UNIVERSIDADE ESTADUAL DO OESTE DO PARANÁ - CAMPUS DE CASCAVEL CENTRO DE CIÊNCIAS BIOLÓGICAS E DA SAÚDE PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM BIOCIÊNCIAS E SAÚDE – MESTRADO FABÍULA DOS SANTOS TOSO IMPACTO DA PREMATURIDADE SOBRE OS CRITÉRIOS DE DIAGNÓSTICO DA SÍNDROME METABÓLICA EM ADOLESCENTES CASCAVEL-PR (fevereiro/2020)
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UNIVERSIDADE ESTADUAL DO OESTE DO PARANÁ - CAMPUS DE CASCAVEL
CENTRO DE CIÊNCIAS BIOLÓGICAS E DA SAÚDE
PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM BIOCIÊNCIAS E SAÚDE – MESTRADO
FABÍULA DOS SANTOS TOSO
IMPACTO DA PREMATURIDADE SOBRE OS CRITÉRIOS DE DIAGNÓSTICO DA
SÍNDROME METABÓLICA EM ADOLESCENTES
CASCAVEL-PR (fevereiro/2020)
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FABÍULA DOS SANTOS TOSO
IMPACTO DA PREMATURIDADE SOBRE OS CRITÉRIOS DE DIAGNÓSTICO DA
SÍNDROME METABÓLICA EM ADOLESCENTES
DISSERTAÇÃO apresentada ao Programa De Pós-Graduação em Biociências e Saúde – Mestrado, do Centro de Ciências Biológicas e da Saúde, da Universidade Estadual do Oeste do Paraná, como requisito parcial para a obtenção do título de Mestre em Biociências e Saúde.
Área de concentração: Biologia, processo saúde-
doença e políticas de saúde
ORIENTADOR: Cláudia Silveira Viera
CASCAVEL-PR
(fevereiro/2020)
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FICHA CATALOGRAFICA
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DEDICATÓRIA
À minha família.
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AGRADECIMENTOS
A Deus;
A meus familiares, pelo incentivo e apoio nessa trajetória, em especial à minha
Mãe, pelo suporte em todos os momentos;
À profª Cláudia, pela profissional competente, pelos conhecimentos repassados,
por sua atenção, dedicação e disposição em orientar!
Aos professores Ana Teresa e José Rocha, que aceitaram participar da banca,
suas contribuições aprimoraram o trabalho!
Aos adolescentes e seus familiares, que aceitaram participar do estudo,
imprescindíveis para os objetivos serem alcançados;
Aos meus amigos, pelo incentivo e pela compreensão a respeito de minhas
ausências;
À Janaíne, pela parceria durante essa jornada, pela ajuda e pelos desabafos em
todos os momentos;
À Mirian, pelas palavras e por ser sempre disposta a ajudar;
Ao Núcleo Regional de Educação, que autorizou a coleta de dados no Colégio
Estadual;
Aos profissionais do Colégio Estadual Santos Dumont, que abriram suas portas e,
mesmo essa pesquisa interferindo em suas atividades de rotina, sempre estiveram
dispostos a auxiliar;
Às acadêmicas da graduação de enfermagem, Amanda, Bruna e Renata, que
auxiliaram nas entrevistas;
À SESAU, por autorizar a liberação para a realização do Mestrado e à equipe da
USF Santos Dumont, pelo suporte na Unidade em minha ausência.
Muito Obrigada!
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RESUMO
TOSO, F.S. Impacto da prematuridade sobre os critérios de diagnóstico da
síndrome metabólica em adolescentes.127 páginas. Dissertação (Mestrado).
Programa de Pós-Graduação em Biociências e Saúde, Centro de Ciências Biológicas
e da Saúde, Campus Cascavel, Unioeste, 2020.
A prematuridade é a principal causa de mortalidade infantil e a maior causa de internamentos nas Unidades de Terapia Intensiva Neonatais, em todo o mundo. Os índices de prematuridade se elevaram, ao longo dos anos, mas, graças ao desenvolvimento tecnológico, à melhor capacitação dos profissionais e ao envolvimento familiar, a morbimortalidade tem se reduzido. Consequentemente, houve aumento na sobrevida dessas crianças, o que acarreta diversas repercussões que podem ser observadas em todas as faixas etárias, ao longo da vida. Entre as complicações tardias, apresentam-se crescimento diferenciado, alterações hormonais e metabólicas, que levam os indivíduos a maiores índices de sobrepeso, obesidade, Diabetes Mellitus tipo 2, coronariopatias e hipertensão arterial. Associando essas alterações ao aumento do sedentarismo na vida moderna, a síndrome metabólica é cada vez mais evidente entre os adolescentes e sua incidência tem aumentado a cada ano. Assim, o presente estudo tem como objetivo apresentar o perfil antropométrico, pressórico, glicêmico e lipídico de adolescentes nascidos a termo, comparando-os à coorte semelhante de adolescentes nascidos pré-termo, ambos residentes na região Oeste do município de Cascavel, Paraná. O estudo é de desenho transversal, com amostra do tipo conveniência, composta por 150 adolescentes de 10 a 19 anos de idade, nascidos a termo e 50 adolescentes nascidos pré-termo. Realizaram-se entrevistas e avaliação física, com aferição da pressão arterial, mensuração antropométrica, circunferência abdominal e coleta de sangue por punção capilar para exames de glicose, colesterol total e triglicerídeos. Os resultados encontrados apontaram que a maioria, em ambos os grupos, é composta por indivíduos eutróficos, contudo, 34% dos a termo e 30% dos pré-termos estavam com sobrepeso ou obesos. Não foi verificado diferença estatística significativa entre os perfis sociodemográfico, antropométrico, pressórico e glicêmico entre os grupos. As maiores médias foram verificadas nas variáveis percentil da circunferência abdominal, na pressão arterial sistólica média, na glicemia e nos triglicerídeos dos sujeitos do grupo de adolescentes nascidos a termo (p<0,05). A prevalência de síndrome metabólica foi de 12% entre os adolescentes a termo e apenas de 2% entre os nascidos pré-termo (x2=4,36; p=0,037). Assim, pode-se inferir que, apesar da prematuridade ser considerada fator de risco para doenças crônicas, os hábitos de vida podem constituir-se em fator agravante para os indivíduos a termo, sobrepondo-se à prematuridade. Ações e intervenções de promoção de saúde e prevenção de agravos devem ser planejadas pelos serviços de seguimento de
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adolescentes, na atenção primária, independentemente de sua idade gestacional, a fim de se reduzir o excesso de peso e, consequentemente, as alterações metabólicas que podem colocá-los em risco de desenvolverem complicações à saúde, a exemplo das doenças cardiovasculares.
Palavras-Chaves: Saúde do Adolescente. Perfil de Saúde. Síndrome Metabólica.
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ABSTRACT
TOSO, F.S. Impact of prematurity on the diagnostic criteria formetabolic syndromein adolescentes. 127 páginas. Dissertação (Mestrado). Programa de Pós-Graduação em Biociências e Saúde, Centro de Ciências Biológicas e da Saúde, Campus Cascavel, Unioeste, 2020.
Prematurity is the main cause of infant mortality and the leading cause of hospitalization
in neonatal intensive care units worldwide. Prematurity rates have increased over the
years, but thanks to technological development, better training of professionals and family
involvement, morbidity and mortality has been reduced. Consequently, there was an
increase in the survival of these children, which has several repercussions that can be
observed in all age groups throughout life. Among the late complications, there are
differentiated growth, hormonal and metabolic alterations, which lead individuals to higher
rates of overweight, obesity, type 2 diabetes mellitus, coronary artery disease and arterial
hypertension. Associating these changes with increased sedentary lifestyle in modern
life, metabolic syndrome is increasingly evident among adolescents and its incidence has
increased every year. Thus, the present study aims to present the anthropometric,
pressure, glycemic and lipid profile of full-term adolescents, comparing them to the similar
cohort of preterm born adolescents, both living in the western region of the municipality
of Cascavel, Paraná. The study is cross-sectional, with a convenience sample composed
of 150 adolescents from 10 to 19 years of age, born at term and 50 adolescents born
preterm. Interviews and physical evaluation were conducted, with blood pressure
measurement, anthropometric measurement, abdominal circumference and blood
collection by capillary puncture for glucose, total cholesterol and triglycerides tests. The
results showed that the majority, in both groups, are composed of eutrophic individuals,
however, 34% of the term and 30% of the preterms were overweight or obese. There was
no statistically significant difference between the sociodemographic, anthropometric,
pressure and glycemic profiles between the groups. The highest means were found in
the percentile variables of abdominal circumference, mean systolic blood pressure,
glycemia and triglycerides of the subjects of the group of full-term adolescents (p<0.05).
The prevalence of metabolic syndrome was 12% among full-term adolescents and only
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2% among preterm infants (x2=4.36; p=0.037). Thus, it can be inferred that, although
prematurity is considered a risk factor for chronic diseases, life habits can constitute an
aggravating factor for full-term individuals, overlapping prematurity. Actions and
interventions to promote health and prevent injuries should be planned by adolescent
follow-up services in primary care, regardless of their gestational age, in order to reduce
excess weight and, consequently, metabolic alterations that may put them at risk of
developing health complications, such as cardiovascular diseases.
Key words: Adolescent Health. Health Profile. Metabolic Syndrome.
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LISTA DE FIGURAS
Figura 1: Fluxograma de captação dos sujeitos amostra adolescentes a termo....... 40
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LISTA DE QUADROS
Quadro 1: Definição de SM para crianças e adolescentes de acordo com a IDF..... 35
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LISTA DE ABREVIATURAS
AIG Adequado para Idade Gestacional
AT A Termo
BPN Baixo Peso ao Nascer
CA Circunferência Abdominal
CC Circunferência da Cintura
CEP Comitê de Ética e Pesquisa
CM Centímetros
CT Colesterol Total
DCV Doença Cardiovascular
DM Diabetes Mellitos
DM-2 Diabetes Mellitos tipo 2
ERICA Estudos de Riscos Cardiovasculares em Adolescentes
FSH Hormônio Folículo-Estimulante
GM/MS Gabinete do Ministro/Ministério da Saúde
GnRH Hormônio Liberador de Gonadotrofina
HAS Hipertensão Arterial Sistêmica
HDL High Density Lipoproteins
IDF Federação Internacional de Diabetes
IG Idade Gestacional
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I-DBSM I Diretriz Brasileira de Diagnóstico de tratamento da Síndrome
Metabólica
IMC Índice de Massa Corporal
IPAQ International Physical Activity Questionnaire
KG Quilograma
LH Hormônio Luteinizante
MS Ministério da Saúde
NCEP National Cholesterol Education
NCEP-ATP III National Cholesterol Education Program’s Adult Treatment
Panel III
NRE Núcleo Regional de Educação
ODM Objetivos de Desenvolvimento do Milênio
ODS Objetivos de Desenvolvimento Sustentável
OMS
PA
PADM
PASM
Organização Mundial da Saúde
Pressão Arterial
Pressão Arterial Diastólica Média
Pressão Arterial Sistólica Média
PIG Pequeno para Idade Gestacional
PT Pré-termo
RCIU Restrição no Crescimento Intra-Uterino
RN Recém-Nascido
RNPT Recém-Nascido Prematuro
SBAC Sociedade Brasileira de Análises Clínicas
SBC
SBD
Sociedade Brasileira de Cardiologia
Sociedade Brasileira de Diabetes
SISVAN Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional
Apêndice A - TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO – TCLE .. 116
Apêndice B – HISTÓRICO FAMILIAR E NASCIMENTO DO ADOLESCENTE ....... 117
Apêndice C - TERMO DE ASSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO – TALE ..... 118
Apêndice D – FORMULÁRIO DE ENTREVISTA ..................................................... 119
Apêndice E – RESULTADO DOS EXAMES DENTRO DA NORMALIDADE ........... 121
Apêndice F – RESULTADOS DOS EXAMES (ORIENTAÇÃO) ............................... 122
Anexo A – PARECER DO COMITÊ DE ÉTICA EM PESQUISA ................................ 123
Anexo B – Comprovante de Submissão .................................................................. 127
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1. INTRODUÇÃO
A prematuridade é a principal responsável pela mortalidade e por complicações
no período neonatal e é causa importante desses desfechos na infância, assim como é
responsável por doenças e sequelas que se manifestam ao longo do desenvolvimento.
O parto pré-termo (PT) é definido como aquele nascimento que ocorre antes da 37ª
semana de gestação (MACHADO; PASSINI; ROSA, 2014, WHO, 2012).
No Brasil, conforme o Sistema de Informações de Nascidos Vivos, do Ministério
da Saúde (MS), as taxas de prematuridade, em 2016, representaram 11,11% dos
nascidos vivos (SINASC, 2017).
Dados do United Nations Children´s Fund - UNICEF (2018) apontam que, em
2017, a prematuridade foi responsável por 17,1% dos óbitos infantis e 29,3% dos óbitos
no primeiro mês de vida, no Brasil. Entre as causas perinatais de mortalidade infantil,
61,4% estão relacionadas à prematuridade, entre elas a síndrome de sofrimento
respiratório, hipóxia, bem como outros problemas respiratórios (SILVEIRA et al., 2008).
Nesse contexto, em vista da complexidade de redução das taxas de
prematuridade, necessita-se planejar a atenção ao Recém-Nascido Prematuro (RNPT),
tanto para o período de hospitalização como após a alta hospitalar, uma vez que esses
RNPT têm maior probabilidade de apresentarem complicações após o nascimento,
principalmente relacionadas a problemas respiratórios, infecciosos e de
desenvolvimento (CHAWANPAIBOON et al., 2019). A maioria possui baixo peso ao
nascer (menor que 2500g), em torno de 5% apresentam alterações físicas e 4%,
intelectuais (SALGE et al., 2009).
A prematuridade associada ao baixo peso pode afetar o desenvolvimento
neuropsicomotor e cognitivo, assim, RNPT apresentam, com maior freqüência,
complicações neonatais, diminuição no desenvolvimento cognitivo e escolar, além de
distúrbios de crescimento. No entanto, prematuros nascidos com peso Adequado para a
Idade Gestacional (AIG), também estão sujeitos a complicações mais tardias,
evidenciadas no período escolar e adolescência (CAMPOS et al., 2011). Isso pode se
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dar em decorrência do ambiente intrauterino subótimo e das repercussões pós-natal a
que essas crianças são sujeitas, o que pode ser explicado pela teoria proposta por Barker
(2007), segundo a qual o desenvolvimento fetal sob condições adversas, associado à
inadequada nutrição pós alta hospitalar, pode alterar o metabolismo do organismo,
levando ao surgimento de Doenças Cardiovasculares (DCV) ao longo da vida do sujeito.
Assim, além das repercussões neurocognitivas, têm-se as alterações
relacionadas ao crescimento e às modificações metabólicas entre os RNPT, as quais
podem levar ao desenvolvimento de doenças crônicas, como problemas pulmonares,
DCV e intolerância à glicose e podem ser observados na infância, adolescência e vida
adulta (LUU et al., 2016), bem como são observadas alterações no peso nas diferentes
fases da vida.
Os índices de sobrepeso e obesidade estão cada vez mais elevados, nos últimos
anos, tanto entre a população adulta como na infantojuvenil. No Brasil, nas últimas
décadas, tem ocorrido um processo de transição nutricional, com redução na prevalência
da desnutrição e um aumento do excesso de peso na população em geral (RECH et al.,
2010). Essa transição está relacionada a diversos fatores, como urbanização, mudanças
no estilo de vida, principalmente com o aumento do sedentarismo e maior consumo de
alimentos hipercalóricos (KRINSKI et al., 2011).
Esse excesso de peso, nas primeiras décadas de vida, está associado às altas
taxas de morbimortalidade na idade adulta por DCV (OLIVEIRA et al., 2004). Dentre os
fatores de risco cardiovasculares, têm-se aqueles que compõem a Síndrome Metabólica
(SM), como a circunferência da cintura elevada, o colesterol ligado à lipoproteína de alta
densidade (HDL) em baixa concentração, a pressão arterial sistêmica, os triglicerídeos
e a glicemia elevados (KUSCHNIR et al., 2016).
Em crianças e adolescentes, sua prevalência está cada vez mais elevada e está
associadas: risco aumentado de doenças cardiovasculares, problemas psicossociais,
alteração no metabolismo de glicose, distúrbios hepáticos e gastrintestinais, apneia do
sono, complicações ortopédicas e distúrbios no desenvolvimento motor (MORAES et al.,
2009).
No Brasil, há poucos estudos sobre essa temática, no que tange à população
infantojuvenil. Investigação de base nacional denominado Estudo de Riscos
Cardiovasculares em Adolescentes (ERICA) identificou a prevalência de SM de 2,6%
entre os adolescentes. No entanto, esse estudo não diferenciou as idades gestacionais
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de nascimento, não especificando se nascer prematuro, ou a termo (AT), influencia a
prevalência da SM.
Para tanto, identificar precocemente essas alterações entre adolescentes
contribuirá para que medidas possam ser tomadas a fim de evitar que essa situação se
torne uma condição crônica de saúde no futuro, como o desenvolvimento de Diabetes
Mellitus (DM) ou Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS).
A prevenção dos nascimentos prematuros é complexa e exige, além das técnicas
e dos cuidados biológicos, ampliar o olhar para as demais disciplinas que são
necessárias para auxiliar nessa prevenção. Portanto, enquanto esse problema não é
resolvido, é preciso trabalhar as repercussões tardias daqueles que nascem
prematuramente. O acompanhamento pré-natal adequado, realizado por equipe
multidisciplinar capacitada, assim como com o seguimento dos RNPT até a
adolescência, possibilitará identificar precocemente marcadores para a SM e, assim,
possibilitar intervenções adequadas que contribuam para a redução dos índices das DCV
no futuro.
Com base nas evidências apresentadas nos questionamos neste estudo, qual
seria a relação das repercussões metabólicas, do perfil antropométrico e pressórico dos
adolescentes nascidos AT, em comparação aos nascidos prematuros?
Dessa forma, analisar, a partir do perfil antropométrico, pressórico, glicêmico e
lipídico dos adolescentes nascidos AT, o risco de desenvolverem SM, comparando-os à
coorte semelhante de adolescentes nascidos prematuros, possibilitará o
desenvolvimento de ações/intervenções que proporcionem melhor qualidade de vida
futura, reduzindo complicações à saúde.
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2. OBJETIVOS
2.1 Objetivo Geral
Apresentar o perfil antropométrico, pressórico, glicêmico e lipídico de adolescentes
nascidos prematuros, comparando-os à coorte semelhante de adolescentes nascidos a
termo, ambos residentes na região Oeste do município de Cascavel, Paraná.
2.2 Objetivos Específicos
- Identificar e descrever o perfil sociodemográfico, antropométrico, pressórico, lipídico e
glicêmico de adolescentes nascidos pré-termo e a termo;
- Comparar o perfil antropométrico, pressórico, lipídico e glicêmico, identificando a
prevalência de marcadores para síndrome metabólica entre os grupos pré-termo e a
termo.
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3. REVISÃO DE LITERATURA
3.1 A Prematuridade
No ano 2000, representantes de 191 países reuniram-se na Cúpula do Milênio e
aceitaram o desafio de atingir oito objetivos, conhecidos como Objetivos de
Desenvolvimento do Milênio (ODM), com metas a serem atingidas até o ano de 2015.
Nesse ano, alguns desses objetivos foram alcançados, no entanto, um novo documento
foi proposto, chamado “Transformando Nosso Mundo: A Agenda 2030 para o
desenvolvimento sustentável”, no qual 17 novos e mais complexos Objetivos de
Desenvolvimento Sustentável (ODS) foram estabelecidos, dentre eles está o ODS nº3.2,
que propõe:
acabar com as mortes evitáveis de recém-nascidos e crianças menores de 5 anos, em todos os países, objetivando reduzir a mortalidade neonatal para pelo menos 12 por 1000 nascidos vivos, e a mortalidade de crianças menores de 5 anos para pelo menos 25 por 1000 nascidos vivos, até 2030 (BRASIL, 2018, p.22).
No Brasil, houve uma redução drástica nas taxas de mortalidade infantil, de 47,1
no ano 1990, para 13,3 em 2015, alcançando a meta dos ODM, de redução das taxas
de Mortalidade Infantil e na Infância (BRASIL, 2018). A redução gradativa, ou mesmo a
manutenção dessas taxas, acabou não ocorrendo e, em 2016, aumentou para 14/1000
nascidos vivos, correspondendo a um aumento de 5%, em relação ao ano anterior
(COLLUCI, 2018).
No entanto, em 2017, ainda no Brasil, essa taxa novamente foi reduzida para 11,9
(UNICEF, 2018), porém, o componente neonatal precoce está cada vez mais presente
nas taxas de mortalidade infantil. A partir dos anos 2000, mais de 50% dos óbitos
ocorreram na primeira semana de vida no país, sendo mais de 57% em recém-nascidos
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prematuros. Em 2013, aproximadamente um em cada quatro óbitos infantis ocorreram
no primeiro dia de vida (BRASIL, 2015). Em 2017, a taxa de mortalidade neonatal foi de
7,6 (UNICEF, 2018). Esses dados apontam a importância da assistência adequada à
gestante e ao recém-nascido (RN), durante o pré-natal e o parto, além de atendimento
imediato à criança, ações fundamentais para se evitar os óbitos neonatais (BRASIL,
2015).
De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), os partos podem ser
classificados conforme o tempo de nascimento em: parto PT (menos de 37 semanas
completas ou menos de 259 dias de gestação), parto AT (de 37 semanas a menos de
42 semanas completas ou 259 a 293 dias de gestação) ou parto pós-termo (42 semanas
completas ou mais ou acima de 294 dias de gestação) (BRASIL, 2019).
Para melhor compreensão do maior risco ao nascer, o parto prematuro pode ser
subdividido com base na IG em: prematuros extremos (nascidos com menos de 28
semanas), muito prematuros (nascidos entre 28 e 32 semanas incompletas) e
prematuros moderados (nascidos entre 32 e 37 semanas incompletas, estando inclusos
nessa faixa os prematuros tardios, ou seja, aqueles entre 36 a 36 semanas e 6 dias)
(WHO, 2012).
Os partos prematuros corresponderam a 9,8% dos nascimentos, no ano 2000, e
a 10,6%, no ano de 2014, em todo o mundo (CHAWANPAIBOON et al., 2019). Mais de
60% dos nascimentos prematuros, no mundo, ocorrem na África e sul na Ásia, sendo
que, em 2014, esse número aumentou para 80% (WHO, 2012). No Brasil, em 2013, o
índice de prematuridade foi de 11,9%, com variações regionais. Uma maior proporção
ocorreu em mães indígenas e entre aquelas com menor grau de escolaridade, que
apresentaram ainda menor acesso ao atendimento pré-natal (BRASIL, 2015).
Desse modo, os índices de prematuridade estão cada vez mais elevados, tendo
como principais causas o aumento dos índices de doenças crônicas como diabetes e
hipertensão arterial, infecção do trato geniturinário, doenças infecciosas, abuso de
substâncias como álcool e tabaco, baixo peso materno pré-gestacional ou ganho de peso
inadequado durante a gestação, além do aumento de gestações múltiplas por técnicas
de fertilização. Outros fatores de risco incluem: história prévia de natimorto, curto
intervalo entre as gestações, gestação em extremos de idade materna, cinco ou menos
consultas de pré-natal e problemas psicológicos. Além disso, aumento do número de
mães sem parceiro, baixa escolaridade, trabalhos exaustivos e em pé também podem
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interferir no aumento dos índices de prematuridade no país (SILVEIRA et al., 2008; WHO,
2012).
Essa situação ainda está atrelada à elevada proporção de partos induzidos,
comumente presentes entre os atendimentos nos serviços de saúde privados. A
associação entre partos cesáreos prévios e todas as patologias maternas e/ou fetais
avaliadas indicam que a redução da prematuridade pode ser possível mediante medidas
como o adiamento da intervenção, nos casos sem evidência clara de benefícios, tanto
para mãe como para o feto. A associação da prematuridade espontânea com a variável
econômica confirma que a redução da desigualdade social e de saúde deve ser uma
prioridade nacional, visto que quanto maior o risco social, maior a taxa de parto
prematuro (LEAL et al., 2016).
Com relação às cesarianas, as taxas no Brasil, em 2015 foram 55,5%, sendo a
referência da OMS para que ocorra em torno de 15%. A Portaria Gabinete do
Ministro/Ministério da Saúde - GM/MSnº466, de 14 de junho de 2000, instituiu o Pacto
Nacional pela Redução das taxas de Cesáreas, estabelecendo 25% como limite a ser
alcançado, no entanto, os dados apontam índices bem superiores ao recomendado,
expondo a mulher e o RN a riscos, dentre os quais está o aumento da prematuridade, a
síndrome da angústia respiratória e a necessidade de reanimação cardiorrespiratória
(BRASIL, 2018).
O desenvolvimento das tecnologias de suporte avançado à vida vem garantindo
maior sobrevida dos RNPT. Contudo, acarretam aumento de diversas repercussões,
complicações e sequelas. Problemas neurológicos, como leucomalácia cística
periventricular e hemorragia intraventricular grave, estão associadas às sequelas
neurológicas graves em longo prazo. Conforme estudo acerca da sobrevida e da
morbidade em prematuros, na região central do Brasil, as principais complicações
decorrentes da prematuridade são síndrome do desconforto respiratório (74,5%),
persistência do canal arterial (44%), enterocolite necrosante (44%), hemorragia
intraventricular grave (20%), sepse tardia (71%), displasia broncopulmonar (50%),
hemorragia pulmonar (32%), pneumotórax (8,5%) e leucomalácia (7%), (CASTRO;
RUGOLO; MARGOTTO, 2012).
Sequelas neurossensoriais graves, como cegueira, surdez e paralisia cerebral,
são detectadas com maior frequência nos prematuros extremos, porém atrasos no
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desenvolvimento cognitivo, na fala, outras alterações visuais e alterações no padrão de
crescimento ainda são apontados (RUGOLO, 2005).
Machado, Passini e Rosa (2014) realizaram estudo de revisão sobre os RNPT
tardios, identificando maior mortalidade e maior frequência de hospitalizações em
Unidades de Cuidados Intensivos Neonatais (UCIN), gerando maior gasto pelo sistema
de saúde, visto que necessitam de maior permanência na unidade hospitalar, devido a
complicações, como hipoglicemia, necessidade de fototerapia, hemorragia
ISSN 1415-5273 versão impressa ISSN 1678-9865 versão on-line
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reconhecida competência na temática abordada, podendo um deles ser escolhido a partir
da indicação dos autores. Em caso de desacordo, o original será enviado para um quarto revisor.
O processo de avaliação por pares é o sistema de blind review, procedimento sigiloso
quanto à identidade, tanto dos autores quanto dos revisores. Por isso, os autores deverão empregar todos os meios possíveis para evitar a identificação de autoria do manuscrito.
Os pareceres dos revisores comportam três possibilidades: a) aprovação; b)
recomendação de nova análise; c) recusa. Em quaisquer desses casos, o autor será comunicado.
Os pareceres são analisados pelos editores associados, que propõem ao Editor Científico a
aprovação ou não do manuscrito. Caberá ao Editor-Chefe a decisão final sobre o parecer do artigo (Aprovado ou Rejeitado).
Manuscritos recusados, mas com possibilidade de reformulação, poderão retornar como
novo trabalho, iniciando outro processo de julgamento.
Os trabalhos que receberem sugestões para alterações serão devolvidos aos autores para
as devidas correções, com os pareceres emitidos, devendo ser devolvidos no prazo
máximo de 20 (vinte) dias, respeitando-se o fuso horário do sistema (fuso-horário de Londres).
Manuscritos aceitos: manuscritos aceitos poderão retornar aos autores para aprovação
de eventuais alterações, no processo de editoração e normalização, de acordo com o estilo da Revista.
Publicação em inglês: em caso de aprovação, os artigos serão publicados na versão em
inglês. Nesses casos, para que o manuscrito seja publicado, os autores deverão
providenciar sua versão completa (tal como aprovado) para o inglês, arcando com os
custos de sua tradução.
Para assegurar a qualidade e uniformidade dos textos traduzidos para a Língua Inglesa,
esse trabalho deverá ser realizado, necessariamente, por um tradutor altamente
capacitado e com experiência comprovada na versão de textos científicos, indicados e credenciados junto à Revista.
Havendo necessidade de revisão de inglês do artigo por um profissional credenciado pela
Revista, os autores deverão seguir as instruções de normalização do documento, conforme
orientação enviada por e-mail. Os autores ficarão responsáveis pela verificação da
tradução, em todos os itens do trabalho (corpo do texto, ilustrações, tabelas, quadros,
etc.).
Preparando o manuscrito
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A Revista só publica artigos inéditos no idioma inglês. No entanto, os autores podem
submeter os artigos em português e, após a avaliação do manuscrito, este passará pelo
processo de tradução, com tradutores credenciados pela Revista, com o custo da tradução arcado pelos autores, nas seguintes categorias:
Categoria dos artigos
Original: contribuições destinadas à divulgação de resultados de pesquisas inéditas, tendo
em vista a relevância do tema, o alcance e o conhecimento gerado para a área da pesquisa
(limite máximo de 3.500 palavras - incluindo: resumo, abstract, tabelas, gráficos, figuras e referências).
Revisão (a convite): síntese de conhecimentos disponíveis sobre determinado tema,
mediante análise e interpretação de bibliografia pertinente, de modo a conter uma análise
crítica e comparativa dos trabalhos na área, que discuta os limites e alcances
metodológicos, permitindo indicar perspectivas de continuidade de estudos naquela linha
de pesquisa (limite máximo de 4 mil palavras - incluindo: resumo, abstract, tabelas, gráficos, figuras e referências). Serão publicados até dois trabalhos por fascículo.
Nota Científica: dados inéditos parciais de uma pesquisa em andamento (limite máximo
de 1.500 palavras - incluindo resumo, abstract, tabelas, gráficos, figuras e referências).
Seção Temática (a convite): seção destinada à publicação de 2 a 3 artigos, coordenados
entre si, de diferentes autores, e versando sobre tema de interesse atual (máximo de 10 mil palavras no total - incluindo: resumo, abstract, tabelas, gráficos, figuras e referências).
Categoria e a área temática do artigo: Os autores devem indicar a categoria do artigo
e a área temática, a saber: alimentação e ciências sociais, avaliação nutricional, bioquímica
nutricional, dietética, educação nutricional, epidemiologia e estatística, micronutrientes,
nutrição clínica, nutrição experimental, nutrição e geriatria, nutrição materno-infantil, nutrição em produção de refeições, políticas de alimentação e nutrição e saúde coletiva.
A Revista de Nutrição não avalia trabalhos que já foram apresentados em eventos
(nacionais e internacionais) e/ou traduzidos em outros idiomas, a fim de preservar o
caráter inédito da obra.
O texto deverá contemplar o número de palavras de acordo com a categoria do artigo.
Estrutura do texto
O texto deve ser preparado em:
Espaçamento 1,5 entre linhas;
Com fonte Arial 12;
A quantidade total de palavras deve estar de acordo com a categoria do artigo
(Contabiliza-se a partir do resumo, até a última página do conteúdo do artigo. Não
devem ser consideradas a folha de rosto, referências e ilustrações);
A seguinte ordem de apresentação deverá ser respeitada, incluindo-se os itens em
páginas distintas:
o Folha de rosto (página 1);
o Resumo/Abstract (página 2);
o Texto (página 3);
73
o referências (em uma página separada, após o final do texto);
o Ilustrações (iniciar cada uma em uma página separada, após as referências).
O arquivo deverá ser gravado em editor de texto similar à versão 2010 do Word;
O papel deverá ser de tamanho A4 com formatação de margens superior e inferior
(2,5 cm), esquerda e direita (3 cm);
A numeração das páginas deve ser feita no canto inferior direito;
A formatação das referências deverá facilitar a tarefa de revisão e de editoração.
Para isso, deve-se utilizar espaçamento 1,5 entre linhas e fonte tamanho 12, e
estar de acordo com o estilo Vancouver;
As Ilustrações (Figuras e Tabelas) deverão ser inseridas após a seção de
referências, incluindo-se uma ilustração por página, independentemente de seu
tamanho.
Página de rosto deve conter:
a) Título completo em português: (i) deverá ser conciso e evitar palavras desnecessárias
e/ou redundantes, (ii) sem abreviaturas e siglas ou localização geográfica da pesquisa.
b) Sugestão obrigatória de título abreviado para cabeçalho, não excedendo 40 caracteres (incluindo espaços), em português (ou espanhol) e inglês.
c) Título completo em inglês, compatível com o título em português.
d) Nome de cada autor, por extenso. Não abreviar os prenomes. A indicação dos nomes
dos autores, logo abaixo do título do artigo, é limitada a 6. A revista recomenda fortemente
que todos os autores e coautores tenham seus currículos atualizados na Plataforma Lattes,
para submissão de artigos.
e) Informar os dados da titulação acadêmica dos autores (se é mestre, doutor, etc.), a
afiliação institucional atual (somente um vínculo por autor, em 3 níveis, sem abreviaturas ou siglas), além de cidade, estado e país.
f) Indicação do endereço completo da instituição à qual o autor de correspondência está vinculado.
g) Informar telefone e e-mail de todos os autores.
h) Informar, explicitamente, a contribuição de cada um dos autores no artigo. O crédito
de autoria deverá ser baseado em contribuições substanciais, tais como concepção e
desenho, análise e interpretação dos dados, revisão e aprovação da versão final do artigo.
Não se justifica a inclusão de nomes de autores cuja contribuição não se enquadre nos critérios acima. Redigir a contribuição no idioma que o artigo será publicado.
i) Informar o número de Registro ORCID® (Open Researcher and Contributor ID). Caso
não possua, fazer o cadastro através do link: <https://orcid.org/register>. O registro é gratuito. Saiba mais aqui.
j) Informar se o artigo é oriundo de Dissertação ou Tese, indicando o título, autor, universidade e ano da publicação.
Quantidade total de ilustrações (tabelas, quadros e figuras);
Quantidade total de palavras (de acordo com a categoria do manuscrito).
Poderá ser incluída nota de rodapé contendo apoio financeiro e o número do processo e/ou
edital, agradecimentos pela colaboração de colegas e técnicos, em parágrafo não superior
a três linhas. Observação: essa deverá ser a única parte do texto com a identificação dos autores, e outros tipos de notas não serão aceitos (exceto em tradução de citações).
A tramitação do artigo só será iniciada após a inclusão destas informações na
página de rosto.
Resumo
Todos os artigos submetidos em português ou espanhol deverão ter resumo no idioma original e em inglês, com um mínimo de 150 palavras e máximo de 250 palavras.
O texto não deve conter citações e abreviaturas. Destacar no mínimo três e no máximo
seis termos de indexação, utilizando os descritores em Ciência da Saúde - DeCS - da Bireme <http://decs.bvs.br>.
Os artigos submetidos em inglês deverão vir acompanhados de resumo em português,
além do abstract em inglês.
Texto
Com exceção dos manuscritos apresentados como Revisão, Comunicação, Nota Científica
e Ensaio, os trabalhos deverão seguir a estrutura formal para trabalhos científicos:
Introdução
Deve conter revisão da literatura atualizada e pertinente ao tema, adequada à
apresentação do problema, e que destaque sua relevância. Não deve ser extensa, a não ser em manuscritos submetidos como Artigo de Revisão.
Métodos
Deve conter descrição clara e sucinta do método empregado, acompanhada da
correspondente citação bibliográfica, incluindo: procedimentos adotados; universo e
amostra; instrumentos de medida e, se aplicável, método de validação; tratamento estatístico.
Em relação à análise estatística, os autores devem demonstrar que os procedimentos
utilizados foram não somente apropriados para testar as hipóteses do estudo, mas
também corretamente interpretados. Os níveis de significância estatística (ex. p<0,05;
Informar que a pesquisa foi aprovada por Comitê de Ética credenciado junto ao Conselho Nacional de Saúde e fornecer o número do processo.
Ao relatar experimentos com animais, indicar se as diretrizes de conselhos de pesquisa
institucionais ou nacionais - ou se qualquer lei nacional relativa aos cuidados e ao uso de animais de laboratório -, foram seguidas.
Resultados
Sempre que possível, os resultados devem ser apresentados em tabelas, quadros ou
figuras, elaboradas de forma a serem autoexplicativas e com análise estatística. Evitar repetir dados no texto.
Discussão
Deve explorar, adequada e objetivamente, os resultados, discutidos à luz de outras observações já registradas na literatura.
Conclusão
Apresentar as conclusões relevantes, considerando os objetivos do trabalho, e indicar
formas de continuidade do estudo. Não serão aceitas citações bibliográficas nesta seção.
Agradecimentos: podem ser registrados agradecimentos, em parágrafo não superior a
três linhas, dirigidos a instituições ou indivíduos que prestaram efetiva colaboração para o trabalho.
Anexos: deverão ser incluídos apenas quando imprescindíveis à compreensão do texto. Caberá aos editores julgar a necessidade de sua publicação.
Abreviaturas e siglas: deverão ser utilizadas de forma padronizada, restringindo-se
apenas àquelas usadas convencionalmente ou sancionadas pelo uso, acompanhadas do
significado, por extenso, quando da primeira citação no texto. Não devem ser usadas no título e no resumo.
Referências de acordo com o estilo Vancouver
Devem ser numeradas consecutivamente, seguindo a ordem em que foram mencionadas
pela primeira vez no texto, conforme o estilo Vancouver.
Nas referências com até seis autores, todos devem ser citados. Nas referências com mais
de 6 autores, deve-se citar os seis primeiros, e depois incluir a expressão et al.
As abreviaturas dos títulos dos periódicos citados deverão estar de acordo com o Index Medicus.
80% das referências citadas devem ser dos últimos 5 anos e oriundas de revistas indexadas, e 20%, dos últimos 2 anos.
Não serão aceitas citações/referências de monografias de conclusão de curso de
graduação, de trabalhos de Congressos, Simpósios, Workshops, Encontros, entre outros,
e de textos não publicados (aulas, entre outros).
76
Se um trabalho não publicado, de autoria de um dos autores do manuscrito e/ou de outras
fontes, for citado (ou seja, um artigo in press), é obrigatório enviar cópia da carta de
aceitação (artigo já aprovado com previsão de publicação) da revista que publicará o referido artigo. Caso contrário, a citação/referência será excluída.
Se dados não publicados obtidos por outros pesquisadores forem citados pelo manuscrito,
será necessário incluir uma carta de autorização, do uso dos mesmos por seus autores.
Quando o documento citado possuir o número do DOI (Digital Object Identifier), este
deverá ser informado, dispensando a data de acesso do conteúdo (vide exemplos de material eletrônico). Deverá ser utilizado o prefixo https://doi.org/...
Citações bibliográficas no texto: deverão ser expostas em ordem numérica, em
algarismos arábicos, dentro de colchetes (exemplo: [1], [2], [3]), após a citação, e devem
constar da lista de referências.
Em citações diretas, traduzidas pelos autores, deve constar, em nota de rodapé, o trecho
no idioma original. Na indicação da fonte, deve constar: Tradução minha ou tradução nossa. Exemplo: (Rodgers et al., 2011, tradução nossa).
A exatidão e a adequação das referências a trabalhos que tenham sido
consultados e mencionados no texto do artigo são de responsabilidade do
autor. Todos os trabalhos citados no texto deverão ser listados na seção de Referências.
Exemplos
Artigo em publicação periódica científica impressa
Canuto JMP, Canuto VMP, Lima MHA, Omena ALCS, Morais TML, Paiva AM, et al. Fatores
de risco associados à hipovitaminose D em indivíduos adultos infectados pelo HIV/aids. Arch Endocrinol Metab. 2015;59(1):34-41.
Artigo com mais de seis autores na Internet
Fuermaier ABM, Tucha L, Janneke K, Weisbrod M, Lange KW, Aschenbrenner S, et al.
Effects of methylphenidate on memory functions of adults with ADHD.s Appl Neuropsychol
Adult. 2017 [2017 May 15];24(3):199-211. Available from:
.xlsx, .doc, .docx, .vsdx, .vst. Caso opte pelo uso de outro programa, deverá ser usada a fonte padrão Frutiger, fonte tamanho 7, adotada pela Revista na edição.
As imagens devem possuir resolução igual ou superior a 600 dpi. Gráficos e desenhos
deverão ser gerados em programas de desenho vetorial (Microsoft Excel, CorelDraw,
Adobe Illustrator etc.), acompanhados de seus parâmetros quantitativos, em forma de
tabela e com nome de todas as variáveis.
Não são aceitos gráficos apresentados com as linhas de grade, e os elementos (barras, círculos) não podem apresentar volume (3-D).
O autor se responsabiliza pela qualidade das ilustrações, que deverão permitir redução de
tamanho, sem perda de definição para os tamanhos de uma ou duas colunas (7,5cm e 15cm, respectivamente), pois não é permitido o uso de formato paisagem.
A cada ilustração, deverá ser atribuído um título breve e conciso, sendo numeradas
consecutiva e independentemente, com algarismos arábicos, de acordo com a ordem de menção dos dados. Os quadros e tabelas terão as bordas laterais abertas.
Para Gráficos, deverá ser informado título de todos os eixos.
Todas as colunas de Tabelas e Quadros deverão ter cabeçalhos.
As palavras Figura, Tabela e Anexo, que aparecerem no texto, deverão ser escritas com
a primeira letra maiúscula e acompanhadas do número a que se referirem. Os locais
sugeridos para inserção de figuras e tabelas deverão ser indicados no texto. Os títulos
deverão ser concisos.
Deve-se incluir, sempre que necessário, notas explicativas. Caso haja alguma sigla ou
destaque específico (como o uso de negrito, asterisco, entre outros), esses devem ter seu significado informado na nota de rodapé da ilustração.
Para artigos em outro idioma, que não o português, deve ser observada a tradução correta
das ilustrações, tabelas, quadros e figuras, além da conversão de valores para o idioma
original do artigo.
Caso haja utilização de figuras ou tabelas publicadas em outras fontes, deve-se anexar
documento que ateste a permissão para seu uso, e citada a devida fonte. No caso de
fotografias, é necessário o envio de uma declaração com a autorização para uso de imagem, mesmo que haja tentativa de ocultar a respectiva identidade do fotografado.
Os autores devem garantir que nada no manuscrito infrinja qualquer direito autoral ou
propriedade intelectual de outrem, pois, caso contrário, eles poderão responder
juridicamente, conforme os termos da Lei n° 9.610/98, que consolida a legislação sobre direitos autorais.
O uso de imagens coloridas é recomendável e não possui custos de publicação para o
autor.
Checklist de submissão
Pode-se baixar aqui o Checklist de submissão. Seu preenchimento é obrigatório, e o documento deverá ser assinado e anexado no ScholarOne, junto aos demais documentos.
Cadernos de Saúde Pública (CSP) publica artigos originais com elevado mérito científico, que contribuem com o estudo da Saúde Coletiva/Saúde Pública em geral e disciplinas afins. Desde janeiro de 2016, a revista é publicada por meio eletrônico. CSP utiliza o modelo de publicação continuada, publicando fascículos mensais. Recomendamos aos autores a leitura atenta das instruções antes de submeterem seus artigos a CSP. 1. CSP ACEITA TRABALHOS PARA AS SEGUINTES SEÇÕES:
1.1 – Perspectivas: análises de temas conjunturais, de interesse imediato, de importância para a Saúde Coletiva (máximo de 2.200 palavras). 1.2 – Debate: análise de temas relevantes do campo da Saúde Coletiva. Sua publicação é acompanhada por comentários críticos assinados por renomados pesquisadores, convidados a critérios das Editoras, seguida de resposta do autor do artigo principal (máximo de 6.000 palavras e 5 ilustrações). 1.3 – Espaço Temático: seção destinada à publicação de 3 a 4 artigos versando sobre tema comum, relevante para a Saúde Coletiva. Os interessados em submeter trabalhos para essa Seção devem consultar as Editoras. 1.4 – Revisão: revisão crítica da literatura sobre temas pertinentes à Saúde Coletiva (máximo de 8.000 palavras e 5 ilustrações). São priorizadas as revisões sistemáticas, que devem ser submetidas em inglês. São aceitos, entretanto, outros tipos de revisões, como narrativas e integrativas. Toda revisão sistemática deverá ter seu protocolo publicado ou registrado em uma base de registro de revisões sistemáticas como, por exemplo, o PROSPERO. O Editorial 32(9) discute sobre as revisões sistemáticas (Leia mais). 1.5 – Ensaio: texto original que desenvolve um argumento sobre temática bem delimitada (máximo 8.000 palavras e 5 ilustrações) (Leia mais). O Editorial 29(6) aborda a qualidade das informações dos ensaios clínicos. 1.6 – Questões Metodológicas: artigos cujo foco é a discussão, comparação ou avaliação de aspectos metodológicos importantes para o campo, seja na área de desenho de estudos, análise de dados, métodos qualitativos ou instrumentos de aferição epidemiológicos (máximo de 6.000 palavras e 5 ilustrações) (Leia mais). 1.7 – Artigo: resultado de pesquisa de natureza empírica com abordagens e enfoques diversos (máximo de 6.000 palavras e 5 ilustrações). Dentro dos diversos tipos de estudos empíricos, apresentamos dois exemplos: artigo de pesquisa etiológica na epidemiologia e artigo utilizando metodologia qualitativa. Para informações adicionais sobre diagramas causais, ler o Editorial 32(8). 1.8 – Comunicação Breve: relato de resultados de pesquisa que possam ser apresentados de forma sucinta (máximo de 1.700 palavras e 3 ilustrações). 1.9 – Cartas: crítica a artigo publicado em fascículo anterior de CSP (máximo de 700 palavras). 1.10 – Resenhas: crítica de livro relacionado ao campo temático de CSP, publicado nos últimos dois anos (máximo de 1.400 palavras). As Resenhas devem conter título e referências bibliográficas. As informações sobre o livro resenhado devem ser apresentadas no arquivo de texto. 2. NORMAS PARA ENVIO DE ARTIGOS
2.1 – CSP publica somente artigos inéditos e originais, e que não estejam em avaliação em nenhum outro periódico simultaneamente. Os autores devem declarar essas condições no processo de submissão. Caso seja identificada a publicação ou submissão simultânea em outro periódico, o artigo será desconsiderado. A submissão simultânea de um artigo científico a mais de um periódico constitui grave falta de ética do autor. 2.2 – Não há taxas para submissão e avaliação de artigos. 2.3 – Serão aceitas contribuições em Português, Inglês ou Espanhol. 2.4 – Notas de rodapé, de fim de página e anexos não serão aceitos. 2.5 – A contagem de palavras inclui somente o corpo do texto e as referências bibliográficas, conforme item 6 (Passo a passo). 2.6 – Todos os autores dos artigos aceitos para publicação serão automaticamente inseridos no banco de consultores de CSP, se comprometendo, portanto, a ficar à disposição para avaliarem artigos submetidos nos temas referentes ao artigo publicado.
3.1 – Artigos que apresentem resultados parciais ou integrais de ensaios clínicos devem, obrigatoriamente, ser acompanhados do número e entidade de registro do ensaio clínico. 3.2 – Essa exigência está de acordo com a recomendação do Centro Latino-Americano e do Caribe de Informação em Ciências da Saúde (BIREME)/Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS)/Organização Mundial da Saúde (OMS) sobre o Registro de Ensaios Clínicos a serem publicados com base em orientações da OMS, do International Committee of Medical Journal Editors (ICMJE) e do Workshop ICTPR. 3.3 – As entidades que registram ensaios clínicos segundo os critérios do ICMJE são: • Australian New Zealand Clinical Trials Registry (ANZCTR) • Clinical Trials • International Standard Randomised Controlled Trial Number (ISRCTN) • Nederlands Trial Register (NTR) • UMIN Clinical Trials Registry (UMIN-CTR) • WHO International Clinical Trials Registry Platform (ICTRP) 4. FONTES DE FINANCIAMENTO
4.1 – Os autores devem declarar todas as fontes de financiamento ou suporte, institucional ou privado, para a realização do estudo. 4.2 – Fornecedores de materiais ou equipamentos, gratuitos ou com descontos, também devem ser descritos como fontes de financiamento, incluindo a origem (cidade, estado e país). 4.3 – No caso de estudos realizados sem recursos financeiros institucionais e/ou privados, os autores devem declarar que a pesquisa não recebeu financiamento para a sua realização. 5. CONFLITO DE INTERESSES
5.1 – Os autores devem informar qualquer potencial conflito de interesse, incluindo interesses políticos e/ou financeiros associados a patentes ou propriedade, provisão de materiais e/ou insumos e equipamentos utilizados no estudo pelos fabricantes. 6. COLABORADORES E ORCID
6.1 – Devem ser especificadas quais foram as contribuições individuais de cada autor na elaboração do artigo. 6.2 – Lembramos que os critérios de autoria devem basear-se nas deliberações do ICMJE, que determina o seguinte: o reconhecimento da autoria deve estar baseado em contribuição substancial relacionada aos seguintes aspectos: 1. Concepção e projeto ou análise e interpretação dos dados; 2. Redação do artigo ou revisão crítica relevante do conteúdo intelectual; 3. Aprovação final da versão a ser publicada; 4. Ser responsável por todos os aspectos do trabalho na garantia da exatidão e integridade de qualquer parte da obra. Essas quatro condições devem ser integralmente atendidas. 6.3 – Todos os autores deverão informar o número de registro do ORCID no cadastro de autoria do artigo. Não serão aceitos autores sem registro. 6.4 – Os autores mantêm o direito autoral da obra, concedendo à publicação Cadernos de Saúde Pública o direito de primeira publicação. 7. AGRADECIMENTOS
7.1 – Possíveis menções em agradecimentos incluem instituições que, de alguma forma, possibilitaram a realização da pesquisa e/ou pessoas que colaboraram com o estudo, mas que não preencheram os critérios para serem coautores. 8. REFERÊNCIAS
8.1 – As referências devem ser numeradas de forma consecutiva, de acordo com a ordem em que forem sendo citadas no texto. Devem ser identificadas por números arábicos sobrescritos (por exemplo: Silva 1). As referências citadas somente em tabelas, quadros e figuras devem ser numeradas a partir do número da última referência citada no texto. As referências citadas deverão ser listadas ao final do artigo, em ordem numérica, seguindo as normas gerais dos Requisitos Uniformes para Manuscritos Apresentados a Periódicos Biomédicos. Não serão aceitas as referências em nota de rodapé ou fim de página. 8.2 – Todas as referências devem ser apresentadas de modo correto e completo. A veracidade das informações contidas na lista de referências é de responsabilidade do(s) autor(es). 8.3 – No caso de usar algum software de gerenciamento de referências bibliográficas (por exemplo: End Note), o(s)
autor(es) deverá(ão) converter as referências para texto.
9.1 – Devem ser observadas as regras de nomenclatura zoológica e botânica, assim como abreviaturas e convenções adotadas em disciplinas especializadas. 10. ÉTICA E INTEGRIDADE EM PESQUISA
10.1 – A publicação de artigos que trazem resultados de pesquisas envolvendo seres humanos está condicionada ao cumprimento dos princípios éticos contidos na Declaração de Helsinki (1964, reformulada em 1975, 1983, 1989, 1996, 2000, 2008 e 2013), da Associação Médica Mundial. 10.2 – Além disso, deve ser observado o atendimento a legislações específicas (quando houver) do país no qual a pesquisa foi realizada, informando protocolo de aprovação em Comitê de Ética quando pertinente. Essa informação deverá constituir o último parágrafo da seção Métodos do artigo. 10.3 – O Conselho Editorial de CSP se reserva o direito de solicitar informações adicionais sobre os procedimentos éticos executados na pesquisa. 10.4 – CSP é filiado ao COPE (Committee on Publication Ethics) e adota os preceitos de integridade em pesquisa recomendados por esta organização. Informações adicionais sobre integridade em pesquisa, leia o Editorial 34(1).
Passo-a-passo 1. PROCESSO DE SUBMISSÃO ONLINE
1.1 – Os artigos devem ser submetidos eletronicamente, por meio do sítio do Sistema de Avaliação e Gerenciamento de Artigos (SAGAS), disponível em: http://cadernos.ensp.fiocruz.br/csp/. 1.2 - Outras formas de submissão não serão aceitas. As instruções completas para a submissão são apresentadas a seguir. No caso de dúvidas, entre em contado com o suporte sistema SAGAS pelo e-mail: [email protected]. 1.3 – Inicialmente, o autor deve entrar no sistema SAGAS. Em seguida, deve inserir o nome do usuário e a senha para ir à área restrita de gerenciamento de artigos. Novos usuários do sistema SAGAS devem realizar o cadastro em “Cadastre-se”, na página inicial. Em caso de esquecimento de sua senha, solicite o envio automático da mesma em “Esqueceu sua senha?”. 1.4 – Para os novos usuários, após clicar em “Cadastre-se”, serão direcionados para o cadastro no sistema SAGAS, no qual haverá as seguintes solicitações: Digite seu nome, endereço, e-mail, telefone, instituição. 2. ENVIO DO ARTIGO
2.1 – A submissão online é feita na área restrita de gerenciamento de artigos. O autor deve acessar a seção “Submeta seu texto”. 2.2 – A primeira etapa do processo de submissão consiste na verificação às normas de publicação de CSP. O artigo somente será avaliado pela Secretaria Editorial de CSP se cumprir todas essas normas. 2.3 – Na segunda etapa, são inseridos os dados referentes ao artigo: título, título resumido, área de concentração, palavras-chave, informações sobre financiamento e conflito de interesses, resumo e agradecimentos, quando necessário. Se desejar, o autor pode sugerir potenciais consultores (nome, e-mail e instituição) que ele julgue capaz de avaliar o artigo. 2.4 – Na terceira etapa, são incluídos o(s) nome(s) do(s) autor(es), respectiva(s) instituição(ões) por extenso, com endereço completo, telefone e e-mail, bem como a colaboração de cada um e o respectivo número de registro no ORCID (https://orcid.org/). Não serão aceitos autores sem registro. O autor que cadastrar o artigo, automaticamente, será incluído como autor do artigo e designado autor de correspondência. A ordem dos nomes dos autores deverá ser estabelecida no momento da submissão 2.5 – Na quarta etapa, é feita a transferência do arquivo com o corpo do texto e as referências. 2.6 – O arquivo com o texto do artigo deve estar nos formatos DOC (Microsoft Word), RTF (Rich Text Format) ou ODT (Open Document Text) e não deve ultrapassar 1MB. 2.7 – O texto deve ser apresentado em espaço 1,5cm, fonte Times New Roman, tamanho 12. 2.8 – O arquivo com o texto deve conter somente o corpo do artigo e as referências bibliográficas. Os seguintes itens deverão ser inseridos em campos à parte durante o processo de submissão: resumos; nome(s) do(s) autor(es), afiliação ou qualquer outra informação que identifique o(s) autor(es); agradecimentos e colaborações; ilustrações (fotografias, fluxogramas, mapas, gráficos e tabelas). 2.9 – Na quinta etapa, são transferidos os arquivos das ilustrações do artigo (fotografias, fluxogramas, mapas, gráficos e tabelas), quando necessário. Cada ilustração deve ser enviada em arquivo separado, clicando em “Transferir”. 2.10 – Os autores devem obter autorização, por escrito, dos detentores dos direitos de reprodução de ilustrações que já tenham sido publicadas anteriormente. 2.11 – Finalização da submissão. Ao concluir o processo de transferência de todos os arquivos, deve-se clicar em “Finalizar Submissão”. 2.12 – Confirmação da submissão. Após a finalização da submissão, o autor receberá uma mensagem por e-mail confirmando o recebimento do artigo pelos CSP. Caso não receba o e-mail de confirmação dentro de 24 horas, deverá entrar em contato com a Secretaria Editorial de CSP no endereço: [email protected] ou [email protected].
3 - ACOMPANHAMENTO DO PROCESSO DE AVALIAÇÃO DO ARTIGO
3.1 – O autor poderá acompanhar o fluxo editorial do artigo pelo sistema SAGAS. As decisões sobre o artigo serão comunicadas por e-mail e disponibilizadas no sistema SAGAS.
1.2 – O contato com a Secretaria Editorial de CSP deverá ser feito pelo sistema SAGAS. 4. ENVIO DE NOVAS VERSÕES DO ARTIGO
4.1 – Novas versões do artigo devem ser encaminhadas, usando-se a área restrita de gerenciamento de artigos http://cadernos.ensp.fiocruz.br/csp/ do sistema SAGAS, acessando o artigo e utilizando o link “Submeter nova versão”. 5. PROVA DE PRELO
5.1 – A prova de prelo será acessada pelo(a) autor(a) de correspondência por meio do site http://cadernos.ensp.fiocruz.br/publicar/br/acesso/login. Para visualizar a prova do artigo, será necessário o programa Adobe Reader ou um similar. Esse programa pode ser instalado gratuitamente pelo site: http://www.adobe.com/products/acrobat/readstep2.html. 5.2 - Para acessar a prova de prelo e as declarações, o(a) autor(a) de correspondência deverá acessar o link do sistema: http://cadernos.ensp.fiocruz.br/publicar/br/acesso/login, utilizando login e senha já cadastrados em nosso site. Os arquivos estarão disponíveis na aba "Documentos". Seguindo o passo a passo 5.2.1 – Na aba “Documentos”, deve baixar o arquivo PDF com o texto e as declarações (Aprovação da Prova de Prelo, Cessão de Direitos Autorais (Publicação Científica) e Termos e Condições). 5.2.2 – Deve-se encaminhar, para cada um dos autores, a prova de prelo e a declaração de Cessão de Direitos Autorais (Publicação Científica). 5.2.3 – Cada autor(a) deverá verificar a prova de prelo e assinar a declaração de Cessão de Direitos Autorais (Publicação Científica), o autor de correspondência também deverá assinar o documento de Aprovação da Prova de Prelo e indicar eventuais correções a serem feitas na prova. 5.2.4 – As declarações assinadas pelos autores deverão ser escaneadas e encaminhadas via sistema, na aba “Autores”, pelo autor de correspondência. O upload de cada documento deverá ser feito selecionando o autor e a
declaração correspondente. 5.2.5 – Informações importantes para o envio de correções na prova: 5.2.5.1 – A prova de prelo apresenta numeração de linhas para facilitar a indicação de eventuais correções. 5.2.5.2 – Não serão aceitas correções feitas diretamente no arquivo PDF. 5.2.5.3 – As correções deverão ser listadas na aba “Conversas”, indicando o número da linha e a correção a ser feita. 5.3 – Após inserir a documentação assinada e as correções, deve-se clicar em “Finalizar” e assim concluir a etapa. 5.4 – As declarações assinadas pelos autores e as correções a serem feitas deverão ser encaminhadas via sistema (http://cadernos.ensp.fiocruz.br/publicar/br/acesso/login) no prazo de 72 horas. 6. PREPARAÇÃO DO MANUSCRITO
Para a preparação do manuscrito, os autores deverão atentar para as seguintes orientações: 6.1 – O título completo (no idioma original do artigo) deve ser conciso e informativo, e conter, no máximo, 150 caracteres com espaços. 6.2 – O título corrido poderá ter o máximo de 70 caracteres com espaços. 6.3 – As palavras-chave (mínimo de 3 e máximo de 5 no idioma original do artigo) devem constar na base do DeCS (Descritores em Ciências da Saúde) da Biblioteca Virtual em Saúde BVS. 6.4 – Resumo. Com exceção das contribuições enviadas às seções Resenhas, Cartas, Comentários ou Perspectivas, todos os artigos submetidos deverão ter resumo no idioma original do artigo, podendo ter no máximo 1.700 caracteres com espaços. Visando a ampliar o alcance dos artigos publicados, CSP publica os resumos nos idiomas português, inglês e espanhol. No intuito de garantir um padrão de qualidade do trabalho, oferecemos gratuitamente a tradução do Resumo para os idiomas a serem publicados. Não são aceitos equações e caracteres especiais (por exemplo: letras gregas, símbolos) no Resumo. 6.4.1 – Como o Resumo do artigo alcança maior visibilidade e distribuição do que o artigo em si, indicamos a leitura atenta da recomendação específica para sua elaboração (Leia mais). 6.5 – Equações e Fórmulas: as equações e fórmulas matemáticas devem ser desenvolvidas diretamente nos editores (Math, Equation, Mathtype ou outros que sejam equivalentes). Não serão aceitas equações e fórmulas em forma de imagem. 6.6 – Agradecimentos. Possíveis agradecimentos às instituições e/ou pessoas poderão ter no máximo 500 caracteres com espaços. 6.7 – Quadros. Destina-se a apresentar as informações de conteúdo qualitativo, textual do artigo, dispostas em linhas e/ou colunas. Os quadros podem ter até 17cm de largura, com fonte de tamanho 9. Devem ser submetidos em arquivo text: DOC (Microsoft Word), RTF (Rich Text Format) ou ODT (Open Document TEXT). Cada dado do quadro deve ser inserido em uma célula separadamente, ou seja, não incluir mais de uma informação dentro da mesma célula.
6.8 – Tabelas. Destina-se a apresentar as informações quantitativas do artigo. As tabelas podem ter até 17cm de largura, com fonte de tamanho 9. Devem ser submetidas em arquivo de texto: DOC (Microsoft Word), RTF (Rich Text Format) ou ODT (Open Document Text). As tabelas devem ser numeradas (algarismos arábicos) de acordo com a ordem em que aparecem no texto, e citadas no corpo do mesmo. Cada dado na tabela deve ser inserido em uma célula separadamente, e dividida em linhas e colunas. Ou seja, não incluir mais de uma informação dentro da mesma célula. 6.9 – Figuras. Os seguintes tipos de figuras serão aceitos por CSP: mapas, gráficos, imagens de satélite, fotografias, organogramas, e fluxogramas. As Figuras podem ter até 17cm de largura. O arquivo de cada figura deve ter o tamanho máximo de 10Mb para ser submetido, deve ser desenvolvido e salvo/exportado em formato vetorial/editável. As figuras devem ser numeradas (algarismos arábicos) de acordo com a ordem em que aparecem no texto, e devem ser citadas no corpo do mesmo. 6.9.1 – Os mapas devem ser submetidos em formato vetorial e são aceitos nos seguintes tipos de arquivo: WMF (Windows Meta File), EPS (Encapsuled Post Script) ou SVG (Scalable Vectorial Graphics). Nota: os mapas gerados originalmente em formato de imagem e depois exportados para o formato vetorial não serão aceitos. 6.9.2 – Os gráficos devem ser submetidos em formato vetorial e são aceitos nos seguintes tipos de arquivo: XLS (Microsoft Excel), ODS (Open Document Spreadsheet), WMF (Windows MetaFile), EPS (Encapsuled Post Script) ou SVG (Scalable Vectorial Graphics). 6.9.3 – As imagens de satélite e fotografias devem ser submetidas nos seguintes tipos de arquivo: TIFF (Tagged Image File Format) ou BMP (Bitmap). A resolução mínima deve ser de 300dpi (pontos por polegada), com tamanho mínimo de 17,5cm de largura. O tamanho limite do arquivo deve ser de 10Mb. 6.9.4 – Os organogramas e fluxogramas devem ser submetidos em arquivo de texto ou em formato vetorial e são aceitos nos seguintes tipos de arquivo: DOC (Microsoft Word), RTF (Rich Text Format), ODT (Open Document Text), WMF (Windows MetaFile), EPS (Encapsuled PostScript) ou SVG (Scalable Vectorial Graphics). 6.9.5 – Formato vetorial. O desenho vetorial é originado com base em descrições geométricas de formas e normalmente é composto por curvas, elipses, polígonos, texto, entre outros elementos, isto é, utilizam vetores matemáticos para sua descrição. 6.10 – Títulos e legendas de figuras devem ser apresentados em arquivo de texto separado dos arquivos das figuras. 6.11 – CSP permite a publicação de até cinco ilustrações (Figuras e/ou Quadros e/ou Tabelas) por artigo. Ultrapassando esse limite, os autores deverão arcar com os custos extras.
104
CONSIDERAÇÕES/CONCLUSÕES FINAIS
Compreende-se que apresentar o perfil sociodemográfico, antropométrico,
pressórico, glicêmico e lipídico de adolescentes nascidos a termo, comparando-os à
coorte semelhante de adolescentes nascidos pré-termo, possibilitou verificar que não
houve diferenças entre os perfis. Percebeu-se, então, que, apesar de a prematuridade
ser considerada um fator de risco para doenças cardiovasculares, os hábitos de vida
podem se constituir em fator agravante para os indivíduos a termo, sobrepondo-se à
prematuridade.
Ao identificar a prevalência de marcadores para síndrome metabólica nesses
grupos, verificou-se que os adolescentes nascidos a termo apresentaram maiores
médias nas variáveis: percentil da circunferência abdominal, pressão arterial sistólica
média, glicemia e triglicerídeos em comparação ao grupo pré-termo, com prevalência de
síndrome metabólica mais elevada entre os nascidos a termo.
Questionamo-nos, neste estudo, sobre qual seria a relação das repercussões
metabólicas, do perfil antropométrico e pressórico dos adolescentes nascidos a termo
em comparação aos nascidos prematuros. Concluímos que não houve diferenças
significantes entre os perfis analisados.
Esse resultado pode ser decorrente das limitações como o tipo de desenho
elegido para desenvolver a investigação, o desenho transversal, pois avalia uma
exposição em um único momento, bem como o nº amostral ser reduzido e a amostra ser
do tipo conveniência. Aliado a esses aspectos, tem-se também, como limitação, a não
realização de exames de colesterol fracionado.
No entanto, apesar de não ter sido identificada a diferença estatística significativa
entre nascer a termo e prematuro e os marcadores de SM, entende-se que ações e
intervenções de promoção de saúde e prevenção de agravos devem ser planejadas
pelos serviços de seguimento de adolescentes na atenção primária, independentemente
105
de sua idade gestacional. O foco do cuidado deve ser o estímulo à atividade física, a
redução do sedentarismo, com hábitos alimentares adequados, proporcionando uma
melhor qualidade de vida futura, a fim de reduzir o sobrepeso, a obesidade e,
consequentemente, as alterações metabólicas que podem colocá-los em risco de
desenvolverem complicações à saúde, como as doenças cardiovasculares.
Para tanto, a atenção primária, além de estabelecer, como rotina das ações
programadas das unidades, as avaliações anuais de adolescentes, deve utilizar o
Programa Saúde na Escola para realizar o acompanhamento e as ações de promoção
de saúde para esses jovens, visto que esse público não é assíduo nas unidades de
saúde para avaliações de rotina de sua saúde.
106
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Eu, Fabíula dos Santos Toso, declaro que forneci todas as informações do projeto ao participante e ao
responsável.
Cascavel, _____ de _______________ de 20___.
117
Apêndice B – HISTÓRICO FAMILIAR E NASCIMENTO DO ADOLESCENTE
NOME:
Problemas de saúde na família Caso algum dos pais, avós e irmãos tenha alguma doença ou faça uso de cigarro ou álcool, marque com um X: ( )Diabetes ( )Hipertensão ( )Obesidade ( )Colesterol ou triglicerídeos aumentados ( )Doenças no Coração ( )Câncer ( )Anemias ( )Doença autoimune ( )Fumantes ( )Uso abusivo de álcool ( )Outros: ______________________
EM RELAÇÃO AO SEU FILHO (Estes dados podem ser encontrados na carteirinha de
vacinas, bem no meio):
Nasceu com quantas semanas de gestação: ( )menos de 37 semanas ( )entre 37 e 41semanas ( )mais de 42 semanas Ficou hospitalizado ao nascer: ( )não ( )sim Por qual motivo? ____________________________________________ Ficou internado por quantos dias quando nasceu?_________________ Peso ao nascer: _______gramas Altura/Estatura/Tamanho ao nascer: _____cm PC (perímetro cefálico) ao nascer: ____cm Tipo de parto: ( ) normal ( ) cesáreo Problema na gestação que levou ao parto: _______________________ Recebeu leite materno? ( )não ( )sim. Quanto tempo? _____meses Recebeu leite em pó? ( )não ( )sim. Com que idade? _____meses Introdução de leite de vaca com que idade? _____meses
118
Apêndice C - TERMO DE ASSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO – TALE
Título do Projeto: PERFIL ANTROPOMÉTRICO E METABÓLICO DE ADOLESCENTES NASCIDOS A
TERMO: ANÁLISE COMPARATIVA AOS NASCIDOS PREMATUROS
Pesquisadora responsável: Fabíula dos Santos Toso Fone: (45) 98803.2509
Orientadora: Claudia Silveira Viera
Pesquisadores colaboradores: Amanda Martins, Bruna Saionara e Renata Rose.
Convidamos você a participar de nossa pesquisa, que tem o objetivo de conhecer o perfil
antropométrico, pressórico, glicêmico e lipídico de adolescentes nascidos a termo, comparando-os à
coorte semelhante de adolescentes nascidos prematuros, ambos residentes na região Oeste do município
de Cascavel, Paraná.
Esperamos, com este estudo, poder comparar os dados de crianças nascidas a termo àquelas
nascidas prematuras e verificar se há diferença nos exames bioquímicos testados, na pressão arterial e
nos dados de peso, estatura e índice de massa corpórea dessas crianças, além de confirmar que a
prematuridade pode influenciar nos itens citados e, com isso, colaborar para que medidas de prevenção
sejam tomadas a fim de evitar que o adolescente nascido prematuro desenvolva doenças como
hipertensão e diabetes. Para tanto, ele (a) responderá a um questionário sobre a história de sua vida e o
que costuma fazer e comer. Em seguida será pesado, medido e terá os exames realizados coletados por
meio de uma “picadinha” no dedo para coletar algumas gotas de sangue.
Durante a execução do projeto, pode ser que você se sinta envergonhado com alguma pergunta ou
que sinta um pouco de dor durante a “picadinha” no dedo. Caso aconteça alguma dessas situações ou
outras que lhe incomodem, o pesquisador vai interromper a entrevista ou o exame até que você se sinta
melhor. Caso algum de seus exames tenham resultado alterado, ele será repetido em outro dia e, se for
preciso, você será encaminhado para consulta médica.
Sua identidade não será divulgada e seus dados serão tratados de maneira sigilosa, sendo utilizados
apenas para fins científicos. Você também não pagará nem receberá para participar do estudo. Além disso,
você poderá cancelar sua participação na pesquisa a qualquer momento. No caso de dúvidas ou da
necessidade de relatar algum acontecimento, você pode contatar os pesquisadores, pelos telefones
mencionados acima, ou o Comitê de Ética, pelo número 3220-3092.
Este documento será assinado em duas vias, sendo uma delas entregue ao sujeito da pesquisa.
Declaro estar ciente do exposto e desejo participar da pesquisa.
Iniciais do nome:__________ Idade: ______ Data de nascimento: ____/____/____ Naturalidade:_________________________ Cor:__________ Escolaridade (cursando):______________________________
Houve necessidade de internamento ao nascer: 1.( )não 2.( )sim. Por quê? _________________________ Por quantos dias?_________ Peso ao nascer: _______g Estatura ao nascer: _____cm PC ao nascer: ____cm Tipo de parto:____________ Intercorrência gestacional que levou ao parto: _____________________________ Recebeu leite materno: 1.( )não 2.( )sim. Quanto tempo? _____meses Recebeu fórmula infantil: 1.( )não 2.( )sim. Com que idade? _____meses Introdução de leite de vaca com que idade? _____meses Morbidades neonatais: _______________________________________________ Morbidades na infância:_______________________________________________ Morbidades na adolescência:___________________________________________ Possui alguma doença: 1.( )não 2.( )sim. Qual?_________________________ Toma algum medicamento: 1.( )não 2.( )sim. Qual?_______________________ Já fez alguma cirurgia: 1.( )não 2.( )sim. Qual?__________________________ Tem alguma alergia: 1.( )não 2.( )sim. Qual?____________________________ Vacinas adequadas para idade: 1.( )não – orientar 2.( )sim
120
Aspectos Biopsicossociais
Possui atividade de lazer? 1.( )não 2.( )sim. Qual?_______________________ Pratica atividade física? 1.( )não 2.( )sim. Qual?_________________________
Com que frequência: _____vezes por semana.
Ideação ou tentativa de suicídio: 1.( )não 2.( )sim – informar a pesquisadora responsável para providências.
Usuário de drogas lícitas: 1.( )não 2.( )sim. Qual?________________________ Usuário de drogas ilícitas: 1.( )não 2.( )sim. Qual?_______________________
Marcadores de consumo alimentar (SISVAN)
Você tem costume de realizar as refeições assistindo TV, mexendo no computador e/ou celular? 1.( )não 2.( )sim 3.( )não sabe
Quais refeições você faz ao longo do dia? 1.( )café da manhã 2.( )lanche da manhã 3.( )almoço 4.( )lanche da tarde 5.( )jantar 6.( )ceia Ontem você consumiu? Feijão. 1.( )não 2.( )sim 3.( )não sabe Frutas frescas (não considerar suco de frutas). 1.( )não 2.( )sim 3.( )não sabe Verduras e/ou legumes (não considerar batata, mandioca, cará e inhame). 1.( )não 2.( )sim 3.( )não sabe Hambúrguer e/ou embutidos (presunto, mortadela, salame, linguiça, salsicha). 1.( )não 2.( )sim 3.( )não sabe Bebidas adoçadas (refrigerante, suco de caixinha ou em pó, água de coco de caixinha,
xaropes de guaraná/groselha, suco de fruta com adição de açúcar). 1.( )não 2.( )sim 3.( )não sabe Macarrão instantâneo, salgadinhos de pacote ou biscoitos salgados. 1.( )não 2.( )sim 3.( )não sabe Biscoitos recheado, doces ou guloseimas (balas, pirulitos, chiclete, caramelo, gelatina). 1.( )não 2.( )sim 3.( )não sabe
Exame Físico
PA 1:_____/___ mmHg PA 2:_____/___ mmHg PA média:_____/___ mmHg Peso: _______Kg Altura: ______cm CA: ________cm
Estágio de maturação sexual de Tanner (autor referida): ________ __________ Presença de Acantose nigricans: 1.( )não 2.( )sim.
Presença de xantomas: 1.( )não 2.( )sim. HGT: ______mg/dl
CT: _______ mg/dl TC: _______ mg/dl Tempo aproximado desde a última refeição: ______minutos.
121
Apêndice E – RESULTADO DOS EXAMES DENTRO DA NORMALIDADE
Prezados pais, informamos que seu filho _____________________________________, que
participou da pesquisa “Perfil antropométrico e metabólico de adolescentes nascidos a termo:
análise comparativa aos nascidos prematuros”, foi avaliado quanto aos dados antropométricos, para
os quais foram coletados exames por punção capilar. A seguir, descrevemos os resultados obtidos: