NOMENCLATURE OF VASCULITIDES - · PDF fileJosep M. De Llobet Zubiaga Created Date: 1/28/2017 5:43:23 PM

NOMENCLATURE OF VASCULITIDES

CLASIFICACION

ANCAa/ Patrón citoplasmático (anti-PR3)b/ Patrón perinuclear (anti-MPO)

Arteritis de células gigantes

ó Cefalea recienteó > 50 añosó Alteración visualó Claudicación

mandibularó VSG / PCR elevadasó Puede haber síndrome

constitucional con fiebre, mal estado general, anemia y

ó Polimialgia reumáticaasociada

FDG-PET en ACG

POLIMIAPPPOOPP

Capsulitis hombros

Capsulitis y bursitis

Capsulitis y bursitis

Bursitis espinosa cervical

Bursitis espinosa dorsal

Bursitis interespinosa lumbar

Vasculitis aórtica

Análisis actividad vascular

Conclusions 18F-FDG PET/CT has a promising role in grading inflammation in patients with large arteries vasculitis. Nevertheless, a cut-off based analysis of FDG vascular uptake is not sufficient to separate patients with active and inactive disease during follow-up.

ACG inicio y recaída

ACG. Complicaciones

ACG asintomática

ó Arteritis de células gigantes.ó Afectación grandes vasos. Biopsia

óARTERITIS GRANDES VASOS

ECO-DOPPLER NORMAL

ECO-DOPPLERVasculitis arteria temporal

AORTITIS. RMN

AORTITIS.

Aortitis y calcificaciones

IgG4

IgG4

Aortitis. Fibrosis retroperitoneal

IgG4

IgG4: nefritis intersticial

FDG-PET en A. Takayasu

Takayasu

Takayasu

Takayasu

Takayasu

Carótidas PET + y no calcificaciones

GPA (Wegener)

Wegener(Granulomatosis con poliangeítis)

GPA nasal

GPA pulmón

FDG PET for rheumatoid arthritis: basic considerations and whole-body PET/CT

Annals of the New York Academy of SciencesVolume 1228, Issue 1, pages 29-38, 30 JUN 2011 DOI: 10.1111/j.1749-6632.2011.06031.xhttp://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1749-6632.2011.06031.x/full#f3

FDG PET for rheumatoid arthritis: basic considerations and whole-body PET/CT

Annals of the New York Academy of SciencesVolume 1228, Issue 1, pages 29-38, 30 JUN 2011 DOI: 10.1111/j.1749-6632.2011.06031.xhttp://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1749-6632.2011.06031.x/full#f4

Artritis reumatoide:Nodulo reumatoide pulmonar

ó ARTRITISó REUMATOIDE◦ FR > 800 UI.◦ Anti-CCP >3000

STILL ADULTO

ESPONDILITIS

A. Psor

Representative [18F]FDG-PET/CT images in patients with a non-muscular disease and dermatomyositis.(A) A maximum intensity projection (MIP) image of a control patient.

Shigeru Tanaka et al. Rheumatology 2013;52:1271-1278

MIOSITIS

Rheumatology key messages

Assessment of global muscular inflammationwith [18F]FDG-PET/CT discriminates PM/DM from non-muscular diseases.FDG uptake in proximal muscles reflects theactivity and severity of muscular inflammationin PM/DM.Regional FDG uptake is informative in determining the site for muscle biopsy in PM/DM.

Hiroyuki Yamashita et al. Rheumatology 2014;53:1482-1490

©

POLICONDRITIS

POLICONDRITIS

Radiografía de tórax

Patrón nodular

Perilinfático

Patrón nodular perilinfáticodiagnóstico diferencial

• Sarcoidosis• Linfangitis carcinomatosa• Granulomatosis infecciosas

–Tuberculosis• Neumoconiosis

–Silicosis

Adenopatías tórax y abdomen

Nódulos hipodensos bazo

• Neoplasia– Linfoma– Metástasis

• Infección– Tuberculosis– Otras

• Granulomatosis no infecciosas– Sarcoidosis

Ventrículo izq dilatado

Cardio-TC

Ventrículo izq dilatado

Alteraciones cardíacas

• Arterias coronarias sin alteraciones• Fibrosis miocárdica• Gadolinio subepicárdico

–No isquémico

• Captación glucosa heterogénea

RM

PET-TC

TCCARDIO

Alteraciones cardíacas

• Enfermedad coronaria–Arteriosclerosis–Infarto de miocardio

• Sarcoidosis• Amiloidosis• Enfermedades de depósito

SARCOIDOSIS

Nódulos granulomatosos en brazos

Inflamación ocular

CONCLUSIONESUTILIDAD DEL PET-FDG

• Determinar la actividad, extensión y carácterísticas del proceso inflamatorio.

• Valorar la respuesta al tratamiento.• Control evolutivo de las recaídas.• Utilidad limitada en procesos inflamatorios de

bajo grado.

CONCLUSIONESUTILIDAD DEL PET-FDG

• GRAN UTILIDAD EN ALGUNA DE LAS PATOLOGÍAS SISTÉMICAS.

• LIMITACIÓN DE ACCESO POR COSTE Y FALTA DE INFORMACIÓN SOBRE SU UTILIDAD.