NORMAL MACIO E PICADO MOÍDO E ÚMIDO - ftp.iddsi.orgftp.iddsi.org/Documents/IDDSI_Framework_Descriptors__PORTUGUESE... · métodos simples de medição que podem ser usados por pessoas

1ODiagramaeosDescritoresIDDSIestãolicenciadospor

CreativeCommons Attribution---Sharealike 4.0 International Licensehttps://creativecommons.org/licenses/by---sa/4.0/

10Outubro,2016

DiagramaIDDSIcompletoeDescriçõesdetalhadas

TraduzidoparaoportuguêspelaFgaCristianeGalbenoRama

NORMAL

LÍQUIDO RALO

MACIO E PICADO

MOÍDO E ÚMIDO

MUITO LEVEMENTE ESPESSADO

LEVEMENTE ESPESSADO

MODERADAMENTE ESPESSADO

EXTREMAMENTE ESPESSADO

LIQUIDIFICADO

PASTOSO



10Outubro,2016

INTRODUÇÃO

AIniciativaInternacionaldePadronizaçãodeDietasparaDisfagia(IDDSI-InternationalDysphagiaDietStandardisationInitiative)foifundadaem2013comoobjetivodedesenvolverumanovaterminologiaedefiniçõespadronizadasànívelglobalparadescreverasconsistênciasadaptadasdealimentoselíquidosespessadosutilizadosparaindivíduoscomdisfagiadetodasasidades,emtodososambientesdecuidadoeparatodasasculturas.TrêsanosdetrabalhocontínuopeloComitêInternacionaldePadronizaçãodeDietasparaDisfagiaculminouemumdiagramafinaldadietaparadisfagiaconsistindodeumcontinuumde8níveis(0-7).Osníveissãoidentificadospornúmeros,etiquetasdetextoecódigosdecores.EstedocumentofornecedescriçõesdetalhadasparatodososníveisdoDiagramaIDDSI.Asdescriçõessãobaseadasemmétodossimplesdemediçãoquepodemserusadosporpessoascomdisfagiaouporcuidadores,clínicos,indústriaouprofissionaisdeserviçoalimentarparaconfirmaronívelemqueumalimentoseencaixa.Estedocumentodeveserlidoemconjuntocomosdemaisdocumentos:IDDSIMétodosdeTeste,IDDSIEvidênciaseIDDSIPerguntasfrequentes(FAQs)(http://iddsi.org/framework/).OComitêIDDSIgostariadeagradecerointeresseeaparticipaçãodacomunidadeglobal,incluindopacientes,cuidadores,profissionaisdesaúde,indústria,associaçõesprofissionaisepesquisadores.Gostaríamostambémdeagradeceraosnossospatrocinadorespeloseugenerosoapoio.Porfavor,visiteowww.iddsi.orgparamaisinformações.

OComitêIDDSI:

Coordenadores:PeterLam(CAN)&JulieCichero(AUS);Membrosdocomitê:JiansheChen(China)RobertoDantas(Brasil),JaniceDuivestein(Canadá),BenHanson(ReinoUnido),JunKayashita(Japão),CarolineLecko(ReinoUnido),MershenPillay(ÁfricadoSul),LuisRiquelme(EUA),SoenkeStanschus(Alemanha),CatrionaSteele(Canadá).MembrosdoComitêAnterior:JoeMurray(EUA)AIDDSI(InternationalDysphagiaDietStandardizationInitiativeInc.)éumaentidadeindependenteesemfinslucrativos.AIDDSIagradeceaumgrandenúmerodeagências,organizaçõeseparceirosdaindústriapeloapoiofinanceiroeoutrossuportes.OspatrocinadoresnãoestiveramenvolvidoscomaconcepçãooudesenvolvimentododiagramaIDDSI.DesenvolvimentododiagramaIDDSI(2012-2015)AIDDSIgostariadeagradecerereconhecerosseguintespatrocinadoresporseugenerosoapoionodesenvolvimentododiagramaIDDSI:

• NestléNutritionInstitute(2012---2015)• NutriciaAdvancedMedicalNutrition(2013---2014)• HormelThick&Easy(2014---2015)• Campbell’sFoodService(2013---2015)• Apetito(2013---2015)• Trisco(2013---2015)• FoodCareCo.Ltd.Japan(2015)• FlavourCreations(2013---2015)• SimplyThick(2015)• Lyons(2015)

AimplementaçãododiagramaIDDSIestáemandamento.AIDDSIestáextremamentegrataatodosospatrocinadoresqueapoiamaimplementaçãohttp://iddsi.org/about--us/sponsors/



10Outubro,2016

Descrição/Características

• Flui como água • Fluxo rápido • Pode ser bebido através de qualquer tipo de bico, copo ou

canudo conforme apropriado para a idade e habilidades

Raciocíniofisiológicoparaesteníveldeespessura

• Capacidadefuncionalparagerenciarcomsegurançatodosostiposdelíquidos

MétododeTeste

http://iddsi.org/framework/drink-testing-methods/

TestedeFluxoIDDSI*

• Olíquidodetestefluiatravésdeumaseringadebicode10mlcompletamentedentrode10segundos,semdeixarresíduo.*(vejaasinstruçõesdoTestedeFluxoIDDSI)

0 LÍQUIDO RALO



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• Maisespessoqueaágua• Requerumpoucomaisdeesforçoparabeberdoquelíquidos

ralos• Fluiatravésdecanudo,seringa,bico• Semelhanteàespessuradafórmulaparalactentesdisponível

comercialmentecomoAR(anti-regurgitação)


• Predominantementeutilizadonapopulaçãopediátricacomoumliquidoespessadoquereduzavelocidadedofluxoaindaquesejacapazdefluiratravésdeumbicodemamadeira.Aconsideraçãodofluxoatravésdobicodeveserdeterminadacasoacaso.

MétododeTeste


TestedeFluxoIDDSI*

• Olíquidodetestefluiatravésdeumaseringadebicode10mldeixandode1a4mlnaseringaapós10segundos.*(vejaasinstruçõesdoTestedeFluxoIDDSI*)

1 MUITO LEVEMENTE ESPESSADO



10Outubro,2016

Decsrição/Características

• Fluideumacolher• Podeserbebidoemgoles,derramarapidamentedeuma

colher,masmaislentoquelíquidosralos• Énecessárioesforçoparabeberestaespessuraatravésde

umcanudodeorifíciopadrão(5,3mmdediâmetro)


• Seolíquidoralofluirápidodemaisparasercontroladodeformasegura,estelíquidoLevementeEspessadofluiráemumritmoligeiramentemaislento.

• Podeseradequadoseocontroledalínguaforligeiramentereduzido.

MétododeTeste


TestedeFluxoIDDSI*

• Olíquidodetestefluiatravésdeumaseringadebicode10mldeixandode4a8mlnaseringaapós10segundos.*(vejaasinstruçõesdoTestedeFluxoIDDSI)

2 LEVEMENTE ESPESSADO



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• Podeserbebidoemumcopo• Énecessárioalgumesforçoparasugaratravésde

umcanudodeorifíciopadrãooudeorifíciolargo(oríficolargo=6,9mmdediâmetro)

• Nãopodesercolocadoemcamadasoumoldadoemumprato

• Nãopodesercomidocomumgarfoporqueescorrelentamenteentreosdentesdotalher

• Podesercomidocomumacolher• Nãoénecessárionenhumprocessamentooralou

mastigação–podeserengolidodiretamente• Texturalisaesempedaços(caroços,fibras,pedaços

depeleoucasca,cascas,partículasdecartilagemouosso)


• SeocontroledalínguaéinsuficienteparagerenciarolíquidoLevementeEspessado(Nível2),estaespessurapodeseradequada

• Permitemaistempoparacontroleoral• Necessitadealgumesforçodepropulsãodalíngua• Dornadeglutição

MétododeTeste

http://iddsi.org/framework/drink-testing-methods/e

http://iddsi.org/framework/food-testing-methods/

TestedeFluxoIDDSI*

• Olíquidodetestefluiatravésdeumaseringadebicode10mldeixandomaisde8mlnaseringaapós10segundos.*(vejaasinstruçõesdoTestedeFluxoIDDSI)

TestedeGotejamentodeGarfo

• Gotejalentamenteemporçõesatravésdosdentesdogarfo• Osdentesdogarfonãodeixamumpadrãoevidentenasuperfície• Seespalhasederramadosobreumasuperfícieplana

TestedeInclinaçãodacolher • Derramafacilmentedacolherquandoinclinada,nãogrudanacolher

TestecomPauzinhos(Hashi) • Nãoadequadoparaestatextura

TestedeDedo• Nãoépossívelsegurarumaamostradealimentodestatextura

comosdedos.Noentanto,estatexturadeslizasuavementeefacilmenteentreopolegareosdedos,deixandoumacamada.

LIQUIDIFICADO

MODERADAMENTE ESPESSADO 3

3



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Alimentosespecíficosououtrosexemplos(OBS.Estalistanãoécompleta)

OsseguintesitenspodemseenquadrarnoIDDSINível3:• “Primeirosalimentos”debebê(papinhadecerealdearrozou

papinhadefrutas)• MolhoseCaldos• Caldadefrutas

TestedeGotejamentodeGarfo

Gotejalentamenteemporçõesatravésdosdentesdogarfo

LIQUIDIFICADO

MODERADAMENTE ESPESSADO



10Outubro,2016


• Normalmentecomidocomumacolher(umgarfoépossível)• Nãopodeserbebidoemumcopo• Nãopodesersugadoporcanudo• Nãoexigemastigação• Podesercolocadoemcamadasoumoldado• Mostraalgummovimentomuitolentosobagravidade,mas

nãopodeserderramado• Caidacolheremumaúnicacolheradaquandoinclinadae

continuaamanteraformaemumprato• Semgrumos• Nãopegajoso• Olíquidonãodeveseseparardosólido


• Seocontroledalínguaforsignificativamentereduzido,estacategoriapodesermaisfácildegerenciar

• RequermenosesforçodepropulsãodoqueoNível5(Moído&Úmido),Nível6(Macio&Picado)eNível7(Normal),masmaisdoqueoNível3Liquidificado/ModeradamenteEspessado

• Nãoénecessáriomorderoumastigar• Aumentoderesíduoséumriscoseforpegajosodemais• Qualqueralimentoquerequermastigação,manipulação

controladaouformaçãodebolonãosãoadequados• Dornamastigaçãooudeglutição• Dentesausentes,prótesesmalajustadas

MétodosdeTeste:

http://iddsi.org/framework/drink-testing-methods/e

http://iddsi.org/framework/food-testing-methods/

TestedeFluxoIDDSI*

• Nãoháfluxonemgotejamentoatravésdeumaseringadebicode10mlapós10segundos.*(vejaasinstruçõesdoTestedeFluxoIDDSI)

PASTOSO

EXTREMAMENTE ESPESSADO 4

4



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TestedePressãodoGarfo• Osdentesdeumgarfopodemfazerumpadrãoevidentena

superfície,e/ouoalimentoretémoentalhedogarfo• Semgrumos

TestedeGotejamentodoGarfo

• Aamostraficaacumuldaacimadogarfo;umapequenaquantidadepodefluiratravésdosdentesdogarfoeformarumapontaabaixo,masnãofluiougotejacontinuamenteatravésdosdentesdogarfo

TestedeInclinaçãodaColher • Facilmentederramadacolherquandoinclinado;nãogrudanacolher

TestedePauzinhos(Hashi) • Ospauzinhos(hashi)nãosãoadequadosparaestatextura

TestedeDedo• Nãoépossívelsegurarumaamostradestatexturadealimento

usandoosdedos.Noentanto,estatexturadeslizasuavementeefacilmenteentreopolegareosdedos,deixandoumacamada

Indicadoresdequeaamostraestámuitoespessa

• Nãocaidacolherquandoéinclinada• Grudanacolher

Alimentosespecíficosououtrosexemplos

OsitensaseguirpodemseradequadosparaoNível4IDDSI:•Purêsadequadosparalactentes(porexemplo,purêdecarne,cerealespessado/mingau)

TestedeGotejamentodoGarfoIDDSI:

TestedeInclinaçãodaColher:Mantémaformanacolher;nãoéfirmeepegajoso;poucoalimentodeixadonacolher

Umapequenaquantidadepodefluiratravésdosdentesdogarfoeformarumapontaabaixo

Nãogotejaemporções,fluiougotejacontinuamenteatravésdogarfo

Seacumulaouempilhasobreo

garfo



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• Podesercomidocomumgarfooucolher• Poderiasercomidocompauzinhos(hashi)emalgunscasos,seo

indivíduotiverumcontrolemanualmuitobom• Podesermoldado(porexemplo,formadebolacomumaconcha

desorvete)emumprato• Macioeúmidosemlíquidoraloseparado• Pequenosgrumosvisíveisdentrodoalimento(Pediátrico2-

4mm;Adulto4mm)• Grumossãofáceisdeseremamassadospelalíngua


• Nãoénecessáriomorder• Énecessáriamínimamastigação• Aforçadalínguasozinhapodeserusadaparaquebrarpequenas

partículasmolesnestatextura• Énecessáriaforçadalínguaparamoverobolo• Doroufadiganamastigação• Dentesausentes,prótesesmalajustadas

MétodosdeTeste:http://iddsi.org/framework/food-testing-methods/TestedePressãodoGarfo

• Quandopressionadocomumgarfo,aspartículasdevemserfacilmenteseparadasentreeatravésdosdentesdeumgarfo

• Podeserfacilmenteamassadocompoucapressãodeumgarfo[apressãonãodevefazeraunhadopolegarficarbranca

TestedeGotejamentodoGarfo

• Umaporçãodaamostraseempilhaouseacumulanogarfoenãofluifacilmenteoucompletamenteoucaiatravésdosdentesdogarfo

TestedeInclinaçãodaColher

• Coesoosuficienteparamantersuaformanacolher• Umacolheradacheiadevedeslizar/escorrerdacolherseacolher

éinclinadaouviradadeladoouagitadalevemente;aamostradevedeslizarfacilmentecommuitopoucoalimentodeixadonacolher;istoé,amostranãodeveserpegajosa

• Umaamostraservidamoldadacomconchadesorvetepodeseespalharousedesmancharmuitoligeiramenteemumprato

TestedePauzinhos(Hashi)• Pauzinhospodemserusadosparapegarousegurarestatextura

seaamostraforúmidaecoesaeapessoativerumcontrolemanualmuitobomparausarpauzinhos

TestedeDedo

• Épossívelsegurarfacilmenteumaamostradestatexturausandoosdedos;pequenaspartículasmacias,lisasearredondadaspodemserfacilmenteesmagadasentreosdedos.Omaterialvaiparecerúmidoevaideixarosdedosmolhados.

MOÍDO E ÚMIDO

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AlimentosEspecíficosouOutrosexemplos:

CARNE

• Finamentepicadaoumoída,tenra(pedaçosde2-4mm)• Serviremmolhooucaldoextremamenteespesso,liso,semlíquidoescorrendo• Seatexturanãopuderserpicadaoumoídafinamentedeveserpastosa

PEIXE• Finamenteamassadoemmolhooucaldoextremamenteespesso,liso,semlíquido

escorrendoFRUTA

• Serviramassada• Drenaroexcessodesucodafruta

CEREAL• Muitoespessoelisocompequenosgrumosmacios(2–4mm)• Texturacompletamenteamaciada• Qualquerleite/líquidonãodeveseseparardocereal.Drenartodooexcessode

líquidoantesdeservirPÃO

• Pãespré-gelificadosouempastaquesãomuitoúmidosegelificadosemtodasuaespessura

• Sempãonormalseco,amenosquerecomendadoporumespecialistaemdisfagiaARROZ

• Nãopegajosoougelatinoso(particularmentearrozdegrãocurto)enãodeveserpartidoouseparadoemgrãosindividuaisquandocozidoeservido(particularmentearrozdegrãoslongos)

Utilizeoespaçoentreosdentesdogarfoparadeterminarseospedaçospicadostêmotamanhocorretoouincorreto(pediátricode2a4mm,adulto4mm).



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• Podesercomidocomumgarfo• Podeseramassado/quebradocomapressãodogarfo,colher

oupauzinhos(hashi)• Afacanãoénecessáriaparacortarestealimento,maspodeser

usadoparaajudaraempurrarnogarfooucolher• Énecessáriomastigarantesdeengolir• Completamentemacio,tenroeúmido,massemlíquidoralo

separado• Pedaçospicadosconformeapropriadoparaotamanhoe

capacidadedeprocessamentooralo Pediátrico=pedaçosde8mm=0.8cmo Adultos=pedaçosde15mm=1.5cm


• Nãoénecessáriomorder• Énecessáriomastigar• Controleeforçadalínguasãonecessáriosparamovero

alimentoparamastigaçãoemantê-lodentrodabocaduranteamastigação

• Aforçadalínguaénecessáriaparamoveroboloparaengolir• Doroufadiganamastigação• Dentesausentes,prótesesmalajustadas

MétodosdeTestehttp://iddsi.org/framework/food-testing-methods/

TestedePressãodoGarfo

• Apressãodeumgarfoseguradodeladopodeserusadapara"cortar"ouquebraressatexturaempedaçosmenores

• Quandoumaamostradotamanhodeumaunhadopolegar(~1.5x1.5cm)épressionadacomabasedeumgarfoaumapressãoondeaunhafiquebranca,aamostraéesmagadaemudaaforma,enãoretornaasuaformaoriginalquandoogarfoéremovido

TestedePressãodaColher

• Apressãodeumacolherseguradadeladopodeserusadapara"cortar"ouquebraressatexturaempedaçosmenores.

• Quandoumaamostradotamanhodeumaunhadopolegar(~1,5cmx1,5cm)épressionadacomabasedeumacolher,aamostraéesmagadaemudadeformaenãoretornaàsuaformaoriginalquandoacolheréremovida

TestedePauzinhos(hashi) • Pauzinhos(hashi)podemserusadosparaquebrarestatexturaempedaçospequenos

MACIO & PICADO

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TestedeDedo

• Useumaamostradotamanhodaunhadopolegar(~1,5cmx1,5cm).Épossívelesmagarumaamostradessatexturausandoapressãodosdedosdetalformaqueaunhadopolegaredodedoindicadorfiquembrancas.Aamostranãoiráretornaràsuaformainicialumavezqueapressãoéliberada.

AlimentosEspecíficosouOutrosexemplos:

CARNE• Carnecozidaetenra,nãomaiorque1,5cmx1,5cm• Seatexturanãopuderserservidamaciaetenraem1,5cmx1,5cm,servironívelMoído&Úmido

PEIXE• Peixecozidoemacioosuficienteparaquebrarempedaçospequenoscomgarfo,colheroupauzinhos

(hashi)• Semespinhas

COZIDOS/ENSOPADOS• Apartelíquidadeveserespessada• Podecontercarne,peixeoulegumesseospedaçoscozidosaofinalnãoforemmaioresque1,5cmx1,5cm

esejammaciosetenros• Semgrumosduros

FRUTA• Serviramassada• Partesfibrosasdafrutanãosãoadequadas• Drenaroexcessodesucodafruta• Avaliaracapacidadeindividualparagerenciarfrutascomaltoteordeágua(porexemplo,melancia)onde

osucoseseparadosólidonabocaduranteamastigaçãoLEGUMES

• Legumescozidosnovaporounaáguacomtamanhoaofinaldocozimentode1,5cmx1,5cm• Legumesrefogadossãofrequentementefirmesdemaisenãomaciosetenros

ÀBASEDECEREAIS• Lisocompequenosgrumosmaciosetenrosnãomaioresque1,5cméaceitável• Texturacompletamenteamaciada• Qualquerexcessodeleiteoulíquidodeveserdrenado

PÃO• Sempão,amenosqueavaliadocomoadequadoporumespecialistaemdisfagia,emumaavaliação

individualARROZ

• Semestarempartículas/granuloso,pegajosoougelatinoso• Unhadopolegarficambrancas• Amostraéesmagadaenãoretornaàsua

formaoriginalquandoapressãoéliberada

Unhadopolegarficambrancas Amostraéesmagadaenãoretorna

àsuaformaoriginalquandoapressãoéliberada

MACIOEPICADO



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• Alimentosnormaisdocotidiano,deváriastexturas,quesãoapropriadasàidadeedesenvolvimento

• Qualquermétodopodeserusadoparacomeressesalimentos• Osalimentospodemserdurosecrocantesounaturalmente

macios• Otamanhodaamostranãoérestritononível7,portanto,os

alimentospodemserdeumavariedadedetamanhoso Pedaçosmenoresoumaioresque8mm(Pediátrico)o Pedaçosmenoresoumaioresque15mm=1,5cm

(Adulto)Nãoexistemrestriçõesaesteníveldetextura

• Incluipedaçosduros,firmes,mastigáveis,fibrosos,pegajosos,secos,crocantes,quebradiços

• Incluialimentosquecontémsementes,membranasepeles,cascaseespinhas/ossos

• Inclui“duplaconsistência”ou“consistênciamista”paraalimentoselíquidos

Raciocíniológicoparaesteníveldeespessura

• Capacidadedemorderalimentosdurosoumaciosemastiga-lostemposuficienteparaqueelesformemumbolomacioecoesoqueestáprontoparaengolir

• Umacapacidadeparamastigartodasastexturasalimentaressemcansaçofácil

• Umacapacidadedeextrairossooucartilagemdabocaquenãopodeserengolidacomsegurança

MétododeTesteNãoaplicável

NORMAL

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• Alimentosquecomeçamcomoumatextura(porexemplo,sólidofirme)emudamparaoutratexturaespecificamentequandoumidade(porexemplo,águaousaliva)éaplicadaouquandoocorreumaalteraçãonatemperatura(porexemplo,aquecimento)

Raciocíniológicoparaesteníveldeespessura

• Nãoénecessáriomorder• Necessárioummínimodemastigação• Alínguapodeserusadaparaquebraressesalimentosumavez

alteradopelatemperaturaoucomadiçãodeumidade/salivaPodeserusadoparaotreinodedesenvolvimentooureabilitaçãodehabilidadesdemastigação(porexemplo,desenvolvimentodemastigaçãonapopulaçãopediátricaenapopulaçãocomdeficiêncianodesenvolvimento;reabilitaçãodafunçãomastigatóriapósAVC)

MétododeTestehttp://iddsi.org/framework/food-testing-methods/

TestedePressãodoGarfo

• Apósumidadeoutemperaturatersidoaplicada,aamostrapodeserfacilmentedeformadaenãorecuperasuaformaquandoogarfoéerguido

• Utilizeumaamostradotamanhodaunhadopolegar(1,5cmx1,5cm),coloque1mldeáguasobreaamostraeespereumminuto.Apliqueapressãodogarfocomabasedogarfoatéqueaunhafiquebranca.Aamostraéumatexturaalimentardetransiçãoseapósaremoçãodapressãodogarfo:o Aamostrafoiesmagadaedesintegradaejánãoseparece

comoseuestadooriginalo Ousederreteusignificativamenteejánãoseparececomseu

estadooriginal(porexemplo,pedaçosdegelo).TestedePressãodaColher • Comoacima,utilizandoabasedacolhernolugardogarfo

TestedePauzinhos(hashi)

• Utilizeumaamostradotamanhodaunhadopolegar(1,5cmx1,5cm),coloque1mldeáguasobreaamostraeespereumminuto.Aamostrapodeserfacilmentedesfeitausandopauzinhoscomumapressãomínima

TestedeDedo

• Utilizeumaamostradotamanhodaunhadopolegar(1,5cmx1,5cm),coloque1mldeáguasobreaamostraeespereumminuto.Aamostrasedesfazcompletamenteesfregandoaamostraentreopolegareodedoindicadorenãovoltaàsuaformainicial

ALIMENTOS DE TRANSIÇÃO



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AlimentosEspecíficosouOutrosexemplos

Estatexturapodeincluirenãoélimitadaa:• Pedaçosdegelo• Sorvete/Sorbetseavaliadocomoadequadaporumespecialistaemdisfagia• GelatinaJaponesaparaTreinamentodeDisfagia(JapaneseDysphagiaTrainingJelly)emfatiasde1mmx

15mm• Wafers(incluitambémahóstia)• Conesdewaffle(casquinha)usadoparasorvete• Algunsbiscoitos/cookies/crackers• Batatasfritas–tiposalgadinho(ex:Pringles)• Biscoitoamanteigado• Camarãocrocante

Exemplosespecíficosusadonogerenciamentodadisfagiapediátricaouadulto

Alimentoscomercialmentedisponíveisquesãotexturasdealimentosdetransiçãosãomostradosnasfotosabaixoeincluem,masnãoselimitama:

• Salgadinhosdequeijo(dotipoCheetos®)• Wafers• PipocadeArroz

ExemplosdeAlimentodeTransição• Salgadinhosdequeijo

• Wafers

ExemplodaGelatinaJaponesaparatreinamentodedisfagia–observequeotamanhofoicortadoem1mmx15mmhttp://image.rakuten.co.jp/iryosyoku/cabinet/03511530/03511532/img59981825.jpg

Unhadopolegarficabranca

Aamostraéesmagadaequebra,enãoretornaàsuaformaoriginalquandoapressãoéliberada

Unhadopolegarficabranca

Aamostraéesmagadae

quebra,enãoretornaàsuaformaoriginalquandoapressãoéliberada