NOMBRES Y APELLIDOS: CÉDULA DE IDENTIDAD: # EDAD: LUGAR DE NACIMIENTO: ESTADO CIVIL: HIJOS/AS: SEUDÓNIMO / APODO: ¿CUÁNTO TIEMPO HAS IMITADO A PAQUITA?: FECHA DE NACIMIENTO: ENUMERA 5 CANCIONES QUE INTERPRETAS DEL ARTISTA AL QUE IMITAS: ¿QUÉ EXPERIENCIA TIENES EN ESCENARIOS Y EN TELEVISIÓN?: ¿POR QUÉ QUIERES PARTICIPAR EN ESTE PROGRAMA?: ¿A QUÉ TE DEDICAS?: LUGAR DE TRABAJO: TIEMPO: ¿CON QUIÉN VIVES?: ¿CUÁL ES LA EXPERIENCIA MÁS TRISTE O DIFICIL QUÉ HAS VIVIDO?: DIRECCIÓN: BARRIO/ LOCALIDAD: TELÉFONOS: CASA TRABAJO CELULAR: OTRO: CORREO ELECTRÓNICO: NOMBRE PERSONA DE CONTACTO: EMAIL PERSONA DE CONTACTO: TELÉFONO CASA: TELÉFONO CELULAR: ¿CUÁL HA SIDO LA SITUACIÓN MAS EMOCIONANTE EN TU VIDA Y POR QUÉ?: 1. 2. 3. 5. 5.