Nombre: Área: SUMINISTROS COMPRAS-ALMACEN Código: Cambios REQUISICION DE SUMINISTROS R-0212-01-P02 2 Aprobado por: Dirección Administrativa y Financiera Versión (dd/mm/aa): 24/02/06 Documento Controlado Hoja: 0/1 FECHA DE SOLICITUD Día: Mes: Año: Dependencia/servicio: Req. Para Paciente Nuevo Tipo de Suministro: Insumos MQX. Req. Incluir inventario Activo y Accesorios Reposición Elementos de Papelería Nombre y especificaciones del producto: Cantidad solicitada: Razón o Justificación: Jefe área solicitante: Firma de quien autoriza: EXCLUSIVO PARA SUMINISTROS Fecha de recibido: Recibido por: Observaciones Aprobado por: Dirección Administrativa y Financiera Versión (dd/mm/aa): 24/02/06 Documento Controlado Hoja: 0/1