASA PENGGUNA ANGGARAN

ERROR:#REF!ERROR:#REF!