Trabajador: Domicilio: NIF: Nº libro de matrícula: Nº de afiliación a la Seguridad Social: Código de cuenta de cotización a la Seguridad Social: Categoría o grupo profesional Grupo de cotización: Fecha antigüedad: I. DEVENGOS TOTALES 1. Percepciones salariales Salario base Complementos salariales Horas extraordinarias Gratificaciones extraordinarias Salario en especie 2. Percepciones no salariales Indemnizaciones o suplidos Prestaciones e indemnizaciones de la Seguridad Social Indemnizaciones por traslados, suspensiones o despidos Otras percepciones no salariales A. TOTAL DEVENGADO II. DEDUCCIONES 1. Aportaciones del trabajador a las cotizaciones de la Seguridad Social y conceptos de recaudación conjunta % Contingencias comunes Desempleo Formación profesional Horas extraordinarias Fuerza mayor Estructurales y no estructurales TOTAL APORTACIONES 2. Impuesto sobre la Renta de las Personas Físicas 3. Anticipos 4. Valor de los productos recibidos en especie 5. Otras deducciones B. TOTAL A DEDUCIR LÍQUIDO TOTAL A PERCIBIR (A-B) de de 20 Firma y sello de la empresa RECIBÍ DETERMINACIÓN DE LAS BASES DE COTIZACIÓN A LA SEGURIDAD SOCIAL Y CONCPETOS DE RECAUDACIÓN CONJUNTA Y DE LA BASE SUJETA A RETENCIÓN DEL IRPF 1. Bases de cotización por contingencias comunes Remuneración mensual Prorrata pagas extraordinarias TOTAL 2. Base de cotización por contingencias profesionales (AT y EP) y con- ceptos de recaudación conjunta (desempleo, formación profesional, Fondo de Garantía Social) 3. Base de cotización adicional por horas extraordinarias 4. Base sujeta a retención del IRPF Empresa: Avd. de los Inventos s/n, Huesca Inventos S.L. 22/0000000-00 CIF: Pepita Pérez 18.000.000-P B-00000000 421 22/10010010-11 Auxiliar Administrativo 7 1 Marzo 31 Marzo 13 1.652,78 300,51 Antigüedad Normales 90,15 2.043,44 4,70% 1,55% 0,10% 4,70% 107,11 36,72 2,37 4,24 456,96 1.586,48 A 31 Marzo 13 1.953,29 Percepciones Salariales, sin H.E. 325,55 Base C.C. + Horas Extras 2.368,99 90,15 2.043,44 (Total pagas año)x 2/ 12 2.278,84 150,44 15% 306,52 Periodo de liquidación: del _____ de ____________________ al ______ de ____________________ de 20____ Total días 30