Njega djeteta sa kardiomiopatijom

KCU SARAJEVO PEDIJATRIJSKA KLINIKA KARDIOLOKO ODJELJENJE Medicinska sestra Aldijana Hodi

Njega djeteta sa kardiomiopatijom

Aldijana Hodi Pedijatrijska klinika KCU SarajevoKardioloko odjeljenje

I KONGRES MEDICINSKIH SESTARA I TEHNIARA IZ KARDIOVASKULARNE MEDICINE BOSNE I HERCEGOVINE 27-29. maj 2010. godine, Sarajevo, Bosna i HercegovinaKardiomiopatije kod djece nisu neubiajna pojava

To su bolesti srca koje primarno zahvaaju srani mii, odnosno upala miokarda sa posljedinom nekrozom miocita koja se javlja kod pacijenata sa nerijetko dilatiranim srcem slabe kontraktilnosti

2U zemljama kao to je SAD gdje je taj broj registriran, odnos je odprilike takav da svako 12-to dijete naspram milion djece ima neki oblik kardiomiopatije

To je trea najea forma sranog oboljenja u SAD-u takoe je i drugi najei uzrok iznenadne smrti u adolescentnom periodu

Kardiomiopatje kod djece su najee uzrokovane: virusnim infekcijama genetskim faktorima reakcijom na kemoterapiju

Sve kardiomiopatije se djele na : dilatirana ( kongestivna ) hipertrofina restriktivna aritmogena i neklasificirana

Dilatirana (kongestivna)kardiomiopatijaje bolest sranog miia uslijed koje srce postaje uveano tj. dolazi do proirenja sranih komora, najee lijeve i zbog toga srce slabije pumpa krvoboljenje nepoznate etiologije koje prvenstveno zahvata miokard (u 70% idiopatski )

Hipertrofina kardiomiopatijaHipertrofina kardiomiopatija je najee naslijedna bolestOituje se u zadebljanju itavog ventrikula (komore ) ili njegovog dijelaZadebljanje se najee javlja u djetinjstvu ili ranom pubertetuMikroskopskim pregledom miia uvia se nepravilan raspored miinih stanica

Restriktivna kardiomiopatijaTo je najmanje istraen tip kardiomiopatije i djeli se na :

Idiopatsku ( iji je uzrok nepoznat )Sekundarnu ( koja moe imati uzroke u mnotvu rijetkih sranih bolesti )

Simptomi kardiomiopatija Problem kod male djece koja boluju od kardiomiopatije je u nerazumijevanju simptoma tj. njihovoj nemogunosti prijenosa informacija o tome kako se osjeaju

Simptomi kod djece se obino javljaju pred pubertet a oni su slijedei: Dispneja Bol u prsima ili anginalna bol Brzo zamaranje Vrtoglavice esto znojenje (izraenije u toku sna)Dijagnostika kardiomiopatija Kardiomiopatiju bez odgovarajuih pretraga je teko razotkriti, a one su slijedee:

Ekg Ultrazvuk srce (eho srca ) Fonokardiografija24-satni Holter EKG-a Rtg plua i srca MRI srca ili magnetna rezonanca Kateterizacija srca

Rtg plua i srca prije ukljuivanja terapije i njege

Rtg plua i srca nakon terapije i njege

Rtg plua i srca nakon ugradnje pacemackera

Bradikardija u toku sna djeteta oboljelog od kardiomiopatije

Njega djeteta oboljelog od kardiomiopatije se sastoji od:Opta njega Kontinuirani monitornig vitalnih parametara:Respiracija Krvnog prtiska Pulsa Saturacije Tjelesne temperature 24-h diureza Bilans tenosti u toku 24-h Svakodnevno praenje tjelesne teine djeteta

Opta njega

Njega koe radi prevencije dekubitusa zbog umjerene fizike aktivnosti i mirovanjaKorekcija ishrane Redukcija soli, masti i tenosti Hrana obogaena proteinima, vitaminima i mineralima

Lista zdravstvene njege kod djeteta koje zahtjeva intenzivni tretman

Specijalna njega podrazumjeva primjenu :lijekova paranteralno i enteralno (digoxin , diuretici, vazodilatatori )antikoagulansi ( heparin )antiaritmiciimplatacija pacemacker-atransplatacija srca

Kada je kod djece kardiomiopatija dijagnosticirana rano, prognoze su slabe i ovise o vrsti kariomiopatije ili stanju bolesti

Najveu opasnost predstavlja dilatirana kardiomiopatija kod koje oko 40% dijagnosticirane djece ne odgovori pozitivno tokom prve godine na medikamentno lijeenje

Hipertrofina kardiomiopatija u djece mnogo sporije napreduje i ima izglednije razultate

Smrtnost i transplatacija srca kod djece koja od ranog djetinjstva imaju kardiomiopatiju je ea nego kod odraslih

Najvei problem kod djeije kardiomiopatije je nemogunost otkivanja bolesti

Bolest se naalost tek otkiva u kasnoj fazi jer nema vidljivih simptoma

Kod neke djece bolest se moe stabilizirati primjenom: lijekova Operacija srca Ugradnja pace mackera U nekim teim sluajevima stanje djece moe biti progresivno i voditi u smjeru zatajenja srca te je potrebna transplatacija

Kako pomoi djeci sa kardiomiopatijom??

Normalno je da sva djeca reagiraju na svoju bolest

Uglavnom sve reakcije se odnose na strah od bolesti tj. to e se dogoditi ili odbijanje prilagoavanju nekim novim uvjetima ivota

Djete treba prije svega upoznati sa njegovom boleu na njemu razumljiv nain

Neophodno je objansiti zato treba uzimati lijekove, zato mora imati pacemaker ili zato treba ii na operaciju

Kod male djece najei problem je:

posjeta doktoru

uzimanje lijekova

uzimanje odreene vrste hrane koja nije ukusna

nedostatak blinjih u nekim sitacijama

Ukoliko djeca imaju problema sa socijalizacijom potrebno ih je upoznati s djecom koja imaju ista ili slina iskustva jer e se na taj nain lake uklopiti u drutvenu cjelinu i nee se osjeati izoliranim radi svoje bolesti

Aktivnosti i kolaDjeca koja boluju od kardiomiopatije a ne spadaju u rizinu skupinu uznapredovale bolesti zatajenja srca mogu se, sa odreenim ogranienjima, baviti raznim kolskim ili izvankolskim aktivnostima

Preporuka je da djeca s teim oblikom kardiomiopatije izbjegavaju sportske aktivnosti koje su povezane s nedostakom kisika, umaranjem i fizikim naporom

ZakljuakOdgovornost medicinske sestre je velika jer osim neposrednog provoenja njege, mora nauiti i roditelje kako e pravilno njegovati, hranit, postupati sa djecom nakon odlaska na kuno lijeenje

Pravo na najbolje mogue lijeenje osnovno je pravo, posebno za djecu

HVALA NA PANJI