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1NUTRICIN Y PATOLOGAS
Tema 1. Introduccin a la relacin entre nutricin yenfermedad
Tema 2. Nutricin en etapas tempranas de la vida yriesgo de
enfermedades
Tema 3. Estrs oxidativo y riesgo de enfermedadesTema 4. Nutricin
y cncerTema 5. Nutricin y enfermedades cardiovascularesTema 6.
Nutricin y obesidadTema 7. Nutricin y diabetes
Tema 1. Introduccin a la relacin entre nutricin yenfermedad
Tema 2. Nutricin en etapas tempranas de la vida yriesgo de
enfermedades
Tema 3. Estrs oxidativo y riesgo de enfermedadesTema 4. Nutricin
y cncerTema 5. Nutricin y enfermedades cardiovascularesTema 6.
Nutricin y obesidadTema 7. Nutricin y diabetes
Tema 4. Nutricin y cncer
- Proceso de carcinognesis: iniciacin y promocin- Estudios
epidemiolgicos y experimentales- Papel de la dieta sobre la
carcinognesis
Carcingenos dietarios- Carcingenos naturales- Carcingenos
aditivos- Carcingenos contaminantes
Detoxificadores de carcingenosPromotores y antipromotores
dietarios
- Promotores: grasa- Antipromotores: fibra, vitaminas y
minerales
- Recomendaciones dietarias
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2La mayora de los tipos de cnceres pueden relacionarse con
factores ambientales, entre ellos, la dieta
La dieta puede proteger o promover la aparicin de cncer
La gran incidencia de cncer en nuestras sociedades se debe, en
parte, al cambio de la dieta
Dieta de los pueblos prehistricos vs dieta occidental actual-
ingesta de grasa: - grasas insaturadas/grasas saturadas - ingesta
de fibra: x3- ingesta de cido ascrbico: x4
Tema 4. Nutricin y cncer
- Proceso de carcinognesis: iniciacin y promocin- Estudios
epidemiolgicos y experimentales- Papel de la dieta sobre la
carcinognesis
Carcingenos dietarios- Carcingenos naturales- Carcingenos
aditivos- Carcingenos contaminantes
Detoxificadores de carcingenosPromotores y antipromotores
dietarios
- Promotores: grasa- Antipromotores: fibra, vitaminas y
minerales
- Recomendaciones dietarias
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3El cncer se origina como resultado del dao en el
materialgentico de una clula
El dao gentico solo puede producir cncer cuando los genesdaados
controlan la proliferacin y supervivencia celular
(proto-oncogenes)
La carcinognesis es un proceso:- altamente complejo-
potencialmente reversible- se desarrolla a lo largo de aos
La carcinognesis se divide en dos etapas: iniciacin y
promocin
Proceso de carcinognesis
INICIACIN
PROMOCIN
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4Tema 4. Nutricin y cncer
- Proceso de carcinognesis: iniciacin y promocin- Estudios
epidemiolgicos y experimentales- Papel de la dieta sobre la
carcinognesis
Carcingenos dietarios- Carcingenos naturales- Carcingenos
aditivos- Carcingenos contaminantes
Detoxificadores de carcingenosPromotores y antipromotores
dietarios
- Promotores: grasa- Antipromotores: fibra, vitaminas y
minerales
- Recomendaciones dietarias
Estudios epidemiolgicosPueden resultar orientativos a la hora de
establecer relaciones dieta-cncerEstudios en pases:
- 1933: efecto protector de la ingesta de vegetales y frutas-
aos 40 (Stocks): diferencias de tasas de cncer en regiones de
Inglaterra relacionadas con la dieta- aos 70 (Carrol): ingesta
de grasa/cncer de mama (39 pases) //
cncer de colon y prstata
Estudios en grupos de individuos o individuales:basados en la
elaboracin de historias dietticas
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5Estudios experimentalesPermiten establecer hiptesis concretas
sobre la relacin dieta-cncer
- ingesta de grasa / cncer de mama // colon, pncreas- influencia
de la cantidad y tipo de grasa (estructura qumica)
cido linoleico (C18:2) promotor de cncercido oleico (C18:1) no
acta como promotor
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6Principales tipos de cncer:- hombres: pulmn, prstata y colon-
mujeres: mama, colon y pulmn
Relacin de cnceres con componentes de la dieta:- cncer de colon,
mama y prstata grasa, carne y protenas
fibra y selenio- cncer de epitelio y pulmn -caroteno, vitamina
A- cncer de pncreas grasas animales y protenas, azcar,
caf y margarina- cncer de estmago carnes y pescados ahumados,
salados
o torrados- cncer oral y esofgico etanol
Tema 4. Nutricin y cncer
- Proceso de carcinognesis: iniciacin y promocin- Estudios
epidemiolgicos y experimentales- Papel de la dieta sobre la
carcinognesis
Carcingenos dietarios- Carcingenos naturales- Carcingenos
aditivos- Carcingenos contaminantes
Detoxificadores de carcingenosPromotores y antipromotores
dietarios
- Promotores: grasa- Antipromotores: fibra, vitaminas y
minerales
- Recomendaciones dietarias
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7Tema 4. Nutricin y cncer
- Proceso de carcinognesis: iniciacin y promocin- Estudios
epidemiolgicos y experimentales- Papel de la dieta sobre la
carcinognesis
Carcingenos dietarios- Carcingenos naturales- Carcingenos
aditivos- Carcingenos contaminantes
Detoxificadores de carcingenosPromotores y antipromotores
dietarios
- Promotores: grasa- Antipromotores: fibra, vitaminas y
minerales
- Recomendaciones dietarias
En la dieta hay numerosos carcingenos, algunos con elevado
podermutgeno, pero no parecen responsables de un nmero
significativo decnceres en humanosCarcingenos naturales:
Estn presentes de manera natural en el alimentoCarcingenos
presentes en bebidas alcohlicas y en el caf
Se ha observado relacin entre la ingesta de caf y el cncer de
pncreas y ovario
Carcingenos presentes en plantas comestiblesEj. Cicasina y
alcalohides de pirrolicidina
metilglioxal
H
glioxal
H3C
diacetilo
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8Carcingenos aditivos:Se aaden a los alimentos por distintos
motivos: potenciar sabor, color,
aumentar su duracin, Entre 2500-3000 sustancias se estn usando
como aditivos alimentarios:
conservantes, edulcorantes artificiales, antioxidantes,
colorantesEdulcorantes artificiales
Sacarina (1879) tumores de vejiga en roedoresCiclamato (1937)
tumores de vejiga en roedoresAspartamo (aos 70) cncer y problemas
neurolgicos
Carcingenos contaminantes:Pueden aparecer en los alimentos como
consecuencia de su
manipulacin (almacenamiento, procesamiento, preparacin) o por
contaminacin accidental
Carcingenos producidos por manipulacinAminas heterocclicas: se
producen en la superficie de alimentos ricos en protenas (carne,
pescado), cuando se someten a procesos de coccin a elevadas
temperaturas
Aislados en sardinas asadas Aislados en hamburguesas de carne de
vaca
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9- El riesgo de padecer cncer por aminas heterocclicas est
ligado a su grado de activacin
Aminasheterocclicas Hidroxilaminas
Aducto con el ADN
OxidacinCitocromo P450
Acetilacinacetiltimintransferasa
carne, pescado
reaccin de Maillard(CHs + AAs)
productos + creatinina Aminas heterocclicas
Formacin de aminas heterocclicas
- Posibilidades para reducir las aminas heterocclicas en la
comida:Evitar la coccin a elevadas temperaturasAadir agentes
antioxidantes (polifenoles)Procesos tecnolgicos de reduccin de
creatinina
- Las aminas heterocclicas estn relacionadas con distintos tipos
de cnceres dependientes del tipo de amina (mama, colon, pncreas,
hgado, intestino, estmago y piel)
Acrilamida: se forma en los alimentos por la reaccin de Maillard
entre en grupo amino de la asparagina y el grupo carbonilo de los
azcares reductores como la glucosa en los proceso de fritura y/o
horneado de los alimentos
- No se aprecian niveles de acrilamina en alimentos frescos ni
en los hervidos, pero s en alimentos cocinados a elevadas
temperaturas (fritos/horneados)
- La formacin de acrilamida depende dela temperatura y del
tiempo
200Caf (grano)75Chocolate en polvo50Pan blanco218Maz
tostado298Cereales423Galletas y tostadas112Productos
panadera36Productos rebozados537Patatas fritas1312Patatilla
Niveles acrilamida
(g/kg)Alimento
Resultados obtenidos por la OMS
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Una ingesta crnica de 1 g acrilamida/Kg peso y da supone un
riesgo de 70-450 casos adicionales de cncer por 100000
individuos
Carcingenos contaminantes:Pueden aparecer en los alimentos como
consecuencia de su
manipulacin (almacenamiento, procesamiento, preparacin) o por
contaminacin accidental
Carcingenos procedentes de contaminaciones accidentalesEj.
aflatoxina B1 (micotoxina) cncer de hgado
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Tema 4. Nutricin y cncer
- Proceso de carcinognesis: iniciacin y promocin- Estudios
epidemiolgicos y experimentales- Papel de la dieta sobre la
carcinognesis
Carcingenos dietarios- Carcingenos naturales- Carcingenos
aditivos- Carcingenos contaminantes
Detoxificadores de carcingenosPromotores y antipromotores
dietarios
- Promotores: grasa- Antipromotores: fibra, vitaminas y
minerales
- Recomendaciones dietarias
Los alimentos contienen sustancias detoxificadoras de
carcingenos, quepueden actuar a tres niveles:1. Bloqueo de la
activacin metablica
- isotiocianatos de las crucferas- compuestos organosulfurados
(ajo y cebolla)- flavonoides y polifenoles (fresas)- monoterpenos
(ctricos)
2. Incremento de la detoxificacin metablica- efecto sobre
glutatin peroxidasa y glucuronil transferasa- crucferas
(isotiocianatos), ajo y cebolla
3. Dianas alternativas para metabolitos electrfilos-
antioxidantes fenlicos (plantas)
catequinas (t verde)- vitaminas C y E
efecto protector de los cnceres del tracto gastrointestinal
superiorantioxidantes (inhibicin de la formacin de nitrosaminas
y
productos de la peroxidacin lipdica)
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Tema 4. Nutricin y cncer
- Proceso de carcinognesis: iniciacin y promocin- Estudios
epidemiolgicos y experimentales- Papel de la dieta sobre la
carcinognesis
Carcingenos dietarios- Carcingenos naturales- Carcingenos
aditivos- Carcingenos contaminantes
Detoxificadores de carcingenosPromotores y antipromotores
dietarios
- Promotores: grasa- Antipromotores: fibra, vitaminas y
minerales
- Recomendaciones dietarias
Tema 4. Nutricin y cncer
- Proceso de carcinognesis: iniciacin y promocin- Estudios
epidemiolgicos y experimentales- Papel de la dieta sobre la
carcinognesis
Carcingenos dietarios- Carcingenos naturales- Carcingenos
aditivos- Carcingenos contaminantes
Detoxificadores de carcingenosPromotores y antipromotores
dietarios
- Promotores: grasa- Antipromotores: fibra, vitaminas y
minerales
- Recomendaciones dietarias
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Grasa:- estudios epidemiolgicos: grasa / cncer de mama, colon,
prstata y ovario- estudios experimentales: grasa / cncer de mama y
colon- importancia del tipo de grasa (linoleico/oleico)Efecto de la
grasa sobre el cncer de mama
a) Hiptesis hormonal:Grasa afecta a la secrecin y metabolismo de
estrgenos y prolactina
b) Hiptesis de las prostaglandinas:
cido linoleico (C18:2) cido araquidnico (C20:4)Eicosanoides:
- prostaglandinas- tromboxanos- leucotrienosciclooxigenasa
AspirinaIndometacina
Efecto de la grasa sobre el cncer de colonUna ingesta elevada de
grasa produce:
- aumento en la secrecin y excrecin fecal de cidos biliares-
alteracin en la poblacin bacteriana del intestino grueso-
incremento en la conversin de cidos biliares primarios en
secundarios
Papel importante de la fibra
Tema 4. Nutricin y cncer
- Proceso de carcinognesis: iniciacin y promocin- Estudios
epidemiolgicos y experimentales- Papel de la dieta sobre la
carcinognesis
Carcingenos dietarios- Carcingenos naturales- Carcingenos
aditivos- Carcingenos contaminantes
Detoxificadores de carcingenosPromotores y antipromotores
dietarios
- Promotores: grasa- Antipromotores: fibra, vitaminas y
minerales
- Recomendaciones dietarias
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Fibra:- efecto protector frente al cncer de colon- influencia
del tipo de fibra- poblaciones de bajo riesgo -- dietas ricas en
fibra y < excrecin de c. biliares
(4 mg/g heces)- poblaciones de alto riesgo -- > excrecin de
c. biliares (12 mg/g heces), por:
V fecal eliminacin de cidos biliares a la sangre frecuencia de
evacuacin
Vitamina A:- estudios epidemiolgicos: efecto protector frente a
cncer de pulmn y,colon, vejiga y esfago
- estudios experimentales: vitamina A, carotenoides y
retinoides, inhibidoresde cnceres epiteliales (piel, vejiga, pulmn,
tracto gastrointestinal) yglandulares (mama)
- la vitamina A acta como:agente de diferenciacinagente
antioxidante
Minerales:Selenio- distribucin geogrfica inversamente
relacionada con el riesgo de cncer de mama
y colon (EEUU) // estudios epidemiolgicos a nivel internacional
cncer de colon, recto, prstata, mama y leucemia
- datos experimentales: papel dual del seleniofase de
iniciacin:- centro cataltico de la glutatin peroxidasa- inhibicin
de la activacin metablicafase de promocin
- efectos sobre el sistema inmunitario- efectos sobre el ciclo
celular
- elemento con elevada toxicidad- fuentes: carnes, comida de mar
y granos championes y ajoCobre- efecto protector de tumores de
hgado, rin y otros tejidos- prolongacin de la vida de roedores con
cncer de ovario y mama- agente citotxicoCalcio- efecto protector de
cncer de colon- formacin de sales menos solubles de cidos biliares-
efecto antiproliferativo sobre los colonocitos
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Tema 4. Nutricin y cncer
- Proceso de carcinognesis: iniciacin y promocin- Estudios
epidemiolgicos y experimentales- Papel de la dieta sobre la
carcinognesis
Carcingenos dietarios- Carcingenos naturales- Carcingenos
aditivos- Carcingenos contaminantes
Detoxificadores de carcingenosPromotores y antipromotores
dietarios
- Promotores: grasa- Antipromotores: fibra, vitaminas y
minerales
- Recomendaciones dietarias
Recomendaciones de la Academia Nacional de Ciencias de
losEstados Unidos (NAS) 1982
1. Reducir la ingesta de grasa, tanto saturada como insaturada2.
Incluir en la dieta diaria: fruta, vegetales y productos cereales
no
refinados3. Reducir el consumo de comida curada, adobada y
ahumada4. Beber alcohol con moderacin
La modificacin de los hbitos dietarios podra reducir
significativamente la incidencia de cncer en nuestra sociedad