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August 2014

The Centre for Health and the Public Interest WͿŝƐĂŶŝŶĚĞƉĞŶĚĞŶƚƚŚŝŶŬƚĂŶŬĐŽŵŵŝƩĞĚto health and social care policies based on accountability and the public interest

The Centre seeks to frame the policy debate in a way that is evidence-based and open and ĂĐĐĞƐƐŝďůĞƚŽĐŝƟnjĞŶƐ

The authorsdŚŝƐƌĞƉŽƌƚǁĂƐƉƌŽĚƵĐĞĚďLJWƌŽĨĞƐƐŽƌŽůŝŶgtĞLJƐĂŶĚWƌŽĨĞƐƐŽƌƌŝĂŶdŽŌ

Professor Colin Leys

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3

Contents

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References 29

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Admissions from private hospitals to the NHS

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Unexpected deaths and serious injuries in private

hospitals

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10 ĞĐĂƵƐĞĨĞǁƉƌŝǀĂƚĞŚŽƐƉŝƚĂůƐŚĂǀĞĨĂĐŝůŝƟĞƐĨŽƌŚŝŐŚͲƌŝƐŬƉĂƟĞŶƚƐŝŶŵŽƐƚŽĨƚŚĞŵŽŶůLJůŽǁͲƌŝƐŬE^ƉĂƟĞŶƚƐƵƉƚŽ^ϮŝĞǁŝƚŚĂƚŵŽƐƚĂŵŝůĚƐLJƐƚĞŵŝĐĚŝƐĞĂƐĞͿϭϬĂƌĞĂĐĐĞƉƚĞĚĨŽƌƚƌĞĂƚŵĞŶƚϭϭ

11 dŚĞƐĞĐŽŶĚĂƐƉĞĐƚŽĨƚŚĞƌĞůĂƟŽŶƐŚŝƉŝƐƚŚĂƚƉĂƟĞŶƚƐǁŚŽĂƌĞƚƌĞĂƚĞĚŝŶƉƌŝǀĂƚĞŚŽƐƉŝƚĂůƐĂƌĞƐŽŵĞƟŵĞƐƚƌĂŶƐĨĞƌƌĞĚƚŽE^ŚŽƐƉŝƚĂůƐdŚŝƐƵƐƵĂůůLJŚĂƉƉĞŶƐǁŚĞƌĞĐŽŵƉůŝĐĂƟŽŶƐĂƌŝƐĞĨŽůůŽǁŝŶŐƐƵƌŐĞƌLJŽƌǁŚĞƌĞĐĞƌƚĂŝŶĨŽƌŵƐŽĨƉŽƐƚͲŽƉĞƌĂƟǀĞĐĂƌĞŽƌƌĞŚĂďŝůŝƚĂƟŽŶĂƌĞŶŽƚĨƵŶĚĞĚďLJƚŚĞƉĂƟĞŶƚ ƐƉƌŝǀĂƚĞŵĞĚŝĐĂůŝŶƐƵƌĂŶĐĞŽƌĨƌŽŵƚŚĞŝƌŽǁŶƌĞƐŽƵƌĐĞƐ

12 dŚĞĚĂƚĂƚŚĂƚĂƌĞĂǀĂŝůĂďůĞŚŽǁĞǀĞƌ ŽŶŚŽǁŵĂŶLJƉĂƟĞŶƚƐĂƌĞĂĚŵŝƩĞĚƚŽE^ŚŽƐƉŝƚĂůƐĨŽůůŽǁŝŶŐƚƌĞĂƚŵĞŶƚŝŶƉƌŝǀĂƚĞŚŽƐƉŝƚĂůƐĂƌĞůŝŵŝƚĞĚƚŽǁŚĂƚŝƐƐĞƚŽƵƚŝŶdĂďůĞϯdŚŝƐƐƵŐŐĞƐƚƐƚŚĂƚŽŶĂǀĞƌĂŐĞĂƌŽƵŶĚϲϬϬϬĂĚŵŝƐƐŝŽŶƐŽĨƚŚŝƐŶĂƚƵƌĞŽĐĐƵƌĞĂĐŚLJĞĂƌ ƐƚŚĞĚĂƚĂĚŽŶŽƚŐŝǀĞƚŚĞƌĞĂƐŽŶƐĨŽƌƚŚĞĂĚŵŝƐƐŝŽŶƐŽƌǁŚĞƚŚĞƌĐŽŵƉůŝĐĂƟŽŶƐĨŽůůŽǁŝŶŐƐƵƌŐĞƌLJǁĞƌĞƚŚĞĐĂƵƐĞŽĨƚŚĞĂĚŵŝƐƐŝŽŶŽƌƚŚĞĂŐĞŽƌŚĞĂůƚŚƐƚĂƚƵƐŽĨƚŚĞƚƌĂŶƐĨĞƌƌĞĚƉĂƟĞŶƚƐŝƚŝƐĚŝĸĐƵůƚƚŽŬŶŽǁƚŚĞĐŽƐƚŽĨƚŚŝƐŽƌŝƚƐŝŵƉĂĐƚŽŶE^ƐĞƌǀŝĐĞƐampŽƌĞdžĂŵƉůĞƚŚĞŽǀĞƌŶŵĞŶƚŚĂƐƌĞĐĞŶƚůLJĂĚŵŝƩĞĚƚŚĂƚŶŽŝŶĨŽƌŵĂƟŽŶŝƐŚĞůĚĐĞŶƚƌĂůůLJŽŶƚŚĞŶƵŵďĞƌŽĨƉĂƟĞŶƚƐǁŚŽĂƌĞƚƌĞĂƚĞĚŝŶE^ŚŽƐƉŝƚĂůƐĂƐĂƌĞƐƵůƚŽĨƉƌŽďůĞŵƐƌĞƐƵůƟŶŐĨƌŽŵĐŽƌƌĞĐƟǀĞůĂƐĞƌĞLJĞƐƵƌŐĞƌLJƉƌŽǀŝĚĞĚŝŶƉƌŝǀĂƚĞŚŽƐƉŝƚĂůƐͲĚĂƚĂǁŚŝĐŚǁŽƵůĚƉƌŽǀŝĚĞǀĂůƵĂďůĞŝŶĨŽƌŵĂƟŽŶŽŶƚŚĞƐĂĨĞƚLJĂŶĚĞĸĐĂĐLJŽĨƚŚĂƚƉƌŽĐĞĚƵƌĞϭϮ

13 ƚŝƐĂůƐŽŶŽƚƉŽƐƐŝďůĞƚŽĚĞƚĞƌŵŝŶĞĨƌŽŵƚŚĞĚĂƚĂŝŶdĂďůĞϯƚŚĞĞdžƚĞŶƚŽĨƚŚĞƌŝƐŬƐƉŽƐĞĚŽƌǁŚĞƚŚĞƌƚŚĞƐĞƚƌĞŶĚƐŽƵŐŚƚƚŽƌĞƋƵŝƌĞE^ĐŽŵŵŝƐƐŝŽŶĞƌƐŽƌƌĞŐƵůĂƚŽƌƐƚŽƚĂŬĞƐƚĞƉƐƚŽƉƌĞǀĞŶƚŚĂƌŵƚŽƉĂƟĞŶƚƐ

WĂƟĞŶƚƐĂĨĞƚLJŝŶƉƌŝǀĂƚĞŚŽƐƉŝƚĂůƐʹƚŚĞŬŶŽǁŶĂŶĚƚŚĞƵŶŬŶŽǁŶƌŝƐŬƐ

12

dĂďůĞϯŽƵŶƚŽĨĮŶŝƐŚĞĚĂĚŵŝƐƐŝŽŶĞƉŝƐŽĚĞƐĨŽƌE^ƉƌŽǀŝĚĞƌƐǁŚĞƌĞƚŚĞƐŽƵƌĐĞŽĨĂĚŵŝƐƐŝŽŶǁĂƐĂŶŽŶͲE^ƌƵŶŚŽƐƉŝƚĂůĨŽƌthe years 2003-04 to 2012-13 by admission methodYear ůĞĐƟǀĞ Emergency Other Total

ϮϬϬϯͲϬϰ ϭϱϭϰ ϯϵϭϵ ϭϳϴϰ ϳ Ϯϭϳ

ϮϬϬϰͲϬϱ ϭϱϲϮ ϯϱϰϭ ϭϲϮϮ ϲϳϮϱ

ϮϬϬϱͲϬϲ ϭϳϱϳ Ϯϱϯϵ ϭϱϯϴ ϱϴϯϰ

ϮϬϬϲͲϬϳ ϭϲϯϳ Ϯϲϰϳ ϭϰϲϲ ϱϳϱϬ

ϮϬϬϳͲϬϴ ϭϴϳϵ ϯϬϬϲ ϭϲϬϴ ϲϰϵϯ

ϮϬϬϴͲϬϵ ϭϴϲϴ Ϯϰϰϱ ϭϲϲϭ ϱϵϳϰ

ϮϬϬϵͲϭϬ ϭϵϬϮ ϮϱϰϬ ϭϱϱϭ ϱϵϵϯ

ϮϬϭϬͲϭϭ ϭϱϬϮ Ϯϭϱϴ ϭϱϯϭ ϱϭϵϭ

ϮϬϭϭͲϭϮ ϭϱϲϵ ϮϰϰϬ ϭϰϮϳ ϱϰϯϲ

ϮϬϭϮͲϭϯ ϭϲϵϳ ϮϲϮϮ ϭϳϰϴ ϲϬϲϳ

^ŽƵƌĐĞŽƵƐĞŽĨŽŵŵŽŶƐtƌŝƩĞŶŶƐǁĞƌϲampĞďƌƵĂƌLJϮϬϭϰĂŶƐĂƌĚĐŽůƵŵŶϯϳϬt

14 EŽŶĞƚŚĞůĞƐƐƚŚĞĚĂƚĂĚŽƐƵŐŐĞƐƚƚŚĂƚƚŚĞE^ŝƐƵƐĞĚďLJƉƌŝǀĂƚĞƐĞĐƚŽƌŚŽƐƉŝƚĂůƐĂƐĂƉƌŽǀŝĚĞƌŽĨůĂƐƚƌĞƐŽƌƚ ƌĂŝƐŝŶŐƚŚĞƉŽƐƐŝďŝůŝƚLJƚŚĂƚĂĨŽƌŵŽĨŵŽƌĂůŚĂnjĂƌĚŵĂLJĞdžŝƐƚŝŶƚŚĂƚƉƌŝǀĂƚĞŚŽƐƉŝƚĂůƐĂŶĚƚŚĞĐŽŶƐƵůƚĂŶƚƐŽƉĞƌĂƟŶŐŝŶƚŚĞŵŬŶŽǁƚŚĂƚĂŶŽƚŚĞƌƉĂƌƚŽĨƚŚĞƐLJƐƚĞŵǁŝůůŝĨŶĞĞĚďĞĚĞĂůǁŝƚŚƚŚĞĐŽŶƐĞƋƵĞŶĐĞƐŽĨĂŶLJĞƌƌŽƌƐŽƌƐŚŽƌƚĐŽŵŝŶŐƐŝŶƚŚĞŝƌƉĂƟĞŶƚƐƚƌĞĂƚŵĞŶƚŶŚŝƐƌĞǀŝĞǁŽĨĐŽƐŵĞƟĐƐƵƌŐĞƌLJĨŽƌĞdžĂŵƉůĞE^DĞĚŝĐĂůŝƌĞĐƚŽƌ^ŝƌƌƵĐĞltĞŽŐŚŚĂƐĐŽŵŵĞŶƚĞĚƚŚĂƚŝƚĐĂŶďĞĂƌŐƵĞĚƚŚĂƚƚŚĞďƵƐŝŶĞƐƐŵŽĚĞůŽĨĐŽƐŵĞƟĐƐƵƌŐĞƌLJƉƌŽǀŝĚĞƌƐƌĞůŝĞƐƚŽƐŽŵĞĞdžƚĞŶƚŽŶƚŚĞE^ďĞŝŶŐƚŚĞƌĞƚŽĂĐƚĂƐĂƐĂĨĞƚLJŶĞƚƚŽƚƌĞĂƚĐůŝŶŝĐĂůĐŽŵƉůŝĐĂƟŽŶƐ ϭϯdŚĞE^ĂůƐŽďĞĂƌƐƐŝŐŶŝĮĐĂŶƚĐŽƐƚƐĂƐĂƌĞƐƵůƚŽĨƚŚŝƐƌĞůĂƟŽŶƐŚŝƉĂůƚŚŽƵŐŚĂĨƵůůĂƵĚŝƚŽĨƚŚĞĐŽƐƚƐŚĂƐŶĞǀĞƌďĞĞŶƵŶĚĞƌƚĂŬĞŶdagger

Ύ ĞĮŶŝƟŽŶƐŝŶdĂďůĞϯ

ͻ Finished admission episodes ƚŚĞĮƌƐƚƉĞƌŝŽĚŽĨŝŶͲƉĂƟĞŶƚĐĂƌĞƵŶĚĞƌŽŶĞĐŽŶƐƵůƚĂŶƚǁŝƚŚŝŶŽŶĞŚĞĂůƚŚĐĂƌĞƉƌŽǀŝĚĞƌ ƉŝƐŽĚĞƐĂƌĞĐŽƵŶƚĞĚĂŐĂŝŶƐƚƚŚĞLJĞĂƌŽƌŵŽŶƚŚŝŶǁŚŝĐŚƚŚĞĂĚŵŝƐƐŝŽŶĞƉŝƐŽĚĞĮŶŝƐŚĞƐdŚĞƐĂŵĞŝŶͲƉĂƟĞŶƚŵĂLJŚĂǀĞŵŽƌĞƚŚĂŶŽŶĞĂĚŵŝƐƐŝŽŶǁŝƚŚŝŶƚŚĞƉĞƌŝŽĚ

ͻ NHS providersŽŶĞŽĨƚŚĞĨŽůůŽǁŝŶŐĂƌĞdƌƵƐƚampŽƵŶĚĂƟŽŶdƌƵƐƚWƌŝŵĂƌLJĂƌĞdƌƵƐƚE^ŽƐƉŝƚĂůdƌƵƐƚE^ŽƐƉŝƚĂůdƌƵƐƚdƌĞĂƚŵĞŶƚĞŶƚƌĞ

ͻ Source of admissionǁŚĞƌĞƚŚĞƉĂƟĞŶƚǁĂƐŝŵŵĞĚŝĂƚĞůLJƉƌŝŽƌƚŽĂĚŵŝƐƐŝŽŶĨŽƌĞdžĂŵƉůĞƉĂƟĞŶƚƐĂĚŵŝƩĞĚĨƌŽŵŚŽŵĞĂŶĚƉĂƟĞŶƚƐƚƌĂŶƐĨĞƌƌĞĚĨƌŽŵĂŶŽƚŚĞƌŚŽƐƉŝƚĂůƉƌŽǀŝĚĞƌŽƌŝŶƐƟƚƵƟŽŶ

ͻ ƐƐĞƐƐŝŶŐŐƌŽǁƚŚƚŚƌŽƵŐŚƟŵĞŶͲƉĂƟĞŶƚƐͿĐŚĂŶŐĞƐƚŽƚŚĞĮŐƵƌĞƐŽǀĞƌƟŵĞŶĞĞĚƚŽďĞŝŶƚĞƌƉƌĞƚĞĚŝŶƚŚĞĐŽŶƚĞdžƚŽĨŝŵƉƌŽǀĞŵĞŶƚƐŝŶĚĂƚĂƋƵĂůŝƚLJĂŶĚĐŽǀĞƌĂŐĞƉĂƌƟĐƵůĂƌůLJŝŶĞĂƌůŝĞƌLJĞĂƌƐͿŝŵƉƌŽǀĞŵĞŶƚƐŝŶĐŽǀĞƌĂŐĞŽĨŝŶĚĞƉĞŶĚĞŶƚƐĞĐƚŽƌĂĐƟǀŝƚLJƉĂƌƟĐƵůĂƌůLJĨƌŽŵϮϬϬϲͲϬϳͿĂŶĚĐŚĂŶŐĞƐŝŶE^ƉƌĂĐƟĐĞampŽƌĞdžĂŵƉůĞĐŚĂŶŐĞƐŝŶĂĐƟǀŝƚLJŵĂLJďĞĚƵĞƚŽĐŚĂŶŐĞƐŝŶƚŚĞƉƌŽǀŝƐŝŽŶŽĨĐĂƌĞ

ͻ Admission method ŝĚĞŶƟĮĞƐŚŽǁƚŚĞƉĂƟĞŶƚǁĂƐĂĚŵŝƩĞĚƚŽŚŽƐƉŝƚĂůůĞĐƟǀĞĂĚŵŝƐƐŝŽŶƐŝŶĐůƵĚĞǁŚĞƌĞƚŚĞƉĂƟĞŶƚǁĂƐŽŶĂǁĂŝƟŶŐůŝƐƚĂŶĚǁŚĞƌĞƚŚĞĂĚŵŝƐƐŝŽŶǁĂƐŬĞĚŽƌƉůĂŶŶĞĚŵĞƌŐĞŶĐLJĂĚŵŝƐƐŝŽŶƐŝŶĐůƵĚĞĂĚŵŝƐƐŝŽŶƐǀŝĂΘǀŝĂĂW ǀŝĂĞĚƵƌĞĂƵŝŶĐůƵĚŝŶŐƚŚĞĞŶƚƌĂůƵƌĞĂƵǀŝĂĐŽŶƐƵůƚĂŶƚŽƵƚͲƉĂƟĞŶƚĐůŝŶŝĐĂŶĚďLJŽƚŚĞƌŵĞĂŶƐůůĂĚŵŝƐƐŝŽŶŵĞƚŚŽĚƐǁŚŝĐŚĚŽŶŽƚĮƚŝŶƚŽƚŚĞĂďŽǀĞĐĂƚĞŐŽƌŝĞƐŝŶĐůƵĚŝŶŐŵĂƚĞƌŶŝƚLJƌĞůĂƚĞĚĂĚŵŝƐƐŝŽŶƐŚĂǀĞďĞĞŶĐĂƚĞŐŽƌŝƐĞĚĂƐŽƚŚĞƌ

Source ŽƐƉŝƚĂůƉŝƐŽĚĞ^ƚĂƟƐƟĐƐ^ͿĞĂůƚŚĂŶĚ^ŽĐŝĂůĂƌĞŶĨŽƌŵĂƟŽŶĞŶƚƌĞ

Ώ dŚĞltĞŽŐŚƌĞǀŝĞǁĐŝƚĞĚƐŽŵĞĚĂƚĂŽŶƚŚĞĐŽƐƚƐďŽƌŶĞďLJƚŚĞE^ŽĨƚƌĞĂƟŶŐƉĂƟĞŶƚƐǁŚŽƐĞĐŽƐŵĞƟĐƐƵƌŐĞƌLJŚĂĚŐŽŶĞǁƌŽŶŐƐƵƌŐĞŽŶƐĂƚƚŚĞŚĞůƐĞĂΘtĞƐƚŵŝŶƐƚĞƌŽƐƉŝƚĂůŝŶgtŽŶĚŽŶƐŚŽǁĞĚƚŚĂƚŽǀĞƌĂϭϱŵŽŶƚŚƉĞƌŝŽĚϭϮƉĂƟĞŶƚƐƉƌĞƐĞŶƚĞĚƚŽΘŶĞĞĚŝŶŐƚƌĞĂƚŵĞŶƚĨŽƌĐŽŵƉůŝĐĂƟŽŶƐĨƌŽŵĐŽƐŵĞƟĐƉƌŽĐĞĚƵƌĞƐdŚŝƐƌĞƐƵůƚĞĚŝŶϯϰŽƵƚƉĂƟĞŶƚǀŝƐŝƚƐĂŶĚϲϲŝŶƉĂƟĞŶƚŶŝŐŚƚƐĐŽƐƟŶŐĂƚŽƚĂůŽĨάϰϯϬϬϬƉĂƌĂϯϮϮͿŚƩƉƐǁǁǁŐŽǀƵŬŐŽǀĞƌŶŵĞŶƚƵƉůŽĂĚƐƐLJƐƚĞŵƵƉůŽĂĚƐĂƩĂĐŚŵĞŶƚͺĚĂƚĂĮůĞϭϵϮϬϮϴZĞǀŝĞǁͺŽĨͺƚŚĞͺZĞŐƵůĂƟŽŶͺŽĨͺŽƐŵĞƟĐͺŶƚĞƌǀĞŶƟŽŶƐƉĚĨ

WĂƟĞŶƚƐĂĨĞƚLJŝŶƉƌŝǀĂƚĞŚŽƐƉŝƚĂůƐʹƚŚĞŬŶŽǁŶĂŶĚƚŚĞƵŶŬŶŽǁŶƌŝƐŬƐ

13

What is known about mortality rates and ƐĞƌŝŽƵƐƉĂƟĞŶƚƐĂĨĞƚLJŝŶĐŝĚĞŶƚƐŝŶƉƌŝǀĂƚĞŚŽƐƉŝƚĂůƐ

ϭϱ KŶĞŽĨƚŚĞŬĞLJŝŶĚŝĐĂƚŽƌƐŽĨƚŚĞƐĂĨĞƚLJĂŶĚƉĞƌĨŽƌŵĂŶĐĞŽĨĂŶLJŚĞĂůƚŚĐĂƌĞƐĞƫŶŐŝƐƚŚĞŶƵŵďĞƌŽĨƐĞƌŝŽƵƐŝŶũƵƌŝĞƐĂŶĚƵŶĞdžƉĞĐƚĞĚĚĞĂƚŚƐǁŚŝĐŚŽĐĐƵƌŝŶŝƚĞĂĐŚLJĞĂƌ dŚĞƐĞĚĂƚĂǁŚĞŶĂĚũƵƐƚĞĚĨŽƌƚŚĞƉŽƉƵůĂƟŽŶĨƌŽŵǁŚŝĐŚƉĂƟĞŶƚƐĂƌĞĚƌĂǁŶĂƐǁĞůůƚŚĞĐĂƐĞͲŵŝdžŽĨƚŚĞƉĂƟĞŶƚƐƚƌĞĂƚĞĚŝŶĐůƵĚŝŶŐƚŚĞŝƌĂŐĞŚĞĂůƚŚƐƚĂƚƵƐĂŶĚĚĞƉƌŝǀĂƟŽŶƐĐŽƌĞƐͿĐĂŶďĞƵƐĞĚƚŽĚĞǀĞůŽƉĂŶŝŶĚŝĐĂƚŽƌŽĨƐĂĨĞƚLJĂŶĚƉĞƌĨŽƌŵĂŶĐĞŝŶƚŚĂƚŚŽƐƉŝƚĂůdŚŝƐŝŶĚŝĐĂƚŽƌŝƐŬŶŽǁŶĂƐĂƐƚĂŶĚĂƌĚŝƐĞĚŚŽƐƉŝƚĂůŵŽƌƚĂůŝƚLJŝŶĚŝĐĂƚŽƌ ZĞĐĞŶƚůLJƚŚĞƐĞĚĂƚĂͲǁŚŝĐŚĂƌĞĂǀĂŝůĂďůĞĨŽƌĞǀĞƌLJE^ŚŽƐƉŝƚĂůŝŶŶŐůĂŶĚͲǁĞƌĞƵƐĞĚĂƐƚŚĞďĂƐŝƐĨŽƌƚŚĞltĞŽŐŚƌĞǀŝĞǁŝŶƚŽƉĂƟĞŶƚƐĂĨĞƚLJŝŶϭϰŚŽƐƉŝƚĂůƚƌƵƐƚƐǁŚŝĐŚƚŚĞŝŶĚŝĐĂƚŽƌƐŚŽǁĞĚŚĂĚŚŝŐŚĞƌƚŚĂŶĞdžƉĞĐƚĞĚĚĞĂƚŚƐϭϰ

ϭϲ E^ŚŽƐƉŝƚĂůƐĂƌĞƌĞƋƵŝƌĞĚƚŽƌĞƉŽƌƚƐĞƌŝŽƵƐŝŶĐŝĚĞŶƚƐǁŚŝĐŚŝŶĐůƵĚĞŝŶũƵƌŝĞƐƚŽƉĂƟĞŶƚƐĂŶĚƉĂƟĞŶƚĚĞĂƚŚƐͿƚŽƚŚĞYDŽŶŝƚŽƌ ĐŽŵŵŝƐƐŝŽŶĞƌƐĂŶĚƚŚĞEĂƟŽŶĂůZĞƉŽƌƟŶŐĂŶĚgtĞĂƌŶŝŶŐ^LJƐƚĞŵEZgt^ͿǁŚŝĐŚŵĂŬĞƐƚŚĞƐĞĚĂƚĂƉƵďůŝĐůLJĂǀĂŝůĂďůĞŽŶĂŚŽƐƉŝƚĂůͲďLJͲŚŽƐƉŝƚĂůďĂƐŝƐWƌŝǀĂƚĞŚŽƐƉŝƚĂůƐĂƌĞƌĞƋƵŝƌĞĚƚŽƌĞƉŽƌƚĂůůƐĞƌŝŽƵƐŝŶĐŝĚĞŶƚƐƚŽƚŚĞYĂŶĚDŽŶŝƚŽƌ ĂŶĚĨŽƌE^ͲĨƵŶĚĞĚƉĂƟĞŶƚƐƚŽĐŽŵŵŝƐƐŝŽŶĞƌƐďƵƚƚŚĞLJĂƌĞŶŽƚƌĞƋƵŝƌĞĚƚŽƌĞƉŽƌƚƚŚĞŵƚŽƚŚĞEZgt^ůƚŚŽƵŐŚƚŚĞYĚŽĞƐŶŽƚƉƵďůŝƐŚƐĞƌŝŽƵƐŝŶĐŝĚĞŶƚƐƌĞƉŽƌƚĞĚďLJƉƌŝǀĂƚĞŚŽƐƉŝƚĂůƐǁĞǁĞƌĞĂďůĞƚŽŽďƚĂŝŶƚŚƌŽƵŐŚƚŚĞampƌĞĞĚŽŵŽĨŶĨŽƌŵĂƟŽŶĐƚƚŚĞĂŐŐƌĞŐĂƚĞĚĂƚĂĨŽƌĂůůƉƌŝǀĂƚĞŚŽƐƉŝƚĂůƐƌĞŐŝƐƚĞƌĞĚǁŝƚŚƚŚĞŽŵŵŝƐƐŝŽŶǁŚŝĐŚƉƌŽǀŝĚĞĚƐƵƌŐŝĐĂůƚƌĞĂƚŵĞŶƚdŚŝƐŝƐƐĞƚŽƵƚďĞůŽǁŝŶdĂďůĞϰ

Ύ dŚĞŝŶĚŝĐĂƚŽƌŝƐƚŚĞƌĂƟŽďĞƚǁĞĞŶƚŚĞĂĐƚƵĂůŶƵŵďĞƌŽĨƉĂƟĞŶƚƐǁŚŽĚŝĞĨŽůůŽǁŝŶŐŚŽƐƉŝƚĂůŝƐĂƟŽŶĂƚƚŚĞƚƌƵƐƚĂŶĚƚŚĞŶƵŵďĞƌƚŚĂƚǁŽƵůĚďĞĞdžƉĞĐƚĞĚƚŽĚŝĞŽŶƚŚĞďĂƐŝƐŽĨĂǀĞƌĂŐĞŶŐůĂŶĚĮŐƵƌĞƐŐŝǀĞŶƚŚĞĐŚĂƌĂĐƚĞƌŝƐƟĐƐŽĨƚŚĞƉĂƟĞŶƚƐƚƌĞĂƚĞĚƚŚĞƌĞĞĂůƚŚĂŶĚ^ŽĐŝĂůĂƌĞŶĨŽƌŵĂƟŽŶĞŶƚƌĞŚƩƉǁǁǁŚƐĐŝĐŐŽǀƵŬ^D^ĞĞĂůƐŽƌampŽƐƚĞƌdŽŽůŬŝƚŽŶƐƚĂŶĚĂƌĚŝƐĞĚŚŽƐƉŝƚĂůŵŽƌƚĂůŝƚLJƌĂƟŽƐŚƩƉĚƌĨŽƐƚĞƌŝŶƚĞůůŝŐĞŶĐĞĐŽƵŬǁƉͲĐŽŶƚĞŶƚƵƉůŽĂĚƐϮϬϭϭϭϬ^DZͲdŽŽůŬŝƚͲsĞƌƐŝŽŶͲϲͲKĐƚŽďĞƌͲϮϬϭϭƉĚĨ

WĂƟĞŶƚƐĂĨĞƚLJŝŶƉƌŝǀĂƚĞŚŽƐƉŝƚĂůƐʹƚŚĞŬŶŽǁŶĂŶĚƚŚĞƵŶŬŶŽǁŶƌŝƐŬƐ

14

dĂďůĞϰEŽƟĮĐĂƟŽŶƐĨŽƌĚĞĂƚŚŽĨƐĞƌǀŝĐĞƵƐĞƌĂŶĚŽƚŚĞƌŝŶĐŝĚĞŶƚƐĨŽƌŝŶĚĞƉĞŶĚĞŶƚŚŽƐƉŝƚĂůůŽĐĂƟŽŶƐƌĞŐŝƐƚĞƌĞĚǁŝƚŚƚŚĞCare Quality Commission since 1st October 2010

EƵŵďĞƌŽĨŶŽƟĮĐĂƟŽŶƐĨƌŽŵŝŶĚĞƉĞŶĚĞŶƚŚŽƐƉŝƚĂůƐ Total

Deaths of service users Other Incidents

Year Expected death hŶĞdžƉĞĐƚĞĚdeath

Reason for death not stated

^ĞƌŝŽƵƐŝŶũƵƌLJ

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ϮϬϭϭ ϵϴϴ ϮϮϬ ϭϴ ϭϯϬ ϭϯϱϲ

ϮϬϭϮ ϭϯϮϵ Ϯϳϲ Ϭ ϮϮϱ ϭϴϯϬ

ϮϬϭϯ ϭϬϴϴ ϭϵϳ ϱ ϰϬϯ ϭϲϵϯ

ϮϬϭϰ ϮϰϮ ϳϬ ϭ ϭϰϳ ϰϲϬ

Total 3903 ϴϬϮ 39 921 ϱϲϲϱ

^ŽƵƌĐĞampƌĞĞĚŽŵŽĨŶĨŽƌŵĂƟŽŶƌĞƋƵĞƐƚƚŽYͲĚĂƚĂĂĐĐĞƐƐĞĚŽŶϭϳƉƌŝůϮϬϭϰΏ

17 ƚŝƐŶŽƚƉŽƐƐŝďůĞƚŽƐƚĂƚĞĨƌŽŵƚŚĞƐĞĚĂƚĂǁŚĞƚŚĞƌƚŚĞƐĞƌĂƚĞƐŽĨĚĞĂƚŚĂŶĚƐĞƌŝŽƵƐŝŶũƵƌLJĂƌĞƐŝŐŶŝĮĐĂŶƚĂƐǁĞĚŽŶŽƚŬŶŽǁŝŶǁŚŝĐŚŚŽƐƉŝƚĂůƐƚŚĞLJŽĐĐƵƌƌĞĚƚŚĞŚĞĂůƚŚƐƚĂƚƵƐŽĨƚŚĞƉĂƟĞŶƚƐĐŽŶĐĞƌŶĞĚŶŽƌƚŚĞƚLJƉĞƐŽĨƚƌĞĂƚŵĞŶƚƐƚŚĂƚǁĞƌĞďĞŝŶŐƉƌŽǀŝĚĞĚƚŝƐĂůƐŽŶŽƚƉŽƐƐŝďůĞƚŽƐƚĂƚĞǁŚĞƚŚĞƌƚŚĞƌĂƚĞƐĂƌĞƵŶƵƐƵĂůůLJŚŝŐŚŽƌƚŽďĞĞdžƉĞĐƚĞĚŶŽƌǁŚĞƚŚĞƌƚŚĞŶŽƟĮĐĂƟŽŶƐƚŽƚŚĞYĂƌĞĐŽŵƉůĞƚĞĂŶĚĐŽǀĞƌĂůůĚĞĂƚŚƐĂŶĚƐĞƌŝŽƵƐŝŶũƵƌŝĞƐĨƵƌƚŚĞƌƐŚŽƌƚĐŽŵŝŶŐŽĨƚŚĞĚĂƚĂŝƐƚŚĂƚŵŽƐƚƉĂƟĞŶƚƐǁŚŽĚĞǀĞůŽƉůŝĨĞͲƚŚƌĞĂƚĞŶŝŶŐĐŽŶĚŝƟŽŶƐŝŶƉƌŝǀĂƚĞŚŽƐƉŝƚĂůƐĂƌĞƚƌĂŶƐĨĞƌƌĞĚƚŽĂŶE^ŚŽƐƉŝƚĂůǁŚĞƌĞƚŚĞƌĞĂƌĞŝŶƚĞŶƐŝǀĞĐĂƌĞďĞĚƐĂŶĚƐƉĞĐŝĂůŝƐƚƚĞĂŵƐĐĂƉĂďůĞŽĨƚƌĞĂƟŶŐƚŚĞŵƐŽƚŚĂƚŝĨƚŚĞLJĚŝĞƚŚĞŝƌĚĞĂƚŚƐĂƌĞƌĞĐŽƌĚĞĚĂƐĚĞĂƚŚƐŝŶƚŚĞE^ŚŽƐƉŝƚĂůdŚŝƐĐŽƵůĚŵĞĂŶƚŚĂƚƚŚĞŵŽƌƚĂůŝƚLJƌĂƚĞƐŽĨƉƌŝǀĂƚĞŚŽƐƉŝƚĂůƐĂƌĞĂĐƚƵĂůůLJŚŝŐŚĞƌƚŚĂŶƌĞƉŽƌƚĞĚŚĞƌĞĂŶĚƚŚĞŵŽƌƚĂůŝƚLJƌĂƚĞƐĨŽƌE^ŚŽƐƉŝƚĂůƐĐŽƵůĚŝŶĐůƵĚĞĚĞĂƚŚƐǁŚŝĐŚǁĞƌĞƚŚĞƌĞƐƵůƚŽĨƉƌŽĐĞĚƵƌĞƐĐĂƌƌŝĞĚŽƵƚŝŶƉƌŝǀĂƚĞŚŽƐƉŝƚĂůƐ

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17

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27 DŽĚĞƌŶƐĂĨĞƉƌĂĐƟĐĞĂůƐŽĞŵƉŚĂƐŝƐĞƐƚŚĞǀŝƚĂůŝŵƉŽƌƚĂŶĐĞŽĨƚĞĂŵǁŽƌŬďƵƚŝŶƉƌŝǀĂƚĞŚŽƐƉŝƚĂůƐĂƚĞĂŵĐƵůƚƵƌĞŝŶǁŚŝĐŚĂůůƚŚĞƚŚĞĂƚƌĞƐƚĂīĨĞĞůĞƋƵĂůůLJƉĂƌƚŽĨƚŚĞƚĞĂŵĐĂŶďĞŚĂƌĚƚŽďƵŝůĚϯϯƐŵĂůůƉƌŝǀĂƚĞŚŽƐƉŝƚĂůŵĂLJŚĂǀĞĮŌLJŽƌŵŽƌĞƐƵƌŐĞŽŶƐǁŝƚŚƉƌĂĐƟƐŝŶŐƉƌŝǀŝůĞŐĞƐĂŶĚĂŶĞƋƵĂůŶƵŵďĞƌŽĨĚŝīĞƌĞŶƚĂŶĂĞƐƚŚĞƟƐƚƐƐŽƚŚĞůĞĂĚĞƌƐŚŝƉŽĨƚŚĞƚĞĂŵŝŶĂŶLJŽŶĞŽĨŝƚƐƚŚĞĂƚƌĞƐĐŚĂŶŐĞƐĐŽŶƐƚĂŶƚůLJdaggerƌŝĞĮŶŐƐďĞĨŽƌĞƐƵƌŐĞƌLJďĞŐŝŶƐǁŚŝĐŚĂƌĞĐƌƵĐŝĂůĨŽƌĞīĞĐƟǀĞƚĞĂŵǁŽƌŬĐĂŶƐŽŵĞƟŵĞƐďĞƉĞƌĨƵŶĐƚŽƌLJKŶĞYƌĞƉŽƌƚŽŶĂƉƌŝǀĂƚĞŚŽƐƉŝƚĂůĐŽŵŵĞŶƚĞĚƚŚĂƚƚŚĞƚĞĂŵďƌŝĞĨǁĞŽďƐĞƌǀĞĚǁĂƐŝŶĂĚĞƋƵĂƚĞĂƐƚŚĞĂŶĂĞƐƚŚĞƟƐƚǁĂƐŶŽƚƉƌĞƐĞŶƚĂŶĚƚŚĞŽŶůLJƐŝŐŶŝĮĐĂŶƚĚŝƐĐƵƐƐŝŽŶĨƌŽŵƚŚĞƐƵƌŐĞŽŶǁĂƐƚŚĂƚƚŚĞůŝƐƚŽƌĚĞƌŚĂĚĐŚĂŶŐĞĚϯϰ

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29 ŶŽƌĚĞƌƚŽďĞƉƌŽĮĐŝĞŶƚĂŶĚƐĂĨĞŝŶĂƉĂƌƟĐƵůĂƌĨŽƌŵŽĨƐƵƌŐĞƌLJŝƚŝƐŶĞĐĞƐƐĂƌLJĨŽƌƐƵƌŐŝĐĂůƐƚĂīƚŽŚĂǀĞƚŚĞŽƉƉŽƌƚƵŶŝƚLJƚŽƵŶĚĞƌƚĂŬĞƚŚĞƉƌŽĐĞĚƵƌĞƐŝŶǀŽůǀĞĚŽŶĂƌĞŐƵůĂƌďĂƐŝƐϯϲampŽƌƐŽŵĞƉƌŝǀĂƚĞŚŽƐƉŝƚĂůƐŚŽǁĞǀĞƌ ƚŚŝƐŝƐŶŽƚƉŽƐƐŝďůĞ

Ύ ƚƵůĂǁĂŶĚĞThe Checklist ManifestoĐŚĂƉƚĞƌϳŚĂƌůĞƐsŝŶĐĞŶƚWĂƟĞŶƚ^ĂĨĞƚLJtŝůĞLJůĂĐŬǁĞůůĂŶĚDŽŽŬƐϮŶĚĞĚϮϬϭϬƉƉϯϱϮͲϱϲƐŝŶE^ŚŽƐƉŝƚĂůƐƚŚĞĮǀĞůĂƌŐĞƐƚƉƌŝǀĂƚĞŚŽƐƉŝƚĂůĐŚĂŝŶƐƌĞƋƵŝƌĞƚŚĞtKĐŚĞĐŬůŝƐƚƚŽďĞƵƐĞĚŝŶĂůůƚŚĞŝƌŚŽƐƉŝƚĂůƐďƵƚƚŚĞĞdžƚĞŶƚƚŽǁŚŝĐŚƚŚĞLJĂƌĞƵƐĞĚĂƐŝŶƚĞŶĚĞĚŝƐƵŶŬŶŽǁŶWƌŝǀĂƚĞŚŽƐƉŝƚĂůƐǁŚĞƌĞƚŚĞĐŚĞĐŬůŝƐƚĂŶĚƚŚĞE^ͲƌĞĐŽŵŵĞŶĚĞĚampŝǀĞ^ƚĞƉƐƚŽ^ĂĨĞƌ^ƵƌŐĞƌLJŚĂǀĞďĞĞŶĨŽƵŶĚŶŽƚƉƌŽƉĞƌůLJŝŵƉůĞŵĞŶƚĞĚŝŶĐůƵĚĞDDŽƵŶƚůǀĞƌŶŝĂŽƐƉŝƚĂůƵŝůĚĨŽƌĚDdŚĞůĂĐŬŚĞĂƚŚŽƐƉŝƚĂůDŽƵŶƚ^ƚƵĂƌƚŽƐƉŝƚĂůZĂŵƐĂLJͿdŽƌƋƵĂLJ^ƉŝƌĞgtŝƩůĞƐƚŽŶŽƐƉŝƚĂůĂŶĚDdŚĞgtŽŶĚŽŶŶĚĞƉĞŶĚĞŶƚŽƐƉŝƚĂůǁŚĞƌĞƚŚĞYĨŽƵŶĚƚŚĂƚŶƚǁŽĐĂƐĞƐƚŚĞƟŵĞŽƵƚĚŝĚŶŽƚŽĐĐƵƌĂƚƚŚĞĞŶĚŽĨƚŚĞƉƌŽĐĞĚƵƌĞĂůƚŚŽƵŐŚƉĂƉĞƌǁŽƌŬŝŵƉůŝĞĚŝƚŚĂĚďĞĞŶĚŽŶĞŶŽŶĞŝŶƐƚĂŶĐĞĂƐƚĂīŵĞŵďĞƌĨŽƵŶĚĂŶĂŶĂĞƐƚŚĞƟƐƚŝŶƚŚĞƌĞĐŽǀĞƌLJƌŽŽŵƐƵŝƚĞƚŽĐŚĞĐŬƚŚĂƚĞǀĞƌLJƚŚŝŶŐŽŶƚŚĞĐŚĞĐŬůŝƐƚǁĂƐĐŽƌƌĞĐƚtĞĨŽƵŶĚƚŚĂƚƚŚĞtKĐŚĞĐŬůŝƐƚǁĂƐŶŽƚĨƵůůLJĞŵďĞĚĚĞĚǁŝƚŚƐŽŵĞĐůŝŶŝĐŝĂŶƐĂƐĂƉŽƐƚͲƐƵƌŐĞƌLJƉƌŽĐĞƐƐYZĞƉŽƌƚDĂƌĐŚϮϬϭϰƉϭϭͿŚƩƉ ǁǁǁĐƋĐŽƌŐƵŬƐŝƚĞƐĚĞĨĂƵůƚĮůĞƐŽůĚͺƌĞƉŽƌƚƐϭͲϭϮϴϳϲϲϵϲϱͺDͺdŚĞͺgtŽŶĚŽŶͺŶĚĞƉĞŶĚĞŶƚͺŽƐƉŝƚĂůͺE^ϭͲϳϲϳϮϯϯϱϴϱͺ^ĐŚĞĚƵůĞĚͺϮϴͲϬϯͲϮϬϭϰƉĚĨ

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19

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31 ĨƵƌƚŚĞƌƉŽƐƚͲŽƉĞƌĂƟǀĞƌŝƐŬĂƌŝƐĞƐĨƌŽŵƚŚĞĨĂĐƚƚŚĂƚŝŶĂƐŵĂůůƉƌŝǀĂƚĞŚŽƐƉŝƚĂůĂŚŝŐŚƉƌŽƉŽƌƟŽŶŽĨƚŚĞƐƚĂīŵƵƐƚďĞĂďůĞƚŽƉƌŽǀŝĚĞƌĞƐƵƐĐŝƚĂƟŽŶŝĨŶĞĞĚĞĚKƵƚŽĨϭϯϮƉƌŝǀĂƚĞŚŽƐƉŝƚĂůƐƚŚĂƚƌĞƐƉŽŶĚĞĚƚŽĂϮϬϭϮEWKĞŶƋƵŝƌLJŝŶƚŽƚŚĞƌĞƐƵƐĐŝƚĂƟŽŶŽĨƉĂƟĞŶƚƐĨŽůůŽǁŝŶŐŝŶͲŚŽƐƉŝƚĂůĐĂƌĚŝŽͲƌĞƐƉŝƌĂƚŽƌLJĂƌƌĞƐƚϭϰŚĂĚŶŽĚĞĚŝĐĂƚĞĚƌĞƐƵƐĐŝƚĂƟŽŶƚĞĂŵϯϵŶĂĚĚŝƟŽŶYƌĞƉŽƌƚƐŝŶƚŽƉƌŝǀĂƚĞŚŽƐƉŝƚĂůƐŚĂǀĞĨŽƵŶĚĐĂƐĞƐǁŚĞƌĞŶƵƌƐŝŶŐƐƚĂīĨĂŝůƚŽŬĞĞƉƚŚĞŝƌƚƌĂŝŶŝŶŐƵƉƚŽĚĂƚĞŝŶĐůƵĚŝŶŐƚƌĂŝŶŝŶŐŝŶƌĞƐƵƐĐŝƚĂƟŽŶDaggerŶƉƌŝǀĂƚĞŚŽƐƉŝƚĂůƐǁŚĞƌĞĐŽŶĐĞƌŶƐŚĂǀĞĞŵĞƌŐĞĚƐƚĂĸŶŐůĞǀĞůƐŚĂǀĞĂůƐŽƐŽŵĞƟŵĞƐďĞĞŶďĞůŽǁǁŚĂƚYŝŶƐƉĞĐƚŽƌƐĐŽŶƐŝĚĞƌĂĚĞƋƵĂƚĞǁŝƚŚĂƌĞůĂƟǀĞůLJŚŝŐŚƌĞůŝĂŶĐĞŽŶĂŐĞŶĐLJƐƚĂīďĞŝŶŐŶŽƚƵŶĐŽŵŵŽŶϰϬ

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20

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33 tŝƚŚŝŶƉƌŝǀĂƚĞŚŽƐƉŝƚĂůƐƚŚĞƐŝƚƵĂƟŽŶŝƐĚŝīĞƌĞŶƚtŚŝůĞƚŚĞŵĂŶĂŐĞƌŽĨĂŶLJŚŽƐƉŝƚĂůǁŚŝĐŚŝƐƌĞŐŝƐƚĞƌĞĚǁŝƚŚƚŚĞYŝƐƌĞƐƉŽŶƐŝďůĞĨŽƌƚŚĞƐĞŵĞĂƐƵƌĞƐŝŶĐůƵĚŝŶŐĞŶƐƵƌŝŶŐƚŚĂƚƚŚĞŶĞĐĞƐƐĂƌLJĂƉƉƌĂŝƐĂůƐŽĨĂůůĐůŝŶŝĐŝĂŶƐǁŽƌŬŝŶŐĂƚƚŚĞŚŽƐƉŝƚĂůĂƌĞƵƉƚŽĚĂƚĞŚĞŽƌƐŚĞŝƐĞdžƉĞĐƚĞĚƚŽĞdžĞƌĐŝƐĞƚŚĞƐĞĐůŝŶŝĐĂůŐŽǀĞƌŶĂŶĐĞĨƵŶĐƟŽŶƐŽŶƚŚĞĂĚǀŝĐĞŽĨĂDĞĚŝĐĂůĚǀŝƐŽƌLJŽŵŵŝƩĞĞDͿǁŚŝĐŚŚĂƐŶŽƐƚĂƚƵƚŽƌLJďĂƐŝƐĂŶĚŝƐŝƚƐĞůĨƵŶĚĞƌŶŽůĞŐĂůĚƵƟĞƐdŚĞDŝƐĚƌĂǁŶĨƌŽŵĂŶĚƵƐƵĂůůLJĞůĞĐƚĞĚďLJ ƚŚĞĐŽŶƐƵůƚĂŶƚƐǁŚŽŚĂǀĞƉƌĂĐƟƐŝŶŐƉƌŝǀŝůĞŐĞƐĂƚƚŚĞŚŽƐƉŝƚĂůŽŌĞŶǁŝƚŚŽŶĞŽƌŵŽƌĞĐŽͲŽƉƚĞĚŵĞŵďĞƌƐĨƌŽŵƚŚĞŵĂŶĂŐĞŵĞŶƚĂŶĚƚŚĞƐĞŶŝŽƌŶƵƌƐŝŶŐƐƚĂīϰϮdŚĞƌĞŝƐƚŚƵƐĂƉŽƚĞŶƟĂůĐŽŶŇŝĐƚďĞƚǁĞĞŶƚŚĞŝŶƚĞƌĞƐƚƐŽĨƚŚĞƉƌŽĨĞƐƐŝŽŶĂůƐĂŶĚƚŚŽƐĞŽĨƉĂƟĞŶƚƐǁŝƚŚŶŽĞdžƚĞƌŶĂůŵĞŵďĞƌŽƌƌĞƉƌĞƐĞŶƚĂƟǀĞŽĨƉĂƟĞŶƚŝŶƚĞƌĞƐƚƐdaggerdŚĞLJƵƐƵĂůůLJŵĞĞƚŽŶĐĞĞǀĞƌLJƚǁŽŽƌƚŚƌĞĞŵŽŶƚŚƐϰϯDƐŚĂǀĞŶŽƉŽǁĞƌƐƚŽĞŶĨŽƌĐĞŐŽŽĚĐůŝŶŝĐĂůƉƌĂĐƟĐĞƐŚŽƌƚŽĨĂĚǀŝƐŝŶŐƚŚĞŚŽƐƉŝƚĂůŵĂŶĂŐĞŵĞŶƚƚŽƐƵƐƉĞŶĚĂĐŽůůĞĂŐƵĞ ƐƉƌĂĐƟƐŝŶŐƉƌŝǀŝůĞŐĞƐŽǁĞǀĞƌ ƚŚĞƌĞŝƐĂŶŝŶĐĞŶƟǀĞĨŽƌƉƌŝǀĂƚĞŚŽƐƉŝƚĂůƐŶŽƚƚŽƚĂŬĞƚŚŝƐĂĐƟŽŶĂƐƚŚĞƌĞĂƌĞĮŶĂŶĐŝĂůŝŵƉůŝĐĂƟŽŶƐŶŽƚũƵƐƚĨŽƌƚŚĞĐŽŶƐƵůƚĂŶƚĐŽŶĐĞƌŶĞĚďƵƚĂůƐŽĨŽƌƚŚĞŚŽƐƉŝƚĂůǁŚŝĐŚƐƚĂŶĚƐƚŽůŽƐĞƚŚĞƌĞǀĞŶƵĞƚŚĂƚƚŚĞĐŽŶƐƵůƚĂŶƚŐĞŶĞƌĂƚĞƐĨŽƌƚŚĞŵdŚŝƐƉƌŽďůĞŵŝƐĨĂŵŝůŝĂƌŝŶƚŚĞhŶŝƚĞĚ^ƚĂƚĞƐϰϰ

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21

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WĂƟĞŶƚƐĂĨĞƚLJŝŶƉƌŝǀĂƚĞŚŽƐƉŝƚĂůƐʹƚŚĞŬŶŽǁŶĂŶĚƚŚĞƵŶŬŶŽǁŶƌŝƐŬƐ

22

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ϯϴ dŚĞŽŵƉĞƟƟŽŶĂŶĚDĂƌŬĞƚƐƵƚŚŽƌŝƚLJŝŶǀĞƐƟŐĂƟŽŶŝŶƚŽƉƌŝǀĂƚĞŚĞĂůƚŚĐĂƌĞƉƌŽǀŝĚĞƌƐůŽŽŬĞĚĂƚƚŚĞĂǀĂŝůĂďŝůŝƚLJŽĨƉĞƌĨŽƌŵĂŶĐĞĚĂƚĂĂďŽƵƚƉƌŝǀĂƚĞŚŽƐƉŝƚĂůƐĂŶĚĐŽŶƐƵůƚĂŶƚƐĨƌŽŵƚŚĞƉĞƌƐƉĞĐƟǀĞŽĨĐŽŶƐƵŵĞƌƐĐŚŽŽƐŝŶŐŝŶĂĐŽŵƉĞƟƟǀĞŵĂƌŬĞƚƚƌĞĐĞŶƚůLJĐĂŵĞƚŽƚŚĞĐŽŶĐůƵƐŝŽŶƚŚĂƚŝŶĨŽƌŵĂƟŽŶŽŶƚŚĞƉĞƌĨŽƌŵĂŶĐĞŽĨƉƌŝǀĂƚĞŚĞĂůƚŚĐĂƌĞĨĂĐŝůŝƟĞƐŚĂƐďĞĞŶƉŽŽƌŝŶƚŚĞƉĂƐƚĂŶĚďĞůŽǁƚŚĞƐƚĂŶĚĂƌĚŽĨƚŚĞŝŶĨŽƌŵĂƟŽŶĂǀĂŝůĂďůĞŽŶE^ŚŽƐƉŝƚĂůƐĂŶĚƚŚĂƚƚŚĞŝŶĨŽƌŵĂƟŽŶƚŚĂƚŝƐĐƵƌƌĞŶƚůLJƉƵďůŝĐůLJĂǀĂŝůĂďůĞŝƐŝŶƐƵĸĐŝĞŶƚƚŽƉƌŽŵŽƚĞĐŽŵƉĞƟƟŽŶďĞƚǁĞĞŶƉƌŝǀĂƚĞŚĞĂůƚŚĐĂƌĞĨĂĐŝůŝƟĞƐϱϬ

39 ƐǁĞůůĂƐŶŽƚďĞŝŶŐƵŶĚĞƌĂŶLJƌĞƋƵŝƌĞŵĞŶƚƚŽƌĞƉŽƌƚŵŽƌƚĂůŝƚLJĚĂƚĂƚŽƚŚĞEĂƟŽŶĂůZĞƉŽƌƟŶŐĂŶĚgtĞĂƌŶŝŶŐ^ĞƌǀŝĐĞƉƌŝǀĂƚĞŚŽƐƉŝƚĂůƐĂƌĞŶŽƚƌĞƋƵŝƌĞĚƚŽƉƵďůŝƐŚƚŚĞƐĂŵĞĚĂƚĂƐĞƚƐĂďŽƵƚƚŚĞŵƐĞůǀĞƐĂƐE^ŚŽƐƉŝƚĂůƐ

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41 DŽƌĞŽǀĞƌ ƵŶůŝŬĞƚŚĞĞĂůƚŚĂŶĚ^ŽĐŝĂůĂƌĞŶĨŽƌŵĂƟŽŶĞŶƚƌĞĂŶŝŶĚĞƉĞŶĚĞŶƚƐƚĂƚƵƚŽƌLJďŽĚLJǁŚŝĐŚĐŽůůĂƚĞƐĂŶĚƉƵďůŝƐŚĞƐĚĂƚĂŽŶƚŚĞƉĞƌĨŽƌŵĂŶĐĞŽĨE^ŚŽƐƉŝƚĂůƐƚŚĞWƌŝǀĂƚĞĞĂůƚŚĐĂƌĞŶĨŽƌŵĂƟŽŶEĞƚǁŽƌŬŝƐĨƵŶĚĞĚĂŶĚŽǀĞƌƐĞĞŶďLJŵĞŵďĞƌƐŽƌĨŽƌŵĞƌŵĞŵďĞƌƐŽĨƚŚĞƉƌŝǀĂƚĞŚŽƐƉŝƚĂůƐĞĐƚŽƌ ϱϮdŚŝƐůĂĐŬŽĨŝŶĚĞƉĞŶĚĞŶĐĞŚĂƐƚŚĞƉŽƚĞŶƟĂůƚŽŝŶƚƌŽĚƵĐĞĂĐŽŶŇŝĐƚŽĨŝŶƚĞƌĞƐƚĂŶĚĂƉŽƚĞŶƟĂůĚŝƐƚŽƌƟŽŶŽĨƚŚĞƉƵďůŝƐŚĞĚĚĂƚĂƐ^ŝƌZŽďĞƌƚampƌĂŶĐŝƐYƉŽŝŶƚĞĚŽƵƚŝŶŚŝƐĮƌƐƚƌĞƉŽƌƚŝŶƚŽDŝĚ^ƚĂīŽƌĚƐŚŝƌĞE^ampŽƵŶĚĂƟŽŶdƌƵƐƚƚŝƐƉĂƌƟĐƵůĂƌůLJŝŵƉŽƌƚĂŶƚƚŚĂƚŚĞĂůƚŚĐĂƌĞƉĞƌĨŽƌŵĂŶĐĞŝŶĨŽƌŵĂƟŽŶƐŚŽƵůĚďĞĂǀĂŝůĂďůĞĨƌŽŵƵŶŝŵƉĞĂĐŚĂďůLJŝŶĚĞƉĞŶĚĞŶƚĂŶĚƌĞůŝĂďůĞƐŽƵƌĐĞƐϱϯ

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23

Quality Accounts

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43 ůƚŚŽƵŐŚE^ĂŶĚE^ampŽƵŶĚĂƟŽŶdƌƵƐƚƐĂƌĞƌĞƋƵŝƌĞĚƚŽŚĂǀĞƚŚĞŝƌYƵĂůŝƚLJĐĐŽƵŶƚƐĂƵĚŝƚĞĚĞdžƚĞƌŶĂůůLJďĞĨŽƌĞƚŚĞLJĂƌĞƉƵďůŝƐŚĞĚƚŚŝƐƌĞƋƵŝƌĞŵĞŶƚĚŽĞƐŶŽƚĂƉƉůLJƚŽƉƌŝǀĂƚĞƉƌŽǀŝĚĞƌƐĞǀĞŶǁŚĞŶƚŚĞLJƉƌŽǀŝĚĞE^ƐĞƌǀŝĐĞƐ

44 E^ŚŽŝĐĞƐŚĂǀĞĚĞƐĐƌŝďĞĚYƵĂůŝƚLJĐĐŽƵŶƚƐĂƐƉƌŽǀŝĚŝŶŐĂĚĚŝƟŽŶĂůĂĐĐŽƵŶƚĂďŝůŝƚLJĂďŽƵƚƚŚĞƋƵĂůŝƚLJŽĨĂŶŽƌŐĂŶŝƐĂƟŽŶ ƐƐĞƌǀŝĐĞƐ ϱϱ^ŝƌZŽďĞƌƚampƌĂŶĐŝƐYŝŶŚŝƐƌĞƉŽƌƚŽŶDŝĚ^ƚĂīŽƌĚƐŚŝƌĞǁĞŶƚĨƵƌƚŚĞƌ ƐĞĞŝŶŐYƵĂůŝƚLJĐĐŽƵŶƚƐĂƐĞŶĂďůŝŶŐƚŚĞYƚŽŝĚĞŶƟĨLJƌŝƐŬƐǁŝƚŚŝŶŚŽƐƉŝƚĂůƐϱϲĞĂůƐŽƌĞĐŽŵŵĞŶĚĞĚƚŚĂƚŝƚƐŚŽƵůĚďĞĂĐƌŝŵŝŶĂůŽīĞŶĐĞƚŽƉƵďůŝƐŚĨĂůƐĞĂŶĚŵŝƐůĞĂĚŝŶŐŝŶĨŽƌŵĂƟŽŶŝŶƚŚĞƐĞĂĐĐŽƵŶƚƐĂŶĚƚŚĂƚƚŚĞLJƐŚŽƵůĚŶŽůŽŶŐĞƌďĞĐŽŶĮŶĞĚƚŽƌĞƉŽƌƚƐŽŶĂĐŚŝĞǀĞŵĞŶƚƐĂƐŽƉƉŽƐĞĚƚŽĂĨĂŝƌƌĞƉƌĞƐĞŶƚĂƟŽŶŽĨĂƌĞĂƐǁŚĞƌĞĐŽŵƉůŝĂŶĐĞŚĂƐŶŽƚďĞĞŶĂĐŚŝĞǀĞĚ ϱϳ

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ϰϲ ŝǀĞŶƚŚĂƚƚŚĞŽŵƉĞƟƟŽŶĂŶĚDĂƌŬĞƚƐƵƚŚŽƌŝƚLJĨŽƵŶĚƚŚĂƚƉƌŝǀĂƚĞŚŽƐƉŝƚĂůƉƌŽǀŝĚĞƌƐŐĞŶĞƌĂƚĞĂƐŝŐŶŝĮĐĂŶƚĂŵŽƵŶƚŽĨƚŚĞŝƌƌĞǀĞŶƵĞĨƌŽŵƚƌĞĂƟŶŐE^ƉĂƟĞŶƚƐǁĞǁŽƵůĚĞdžƉĞĐƚƚŚĂƚƚŚĞŽƌŐĂŶŝƐĂƟŽŶƐůŝƐƚĞĚŝŶdĂďůĞϲǁŽƵůĚĨĂůůƵŶĚĞƌƚŚĞŽďůŝŐĂƟŽŶƚŽƉƵďůŝƐŚƋƵĂůŝƚLJĂĐĐŽƵŶƚƐŽŶE^ŚŽŝĐĞƐŽǁĞǀĞƌǁĞĐĂŶŶŽƚďĞƐƵƌĞŽĨǁŚŝĐŚŽĨƚŚĞŵĂƌĞƌĞƋƵŝƌĞĚƚŽĚŽƐŽďLJƚŚĞĞĂůƚŚĐƚǁŚŝĐŚĞdžĞŵƉƚƐƉƌŽǀŝĚĞƌƐǁŚŝĐŚĞĂƌŶůĞƐƐƚŚĂŶάϭϯϬŬE^ŝŶĐŽŵĞƉĞƌĂŶŶƵŵĂŶĚŚĂǀĞůĞƐƐƚŚĂŶϱϬƐƚĂīŵĞŵďĞƌƐdŚĞĞdžĞŵƉƟŽŶƐĞĞŵƐůŝŬĞůLJƚŽĂƉƉůLJŽŶůLJƚŽĂŶĚƚŚĞgtŽŶĚŽŶůŝŶŝĐǁŚŝĐŚƚŚĞŽŵƉĞƟƟŽŶĂŶĚDĂƌŬĞƚƐƵƚŚŽƌŝƚLJĨŽƵŶĚĚŝĚŶŽƚƌĞĐĞŝǀĞƐŝŐŶŝĮĐĂŶƚƌĞǀĞŶƵĞƐĨƌŽŵƚŚĞE^ďƵƚŝŶĨŽƌŵĂƟŽŶŽŶŚŽǁŵƵĐŚƌĞǀĞŶƵĞĞĂĐŚƉƌŽǀŝĚĞƌŐĞŶĞƌĂƚĞƐĨƌŽŵE^ĐŽŶƚƌĂĐƚƐŝƐƉƌŽƚĞĐƚĞĚďLJĐŽŵŵĞƌĐŝĂůĐŽŶĮĚĞŶƟĂůŝƚLJĂŶĚE^ŶŐůĂŶĚĚŽŶŽƚŚŽůĚĂůŝƐƚŽĨƚŚŽƐĞ

WĂƟĞŶƚƐĂĨĞƚLJŝŶƉƌŝǀĂƚĞŚŽƐƉŝƚĂůƐʹƚŚĞŬŶŽǁŶĂŶĚƚŚĞƵŶŬŶŽǁŶƌŝƐŬƐ

24

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dĂďůĞϲYƵĂůŝƚLJĐĐŽƵŶƚƐĮůĞĚďLJƉƌŝǀĂƚĞŚŽƐƉŝƚĂůƉƌŽǀŝĚĞƌƐ 2011-2014

YƵĂůŝƚLJĐĐŽƵŶƚƐĮůĞĚŽŶE^ŚŽŝĐĞƐǁĞďƐŝƚĞ

Provider 2013-2014 2012 - 2013 2011-2012

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Ύ ĐĐŽƌĚŝŶŐƚŽgtĂŶŐĂŶĚƵŝƐƐŽŶďLJDĂƌĐŚϮϬϭϯE^ͲĨƵŶĚĞĚǁŽƌŬĂĐĐŽƵŶƚĞĚĨŽƌϳϬйŽĨZĂŵƐĂLJƐĂĚŵŝƐƐŝŽŶƐϯϮйŽĨDƐϮϯйŽĨ^ƉŝƌĞƐĂŶĚƚŚĞŵĂũŽƌŝƚLJŽĨŝƌĐůĞƐƌĞǀĞŶƵĞƐ ampŽƌƚŚĞE^ͲĨƵŶĚĞĚĮŐƵƌĞǁĂƐŶŽŵŽƌĞƚŚĂŶϭй ĨŽƌdŚĞgtŽŶĚŽŶůŝŶŝĐŽŶůLJĂĨĞǁƉĞƌĐĞŶƚƌĞƉƌĞƐĞŶƚƐE^ͲĨƵŶĚĞĚǁŽƌŬ ĂŶĚhWƌŽŵǁĞůůǁĂƐďĞůŝĞǀĞĚƚŽĐĂƌƌLJŽƵƚŽŶůLJĂŵŽĚĞƐƚĂŵŽƵŶƚŽĨE^ǁŽƌŬůĂĐŬďƵƌŶPrivate Acute Medical CareampŝŐƵƌĞϮϮĂŶĚƉƉϰϳͲϳϰͿŶƌĞůĂƟŽŶƚŽEƵĸĞůĚƚŚĞŽŵƉĞƟƟŽŶĂŶĚDĂƌŬĞƚƐƵƚŚŽƌŝƚLJĨŽƵŶĚƚŚĂƚďĞƚǁĞĞŶϮϬϬϳĂŶĚϮϬϭϭŐƌŽǁƚŚŝŶƚŚĞŶƵŵďĞƌŽĨE^ƉĂƟĞŶƚƐŽīƐĞƚĂĚĞĐůŝŶĞŝŶƚŚĞŶƵŵďĞƌŽĨƉƌŝǀĂƚĞƉĂƟĞŶƚƐ

WĂƟĞŶƚƐĂĨĞƚLJŝŶƉƌŝǀĂƚĞŚŽƐƉŝƚĂůƐʹƚŚĞŬŶŽǁŶĂŶĚƚŚĞƵŶŬŶŽǁŶƌŝƐŬƐ

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47 WĂƟĞŶƚƐĂĨĞƚLJŝŶƐƵƌŐĞƌLJŚĂƐďĞĐŽŵĞĂŵĂũŽƌĐŽŶĐĞƌŶŽŶůLJƌĞůĂƟǀĞůLJƌĞĐĞŶƚůLJƚĚĞǀĞůŽƉĞĚŝŶƚŚĞϭϵϵϬƐǁŝƚŚƚŚĞƌĞĂůŝƐĂƟŽŶƚŚĂƚƐƵƌŐŝĐĂůŝŶƚĞƌǀĞŶƟŽŶƐŚĂǀĞďĞĐŽŵĞƐŽĐŽŵŵŽŶƚŚĂƚƚŚĞĂǀĞƌĂŐĞŵĞƌŝĐĂŶǁŝůůƵŶĚĞƌŐŽƐĞǀĞŶŝŶƚŚĞĐŽƵƌƐĞŽĨŚŝƐŽƌŚĞƌůŝĨĞƟŵĞǁŝƚŚƚŚĞĂǀĞƌĂŐĞƌŝƚŽŶƉƌŽďĂďůLJŶŽƚĨĂƌďĞŚŝŶĚϱϴƚŚĂƚƚŚĞƌĂƚĞŽĨĐŽŵƉůŝĐĂƟŽŶƐŐĞŶĞƌĂůůLJĞƐƟŵĂƚĞĚĂƚϴͲϭϮйŝŶĂĚǀĂŶĐĞĚŚĞĂůƚŚĐĂƌĞƐLJƐƚĞŵƐͿŝƐƚŽŽŚŝŐŚϱϵĂŶĚƚŚĂƚĂďŽƵƚŚĂůĨŽĨƚŚĞƐĞĂƌĞƉƌĞǀĞŶƚĂďůĞďLJƐLJƐƚĞŵĂƟĐŵĞĂƐƵƌĞƐƚŽƉƌĞǀĞŶƚƚŚĞŵϲϬ

ϰϴ ƐƚŚŝƐƌĞƉŽƌƚƐŚŽǁƐŝŶƚŚĞĐŝƌĐƵŵƐƚĂŶĐĞƐŽĨŵŽƐƚƉƌŝǀĂƚĞŚŽƐƉŝƚĂůƐŝŶŶŐůĂŶĚƐƵĐŚŵĞĂƐƵƌĞƐĐĂŶďĞŚĂƌĚĂŶĚŝŶƐŽŵĞƌĞƐƉĞĐƚƐƉĞƌŚĂƉƐŝŵƉŽƐƐŝďůĞƚŽĞŶĨŽƌĐĞdŚĞƌĞƐƵůƟŶŐƌŝƐŬƚŽƉĂƟĞŶƚƐŝƐƌĞĚƵĐĞĚďLJĂĚŵŝƫŶŐĨĞǁŚŝŐŚĞƌͲƌŝƐŬƉĂƟĞŶƚƐƚŽƚŚĞƐĞŚŽƐƉŝƚĂůƐƵƚĂůůƐƵƌŐĞƌLJŝƐƌŝƐŬLJĂŶĚĚĂŶŐĞƌŽƵƐǁŚĞƌĞǀĞƌŝƚŝƐĚŽŶĞ ϲϭǀĞŶƚŚĞŚĞĂůƚŚŝĞƐƚŝŶĚŝǀŝĚƵĂůĐĂŶĞdžƉĞƌŝĞŶĐĞĂŶĂĚǀĞƌƐĞĞǀĞŶƚĚƵƌŝŶŐŽƌĂŌĞƌƐƵƌŐĞƌLJĂŶĚƚŚĞƌŝƐŬŝƐŚĞŝŐŚƚĞŶĞĚŝĨƚŚĞĐŽŶĚŝƟŽŶƐƵŶĚĞƌǁŚŝĐŚƚŚĞƚƌĞĂƚŵĞŶƚŽĐĐƵƌƐŵĂŬĞŝƚŵŽƌĞůŝŬĞůLJƚŚĂƚƐŽŵĞƚŚŝŶŐǁŝůůŐŽǁƌŽŶŐŽƌƚŚĂƚƌĞŵĞĚŝĂůĂĐƟŽŶǁŝůůďĞůĞƐƐƉƌŽŵƉƚĂŶĚĞīĞĐƟǀĞŝĨŝƚĚŽĞƐ

49 dŽĂĚĚƌĞƐƐƚŚĞŬŶŽǁŶĂŶĚƚŚĞƵŶŬŶŽǁŶƌŝƐŬƐŝŶƉƌŝǀĂƚĞŚŽƐƉŝƚĂůƐŝĚĞŶƟĮĞĚŝŶƚŚŝƐƌĞƉŽƌƚǁĞŵĂŬĞĂŶƵŵďĞƌŽĨƌĞĐŽŵŵĞŶĚĂƟŽŶƐ

ϱϬ ampŝƌƐƚƉƌŝǀĂƚĞƉƌŽǀŝĚĞƌƐƐŚŽƵůĚďĞƐƵďũĞĐƚƚŽĞdžĂĐƚůLJƚŚĞƐĂŵĞƌĞƋƵŝƌĞŵĞŶƚƐƚŽƌĞƉŽƌƚƉĂƟĞŶƚƐĂĨĞƚLJŝŶĐŝĚĞŶƚƐŝŶĐůƵĚŝŶŐĚĞĂƚŚƐͿĂƐE^ƚƌƵƐƚƐĂŶĚĨŽƵŶĚĂƟŽŶƚƌƵƐƚƐůůŽĨƚŚĞŝŶĨŽƌŵĂƟŽŶƐŚŽƵůĚďĞƉƵďůŝƐŚĞĚŝŶƚŚĞƐĂŵĞǁĂLJĂƐŝƚŝƐĨŽƌE^ƉƌŽǀŝĚĞƌƐĂŶĚƚŚŝƐƐŚŽƵůĚďĞĂƌĞƋƵŝƌĞŵĞŶƚŽĨƌĞŐŝƐƚƌĂƟŽŶǁŝƚŚƚŚĞYdŚŝƐƌĞĐŽŵŵĞŶĚĂƟŽŶǁĂƐŵĂĚĞďLJĞŽƌŐĞKƐďŽƌŶĞDWŝŶϮϬϬϯǁŚĞŶŚĞŝŶƚƌŽĚƵĐĞĚĂƉƌŝǀĂƚĞŵĞŵďĞƌ ƐďŝůůƚŽƌĞƋƵŝƌĞƉƌŝǀĂƚĞŚŽƐƉŝƚĂůƐƚŽƉƵďůŝƐŚŝŶĚĞƉĞŶĚĞŶƚůLJĂƵĚŝƚĞĚŝŶĨŽƌŵĂƟŽŶŽŶĐůŝŶŝĐĂůƉĞƌĨŽƌŵĂŶĐĞĂŶĚŽŶĐŽŵƉůĂŝŶƚƐĨƌŽŵƉĂƟĞŶƚƐŽŶƚŚĞƐĂŵĞďĂƐŝƐĂƐƚŚĂƚƌĞƋƵŝƌĞĚŽĨE^ŚŽƐƉŝƚĂůƐ ϲϮƚǁĂƐĂůƐŽŵĂĚĞďLJ^ŝƌƌƵĐĞltĞŽŐŚŝŶƌĞůĂƟŽŶƚŽƉƌŝǀĂƚĞƉƌŽǀŝĚĞƌƐŽĨĐŽƐŵĞƟĐƐƵƌŐĞƌLJϲϯŶĚ^ŝƌĂŶltĞŶŶĞĚLJŝŶŚŝƐƌĞǀŝĞǁŽĨƚŚĞĂŶWĂƚĞƌƐŽŶĐĂƐĞŝŶ^ŽůŝŚƵůůŝŶϮϬϭϯŵĂĚĞƚŚĞƐĂŵĞƌĞĐŽŵŵĞŶĚĂƟŽŶƉŽŝŶƟŶŐŽƵƚƚŚĂƚƚŚŝƐŝŶĨŽƌŵĂƟŽŶŝƐŝŵƉŽƌƚĂŶƚĨŽƌƚŚĞƐĂĨĞƚLJŽĨƉĂƟĞŶƚƐŝŶE^ŚŽƐƉŝƚĂůƐĂƐǁĞůůĂƐŝŶƚŚĞƉƌŝǀĂƚĞŽŶĞƐŝŶǁŚŝĐŚE^ĐŽŶƐƵůƚĂŶƚƐŽƉĞƌĂƚĞƐŝŶĐĞŽƚŚĞƌǁŝƐĞƚŚĞĚĂƚĂŽŶĂŶLJŝŶĚŝǀŝĚƵĂůĐŽŶƐƵůƚĂŶƚ ƐǁŽƌŬŝƐŝŶĐŽŵƉůĞƚĞĂŶĚŵĂLJďĞŵŝƐůĞĂĚŝŶŐϲϰ

ϱϭ ^ĞĐŽŶĚƉƌŝǀĂƚĞŚŽƐƉŝƚĂůƐƐŚŽƵůĚďĞƌĞƋƵŝƌĞĚƚŽƌĞƉŽƌƚŽŶƚŚĞŝƌƉĞƌĨŽƌŵĂŶĐĞŝŶƚŚĞƐĂŵĞǁĂLJĂƐE^ƉƌŽǀŝĚĞƌƐdŚĞĞĂůƚŚĂŶĚ^ŽĐŝĂůĂƌĞŶĨŽƌŵĂƟŽŶĞŶƚƌĞƌĂƚŚĞƌƚŚĂŶƚŚĞƉƌŝǀĂƚĞŚĞĂůƚŚĐĂƌĞŝŶĚƵƐƚƌLJƐŚŽƵůĚďĞƚĂƐŬĞĚǁŝƚŚŵĂŬŝŶŐƚŚŝƐĚĂƚĂĂǀĂŝůĂďůĞƚŽƉĂƟĞŶƚƐĂŶĚĐŽŵŵŝƐƐŝŽŶĞƌƐĞŝƚŚĞƌƚŚƌŽƵŐŚE^ŚŽŝĐĞƐŽƌĂŶŽƚŚĞƌĚĞĚŝĐĂƚĞĚƉĂƟĞŶƚŝŶĨŽƌŵĂƟŽŶǁĞďƐŝƚĞ^ŝŶĐĞƚŚĞWƌŝǀĂƚĞĞĂůƚŚĐĂƌĞ

Ύ ŶϮϬϬϯĨĞǁĞƌƚŚĂŶϰйŽĨƉĂƟĞŶƚƐƵŶĚĞƌŐŽŝŶŐƐƵƌŐĞƌLJŝŶƉƌŝǀĂƚĞŚŽƐƉŝƚĂůƐŝŶŶŐůĂŶĚtĂůĞƐĂŶĚEŽƌƚŚĞƌŶƌĞůĂŶĚĨŽƌǁŚŽŵĂŶ^ƐƚĂƚƵƐǁĂƐƌĞĐŽƌĚĞĚǁĞƌĞŚŝŐŚĞƌƚŚĂŶ^Ϯ^ĞĞƚŚĞϮϬϬϯZĞƉŽƌƚŽĨƚŚĞEĂƟŽŶĂůŽŶĮĚĞŶƟĂůŶƋƵŝƌLJŝŶƚŽWĞƌŝŽƉĞƌĂƟǀĞĞĂƚŚƐdĂďůĞϰϭŚƩƉǁǁǁŶĐĞƉŽĚŽƌŐƵŬƉĚĨϮϬϬϯϬϯĨƵůůƉĚĨ

WĂƟĞŶƚƐĂĨĞƚLJŝŶƉƌŝǀĂƚĞŚŽƐƉŝƚĂůƐʹƚŚĞŬŶŽǁŶĂŶĚƚŚĞƵŶŬŶŽǁŶƌŝƐŬƐ

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ϱϯ ampŽƵƌƚŚŐŝǀĞŶƚŚĞĨĂŝůŝŶŐƐĚĞƚĞĐƚĞĚďLJŶƵŵĞƌŽƵƐYŝŶƋƵŝƌŝĞƐĂŶĚƚŚĞWĂƚĞƌƐŽŶĐĂƐĞƚŚĞĐůŝŶŝĐĂůŐŽǀĞƌŶĂŶĐĞŽĨŝŶĚĞƉĞŶĚĞŶƚŚŽƐƉŝƚĂůƐŶĞĞĚƐƚŽďĞƐƵďũĞĐƚƚŽĂǁŝĚĞƌƌĞǀŝĞǁďLJƚŚĞYƚŽĚĞƚĞƌŵŝŶĞǁŚĞƚŚĞƌƚŚĞĐƵƌƌĞŶƚĂƌƌĂŶŐĞŵĞŶƚƐĂƌĞĞīĞĐƟǀĞŝŶƉƌŽƚĞĐƟŶŐƉĂƟĞŶƚƐdŚĞƌĞǀŝĞǁƐŚŽƵůĚĐŽǀĞƌƚŚĞĚƵƟĞƐĂŶĚƉŽǁĞƌƐŽĨDĞĚŝĐĂůĚǀŝƐŽƌLJŽŵŵŝƩĞĞƐĂƐǁĞůůĂƐƚŚĞĚƵƟĞƐĂŶĚƉŽǁĞƌƐŽĨƚŚĞŚŽƐƉŝƚĂůĚŝƌĞĐƚŽƌŝŶƌĞůĂƟŽŶƚŽƉĂƟĞŶƚƐĂĨĞƚLJŶĂĚĚŝƟŽŶŝŶŽƌĚĞƌƚŽƌĞĚƵĐĞƚŚĞƉŽƚĞŶƟĂůĨŽƌĐŽŶŇŝĐƚƐŽĨŝŶƚĞƌĞƐƚďĞƚǁĞĞŶĐůŝŶŝĐŝĂŶƐŽǁŶĞƌƐĂŶĚƉĂƟĞŶƚƐDĞĚŝĐĂůĚǀŝƐŽƌLJŽŵŵŝƩĞĞƐƐŚŽƵůĚŚĂǀĞĞdžƚĞƌŶĂůůLJĂƉƉŽŝŶƚĞĚĐůŝŶŝĐĂůĂŶĚůĂLJŵĞŵďĞƌƐǁŝƚŚŶŽĐŽŶŶĞĐƟŽŶƚŽƚŚĞŚŽƐƉŝƚĂůƐĐŽŶĐĞƌŶĞĚŶĚĂƐƚŚĞŽƵƐĞŽĨŽŵŵŽŶƐĞĂůƚŚŽŵŵŝƩĞĞƌĞĐŽŵŵĞŶĚĞĚŝŶϭϵϵϵƚŚĞƌĞƐƉŽŶƐŝďŝůŝƟĞƐĂŶĚĐŽŶƐƟƚƵƟŽŶŽĨDĞĚŝĐĂůĚǀŝƐŽƌLJŽŵŵŝƩĞĞƐƐŚŽƵůĚďĞŵĂĚĞƐƚĂƚƵƚŽƌLJϲϲ

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ϱϱ ^ŝdžƚŚŝƚŝƐŝŵƉŽƌƚĂŶƚƚŚĂƚƉĂƟĞŶƚƐĂƌĞŵĂĚĞĂǁĂƌĞŽĨƚŚĞĚŝīĞƌĞŶƚƌŝƐŬĨĂĐƚŽƌƐďĞƚǁĞĞŶďĞŝŶŐƚƌĞĂƚĞĚŝŶĂƐŵĂůůƉƌŝǀĂƚĞŚŽƐƉŝƚĂůĂŶĚĂŵƵĐŚůĂƌŐĞƌE^ŚŽƐƉŝƚĂůampŽƌƉĂƟĞŶƚĐŽŶƐĞŶƚƚŽďĞŝŶĨŽƌŵĞĚĐŽŶƐĞŶƚƚŚĞĐŽŶƐĞŶƚĨŽƌŵƐŐŝǀĞŶƚŽƉĂƟĞŶƚƐĂƚƉƌŝǀĂƚĞŚŽƐƉŝƚĂůƐƐŚŽƵůĚĚĞƚĂŝůŶŽƚŽŶůLJƚŚĞƌŝƐŬƐŝŶŚĞƌĞŶƚŝŶƚŚĞƉƌŽĐĞĚƵƌĞďĞŝŶŐŽīĞƌĞĚďƵƚĂůƐŽĂŶLJƚŚĂƚƐƚĞŵĨƌŽŵƚŚĞĚŝƐƟŶĐƟǀĞŶĂƚƵƌĞŽĨƚŚĞĨĂĐŝůŝƟĞƐĞƋƵŝƉŵĞŶƚĂŶĚƐƚĂĸŶŐŽĨƚŚĞŚŽƐƉŝƚĂů

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27

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ϱϵ DĂŶLJŽĨƚŚĞƌĞĐŽŵŵĞŶĚĂƟŽŶƐŵĂĚĞŚĞƌĞŚĂǀĞďĞĞŶŵĂĚĞƉƌĞǀŝŽƵƐůLJďLJŽƚŚĞƌŝŶƋƵŝƌŝĞƐŽƌƌĞƉŽƌƚƐŝǀĞŶǁŚĂƚŝƐŶŽǁĐŽŶƐŝĚĞƌĞĚŐŽŽĚƉƌĂĐƟĐĞƚŚĞůĂĐŬŽĨĂŶLJĐůĞĂƌƉŝĐƚƵƌĞŽĨƚŚĞƌŝƐŬƐƚŽƉĂƟĞŶƚƐŝŶƉƌŝǀĂƚĞŚŽƐƉŝƚĂůƐŽƵƚůŝŶĞĚŝŶƚŚŝƐƌĞƉŽƌƚƐƵŐŐĞƐƚƐƚŚĂƚĂĐƟŽŶŽŶƚŚŽƐĞƌĞĐŽŵŵĞŶĚĂƟŽŶƐŝƐŽǀĞƌĚƵĞ

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References

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ϱ ĂƌĞYƵĂůŝƚLJŽŵŵŝƐƐŝŽŶĐŽŵŵĞŶƚƐƚŽƚŚĞŽŵƉĞƟƟŽŶĂŶĚDĂƌŬĞƚƐƵƚŚŽƌŝƚLJŶǀĞƐƟŐĂƟŽŶŝŶƚŽWƌŝǀĂƚĞĞĂůƚŚĐĂƌĞDĂƌŬĞƚ^ĞƉƚĞŵďĞƌϮϬϭϯŚƩƉƐ ĂƐƐĞƚƐĚŝŐŝƚĂůĐĂďŝŶĞƚͲŽĸĐĞŐŽǀƵŬŵĞĚŝĂϱϯϮϵĚĚϲϵĞĚϵϭϱĚϬĞϲϬϬϬϬϭϱϭϭϯϬϵϯϬͺĐƋĐƉĚĨ

ϲ ůĂĐŬďƵƌŶ Private Acute Medical CareϮϬϭϯƉϭϮϯdŚĞƚŽƚĂůŶƵŵďĞƌŽĨĂĚŵŝƐƐŝŽŶƐŝŶͲƉĂƟĞŶƚĂŶĚĚĂLJĐĂƐĞͿĨŽƌĞůĞĐƟǀĞƐƵƌŐĞƌLJĂƚĂůůŚŽƐƉŝƚĂůƐE^ĂŶĚƉƌŝǀĂƚĞͿŝŶƚŚĞhltǁĂƐĞƐƟŵĂƚĞĚŝŶϮϬϭϯƚŽďĞϭϬϯϴŵŝůůŝŽŶĂLJĞĂƌ

ϳ ůĂĐŬďƵƌŶPrivate Acute Medical CareϮϬϭϯdĂďůĞϮϰ

ϴ ůĂĐŬďƵƌŶPrivate Acute Medical CareϮϬϭϯƉϭϵ

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ϭϭ ŶŶĞDĂƐŽŶDĂƌŝƐĂDŝƌĂůĚŽgtƵŝŐŝ^ŝĐŝůŝĂŶŝWĞƚĞƌ^ŝǀĞLJĂŶĚŶĚƌĞǁ^ƚƌĞĞƚƐƚĂďůŝƐŚŝŶŐĂampĂŝƌWůĂLJŝŶŐampŝĞůĚĨŽƌWĂLJŵĞŶƚďLJZĞƐƵůƚƐ ĞŶƚƌĞĨŽƌĞĂůƚŚĐŽŶŽŵŝĐƐhŶŝǀĞƌƐŝƚLJŽĨzŽƌŬhltƵůLJϮϬϬϴdĂďůĞϵŚƩƉ ǁǁǁLJŽƌŬĂĐƵŬŵĞĚŝĂĐŚĞĚŽĐƵŵĞŶƚƐƉĂƉĞƌƐƌĞƐĞĂƌĐŚƉĂƉĞƌƐƌƉϯϵͺƉĂLJŵĞŶƚͺďLJͺƌĞƐƵůƚƐƉĚĨ

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Ϯϭ EWKToo lean a service Ɖϯϱ

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Ϯϱ ƚDDŽƵŶƚůǀĞƌŶŝĂYƌĞƉŽƌƚƵŶĞϮϬϭϯƉƉϭϬͲϭϭŚƩƉ ǁǁǁĐƋĐŽƌŐƵŬƐŝƚĞƐĚĞĨĂƵůƚĮůĞƐŵĞĚŝĂƌĞƉŽƌƚƐϭͲϭϮϴϳϲϳϬϰϯͺDͺDŽƵŶƚͺůǀĞƌŶŝĂͺŽƐƉŝƚĂůͺE^ϭͲϱϳϭϭϳϳϬϮϴͺZĞƐƉŽŶƐŝǀĞͺͲͺŽŶĐĞƌŶŝŶŐͺŶĨŽͺϭϱͲϬϲͲϮϬϭϯƉĚĨ

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29

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ϯϯ ƚŝƐŚĂƌĚĞŶŽƵŐŚŝŶŵĂũŽƌŚŽƐƉŝƚĂůƐĞǀĞŶƚŚŽƵŐŚƚŚĞǀŝƚĂůŝŵƉŽƌƚĂŶĐĞŽĨƚĞĂŵǁŽƌŬĨŽƌƉĂƟĞŶƚƐĂĨĞƚLJŝŶƐƵƌŐĞƌLJŝƐƐƚƌĞƐƐĞĚďLJĂůůĂƵƚŚŽƌŝƟĞƐampŽƌƚŚĞǀŝĞǁƐŽĨĂƉŝŽŶĞĞƌŽĨƉĂƟĞŶƚƐĂĨĞƚLJƐĞĞĞŐWĞƚĞƌWƌŽŶŽǀŽƐƚĂŶĚƌŝĐsŽŚƌSafe WĂƟĞŶƚƐ^ŵĂƌƚŽƐƉŝƚĂůƐWĞŶŐƵŝŶŽŽŬƐϮϬϭϭŚĂƉƚĞƌϰ

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ϯϱ EWKToo lean a serviceampŝŐƵƌĞƐϯϯĂŶĚϰϯ

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ϰϭ ĞĂůƚŚĐƚϭϵϵϵ^ĞĐƟŽŶϭϴ

ϰϮ ampWKGuidelinesƉĂƌĂϮϴƚŝƐŐĞŶĞƌĂůůLJĂŐƌĞĞĚƚŚĂƚƚŚĞDĐŽŵƉƌŝƐĞƐĞůĞĐƚĞĚĐŽŶƐƵůƚĂŶƚƐĂŶĚĐŽͲŽƉƚĞĚŵĂŶĂŐĞŵĞŶƚŶƵƌƐŝŶŐŽƌŽƚŚĞƌĐŽŶƐƵůƚĂŶƚŵĞŵďĞƌƐ

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30

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